½ºÅ¸Æ¾·ÇǺ극ÀÌÆ® À̾î CETP ¾ïÁ¦Á¦·PCSK9 ¾ïÁ¦Ç×ü ÁÖ¸ñ
dal-OUTCOMES ¿¬±¸°¡ ±â´ë¿¡ ¹ÌÄ¡Áö ¸øÇß´Ù. »õ·Î¿î ÁöÁúÄ¡·áÁ¦ ´Þ¼¼Æ®¶óÇÌÀ¸·Î HDL-C¸¦ Áõ°¡½ÃÄ×À¸³ª ±Ã±ØÀûÀÎ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¾Æ¿ôÄÄÀº °³¼±µÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. Å缼Ʈ¶óÇÌ(ILLUMINATE ¿¬±¸), ³ªÀ̾ƽÅ(AIM-HIGH ¿¬±¸)¿¡ ÀÌ¾î ´Þ¼¼Æ®¶óÇ̱îÁö HDL-C »ó½Â ±âÀüÀ¸·Î ±â´ë¸¦ ¸ð¾Ò´ø ¾à¹°µéÀÌ ½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀ̶ó´Â ÆȺδɼ± ¾Õ¿¡¼ °í¹è¸¦ ¸¶½Ã°í ÀÖ´Ù.
Áö³ÇØ ¹Ì±¹½ÉÀåÇùȸ(AHA) ¿¬·ÊÇмú´ëȸ¿¡¼ ¹ßÇ¥µÈ dal-OUTCOMES °á°ú¸¦ ³õ°í Àü¹®°¡µéÀº ½ÇÆзΠ±ÔÁ¤Çϱ⺸´Ù´Â HDL-CÀÇ ±â´É°ú ¿ªÇÒ, Á¶ÀýÀü·«¿¡ ´ëÇØ ´õ ¸¹Àº °ÍÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ¾ú´ø ±âȸ¿´´Ù°í Àǹ̸¦ ºÎ¿©Çß´Ù.
±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº(ACS) ºÐ¾ßÀÇ ¼®ÇÐÀÎ ±èÈ¿¼ö ±³¼ö(¼¿ï´ëº´¿ø ¼øȯ±â³»°ú)´Â “CETP ¾ïÁ¦Á¦¸¦ ÅëÇØ Áõ°¡µÈ HDL-C°¡ °íÀ¯ÀÇ ±â´ÉÀ» À¯ÁöÇϴ°¡¿¡ ´ëÇÑ ³í¶õÀÌ ÀÖÀ¸³ª ü¿Ü½ÇÇè °á°ú ÀÌ HDL-C°¡ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ¿ª¼ö¼Û(reverse cholesterol transport)À̶ó´Â °íÀ¯ÀÇ ±â´ÉÀ» ¹ßÈÖÇÑ´Ù´Â °ÍÀº ÀÌ¹Ì Áõ¸íµÅ ÀÖ´Ù”¸ç “±×·³¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í CETP ¾ïÁ¦Á¦°¡ ±âÁ¸ Ä¡·á¿¡ ºñÇØ Ãß°¡ÀÌÀÍÀ» ±¸ÇöÇÏÁö ¸øÇÏ°í ÀÖ´Â °ÍÀº, ±âÁ¸ Ä¡·á°¡ ÀÌ¹Ì Æ÷È»óÅ¿¡ Àֱ⠶§¹®ÀÏ °ÍÀ¸·Î ÆǴܵȴÙ. ½ºÅ¸Æ¾°ú CETP ¾ïÁ¦Á¦ º´¿ë¿ä¹ýÀÇ »óÈ£º¸¿Ï È¿°ú°¡ ¿µÇâÀ» ¹ßÈÖÇÒ ¼ö Àִ ƯÁ¤±ºÀ» ¹ß°ßÇÑ´Ù¸é ÀÌ ½Å¾àÀÌ ½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀ» ÁÙÀÌ´Â ÈûÀ» ¹ßÈÖÇÒ °¡´É¼ºÀº ³²¾Æ ÀÖ´Ù”°í Àü·«Àû Á¢±ÙÀ» ÁÖ¹®Çß´Ù.
±×´Â ¶Ç “´Þ¼¼Æ®¶óÇÌ¿¡ ºñÇØ HDL-C »ó½ÂÈ¿°ú°¡ °·ÂÇÏ°í Ç÷¾Ð»ó½ÂÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¾ø´Â ¾Æ³ª¼¼Æ®¶óÇÌ(REVEAL ¿¬±¸)À̳ª ¿¡¹Ù¼¼Æ®¶óÇÌ(ACCELERATE ¿¬±¸) µîÀÇ 3»óÀÓ»ó °á°ú°¡ ±àÁ¤ÀûÀ¸·Î ³ª¿Ã °¡´É¼ºÀÌ ¿·Á ÀÖ´Ù”°í ºÎ¿¬Çß´Ù.
±èÈ¿¼ö ±³¼ö´Â AHA Çмú´ëȸÀÇ ÁÖ¿ä °ü½É´ë»óÀ̾ú´ø PCSK9 ¾ïÁ¦Ç×üÀÇ ¿ªÇÒ·Ð ¶ÇÇÑ °Á¶ÇÏ¸ç “»õ·Î¿î Ÿ±êÀÇ LDL-C ÀúÇÏ ¾à¹°À» ÅëÇØ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ÇѰ踦 º¸¿ÏÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù¸é ÁöÁúÄ¡·á ÇýÅÃÀÇ ¿µ¿ªÀÌ ´õ¿í È®´ëµÇ´Â µî ÇÑ´Ü°è ¾÷±×·¹À̵åµÈ Ä¡·áü°è¸¦ È®¸³ÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °Í”À̶ó°í ¸»Çß´Ù.
- dal-OUTCOMES ¿¬±¸¿¡¼ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç °³¼±ÀÌ ¾ø¾ú´ø ÀÌÀ¯´Â ¹«¾ùÀ̶ó°í º¸³ª?
±âÀú½ÃÁ¡ÀÇ È¯ÀÚ»óÅ¿¡ ÁÖ¸ñÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚµéÀÌ ½ºÅ¸Æ¾, Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦, Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¸¦ ÅëÇØ ÃÖ»óÀÇ Ä¡·á¸¦ ¹Þ°í ÀÖ¾ú´Ù. ¿©±â¿¡ LDL-C, HDL-C, TGÀÇ Æò±Õ¼öÄ¡°¡ °¢°¢ 76 mg/dL, 42 mg/dL, 134 mg/dL·Î ÁöÁú Àü¹ÝÀÌ Àß Á¶ÀýµÈ »óÅ¿´´Ù.
LDL-C ÀúÇÏ´Â ÇöóÅ©¸¦ ¾ÈÁ¤È½ÃÅ°´Âµ¥ ÁÖ·Î ÀÛ¿ëÇÑ´Ù. ÇöóÅ©°¡ ÆÄ¿µÇÁö ¾Êµµ·Ï ¾ÈÁ¤È½ÃÄÑ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀ» ÁÙÀδÙ. ÇÑÆí, HDL-C »ó½ÂÀº ÇöóÅ©¸¦ ÅðÇà½ÃÅ°´Â °ÍÀÌ ÁÖ¶ó°í ¿©°ÜÁø´Ù. ±×·±µ¥ Á×»ó°æȹÝÀÌ ÀÌ¹Ì ¾ÈÁ¤ÈµÅ ÀÖ´Â »óÅ¿¡¼´Â ºÎ°¡ÀûÀÎ ÅðÇà¿¡ Å« °¡Ä¡¸¦ µÎ±â°¡ ¾î·Æ°í, À̸¦ ÅëÇØ ¾Æ¿ôÄÄÀ» °³¼±ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¿©Áö°¡ Àû´Ù. ÀÌ¹Ì ½ºÅ¸Æ¾À» ÅëÇØ LDL-C¸¦ ³·Ãç Á×»ó°æȹÝÀÌ ¾ÈÁ¤ÈµÅ ÀÖ´Â »óÅ¿¡¼ HDL-C »ó½ÂÀ» ÅëÇÑ ÇöóÅ© ÅðÇàÀÌ ¿µÇâ·ÂÀ» ¹ßÈÖÇÏÁö ¸øÇÑ °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ. Áï, ÇöóÅ©°¡ ¾ÈÁ¤ÈµÅ ÀÖ°í Å©Áöµµ ¾Ê¾Ò±â ¶§¹®¿¡ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ¿ª¼ö¼ÛÀÇ ¿©Áö°¡ Àû°í, ÀÌ·Î ÀÎÇØ ÇýÅÃÀ» ±â´ëÇϱâ Èûµç »óȲÀ̾ú´Ù°í º»´Ù.
- ¾Æ¿ôÄÄÀ» °³¼±Çϱ⿡´Â ´Þ¼¼Æ®¶óÇÌÀÇ HDL-C »ó½ÂÈ¿°ú°¡ Å©Áö ¾Ê¾Ò°í, ÀÌ·¸°Ô Áõ°¡µÈ HDL-C°¡ ¼ø±â´ÉÀ» ÇÏÁö ¸øÇß´Ù´Â ÁÖÀåµµ Àִµ¥!
ü¿Ü½ÇÇè(in vitro)À» ÅëÇØ CETP ¾ïÁ¦Á¦¿¡ ÀÇÇØ Áõ°¡µÈ HDL-C°¡ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ¿ª¼ö¼Û µî ¼ø±â´ÉÀ» ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î È®ÀεŠÀÖ´Ù. ȯÀÚµéÀÌ ÁöÁúÄ¡·á¸¦ Àß ¹Þ¾Æ ¿Â »óÅ¿¡¼ HDL-C »ó½ÂÀ» ÅëÇØ ´õ ÀÌ»óÀÇ ¾Æ¿ôÄÄÀ» °³¼±ÇϱⰡ Èûµé¾úÀ» °ÍÀ̶ó´Â ÂÊ¿¡ ´õ ¹«°Ô¸¦ µÎ°í ½Í´Ù.
´Þ¼¼Æ®¶óÇÌÀÇ HDL-C »ó½ÂÈ¿°ú°¡ °·ÂÇÏÁö ¸øÇß´ø °Íµµ »ç½ÇÀÌ´Ù. ¾Æ³ª¼¼Æ®¶óÇÌÀÌ HDL-C¸¦ 120%±îÁö ³ô¿´´ø °Í°ú´Â ´ëÁ¶µÈ´Ù. µû¶ó¼ °·ÂÇÑ HDL-C Áõ°¡È¿°ú¸¦ °®Ãß°í Ç÷¾Ð»ó½Â µîÀÇ ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÀÌ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î È®ÀÎµÈ ¾ÆŸ³ª¼¼Æ®¶óÇÌÀÇ 3»óÀÓ»ó(REVEAL ¿¬±¸)Àº ±àÁ¤ÀûÀÎ °á°ú°¡ ³ª¿Ã °ÍÀ¸·Î ±â´ëµÈ´Ù. ¿¬±¸°á°ú°¡ ³ª¿À¸é CETP¾ïÁ¦Á¦ÀÇ Çâ¹è°¡ °áÁ¤µÉ °ÍÀ¸·Î º»´Ù.
- CETP ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀ» ²ø¾î³»±â À§Çؼ´Â ¾î¶² Àü·«ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ°¡?
½ºÅ¸Æ¾°ú CETP ¾ïÁ¦Á¦ º´¿ëÀ» ÅëÇÑ »óÈ£º¸È¯ È¿°ú¸¦ ±â´ëÇØ º¼ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀÌ´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á°æÇèÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚ, LDL-C°¡ Á¶ÀýµÅ ÀÖÁö ¾Ê°í HDL-C´Â ³·¾Æ Å©°í ºÒ¾ÈÁ¤ÇÑ ÇöóÅ©°¡ ÀÖ´Â ACS ȯÀÚ¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾°ú CETP ¾ïÁ¦Á¦ º´¿ëÀ» ÅëÇØ ÇöóÅ© ¾ÈÁ¤È¿Í ÅðÇàÀ» µ¿½Ã¿¡ ½Å¼ÓÇÏ°Ô ÀÌ·ê ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÈ´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á°æÇèÀÌ ¾ø´Â ACS ȯÀÚ¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾ + CETP ¾ïÁ¦Á¦ ´ë ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶¿ä¹ýÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç °³¼±È¿°ú¸¦ ºñ±³Çغ¸´Â ¿¬±¸µµ °¡´ÉÇÏ´Ù°í º»´Ù.
- PCSK9 ¾ïÁ¦Ç×üÀÇ ¿ªÇÒÀº?
LDL¼ö¿ëü¿Í °áÇÕÇØ °á°úÀûÀ¸·Î LDL-C ¼öÄ¡¸¦ ³ôÀ̴µ¥ ±â¿©ÇÏ´Â PCSK9 ´Ü¹éÁú¿¡ ´ëÇÑ ´ÜÀÏŬ·ÐÇ×ü ½Å¾àÀÌ´Ù. µÎ °¡Áö ºÎ·ùÀÇ È¯Àڵ鿡°Ô Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¸ðµÎ ½ºÅ¸Æ¾°ú °ü·ÃµÇ´Âµ¥, ù°´Â ±ÙÀ° ºÎÀÛ¿ë µîÀ¸·Î ÀÎÇØ ½ºÅ¸Æ¾¿¡ ºÒ³»¾à¼ºÀ» º¸À̴ ȯÀÚµéÀÌ ÀÖ´Ù. ÀÌ °æ¿ì ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¸¦ ¾µ ¼ö Àִµ¥ LDL-C ÀúÇÏÈ¿°ú°¡ 15% Á¤µµ·Î ÇÑ°è°¡ ÀÖ´Ù. ´ÙÀ½À¸·Î LDL-C°¡ ³Ê¹« ³ô¾Æ ½ºÅ¸Æ¾À¸·Îµµ ¸ñǥġ¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇÏ´Â °¡Á·¼º °íÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ ȯÀÚµéÀÌ ´ë»óÀÌ´Ù. À̵鿡°Ô ¹ÙÀÌÅ丰(½É¹Ù½ºÅ¸Æ¾+¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê)°ú ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾À» º´¿ëÇؿԴµ¥, ±×·¡µµ ¸ñǥġ ´Þ¼ºÀÌ ¾î·Á¿î ȯÀÚµéÀÌ ÀÖ´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·áȯÀÚµé °¡¿îµ¥ 5~10% Á¤µµ°¡ ÀÌ·¯ÇÑ °æ¿ì¿¡ ÇØ´çÇϴµ¥ À̸¦ ÇØ°áÇØÁÙ ¼ö ÀÖ´Â ¾àÁ¦°¡ ¹Ù·Î PCSK9 ¾ïÁ¦Ç×ü´Ù. ÀÓ»óÇöÀå¿¡ ÀÌ·¯ÇÑ È¯ÀÚµéÀÌ »ó´ç¼ö Á¸ÀçÇϱ⠶§¹®¿¡ ÇÊ¿äÇÑ ¾àÁ¦´Ù. ÁÖ»çÁ¦Àθ¸Å ÀÌÂ÷¼±ÅÃÀÌ µÉ °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÈ´Ù.
- ÀÌ»óÀÇ ¾àÁ¦µéÀ» »ìÆ캼 ¶§ ÁöÁúÄ¡·áü°èÀÇ ¿Ï¼º °¡´ÉÇÏ´Ù°í º¸´ÂÁö?
½ºÅ¸Æ¾¸¸ °¡Áö°íµµ °ÅÀÇ ¿Ï¼º´Ü°è¿¡ ÀÖ´Ù. ½ºÅ¸Æ¾°ú ÇǺ극ÀÌÆ®¸¦ ÅëÇØ 90% Á¤µµÀÇ ÁöÁúÀÌ»ó ȯÀÚµéÀ» Ä¿¹öÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ³ª¸ÓÁö 5~10%¿¡ CETP ¾ïÁ¦Á¦³ª PCSK9 ¾ïÁ¦Ç×ü¸¦ Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î º»´Ù. LDL-C, HDL-C, TG ¿Ü¿¡µµ LP(a)°¡ Áß¿äÇÑ ÀÎÀÚ·Î Àνĵǰí Àִµ¥ PCSK9 ¾ïÁ¦Ç×ü°¡ °ÇÏÈ¿°ú¸¦ ¹ßÈÖÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù. ½ºÅ¸Æ¾°ú ÇǺ극ÀÌÆ®¿¡ À̾î CETP ¾ïÁ¦Á¦, PCSK9 ¾ïÁ¦Ç×ü±îÁö ¼Õ¿¡ Àâ°ÔµÇ¸é ÁöÁúÀÌ»ó°ú °ü·ÃÇؼ´Â 100% Ä¿¹ö°¡ °¡´ÉÇÑ ¼¼»óÀÌ ¿Ã °ÍÀÌ´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@monews.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>