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ÇǺ극ÀÌÆ® ¸ÞŸºÐ¼®½ÅÀåÁúȯ ȯÀÚ¿¡¼­ ÇǺ극ÀÌÆ®ÀÇ È¿°ú: ¸ÞŸºÐ¼®

ÇǺ극ÀÌÆ®´Â Áß¼ºÁö¹æ(TG)ÀÌ ³ô°í HDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(HDL-C)ÀÌ ³·¾Æ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÌ ³ôÀº È¯Àڵ鿡°Ô ½ÉÇ÷°ü ÇìÅÃÀ» °¡Á®´Ù Áִ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÅ ¿Ô´Ù. ÇÏÁö¸¸, ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ(CKD) È¯ÀÚ¿¡¼­ ÇǺ극ÀÌÆ®ÀÇ ÀÓ»óÇýÅðú ¾ÈÀü¼º¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å´Â ¾ÆÁ÷ Á¦ÇÑÀûÀÌ´Ù. 

2012³â±îÁö CKD È¯ÀÚ ¶Ç´Â ½ÅÀå°ú °ü·ÃÇÑ ÀÓ»ó°á°ú¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÆÄÀ̺극ÀÌÆ®¿Í À§¾àÀ» ºñ±³ÇÑ ÀüÇâÀû ¹«ÀÛÀ§·´ëÁ¶±º ÀÓ»ó½ÃÇè(RCT)µéÀ» ¸ð¾Æ ¸ÞŸºÐ¼®À» ½Ç½ÃÇß´Ù. ºÐ¼®¿¡´Â ÃÑ 10°³ÀÇ ¿¬±¸°¡ Æ÷ÇÔµÆÀ¸¸ç, ÃѠȯÀÚ¼ö´Â 1¸¸6869¸íÀ̾ú´Ù.

ºÐ¼®°á°ú, »ç±¸Ã¼¿©°úÀ²(GFR)ÀÌ 60 ¹Ì¸¸ÀΠ°æÁõ¿¡¼­ ÁߵÀÇ CKD È¯ÀÚ¿¡¼­ ÇǺ극ÀÌÆ®´Â ÃÑ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(-0.32mmol/L, P=0.05), TG(-0.56mmol/L, P=0.03), HDL-C(+0.06mmol/L, P=0.001) µî ÁöÁúÀ» °³¼±Çϴ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C)Àº 0.01mmol/L (P=0.83) °¨¼Ò¿¡ ±×ÃÄ À§¾à±º°ú Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.

GFRÀÌ 30~59.9ÀΠȯÀÚ¿¡¼­ ÇǺ극ÀÌÆ®´Â À§¾à±º°ú ºñ±³ÇØ ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀ» 30%(P=0.004), ½ÉÇ÷°ü ¿øÀÎÀÇ »ç¸ÁÀº 40%(P=0.03)±îÁö °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù. Àüü »ç¸Á·ü¿¡´Â ±àÁ¤ÀûÀΠ¿µÇâÀÌ ¾ø¾ú´Ù.

ÇÑÆí ÇǺ극ÀÌÆ®´Â ½ÅÀå±â´É°ú °ü·ÃÇØ ´ç´¢º´ È¯ÀÚ¿¡¼­ ¾ËºÎ¹Î´¢ÀÇ ÁøÇàÀ» 14%(relative risk 0.86, P=0.02) °¡·® ÁÙ¿©Áָ砱àÁ¤ÀûÀΠȿ°ú¸¦ º¸¿´À¸³ª, Ç÷û Å©·¹¾ÆƼ´ÑÀº Áõ°¡ÇÏ°í GFRÀº °¨¼ÒÇß´Ù. ¸»±â ½ÅÀåÁúȯ(ESRD)Àº ÇǺ극ÀÌÆ®±º¿¡¼­ 15%(relative risk 0.85, P=0.575) °¨¼ÒÇßÀ¸³ª, À§¾à±º°ú ºñ±³ÇØ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇß´Ù. ¾ÈÀü¼º°ú °ü·ÃÇؼ­´Â µ¥ÀÌÅÍ°¡ Á¦ÇÑÀûÀΠ°¡¿îµ¥ CKD¿Í ¿¬°üµÈ ¸íÈ®ÇÑ ºÎÀÛ¿ë ¿ì·Á´Â ¾ø¾ú´Ù.

“Áߵ CKD È¯ÀÚ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç 30% ↓”
- “°íTG·ÀúHDL-C Å¸±êÀü·« ÁÖÈ¿”
- ÁöÁú Á¾ÇÕÄ¡·á Æз¯´ÙÀÓ ºÎ°¢

Áß¼ºÁö¹æ(TG) ÀúÇÏ, HDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(HDL-C) »ó½Â ±âÀüÀÇ ÇǺ극ÀÌÆ®°¡ ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ(CKD) È¯ÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀ» 30%±îÁö ³·Ãߴ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù. È£ÁÖ ½Ãµå´Ï´ëÇÐÀÇ ÁØ(Min Jun) ±³¼öÆÀÀº JACC 2012;60:2061-2071¿¡ ‘½ÅÀåÁúȯ È¯ÀÚ¿¡¼­ ÇǺ극ÀÌÆ®ÀÇ È¿°ú’¿¡ °üÇÑ ¸ÞŸºÐ¼® °á°ú¸¦ ¹ßÇ¥, “CKD È¯ÀÚÀÇ ÁöÁúÀÌ»ó°ú ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀ» °³¼±ÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù”°í ¹àÇû´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº “°æÁõ¿¡¼­ ÁߵÀÇ CKD È¯ÀÚ¿¡¼­ ÇǺ극ÀÌÆ®ÀÇ ±¤¹üÀ§ÇÑ Àû¿ëÀ» ÁöÁöÇÑ´Ù”¸ç Àü·«ÀÇ º¯È­¸¦ ÁÖ¹®Çß´Ù.

°øÆ÷ÀÇ 3ÁßÁÖ
ÀÌ·¯ÇÑ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀº CKD È¯ÀÚ¿¡¼­ ³ªÅ¸³ª´Â ÁöÁúÀÌ»óÀǠƯ¼ºÀ» È¿°úÀûÀ¸·Î °ø·«Çѵ¥¼­ ºñ·ÔµÆ´Ù´Â ºÐ¼®ÀÌ´Ù. TG°¡ ³ô°í HDL-C°¡ ³·Àº Á׻󵿸ưæÈ­Áõ È£¹ß¼º ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀ» Å¸±êÀ¸·Î ÇÑ °ÍÀÌ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ °¨¼Ò·Î À̾îÁ³´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.

TG°¡ ³ô°í HDL-C°¡ ³·Àº µ¿½Ã¿¡ ÀÛ°í ¹Ðµµ°¡ ³ôÀº LDL(small dense LDL)ÀÌ ¸¹Àº º¹ÇÕÀû º´Å´ ‘°øÆ÷ÀÇ 3ÁßÁÖ’¶ó°íµµ ºÒ¸°´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ÀÓ»óƯ¼ºÀǠȯÀÚ¿¡°Ô´Â LDL-C¿Í ÇÔ²² ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀ» ±¸¼ºÇϴ ¿©Å¸ ÀÎÀÚ¿¡ ´ëÇÑ °ü¸®°¡ º´ÇàµÅ¾ß ÇÑ´Ù. ÀÌ¿¡ È£ÀÀÇϴ °ÍÀÌ ½ºÅ¸Æ¾°ú ÇǺ극ÀÌÆ®¸¦ º´¿ëÇϴ Ÿ±êÄ¡·á ¶Ç´Â Á¾ÇÕÄ¡·á Àü·«ÀÌ´Ù.


ÇǺ극ÀÌÆ®ÀÇ ºÎ°¡ÇýÅÃ
Çѱ¹ÁöÁúµ¿¸Æ°æÈ­ÇÐȸ´Â 2009³â Áöħ¿¡¼­ “ÇǺ극ÀÌÆ®´Â ÁַΠ°£¿¡¼­ ´Ü¹éÁú À¯ÀüÀÚÀÇ Àü»ç°úÁ¤À» Á¶ÀýÇϴ PPARαÀÇ È°¼ºÈ­¸¦ ÅëÇØ TG(25~50% ↓)´Â ¹°·Ð HDL-C(10~15% ↑)¿Í LDL-C(5~20% ↓)¿¡µµ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£´Ù”°í ¹àÈ÷°í ÀÖ´Ù. µû¶ó¼­ ½ºÅ¸Æ¾°ú º´¿ë ½Ã ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀÇ °ü¸®¿¡ ºÎ°¡ÀûÀΠÇýÅÃÀÌ ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î ±â´ë¸¦ ¸ð¾Æ¿Ô´Ù.

´Ù¸¸ ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 Àü¹Ý¿¡¼­ ÇǺ극ÀÌÆ®ÀÇ ÁöÁú°³¼± È¿°ú, Áï TGÀÇ ÀúÇÏ¿Í HDL-CÀÇ »ó½ÂÀÌ ½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀÇ °³¼±À» À¯µµÇÏ´ÂÁö¿¡ ´ëÇؼ­´Â ¸íÈ®ÇÑ °á·Ð¿¡ À̸£Áö ¸øÇÏ°í ÀÖ´Ù. ´ëÇ¥ÀûÀ¸·Î ´ç´¢º´ È¯ÀÚ¿¡¼­ ½ºÅ¸Æ¾°ú º´¿ë½Ã ÇǺ극ÀÌÆ®ÀÇ È¿°ú¸¦ °ËÁõÇÑ ACCORD Lipid ¿¬±¸´Â ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶±º°ú ½ºÅ¸Æ¾+ÇǺ극ÀÌÆ® º´¿ë±º °£¿¡ ½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀÇ À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ ¹ß°ßÇÏÁö ¸øÇß´Ù.

ÇÏÁö¸¸, Àü¹®°¡µéÀº Æ¯Á¤ ÇÏÀ§±×·ìÀÇ Ä¡·áÈ¿°ú¿¡ ÁÖ¸ñÇÑ´Ù. TG°¡ ³ô°í HDL-C°¡ ³·Àº È¯ÀÚ±×·ì¿¡¼­´Â ÇǺ극ÀÌÆ® º´¿ë½Ã ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´ø °Í.


CKD È¯ÀÚ ¸ÞŸºÐ¼®
ÇǺ극ÀÌÆ®ÀǠŸ±êÄ¡·á¸¦ ÅëÇØ CKD È¯ÀÚÀÇ ±Ã±ØÀûÀΠÀÓ»ó°á°ú¸¦ °³¼±ÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀΰ¡´Â ÇаèÀÇ ¿À·¡µÈ ±Ã±ÝÁõÀ̾ú´Ù. ÁØ ±³¼öÆÀÀº °ü·Ã ¿¬±¸µéÀ» ÅëÇØ À̸¦ ÆľÇÄÚÀÚ 2012³â±îÁö CKD È¯ÀÚ ¶Ç´Â ½ÅÀå°ú °ü·ÃÇÑ ÀÓ»ó°á°ú¿¡ ´ëÇØ ÇǺ극ÀÌÆ®¿Í À§¾àÀ» ºñ±³ÇÑ RCT 10°Ç(ÃѠȯÀÚ¼ö 1¸¸6869¸í)À» ¸ð¾Æ ¸ÞŸºÐ¼®À» ½Ç½ÃÇß´Ù.

»ç±¸Ã¼¿©°úÀ²(GFR)ÀÌ 60 ¹Ì¸¸ÀΠ°æÁõ~ÁߵÀÇ CKD È¯ÀÚ¿¡¼­ ÇǺ극ÀÌÆ®´Â ÃÑ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(-0.32mmol/L, P=0.05), TG(-0.56mmol/L, P=0.03), HDL-C(+0.06mmol/L, P=0.001) µî ÁöÁú Àü¹ÝÀ» °³¼±Çß´Ù. GFRÀÌ 30~59.9ÀΠȯÀÚ¿¡¼­´Â ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀÌ 30%(P=0.004), ½ÉÇ÷°ü ¿øÀÎÀÇ »ç¸ÁÀº 40%(P=0.03)±îÁö °¨¼ÒÇß´Ù. Àüü »ç¸Á·üÀº Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù<±×¸²>.

ÇǺ극ÀÌÆ®´Â ½ÅÀå±â´É°ú °ü·ÃÇØ ´ç´¢º´ È¯ÀÚ¿¡¼­ ¾ËºÎ¹Î´¢ÀÇ ÁøÇàÀ» 14%(P=0.02) ÁÙÀΠ¹Ý¸é, Ç÷û Å©·¹¾ÆƼ´ÑÀº ³ôÀÌ°í GFRÀº °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù. ¸»±â ½ÅÀåÁúȯ(ESRD)Àº ÇǺ극ÀÌÆ®±º¿¡¼­ 15%(P=0.575) °¨¼ÒÇßÀ¸³ª, À§¾à±º°ú À¯ÀÇÇÑ Â÷À̴ ¾Æ´Ï¾ú´Ù.

±Ã±ØÀûÀ¸·Î´Â ½ÅÀå±â´É°ú °ü·ÃÇÑ ¼öÄ¡ÀÇ º¯È­µéÀÌ CKDÀÇ ÁøÇà¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¸øÇß´Ù. ¾ÈÀü¼º°ú °ü·ÃÇؼ­´Â µ¥ÀÌÅÍ°¡ Á¦ÇÑÀûÀΠ°¡¿îµ¥ CKD¿Í ¿¬°üµÈ ¸íÈ®ÇÑ ºÎÀÛ¿ë ¿ì·Á´Â ¾ø¾ú´Ù.


CKD ÁöÁúƯ¼º °ø·« ÀûÁß
°øµ¿À¸·Î ¿¬±¸¸¦ ÁÖµµÇÑ Æ丣ÄÚºò(Vlado Perkovic, È£ÁÖ ½Ãµå´Ï´ëÇÐ) ±³¼ö´Â “ÀϹݠȯÀÚ±º¿¡¼­ ÇǺ극ÀÌÆ®ÀÇ ½ÉÇ÷°ü À§Çè °¨¼ÒÀ²ÀÌ 9% ´ëÀε¥, CKD È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ °á°ú È¿°ú°¡ ÈξÀ ´õ °­·ÂÇß´Ù”¸ç “À̵éÀÌ ÀüÇüÀûÀ¸·Î ³ôÀº TG¿Í ³·Àº HDL-CÀǠƯ¼ºÀ» º¸À̱⠶§¹®ÀÏ °¡´É¼ºÀÌ ³ôÀºµ¥, À̴ ÇǺ극ÀÌÆ®ÀÇ ÇìÅÃÀÌ °¡À堵ε巯Áö´Â ÁöÁúƯ¼º”À̶ó°í ¼³¸íÇß´Ù.

µ¿ Àú³Î¿¡ ³íÆòÀ» ½ÇÀº ·Î·¹Åä(J. Di Loreto ¹Ì±¹ ¼¼ÀÎÆ®Á¸ÀÇ·á¿ø) ±³¼ö ¿ª½Ã “¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼­ ±âÀú½ÃÁ¡ÀÇ TG ¼öÄ¡¿¡ ´ëÇÑ º¸°í´Â ¾ø¾úÁö¸¸, CKD È¯ÀÚµéÀÇ °æ¿ì Ç÷Àå VLDL Á¦°ÅÀÇ Àå¾Ö·Î TG ³óµµ°¡ ³ô¾ÒÀ» °ÍÀ¸·Î ¿¹»óµÈ´Ù”¸ç “TGÀÇ ÀúÇÏ°¡ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀ¸·Î À̾îÁ³À» °¡´É¼ºÀÌ ³ô´Ù”°í ºÐ¼®Çß´Ù. 

ÀÌ»óµ· ±âÀÚ  sdlee@monews.co.kr

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