¸ÂÃãÄ¡·áÀü·«
°íÇ÷¾ÐÀº ¿¬·É·¼ºº°·ÀÎÁ¾°ú ´õºÒ¾î µ¿¹ÝÁúȯ ¿©ºÎ¿¡ µû¶ó¼µµ À¯º´Æ¯¼ºÀÌ ´Ù¸£°Ô ³ªÅ¸³´Ù. µû¶ó¼ ÀÌ·¯ÇÑ À¯º´Æ¯¼ºÀ» °í·ÁÇÑ Ä¡·áÀü·«ÀÌ ¿ä±¸µÇ°í ÀÖ´Ù. ³ëÀÎ °íÇ÷¾Ð°ú ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ç÷¾Ð ¸ñǥġ°¡ ´Ù¼Ò ¿Ïȵǰųª, ÈæÀÎ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚµéÀÇ °íÇ÷¾Ð °æ°èÄ¡°¡ ´õ ³·¾ÆÁö´Â µîÀÇ º¯È´Ù. ¿©±â¿¡ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ ¼±Åÿ¡ À־µ ÀÌ·¯ÇÑ À¯º´Æ¯¼ºÀ» ¹Ý¿µÇÑ Àü·«ÀÌ ¿ä±¸µÇ°í ÀÖ´Ù. µ¿¹ÝÁúȯ·¿¬·É·¼ºº°¿¡ µû¸¥ °íÇ÷¾ÐÀÇ Ä¡·áÀü·«¿¡ ´ëÇØ ÀÚ¼¼È÷ »ìÆ캻´Ù.
ADA, Ç÷¾Ð¸ñǥġ 140/80 mmHg ¹Ì¸¸ ±Ç°í
- RAAS¾ïÁ¦Á¦·º´¿ë¿ä¹ý °Á¶µÅ
´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ °íÇ÷¾ÐÀº ÈçÈ÷ µ¿¹ÝµÇ´Â ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÎÀÚ´Ù. ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ 70~80% Á¤µµ°¡ ½ÉÇ÷°ü ÇÕº´ÁõÀ¸·Î »ç¸ÁÇϴµ¥, °íÇ÷¾ÐÀ̳ª ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ°ú °°Àº ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÎÀÚ°¡ µ¿¹ÝµÉ ¶§ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀÌ ´õ ³ô¾ÆÁø´Ù. ¶§¹®¿¡ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ °íÇ÷¾ÐÀÇ °ü¸®´Â »ó´çÈ÷ Áß¿äÇÑ Àǹ̸¦ °®´Â´Ù.
ÇöÀç °íÇ÷¾ÐÀÌ µ¿¹ÝµÈ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ Ç÷¾Ð ¸ñǥġ´Â 130/80 mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î ±Ç°íµÅ ¿Ô´Ù. ÇÏÁö¸¸, ¿ÃÇØ ÃÊ ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA)°¡ °¡À̵å¶óÀÎ ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÆÇÀ» ¹ßÇ¥, ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ç÷¾ÐÀ» 140/80 mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇÒ °ÍÀ» ÁÖ¹®ÇÏ°í ³ª¼¸é¼ ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ³íÀÇ°¡ È°¹ßÈ÷ ÀÌ·ïÁö°í ÀÖ´Ù. ¼öÃà±â Ç÷¾Ð ¸ñǥġ¸¦ ¿ÏÈÇØ ±Ç°íÇÑ °ÍÀ¸·Î ÀÌÀüÀÇ ÄÁ¼¾¼½º¿Í ¹èÄ¡µÈ´Ù.
ADA´Â “´ç´¢º´°ú °íÇ÷¾ÐÀÌ µ¿¹ÝµÈ ȯÀÚ¿¡¼ ¼öÃà±â Ç÷¾Ð 130 mmHg ¹Ì¸¸ Á¶Àý¿¡ ´ëÇÑ °úÇÐÀû ±Ù°Å°¡ Á¦ÇÑÀûÀ̸ç, ÇýÅà ´ëºñ ºÎÀÛ¿ë Áõ°¡ÀÇ À§ÇèÀÌ °í·ÁµÆ´Ù”¸ç ¸ñǥġ Á¶Á¤ÀÇ ÀÌÀ¯¸¦ ¹àÈ÷°í ÀÖ´Ù. ƯÈ÷, À¯·´½ÉÀåÇÐȸ(ESC)°¡ 2012³â ¹ßÇ¥ÇÑ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ °¡À̵å¶óÀÎÀ» ÅëÇØ ÀÌ¹Ì ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ç÷¾Ð¸ñǥġ¸¦ 140/80 mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶Á¤ÇØ ±Ç°íÇÑ ¹Ù ÀÖ¾î ¼øÇѱⷳ»ºÐºñ Çа谡 »õ·Î¿î ÄÁ¼¾¼½º¸¦ À̲ø¾î³¾ ¼ö ÀÖÀ»Áöµµ °ü½É»ç´Ù. ¿©±â¿¡ ¿ÃÇØ ³»¿¡ ¹ßÇ¥µÉ °ÍÀ¸·Î ¿¹»óµÇ´Â ¹Ì±¹ÀÇ JNC 8Â÷ °¡À̵å¶óÀÎÀº ¾î¶² º¯È¸¦ Ãß±¸ÇÒÁöµµ ÁÖ¸ñµÈ´Ù.
“°úÇÐÀû ±Ù°Å Á¦ÇÑÀû…ÇýÅà ´ëºñ À§Çè °í·ÁµÅ¾ß”
ADAÀÇ À̹ø Á¶Ä¡´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ Àû±ØÀûÀÎ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð Á¶Àý¿¡ ´ëÇÑ °úÇÐÀû ±Ù°Å°¡ Á¦ÇÑÀûÀ̶ó´Âµ¥ ±â¹ÝÇÏ°í ÀÖ´Ù. °¡À̵å¶óÀÎÀº ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ “¹«ÀÛÀ§·´ëÁ¶±º ÀÓ»ó½ÃÇè(RCT)¿¡¼ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ç÷¾ÐÀ» 140/80 mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶Àý½Ã¿¡ °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ·³úÁ¹Áß·½Å°æº´Áõ °¨¼ÒÀÇ ÇýÅÃÀÌ º¸°íµÆÁö¸¸, ÀÌ º¸´Ù ´õ ³·Ãâ °æ¿ìÀÇ ÇýÅÃÀº ¾ÆÁ÷ ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê´Ù”°í ¹àÇû´Ù.
“ºÎÀÛ¿ë ¹èÁ¦µÇ¸é Àû±ØÄ¡·á…Ç÷¾Ð Á¶Àý Á߿伺 º¯ÇÔ¾ø¾î”
ADA´Â ÀÌ·¯ÇÑ ³í°Å¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î “´ç´¢º´°ú °íÇ÷¾ÐÀÌ µ¿¹ÝµÈ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì, ¼öÃà±â Ç÷¾Ð 140 mmHg ¹Ì¸¸À» ¸ñÇ¥·Î Ä¡·á°¡ ÀÌ·ïÁ®¾ß ÇÑ´Ù(B)”°í ±Ç°íÇß´Ù. ´Ù¸¸ “ÀþÀº ¿¬·É´ë¿Í °°Àº ƯÁ¤ ȯÀÚ±×·ì¿¡°Ô´Â Ä¡·á·Î ÀÎÇÑ °úµµÇÑ ºÎ´ãÀÌ ¾ø´Ù¸é 130 mmHg ¹Ì¸¸À¸·ÎÀÇ Á¶Àýµµ ÀûÀýÇÏ´Ù(C)”°í ºÎ¿¬Çß´Ù. °¡À̵å¶óÀÎÀº ÀÌ¿¡ ´ëÇØ “Àû±ØÄ¡·áÀÇ ¾ÈÀü¼ºÀ» ´ãº¸ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù¸é, 130 mmHg ¹Ì¸¸ÀÇ Á¶Àýµµ ±¦Âú´Ù”´Â °ÍÀ̶ó°í Àǹ̸¦ ¼³¸íÇß´Ù. ƯÈ÷ ADA´Â À̹ø ±Ç°í¾È º¯°æÀ¸·Î ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀÇ Á߿伺ÀÌ Åð»öµÇ´Â ÀÏÀº ¾ø¾î¾ß ÇÑ´Ù´Â Á¡À» °Á¶Çß´Ù.
RAAS¾ïÁ¦Á¦ ¿ì¼¼¿¡ º´ÇÕ¿ä¹ý °Á¶
ADA °¡À̵å¶óÀÎÀº Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ ¿ä¹ý°ú °ü·ÃÇØ “140/80mmHg ÀÌ»óÀ¸·Î È®ÀÎµÈ È¯ÀÚ´Â »ýÈ°¿ä¹ý¿¡ ´õÇØ Áï°¢ÀûÀ¸·Î ¾à¹°Ä¡·á°¡ ÀÌ·ïÁ®¾ß ÇÑ´Ù(B)”°í ÁÖ¹®Çß´Ù. Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ÀÇ ¼±ÅÃÀº “¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦(ACEI)³ª ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(ARB) °¡¿îµ¥ Çϳª°¡ Æ÷ÇÔµÈ ¿ä¹ýÀ¸·Î ½ÃÀÛÇÑ´Ù(C)”¸ç RAAS¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ¿ªÇÒÀ» °Á¶Çß´Ù. ƯÈ÷, °¡À̵å¶óÀÎÀº “Ç÷¾ÐÁ¶Àý¿¡´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î 2°¡Áö ÀÌ»ó ¾àÁ¦(ÃÖ´ë¿ë·®)¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â º´ÇÕ¿ä¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù(B)”¸ç ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺ÀÎ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´ÇÕ¿ä¹ýÀÇ Çʿ伺À» ¹àÈ÷°í ÀÖ´Ù.
µ¿¹Ý Áúȯ·¾à¹° ¹Î°¨¼º¿¡ ƯÈ÷ ÁÖÀÇÇؾß
- ÀÎÁöÀ²·Ä¡·áÀ² ³ôÁö¸¸ Á¶Àý·üÀº ³·¾Æ…Àû±ØÀû °ü¸® ÇÊ¿ä
³ëÀΠȯÀÚ´Â »çȸÀÇ °í·ÉÈ·Î ÀÎÇØ °íÇ÷¾Ð¿¡¼µµ ÁÖ¿ä Ÿ±êÀ¸·Î ºÎ°¢µÇ°í ÀÖ´Ù. ³ëÀÎ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ ´ëÇ¥ÀûÀΠƯ¡Àº ¼öÃà±â Ç÷¾Ð°ú ¹éÀÇ °íÇ÷¾ÐÀÇ ³ôÀº ºóµµ, ÇÏ·ç ³» ½ÉÇÑ º¯µ¿¼º, ÀûÀº ¾ß°£ Ç÷¾Ð ÇÏ°À¸·Î Á¤¸®µÈ´Ù. ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ´Â Áø·áÁöħ¿¡¼ ¼öÃà±â Ç÷¾ÐÀº ¿¬·ÉÁõ°¡¿Í ÇÔ²² ±Þ»ó½ÂÇÑ´Ù¸ç ´ëºÎºÐÀÇ ³ëÀο¡¼ ³ªÅ¸³ª´Â ´ëÇ¥ÀûÀΠƯ¡À¸·Î Á¤ÀÇÇÏ°í ÀÖ´Ù.
Áø·áÁöħ¿¡¼´Â ¼öÃà±â Ç÷¾Ð 140 mmHg ÀÌ»ó, À̿ϱâÇ÷¾Ð 90 mmHg ÀÌÇϸ¦ ±âÁØÀ¸·Î Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. ºÐ´ç¼¿ï´ëº´¿ø ¼øȯ±â³»°ú ±èöȣ ±³¼ö´Â “¼öÃà±â °íÇ÷¾ÐÀÌ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ µ¿¹Ý°ú ¿¬°ü¼ºÀÌ ÀÖ´Ù´Â ¿ªÇבּ¸°¡ ÀÖ°í, µ¿¸Æ°æÈÀÇ 2Â÷Àû ¹ÝÀÀÀÌ´Ù”¸ç ³ëÀΠȯÀÚ±º °ü¸®ÀÇ Çʿ伺À» °Á¶Çß´Ù. ¶Ç “¼öÃà±â °íÇ÷¾Ð¿¡¼ ¹éÀÇÈ¿°ú°¡ °æÁõ °íÇ÷¾Ð¿¡¼ 75%, Áߵ¿¡¼ 32%, ÁßÁõ¿¡¼ 6%·Î ³ªÅ¸³´Ù”¸ç ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ÁÖÀǵµ ´çºÎÇß´Ù.
³ôÀº ½ÉºÎÀü ¹ß»ý·ü, ·¹´ÑºÐºñ ÀúÇÏ, ½Åµ¿¸Æ °íÇ÷¾ÐÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀÌÂ÷¼º °íÇ÷¾Ð µîµµ ³ëÀÎ °íÇ÷¾ÐÀÇ Æ¯Â¡À¸·Î ²ÅÈù´Ù. Ç÷°üÀÇ Åº¼ºµµ°¡ °¨¼ÒµÇ°í ·¹´ÑÈ°¼ºµµ°¡ ¶³¾îÁö¸ç ½É¹ÚÃâ·®µµ ³·¾ÆÁö±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
Ä¡·áÀü·«Àº ÀþÀº ¼ºÀΰú Å©°Ô ´Ù¸£Áö ¾ÊÁö¸¸ µ¿¹ÝÁúȯÀÌ ¸¹°í, ¾à¹°¿¡ ´ëÇÑ ¹Î°¨¼ºÀÌ ³ôÀ¸¸ç ´Ù¾àÁ¦ º¹¿ë µî ³ëÀΠȯÀÚÀÇ Æ¯¼ºÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ÀÌ¿¡ Áø·áÁöħ¿¡¼´Â ¼Ò·®À¸·Î ½ÃÀÛÇØ Á¡ÁøÀûÀ¸·Î ¾àÀÇ ¿ë·®À» Áõ°¡½ÃÅ°°í, ºÎÀÛ¿ëÀ» Àß °üÂûÇÒ °ÍÀ» ´çºÎÇÏ°í ÀÖ´Ù. 1Â÷ Ä¡·á¾à¹°Àº ÀÌ´¢Á¦¿Í Ä®½·±æÇ×Á¦´Ù.
ÀÌ´¢Á¦´Â ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á ¹× ½ÉºÎÀü °¨¼Ò¿¡, Ä®½·±æÇ×Á¦´Â ³úÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ¿¡¼ È¿°ú¸¦ º¸ÀδÙ. ´Ü ÀÌ´¢Á¦´Â ³ëÀΠȯÀÚ¿¡¼ ¼Ò·®¿¡µµ ¹Î°¨ÇÏ°Ô ¹ÝÀÀÇØ ºó´¢, ¹«±â·Â µîÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ°í ±â¸³¼º ÀúÇ÷¾Ð À§Çèµµµµ ³ô¾Æ ÁÖÀDZí°Ô °üÂûÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
³ëÀÎ °íÇ÷¾Ð °ü¸®¿¡¼ °¡Àå Å« ¹®Á¦´Â Á¶Àý·üÀÌ ³ôÁö ¾Ê´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ°¡ 2004³âµµ¿¡ °³Á¤, ¹ßÇ¥ÇÑ ‘¿ì¸®³ª¶ó °íÇ÷¾Ð Áø·áÁöħ’¿¡¼´Â 70¼¼ À̻󿡼 Àüü °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ Á¶Àý·üÀº ³²¼º 11.6%, ¿©¼º 17.9%, Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¸¦ º¹¿ëÇßÀ» ¶§´Â °¢°¢ 28.5%, 40.5%·Î Á¶»çµÆ´Ù.
¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC)¿Í ¹Ì±¹½ÉÀåÇùȸ(AHA)°¡ 2011³â ¹ßÇ¥ÇÑ ‘³ëÀÎ °íÇ÷¾Ð¿¡ ´ëÇÑ Àü¹®°¡ ÇÕÀǹ®’¿¡¼µµ “80¼¼ ÀÌ»ó ÃÊ°í·É ȯÀÚÀÇ °æ¿ì ÀÎÁöÀ²°ú Ä¡·áÀ²Àº ³ôÁö¸¸ Á¶Àý·üÀÌ 30%·Î ³ªÅ¸³ª°í ÀÖ´Ù”°í ¸í½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ ACC¿Í AHA´Â “140/90 mmHg¸¦ ±âÁØÀ¸·Î °ü¸®ÇÏ°í ÀÖÁö¸¸, 80¼¼ ÀÌ»ó ¿¬·É¿¡´Â ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 140~145 mmHgµµ ¿ëÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù”¸ç Â÷º°ÈµÈ °ü¸®¸¦ ÁÖÀåÇß´Ù.
Àû±ØÀûÀÎ Ä¡·áÀÇ Çʿ伺µµ °Á¶ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ACC¿Í AHA´Â “³ëÀÎ °íÇ÷¾ÐÀÇ Ä¡·áÀü·«À» µÞ¹ÞħÇØÁÙ ¼ö ÀÖ´Â °úÇÐÀû ±Ù°Å°¡ ºÎÁ·ÇÏ´Ù´Â °Íµµ Á¶Àý·üÀÌ ÁÁÁö ¾ÊÀº ¿øÀΔÀ̶ó¸ç À̹ø ¼º¸í¼°¡ Àü¹®°¡ ÇÕÀǸ¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÏ°í ÀÖ´Â ÀÌÀ¯¸¦ ¼³¸íÇß´Ù. ±×·¸Áö¸¸ 2008³â¿¡ ¹ßÇ¥µÈ HYVET ¿¬±¸(NEJM 2008;358:1887-1898)´Â ³ëÀÎ °íÇ÷¾Ð ȯÀڵ鿡 ´ëÇÑ Àû±ØÀûÀÎ °ü¸®Àü·«ÀÇ ÇýÅÃÀ» ´ëº¯ÇØÁÖ°í ÀÖ´Ù. ¿¬±¸¿¡¼´Â 80¼¼ ÀÌ»ó ³ëÀÎ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ 3845¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î Ÿ±ê Ç÷¾ÐÀ» 150/80 mmHg·Î ¼³Á¤ÇßÀ» ¶§ÀÇ ÇýÅÃÀ» Æò°¡Çß´Ù.
1Â÷ÀûÀ¸·Î´Â ÀÌ´¢Á¦ÀÎ ÀδÙÆĹ̵带 Åõ¿©Çß°í, ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì ACE ¾ïÁ¦Á¦ÀÎ Æ丰µµÇÁ¸±À» Ãß°¡ÀûÀ¸·Î Åõ¿©Çß´Ù. 2³â° Æò°¡¿¡¼ Á¶Àý±ºÀº À§¾à±º¿¡ ºñÇØ 15/6 mmHg ³·¾Ò´Ù. ¶Ç ³úÁ¹Áß 30%, ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á 23%, ½ÉºÎÀü 64%, »ç¸Á·ü 21%¸¦ °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ°í, ÁßÁõ ºÎÀÛ¿ëÀº À§¾à±ºÀÌ ºñÇØ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù.
¿©¼º °íÇ÷¾Ð ȯÀÚµéÀÌ ±Ã±ÝÇØÇÏ´Â 5°¡Áö
- ÀӽŠÁß Ç÷¾ÐÁ¶Àý ÀßÇϸé Ãâ»ê ¹®Á¦ ¾ø¾î
- ACEI·ARB º¹¿ëÀº ½Å»ý¾Æ¿¡ ÀúÇ÷¾Ð·½ÅºÎÀü µî ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ë À§Çè
¿©¼º °íÇ÷¾ÐÀº Å©°Ô °æ±¸ ÇÇÀÓÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â °æ¿ì¿Í °¡ÀÓ±â, Æó°æ±â ¼¼°¡Áö·Î ÀÓ»óÀû Ư¼ºÀ» ³ª´ ¼ö ÀÖ´Ù. °æ±¸ ÇÇÀÓÁ¦¸¦ 5³â ÀÌ»ó Àå±â º¹¿ëÇÑ ¿©¼º Áß 5%¿¡¼ °íÇ÷¾ÐÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸¸ç, ÀӽŠÁßÀÇ °íÇ÷¾ÐÀº ¸ðü¿Í ÅÂ¾Æ ¸ðµÎ¿¡°Ô À§ÇèÇÑ ÇÕº´ÁõÀ» ÃÊ·¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Æó°æ±â¿¡ µé¾î¼¸é À¯º´·üÀÌ ³ô¾ÆÁ® °¢ »ý¾ÖÁֱ⸶´Ù ÁÖÀÇ ±íÀº °üÂûÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
¹Ì±¹½ÉÀåÇùȸ(AHA) ȨÆäÀÌÁö¿¡¼ ¼Ò°³ÇÏ°í ÀÖ´Â ¿©¼º ȯÀÚµéÀÇ ±Ã±ÝÁõ 5°¡Áö¸¦ ÅëÇØ ¿Ü·¡Áø·á ½Ã ¾î¶»°Ô ȯÀÚ¸¦ °ü¸®ÇØ¾ß ÇÒÁö ¾Ë¾Æº»´Ù.
Q 1: ³²¼º°ú ¿©¼º Áß ´©°¡ ´õ °íÇ÷¾Ð¿¡ °É¸®±â ½¬¿îÁö?
A: ¸¹Àº »ç¶÷µéÀÌ °íÇ÷¾ÐÀº ³²¼º¿¡¼ ´õ ÈçÇÏ°Ô ³ªÅ¸³¯ °ÍÀ̶ó°í »ý°¢ÇÑ´Ù. ±×·¯³ª Àüü °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ Áß Àý¹Ý °¡±îÀÌ´Â ¿©¼ºÀ¸·Î ¼ºº°°ú Á÷Á¢ÀûÀÎ ¿¬°ü¼ºÀº ¾ø´Ù. ´Ù¸¸ ÀϺΠ¿©¼º¿¡¼´Â °íÇ÷¾Ð ¹ß»ý À§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¿¹¸¦ µé¾î Æó°æÀÌ ½ÃÀ۵ǰí 65¼¼ ÀÌ»óÀÌ µÇ¸é ¿©¼º À¯º´·üÀÌ ³²¼ºº¸´Ù ³ô´Ù. Á¤»ó Ç÷¾ÐÀ» À¯ÁöÇØ¿Â »ç¶÷µµ Æó°æ±â°¡ µÇ¸é Ç÷¾ÐÀÌ ¸¹ÀÌ »ó½ÂÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
Q 2: ÇÇÀÓ¾àÀ» ¸ÔÀ¸¸é °íÇ÷¾Ð¿¡ °É¸®³ª?
A: ÇÇÀÓ¾à º¹¿ëÀÌ Ç÷¾ÐÀ» Áõ°¡½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù´Â º¸°í°¡ ´Ù¼ö ÀÖ´Ù. °úüÁßÀ̰ųª ÀӽŠÁß °íÇ÷¾ÐÀÌ ÀÖ¾ú°Å³ª °íÇ÷¾Ð °¡Á··ÂÀÌ Àְųª °æ¹ÌÇÑ ½ÅÁúȯÀÌ ÀÖ´Â ¿©¼º µîÀÌ ÀÌ¿¡ ÇØ´çÇÑ´Ù. Èí¿¬Àڴ ƯÈ÷ À§ÇèÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. µû¶ó¼ º¹¿ë Àü ¹Ýµå½Ã ÀÇ»ç¿Í »óÀÇÇÏ°í, º¹¿ë ÈÄ¿¡´Â ¸Å 6°³¿ù¸¶´Ù Ç÷¾Ð üũ¸¦ ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù.
Q 3: Ç÷¾ÐÀÌ ³ôÀºµ¥ ÀÓ½ÅÇصµ ±¦ÂúÀºÁö?
A: Àǻ簡 ±Ç°íÇϴ´ë·Î Ç÷¾ÐÀ» Àß °ü¸®ÇÑ´Ù¸é Á¤»ó ÀӽŰú °Ç°ÇÑ ÀÚ³à Ãâ»êÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. ±×·¯³ª Ç÷¾Ð °ü¸®¸¦ Á¦´ë·Î ÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù¸é ¸ðüÀÇ ½ÅÀåÀ̳ª ´Ù¸¥ Àå±â°¡ ³ªºüÁú ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ÀÚ³àÀÇ Ãâ»ýüÁß °¨¼Ò¿Í Á¶»ê À§ÇèÀÌ ÀÖ¾î ÀӽŠÁß Ç÷¾Ð °ü¸®´Â Çʼö´Ù. ƯÈ÷ ACE ¾ïÁ¦Á¦¿Í ARB Á¦Á¦´Â ÀӽŠÈÄ¿¡µµ °è¼Ó º¹¿ëÇÒ ½Ã ½Å»ý¾Æ¿¡°Ô ÀúÇ÷¾Ð°ú ÁßÁõ ½ÅºÎÀü, ½ÉÇÑ °íÄ®·ý ¼öÄ¡ µîÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ°í ½É°¢ÇÒ °æ¿ì »ç¸Á¿¡ À̸¦ ¼ö ÀÖ¾î ¹Ýµå½Ã ÀÇ»ç¿ÍÀÇ »ó´ãÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
Q 4: ÀÓ½ÅÇÑ µÚ °íÇ÷¾ÐÀÌ »ý°å´Âµ¥ ¾ÕÀ¸·Îµµ Áö¼ÓµÇ´Â°ÇÁö?
A: °£È¤ ÀÌÀü±îÁö °íÇ÷¾ÐÀÌ ¾ø´Ù°¡ ÀӽŠÈÄ ¹ß»ýÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ´Ù. ÀÌ Áõ»óÀº Àӽżº °íÇ÷¾Ð(PIH)À̶ó Çϸç, ´ë°³ Ãâ»ê ÈÄ »ç¶óÁø´Ù. Á¶»ç¿¡ µû¸£¸é Àüü ÀÓ»êºÎ Áß 6~8%°¡ °íÇ÷¾ÐÀÇ ¿µÇâÀ» ¹ÞÀ¸¸ç, ÀÌ Áß 70%´Â ù ÀӽŶ§ ³ªÅ¸³´Ù. Á¦´ë·Î Ä¡·áÇÏÁö ¾ÊÀ» ½Ã ¸ðü¿Í žÆÀÇ »ý¸í¿¡ Ä¡¸íÀûÀÏ ¼ö ÀÖ¾î ÀӽŠÁß¿¡´Â ÁÖÀÇ ±íÀº °üÂûÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
Q 5: ´Ù´Ï°í ÀÖ´Â »êºÎÀΰú¿¡¼ Ç÷¾ÐÀÌ ³ô°í ¿ä´Ü¹éÀÌ ÀÖ´Ù°í Çϴµ¥ ¾ÆÀÌ¿¡°Ô ±¦ÂúÀºÁö?
A: ÀÓ½ÅÁßµ¶Áõ Áõ»óÀº ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÀӽŠ20ÁÖ ÈĺÎÅÍ ³ªÅ¸³ª¸ç Ãâ»ê 6ÁÖ ÈıîÁö Áö¼ÓµÈ´Ù. °íÇ÷¾Ð°ú µ¿¹ÝµÅ ¼Òº¯¿¡¼ ´Ü¹é ¼ººÐÀÌ ³ª¿À´Â °æ¿ì ´ë°³ Ãâ»ê ÈÄ¿¡´Â »ç¶óÁö´Âµ¥, ¸¸¾à ±×·¸Áö ¾Ê´Ù¸é ´Ù¸¥ °íÇ÷¾Ð°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î Àå±â°£ Ä¡·á¿Í °ü¸®°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
¾ÆÁ÷ ¸íÈ®ÇÏ°Ô Àӽżº °íÇ÷¾ÐÀ̳ª ÀÓ½ÅÁßµ¶ÁõÀ» ¿¹¹æÇÏ´Â ¹æ¹ýÀ̳ª Áø´Ü ȤÀº ¿¹ÃøÇÏ´Â ¹æ¹ýÀº ¾ø´Ù. ÀӽŠÈÄ¿¡´Â Á¤±âÀûÀ¸·Î º´¿øÀ» ¹æ¹®ÇØ ¾ÈÀüÇÑ »óÅÂÀÎÁö È®ÀÎÇØ¾ß ÇÏ°í, ¿îµ¿°ú Àú¿°½ÄÀ» ½À°üÈÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
°íÇ÷¾ÐÀº ¿¬·É·¼ºº°·ÀÎÁ¾°ú ´õºÒ¾î µ¿¹ÝÁúȯ ¿©ºÎ¿¡ µû¶ó¼µµ À¯º´Æ¯¼ºÀÌ ´Ù¸£°Ô ³ªÅ¸³´Ù. µû¶ó¼ ÀÌ·¯ÇÑ À¯º´Æ¯¼ºÀ» °í·ÁÇÑ Ä¡·áÀü·«ÀÌ ¿ä±¸µÇ°í ÀÖ´Ù. ³ëÀÎ °íÇ÷¾Ð°ú ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ç÷¾Ð ¸ñǥġ°¡ ´Ù¼Ò ¿Ïȵǰųª, ÈæÀÎ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚµéÀÇ °íÇ÷¾Ð °æ°èÄ¡°¡ ´õ ³·¾ÆÁö´Â µîÀÇ º¯È´Ù. ¿©±â¿¡ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ ¼±Åÿ¡ À־µ ÀÌ·¯ÇÑ À¯º´Æ¯¼ºÀ» ¹Ý¿µÇÑ Àü·«ÀÌ ¿ä±¸µÇ°í ÀÖ´Ù. µ¿¹ÝÁúȯ·¿¬·É·¼ºº°¿¡ µû¸¥ °íÇ÷¾ÐÀÇ Ä¡·áÀü·«¿¡ ´ëÇØ ÀÚ¼¼È÷ »ìÆ캻´Ù.
ADA, Ç÷¾Ð¸ñǥġ 140/80 mmHg ¹Ì¸¸ ±Ç°í
- RAAS¾ïÁ¦Á¦·º´¿ë¿ä¹ý °Á¶µÅ
´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ °íÇ÷¾ÐÀº ÈçÈ÷ µ¿¹ÝµÇ´Â ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÎÀÚ´Ù. ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ 70~80% Á¤µµ°¡ ½ÉÇ÷°ü ÇÕº´ÁõÀ¸·Î »ç¸ÁÇϴµ¥, °íÇ÷¾ÐÀ̳ª ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ°ú °°Àº ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÎÀÚ°¡ µ¿¹ÝµÉ ¶§ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀÌ ´õ ³ô¾ÆÁø´Ù. ¶§¹®¿¡ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ °íÇ÷¾ÐÀÇ °ü¸®´Â »ó´çÈ÷ Áß¿äÇÑ Àǹ̸¦ °®´Â´Ù.
ÇöÀç °íÇ÷¾ÐÀÌ µ¿¹ÝµÈ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ Ç÷¾Ð ¸ñǥġ´Â 130/80 mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î ±Ç°íµÅ ¿Ô´Ù. ÇÏÁö¸¸, ¿ÃÇØ ÃÊ ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA)°¡ °¡À̵å¶óÀÎ ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÆÇÀ» ¹ßÇ¥, ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ç÷¾ÐÀ» 140/80 mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇÒ °ÍÀ» ÁÖ¹®ÇÏ°í ³ª¼¸é¼ ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ³íÀÇ°¡ È°¹ßÈ÷ ÀÌ·ïÁö°í ÀÖ´Ù. ¼öÃà±â Ç÷¾Ð ¸ñǥġ¸¦ ¿ÏÈÇØ ±Ç°íÇÑ °ÍÀ¸·Î ÀÌÀüÀÇ ÄÁ¼¾¼½º¿Í ¹èÄ¡µÈ´Ù.
ADA´Â “´ç´¢º´°ú °íÇ÷¾ÐÀÌ µ¿¹ÝµÈ ȯÀÚ¿¡¼ ¼öÃà±â Ç÷¾Ð 130 mmHg ¹Ì¸¸ Á¶Àý¿¡ ´ëÇÑ °úÇÐÀû ±Ù°Å°¡ Á¦ÇÑÀûÀ̸ç, ÇýÅà ´ëºñ ºÎÀÛ¿ë Áõ°¡ÀÇ À§ÇèÀÌ °í·ÁµÆ´Ù”¸ç ¸ñǥġ Á¶Á¤ÀÇ ÀÌÀ¯¸¦ ¹àÈ÷°í ÀÖ´Ù. ƯÈ÷, À¯·´½ÉÀåÇÐȸ(ESC)°¡ 2012³â ¹ßÇ¥ÇÑ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ °¡À̵å¶óÀÎÀ» ÅëÇØ ÀÌ¹Ì ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ç÷¾Ð¸ñǥġ¸¦ 140/80 mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶Á¤ÇØ ±Ç°íÇÑ ¹Ù ÀÖ¾î ¼øÇѱⷳ»ºÐºñ Çа谡 »õ·Î¿î ÄÁ¼¾¼½º¸¦ À̲ø¾î³¾ ¼ö ÀÖÀ»Áöµµ °ü½É»ç´Ù. ¿©±â¿¡ ¿ÃÇØ ³»¿¡ ¹ßÇ¥µÉ °ÍÀ¸·Î ¿¹»óµÇ´Â ¹Ì±¹ÀÇ JNC 8Â÷ °¡À̵å¶óÀÎÀº ¾î¶² º¯È¸¦ Ãß±¸ÇÒÁöµµ ÁÖ¸ñµÈ´Ù.
“°úÇÐÀû ±Ù°Å Á¦ÇÑÀû…ÇýÅà ´ëºñ À§Çè °í·ÁµÅ¾ß”
ADAÀÇ À̹ø Á¶Ä¡´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ Àû±ØÀûÀÎ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð Á¶Àý¿¡ ´ëÇÑ °úÇÐÀû ±Ù°Å°¡ Á¦ÇÑÀûÀ̶ó´Âµ¥ ±â¹ÝÇÏ°í ÀÖ´Ù. °¡À̵å¶óÀÎÀº ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ “¹«ÀÛÀ§·´ëÁ¶±º ÀÓ»ó½ÃÇè(RCT)¿¡¼ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ç÷¾ÐÀ» 140/80 mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶Àý½Ã¿¡ °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ·³úÁ¹Áß·½Å°æº´Áõ °¨¼ÒÀÇ ÇýÅÃÀÌ º¸°íµÆÁö¸¸, ÀÌ º¸´Ù ´õ ³·Ãâ °æ¿ìÀÇ ÇýÅÃÀº ¾ÆÁ÷ ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê´Ù”°í ¹àÇû´Ù.
“ºÎÀÛ¿ë ¹èÁ¦µÇ¸é Àû±ØÄ¡·á…Ç÷¾Ð Á¶Àý Á߿伺 º¯ÇÔ¾ø¾î”
ADA´Â ÀÌ·¯ÇÑ ³í°Å¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î “´ç´¢º´°ú °íÇ÷¾ÐÀÌ µ¿¹ÝµÈ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì, ¼öÃà±â Ç÷¾Ð 140 mmHg ¹Ì¸¸À» ¸ñÇ¥·Î Ä¡·á°¡ ÀÌ·ïÁ®¾ß ÇÑ´Ù(B)”°í ±Ç°íÇß´Ù. ´Ù¸¸ “ÀþÀº ¿¬·É´ë¿Í °°Àº ƯÁ¤ ȯÀÚ±×·ì¿¡°Ô´Â Ä¡·á·Î ÀÎÇÑ °úµµÇÑ ºÎ´ãÀÌ ¾ø´Ù¸é 130 mmHg ¹Ì¸¸À¸·ÎÀÇ Á¶Àýµµ ÀûÀýÇÏ´Ù(C)”°í ºÎ¿¬Çß´Ù. °¡À̵å¶óÀÎÀº ÀÌ¿¡ ´ëÇØ “Àû±ØÄ¡·áÀÇ ¾ÈÀü¼ºÀ» ´ãº¸ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù¸é, 130 mmHg ¹Ì¸¸ÀÇ Á¶Àýµµ ±¦Âú´Ù”´Â °ÍÀ̶ó°í Àǹ̸¦ ¼³¸íÇß´Ù. ƯÈ÷ ADA´Â À̹ø ±Ç°í¾È º¯°æÀ¸·Î ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀÇ Á߿伺ÀÌ Åð»öµÇ´Â ÀÏÀº ¾ø¾î¾ß ÇÑ´Ù´Â Á¡À» °Á¶Çß´Ù.
RAAS¾ïÁ¦Á¦ ¿ì¼¼¿¡ º´ÇÕ¿ä¹ý °Á¶
ADA °¡À̵å¶óÀÎÀº Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ ¿ä¹ý°ú °ü·ÃÇØ “140/80mmHg ÀÌ»óÀ¸·Î È®ÀÎµÈ È¯ÀÚ´Â »ýÈ°¿ä¹ý¿¡ ´õÇØ Áï°¢ÀûÀ¸·Î ¾à¹°Ä¡·á°¡ ÀÌ·ïÁ®¾ß ÇÑ´Ù(B)”°í ÁÖ¹®Çß´Ù. Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ÀÇ ¼±ÅÃÀº “¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦(ACEI)³ª ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(ARB) °¡¿îµ¥ Çϳª°¡ Æ÷ÇÔµÈ ¿ä¹ýÀ¸·Î ½ÃÀÛÇÑ´Ù(C)”¸ç RAAS¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ¿ªÇÒÀ» °Á¶Çß´Ù. ƯÈ÷, °¡À̵å¶óÀÎÀº “Ç÷¾ÐÁ¶Àý¿¡´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î 2°¡Áö ÀÌ»ó ¾àÁ¦(ÃÖ´ë¿ë·®)¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â º´ÇÕ¿ä¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù(B)”¸ç ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺ÀÎ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´ÇÕ¿ä¹ýÀÇ Çʿ伺À» ¹àÈ÷°í ÀÖ´Ù.
µ¿¹Ý Áúȯ·¾à¹° ¹Î°¨¼º¿¡ ƯÈ÷ ÁÖÀÇÇؾß
- ÀÎÁöÀ²·Ä¡·áÀ² ³ôÁö¸¸ Á¶Àý·üÀº ³·¾Æ…Àû±ØÀû °ü¸® ÇÊ¿ä
³ëÀΠȯÀÚ´Â »çȸÀÇ °í·ÉÈ·Î ÀÎÇØ °íÇ÷¾Ð¿¡¼µµ ÁÖ¿ä Ÿ±êÀ¸·Î ºÎ°¢µÇ°í ÀÖ´Ù. ³ëÀÎ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ ´ëÇ¥ÀûÀΠƯ¡Àº ¼öÃà±â Ç÷¾Ð°ú ¹éÀÇ °íÇ÷¾ÐÀÇ ³ôÀº ºóµµ, ÇÏ·ç ³» ½ÉÇÑ º¯µ¿¼º, ÀûÀº ¾ß°£ Ç÷¾Ð ÇÏ°À¸·Î Á¤¸®µÈ´Ù. ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ´Â Áø·áÁöħ¿¡¼ ¼öÃà±â Ç÷¾ÐÀº ¿¬·ÉÁõ°¡¿Í ÇÔ²² ±Þ»ó½ÂÇÑ´Ù¸ç ´ëºÎºÐÀÇ ³ëÀο¡¼ ³ªÅ¸³ª´Â ´ëÇ¥ÀûÀΠƯ¡À¸·Î Á¤ÀÇÇÏ°í ÀÖ´Ù.
Áø·áÁöħ¿¡¼´Â ¼öÃà±â Ç÷¾Ð 140 mmHg ÀÌ»ó, À̿ϱâÇ÷¾Ð 90 mmHg ÀÌÇϸ¦ ±âÁØÀ¸·Î Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. ºÐ´ç¼¿ï´ëº´¿ø ¼øȯ±â³»°ú ±èöȣ ±³¼ö´Â “¼öÃà±â °íÇ÷¾ÐÀÌ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ µ¿¹Ý°ú ¿¬°ü¼ºÀÌ ÀÖ´Ù´Â ¿ªÇבּ¸°¡ ÀÖ°í, µ¿¸Æ°æÈÀÇ 2Â÷Àû ¹ÝÀÀÀÌ´Ù”¸ç ³ëÀΠȯÀÚ±º °ü¸®ÀÇ Çʿ伺À» °Á¶Çß´Ù. ¶Ç “¼öÃà±â °íÇ÷¾Ð¿¡¼ ¹éÀÇÈ¿°ú°¡ °æÁõ °íÇ÷¾Ð¿¡¼ 75%, Áߵ¿¡¼ 32%, ÁßÁõ¿¡¼ 6%·Î ³ªÅ¸³´Ù”¸ç ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ÁÖÀǵµ ´çºÎÇß´Ù.
³ôÀº ½ÉºÎÀü ¹ß»ý·ü, ·¹´ÑºÐºñ ÀúÇÏ, ½Åµ¿¸Æ °íÇ÷¾ÐÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀÌÂ÷¼º °íÇ÷¾Ð µîµµ ³ëÀÎ °íÇ÷¾ÐÀÇ Æ¯Â¡À¸·Î ²ÅÈù´Ù. Ç÷°üÀÇ Åº¼ºµµ°¡ °¨¼ÒµÇ°í ·¹´ÑÈ°¼ºµµ°¡ ¶³¾îÁö¸ç ½É¹ÚÃâ·®µµ ³·¾ÆÁö±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
Ä¡·áÀü·«Àº ÀþÀº ¼ºÀΰú Å©°Ô ´Ù¸£Áö ¾ÊÁö¸¸ µ¿¹ÝÁúȯÀÌ ¸¹°í, ¾à¹°¿¡ ´ëÇÑ ¹Î°¨¼ºÀÌ ³ôÀ¸¸ç ´Ù¾àÁ¦ º¹¿ë µî ³ëÀΠȯÀÚÀÇ Æ¯¼ºÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ÀÌ¿¡ Áø·áÁöħ¿¡¼´Â ¼Ò·®À¸·Î ½ÃÀÛÇØ Á¡ÁøÀûÀ¸·Î ¾àÀÇ ¿ë·®À» Áõ°¡½ÃÅ°°í, ºÎÀÛ¿ëÀ» Àß °üÂûÇÒ °ÍÀ» ´çºÎÇÏ°í ÀÖ´Ù. 1Â÷ Ä¡·á¾à¹°Àº ÀÌ´¢Á¦¿Í Ä®½·±æÇ×Á¦´Ù.
ÀÌ´¢Á¦´Â ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á ¹× ½ÉºÎÀü °¨¼Ò¿¡, Ä®½·±æÇ×Á¦´Â ³úÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ¿¡¼ È¿°ú¸¦ º¸ÀδÙ. ´Ü ÀÌ´¢Á¦´Â ³ëÀΠȯÀÚ¿¡¼ ¼Ò·®¿¡µµ ¹Î°¨ÇÏ°Ô ¹ÝÀÀÇØ ºó´¢, ¹«±â·Â µîÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ°í ±â¸³¼º ÀúÇ÷¾Ð À§Çèµµµµ ³ô¾Æ ÁÖÀDZí°Ô °üÂûÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
³ëÀÎ °íÇ÷¾Ð °ü¸®¿¡¼ °¡Àå Å« ¹®Á¦´Â Á¶Àý·üÀÌ ³ôÁö ¾Ê´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ°¡ 2004³âµµ¿¡ °³Á¤, ¹ßÇ¥ÇÑ ‘¿ì¸®³ª¶ó °íÇ÷¾Ð Áø·áÁöħ’¿¡¼´Â 70¼¼ À̻󿡼 Àüü °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ Á¶Àý·üÀº ³²¼º 11.6%, ¿©¼º 17.9%, Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¸¦ º¹¿ëÇßÀ» ¶§´Â °¢°¢ 28.5%, 40.5%·Î Á¶»çµÆ´Ù.
¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC)¿Í ¹Ì±¹½ÉÀåÇùȸ(AHA)°¡ 2011³â ¹ßÇ¥ÇÑ ‘³ëÀÎ °íÇ÷¾Ð¿¡ ´ëÇÑ Àü¹®°¡ ÇÕÀǹ®’¿¡¼µµ “80¼¼ ÀÌ»ó ÃÊ°í·É ȯÀÚÀÇ °æ¿ì ÀÎÁöÀ²°ú Ä¡·áÀ²Àº ³ôÁö¸¸ Á¶Àý·üÀÌ 30%·Î ³ªÅ¸³ª°í ÀÖ´Ù”°í ¸í½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ ACC¿Í AHA´Â “140/90 mmHg¸¦ ±âÁØÀ¸·Î °ü¸®ÇÏ°í ÀÖÁö¸¸, 80¼¼ ÀÌ»ó ¿¬·É¿¡´Â ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 140~145 mmHgµµ ¿ëÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù”¸ç Â÷º°ÈµÈ °ü¸®¸¦ ÁÖÀåÇß´Ù.
Àû±ØÀûÀÎ Ä¡·áÀÇ Çʿ伺µµ °Á¶ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ACC¿Í AHA´Â “³ëÀÎ °íÇ÷¾ÐÀÇ Ä¡·áÀü·«À» µÞ¹ÞħÇØÁÙ ¼ö ÀÖ´Â °úÇÐÀû ±Ù°Å°¡ ºÎÁ·ÇÏ´Ù´Â °Íµµ Á¶Àý·üÀÌ ÁÁÁö ¾ÊÀº ¿øÀΔÀ̶ó¸ç À̹ø ¼º¸í¼°¡ Àü¹®°¡ ÇÕÀǸ¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÏ°í ÀÖ´Â ÀÌÀ¯¸¦ ¼³¸íÇß´Ù. ±×·¸Áö¸¸ 2008³â¿¡ ¹ßÇ¥µÈ HYVET ¿¬±¸(NEJM 2008;358:1887-1898)´Â ³ëÀÎ °íÇ÷¾Ð ȯÀڵ鿡 ´ëÇÑ Àû±ØÀûÀÎ °ü¸®Àü·«ÀÇ ÇýÅÃÀ» ´ëº¯ÇØÁÖ°í ÀÖ´Ù. ¿¬±¸¿¡¼´Â 80¼¼ ÀÌ»ó ³ëÀÎ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ 3845¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î Ÿ±ê Ç÷¾ÐÀ» 150/80 mmHg·Î ¼³Á¤ÇßÀ» ¶§ÀÇ ÇýÅÃÀ» Æò°¡Çß´Ù.
1Â÷ÀûÀ¸·Î´Â ÀÌ´¢Á¦ÀÎ ÀδÙÆĹ̵带 Åõ¿©Çß°í, ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì ACE ¾ïÁ¦Á¦ÀÎ Æ丰µµÇÁ¸±À» Ãß°¡ÀûÀ¸·Î Åõ¿©Çß´Ù. 2³â° Æò°¡¿¡¼ Á¶Àý±ºÀº À§¾à±º¿¡ ºñÇØ 15/6 mmHg ³·¾Ò´Ù. ¶Ç ³úÁ¹Áß 30%, ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á 23%, ½ÉºÎÀü 64%, »ç¸Á·ü 21%¸¦ °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ°í, ÁßÁõ ºÎÀÛ¿ëÀº À§¾à±ºÀÌ ºñÇØ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù.
¿©¼º °íÇ÷¾Ð ȯÀÚµéÀÌ ±Ã±ÝÇØÇÏ´Â 5°¡Áö
- ÀӽŠÁß Ç÷¾ÐÁ¶Àý ÀßÇϸé Ãâ»ê ¹®Á¦ ¾ø¾î
- ACEI·ARB º¹¿ëÀº ½Å»ý¾Æ¿¡ ÀúÇ÷¾Ð·½ÅºÎÀü µî ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ë À§Çè
¿©¼º °íÇ÷¾ÐÀº Å©°Ô °æ±¸ ÇÇÀÓÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â °æ¿ì¿Í °¡ÀÓ±â, Æó°æ±â ¼¼°¡Áö·Î ÀÓ»óÀû Ư¼ºÀ» ³ª´ ¼ö ÀÖ´Ù. °æ±¸ ÇÇÀÓÁ¦¸¦ 5³â ÀÌ»ó Àå±â º¹¿ëÇÑ ¿©¼º Áß 5%¿¡¼ °íÇ÷¾ÐÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸¸ç, ÀӽŠÁßÀÇ °íÇ÷¾ÐÀº ¸ðü¿Í ÅÂ¾Æ ¸ðµÎ¿¡°Ô À§ÇèÇÑ ÇÕº´ÁõÀ» ÃÊ·¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Æó°æ±â¿¡ µé¾î¼¸é À¯º´·üÀÌ ³ô¾ÆÁ® °¢ »ý¾ÖÁֱ⸶´Ù ÁÖÀÇ ±íÀº °üÂûÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
¹Ì±¹½ÉÀåÇùȸ(AHA) ȨÆäÀÌÁö¿¡¼ ¼Ò°³ÇÏ°í ÀÖ´Â ¿©¼º ȯÀÚµéÀÇ ±Ã±ÝÁõ 5°¡Áö¸¦ ÅëÇØ ¿Ü·¡Áø·á ½Ã ¾î¶»°Ô ȯÀÚ¸¦ °ü¸®ÇØ¾ß ÇÒÁö ¾Ë¾Æº»´Ù.
Q 1: ³²¼º°ú ¿©¼º Áß ´©°¡ ´õ °íÇ÷¾Ð¿¡ °É¸®±â ½¬¿îÁö?
A: ¸¹Àº »ç¶÷µéÀÌ °íÇ÷¾ÐÀº ³²¼º¿¡¼ ´õ ÈçÇÏ°Ô ³ªÅ¸³¯ °ÍÀ̶ó°í »ý°¢ÇÑ´Ù. ±×·¯³ª Àüü °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ Áß Àý¹Ý °¡±îÀÌ´Â ¿©¼ºÀ¸·Î ¼ºº°°ú Á÷Á¢ÀûÀÎ ¿¬°ü¼ºÀº ¾ø´Ù. ´Ù¸¸ ÀϺΠ¿©¼º¿¡¼´Â °íÇ÷¾Ð ¹ß»ý À§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¿¹¸¦ µé¾î Æó°æÀÌ ½ÃÀ۵ǰí 65¼¼ ÀÌ»óÀÌ µÇ¸é ¿©¼º À¯º´·üÀÌ ³²¼ºº¸´Ù ³ô´Ù. Á¤»ó Ç÷¾ÐÀ» À¯ÁöÇØ¿Â »ç¶÷µµ Æó°æ±â°¡ µÇ¸é Ç÷¾ÐÀÌ ¸¹ÀÌ »ó½ÂÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
Q 2: ÇÇÀÓ¾àÀ» ¸ÔÀ¸¸é °íÇ÷¾Ð¿¡ °É¸®³ª?
A: ÇÇÀÓ¾à º¹¿ëÀÌ Ç÷¾ÐÀ» Áõ°¡½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù´Â º¸°í°¡ ´Ù¼ö ÀÖ´Ù. °úüÁßÀ̰ųª ÀӽŠÁß °íÇ÷¾ÐÀÌ ÀÖ¾ú°Å³ª °íÇ÷¾Ð °¡Á··ÂÀÌ Àְųª °æ¹ÌÇÑ ½ÅÁúȯÀÌ ÀÖ´Â ¿©¼º µîÀÌ ÀÌ¿¡ ÇØ´çÇÑ´Ù. Èí¿¬Àڴ ƯÈ÷ À§ÇèÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. µû¶ó¼ º¹¿ë Àü ¹Ýµå½Ã ÀÇ»ç¿Í »óÀÇÇÏ°í, º¹¿ë ÈÄ¿¡´Â ¸Å 6°³¿ù¸¶´Ù Ç÷¾Ð üũ¸¦ ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù.
Q 3: Ç÷¾ÐÀÌ ³ôÀºµ¥ ÀÓ½ÅÇصµ ±¦ÂúÀºÁö?
A: Àǻ簡 ±Ç°íÇϴ´ë·Î Ç÷¾ÐÀ» Àß °ü¸®ÇÑ´Ù¸é Á¤»ó ÀӽŰú °Ç°ÇÑ ÀÚ³à Ãâ»êÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. ±×·¯³ª Ç÷¾Ð °ü¸®¸¦ Á¦´ë·Î ÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù¸é ¸ðüÀÇ ½ÅÀåÀ̳ª ´Ù¸¥ Àå±â°¡ ³ªºüÁú ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ÀÚ³àÀÇ Ãâ»ýüÁß °¨¼Ò¿Í Á¶»ê À§ÇèÀÌ ÀÖ¾î ÀӽŠÁß Ç÷¾Ð °ü¸®´Â Çʼö´Ù. ƯÈ÷ ACE ¾ïÁ¦Á¦¿Í ARB Á¦Á¦´Â ÀӽŠÈÄ¿¡µµ °è¼Ó º¹¿ëÇÒ ½Ã ½Å»ý¾Æ¿¡°Ô ÀúÇ÷¾Ð°ú ÁßÁõ ½ÅºÎÀü, ½ÉÇÑ °íÄ®·ý ¼öÄ¡ µîÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ°í ½É°¢ÇÒ °æ¿ì »ç¸Á¿¡ À̸¦ ¼ö ÀÖ¾î ¹Ýµå½Ã ÀÇ»ç¿ÍÀÇ »ó´ãÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
Q 4: ÀÓ½ÅÇÑ µÚ °íÇ÷¾ÐÀÌ »ý°å´Âµ¥ ¾ÕÀ¸·Îµµ Áö¼ÓµÇ´Â°ÇÁö?
A: °£È¤ ÀÌÀü±îÁö °íÇ÷¾ÐÀÌ ¾ø´Ù°¡ ÀӽŠÈÄ ¹ß»ýÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ´Ù. ÀÌ Áõ»óÀº Àӽżº °íÇ÷¾Ð(PIH)À̶ó Çϸç, ´ë°³ Ãâ»ê ÈÄ »ç¶óÁø´Ù. Á¶»ç¿¡ µû¸£¸é Àüü ÀÓ»êºÎ Áß 6~8%°¡ °íÇ÷¾ÐÀÇ ¿µÇâÀ» ¹ÞÀ¸¸ç, ÀÌ Áß 70%´Â ù ÀӽŶ§ ³ªÅ¸³´Ù. Á¦´ë·Î Ä¡·áÇÏÁö ¾ÊÀ» ½Ã ¸ðü¿Í žÆÀÇ »ý¸í¿¡ Ä¡¸íÀûÀÏ ¼ö ÀÖ¾î ÀӽŠÁß¿¡´Â ÁÖÀÇ ±íÀº °üÂûÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
Q 5: ´Ù´Ï°í ÀÖ´Â »êºÎÀΰú¿¡¼ Ç÷¾ÐÀÌ ³ô°í ¿ä´Ü¹éÀÌ ÀÖ´Ù°í Çϴµ¥ ¾ÆÀÌ¿¡°Ô ±¦ÂúÀºÁö?
A: ÀÓ½ÅÁßµ¶Áõ Áõ»óÀº ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÀӽŠ20ÁÖ ÈĺÎÅÍ ³ªÅ¸³ª¸ç Ãâ»ê 6ÁÖ ÈıîÁö Áö¼ÓµÈ´Ù. °íÇ÷¾Ð°ú µ¿¹ÝµÅ ¼Òº¯¿¡¼ ´Ü¹é ¼ººÐÀÌ ³ª¿À´Â °æ¿ì ´ë°³ Ãâ»ê ÈÄ¿¡´Â »ç¶óÁö´Âµ¥, ¸¸¾à ±×·¸Áö ¾Ê´Ù¸é ´Ù¸¥ °íÇ÷¾Ð°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î Àå±â°£ Ä¡·á¿Í °ü¸®°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
¾ÆÁ÷ ¸íÈ®ÇÏ°Ô Àӽżº °íÇ÷¾ÐÀ̳ª ÀÓ½ÅÁßµ¶ÁõÀ» ¿¹¹æÇÏ´Â ¹æ¹ýÀ̳ª Áø´Ü ȤÀº ¿¹ÃøÇÏ´Â ¹æ¹ýÀº ¾ø´Ù. ÀӽŠÈÄ¿¡´Â Á¤±âÀûÀ¸·Î º´¿øÀ» ¹æ¹®ÇØ ¾ÈÀüÇÑ »óÅÂÀÎÁö È®ÀÎÇØ¾ß ÇÏ°í, ¿îµ¿°ú Àú¿°½ÄÀ» ½À°üÈÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@monews.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>