Ç÷û BÇü°£¿° ¹ÙÀÌ·¯½º(HBV)ÀÇ DNA ¼öÄ¡´Â ¸¸¼º BÇü°£¿°(CHB) ȯÀÚ¿¡¼ ¹ÙÀÌ·¯½º º¹Á¦¿Í Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ Ä¡·áÈ¿°úÀÇ Ç¥ÁöÀÚ(marker)·Î ÀÛ¿ëÇÑ´Ù. 1991~1992³â »çÀÌ ´ë¸¸ÀÇ Áö¿ª ¾Ï°ËÁø ÇÁ·Î±×·¥¿¡ ¸ðÁý ¹× ¼±º°µÈ 30~65¼¼ ¿¬·É´ëÀÇ È¯ÀÚµé(3653¸í)À» ÄÚȣƮ·Î ±¸¼ºÇØ ÀüÇâÀû °üÂû¿¬±¸¸¦ ÁøÇàÇß´Ù. ȯÀÚµéÀº BÇü°£¿° Ç¥¸éÇ׿ø¿¡ Ç÷û ¾ç¼º¹ÝÀÀÀ», CÇü°£¿° ¹ÙÀÌ·¯½º Ç×ü¿¡´Â À½¼º¹ÝÀÀÀ» º¸¿´´Ù. ÇØ´ç ÄÚȣƮ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Æò±Õ 11.4³âÀÇ °üÂû±â°£ µ¿¾È °£¼¼Æ÷¾Ï ¹ß»ýºóµµ¸¦ ºÐ¼®Çß´Ù.
°üÂû°á°ú, ÃÑ 164°ÇÀÇ °£¼¼Æ÷¾Ï ¹ß»ý°ú ÇÔ²² 346¸íÀÌ »ç¸ÁÇÑ °ÍÀ¸·Î Á¶»çµÆ´Ù. °£¼¼Æ÷¾ÏÀÇ ¹ß»ýºóµµ´Â ±âÀú½ÃÁ¡ÀÇ HBV DNA ¼öÄ¡¿¡ µû¶ó, Áï ¼öÄ¡°¡ ³ôÀ»¼ö·Ï Áõ°¡Çß´Ù. HBV DNA ¼öÄ¡°¡ 300 copies/mL ¹Ì¸¸ÀÎ °æ¿ì °£¼¼Æ÷¾Ï ºóµµ´Â ¿¬°£ 10¸¸¸í ´ç 108°Ç, 100¸¸ copies/mL À̻󿡼´Â ¿¬°£ 10¸¸¸í ´ç 1152¸íÀ¸·Î ¼öÄ¡ÀÇ ³ô°í ³·À½¿¡ µû¶ó Å« Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù.
HBV DNA ¼öÄ¡°¡ ³ôÀ»¼ö·Ï °£¼¼Æ÷¾Ï ¹ß»ýºóµµ°¡ Áõ°¡ÇÏ´Â ¿¬°ü¼ºÀº ±âÀú½ÃÁ¡¿¡¼ ¼ºº°, ¿¬·É, Èí¿¬, À½ÁÖ, eÇ׿ø(HBeAg) ¿©ºÎ, ¾Ë¶ó´Ñ ¾Æ¹Ì³ëÆ®·£½ºÆÛ¶ó¾ÆÁ¦ ¼öÄ¡, °£°æÈÁõ µîÀÇ º¯¼ö¸¦ º¸Á¤ÇÑ ÈÄ¿¡µµ Åë°èÀû À¯ÀǼºÀ» À¯ÁöÇß´Ù(P<0.001). HBV¿Í °£¼¼Æ÷¾ÏÀÇ ¿¬°ü¼ºÀº ±âÀú½ÃÁ¡¿¡¼ °£°æº¯ÁõÀÌ ¾ø°í ¾Ë¶ó´Ñ ¾Æ¹Ì³ëÆ®·£½ºÆÛ¶ó¾ÆÁ¦ ¼öÄ¡°¡ Á¤»óÀÎ HBeAg À½¼º ȯÀÚ¿¡¼ °¡Àå µÎµå·¯Á³´Ù. ¶ÇÇÑ °üÂû±â°£ µ¿¾È HBV DNA ¼öÄ¡°¡ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î »ó½ÂÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼ °£¼¼Æ÷¾Ï À§Çèµµ°¡ °¡Àå ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
°üÂû°á°ú, ÃÑ 164°ÇÀÇ °£¼¼Æ÷¾Ï ¹ß»ý°ú ÇÔ²² 346¸íÀÌ »ç¸ÁÇÑ °ÍÀ¸·Î Á¶»çµÆ´Ù. °£¼¼Æ÷¾ÏÀÇ ¹ß»ýºóµµ´Â ±âÀú½ÃÁ¡ÀÇ HBV DNA ¼öÄ¡¿¡ µû¶ó, Áï ¼öÄ¡°¡ ³ôÀ»¼ö·Ï Áõ°¡Çß´Ù. HBV DNA ¼öÄ¡°¡ 300 copies/mL ¹Ì¸¸ÀÎ °æ¿ì °£¼¼Æ÷¾Ï ºóµµ´Â ¿¬°£ 10¸¸¸í ´ç 108°Ç, 100¸¸ copies/mL À̻󿡼´Â ¿¬°£ 10¸¸¸í ´ç 1152¸íÀ¸·Î ¼öÄ¡ÀÇ ³ô°í ³·À½¿¡ µû¶ó Å« Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù.
HBV DNA ¼öÄ¡°¡ ³ôÀ»¼ö·Ï °£¼¼Æ÷¾Ï ¹ß»ýºóµµ°¡ Áõ°¡ÇÏ´Â ¿¬°ü¼ºÀº ±âÀú½ÃÁ¡¿¡¼ ¼ºº°, ¿¬·É, Èí¿¬, À½ÁÖ, eÇ׿ø(HBeAg) ¿©ºÎ, ¾Ë¶ó´Ñ ¾Æ¹Ì³ëÆ®·£½ºÆÛ¶ó¾ÆÁ¦ ¼öÄ¡, °£°æÈÁõ µîÀÇ º¯¼ö¸¦ º¸Á¤ÇÑ ÈÄ¿¡µµ Åë°èÀû À¯ÀǼºÀ» À¯ÁöÇß´Ù(P<0.001). HBV¿Í °£¼¼Æ÷¾ÏÀÇ ¿¬°ü¼ºÀº ±âÀú½ÃÁ¡¿¡¼ °£°æº¯ÁõÀÌ ¾ø°í ¾Ë¶ó´Ñ ¾Æ¹Ì³ëÆ®·£½ºÆÛ¶ó¾ÆÁ¦ ¼öÄ¡°¡ Á¤»óÀÎ HBeAg À½¼º ȯÀÚ¿¡¼ °¡Àå µÎµå·¯Á³´Ù. ¶ÇÇÑ °üÂû±â°£ µ¿¾È HBV DNA ¼öÄ¡°¡ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î »ó½ÂÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼ °£¼¼Æ÷¾Ï À§Çèµµ°¡ °¡Àå ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
¸¸¼º HBV °¨¿° ȯÀÚµéÀº °£°æº¯Áõ, °£´ë»óºÎÀü, °£¼¼Æ÷¾Ï À§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇÑ´Ù. 15~45% Á¤µµÀÇ BÇü°£¿° ȯÀÚµéÀÌ ÀÏÆò»ý µ¿¾È °ü·Ã ÁúȯÀÇ À§Çè¿¡ ³ëÃâµÇ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. »óȲÀ» ¾î·Æ°Ô ¸¸µå´Â °ÍÀº BÇü°£¿° ȯÀÚÀÇ °£¼¼Æ÷¾Ï ¹ß»ý¿¡ ¿©·¯ ÀÎÀÚµéÀÌ ´Ù¹æ¸éÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ¸¸¼º HBV °¨¿°°ú ¿¬°üµÈ °£¼¼Æ÷¾ÏÀÇ À§ÇèÀÎÀڷδ ¼ºº°, ¿¬·É, Èí¿¬, À½ÁÖ, ¹ß¾Ï¹°Áú, È£¸£¸ó ÀÎÀÚ, À¯ÀüÀû ¹Î°¨µµ µîÀÌ ¼·Î ¾ôÇô ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£´Ù.
ƯÈ÷ BÇü°£¿° Ç¥¸éÇ׿ø(HBsAg)¿¡ ´ëÇÑ Ç÷û ¾ç¼º¹ÝÀÀÀÌ °£¼¼Æ÷¾ÏÀÇ °¡Àå Áß¿äÇÑ À§ÇèÀÎÀÚ Áß Çϳª·Î ²ÅÈù´Ù. eÇ׿ø(HBeAg) ¿ª½Ã °£¼¼Æ÷¾Ï À§ÇèÁõ°¡¿Í ¿¬°ü¼ºÀ» °®´Âµ¥, HBsAg¿Í HBeAg ¸ðµÎ¿¡ ¾ç¼ºÀ» ³ªÅ¸³»´Â ȯÀÚµéÀº µÑ ¸ðµÎ¿¡ À½¼º¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÌ´Â °æ¿ì¿Í ºñ±³ÇØ °£¼¼Æ÷¾Ï ¹ß»ýÀ§ÇèÀÌ 60.2¹è³ª ³ôÀº °ÍÀ¸·Î º¸°íµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù.
BÇü°£¿°°ú °£¼¼Æ÷¾ÏÀÇ ¿¬°ü¼ºÀ» ¿©½ÇÈ÷ º¸¿©ÁÖ´Â ´ëÇ¥ÀûÀÎ »ç·Ê°¡ ¹Ù·Î REVEAL-HBV ¿¬±¸´Ù. JAMA 2006;295:65-73¿¡ ¹ßÇ¥µÈ ÀÌ ¿¬±¸´Â ´ë¸¸¿¡¼ ÁøÇàµÈ ÀüÇâÀû °üÂû¿¬±¸·Î, ´ë±Ô¸ð Áö¿ª ±â¹Ý ÄÚȣƮ¸¦ ÅëÇØ HBV DNA ¼öÄ¡¿¡ µû¸¥ °£¼¼Æ÷¾Ï ¹ß»ýºóµµÀÇ º¯È¸¦ ºÐ¼®Çß´Ù.
Ç÷û HBV DNA ¼öÄ¡´Â ¸¸¼º BÇü°£¿° ȯÀÚ¿¡¼ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º Ä¡·áÀÇ ±âÁØÀ¸·Î »ç¿ëµÈ´Ù. Áï, Ç÷û HBV DNA ¾ïÁ¦ÀÇ Á¤µµ°¡ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º¿ä¹ý È¿°úÀÇ Ç¥ÁöÀÚ(marker)·Î ¿ªÇÒÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº ÀÌ HBV DNA ¼öÄ¡°¡ ³ô¾ÆÁú¼ö·Ï °£¼¼Æ÷¾ÏÀÇ À§Çèµµ°¡ Áõ°¡ÇÏ´ÂÁö¸¦ °ËÁõÄÚÀÚ ÀüÇâÀû °üÂû¿¬±¸¸¦ ÁøÇàÇß´Ù. 1991³â¿¡¼ 1992³â »çÀÌ ´ë¸¸ Áö¿ª¿¡¼ 8¸¸9293¸íÀÌ ¸ðÁýµÈ ÈÄ ÃÑ 2¸¸3820¸íÀÌ µî·ÏµÆ´Ù. ÀÌ Áß HBsAg Ç÷û ¾ç¼º¹ÝÀÀ¿¡ CÇü°£¿° ¹ÙÀÌ·¯½º(HCV) Ç×ü¿¡ À½¼ºÀ» ³ªÅ¸³»´Â ȯÀÚµé ÃÑ 3653¸íÀÌ ÃÖÁ¾ÀûÀÎ ÄÚȣƮ·Î ±¸¼ºµÆ´Ù.
11.4³âÀÇ ÀüÇâÀû °üÂû°á°ú, ÃÑ 164°ÇÀÇ °£¼¼Æ÷¾Ï ¹ß»ý°ú ÇÔ²² 346¸íÀÌ »ç¸ÁÇß´Ù. °£¼¼Æ÷¾ÏÀÇ ¹ß»ýºóµµ´Â ±âÀú½ÃÁ¡ÀÇ HBV DNA ¼öÄ¡¿¡ µû¶ó, Áï ¼öÄ¡°¡ ³ôÀ»¼ö·Ï Áõ°¡Çß´Ù. HBV DNA ¼öÄ¡°¡ 300 copies/mL ¹Ì¸¸À¸·Î °¨ÁöÇÒ ¼ö ¾ø´Â ¼öÁØÀÎ °æ¿ì °£¼¼Æ÷¾Ï ºóµµ´Â ¿¬°£ 10¸¸¸í ´ç 108°ÇÀ̾ú´Ù. ¹Ý¸é 100¸¸ copies/mL À̻󿡼´Â ¿¬°£ 10¸¸¸í ´ç 1152¸íÀ¸·Î ¼öÄ¡ÀÇ ³ô°í ³·À½¿¡ µû¶ó Å« Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù<±×¸²1>.
HBV DNA ¼öÄ¡°¡ ³ôÀ»¼ö·Ï °£¼¼Æ÷¾Ï ¹ß»ýºóµµ°¡ Áõ°¡ÇÏ´Â ¿ë·®-¹ÝÀÀ°ü°è(dose-response relationship)ÀÇ ¿¬°ü¼ºÀº ±âÀú½ÃÁ¡¿¡¼ ¼ºº°, ¿¬·É, Èí¿¬, À½ÁÖ, HBeAg¿©ºÎ, ¾Ë¶ó´Ñ ¾Æ¹Ì³ëÆ®·£½ºÆÛ¶ó¾ÆÁ¦ ¼öÄ¡, °£°æÈÁõ µîÀÇ º¯¼ö¸¦ º¸Á¤ÇÑ ÈÄ¿¡µµ Åë°èÀû À¯ÀǼºÀ» À¯ÁöÇß´Ù(P<0.001). HBV¿Í °£¼¼Æ÷¾ÏÀÇ ¿¬°ü¼ºÀº ±âÀú½ÃÁ¡¿¡¼ °£°æº¯ÁõÀÌ ¾ø°í ¾Ë¶ó´Ñ ¾Æ¹Ì³ëÆ®·£½ºÆÛ¶ó¾ÆÁ¦ ¼öÄ¡°¡ Á¤»óÀÎ HBeAg À½¼º ȯÀÚ¿¡¼ °¡Àå µÎµå·¯Á³´Ù.
“ÀÌ´Â Ç÷û HBV DNA ¼öÄ¡ÀÇ »ó½Â(1¸¸ copies/mL ÀÌ»ó)ÀÌ °£°æº¯Áõ, ¾Ë¶ó´Ñ ¾Æ¹Ì³ëÆ®·£½ºÆÛ¶ó¾ÆÁ¦ ¼öÄ¡, HBeAg¿Í´Â µ¶¸³ÀûÀ¸·Î °£¼¼Æ÷¾ÏÀÇ °·ÂÇÑ Ç¥ÁöÀÎÀÚ°¡ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù”°í ¿¬±¸ÆÀÀº ¼³¸íÇß´Ù. ¶ÇÇÑ °üÂû±â°£ µ¿¾È Ç÷û HBV DNA ¼öÄ¡°¡ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î »ó½ÂÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼ °£¼¼Æ÷¾Ï À§Çèµµ°¡ °¡Àå ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº ÀÌ °°Àº °á°ú¿¡ ±Ù°ÅÇØ “¸¸¼º BÇü°£¿° ȯÀÚÀÇ °ü¸®¿¡ ÀÖ¾î Ç÷û HBV DNA ¼öÄ¡ÀÇ º¯È¿¡ ´ëÇÑ ¸ð´ÏÅ͸µÀÌ ±Ç°íµÅ¾ß ÇÑ´Ù”°í ¹àÇû´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@monews.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>