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HBV DNA ¼öÄ¡¿¡ µû¸¥ °£¼¼Æ÷¾Ï À§Çèµµ- REVEAL-HBV ¿¬±¸
Ç÷û BÇü°£¿° ¹ÙÀÌ·¯½º(HBV)ÀÇ DNA ¼öÄ¡´Â ¸¸¼º BÇü°£¿°(CHB) È¯ÀÚ¿¡¼­ ¹ÙÀÌ·¯½º º¹Á¦¿Í Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ Ä¡·áÈ¿°úÀǠǥÁöÀÚ(marker)·Î ÀÛ¿ëÇÑ´Ù. 1991~1992³â »çÀÌ ´ë¸¸ÀÇ Áö¿ª ¾Ï°ËÁø ÇÁ·Î±×·¥¿¡ ¸ðÁý ¹× ¼±º°µÈ 30~65¼¼ ¿¬·É´ëÀǠȯÀÚµé(3653¸í)À» ÄÚȣƮ·Î ±¸¼ºÇØ ÀüÇâÀû °üÂû¿¬±¸¸¦ ÁøÇàÇß´Ù. È¯ÀÚµéÀº BÇü°£¿° Ç¥¸éÇ׿ø¿¡ Ç÷û ¾ç¼º¹ÝÀÀÀ», CÇü°£¿° ¹ÙÀÌ·¯½º Ç×ü¿¡´Â À½¼º¹ÝÀÀÀ» º¸¿´´Ù. ÇØ´ç ÄÚȣƮ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Æò±Õ 11.4³âÀÇ °üÂû±â°£ µ¿¾È °£¼¼Æ÷¾Ï ¹ß»ýºóµµ¸¦ ºÐ¼®Çß´Ù.

°üÂû°á°ú, ÃÑ 164°ÇÀÇ °£¼¼Æ÷¾Ï ¹ß»ý°ú ÇÔ²² 346¸íÀÌ »ç¸ÁÇÑ °ÍÀ¸·Î Á¶»çµÆ´Ù. °£¼¼Æ÷¾ÏÀÇ ¹ß»ýºóµµ´Â ±âÀú½ÃÁ¡ÀÇ HBV DNA ¼öÄ¡¿¡ µû¶ó, Áï ¼öÄ¡°¡ ³ôÀ»¼ö·Ï Áõ°¡Çß´Ù. HBV DNA ¼öÄ¡°¡ 300 copies/mL ¹Ì¸¸ÀΠ°æ¿ì °£¼¼Æ÷¾Ï ºóµµ´Â ¿¬°£ 10¸¸¸í ´ç 108°Ç, 100¸¸ copies/mL À̻󿡼­´Â ¿¬°£ 10¸¸¸í ´ç 1152¸íÀ¸·Î ¼öÄ¡ÀÇ ³ô°í ³·À½¿¡ µû¶ó Å« Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù.

HBV DNA ¼öÄ¡°¡ ³ôÀ»¼ö·Ï °£¼¼Æ÷¾Ï ¹ß»ýºóµµ°¡ Áõ°¡Çϴ ¿¬°ü¼ºÀº ±âÀú½ÃÁ¡¿¡¼­ ¼ºº°, ¿¬·É, Èí¿¬, À½ÁÖ, eÇ׿ø(HBeAg) ¿©ºÎ, ¾Ë¶ó´Ñ ¾Æ¹Ì³ëÆ®·£½ºÆÛ¶ó¾ÆÁ¦ ¼öÄ¡, °£°æÈ­Áõ µîÀÇ º¯¼ö¸¦ º¸Á¤ÇÑ ÈÄ¿¡µµ Åë°èÀû À¯ÀǼºÀ» À¯ÁöÇß´Ù(P<0.001). HBV¿Í °£¼¼Æ÷¾ÏÀÇ ¿¬°ü¼ºÀº ±âÀú½ÃÁ¡¿¡¼­ °£°æº¯ÁõÀÌ ¾ø°í ¾Ë¶ó´Ñ ¾Æ¹Ì³ëÆ®·£½ºÆÛ¶ó¾ÆÁ¦ ¼öÄ¡°¡ Á¤»óÀΠHBeAg À½¼º È¯ÀÚ¿¡¼­ °¡À堵ε巯Á³´Ù. ¶ÇÇÑ °üÂû±â°£ µ¿¾È HBV DNA ¼öÄ¡°¡ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î »ó½ÂÇѠȯÀÚ¿¡¼­ °£¼¼Æ÷¾Ï À§Çèµµ°¡ °¡Àå ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
 

¸¸¼º HBV °¨¿° È¯ÀÚµéÀº °£°æº¯Áõ, °£´ë»óºÎÀü, °£¼¼Æ÷¾Ï À§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇÑ´Ù. 15~45% Á¤µµÀÇ BÇü°£¿° È¯ÀÚµéÀÌ ÀÏÆò»ý µ¿¾È °ü·Ã ÁúȯÀÇ À§Çè¿¡ ³ëÃâµÇ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. »óȲÀ» ¾î·Æ°Ô ¸¸µå´Â °ÍÀº BÇü°£¿° È¯ÀÚÀÇ °£¼¼Æ÷¾Ï ¹ß»ý¿¡ ¿©·¯ ÀÎÀÚµéÀÌ ´Ù¹æ¸éÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇѴٴ °ÍÀÌ´Ù. ¸¸¼º HBV °¨¿°°ú ¿¬°üµÈ °£¼¼Æ÷¾ÏÀÇ À§ÇèÀÎÀڷδ ¼ºº°, ¿¬·É, Èí¿¬, À½ÁÖ, ¹ß¾Ï¹°Áú, È£¸£¸ó ÀÎÀÚ, À¯ÀüÀû ¹Î°¨µµ µîÀÌ ¼­·Î ¾ôÇô ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£´Ù.

ƯÈ÷ BÇü°£¿° Ç¥¸éÇ׿ø(HBsAg)¿¡ ´ëÇÑ Ç÷û ¾ç¼º¹ÝÀÀÀÌ °£¼¼Æ÷¾ÏÀÇ °¡Àå Áß¿äÇÑ À§ÇèÀÎÀÚ Áß Çϳª·Î ²ÅÈù´Ù. eÇ׿ø(HBeAg) ¿ª½Ã °£¼¼Æ÷¾Ï À§ÇèÁõ°¡¿Í ¿¬°ü¼ºÀ» °®´Âµ¥, HBsAg¿Í HBeAg ¸ðµÎ¿¡ ¾ç¼ºÀ» ³ªÅ¸³»´Â È¯ÀÚµéÀº µÑ ¸ðµÎ¿¡ À½¼º¹ÝÀÀÀ» º¸À̴ °æ¿ì¿Í ºñ±³ÇØ °£¼¼Æ÷¾Ï ¹ß»ýÀ§ÇèÀÌ 60.2¹è³ª ³ôÀº °ÍÀ¸·Î º¸°íµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù.

BÇü°£¿°°ú °£¼¼Æ÷¾ÏÀÇ ¿¬°ü¼ºÀ» ¿©½ÇÈ÷ º¸¿©Áִ ´ëÇ¥ÀûÀΠ»ç·Ê°¡ ¹Ù·Î REVEAL-HBV ¿¬±¸´Ù. JAMA 2006;295:65-73¿¡ ¹ßÇ¥µÈ ÀÌ ¿¬±¸´Â ´ë¸¸¿¡¼­ ÁøÇàµÈ ÀüÇâÀû °üÂû¿¬±¸·Î, ´ë±Ô¸ð Áö¿ª ±â¹Ý ÄÚȣƮ¸¦ ÅëÇØ HBV DNA ¼öÄ¡¿¡ µû¸¥ °£¼¼Æ÷¾Ï ¹ß»ýºóµµÀÇ º¯È­¸¦ ºÐ¼®Çß´Ù.

Ç÷û HBV DNA ¼öÄ¡´Â ¸¸¼º BÇü°£¿° È¯ÀÚ¿¡¼­ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º Ä¡·áÀÇ ±âÁØÀ¸·Î »ç¿ëµÈ´Ù. Áï, Ç÷û HBV DNA ¾ïÁ¦ÀÇ Á¤µµ°¡ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º¿ä¹ý È¿°úÀǠǥÁöÀÚ(marker)·Î ¿ªÇÒÇϴ °ÍÀÌ´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº ÀÌ HBV DNA ¼öÄ¡°¡ ³ô¾ÆÁú¼ö·Ï °£¼¼Æ÷¾ÏÀÇ À§Çèµµ°¡ Áõ°¡ÇÏ´ÂÁö¸¦ °ËÁõÄÚÀÚ ÀüÇâÀû °üÂû¿¬±¸¸¦ ÁøÇàÇß´Ù. 1991³â¿¡¼­ 1992³â »çÀÌ ´ë¸¸ Áö¿ª¿¡¼­ 8¸¸9293¸íÀÌ ¸ðÁýµÈ ÈÄ ÃÑ 2¸¸3820¸íÀÌ µî·ÏµÆ´Ù. ÀÌ Áß HBsAg Ç÷û ¾ç¼º¹ÝÀÀ¿¡ CÇü°£¿° ¹ÙÀÌ·¯½º(HCV) Ç×ü¿¡ À½¼ºÀ» ³ªÅ¸³»´Â È¯ÀÚµé ÃÑ 3653¸íÀÌ ÃÖÁ¾ÀûÀΠÄÚȣƮ·Î ±¸¼ºµÆ´Ù.

11.4³âÀÇ ÀüÇâÀû °üÂû°á°ú, ÃÑ 164°ÇÀÇ °£¼¼Æ÷¾Ï ¹ß»ý°ú ÇÔ²² 346¸íÀÌ »ç¸ÁÇß´Ù. °£¼¼Æ÷¾ÏÀÇ ¹ß»ýºóµµ´Â ±âÀú½ÃÁ¡ÀÇ HBV DNA ¼öÄ¡¿¡ µû¶ó, Áï ¼öÄ¡°¡ ³ôÀ»¼ö·Ï Áõ°¡Çß´Ù. HBV DNA ¼öÄ¡°¡ 300 copies/mL ¹Ì¸¸À¸·Î °¨ÁöÇÒ ¼ö ¾ø´Â ¼öÁØÀΠ°æ¿ì °£¼¼Æ÷¾Ï ºóµµ´Â ¿¬°£ 10¸¸¸í ´ç 108°ÇÀ̾ú´Ù. ¹Ý¸é 100¸¸ copies/mL À̻󿡼­´Â ¿¬°£ 10¸¸¸í ´ç 1152¸íÀ¸·Î ¼öÄ¡ÀÇ ³ô°í ³·À½¿¡ µû¶ó Å« Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù<±×¸²1>.

HBV DNA ¼öÄ¡°¡ ³ôÀ»¼ö·Ï °£¼¼Æ÷¾Ï ¹ß»ýºóµµ°¡ Áõ°¡Çϴ ¿ë·®-¹ÝÀÀ°ü°è(dose-response relationship)ÀÇ ¿¬°ü¼ºÀº ±âÀú½ÃÁ¡¿¡¼­ ¼ºº°, ¿¬·É, Èí¿¬, À½ÁÖ, HBeAg¿©ºÎ, ¾Ë¶ó´Ñ ¾Æ¹Ì³ëÆ®·£½ºÆÛ¶ó¾ÆÁ¦ ¼öÄ¡, °£°æÈ­Áõ µîÀÇ º¯¼ö¸¦ º¸Á¤ÇÑ ÈÄ¿¡µµ Åë°èÀû À¯ÀǼºÀ» À¯ÁöÇß´Ù(P<0.001). HBV¿Í °£¼¼Æ÷¾ÏÀÇ ¿¬°ü¼ºÀº ±âÀú½ÃÁ¡¿¡¼­ °£°æº¯ÁõÀÌ ¾ø°í ¾Ë¶ó´Ñ ¾Æ¹Ì³ëÆ®·£½ºÆÛ¶ó¾ÆÁ¦ ¼öÄ¡°¡ Á¤»óÀΠHBeAg À½¼º È¯ÀÚ¿¡¼­ °¡À堵ε巯Á³´Ù.

“À̴ Ç÷û HBV DNA ¼öÄ¡ÀÇ »ó½Â(1¸¸ copies/mL ÀÌ»ó)ÀÌ °£°æº¯Áõ, ¾Ë¶ó´Ñ ¾Æ¹Ì³ëÆ®·£½ºÆÛ¶ó¾ÆÁ¦ ¼öÄ¡, HBeAg¿Í´Â µ¶¸³ÀûÀ¸·Î °£¼¼Æ÷¾ÏÀÇ °­·ÂÇѠǥÁöÀÎÀÚ°¡ µÉ ¼ö Àִٴ °ÍÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù”°í ¿¬±¸ÆÀÀº ¼³¸íÇß´Ù. ¶ÇÇÑ °üÂû±â°£ µ¿¾È Ç÷û HBV DNA ¼öÄ¡°¡ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î »ó½ÂÇѠȯÀÚ¿¡¼­ °£¼¼Æ÷¾Ï À§Çèµµ°¡ °¡Àå ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº ÀÌ °°Àº °á°ú¿¡ ±Ù°ÅÇØ “¸¸¼º BÇü°£¿° È¯ÀÚÀÇ °ü¸®¿¡ ÀÖ¾î Ç÷û HBV DNA ¼öÄ¡ÀÇ º¯È­¿¡ ´ëÇÑ ¸ð´ÏÅ͸µÀÌ ±Ç°íµÅ¾ß ÇÑ´Ù”°í ¹àÇû´Ù.

ÀÌ»óµ· ±âÀÚ  sdlee@monews.co.kr

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