102·103 ¿¬±¸
- ÃÊÄ¡·á 1³â °á°ú º¸´Ï
Å׳ëÆ÷ºñ¾îÀÇ Àå±âÀûÀÎ À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼ºÀ» º¸±â À§Çؼ´Â ¹«¾ùº¸´Ùµµ GS-US-174-102(ÀÌÇÏ 102)¿Í GS-US-174-103(ÀÌÇÏ 103) ¿¬±¸ÀÇ ¹ßÀÚÃ븦 ÀÚ¼¼È÷ µû¶ó°¡ º¼ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù. µÎ Àӻ󿬱¸´Â eÇ׿ø(HBeAg) ¾ç¼º ¶Ç´Â À½¼ºÀÎ BÇü°£¿° ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î Å׳ëÆ÷ºñ¾îÀÇ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º È¿°ú¸¦ °ËÁõÇÑ´Ù´Â ÇϳªÀÇ ¸ñÀûÀ» À§ÇØ ÁøÇàµÆ´Ù.
ÀÌÀü Ä¡·á°æÇèÀÌ ¾ø´Â ¸¸¼º BÇü°£¿° ȯÀÚµéÀ» Å׳ëÆ÷ºñ¾î 1ÀÏ 1ȸ 300mg ¶Ç´Â ¾Æµ¥Æ÷ºñ¾î 1ÀÏ 1ȸ 10mg ±×·ìÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤ÇØ, ÀÌÁß¸Í°Ë ¹æ½ÄÀ¸·Î Ä¡·á·°üÂûÇÏ°í ù 1³â(48ÁÖ) µ¿¾ÈÀÇ È¿°ú¸¦ ºñ±³·Æò°¡Çß´Ù. 48ÁÖ ÈÄ¿¡´Â ¿¬±¸¸¦ ¿ÀÇÂ¶óº§ ¹æ½ÄÀ¸·Î ÀüȯÇØ µÎ ±×·ì ¸ðµÎ¿¡°Ô Å׳ëÆ÷ºñ¾î 300mgÀ» Åõ¿©ÇÏ¸é¼ Àå±âÀûÀÎ °üÂû¿¡ µ¹ÀÔÇß´Ù.
ù 1³â Ä¡·á°á°ú´Â NEJM 2008;359:2442-2455¿¡ ¹ßÇ¥µÆ´Âµ¥, ÀÌ°ÍÀÌ ¹Ù·Î Å׳ëÆ÷ºñ¾îÀÇ Àå±âÀû À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼ºÀ» ÀÔÁõÇØ ³ª°¡´Âµ¥ ÀÖ¾î ù °ü¹®À̶ó ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. 48ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡¼ Å׳ëÆ÷ºñ¾î ±×·ìÀÇ ¿ÏÀü ¹ÝÀÀ·ü(Ç÷û HBV DNA ¼öÄ¡°¡ 400 copies/mL ¹Ì¸¸ÀÌ°í ¼¶À¯ÈÀÇ ¾ÇÈ ¾øÀÌ Knodell necroinflammation score 2Á¡ ÀÌ»ó °³¼±)Àº ¾Æµ¥Æ÷ºñ¾î ±×·ì°ú ºñ±³ÇØ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ô¾Ò´Ù. 1³â ½ÃÁ¡ºÎÅÍ ÃÊÄ¡·áÀÇ ¿ì¼öÇÑ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º È¿°ú¸¦ º¸°íÇÏ¸é¼ Ã¹ ´ÜÃ߸¦ ¼º°øÀûÀ¸·Î ä¿î °ÍÀÌ´Ù<¾Æ·¡ ¹Ú½º±â»ç>.
Àå±âÀû ÀÓ»ó °á°ú
ÁÖÁöÇϵíÀÌ 102·103 ¿¬±¸´Â 48ÁÖ ÀÓ»ó½ÃÇè ÈÄ ¸ðµç ȯÀÚµéÀ» Å׳ëÆ÷ºñ¾î 300mg±ºÀ¸·Î ÀüȯÇÏ°í ¿ÀÇÂ¶óº§ ¹æ½ÄÀÇ Àå±âÀûÀÎ °üÂû¿¡ ÁøÀÔÇß´Ù. 1³â ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» Æ÷ÇÔÇØ ÃÑ 8³â °£ÀÇ °üÂûÀÌ ÀÌ·ïÁö´Â °ÍÀε¥, ÃʱâÀÇ °·ÂÇÑ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º È¿°ú¿Í Àå±âÀûÀÎ ¹ÙÀÌ·¯½º ÀçÈ°¼ºÈ ¾ïÁ¦¸¦ ÅëÇØ ±Ã±ØÀûÀÎ ÀÓ»ó°á°ú¸¦ °³¼±ÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ̶ó´Â °¡¼³À» ÀÔÁõÇϱâ À§ÇÔÀ̾ú´Ù.
5·6³â ½ÃÁ¡ÀÇ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º È¿°ú
2011³â°ú 2012³â¿¡´Â ÀÌ ¿¬±¸ÀÇ 5·6³â °üÂû°á°ú°¡ ¿¬ÀÌ¾î ¹ßÇ¥µÆ´Ù. °á°ú´Â Å׳ëÆ÷ºñ¾î Ä¡·á¿¡¼ °üÂûµÈ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º È¿°ú, ¾ÈÀü¼º, ³»¼º¹ßÇö 0%ÀÇ ¼ºÀûÀÌ ÀÏ°üµÇ°Ô À¯ÁöµÇ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù. 5³â°ú 6³â ½ÃÁ¡¿¡¼ HBV DNA ¼öÄ¡°¡ 400 copies/mL ¹Ì¸¸À¸·Î ¾ïÁ¦µÈ °æ¿ì(on-treatment)´Â HBeAg À½¼º ȯÀÚ¿¡¼ 99%¿Í 99.6%, ¾ç¼º ȯÀÚ¿¡¼´Â 97%¿Í 99%·Î Ç×¹ÙÀÌ·¯½º È¿°ú°¡ À¯ÁöµÆÀ¸¸ç, ¾àÁ¦ ³»¼ºÀº ¹ßÇöµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. µÎ ½ÃÁ¡¿¡¼ÀÇ ALT Á¤»óÈ ºñÀ² ¿ª½Ã HBeAg À½¼º ȯÀÚ°¡ 85%¿Í 86%, ¾ç¼ºÀº 73%¿Í 78%·Î Å׳ëÆ÷ºñ¾îÀÇ Àå±âÀûÀÎ °£±â´É °³¼±È¿°ú°¡ µå·¯³µ´Ù<Ç¥1>.
5³â ½ÃÁ¡ÀÇ °£°æº¯Áõ °³¼± È¿°ú
ÇÑÆí Lancet 2013;381:468-475¿¡ ¹ßÇ¥µÈ ‘¸¸¼º BÇü°£¿° ȯÀÚ¿¡¼ Å׳ëÆ÷ºñ¾î¸¦ ÅëÇÑ °£°æº¯ÁõÀÇ ÅðÇà: 5³â ¿ÀÇÂ¶óº§ °üÂû¿¬±¸’¿¡ µû¸£¸é, 102·103 ¿¬±¸¿¡ ´ëÇÑ Àå±â°üÂû¿¡¼ ±Ã±ØÀûÀÎ ÀÓ»ó°á°úÀÎ °£°æº¯ÁõÀÇ °³¼±È¿°úµµ È®ÀεƴÙ. ¿ÀÇÂ¶óº§ ¹æ½ÄÀÇ Àå±â°üÂû¿¡ Âü¿©ÇÑ È¯ÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¿¬±¸½ÃÀÛ°ú Á¾·á½ÃÁ¡ÀÇ °£»ý°Ë µ¥ÀÌÅ͸¦ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú, Ä¡·á·°üÂû 5³â ½ÃÁ¡¿¡¼ ±âÀú½ÃÁ¡ ´ëºñ Á¶Á÷ÇÐÀû °³¼±ÀÌ 87%¿´°í ¼¶À¯ÈÀÇ ÅðÇàÀ» °æÇèÇÑ °æ¿ì´Â 51%·Î À¯ÀÇÇÑ °á°ú¸¦ µµÃâÇß´Ù.
¶Ç ±âÀú½ÃÁ¡¿¡¼ °£°æº¯ÁõÀÌ ÀÖ¾ú´ø ȯÀÚ °¡¿îµ¥, 74%¿¡¼ °£°æº¯ÁõÀÇ °³¼±ÀÌ °üÂûµÆ´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº À̸¦ ±Ù°Å·Î “¸¸¼º HBV °¨¿° ȯÀÚ¿¡¼ Å׳ëÆ÷ºñ¾î 5³â Ä¡·á°¡ ¾ÈÀüÇÏ°í È¿°úÀûÀ̾ú´Ù”¸ç “HBV¸¦ Àå±âÀûÀ¸·Î ¾ïÁ¦ÇÔÀ¸·Î½á ¼¶À¯È¿Í °£°æº¯ÁõÀÇ ÅðÇàÀ» À¯µµÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù”°í ¹àÇû´Ù.
¹ß»ý °£¼¼Æ÷¾Ï < ¿¹Ãø¼öÄ¡
Å׳ëÆ÷ºñ¾îÀÇ °£°æº¯Áõ °³¼±È¿°ú´Â ±Ã±ØÀûÀ¸·Î °£¼¼Æ÷¾ÏÀÇ À§Çè°¨¼Ò·Î À̾îÁú ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ÀÓ»ó°á°ú °³¼±ÀÇ °¡´É¼ºÀ» È®ÀÎÇØÁÖ´Â °á°ú°¡ 102·103 ¿¬±¸¿¡¼ µµÃâµÆ´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀÌ ±âÀú½ÃÁ¡¿¡¼ ÇâÈÄ °£¼¼Æ÷¾ÏÀÌ ¹ß»ýÇÒ °¡´É¼ºÀ» ¿¹ÃøÇÏ°í À̸¦ ½ÇÁ¦ ¹ß»ýÇÑ °£¼¼Æ÷¾Ï ¼öÄ¡¿Í ºñ±³ÇÑ °á°ú, Àå±âÀûÀÎ Å׳ëÆ÷ºñ¾î Ä¡·á±×·ì¿¡¼ °£¼¼Æ÷¾Ï À§ÇèÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ» ½Ã»çÇß´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº ±âÀú½ÃÁ¡¿¡¼ ¿¹Ãø¸ðµ¨(REACH-B)À» »ç¿ëÇØ 102·103 ¿¬±¸¿¡ Âü¿©ÇÑ È¯ÀÚµéÀÇ °£¼¼Æ÷¾Ï ¹ß»ý °¡´É¼ºÀ» ÃßÁ¤ÇÏ°í ¼öÄ¡ÈÇß´Ù. À̸¦ °üÂû±â°£ µ¿¾È ¹ß»ýÇÑ °£¼¼Æ÷¾Ï ºóµµ¿Í ºñ±³Çß´õ´Ï, µÎ ¼öÄ¡ »çÀÌ¿¡ ÀÇ¹Ì ÀÖ´Â Â÷ÀÌ°¡ ¹ß»ýÇß´Ù. 6³â ½ÃÁ¡¿¡¼ ½ÇÁ¦·Î °üÂûµÈ °£¼¼Æ÷¾ÏÀÇ ¹ß»ýºóµµ´Â ¿¹ÃøÄ¡º¸´Ù 55% °¡·® À¯ÀÇÇÏ°Ô ¹Øµ¹¾Ò´Ù.
121 ¿¬±¸
- ³»¼º ȯÀÚ¿¡¼ ´Üµ¶¿ä¹ýÀÇ È¿°ú
Áö³ÇØ ¹Ì±¹°£ÇÐȸ(AASLD) ¿¬·ÊÇмú´ëȸ¿¡¼´Â ¶ó¹ÌºÎµò¿¡ ³»¼ºÀ» º¸ÀÌ´Â BÇü°£¿° ȯÀÚ¿¡¼ Å׳ëÆ÷ºñ¾î ´Üµ¶¿ä¹ýÀÇ È¿°ú¸¦ È®ÀÎÇÑ GS-US-174-121(ÀÌÇÏ 121) ¿¬±¸°á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Ù. Å׳ëÆ÷ºñ¾î´Â ¾à¹°Ä¡·á °æÇèÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚ¿¡¼ ¹ÙÀÌ·¯½º ¾ïÁ¦È¿°ú¿Í ´õºÒ¾î ³»¼º¹ßÇöÀÌ ¾ø¾ú´ø °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù. ƯÈ÷ ½ÇÇè½Ç ¿¬±¸¿¡¼ ¶ó¹ÌºÎµò ³»¼º ¹ÙÀÌ·¯½º¿¡ °ÇÑ È°¼ºÀÛ¿ëÀ» ³ªÅ¸³Â´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº ÀÌ·¯ÇÑ °á°ú¿¡ ±Ù°ÅÇØ ³»¼º ȯÀÚ¿¡¼ Å׳ëÆ÷ºñ¾î È¿°úÀÇ °ËÁõÀ» ¸ñÀûÀ¸·Î ÀüÇâÀû, ¹«ÀÛÀ§, ´ëÁ¶±º ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» ÁøÇàÇß´Ù.
ȯÀÚµéÀº HBV DNA°¡ 10³IU/mL ÀÌ»ó¿¡ ¶ó¹ÌºÎµò Ä¡·á¿¡ ÀúÇ×¼ºÀ» ³ªÅ¸³Â´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº ÃÑ 280¸íÀÇ È¯ÀÚµéÀ» Å׳ëÆ÷ºñ¾î ´Üµ¶ ¶Ç´Â Å׳ëÆ÷ºñ¾î + ¿¥Æ®¸®½ÃŸºó º´¿ë±×·ìÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤ÇØ HBV DNA ¼öÄ¡°¡ 400 copies/mL ¹Ì¸¸ÀΠȯÀÚÀÇ ºñÀ²À» ºñ±³·Æò°¡Çß´Ù. ¿¬±¸´Â ÃÑ 5³â°£ ÁøÇàµÇ´Â °ÍÀ¸·Î ¼³°èµÆ´Âµ¥, Áö³ÇØ ¹ßÇ¥µÈ ³»¿ëÀº 2³â(96ÁÖ) ½ÃÁ¡ÀÇ °á°ú¿´´Ù.
´Üµ¶ vs º´¿ëÈ¿°ú ´ëµî
96ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡¼ HBV DNA 400 copies/mL ¹Ì¸¸À» ´Þ¼ºÇÑ È¯ÀÚÀÇ ºñÀ²Àº Å׳ëÆ÷ºñ¾î ´Üµ¶±ºÀÌ 89%, Å׳ëÆ÷ºñ¾î + ¿¥Æ®¸®½ÃŸºó º´¿ë±ºÀº 86%·Î ¹ÙÀÌ·¯½º ¾ïÁ¦È¿°ú¿¡¼ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù(P=0.43)<±×¸² 1>. ALT Á¤»óÈ ºñÀ²Àº 70.2% ´ë 69.8%·Î ¿ª½Ã ÀÇ¹Ì ÀÖ´Â Â÷ÀÌ°¡ È®ÀεÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù(P=0.94).
ÇÑÆí Ç÷û sÇ׿ø(HBsAg) ¼Ò½Ç·üÀº 0% ´ë 0.7%, eÇ׿ø(HBeAg) ¼Ò½Ç·üÀº 15.4% ´ë 13.2%, HBeAg Ç÷ûÀüȯÀ²Àº 10.8% ´ë 10.3%¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù. 96ÁÖ ±â°£ µ¿¾È Å׳ëÆ÷ºñ¾î¿¡ ´ëÇÑ ³»¼º¹ßÇöÀº ¾ø¾ú´ø °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù. ¾ÈÀü¼º Ãø¸é¿¡¼´Â Å׳ëÆ÷ºñ¾î ´Üµ¶±ºÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ ¾à¹°Áß´ÜÀ²ÀÌ 0.7% ´ë·Î ³·¾Ò´Ù. ÁßÁõ ºÎÀÛ¿ë°ú °£¼¼Æ÷¾ÏÀº °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ¶ÇÇÑ ±âÀú½ÃÁ¡¿¡¼ °ñ¼Õ½Ç ȯÀÚµéÀÌ 23~40%·Î Å« ºñÁßÀ» Â÷ÁöÇßÁö¸¸, 96ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡¼ °ñ¼Õ½Ç Áõ°¡ÀÇ Â¡ÈÄ´Â ¾ø¾ú´Ù°í ¿¬±¸ÆÀÀº ÀüÇß´Ù.
106 ¿¬±¸
- ´Üµ¶¿ä¹ý Á¶±âÀû¿ëÀÇ È¿°ú
Å׳ëÆ÷ºñ¾î´Â ¾Æµ¥Æ÷ºñ¾î Ä¡·á¿¡ ºÒÃæºÐÇÑ ¹ÝÀÀ(subop-timal response)À» º¸ÀÌ´Â BÇü°£¿° ȯÀڵ鿡¼ ¹Ù·Î ´Üµ¶¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÇÒ °æ¿ì ¿ì¼öÇÑ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º È¿°ú¸¦ º¸°íÇß´Ù.
GASTROENTEROLOGY 2010;139:12307-1217¿¡ ¹ßÇ¥µÈ GS-US-174-106(ÀÌÇÏ 106) ¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é, 1³â ½ÃÁ¡¿¡¼ Å׳ëÆ÷ºñ¾î ´Üµ¶¿ä¹ýÀÇ ¹ÙÀÌ·¯½º ¾ïÁ¦È¿°ú´Â Å׳ëÆ÷ºñ¾î + ¿¥½ÃÆ®¸®½ÃŸºó º´¿ë°ú ºñ±³ÇØ ´ëµîÇß´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº ÀÌ¿¡ ´ëÇØ “±âÁ¸ ¾àÁ¦ÀÇ Ä¡·á½ÇÆÐ ÀÌÈÄ¿¡ Å׳ëÆ÷ºñ¾î ´Üµ¶¿ä¹ýÀ» ¹Ù·Î Àû¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ º´¿ë¿ä¹ýÀ» »¡¸® ¾²´Â °Í ¸¸ÅÀ̳ª ¿ì¼öÇÑ È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³½´Ù”°í ¹àÇû´Ù.
3.5³â °üÂû°á°ú
ÇÑÆí Áö³ 2010³â ¹Ì±¹°£ÇÐȸ(AASLD) Çмú´ëȸ¿¡¼´Â 106 ¿¬±¸¿¡ ´ëÇÑ 168ÁÖ ¿¬±¸°á°ú°¡ ÇÔ²² ¹ßÇ¥µÆ´Ù.
1³â ½ÃÁ¡ÀÇ °á°ú¿¡ À̾î Å׳ëÆ÷ºñ¾î Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ 3.5³â±îÁö µé¿©´Ù º» °ÍÀÌ´Ù. ±× °á°ú Å׳ëÆ÷ºñ¾î ´Üµ¶¿ä¹ý°ú Å׳ëÆ÷ºñ¾î + ¿¥Æ®¸®½ÃŸºó º´¿ë¿ä¹ýÀÇ ¹ÙÀÌ·¯½º ¾ïÁ¦´Â 48ÁÖ ½ÃÁ¡ÀÇ °á°ú¸¦ 168ÁÖ±îÁö ÀÏ°üµÇ°Ô À¯ÁöÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î È®ÀεƴÙ. 168ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡¼ HBV DNA 400 copies/mL ¹Ì¸¸¿¡ µµ´ÞÇÑ È¯ÀÚÀÇ ºñÀ²Àº µÎ ±×·ì ¸ðµÎ 82%·Î ¿ª½Ã Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
107 ¿¬±¸
- °£ÀÌ½Ä È¯ÀÚ¿¡¼ ¸é¿ª¿ä¹ý ¹èÁ¦ÇÑ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º Ä¡·á
ÇÑÆí Áö³ 2011³â À¯·´°£ÇÐȸ(EASL) Çмú´ëȸ¿¡¼´Â °£ÀÌ½Ä È¯ÀÚ¿¡¼ Å׳ëÆ÷ºñ¾îÀÇ °·ÂÇÑ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º È¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇÑ ¿¬±¸°á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Ù. GS-US-174-107(ÀÌÇÏ 107) ¿¬±¸ÀÇ Áß°£°á°ú·Î, °£À̽ÄÇÑ ¸¸¼º BÇü°£¿° ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¸é¿ª±Û·Îºí¸°(HBIG) Ä¡·á¸¦ ¹èÁ¦ÇÑ »óÅ¿¡¼ Å׳ëÆ÷ºñ¾î + ¿¥Æ®¸®½ÃŸºó º´¿ë¿ä¹ýÀÇ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º È¿°ú¸¦ Æò°¡Çß´Ù.
ȯÀÚµéÀº µî·Ï½ÃÁ¡¿¡¼ HBIG¿Í Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ º´¿ëÄ¡·á(Å׳ëÆ÷ºñ¾î + ¿¥Æ®¸®½ÃŸºó)¸¦ ¹Þ´Ù°¡ 24ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡¼ HBIG¸¦ ¹èÁ¦ÇÑ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º º´¿ëÄ¡·á ¶Ç´Â HBIG¿Í Ç×¹ÙÀÌ·¯½º º´¿ëÄ¡·á ±×·ìÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤µÅ Ä¡·á·°üÂûÀÌ ÀÌ·ïÁ³´Ù. °á°ú´Â Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ º´¿ëÄ¡·á±º¿¡¼ ¿ì¼öÇÑ ³»¾à¼ºÀÌ È®ÀεÆÀ¸¸ç, Ç÷û Å©·¹¾ÆƼ´Ñ°ú Å©·¹¾ÆƼ´Ñ û¼ÒÀ²ÀÌ ¾ÈÁ¤µÈ »óŸ¦ À¯ÁöÇß´Ù. HBIG¸¦ Áß´ÜÇÑ È¯Àڵ鿡¼ HBV DNA¿Í sÇ׿ø(HBsAg)ÀÌ °ËÃâµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
- ÃÊÄ¡·á 1³â °á°ú º¸´Ï
Å׳ëÆ÷ºñ¾îÀÇ Àå±âÀûÀÎ À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼ºÀ» º¸±â À§Çؼ´Â ¹«¾ùº¸´Ùµµ GS-US-174-102(ÀÌÇÏ 102)¿Í GS-US-174-103(ÀÌÇÏ 103) ¿¬±¸ÀÇ ¹ßÀÚÃ븦 ÀÚ¼¼È÷ µû¶ó°¡ º¼ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù. µÎ Àӻ󿬱¸´Â eÇ׿ø(HBeAg) ¾ç¼º ¶Ç´Â À½¼ºÀÎ BÇü°£¿° ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î Å׳ëÆ÷ºñ¾îÀÇ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º È¿°ú¸¦ °ËÁõÇÑ´Ù´Â ÇϳªÀÇ ¸ñÀûÀ» À§ÇØ ÁøÇàµÆ´Ù.
ÀÌÀü Ä¡·á°æÇèÀÌ ¾ø´Â ¸¸¼º BÇü°£¿° ȯÀÚµéÀ» Å׳ëÆ÷ºñ¾î 1ÀÏ 1ȸ 300mg ¶Ç´Â ¾Æµ¥Æ÷ºñ¾î 1ÀÏ 1ȸ 10mg ±×·ìÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤ÇØ, ÀÌÁß¸Í°Ë ¹æ½ÄÀ¸·Î Ä¡·á·°üÂûÇÏ°í ù 1³â(48ÁÖ) µ¿¾ÈÀÇ È¿°ú¸¦ ºñ±³·Æò°¡Çß´Ù. 48ÁÖ ÈÄ¿¡´Â ¿¬±¸¸¦ ¿ÀÇÂ¶óº§ ¹æ½ÄÀ¸·Î ÀüȯÇØ µÎ ±×·ì ¸ðµÎ¿¡°Ô Å׳ëÆ÷ºñ¾î 300mgÀ» Åõ¿©ÇÏ¸é¼ Àå±âÀûÀÎ °üÂû¿¡ µ¹ÀÔÇß´Ù.
ù 1³â Ä¡·á°á°ú´Â NEJM 2008;359:2442-2455¿¡ ¹ßÇ¥µÆ´Âµ¥, ÀÌ°ÍÀÌ ¹Ù·Î Å׳ëÆ÷ºñ¾îÀÇ Àå±âÀû À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼ºÀ» ÀÔÁõÇØ ³ª°¡´Âµ¥ ÀÖ¾î ù °ü¹®À̶ó ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. 48ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡¼ Å׳ëÆ÷ºñ¾î ±×·ìÀÇ ¿ÏÀü ¹ÝÀÀ·ü(Ç÷û HBV DNA ¼öÄ¡°¡ 400 copies/mL ¹Ì¸¸ÀÌ°í ¼¶À¯ÈÀÇ ¾ÇÈ ¾øÀÌ Knodell necroinflammation score 2Á¡ ÀÌ»ó °³¼±)Àº ¾Æµ¥Æ÷ºñ¾î ±×·ì°ú ºñ±³ÇØ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ô¾Ò´Ù. 1³â ½ÃÁ¡ºÎÅÍ ÃÊÄ¡·áÀÇ ¿ì¼öÇÑ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º È¿°ú¸¦ º¸°íÇÏ¸é¼ Ã¹ ´ÜÃ߸¦ ¼º°øÀûÀ¸·Î ä¿î °ÍÀÌ´Ù<¾Æ·¡ ¹Ú½º±â»ç>.
Àå±âÀû ÀÓ»ó °á°ú
ÁÖÁöÇϵíÀÌ 102·103 ¿¬±¸´Â 48ÁÖ ÀÓ»ó½ÃÇè ÈÄ ¸ðµç ȯÀÚµéÀ» Å׳ëÆ÷ºñ¾î 300mg±ºÀ¸·Î ÀüȯÇÏ°í ¿ÀÇÂ¶óº§ ¹æ½ÄÀÇ Àå±âÀûÀÎ °üÂû¿¡ ÁøÀÔÇß´Ù. 1³â ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» Æ÷ÇÔÇØ ÃÑ 8³â °£ÀÇ °üÂûÀÌ ÀÌ·ïÁö´Â °ÍÀε¥, ÃʱâÀÇ °·ÂÇÑ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º È¿°ú¿Í Àå±âÀûÀÎ ¹ÙÀÌ·¯½º ÀçÈ°¼ºÈ ¾ïÁ¦¸¦ ÅëÇØ ±Ã±ØÀûÀÎ ÀÓ»ó°á°ú¸¦ °³¼±ÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ̶ó´Â °¡¼³À» ÀÔÁõÇϱâ À§ÇÔÀ̾ú´Ù.
5·6³â ½ÃÁ¡ÀÇ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º È¿°ú
2011³â°ú 2012³â¿¡´Â ÀÌ ¿¬±¸ÀÇ 5·6³â °üÂû°á°ú°¡ ¿¬ÀÌ¾î ¹ßÇ¥µÆ´Ù. °á°ú´Â Å׳ëÆ÷ºñ¾î Ä¡·á¿¡¼ °üÂûµÈ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º È¿°ú, ¾ÈÀü¼º, ³»¼º¹ßÇö 0%ÀÇ ¼ºÀûÀÌ ÀÏ°üµÇ°Ô À¯ÁöµÇ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù. 5³â°ú 6³â ½ÃÁ¡¿¡¼ HBV DNA ¼öÄ¡°¡ 400 copies/mL ¹Ì¸¸À¸·Î ¾ïÁ¦µÈ °æ¿ì(on-treatment)´Â HBeAg À½¼º ȯÀÚ¿¡¼ 99%¿Í 99.6%, ¾ç¼º ȯÀÚ¿¡¼´Â 97%¿Í 99%·Î Ç×¹ÙÀÌ·¯½º È¿°ú°¡ À¯ÁöµÆÀ¸¸ç, ¾àÁ¦ ³»¼ºÀº ¹ßÇöµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. µÎ ½ÃÁ¡¿¡¼ÀÇ ALT Á¤»óÈ ºñÀ² ¿ª½Ã HBeAg À½¼º ȯÀÚ°¡ 85%¿Í 86%, ¾ç¼ºÀº 73%¿Í 78%·Î Å׳ëÆ÷ºñ¾îÀÇ Àå±âÀûÀÎ °£±â´É °³¼±È¿°ú°¡ µå·¯³µ´Ù<Ç¥1>.
5³â ½ÃÁ¡ÀÇ °£°æº¯Áõ °³¼± È¿°ú
ÇÑÆí Lancet 2013;381:468-475¿¡ ¹ßÇ¥µÈ ‘¸¸¼º BÇü°£¿° ȯÀÚ¿¡¼ Å׳ëÆ÷ºñ¾î¸¦ ÅëÇÑ °£°æº¯ÁõÀÇ ÅðÇà: 5³â ¿ÀÇÂ¶óº§ °üÂû¿¬±¸’¿¡ µû¸£¸é, 102·103 ¿¬±¸¿¡ ´ëÇÑ Àå±â°üÂû¿¡¼ ±Ã±ØÀûÀÎ ÀÓ»ó°á°úÀÎ °£°æº¯ÁõÀÇ °³¼±È¿°úµµ È®ÀεƴÙ. ¿ÀÇÂ¶óº§ ¹æ½ÄÀÇ Àå±â°üÂû¿¡ Âü¿©ÇÑ È¯ÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¿¬±¸½ÃÀÛ°ú Á¾·á½ÃÁ¡ÀÇ °£»ý°Ë µ¥ÀÌÅ͸¦ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú, Ä¡·á·°üÂû 5³â ½ÃÁ¡¿¡¼ ±âÀú½ÃÁ¡ ´ëºñ Á¶Á÷ÇÐÀû °³¼±ÀÌ 87%¿´°í ¼¶À¯ÈÀÇ ÅðÇàÀ» °æÇèÇÑ °æ¿ì´Â 51%·Î À¯ÀÇÇÑ °á°ú¸¦ µµÃâÇß´Ù.
¶Ç ±âÀú½ÃÁ¡¿¡¼ °£°æº¯ÁõÀÌ ÀÖ¾ú´ø ȯÀÚ °¡¿îµ¥, 74%¿¡¼ °£°æº¯ÁõÀÇ °³¼±ÀÌ °üÂûµÆ´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº À̸¦ ±Ù°Å·Î “¸¸¼º HBV °¨¿° ȯÀÚ¿¡¼ Å׳ëÆ÷ºñ¾î 5³â Ä¡·á°¡ ¾ÈÀüÇÏ°í È¿°úÀûÀ̾ú´Ù”¸ç “HBV¸¦ Àå±âÀûÀ¸·Î ¾ïÁ¦ÇÔÀ¸·Î½á ¼¶À¯È¿Í °£°æº¯ÁõÀÇ ÅðÇàÀ» À¯µµÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù”°í ¹àÇû´Ù.
¹ß»ý °£¼¼Æ÷¾Ï < ¿¹Ãø¼öÄ¡
Å׳ëÆ÷ºñ¾îÀÇ °£°æº¯Áõ °³¼±È¿°ú´Â ±Ã±ØÀûÀ¸·Î °£¼¼Æ÷¾ÏÀÇ À§Çè°¨¼Ò·Î À̾îÁú ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ÀÓ»ó°á°ú °³¼±ÀÇ °¡´É¼ºÀ» È®ÀÎÇØÁÖ´Â °á°ú°¡ 102·103 ¿¬±¸¿¡¼ µµÃâµÆ´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀÌ ±âÀú½ÃÁ¡¿¡¼ ÇâÈÄ °£¼¼Æ÷¾ÏÀÌ ¹ß»ýÇÒ °¡´É¼ºÀ» ¿¹ÃøÇÏ°í À̸¦ ½ÇÁ¦ ¹ß»ýÇÑ °£¼¼Æ÷¾Ï ¼öÄ¡¿Í ºñ±³ÇÑ °á°ú, Àå±âÀûÀÎ Å׳ëÆ÷ºñ¾î Ä¡·á±×·ì¿¡¼ °£¼¼Æ÷¾Ï À§ÇèÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ» ½Ã»çÇß´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº ±âÀú½ÃÁ¡¿¡¼ ¿¹Ãø¸ðµ¨(REACH-B)À» »ç¿ëÇØ 102·103 ¿¬±¸¿¡ Âü¿©ÇÑ È¯ÀÚµéÀÇ °£¼¼Æ÷¾Ï ¹ß»ý °¡´É¼ºÀ» ÃßÁ¤ÇÏ°í ¼öÄ¡ÈÇß´Ù. À̸¦ °üÂû±â°£ µ¿¾È ¹ß»ýÇÑ °£¼¼Æ÷¾Ï ºóµµ¿Í ºñ±³Çß´õ´Ï, µÎ ¼öÄ¡ »çÀÌ¿¡ ÀÇ¹Ì ÀÖ´Â Â÷ÀÌ°¡ ¹ß»ýÇß´Ù. 6³â ½ÃÁ¡¿¡¼ ½ÇÁ¦·Î °üÂûµÈ °£¼¼Æ÷¾ÏÀÇ ¹ß»ýºóµµ´Â ¿¹ÃøÄ¡º¸´Ù 55% °¡·® À¯ÀÇÇÏ°Ô ¹Øµ¹¾Ò´Ù.
121 ¿¬±¸
- ³»¼º ȯÀÚ¿¡¼ ´Üµ¶¿ä¹ýÀÇ È¿°ú
Áö³ÇØ ¹Ì±¹°£ÇÐȸ(AASLD) ¿¬·ÊÇмú´ëȸ¿¡¼´Â ¶ó¹ÌºÎµò¿¡ ³»¼ºÀ» º¸ÀÌ´Â BÇü°£¿° ȯÀÚ¿¡¼ Å׳ëÆ÷ºñ¾î ´Üµ¶¿ä¹ýÀÇ È¿°ú¸¦ È®ÀÎÇÑ GS-US-174-121(ÀÌÇÏ 121) ¿¬±¸°á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Ù. Å׳ëÆ÷ºñ¾î´Â ¾à¹°Ä¡·á °æÇèÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚ¿¡¼ ¹ÙÀÌ·¯½º ¾ïÁ¦È¿°ú¿Í ´õºÒ¾î ³»¼º¹ßÇöÀÌ ¾ø¾ú´ø °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù. ƯÈ÷ ½ÇÇè½Ç ¿¬±¸¿¡¼ ¶ó¹ÌºÎµò ³»¼º ¹ÙÀÌ·¯½º¿¡ °ÇÑ È°¼ºÀÛ¿ëÀ» ³ªÅ¸³Â´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº ÀÌ·¯ÇÑ °á°ú¿¡ ±Ù°ÅÇØ ³»¼º ȯÀÚ¿¡¼ Å׳ëÆ÷ºñ¾î È¿°úÀÇ °ËÁõÀ» ¸ñÀûÀ¸·Î ÀüÇâÀû, ¹«ÀÛÀ§, ´ëÁ¶±º ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» ÁøÇàÇß´Ù.
ȯÀÚµéÀº HBV DNA°¡ 10³IU/mL ÀÌ»ó¿¡ ¶ó¹ÌºÎµò Ä¡·á¿¡ ÀúÇ×¼ºÀ» ³ªÅ¸³Â´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº ÃÑ 280¸íÀÇ È¯ÀÚµéÀ» Å׳ëÆ÷ºñ¾î ´Üµ¶ ¶Ç´Â Å׳ëÆ÷ºñ¾î + ¿¥Æ®¸®½ÃŸºó º´¿ë±×·ìÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤ÇØ HBV DNA ¼öÄ¡°¡ 400 copies/mL ¹Ì¸¸ÀΠȯÀÚÀÇ ºñÀ²À» ºñ±³·Æò°¡Çß´Ù. ¿¬±¸´Â ÃÑ 5³â°£ ÁøÇàµÇ´Â °ÍÀ¸·Î ¼³°èµÆ´Âµ¥, Áö³ÇØ ¹ßÇ¥µÈ ³»¿ëÀº 2³â(96ÁÖ) ½ÃÁ¡ÀÇ °á°ú¿´´Ù.
´Üµ¶ vs º´¿ëÈ¿°ú ´ëµî
96ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡¼ HBV DNA 400 copies/mL ¹Ì¸¸À» ´Þ¼ºÇÑ È¯ÀÚÀÇ ºñÀ²Àº Å׳ëÆ÷ºñ¾î ´Üµ¶±ºÀÌ 89%, Å׳ëÆ÷ºñ¾î + ¿¥Æ®¸®½ÃŸºó º´¿ë±ºÀº 86%·Î ¹ÙÀÌ·¯½º ¾ïÁ¦È¿°ú¿¡¼ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù(P=0.43)<±×¸² 1>. ALT Á¤»óÈ ºñÀ²Àº 70.2% ´ë 69.8%·Î ¿ª½Ã ÀÇ¹Ì ÀÖ´Â Â÷ÀÌ°¡ È®ÀεÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù(P=0.94).
ÇÑÆí Ç÷û sÇ׿ø(HBsAg) ¼Ò½Ç·üÀº 0% ´ë 0.7%, eÇ׿ø(HBeAg) ¼Ò½Ç·üÀº 15.4% ´ë 13.2%, HBeAg Ç÷ûÀüȯÀ²Àº 10.8% ´ë 10.3%¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù. 96ÁÖ ±â°£ µ¿¾È Å׳ëÆ÷ºñ¾î¿¡ ´ëÇÑ ³»¼º¹ßÇöÀº ¾ø¾ú´ø °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù. ¾ÈÀü¼º Ãø¸é¿¡¼´Â Å׳ëÆ÷ºñ¾î ´Üµ¶±ºÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ ¾à¹°Áß´ÜÀ²ÀÌ 0.7% ´ë·Î ³·¾Ò´Ù. ÁßÁõ ºÎÀÛ¿ë°ú °£¼¼Æ÷¾ÏÀº °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ¶ÇÇÑ ±âÀú½ÃÁ¡¿¡¼ °ñ¼Õ½Ç ȯÀÚµéÀÌ 23~40%·Î Å« ºñÁßÀ» Â÷ÁöÇßÁö¸¸, 96ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡¼ °ñ¼Õ½Ç Áõ°¡ÀÇ Â¡ÈÄ´Â ¾ø¾ú´Ù°í ¿¬±¸ÆÀÀº ÀüÇß´Ù.
106 ¿¬±¸
- ´Üµ¶¿ä¹ý Á¶±âÀû¿ëÀÇ È¿°ú
Å׳ëÆ÷ºñ¾î´Â ¾Æµ¥Æ÷ºñ¾î Ä¡·á¿¡ ºÒÃæºÐÇÑ ¹ÝÀÀ(subop-timal response)À» º¸ÀÌ´Â BÇü°£¿° ȯÀڵ鿡¼ ¹Ù·Î ´Üµ¶¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÇÒ °æ¿ì ¿ì¼öÇÑ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º È¿°ú¸¦ º¸°íÇß´Ù.
GASTROENTEROLOGY 2010;139:12307-1217¿¡ ¹ßÇ¥µÈ GS-US-174-106(ÀÌÇÏ 106) ¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é, 1³â ½ÃÁ¡¿¡¼ Å׳ëÆ÷ºñ¾î ´Üµ¶¿ä¹ýÀÇ ¹ÙÀÌ·¯½º ¾ïÁ¦È¿°ú´Â Å׳ëÆ÷ºñ¾î + ¿¥½ÃÆ®¸®½ÃŸºó º´¿ë°ú ºñ±³ÇØ ´ëµîÇß´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº ÀÌ¿¡ ´ëÇØ “±âÁ¸ ¾àÁ¦ÀÇ Ä¡·á½ÇÆÐ ÀÌÈÄ¿¡ Å׳ëÆ÷ºñ¾î ´Üµ¶¿ä¹ýÀ» ¹Ù·Î Àû¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ º´¿ë¿ä¹ýÀ» »¡¸® ¾²´Â °Í ¸¸ÅÀ̳ª ¿ì¼öÇÑ È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³½´Ù”°í ¹àÇû´Ù.
3.5³â °üÂû°á°ú
ÇÑÆí Áö³ 2010³â ¹Ì±¹°£ÇÐȸ(AASLD) Çмú´ëȸ¿¡¼´Â 106 ¿¬±¸¿¡ ´ëÇÑ 168ÁÖ ¿¬±¸°á°ú°¡ ÇÔ²² ¹ßÇ¥µÆ´Ù.
1³â ½ÃÁ¡ÀÇ °á°ú¿¡ À̾î Å׳ëÆ÷ºñ¾î Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ 3.5³â±îÁö µé¿©´Ù º» °ÍÀÌ´Ù. ±× °á°ú Å׳ëÆ÷ºñ¾î ´Üµ¶¿ä¹ý°ú Å׳ëÆ÷ºñ¾î + ¿¥Æ®¸®½ÃŸºó º´¿ë¿ä¹ýÀÇ ¹ÙÀÌ·¯½º ¾ïÁ¦´Â 48ÁÖ ½ÃÁ¡ÀÇ °á°ú¸¦ 168ÁÖ±îÁö ÀÏ°üµÇ°Ô À¯ÁöÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î È®ÀεƴÙ. 168ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡¼ HBV DNA 400 copies/mL ¹Ì¸¸¿¡ µµ´ÞÇÑ È¯ÀÚÀÇ ºñÀ²Àº µÎ ±×·ì ¸ðµÎ 82%·Î ¿ª½Ã Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
107 ¿¬±¸
- °£ÀÌ½Ä È¯ÀÚ¿¡¼ ¸é¿ª¿ä¹ý ¹èÁ¦ÇÑ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º Ä¡·á
ÇÑÆí Áö³ 2011³â À¯·´°£ÇÐȸ(EASL) Çмú´ëȸ¿¡¼´Â °£ÀÌ½Ä È¯ÀÚ¿¡¼ Å׳ëÆ÷ºñ¾îÀÇ °·ÂÇÑ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º È¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇÑ ¿¬±¸°á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Ù. GS-US-174-107(ÀÌÇÏ 107) ¿¬±¸ÀÇ Áß°£°á°ú·Î, °£À̽ÄÇÑ ¸¸¼º BÇü°£¿° ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¸é¿ª±Û·Îºí¸°(HBIG) Ä¡·á¸¦ ¹èÁ¦ÇÑ »óÅ¿¡¼ Å׳ëÆ÷ºñ¾î + ¿¥Æ®¸®½ÃŸºó º´¿ë¿ä¹ýÀÇ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º È¿°ú¸¦ Æò°¡Çß´Ù.
ȯÀÚµéÀº µî·Ï½ÃÁ¡¿¡¼ HBIG¿Í Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ º´¿ëÄ¡·á(Å׳ëÆ÷ºñ¾î + ¿¥Æ®¸®½ÃŸºó)¸¦ ¹Þ´Ù°¡ 24ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡¼ HBIG¸¦ ¹èÁ¦ÇÑ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º º´¿ëÄ¡·á ¶Ç´Â HBIG¿Í Ç×¹ÙÀÌ·¯½º º´¿ëÄ¡·á ±×·ìÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤µÅ Ä¡·á·°üÂûÀÌ ÀÌ·ïÁ³´Ù. °á°ú´Â Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ º´¿ëÄ¡·á±º¿¡¼ ¿ì¼öÇÑ ³»¾à¼ºÀÌ È®ÀεÆÀ¸¸ç, Ç÷û Å©·¹¾ÆƼ´Ñ°ú Å©·¹¾ÆƼ´Ñ û¼ÒÀ²ÀÌ ¾ÈÁ¤µÈ »óŸ¦ À¯ÁöÇß´Ù. HBIG¸¦ Áß´ÜÇÑ È¯Àڵ鿡¼ HBV DNA¿Í sÇ׿ø(HBsAg)ÀÌ °ËÃâµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@monews.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>