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INVIGORATE ¿¬±¸ÁßÁõ COPD ȯÀÚ¿¡¼­ ÀδÙÄ«Å×·Ñ vs. Ƽ¿ÀÆ®·ÎÇÇ¿ò È¿°ú
ÀÌÀü 12°³¿ù À̳»¿¡ Àû¾îµµ ÇÑ Â÷·Ê Áߵ¿¡¼­ ÁßÁõÀÇ ¾ÇÈ­¸¦ °æÇèÇÑ ÁßÁõ COPD È¯ÀÚ¿¡¼­ ÀδÙÄ«Å×·Ñ°ú Æ¼¿ÀÆ®·ÎÇÇ¿òÀÇ È¿°ú ¹× ¾ÈÀü¼ºÀ» ºñ±³Çß´Ù. 40¼¼ À̻󠿬·É´ë·Î 1³â À̳»¿¡ ÃÖ¼Ò 1ȸÀÇ ¾ÇÈ­¸¦ °æÇèÇÑ ÁßÁõ COPD È¯ÀÚ 3444¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ´Ù±â°ü·¹«ÀÛÀ§·´ëÁ¶±º Àӻ󿬱¸¸¦ ÁøÇàÇß´Ù. È¯ÀÚµéÀº ÀδÙÄ«Å×·Ñ 150§¶(1723¸í) ¶Ç´Â Æ¼¿ÀÆ®·ÎÇÇ¿ò 18§¶ (1721¸í) 1ÀÏ 1ȸ ¿ä¹ý±ºÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤µÅ 52ÁÖ°£ÀÇ Ä¡·á·°üÂûÀÌ ÀÌ·ïÁ³´Ù.

12ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡¼­ µÎ ±×·ì °£ÀÇ Æò±Õ FEV1 Â÷À̴ -0.011L(ÀδÙÄ«Å×·Ñ 1.134L ´ë Æ¼¿ÀÆ®·ÎÇÇ¿ò 1.145L)·Î, »çÀü¿¡ ±ÔÁ¤µÈ ºñ¿­µî¼º ±âÁØ(-0.055L)À» ¸¸Á·½ÃÅ°¸ç ÀδÙÄ«Å×·ÑÀ̠Ƽ¿ÀÆ®·ÎÇÇ¿ò°ú ºñ±³ÇØ ºñ¿­µîÇϴٴ °ÍÀ» ÀÔÁõÇß´Ù. ¿¬°£ ¾ÇÈ­ ºóµµ´Â 0.79(ÀδÙÄ«Å×·Ñ) ´ë 0.61(Ƽ¿ÀÆ®·ÎÇÇ¿ò)·Î ÀδÙÄ«Å׷ѱºÀÇ ºñ¿­µî¼ºÀÌ ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê¾Ò´Ù(rate ratio 1.29). ¾ÈÀü¼º Ãø¸é¿¡¼­´Â µÎ ±×·ì °£¿¡ ºÎÀۿ렶Ǵ ÁßÁõ ºÎÀÛ¿ë ºóµµÀÇ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.

ÀδÙÄ«Å×·Ñ Æó±â´É °³¼±, Æ¼¿ÀÆ®·ÎÇÇ¿ò°ú µ¿µî
- ÁßµîÁõ ÀÌ»ó ¾ÇÈ­ Çѹø ÀÌ»ó °æÇèÇÑ COPD È¯ÀÚ ´ë»ó 52ÁÖ°£ ºñ±³
- ¾ÈÀü¼º·ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ¸ðµÎ ºñ½Á…¾ÇÈ­ °³¼±Àº Æ¼¿ÀÆ®·ÎÇÇ¿òÀÌ ¾Õ¼­

ÁßÁõ COPD(¸¸¼ºÆó¼â¼ºÆóÁúȯ) Ä¡·á¿¡ À־ ¿Âºê¸®Áî(¼ººÐ¸í ÀδÙÄ«Å×·Ñ)°¡ ½ºÇǸ®¹Ù(¼ººÐ¸í Æ¼¿ÀÆ®·ÎÇÇ¿ò)º¸´Ù µÚ¶³¾îÁöÁö ¾Ê´Â´Ù´Â ¿¬±¸°¡ ³ª¿Ô´Ù. The Lancet Respiratory MedicineÀº Áö³­ 8¿ù 21ÀÏÀÚ(2013³â)·Î ¿Âºê¸®Áî¿Í ½ºÇǸ®¹Ù¸¦ ºñ±³ÇÑ INVIGORATE ¿¬±¸¸¦ °ÔÀçÇß´Ù.

ÀÌ ¿¬±¸´Â 12°³¿ù³» ÁõµîÁõ~ÁõÁõ ¾ÇÈ­¸¦ Àû¾îµµ Çѹø ÀÌ»ó °æÇèÇÑ 40¼¼ ÀÌ»óÀÇ COPD È¯ÀÚ 3500¿©¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¿Âºê¸®Áî 150μg(QD)¿Í ½ºÇǸ®¹Ù 18μg(QD)¸¦ 52ÁÖ°£ ºñ±³ÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ´Ù±â°ü, ¹«ÀÛÀ§, ´ÜÀϸͰË, ÆòÇà±×·ì ¹æ½ÄÀ¸·Î ÁøÇàµÆ´Ù.

ȯÀÚµéÀÇ Æò±Õ³ªÀ̴ 64¼¼¿´À¸¸ç, Æò±Õ FEV1Àº 1.136L¿´´Ù. ´ë´Ù¼ö È¯ÀÚ(98%)ÀÇ FEV1 ±â´ÉÀº 30~50%¿´´Ù. ¾Æ¿ï·¯ ICS »ç¿ë·üÀº 72%¿´À¸¸ç, Èí¿¬ÀÚ°¡ 34%¿´´Ù.

¿¬±¸ÀÇ 1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº 12ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡¼­ÀÇ 1ÃÊ°£ °­Á¦È£±â·®(FEV1)À» ÃÖ¼ÒÀڽ¹ý(least squares mean trough FEV1)·Î Æò°¡ÇØ ¿Âºê¸®Áî°¡ ½ºÇǸ®¹Ù¿Í ºñ±³ÇØ ºñ¿­µî¼ºÀ» ¸¸Á·Çϴ °ÍÀ¸·Î ¼³Á¤Çß´Ù. ¾Æ¿ï·¯ 2Â÷ Á¾·áÁ¡Àº 52ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡¼­ ¾ÇÈ­ ¹ß»ý·üÀ̾ú´Ù.

¿¬±¸ °á°ú, 12ÁÖÈÄ µÎ±ºÀÇ FEV1 ÀÇ Â÷À̴ -0.011(¿Âºê¸®Áî 1.134L vs ½ºÇǸ®¹Ù 1.145L)·Î »çÀü¿¡ Á¤ÀÇÇÑ ºñ¿­µî¼º ±âÁØÀ» ¸¸Á·Çß´Ù. Áï ÁßÁõ COPD È¯ÀÚÀÇ Æó±â´É °³¼±¿¡ À־ µÎ ¾àÁ¦°¡ µ¿µîÇÑ °ÍÀ¸·Î ºÐ¼®µÆ´Ù.

Àç¹ÌÀִ Á¡Àº 2ÀÏ°, 26ÁÖ, 38ÁÖ, 52ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡¼­ÀÇ Æó±â´É °³¼±È¿°ú´Â ¸ðµÎ ½ºÇǸ®¹Ù°¡ ³ô¾Ò´Âµ¥, 15ÀÏ¿¡¼­ 52ÁÖ±îÁö °üÂûÇÑ ¿ù´ç Æó±â´É °³¼± È¿°ú¿¡¼­ Å« Â÷ÀÌ°¡ ³ªÁö ¾Ê¾Æ ÀÓ»óÀû Àǹ̴ ³·¾Ò´Ù(¿Âºê¸®Áî -4.460mL/month vs -3.191mL/month, p=0.054). ¾Æ¿ï·¯ »îÀÇ Áú(SGRQ)°ú È£Èí°ï¶õ(TDI) Áö¼ö´Â µÎ ±º°£ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.

À̹ø ¿¬±¸¿¡¼­ ¿Âºê¸®ÁÀº ÀÀ±Þ ¾à¹°À» »ç¿ëÇϴ »ç·Ê°¡ ´õ Àû°Ô °üÂûµÆ´Ù. ¸ÅÀÏ, ³·, ½É¾ß(¹ã) µî ¸ðµç ¼³Á¤¿¡¼­ ¿Âºê¸®ÁÀÇ ÀÀ±Þ¾à¹° »ç¿ëÀÌ ´õ ÀûÀº °ÍÀ¸·Î °üÂûµÆ´Ù(¸ðµÎ P£¼0.0001)

¾ÇÈ­ °³¼±¿¡¼­´Â Â÷ÀÌ°¡ ¶Ñ·ÈÇß´Ù. ¿¬°£ ¾ÇÈ­ ¹ß»ý·üÀº ¿Âºê¸®Áî°¡ 0.79 ¿´À¸¸ç, ½ºÇǸ®¹Ù´Â 0.61·Î, °á·ÐÀûÀ¸·Î ¿Âºê¸®Áî°¡ 29% ´õ ¹ß»ýÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ª¿Ô´Ù.

¾ÈÀü¼º Ãø¸é¿¡¼­´Â µÎ ¾àÁ¦°£ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. À̹ø ¿¬±¸¿¡¼­ °üÂûµÈ ¸ðµç ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº ¿Âºê¸®Áî°¡ 65%, ½ºÇǸ®¹Ù 62%¿´À¸¸ç, ½É°¢ÇÑ ÀÌ»ó¹ÝÀÀµµ µÎ±º ¸ðµÎ 15%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀÌ À¯»çÇßÀ¸¸ç Åë°èÀûÀ¸·Î Àǹ̰¡ Àִ ÀÌ»ó¹ÝÀÀµµ °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

¿¬±¸ÆÀÀº “¿Âºê¸®Áî´Â ½ºÇǸ®¿Í¿Í ´õºÒ¾î COPD È¯ÀÚÀÇ Æó±â´É °³¼±¿¡ À־ ÀÓ»óÀû À¯¿ë¼ºÀ» Áִ ¾à¹°”À̶ó¸é¼­ “´Ù¸¸ ¾ÇÈ­°³¼±ÀÇ °æ¿ì ½ºÇǸ®¹Ù¿Í ¿Âºê¸®Áî°¡ °¢°¢ 0.61°ú 0.79·Î ½ºÇǸ®¹Ù°¡ ´õ ÁÁÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÇÏÁö¸¸ À̹ø ¼öÄ¡´Â À̴ ÀÌÀü ¿¬±¸ÀΠTRISTAN, INSPIRE ¿¬±¸¿¡¼­ º¸°íµÈ °Íº¸´Ù´Â ³·¾Ò´Ù´Âµ¥ Àǹ̰¡ ÀÖ´Ù”°í ÃÑÆòÇß´Ù.

¹Ú»óÁØ ±âÀÚ  sjpark@monews.co.kr

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