ÀÌÀü 12°³¿ù À̳»¿¡ Àû¾îµµ ÇÑ Â÷·Ê Áߵ¿¡¼ ÁßÁõÀÇ ¾Çȸ¦ °æÇèÇÑ ÁßÁõ COPD ȯÀÚ¿¡¼ ÀδÙÄ«Å×·Ñ°ú Ƽ¿ÀÆ®·ÎÇÇ¿òÀÇ È¿°ú ¹× ¾ÈÀü¼ºÀ» ºñ±³Çß´Ù. 40¼¼ ÀÌ»ó ¿¬·É´ë·Î 1³â À̳»¿¡ ÃÖ¼Ò 1ȸÀÇ ¾Çȸ¦ °æÇèÇÑ ÁßÁõ COPD ȯÀÚ 3444¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ´Ù±â°ü·¹«ÀÛÀ§·´ëÁ¶±º Àӻ󿬱¸¸¦ ÁøÇàÇß´Ù. ȯÀÚµéÀº ÀδÙÄ«Å×·Ñ 150§¶(1723¸í) ¶Ç´Â Ƽ¿ÀÆ®·ÎÇÇ¿ò 18§¶ (1721¸í) 1ÀÏ 1ȸ ¿ä¹ý±ºÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤µÅ 52ÁÖ°£ÀÇ Ä¡·á·°üÂûÀÌ ÀÌ·ïÁ³´Ù.
12ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡¼ µÎ ±×·ì °£ÀÇ Æò±Õ FEV1 Â÷ÀÌ´Â -0.011L(ÀδÙÄ«Å×·Ñ 1.134L ´ë Ƽ¿ÀÆ®·ÎÇÇ¿ò 1.145L)·Î, »çÀü¿¡ ±ÔÁ¤µÈ ºñ¿µî¼º ±âÁØ(-0.055L)À» ¸¸Á·½ÃÅ°¸ç ÀδÙÄ«Å×·ÑÀÌ Æ¼¿ÀÆ®·ÎÇÇ¿ò°ú ºñ±³ÇØ ºñ¿µîÇÏ´Ù´Â °ÍÀ» ÀÔÁõÇß´Ù. ¿¬°£ ¾ÇÈ ºóµµ´Â 0.79(ÀδÙÄ«Å×·Ñ) ´ë 0.61(Ƽ¿ÀÆ®·ÎÇÇ¿ò)·Î ÀδÙÄ«Å׷ѱºÀÇ ºñ¿µî¼ºÀÌ ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê¾Ò´Ù(rate ratio 1.29). ¾ÈÀü¼º Ãø¸é¿¡¼´Â µÎ ±×·ì °£¿¡ ºÎÀÛ¿ë ¶Ç´Â ÁßÁõ ºÎÀÛ¿ë ºóµµÀÇ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.
ÀδÙÄ«Å×·Ñ Æó±â´É °³¼±, Ƽ¿ÀÆ®·ÎÇÇ¿ò°ú µ¿µî
- ÁßµîÁõ ÀÌ»ó ¾ÇÈ Çѹø ÀÌ»ó °æÇèÇÑ COPD ȯÀÚ ´ë»ó 52ÁÖ°£ ºñ±³
- ¾ÈÀü¼º·ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ¸ðµÎ ºñ½Á…¾ÇÈ °³¼±Àº Ƽ¿ÀÆ®·ÎÇÇ¿òÀÌ ¾Õ¼
ÁßÁõ COPD(¸¸¼ºÆó¼â¼ºÆóÁúȯ) Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î¼ ¿Âºê¸®Áî(¼ººÐ¸í ÀδÙÄ«Å×·Ñ)°¡ ½ºÇǸ®¹Ù(¼ººÐ¸í Ƽ¿ÀÆ®·ÎÇÇ¿ò)º¸´Ù µÚ¶³¾îÁöÁö ¾Ê´Â´Ù´Â ¿¬±¸°¡ ³ª¿Ô´Ù. The Lancet Respiratory MedicineÀº Áö³ 8¿ù 21ÀÏÀÚ(2013³â)·Î ¿Âºê¸®Áî¿Í ½ºÇǸ®¹Ù¸¦ ºñ±³ÇÑ INVIGORATE ¿¬±¸¸¦ °ÔÀçÇß´Ù.
ÀÌ ¿¬±¸´Â 12°³¿ù³» ÁõµîÁõ~ÁõÁõ ¾Çȸ¦ Àû¾îµµ Çѹø ÀÌ»ó °æÇèÇÑ 40¼¼ ÀÌ»óÀÇ COPD ȯÀÚ 3500¿©¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¿Âºê¸®Áî 150μg(QD)¿Í ½ºÇǸ®¹Ù 18μg(QD)¸¦ 52ÁÖ°£ ºñ±³ÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ´Ù±â°ü, ¹«ÀÛÀ§, ´ÜÀϸͰË, ÆòÇà±×·ì ¹æ½ÄÀ¸·Î ÁøÇàµÆ´Ù.
ȯÀÚµéÀÇ Æò±Õ³ªÀÌ´Â 64¼¼¿´À¸¸ç, Æò±Õ FEV1Àº 1.136L¿´´Ù. ´ë´Ù¼ö ȯÀÚ(98%)ÀÇ FEV1 ±â´ÉÀº 30~50%¿´´Ù. ¾Æ¿ï·¯ ICS »ç¿ë·üÀº 72%¿´À¸¸ç, Èí¿¬ÀÚ°¡ 34%¿´´Ù.
¿¬±¸ÀÇ 1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº 12ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡¼ÀÇ 1ÃÊ°£ °Á¦È£±â·®(FEV1)À» ÃÖ¼ÒÀڽ¹ý(least squares mean trough FEV1)·Î Æò°¡ÇØ ¿Âºê¸®Áî°¡ ½ºÇǸ®¹Ù¿Í ºñ±³ÇØ ºñ¿µî¼ºÀ» ¸¸Á·ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¼³Á¤Çß´Ù. ¾Æ¿ï·¯ 2Â÷ Á¾·áÁ¡Àº 52ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡¼ ¾ÇÈ ¹ß»ý·üÀ̾ú´Ù.
¿¬±¸ °á°ú, 12ÁÖÈÄ µÎ±ºÀÇ FEV1 ÀÇ Â÷ÀÌ´Â -0.011(¿Âºê¸®Áî 1.134L vs ½ºÇǸ®¹Ù 1.145L)·Î »çÀü¿¡ Á¤ÀÇÇÑ ºñ¿µî¼º ±âÁØÀ» ¸¸Á·Çß´Ù. Áï ÁßÁõ COPD ȯÀÚÀÇ Æó±â´É °³¼±¿¡ ÀÖ¾î¼ µÎ ¾àÁ¦°¡ µ¿µîÇÑ °ÍÀ¸·Î ºÐ¼®µÆ´Ù.
Àç¹ÌÀÖ´Â Á¡Àº 2ÀÏ°, 26ÁÖ, 38ÁÖ, 52ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡¼ÀÇ Æó±â´É °³¼±È¿°ú´Â ¸ðµÎ ½ºÇǸ®¹Ù°¡ ³ô¾Ò´Âµ¥, 15ÀÏ¿¡¼ 52ÁÖ±îÁö °üÂûÇÑ ¿ù´ç Æó±â´É °³¼± È¿°ú¿¡¼ Å« Â÷ÀÌ°¡ ³ªÁö ¾Ê¾Æ ÀÓ»óÀû Àǹ̴ ³·¾Ò´Ù(¿Âºê¸®Áî -4.460mL/month vs -3.191mL/month, p=0.054). ¾Æ¿ï·¯ »îÀÇ Áú(SGRQ)°ú È£Èí°ï¶õ(TDI) Áö¼ö´Â µÎ ±º°£ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.
À̹ø ¿¬±¸¿¡¼ ¿Âºê¸®ÁÀº ÀÀ±Þ ¾à¹°À» »ç¿ëÇÏ´Â »ç·Ê°¡ ´õ Àû°Ô °üÂûµÆ´Ù. ¸ÅÀÏ, ³·, ½É¾ß(¹ã) µî ¸ðµç ¼³Á¤¿¡¼ ¿Âºê¸®ÁÀÇ ÀÀ±Þ¾à¹° »ç¿ëÀÌ ´õ ÀûÀº °ÍÀ¸·Î °üÂûµÆ´Ù(¸ðµÎ P£¼0.0001)
¾ÇÈ °³¼±¿¡¼´Â Â÷ÀÌ°¡ ¶Ñ·ÈÇß´Ù. ¿¬°£ ¾ÇÈ ¹ß»ý·üÀº ¿Âºê¸®Áî°¡ 0.79 ¿´À¸¸ç, ½ºÇǸ®¹Ù´Â 0.61·Î, °á·ÐÀûÀ¸·Î ¿Âºê¸®Áî°¡ 29% ´õ ¹ß»ýÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ª¿Ô´Ù.
¾ÈÀü¼º Ãø¸é¿¡¼´Â µÎ ¾àÁ¦°£ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. À̹ø ¿¬±¸¿¡¼ °üÂûµÈ ¸ðµç ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº ¿Âºê¸®Áî°¡ 65%, ½ºÇǸ®¹Ù 62%¿´À¸¸ç, ½É°¢ÇÑ ÀÌ»ó¹ÝÀÀµµ µÎ±º ¸ðµÎ 15%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀÌ À¯»çÇßÀ¸¸ç Åë°èÀûÀ¸·Î Àǹ̰¡ ÀÖ´Â ÀÌ»ó¹ÝÀÀµµ °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº “¿Âºê¸®Áî´Â ½ºÇǸ®¿Í¿Í ´õºÒ¾î COPD ȯÀÚÀÇ Æó±â´É °³¼±¿¡ ÀÖ¾î¼ ÀÓ»óÀû À¯¿ë¼ºÀ» ÁÖ´Â ¾à¹°”À̶ó¸é¼ “´Ù¸¸ ¾ÇÈ°³¼±ÀÇ °æ¿ì ½ºÇǸ®¹Ù¿Í ¿Âºê¸®Áî°¡ °¢°¢ 0.61°ú 0.79·Î ½ºÇǸ®¹Ù°¡ ´õ ÁÁÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÇÏÁö¸¸ À̹ø ¼öÄ¡´Â ÀÌ´Â ÀÌÀü ¿¬±¸ÀÎ TRISTAN, INSPIRE ¿¬±¸¿¡¼ º¸°íµÈ °Íº¸´Ù´Â ³·¾Ò´Ù´Âµ¥ Àǹ̰¡ ÀÖ´Ù”°í ÃÑÆòÇß´Ù.
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ÀδÙÄ«Å×·Ñ Æó±â´É °³¼±, Ƽ¿ÀÆ®·ÎÇÇ¿ò°ú µ¿µî
- ÁßµîÁõ ÀÌ»ó ¾ÇÈ Çѹø ÀÌ»ó °æÇèÇÑ COPD ȯÀÚ ´ë»ó 52ÁÖ°£ ºñ±³
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ÁßÁõ COPD(¸¸¼ºÆó¼â¼ºÆóÁúȯ) Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î¼ ¿Âºê¸®Áî(¼ººÐ¸í ÀδÙÄ«Å×·Ñ)°¡ ½ºÇǸ®¹Ù(¼ººÐ¸í Ƽ¿ÀÆ®·ÎÇÇ¿ò)º¸´Ù µÚ¶³¾îÁöÁö ¾Ê´Â´Ù´Â ¿¬±¸°¡ ³ª¿Ô´Ù. The Lancet Respiratory MedicineÀº Áö³ 8¿ù 21ÀÏÀÚ(2013³â)·Î ¿Âºê¸®Áî¿Í ½ºÇǸ®¹Ù¸¦ ºñ±³ÇÑ INVIGORATE ¿¬±¸¸¦ °ÔÀçÇß´Ù.
ÀÌ ¿¬±¸´Â 12°³¿ù³» ÁõµîÁõ~ÁõÁõ ¾Çȸ¦ Àû¾îµµ Çѹø ÀÌ»ó °æÇèÇÑ 40¼¼ ÀÌ»óÀÇ COPD ȯÀÚ 3500¿©¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¿Âºê¸®Áî 150μg(QD)¿Í ½ºÇǸ®¹Ù 18μg(QD)¸¦ 52ÁÖ°£ ºñ±³ÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ´Ù±â°ü, ¹«ÀÛÀ§, ´ÜÀϸͰË, ÆòÇà±×·ì ¹æ½ÄÀ¸·Î ÁøÇàµÆ´Ù.
ȯÀÚµéÀÇ Æò±Õ³ªÀÌ´Â 64¼¼¿´À¸¸ç, Æò±Õ FEV1Àº 1.136L¿´´Ù. ´ë´Ù¼ö ȯÀÚ(98%)ÀÇ FEV1 ±â´ÉÀº 30~50%¿´´Ù. ¾Æ¿ï·¯ ICS »ç¿ë·üÀº 72%¿´À¸¸ç, Èí¿¬ÀÚ°¡ 34%¿´´Ù.
¿¬±¸ÀÇ 1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº 12ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡¼ÀÇ 1ÃÊ°£ °Á¦È£±â·®(FEV1)À» ÃÖ¼ÒÀڽ¹ý(least squares mean trough FEV1)·Î Æò°¡ÇØ ¿Âºê¸®Áî°¡ ½ºÇǸ®¹Ù¿Í ºñ±³ÇØ ºñ¿µî¼ºÀ» ¸¸Á·ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¼³Á¤Çß´Ù. ¾Æ¿ï·¯ 2Â÷ Á¾·áÁ¡Àº 52ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡¼ ¾ÇÈ ¹ß»ý·üÀ̾ú´Ù.
¿¬±¸ °á°ú, 12ÁÖÈÄ µÎ±ºÀÇ FEV1 ÀÇ Â÷ÀÌ´Â -0.011(¿Âºê¸®Áî 1.134L vs ½ºÇǸ®¹Ù 1.145L)·Î »çÀü¿¡ Á¤ÀÇÇÑ ºñ¿µî¼º ±âÁØÀ» ¸¸Á·Çß´Ù. Áï ÁßÁõ COPD ȯÀÚÀÇ Æó±â´É °³¼±¿¡ ÀÖ¾î¼ µÎ ¾àÁ¦°¡ µ¿µîÇÑ °ÍÀ¸·Î ºÐ¼®µÆ´Ù.
Àç¹ÌÀÖ´Â Á¡Àº 2ÀÏ°, 26ÁÖ, 38ÁÖ, 52ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡¼ÀÇ Æó±â´É °³¼±È¿°ú´Â ¸ðµÎ ½ºÇǸ®¹Ù°¡ ³ô¾Ò´Âµ¥, 15ÀÏ¿¡¼ 52ÁÖ±îÁö °üÂûÇÑ ¿ù´ç Æó±â´É °³¼± È¿°ú¿¡¼ Å« Â÷ÀÌ°¡ ³ªÁö ¾Ê¾Æ ÀÓ»óÀû Àǹ̴ ³·¾Ò´Ù(¿Âºê¸®Áî -4.460mL/month vs -3.191mL/month, p=0.054). ¾Æ¿ï·¯ »îÀÇ Áú(SGRQ)°ú È£Èí°ï¶õ(TDI) Áö¼ö´Â µÎ ±º°£ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.
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¾ÇÈ °³¼±¿¡¼´Â Â÷ÀÌ°¡ ¶Ñ·ÈÇß´Ù. ¿¬°£ ¾ÇÈ ¹ß»ý·üÀº ¿Âºê¸®Áî°¡ 0.79 ¿´À¸¸ç, ½ºÇǸ®¹Ù´Â 0.61·Î, °á·ÐÀûÀ¸·Î ¿Âºê¸®Áî°¡ 29% ´õ ¹ß»ýÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ª¿Ô´Ù.
¾ÈÀü¼º Ãø¸é¿¡¼´Â µÎ ¾àÁ¦°£ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. À̹ø ¿¬±¸¿¡¼ °üÂûµÈ ¸ðµç ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº ¿Âºê¸®Áî°¡ 65%, ½ºÇǸ®¹Ù 62%¿´À¸¸ç, ½É°¢ÇÑ ÀÌ»ó¹ÝÀÀµµ µÎ±º ¸ðµÎ 15%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀÌ À¯»çÇßÀ¸¸ç Åë°èÀûÀ¸·Î Àǹ̰¡ ÀÖ´Â ÀÌ»ó¹ÝÀÀµµ °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
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