2Á¾ÀÇ ´Ù¸¥ ÈíÀÔ¿ë ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵åÁ¦ + Áö¼ÓÇü º£Å¸2ÀÛ¿ëÁ¦ º¹ÇÕÁ¦(ICS + LABA)·Î Ä¡·á¹ÞÀº ¸¸¼ºÆó¼â¼ºÆóÁúȯ(COPD) ȯÀÚ¿¡¼ Æó·Å, ±×¸®°í »ç¸Á·üÀ» Æ÷ÇÔÇÑ Æó·Å °ü·Ã »ç°ÇÀÇ ¹ß»ý·üÀ» ºÐ¼®Çß´Ù.
1999~2009³â »çÀÌÀÇ ½º¿þµ§ º´¿ø, ÀǾàÇ°, »ç¸Á¿øÀÎ µî·Ï µ¥ÀÌÅ͸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ÈÄÇâÀû °üÂû¿¬±¸(observational retrospective 1 : 1 matched cohort study)¸¦ ÁøÇàÇß´Ù. ´ë»ó ȯÀÚµéÀº COPD¸¦ Áø´Ü¹ÞÀº »óÅ¿¡¼ ºÎµ¥¼Ò´Ïµå + Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ ¶Ç´Â Ç÷çƼī¼Õ + »ì¸ÞÅ×·Ñ º¹ÇÕÁ¦¸¦ ó¹æ¹Þ¾Ò´Ù. ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î °¢°¢ÀÇ Ã³¹æ±º¸¶´Ù 2734¸í(ÃÑ 5468¸í)À¸·Î ±¸¼ºµÈ ÄÚȣƮ(matched cohort)¿¡ ´ëÇØ Æó·Å ¹ß»ý·ü, Æó·Å °ü·Ã ÀÔ¿ø ¹× »ç¸Á·üÀÇ °üÂû·ºÐ¼®ÀÌ ÀÌ·ïÁ³´Ù.
11³â ±â°£ÀÇ ÈÄÇâÀû °üÂû°á°ú, ºÎµ¥¼Ò´Ïµå + Æ÷¸£¸ðÅ׷ѱº¿¡ ºñÇØ Ç÷çƼī¼Õ + »ì¸ÞÅ׷ѱºÀÇ Æó·Å ¹ß»ý·üÀÌ 73% ³ô¾Ò´Ù(rate ratio 1.73, P£¼0.001). 100 ȯÀÚ³â¼ö(patient years) ´ç Æó·Å ¹ß»ý·üÀº Ç÷çƼī¼Õ + »ì¸ÞÅ׷ѱºÀÌ 11.0°Ç, ºÎµ¥¼Ò´Ïµå + Æ÷¸£¸ðÅ׷ѱºÀÌ 6.4°ÇÀ¸·Î Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù.
Æó·Å °ü·Ã ÀÔ¿øÀ² ¿ª½Ã Ç÷çƼī¼Õ + »ì¸ÞÅ׷ѱºÀÌ 74% ´õ ³ô¾Ò´Ù(rate ratio 1.74, P£¼0.001). 100 ȯÀÚ³â¼ö ´ç ÀÔ¿øÀ²ÀÌ 7.4°Ç ´ë 4.3°ÇÀ¸·Î ºÎµ¥¼Ò´Ïµå + Æ÷¸£¸ðÅ׷ѱºÀÌ ³·Àº ºóµµ¸¦ ³ªÅ¸³ÂÀ¸¸ç, 100 ȯÀÚ³â¼ö ´ç ÀÔ¿øÀϼö´Â 53ÀÏ ´ë 29ÀÏ·Î Ç÷çƼī¼Õ + »ì¸ÞÅ׷ѱº¿¡¼ 82% Áõ°¡Çß´Ù(P£¼0.001). Æó·ÅÀ¸·Î ÀÎÇÑ Æò±Õ ÀÔ¿ø±â°£Àº Ç÷çƼī¼Õ + »ì¸ÞÅ׷ѱº 6.5ÀÏ ´ë ºÎµ¥¼Ò´Ïµå + Æ÷¸£¸ðÅ׷ѱº 7.1ÀÏ·Î µÎ ±×·ìÀÌ À¯»çÇß´Ù(P=0.12). Æó·Å °ü·Ã »ç¸Á·üÀº 97°Ç ´ë 52°ÇÀ¸·Î Ç÷çƼī¼Õ + »ì¸ÞÅ׷ѱºÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 76% ³ô¾Ò´Ù(hazard ratio 1.76, P=0.003)
“¾àÁ¦ ¼±Åõû¶ó Æó·Å °ü·Ã À§Çèµµ Â÷ÀÌ”
- ‘ºÎµ¥¼Ò´Ïµå + Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ’»ó´ëÀû ¿ìÀ§
- ¹ß»ý·»ç¸Á·ÀÔ¿øÀ²·ÀÔ¿øÀϼö ¸ðµÎ ³·¾Æ
ÈíÀÔ ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵åÁ¦¿Í Áö¼ÓÇü º£Å¸2ÀÛ¿ëÁ¦ÀÇ °íÁ¤¿ë·® º¹ÇÕÁ¦(ICS + LABA) °è¿ ³»¿¡¼ ¾î¶² ¾àÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÏ´À³Ä¿¡ µû¶ó ¸¸¼ºÆó¼â¼ºÆóÁúȯ(COPD) ȯÀÚÀÇ Æó·Å ¹× Æó·Å »ç¸Á·üÀÌ ´Þ¶óÁú ¼ö ÀÖ´Ù´Â ¿¬±¸°á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Ù.
ÃÖ±Ù BMJ 2013;346:f3306¿¡ ¹ßÇ¥µÈ PATHOS ¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é, ºÎµ¥¼Ò´Ïµå + Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ º¹ÇÕÁ¦·Î Ä¡·á¹ÞÀº COPD ȯÀÚµéÀÇ Æó·Å ¹× Æó·Å »ç¸Á À§ÇèÀÌ Ç÷çƼī¼Õ + »ì¸ÞÅ×·Ñ Ä¡·á ȯÀÚµé°ú ºñ±³ÇØ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù.
ICS + LABA º¹ÇÕÁ¦´Â ÁßÁõ COPD ȯÀÚÀÇ ¾ÇÈ À§ÇèÀ» ÁÙÀÌ°í »îÀÇ ÁúÀ» °³¼±ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ÇÑÆí, Æó·ÅÀº COPD¿¡ µ¿¹ÝµÇ´Â ÁÖ¿ä ÇÕº´ÁõÀ¸·Î »ç¸Á À§ÇèÀ» Áõ°¡½ÃÅ°´Â µ¿½Ã¿¡ ÀÇ·áºñ¿ëÀÇ Áõ°¡¸¦ ÃÊ·¡ÇÑ´Ù.
½º¿þµ§ ¿ó»ì¶ó´ëÇк´¿øÀÇ Christer Janson ±³¼öÆÀÀº µÎ Á¾·ùÀÇ °¢±â ´Ù¸¥ ICS + LABA º¹ÇÕÁ¦ Ä¡·á¸¦ ÅëÇØ COPD ȯÀÚÀÇ Æó·Å, ±×¸®°í Æó·Å°ú °ü·ÃÇÑ »ç¸Á·üÀ» ¾ó¸¶³ª ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´ÂÁö¸¦ º¸±â À§ÇØ ÈÄÇâÀû °üÂû¿¬±¸(observational retrospective 1 : 1 matched cohort study)¸¦ ÁøÇàÇß´Ù.
À̹ø¿¡ ¹ßÇ¥µÈ ³»¿ëÀº 5468¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î 11³â µ¿¾ÈÀÇ ÈÄÇâÀû Àǹ«±â·ÏÀ» °üÂûÇÑ PATHOS ¿¬±¸ÀÇ µÎ ¹ø° ºÐ¼®°á°ú·Î, ¾Õ¼ º¸°íµÈ COPD ¾ÇÈ ¿¹¹æ¿¡ À̾î Æó·Å °ü·Ã »ç°ÇÀÇ °³¼±È¿°ú¸¦ ºñ±³·Æò°¡ÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ¿¬±¸°á°ú, Ç÷çƼī¼Õ + »ì¸ÞÅ×·Ñ º¹ÇÕÁ¦·Î Ä¡·á¹ÞÀº ȯÀÚµéÀº ºÎµ¥¼Ò´Ïµå + Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ È¯Àڵ麸´Ù Æó·Å ¹ß»ý·üÀÌ 73% ³ô¾Ò´Ù.
Æó·Å °ü·Ã ÀÔ¿øÀ² ¶ÇÇÑ Ç÷çƼī¼Õ + »ì¸ÞÅ×·Ñ ±×·ìÀÌ ºÎµ¥¼Ò´Ïµå + Æ÷¸£¸ðÅ׷ѱº¿¡ ºñÇØ 74% ³ô¾Ò´Ù. ÀÌ¿¡ »óÀÀÇÏ´Â °á°úµµ ³ª¿Ô´Âµ¥, Ç÷çƼī¼Õ + »ì¸ÞÅ×·Ñ ±×·ìÀÇ º´¿ø ÀÔ¿øÀϼö°¡ 53ÀÏ·Î ºÎµ¥¼Ò´Ïµå + Æ÷¸£¸ðÅ׷ѱº(29ÀÏ)¿¡ ºñÇØ 82% ±æ¾ú´Ù. Æò±Õ Æó·Å °ü·Ã ÀÔ¿ø±â°£Àº µÎ ±×·ìÀÌ À¯»çÇß´Ù.
Æó·Å °ü·Ã »ç¸Á·üÀº Ç÷çƼī¼Õ + »ì¸ÞÅ×·Ñ ±×·ìÀÌ 97°Ç, ºÎµ¥¼Ò´Ïµå + Æ÷¸£¸ðÅ׷ѱºÀÌ 52°ÇÀ¸·Î Æó·ÅÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á À§ÇèÀÇ À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ °üÂûµÆ´Ù. ¿¬±¸¸¦ ÁÖµµÇÑ Janson ±³¼ö´Â À̹ø °á°ú¿Í °ü·ÃÇØ “Ä¡·áÁ¦¿¡ µû¶ó ȯÀÚÀÇ Æó·Å ¹ß»ý·üÀº ¹°·Ð Æó·Å¿¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á µî Æó·Å °ü·Ã »ç°Ç¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ¾ú´Ù”°í ¸»Çß´Ù.
COPD ¾ÇÈ À§Çèµµ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·Ãç
ÇÑÆí PATHOS ¿¬±¸´Â 1999³âºÎÅÍ 2009³â±îÁö ½º¿þµ§¿¡¼ ICS + LABA º¹ÇÕÁ¦ Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº COPD ȯÀÚ 5468¸íÀÇ ÀÇ·á±â·ÏÀ» °üÂûÇÑ ÈÄÇâÀû Á¶»ç°á°ú´Ù. ÀÌ º¸´Ù ¾Õ¼ ¹ßÇ¥µÈ ù¹ø° ºÐ¼®¿¡¼´Â Àå±â°£ÀÇ ºÎµ¥¼Ò´Ïµå + Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ º¹ÇÕÁ¦ Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº COPD ȯÀÚµéÀÇ ¾ÇÈ À§ÇèÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·Àº °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù<¹Ú½º±â»ç>.
[Àü¹®°¡ ³íÆò]
Æó·Å ±â¿Õ·Â ¾øÀÌ ´Ü¼ø ¾ÇÈ ¹Ýº¹ ȯÀÚ
- ICS + LABA »ç¿ë Áß´ÜÇÒ ÀÌÀ¯ ¾ø¾î
Á¤±â¼® ÇѸ²ÀÇ´ë ±³¼ö/ ÇѸ²´ëÇб³¼º½Éº´¿ø È£Èí±â¾Ë·¹¸£±â³»°ú
COPD(¸¸¼ºÆó¼â¼ºÆóÁúȯ)´Â 40¼¼ ÀÌ»ó ±¹³»Àα¸ÀÇ ¾à 8%°¡ ¾Î°í ÀÖ´Â ¸Å¿ì ÈçÇÏ°í ½É°¢ÇÑ ¸¸¼ºÁúȯÀÌ´Ù. ±×Áß Áï½Ã Ä¡·á¸¦ ¿äÇϴ ȯÀÚµéÀÇ ¼ýÀÚ´Â ÃÖ¼Ò 100¸¸ ¸íÀ¸·Î ÃßÁ¤µÈ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ´Ù¼öÀÇ È¯ÀÚµéÀÌ Áø´Ü°ú Ä¡·á°¡ ´Ê¾îÁ®¼ »ó´çÈ÷ ÁøÇàµÈ »óÅ·ΠÀÇ·á±â°üÀ» ã°Ô µÈ´Ù. ƯÈ÷ COPD ȯÀÚ¿¡¼´Â Æó·ÅÀÌ ¹ß»ýÇϸé Ä¡¸íÀûÀÎ °æ¿ì°¡ ¸¹¾Æ »ç¸Á·üÀ» ³ôÀÌ´Â ÁÖµÈ ¿äÀÎÀ¸·Î ÀÚ¸®ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¿ì¸®³ª¶ó »ç¶÷µéÀÇ »ç¸Á¼øÀ§ Áß 7À§¸¦ Â÷ÁöÇÏ°í ÀÖ´Â COPD´Â È£ÈíºÎÀü, Æó·Å, ½ÉÀåÁúȯ, ¾Ç¼ºÁúȯ µîÀÇ ¿øÀÎÀ¸·Î ´ë´Ù¼ö°¡ »ç¸ÁÇÏ°í ÀÖ´Ù.
PATHOS ¿¬±¸´Â COPD ȯÀڵ鿡°Ô °íÅëÀ» ÁÖ´Â Æó·ÅÀÇ ¹ß»ý°ú Ä¡·á¾àÁ¦ÀÇ »ó°ü¼ºÀ» »ìÆ캻 ¸Å¿ì Áß¿äÇÑ ÀڷḦ Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. COPD ȯÀÚµéÀÇ Áõ»ó ¿ÏÈ¿Í ¾ÇÈ ¿¹¹æÀ» À§ÇØ ICS + LABA(inhaled corticosteroid + long acting beta-2 agonist)°¡ ¸Å¿ì ±¤¹üÀ§ÇÏ°Ô »ç¿ëµÇ¾îÁ® ¿Ô´Ù. 2012³â¿¡ ¹ßÇàµÈ ´ëÇÑ°áÇÙ ¹× È£Èí±âÇÐȸÀÇ ‘COPD Áø·áÁöħ¼’¿¡ ÀÇÇϸé, FEV1ÀÌ 60% ¹Ì¸¸ÀÌ°í ÀæÀº ¾ÇÈÀÇ º´·ÂÀÌ ÀÖÀ¸¸é ICS + LABA¸¦ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ±â¼úÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å·Î´Â ¼ö¸¹Àº ¿¬±¸ ³í¹®ÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, ƯÈ÷ ±¹³»¿¡¼ ½ÃÇàÇÑ ´ë±Ô¸ð Àӻ󿬱¸ÀÎ SUPER ¿¬±¸(Respir Med 2012)¿¡¼µµ ±× È¿°ú°¡ Áõ¸íµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù.
±×·¯³ª ICS + LABA Á¦Á¦ÀÇ Å¹¿ùÇÑ È¿°ú¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ÀÌ ¾àÁ¦¿¡ ÀÇÇØ Æó·ÅÀÇ ¹ß»ýÀÌ ³ô¾ÆÁø´Ù´Â º¸°í°¡ ÀÖ¾î¿Ô´Ù. ƯÈ÷ TORCH, INSPIRE ¿¬±¸ µî¿¡¼ Æ󰨿°ÀÌ ´õ ³ô´Ù´Â º¸°í´Â COPD ȯÀÚ»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ±â°üÁö õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼ °¡Àå ¸¹ÀÌ »ç¿ëµÇ´Â ÀÌ ¾àÁ¦ÀÇ ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ë¿¡ ´ëÇÑ ¿ì·Á¸¦ °¡Á®¿À°Ô µÇ¾ú´Ù. PATHOS´Â ÀÌ·± ¹®Á¦¸¦ Á» ´õ Àå±âÀûÀÌ°í ´ë±Ô¸ð ºÐ¼®À» ÅëÇØ ¹àÈ÷°íÀÚ ÇÏ¿´´Ù.
±× °á°ú °°Àº ICS + LABA Á¦Á¦¶ó ÇÏ´õ¶óµµ ¼ººÐ¿¡ µû¶ó Æó·ÅÀÇ À§Çèµµ°¡ ´Ù¸£´Ù´Â Á¡À» ¿¬±¸°á°ú·Î Á¦½ÃÇß´Ù. Áï budesonide + formoterolÀº fluticasone + salmeterol¿¡ ºñ±³ÇÏ¿© Æó·ÅÀÇ À§Ç輺ÀÌ ¸Å¿ì ³·´Ù´Â °ÍÀÌ°í, ÀÌ¿¡ ¹ÝÇÏ¿© fluticasone + salmeterol Àº Æó·ÅÀÇ À§ÇèÀÌ ±â¿Õ¿¡ º¸°íµÈ ¹Ù¿Í °°ÀÌ ³ô°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù.
µÎ ¾àÁ¦ÀÇ Æó·Å ¹ß»ý¿¡ ´ëÇÑ Â÷ÀÌ´Â ±¸¼º ¼ººÐ Áß ICSÀÇ Â÷ÀÌ¿¡ ÀÇÇÑ °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ. Áï budesonideÀÇ »ó´ëÀû Ä£¼ö¼º°ú ¸é¿ª¾ïÁ¦ È¿°ú°¡ ´ú ÇÏ´Ù´Â Á¡ µéÀÌ ¼¼±Õ°ú ¹ÙÀÌ·¯½º·ÎºÎÅÍ Æó¸¦ º¸È£Çϴµ¥ Á» ´õ À¯¸®ÇÏ°Ô ÀÛ¿ëÇÏ¿´´Ù°í Á¶½É½º·´°Ô Çؼ®ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Áï fluticasoneÀÇ °·ÂÇÑ ¸é¿ª¾ïÁ¦ÀÛ¿ëÀÌ È£Èí±â º´¿øü¿¡ ÀÇÇÑ °¨¿°À» Á¶±Ý ´õ ¿ëÀÌÇÏ°Ô ÇÏ¿´À» °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ°í, ¶ÇÇÑ fluticasoneÀÇ »ó´ëÀûÀ¸·Î ³ôÀº ÁöÁú ģȼºÀÌ ±âµµ³»¿¡¼ÀÇ Ã¼·ù½Ã°£À» Àå±âȽÃÄÑ ÀÌ ¶ÇÇÑ °¨¿°ÀÇ ±âȸ¸¦ ³ô¿´´Ù°í º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.
¹°·Ð PATHOS ¿¬±¸´Â ÈÄÇâÀûÀ¸·Î ÀÌ·ç¾îÁ³±â¿¡ ¹àÇôÁø ÀÚ·á°¡ ¸ðµÎ Áø½ÇÀÌ ¾Æ´Ò °¡´É¼ºµµ ÀÖÁö¸¸, Àӻ󰡷μ ICSÀÇ Æó·Å ¹ß»ý À§Çè°ú 2°¡Áö ´Ù¸¥ ICSÀÇ Æó·ÅÀÇ ¹ßº´·ü¿¡ ´ëÇÑ Â÷À̸¦ º¼¼ö ÀÖ¾ú±â¿¡ ±Ã±ÝÁõÀ» ÀϺΠÇØ¼Ò Çϴµ¥ Å« µµ¿òÀÌ µÇ¾ú´Ù.
±×·¯¸é ¾ÕÀ¸·Î ICS + LABA¸¦ »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇÑ °ÍÀΰ¡? ¶Ç »ç¿ëÇÏ´õ¶óµµ fluticasone ¼ººÐÀÌ µé¾î ÀÖ´Â °ÍÀº Áö¾çÇØ¾ß ÇÒ °ÍÀΰ¡? ÀüÇâÀû ¿¬±¸°¡ ¹Ýµå½Ã ÇÊ¿äÇÒ °ÍÀΰ¡? µî¿¡ ´ëÇÑ ´ë´äÀº ´çºÐ°£ Àǹ®¸¶Å©·Î ³²¾ÆÀÖÀ» °ÍÀÌ´Ù. ¿Ö³ÄÇÏ¸é ±×µ¿¾È ¼ö¾øÀÌ ¸¹Àº ¿¬±¸ÀÚµéÀÌ Å« ºÎÀÛ¿ë ¾øÀÌ ICS + LABA Á¦Á¦¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ Ä¡·á·Î ÁÁÀº È¿°ú¸¦ °ÅµÎ¾î ¿Ô±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
¸ðµç Ä¡·á¿¡´Â Ç×»ó À§Çè´ëºñ È¿´É, È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ °í·Á°¡ ÇʼöÀûÀÌ´Ù. ÀÏ»ó»ýÈ°µµ ¸¶Âù°¡ÁöÀÌ´Ù. ºñÇà±â Ã߶ôÀÌ µÎ·ÆÁö¸¸ ³·Àº À§Ç躸´Ù´Â ºü¸¥ ¸ñÀû´Þ¼ºÀÌ Áß¿äÇϱ⿡ Àå°Å¸® ÇØ¿Ü¿©Çà¿¡ ¹è¸¦ ŸÁö ¾Ê°í ºñÇà±â¿¡ ¸öÀ» ½ÆµíÀÌ, Æó·ÅÀÇ À§ÇèÀÌ ´Ù¼Ò ÀÖ´õ¶óµµ ICS + LABA Ä¡·á·Î ¹Ì·¡¿¡ ´Ù°¡¿Ã ¾ÇÈ°¡ ¿¹¹æµÇ°í, »îÀÇ ÁúÀÌ Çâ»óµÇ¸ç, ¶ÇÇÑ Æó±â´ÉÀÇ °¨¼Ò°¡ ¿Ïȵȴٸé, ¿ì¸®´Â ÀÌ ¾àÁ¦ÀÇ »ç¿ëÀ» Ç×»ó °í·ÁÇÏ¿©¾ß ÇÒ °ÍÀÌ´Ù.
´Ù¸¸ ¼ººÐ¿¡ µû¶ó ´Ù¸¥ À§Çèµµ¸¦ º¸Àδٴ »ç½ÇÀº ½É°¢ÇÏ°Ô ¹Þ¾ÆµéÀÌµÇ ÀüÇâÀû ¿¬±¸¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ´õ ¸¹Àº ¿¬±¸°á°ú¸¦ ±â´Ù·Á º¸°í °¢ÀÚ ½ÅÁßÇÑ ÆÇ´ÜÀ» ÇÏ¿©¾ß ÇÒ °ÍÀÌ´Ù.
COPDÀÇ ¾Çȸ¦ ¿¹¹æÇϱâ À§Çؼ´Â Ç׿°ÁõÄ¡·á°¡ ÇÊ¿äÇѵ¥ °¡Àå ³Î¸® »ç¿ëµÇ´Â Ç׿°ÁõÁ¦ÀÎ ICS ¿Ü¿¡ PDE4 ¾ïÁ¦Á¦¿¡ ´ëÇÑ °ü½ÉÀ» °¡Áú ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¾ÆÁ÷ ½ÃÆÇµÈ Áö ¿À·¡Áö ¾ÊÀ¸¹Ç·Î ¿ª½Ã Àå±â°£ »ç¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ À§Çè¿¡ ´ëÇÑ °üÂû±â°£ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
PATHOS ¿¬±¸¸¦ °è±â·Î ÇÏ¿© ¸¸ÀÏ ´ã´çÇÏ°í ÀÖ´Â COPD ȯÀÚ°¡ ÀæÀº Æó·ÅÀ¸·Î °í»ýÇÏ°í ÀÖ´Ù¸é ICSÀÇ »ç¿ë¿¡ ´ëÇØ Àç°í¸¦ ÇØ¾ß ÇÒ °ÍÀÌ°í, ¶ÇÇÑ ICSÀÇ ¼·Î ´Ù¸¥ ¼ººÐ¿¡ ´ëÇÑ °í·Áµµ ÇÊ¿äÇÒ °ÍÀÌ´Ù. ±×·¯³ª Æó·ÅÀÇ ±â¿Õ·ÂÀÌ ¾øÀ¸¸é¼, ´Ü¼øÇÑ ¾ÇÈ°¡ ÀÚÁÖ ¹Ýº¹µÇ´Â ȯÀÚ¶ó¸é ICS + LABAÁ¦Á¦ÀÇ »ç¿ëÀ» ÇÇÇÒ ÀÌÀ¯´Â ¾øÀ» °ÍÀÌ´Ù. Áï ÀÛÀº À§ÇèÀ» °¨¼öÇÔÀ¸·Î½á ´õ Å« À§ÇèÀ» ¸·¾Æ ÁÙ °ÍÀ̶ó ÆÇ´ÜÇϱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.
ÇÑÆí COPD¿Í ±â°üÁö õ½ÄÀÌ °°ÀÌ ÀÖ´Â ¼ÒÀ§ overlap syndrome ȯÀÚ¿¡¼´Â COPD º¸´Ù ´õ ¸¹Àº ICS + LABAÀÇ »ç¿ëÀÌ ÇÊ¿äÇϹǷΠICSÀÇ Æó·Å À§Çè¿¡ ´ëÇÑ °ü½ÉÀÌ ¹Ýµå½Ã ÇÊ¿äÇÏ¸ç °ü·Ã ¿¬±¸°á°ú´Â ´õ¿í Àý½ÇÇÑ ½ÇÁ¤ÀÌ´Ù.
1999~2009³â »çÀÌÀÇ ½º¿þµ§ º´¿ø, ÀǾàÇ°, »ç¸Á¿øÀÎ µî·Ï µ¥ÀÌÅ͸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ÈÄÇâÀû °üÂû¿¬±¸(observational retrospective 1 : 1 matched cohort study)¸¦ ÁøÇàÇß´Ù. ´ë»ó ȯÀÚµéÀº COPD¸¦ Áø´Ü¹ÞÀº »óÅ¿¡¼ ºÎµ¥¼Ò´Ïµå + Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ ¶Ç´Â Ç÷çƼī¼Õ + »ì¸ÞÅ×·Ñ º¹ÇÕÁ¦¸¦ ó¹æ¹Þ¾Ò´Ù. ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î °¢°¢ÀÇ Ã³¹æ±º¸¶´Ù 2734¸í(ÃÑ 5468¸í)À¸·Î ±¸¼ºµÈ ÄÚȣƮ(matched cohort)¿¡ ´ëÇØ Æó·Å ¹ß»ý·ü, Æó·Å °ü·Ã ÀÔ¿ø ¹× »ç¸Á·üÀÇ °üÂû·ºÐ¼®ÀÌ ÀÌ·ïÁ³´Ù.
11³â ±â°£ÀÇ ÈÄÇâÀû °üÂû°á°ú, ºÎµ¥¼Ò´Ïµå + Æ÷¸£¸ðÅ׷ѱº¿¡ ºñÇØ Ç÷çƼī¼Õ + »ì¸ÞÅ׷ѱºÀÇ Æó·Å ¹ß»ý·üÀÌ 73% ³ô¾Ò´Ù(rate ratio 1.73, P£¼0.001). 100 ȯÀÚ³â¼ö(patient years) ´ç Æó·Å ¹ß»ý·üÀº Ç÷çƼī¼Õ + »ì¸ÞÅ׷ѱºÀÌ 11.0°Ç, ºÎµ¥¼Ò´Ïµå + Æ÷¸£¸ðÅ׷ѱºÀÌ 6.4°ÇÀ¸·Î Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù.
Æó·Å °ü·Ã ÀÔ¿øÀ² ¿ª½Ã Ç÷çƼī¼Õ + »ì¸ÞÅ׷ѱºÀÌ 74% ´õ ³ô¾Ò´Ù(rate ratio 1.74, P£¼0.001). 100 ȯÀÚ³â¼ö ´ç ÀÔ¿øÀ²ÀÌ 7.4°Ç ´ë 4.3°ÇÀ¸·Î ºÎµ¥¼Ò´Ïµå + Æ÷¸£¸ðÅ׷ѱºÀÌ ³·Àº ºóµµ¸¦ ³ªÅ¸³ÂÀ¸¸ç, 100 ȯÀÚ³â¼ö ´ç ÀÔ¿øÀϼö´Â 53ÀÏ ´ë 29ÀÏ·Î Ç÷çƼī¼Õ + »ì¸ÞÅ׷ѱº¿¡¼ 82% Áõ°¡Çß´Ù(P£¼0.001). Æó·ÅÀ¸·Î ÀÎÇÑ Æò±Õ ÀÔ¿ø±â°£Àº Ç÷çƼī¼Õ + »ì¸ÞÅ׷ѱº 6.5ÀÏ ´ë ºÎµ¥¼Ò´Ïµå + Æ÷¸£¸ðÅ׷ѱº 7.1ÀÏ·Î µÎ ±×·ìÀÌ À¯»çÇß´Ù(P=0.12). Æó·Å °ü·Ã »ç¸Á·üÀº 97°Ç ´ë 52°ÇÀ¸·Î Ç÷çƼī¼Õ + »ì¸ÞÅ׷ѱºÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 76% ³ô¾Ò´Ù(hazard ratio 1.76, P=0.003)
“¾àÁ¦ ¼±Åõû¶ó Æó·Å °ü·Ã À§Çèµµ Â÷ÀÌ”
- ‘ºÎµ¥¼Ò´Ïµå + Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ’»ó´ëÀû ¿ìÀ§
- ¹ß»ý·»ç¸Á·ÀÔ¿øÀ²·ÀÔ¿øÀϼö ¸ðµÎ ³·¾Æ
ÈíÀÔ ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵åÁ¦¿Í Áö¼ÓÇü º£Å¸2ÀÛ¿ëÁ¦ÀÇ °íÁ¤¿ë·® º¹ÇÕÁ¦(ICS + LABA) °è¿ ³»¿¡¼ ¾î¶² ¾àÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÏ´À³Ä¿¡ µû¶ó ¸¸¼ºÆó¼â¼ºÆóÁúȯ(COPD) ȯÀÚÀÇ Æó·Å ¹× Æó·Å »ç¸Á·üÀÌ ´Þ¶óÁú ¼ö ÀÖ´Ù´Â ¿¬±¸°á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Ù.
ÃÖ±Ù BMJ 2013;346:f3306¿¡ ¹ßÇ¥µÈ PATHOS ¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é, ºÎµ¥¼Ò´Ïµå + Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ º¹ÇÕÁ¦·Î Ä¡·á¹ÞÀº COPD ȯÀÚµéÀÇ Æó·Å ¹× Æó·Å »ç¸Á À§ÇèÀÌ Ç÷çƼī¼Õ + »ì¸ÞÅ×·Ñ Ä¡·á ȯÀÚµé°ú ºñ±³ÇØ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù.
ICS + LABA º¹ÇÕÁ¦´Â ÁßÁõ COPD ȯÀÚÀÇ ¾ÇÈ À§ÇèÀ» ÁÙÀÌ°í »îÀÇ ÁúÀ» °³¼±ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ÇÑÆí, Æó·ÅÀº COPD¿¡ µ¿¹ÝµÇ´Â ÁÖ¿ä ÇÕº´ÁõÀ¸·Î »ç¸Á À§ÇèÀ» Áõ°¡½ÃÅ°´Â µ¿½Ã¿¡ ÀÇ·áºñ¿ëÀÇ Áõ°¡¸¦ ÃÊ·¡ÇÑ´Ù.
½º¿þµ§ ¿ó»ì¶ó´ëÇк´¿øÀÇ Christer Janson ±³¼öÆÀÀº µÎ Á¾·ùÀÇ °¢±â ´Ù¸¥ ICS + LABA º¹ÇÕÁ¦ Ä¡·á¸¦ ÅëÇØ COPD ȯÀÚÀÇ Æó·Å, ±×¸®°í Æó·Å°ú °ü·ÃÇÑ »ç¸Á·üÀ» ¾ó¸¶³ª ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´ÂÁö¸¦ º¸±â À§ÇØ ÈÄÇâÀû °üÂû¿¬±¸(observational retrospective 1 : 1 matched cohort study)¸¦ ÁøÇàÇß´Ù.
À̹ø¿¡ ¹ßÇ¥µÈ ³»¿ëÀº 5468¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î 11³â µ¿¾ÈÀÇ ÈÄÇâÀû Àǹ«±â·ÏÀ» °üÂûÇÑ PATHOS ¿¬±¸ÀÇ µÎ ¹ø° ºÐ¼®°á°ú·Î, ¾Õ¼ º¸°íµÈ COPD ¾ÇÈ ¿¹¹æ¿¡ À̾î Æó·Å °ü·Ã »ç°ÇÀÇ °³¼±È¿°ú¸¦ ºñ±³·Æò°¡ÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ¿¬±¸°á°ú, Ç÷çƼī¼Õ + »ì¸ÞÅ×·Ñ º¹ÇÕÁ¦·Î Ä¡·á¹ÞÀº ȯÀÚµéÀº ºÎµ¥¼Ò´Ïµå + Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ È¯Àڵ麸´Ù Æó·Å ¹ß»ý·üÀÌ 73% ³ô¾Ò´Ù.
Æó·Å °ü·Ã ÀÔ¿øÀ² ¶ÇÇÑ Ç÷çƼī¼Õ + »ì¸ÞÅ×·Ñ ±×·ìÀÌ ºÎµ¥¼Ò´Ïµå + Æ÷¸£¸ðÅ׷ѱº¿¡ ºñÇØ 74% ³ô¾Ò´Ù. ÀÌ¿¡ »óÀÀÇÏ´Â °á°úµµ ³ª¿Ô´Âµ¥, Ç÷çƼī¼Õ + »ì¸ÞÅ×·Ñ ±×·ìÀÇ º´¿ø ÀÔ¿øÀϼö°¡ 53ÀÏ·Î ºÎµ¥¼Ò´Ïµå + Æ÷¸£¸ðÅ׷ѱº(29ÀÏ)¿¡ ºñÇØ 82% ±æ¾ú´Ù. Æò±Õ Æó·Å °ü·Ã ÀÔ¿ø±â°£Àº µÎ ±×·ìÀÌ À¯»çÇß´Ù.
Æó·Å °ü·Ã »ç¸Á·üÀº Ç÷çƼī¼Õ + »ì¸ÞÅ×·Ñ ±×·ìÀÌ 97°Ç, ºÎµ¥¼Ò´Ïµå + Æ÷¸£¸ðÅ׷ѱºÀÌ 52°ÇÀ¸·Î Æó·ÅÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á À§ÇèÀÇ À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ °üÂûµÆ´Ù. ¿¬±¸¸¦ ÁÖµµÇÑ Janson ±³¼ö´Â À̹ø °á°ú¿Í °ü·ÃÇØ “Ä¡·áÁ¦¿¡ µû¶ó ȯÀÚÀÇ Æó·Å ¹ß»ý·üÀº ¹°·Ð Æó·Å¿¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á µî Æó·Å °ü·Ã »ç°Ç¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ¾ú´Ù”°í ¸»Çß´Ù.
COPD ¾ÇÈ À§Çèµµ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·Ãç
ÇÑÆí PATHOS ¿¬±¸´Â 1999³âºÎÅÍ 2009³â±îÁö ½º¿þµ§¿¡¼ ICS + LABA º¹ÇÕÁ¦ Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº COPD ȯÀÚ 5468¸íÀÇ ÀÇ·á±â·ÏÀ» °üÂûÇÑ ÈÄÇâÀû Á¶»ç°á°ú´Ù. ÀÌ º¸´Ù ¾Õ¼ ¹ßÇ¥µÈ ù¹ø° ºÐ¼®¿¡¼´Â Àå±â°£ÀÇ ºÎµ¥¼Ò´Ïµå + Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ º¹ÇÕÁ¦ Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº COPD ȯÀÚµéÀÇ ¾ÇÈ À§ÇèÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·Àº °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù<¹Ú½º±â»ç>.
[Àü¹®°¡ ³íÆò]
Æó·Å ±â¿Õ·Â ¾øÀÌ ´Ü¼ø ¾ÇÈ ¹Ýº¹ ȯÀÚ
- ICS + LABA »ç¿ë Áß´ÜÇÒ ÀÌÀ¯ ¾ø¾î
Á¤±â¼® ÇѸ²ÀÇ´ë ±³¼ö/ ÇѸ²´ëÇб³¼º½Éº´¿ø È£Èí±â¾Ë·¹¸£±â³»°ú
COPD(¸¸¼ºÆó¼â¼ºÆóÁúȯ)´Â 40¼¼ ÀÌ»ó ±¹³»Àα¸ÀÇ ¾à 8%°¡ ¾Î°í ÀÖ´Â ¸Å¿ì ÈçÇÏ°í ½É°¢ÇÑ ¸¸¼ºÁúȯÀÌ´Ù. ±×Áß Áï½Ã Ä¡·á¸¦ ¿äÇϴ ȯÀÚµéÀÇ ¼ýÀÚ´Â ÃÖ¼Ò 100¸¸ ¸íÀ¸·Î ÃßÁ¤µÈ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ´Ù¼öÀÇ È¯ÀÚµéÀÌ Áø´Ü°ú Ä¡·á°¡ ´Ê¾îÁ®¼ »ó´çÈ÷ ÁøÇàµÈ »óÅ·ΠÀÇ·á±â°üÀ» ã°Ô µÈ´Ù. ƯÈ÷ COPD ȯÀÚ¿¡¼´Â Æó·ÅÀÌ ¹ß»ýÇϸé Ä¡¸íÀûÀÎ °æ¿ì°¡ ¸¹¾Æ »ç¸Á·üÀ» ³ôÀÌ´Â ÁÖµÈ ¿äÀÎÀ¸·Î ÀÚ¸®ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¿ì¸®³ª¶ó »ç¶÷µéÀÇ »ç¸Á¼øÀ§ Áß 7À§¸¦ Â÷ÁöÇÏ°í ÀÖ´Â COPD´Â È£ÈíºÎÀü, Æó·Å, ½ÉÀåÁúȯ, ¾Ç¼ºÁúȯ µîÀÇ ¿øÀÎÀ¸·Î ´ë´Ù¼ö°¡ »ç¸ÁÇÏ°í ÀÖ´Ù.
PATHOS ¿¬±¸´Â COPD ȯÀڵ鿡°Ô °íÅëÀ» ÁÖ´Â Æó·ÅÀÇ ¹ß»ý°ú Ä¡·á¾àÁ¦ÀÇ »ó°ü¼ºÀ» »ìÆ캻 ¸Å¿ì Áß¿äÇÑ ÀڷḦ Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. COPD ȯÀÚµéÀÇ Áõ»ó ¿ÏÈ¿Í ¾ÇÈ ¿¹¹æÀ» À§ÇØ ICS + LABA(inhaled corticosteroid + long acting beta-2 agonist)°¡ ¸Å¿ì ±¤¹üÀ§ÇÏ°Ô »ç¿ëµÇ¾îÁ® ¿Ô´Ù. 2012³â¿¡ ¹ßÇàµÈ ´ëÇÑ°áÇÙ ¹× È£Èí±âÇÐȸÀÇ ‘COPD Áø·áÁöħ¼’¿¡ ÀÇÇϸé, FEV1ÀÌ 60% ¹Ì¸¸ÀÌ°í ÀæÀº ¾ÇÈÀÇ º´·ÂÀÌ ÀÖÀ¸¸é ICS + LABA¸¦ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ±â¼úÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å·Î´Â ¼ö¸¹Àº ¿¬±¸ ³í¹®ÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, ƯÈ÷ ±¹³»¿¡¼ ½ÃÇàÇÑ ´ë±Ô¸ð Àӻ󿬱¸ÀÎ SUPER ¿¬±¸(Respir Med 2012)¿¡¼µµ ±× È¿°ú°¡ Áõ¸íµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù.
±×·¯³ª ICS + LABA Á¦Á¦ÀÇ Å¹¿ùÇÑ È¿°ú¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ÀÌ ¾àÁ¦¿¡ ÀÇÇØ Æó·ÅÀÇ ¹ß»ýÀÌ ³ô¾ÆÁø´Ù´Â º¸°í°¡ ÀÖ¾î¿Ô´Ù. ƯÈ÷ TORCH, INSPIRE ¿¬±¸ µî¿¡¼ Æ󰨿°ÀÌ ´õ ³ô´Ù´Â º¸°í´Â COPD ȯÀÚ»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ±â°üÁö õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼ °¡Àå ¸¹ÀÌ »ç¿ëµÇ´Â ÀÌ ¾àÁ¦ÀÇ ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ë¿¡ ´ëÇÑ ¿ì·Á¸¦ °¡Á®¿À°Ô µÇ¾ú´Ù. PATHOS´Â ÀÌ·± ¹®Á¦¸¦ Á» ´õ Àå±âÀûÀÌ°í ´ë±Ô¸ð ºÐ¼®À» ÅëÇØ ¹àÈ÷°íÀÚ ÇÏ¿´´Ù.
±× °á°ú °°Àº ICS + LABA Á¦Á¦¶ó ÇÏ´õ¶óµµ ¼ººÐ¿¡ µû¶ó Æó·ÅÀÇ À§Çèµµ°¡ ´Ù¸£´Ù´Â Á¡À» ¿¬±¸°á°ú·Î Á¦½ÃÇß´Ù. Áï budesonide + formoterolÀº fluticasone + salmeterol¿¡ ºñ±³ÇÏ¿© Æó·ÅÀÇ À§Ç輺ÀÌ ¸Å¿ì ³·´Ù´Â °ÍÀÌ°í, ÀÌ¿¡ ¹ÝÇÏ¿© fluticasone + salmeterol Àº Æó·ÅÀÇ À§ÇèÀÌ ±â¿Õ¿¡ º¸°íµÈ ¹Ù¿Í °°ÀÌ ³ô°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù.
µÎ ¾àÁ¦ÀÇ Æó·Å ¹ß»ý¿¡ ´ëÇÑ Â÷ÀÌ´Â ±¸¼º ¼ººÐ Áß ICSÀÇ Â÷ÀÌ¿¡ ÀÇÇÑ °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ. Áï budesonideÀÇ »ó´ëÀû Ä£¼ö¼º°ú ¸é¿ª¾ïÁ¦ È¿°ú°¡ ´ú ÇÏ´Ù´Â Á¡ µéÀÌ ¼¼±Õ°ú ¹ÙÀÌ·¯½º·ÎºÎÅÍ Æó¸¦ º¸È£Çϴµ¥ Á» ´õ À¯¸®ÇÏ°Ô ÀÛ¿ëÇÏ¿´´Ù°í Á¶½É½º·´°Ô Çؼ®ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Áï fluticasoneÀÇ °·ÂÇÑ ¸é¿ª¾ïÁ¦ÀÛ¿ëÀÌ È£Èí±â º´¿øü¿¡ ÀÇÇÑ °¨¿°À» Á¶±Ý ´õ ¿ëÀÌÇÏ°Ô ÇÏ¿´À» °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ°í, ¶ÇÇÑ fluticasoneÀÇ »ó´ëÀûÀ¸·Î ³ôÀº ÁöÁú ģȼºÀÌ ±âµµ³»¿¡¼ÀÇ Ã¼·ù½Ã°£À» Àå±âȽÃÄÑ ÀÌ ¶ÇÇÑ °¨¿°ÀÇ ±âȸ¸¦ ³ô¿´´Ù°í º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.
¹°·Ð PATHOS ¿¬±¸´Â ÈÄÇâÀûÀ¸·Î ÀÌ·ç¾îÁ³±â¿¡ ¹àÇôÁø ÀÚ·á°¡ ¸ðµÎ Áø½ÇÀÌ ¾Æ´Ò °¡´É¼ºµµ ÀÖÁö¸¸, Àӻ󰡷μ ICSÀÇ Æó·Å ¹ß»ý À§Çè°ú 2°¡Áö ´Ù¸¥ ICSÀÇ Æó·ÅÀÇ ¹ßº´·ü¿¡ ´ëÇÑ Â÷À̸¦ º¼¼ö ÀÖ¾ú±â¿¡ ±Ã±ÝÁõÀ» ÀϺΠÇØ¼Ò Çϴµ¥ Å« µµ¿òÀÌ µÇ¾ú´Ù.
±×·¯¸é ¾ÕÀ¸·Î ICS + LABA¸¦ »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇÑ °ÍÀΰ¡? ¶Ç »ç¿ëÇÏ´õ¶óµµ fluticasone ¼ººÐÀÌ µé¾î ÀÖ´Â °ÍÀº Áö¾çÇØ¾ß ÇÒ °ÍÀΰ¡? ÀüÇâÀû ¿¬±¸°¡ ¹Ýµå½Ã ÇÊ¿äÇÒ °ÍÀΰ¡? µî¿¡ ´ëÇÑ ´ë´äÀº ´çºÐ°£ Àǹ®¸¶Å©·Î ³²¾ÆÀÖÀ» °ÍÀÌ´Ù. ¿Ö³ÄÇÏ¸é ±×µ¿¾È ¼ö¾øÀÌ ¸¹Àº ¿¬±¸ÀÚµéÀÌ Å« ºÎÀÛ¿ë ¾øÀÌ ICS + LABA Á¦Á¦¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ Ä¡·á·Î ÁÁÀº È¿°ú¸¦ °ÅµÎ¾î ¿Ô±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
¸ðµç Ä¡·á¿¡´Â Ç×»ó À§Çè´ëºñ È¿´É, È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ °í·Á°¡ ÇʼöÀûÀÌ´Ù. ÀÏ»ó»ýÈ°µµ ¸¶Âù°¡ÁöÀÌ´Ù. ºñÇà±â Ã߶ôÀÌ µÎ·ÆÁö¸¸ ³·Àº À§Ç躸´Ù´Â ºü¸¥ ¸ñÀû´Þ¼ºÀÌ Áß¿äÇϱ⿡ Àå°Å¸® ÇØ¿Ü¿©Çà¿¡ ¹è¸¦ ŸÁö ¾Ê°í ºñÇà±â¿¡ ¸öÀ» ½ÆµíÀÌ, Æó·ÅÀÇ À§ÇèÀÌ ´Ù¼Ò ÀÖ´õ¶óµµ ICS + LABA Ä¡·á·Î ¹Ì·¡¿¡ ´Ù°¡¿Ã ¾ÇÈ°¡ ¿¹¹æµÇ°í, »îÀÇ ÁúÀÌ Çâ»óµÇ¸ç, ¶ÇÇÑ Æó±â´ÉÀÇ °¨¼Ò°¡ ¿Ïȵȴٸé, ¿ì¸®´Â ÀÌ ¾àÁ¦ÀÇ »ç¿ëÀ» Ç×»ó °í·ÁÇÏ¿©¾ß ÇÒ °ÍÀÌ´Ù.
´Ù¸¸ ¼ººÐ¿¡ µû¶ó ´Ù¸¥ À§Çèµµ¸¦ º¸Àδٴ »ç½ÇÀº ½É°¢ÇÏ°Ô ¹Þ¾ÆµéÀÌµÇ ÀüÇâÀû ¿¬±¸¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ´õ ¸¹Àº ¿¬±¸°á°ú¸¦ ±â´Ù·Á º¸°í °¢ÀÚ ½ÅÁßÇÑ ÆÇ´ÜÀ» ÇÏ¿©¾ß ÇÒ °ÍÀÌ´Ù.
COPDÀÇ ¾Çȸ¦ ¿¹¹æÇϱâ À§Çؼ´Â Ç׿°ÁõÄ¡·á°¡ ÇÊ¿äÇѵ¥ °¡Àå ³Î¸® »ç¿ëµÇ´Â Ç׿°ÁõÁ¦ÀÎ ICS ¿Ü¿¡ PDE4 ¾ïÁ¦Á¦¿¡ ´ëÇÑ °ü½ÉÀ» °¡Áú ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¾ÆÁ÷ ½ÃÆÇµÈ Áö ¿À·¡Áö ¾ÊÀ¸¹Ç·Î ¿ª½Ã Àå±â°£ »ç¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ À§Çè¿¡ ´ëÇÑ °üÂû±â°£ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
PATHOS ¿¬±¸¸¦ °è±â·Î ÇÏ¿© ¸¸ÀÏ ´ã´çÇÏ°í ÀÖ´Â COPD ȯÀÚ°¡ ÀæÀº Æó·ÅÀ¸·Î °í»ýÇÏ°í ÀÖ´Ù¸é ICSÀÇ »ç¿ë¿¡ ´ëÇØ Àç°í¸¦ ÇØ¾ß ÇÒ °ÍÀÌ°í, ¶ÇÇÑ ICSÀÇ ¼·Î ´Ù¸¥ ¼ººÐ¿¡ ´ëÇÑ °í·Áµµ ÇÊ¿äÇÒ °ÍÀÌ´Ù. ±×·¯³ª Æó·ÅÀÇ ±â¿Õ·ÂÀÌ ¾øÀ¸¸é¼, ´Ü¼øÇÑ ¾ÇÈ°¡ ÀÚÁÖ ¹Ýº¹µÇ´Â ȯÀÚ¶ó¸é ICS + LABAÁ¦Á¦ÀÇ »ç¿ëÀ» ÇÇÇÒ ÀÌÀ¯´Â ¾øÀ» °ÍÀÌ´Ù. Áï ÀÛÀº À§ÇèÀ» °¨¼öÇÔÀ¸·Î½á ´õ Å« À§ÇèÀ» ¸·¾Æ ÁÙ °ÍÀ̶ó ÆÇ´ÜÇϱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.
ÇÑÆí COPD¿Í ±â°üÁö õ½ÄÀÌ °°ÀÌ ÀÖ´Â ¼ÒÀ§ overlap syndrome ȯÀÚ¿¡¼´Â COPD º¸´Ù ´õ ¸¹Àº ICS + LABAÀÇ »ç¿ëÀÌ ÇÊ¿äÇϹǷΠICSÀÇ Æó·Å À§Çè¿¡ ´ëÇÑ °ü½ÉÀÌ ¹Ýµå½Ã ÇÊ¿äÇÏ¸ç °ü·Ã ¿¬±¸°á°ú´Â ´õ¿í Àý½ÇÇÑ ½ÇÁ¤ÀÌ´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@monews.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>