»ó´Ü¿©¹é
HOME Deep in Guideline
ESH¡¤ESC 2013 °íÇ÷¾Ð °¡À̵å¶óÀÎ



À¯·´°íÇ÷¾ÐÇÐȸ(ESH)¿Í À¯·´½ÉÀåÇÐȸ(ESC)°¡ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç °íÀ§Ç豺 °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð ¸ñǥġ¸¦ 140mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î ±Ç°íÇÏ°í ³ª¼­¸é¼­ ±× ¹è°æ°ú ÇâÈÄ ÀÓ»óÇöÀå¿¡ ¹ÌÄ¥ ÆÄÀåÀÌ ÁÖ¸ñµÈ´Ù. ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA)¿¡ À̾î À¯·´ÀÇ ¼øȯ±â °ü·Ã ÇÐȸµéÀÌ °íÀ§Ç豺ÀÇ Ç÷¾Ð ¸ñǥġ¸¦ ¿ÏÈ­ÇÔ¿¡ µû¶ó, °ð ¹ßÇ¥µÉ ¹Ì±¹ÀÇ °¡À̵å¶óÀÎÀÌ ¾î¶² ÀÔÀåÀ» ÃëÇÒÁöµµ °ü½É»ç´Ù.

Ç÷¾Ð ¸ñǥġ ±Ç°í¾È
ESH¿Í ESC´Â ¿ÃÇØ 2013³âÆÇ °íÇ÷¾Ð °ü¸® °øµ¿ °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¹ßÇ¥, ¾Æ·¡¿Í °°ÀÌ Ç÷¾Ð ¸ñǥġ¸¦ ±Ç°íÇß´Ù. ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÌ °æÁõ~ÁßÁõ¿¡ À̸£´Â Àü¹ÝÀûÀÎ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚµéÀÇ Ç÷¾Ð ¸ñǥġ¸¦ 140/90mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î ÅëÀϽÃÄÑ Àû¿ëÇÑ °ÍÀÌ ÇÙ½ÉÀÌ´Ù. ´õ Áß¿äÇÑ Àǹ̴ ´ç´¢º´·½ÉÇ÷°üÁúȯ·½ÅÀåÁúȯ ȯÀÚ µî ½ÉÇ÷°ü °íÀ§Ç豺 °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð ¸ñǥġ¸¦ 130mmHg¿¡¼­ 140mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î ¿ÏÈ­ÇØ ±Ç°íÇß´Ù´Â µ¥ ÀÖ´Ù.

- °æÁõ¿¡¼­ Áߵ ½ÉÇ÷°ü À§Çè ȯÀÚ(Class I, Level B), ´ç´¢º´ ȯÀÚ(I, A)¿¡°Ô´Â ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 140mmHg ¹Ì¸¸ÀÇ ¸ñǥġ°¡ ±Ç°íµÈ´Ù.
- ³úÁ¹Áß ¶Ç´Â ÀÏ°ú¼º ³úÇãÇ÷ ¹ßÀÛ °æÇè ȯÀÚ(IIa, B), °ü»óµ¿¸Æ ½ÉÀåÁúȯ ȯÀÚ(IIa, B), ´ç´¢º´¼º ¶Ç´Â ºñ´ç´¢º´¼º ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ ȯÀÚ(IIa, B)¿¡°Ô´Â ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 140mmHg ¹Ì¸¸ÀÇ ¸ñǥġ°¡ °í·ÁµÅ¾ß ÇÑ´Ù.
- ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 160mmHg ÀÌ»óÀÎ 80¼¼ ¹Ì¸¸ ¿¬·É´ëÀÇ °í·É °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼­´Â ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 140~150mmHg »çÀÌ Á¶ÀýÀÇ ±Ç°í¿¡ ´ëÇÑ ¸í¹éÇÑ ±Ù°Å°¡ ÀÖ´Ù(I, A).
- 80¼¼ ¹Ì¸¸ÀÇ °Ç°­ÇÑ °í·É ȯÀÚ¿¡¼­´Â ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 140mmHg ¹Ì¸¸ÀÇ Á¶Àýµµ °í·ÁÇغ¼ ¼ö ÀÖ´Â ¹Ý¸é, Çã¾àÇÑ °í·ÉÀα¸¿¡¼­´Â °³º° ³»¼º(tolerability)¿¡ µû¶ó ¼öÃà±âÇ÷¾Ð ¸ñǥġ°¡ Á¶Á¤µÅ¾ß ÇÑ´Ù(IIb, C).
- Ãʱ⠼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÌ 160mmHg ÀÌ»óÀÎ 80¼¼ ÀÌ»ó ¿¬·É´ëÀÇ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼­´Â À°Ã¼Àû·Á¤½ÅÀû »óÅ¿¡ ÀÌ»óÀÌ ¾ø´Â ÇÑ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 140~150mmHg Á¶ÀýÀÌ ±Ç°íµÈ´Ù(I, B).
- À̿ϱâÇ÷¾Ð ¸ñǥġ´Â 85mmHg ¹Ì¸¸ÀÌ ±Ç°íµÇ´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚ¸¦ Á¦¿ÜÇÏ°í, Ç×»ó 90mmHg ¹Ì¸¸ÀÌ ±Ç°íµÈ´Ù. ÇÏÁö¸¸, À̿ϱâÇ÷¾Ð 80~85mmHg ±âÁØÀÌ ¾ÈÀüÇÏ°í ³»¾à¼ºÀÌ ÁÁ´Ù´Â °ÍÀÌ °í·ÁµÅ¾ß ÇÑ´Ù(I, A).


ÀÌÀü °¡À̵å¶óÀÎ
Áö³­ 2007³âÀÇ ESH·ESC °íÇ÷¾Ð °ü¸® °¡À̵å¶óÀÎÀº Ç÷¾Ð ¸ñǥġ¸¦ µÎ °¥·¡·Î ±¸ºÐÇØ ±Ç°íÇß´Ù.
°æÁõ¿¡¼­ Áߵ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ Àü¹Ý¿¡´Â 140/90mmHg ¹Ì¸¸À», ´ç´¢º´·³úÇ÷°üÁúȯ·½ÉÇ÷°üÁúȯ·½ÅÀåÁúȯ µî °íÀ§Ç豺 ȯÀÚ¿¡°Ô´Â 130/80mmHg ¹Ì¸¸ÀÇ Àû±ØÀûÀÎ Á¶ÀýÀ» ÁÖ¹®ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¹Ì±¹ÀÇ JNC 7Â÷ °¡À̵å¶óÀÎ ¿ª½Ã °°Àº ¾ç»óÀ̾ú´Ù.

±×·¯´ø °ÍÀÌ 2012³â ¹ßÇ¥µÈ ESCÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ °¡À̵å¶óÀκÎÅÍ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ç÷¾Ð¸ñǥġ¸¦ 140/80 mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶Á¤ÇØ ±Ç°íÇϸ鼭 °íÀ§Ç豺ÀÇ Ç÷¾Ð ¸ñǥġ º¯È­°¡ ¼ö¸é À§·Î °ø½ÄºÎ»óÇß´Ù.

¿ÃÇØ ¾Õ¼­ ¼±º¸ÀÎ ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA)ÀÇ °¡À̵å¶óÀεµ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ç÷¾Ð ¸ñǥġ¸¦ 140/80mmHg·Î Á¦½ÃÇϸ鼭 ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» ¿ÏÈ­ÇØ ±Ç°íÇÏ°í ³ª¼¹´Ù. À̹ø¿¡ ESC¿Í ESH°¡ °øµ¿À¸·Î °íÀ§Ç豺ÀÇ Ç÷¾Ð ¸ñǥġ ¿ÏÈ­¸¦ ÁöÁöÇÏ°í ³ª¼­¸é¼­, ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 140mmHg ¹Ì¸¸ Á¶ÀýÀÇ ÅëÀÏµÈ ±âÁØÀÌ ´õ¿í ÈûÀ» ¾ò¾ú´Ù.

The lower the better vs. J-shaped relationship
°íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ Àü¹ÝÀûÀÎ Ç÷¾ÐÀº 140/90mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇÏ´Â °ÍÀÌ ¿øÄ¢ÀÌ´Ù. ¿©·¯ Àӻ󿬱¸¿¡¼­ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 140mmHg ¹Ì¸¸ÀÌ, À̸¦ ÃÊ°úÇÏ´Â °Í°ú ºñ±³ÇØ ¿ì¼öÇÑ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç °¨¼ÒÈ¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³»´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÅ ¿Ô´Ù. ÇÏÁö¸¸ °íÀ§Ç豺¿¡°Ô´Â 130/80mmHg ¹Ì¸¸ÀÇ ¸ñǥġ°¡ ±Ç°íµÅ ¿Ô´Ù.

´ç´¢º´·½ÅÀåÁúȯ·½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡ °íÇ÷¾ÐÀÌ µ¿¹ÝµÉ °æ¿ì ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀÌ ´õ¿í ³ô¾ÆÁö±â ¶§¹®¿¡ Ç÷¾ÐÀ» º¸´Ù Àû±ØÀûÀ¸·Î ³·Ãß¸é ´õ µµ¿òÀÌ µÉ °ÍÀ̶ó´Â ³í¸®¿¡ µû¸¥ °á°ú´Ù. ‘The lower, the better’ÀÇ °³³äÀ» Àû¿ëÇÑ °ÍÀε¥, Ç÷¾ÐÀ» ÇöÀúÇÏ°Ô ³·Ãß¸é º¸´Ù ¿ÏÈ­µÈ Á¶Àý¿¡ ºñÇØ ÇýÅÃÀÌ Àû´Ù´Â ‘J-shaped relationship’ ÀÌ·ÐÀÌ À̸¦ ¹Ý¹ÚÇÏ°í ÀÖ´Ù.

ƯÈ÷, °íÀ§Ç豺¿¡¼­ Àû±ØÀûÀÎ Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀ» ÁöÁöÇÏ´Â ±Ù°ÅÀÇ ´ëºÎºÐÀÌ ¹«ÀÛÀ§·´ëÁ¶±º Àӻ󿬱¸(RCT)°¡ ¾Æ´Ñ °üÂû¿¬±¸³ª Àü¹®°¡ °æÇè¿¡ ±â¹ÝÇÏ°í Àִٴµ¥ ¸ÍÁ¡ÀÌ ÀÖ¾ú´Ù. ESH·ESC °¡À̵å¶óÀÎÀº ÀÌ¿¡ ´ëÇØ “´ç´¢º´, ½ÉÇ÷°üÁúȯ, ½ÅÀåÁúȯ ȯÀڵ鿡¼­ 130/80mmHg ¹Ì¸¸À¸·ÎÀÇ Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀº RCT¸¦ ÅëÇØ ÁöÁö¹ÞÁö ¸øÇÏ°í ÀÖ´Ù”°í ¹àÇû´Ù.

´ç´¢º´ ȯÀÚ, ¼öÃà±âÇ÷¾Ð Á¶Àý °úÇÐÀû ±Ù°Å Á¦ÇÑÀû
ADAÀÇ ±Ç°í¾È º¯È­ ¿ª½Ã ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼­ Àû±ØÀûÀÎ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð Á¶Àý¿¡ ´ëÇÑ °úÇÐÀû ±Ù°Å°¡ Á¦ÇÑÀûÀ̶ó´Âµ¥ ±â¹ÝÇÏ°í ÀÖ´Ù. ADA´Â “RCT¿¡¼­ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ç÷¾ÐÀ» 140/80 mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶Àý½Ã¿¡ °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ·³úÁ¹Áß·½Å°æº´Áõ °¨¼ÒÀÇ ÇýÅÃÀÌ º¸°íµÆÁö¸¸, ÀÌ º¸´Ù ´õ ³·Ãâ °æ¿ìÀÇ ÇýÅÃÀº ¾ÆÁ÷ ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê´Ù”°í ±Ç°í¾È º¯È­ÀÇ ¹è°æÀ» ¼³¸íÇß´Ù.

´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼­ À̿ϱâÇ÷¾Ð 80mmHg ¹Ì¸¸ Á¶Àý¿¡ ´ëÇؼ­´Â ÄÁ¼¾¼­½º(consensus)°¡ Çü¼ºµÅ ÀÖÁö¸¸, ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 130mmHg ¹Ì¸¸ÀÇ È¿°ú¿¡ ´ëÇؼ­´Â ¾ÆÁ÷ ¸íÈ®ÇÑ ÄÁ¼¾¼­½º°¡ ¾ø´Ù. ¿©±â¿¡ ACCORD¿Í INVEST ¿¬±¸¿¡¼­ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 130mmHg ¹Ì¸¸ÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç °¨¼ÒÈ¿°ú¸¦ º» °á°ú, ³úÁ¹ÁßÀ» Á¦¿ÜÇÑ ´Ù¸¥ °á°úÀÇ À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ È®ÀÎÇÒ ¼ö ¾ø¾ú´ø °ÍÀÌ °áÁ¤Å¸·Î ÀÛ¿ëÇß´Ù.

ADA °¡À̵å¶óÀÎ ¿ª½Ã “Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ Àӻ󿬱¸ÀÇ ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼­ Àû±ØÀûÀÎ Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀÌ ±âÁ¸ÀÇ ÀüÅëÀûÀÎ Ä¡·á¿Í ºñ±³ÇØ ³úÁ¹Áß À§ÇèÀº ´Ù¼Ò ÁÙ¿´À¸³ª »ç¸Á·üÀ̳ª ½É±Ù°æ»öÁõ °³¼±ÀÇ ÇìÅÃÀº ¾ø¾ú´ø ¹Ý¸é, ÀúÇ÷¾ÐÀ» ºñ·ÔÇÑ ¿©Å¸ ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÀº Áõ°¡Çß´Ù”¸ç ÇìÅà ´ëºñ À§ÇèÀÌ °í·ÁµÅ¾ß ÇÑ´Ù´Â Á¡À» °­Á¶ÇÏ°í ÀÖ´Ù.

½ÉÇ÷°ü»ç°Ç·½ÅÀåÁúȯ ÀÓ»óÇýÅà ÀÔÁõ ½ÇÆÐ
ESH·ESC °¡À̵å¶óÀÎÀº °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ÀÏ·ÃÀÇ ¿¬±¸¿¡¼­ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 130mmHg ¹Ì¸¸ Á¶ÀýÀÇ ÇýÅÃÀÌ ¼­·Î »ó¹ÝµÇ¸é¼­ ÀÏ°üµÇÁö ¸øÇÏ´Ù´Â ÁöÀûÀ» ³»³õ¾Ò´Ù. ¶ÇÇÑ “¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¿¬±¸¿¡ ´ëÇÑ ¸ÞŸºÐ¼® °á°ú, Ç÷¾Ð ¸ñǥġ¸¦ º¸´Ù ³·Ãâ °æ¿ìÀÇ ½ÉÇ÷°ü ¶Ç´Â ½ÅÀå°ú °ü·ÃÇÑ ÀÓ»óÇýÅÃÀ» ¸íÈ®È÷ ÀÔÁõÇϴµ¥ ½ÇÆÐÇß´Ù”´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.

À¯·´, Àü¹ÝÀûÀ¸·Î 140/90mmHg ¸ñǥġ ÅëÀÏ
ESH¿Í ESC´Â ÀÌ·¯ÇÑ ±Ù°Åµé¿¡ ±â¹ÝÇØ °æÁõ¿¡¼­ Áߵ ½ÉÇ÷°ü À§Çè ȯÀÚ, ´ç´¢º´ ȯÀÚ, ³úÇ÷°üÁúȯ ȯÀÚ, °ü»óµ¿¸Æ ½ÉÀåÁúȯ ȯÀÚ, ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ ȯÀÚ ¸ðµÎ¿¡°Ô ¼öÃà±âÇ÷¾Ð ¸ñǥġ¸¦ 140mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î ±Ç°íÇß´Ù. À̿ϱâÇ÷¾ÐÀº ´ç´¢º´ ȯÀÚ¸¦ Á¦¿ÜÇÏ°í 90mmHg ¹Ì¸¸À» Àû¿ëÇÔ¿¡ µû¶ó, °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ Ç÷¾Ð ¸ñǥġ°¡ Àü¹ÝÀûÀ¸·Î´Â 140/90mmHg·Î ÅëÀÏµÆ´Ù°í º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.

¹Ì±¹, ¸ðµç ¼ºÀÎ Ç÷¾Ð ¸ñǥġ 140/90mmHg ¼³Á¤ Àü¸Á
ÇÑÆí Áö³­ 5¿ù ¿­¸° ¹Ì±¹°íÇ÷¾ÐÇÐȸ(ASH)¿¡¼­ ¹Ì±¹ÀÇ JNC 8Â÷ °¡À̵å¶óÀÎÀÌ °í·É ȯÀÚ¸¦ Á¦¿ÜÇÑ ¸ðµç ¼ºÀεéÀÇ Ç÷¾Ð ¸ñǥġ¸¦ 140/90mmHgÀ¸·Î ¼³Á¤ÇÒ °ÍÀ̶ó°í Àü¸ÁµÈ ¹Ù ÀÖ¾î ÇâÈÄ ¹Ì±¹ÀÇ ¼±ÅÃÀÌ ÁÖ¸ñµÈ´Ù. ESC, ESH, ADA¿¡ À̾î JNC °¡À̵å¶óÀαîÁö °íÀ§Ç豺ÀÇ Ç÷¾Ð ¸ñǥġ¸¦ 140mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î ±Ç°íÇÒ °æ¿ì, ÀÓ»óÇöÀåÀÇ ´ë´ëÀûÀÎ º¯È­°¡ ¿¹»óµÇ±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
- ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@monews.co.kr



Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Ä¡·áÀÇ ½ÃÀÛ
- ¾î¶°ÇÑ ½ÉÇ÷°ü À§Çèµµ ´Ü°è¿¡¼­µç 2·3±â °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡°Ô´Â »ýÈ°¿ä¹ý ½ÃÀÛ°ú µ¿½Ã¿¡ ¶Ç´Â ¸î ÁÖ ÈÄ¿¡ ¾à¹°Ä¡·á°¡ ½ÃÀÛµÅ¾ß ÇÑ´Ù(Class I, Level A).
- 1±â °íÇ÷¾Ð¿¡¼­µµ Ç¥ÀûÀå±â ¼Õ»ó, ´ç´¢º´, ½ÉÇ÷°üÁúȯ, ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ µîÀ¸·Î ÀÎÇØ ½ÉÇ÷°ü À§Çèµµ°¡ ³ôÀ» ¶§´Â ¾à¹°À» ÅëÇÑ Ç÷¾Ð°­ÇÏ°¡ ±Ç°íµÈ´Ù(I, B).
- ½ÉÇ÷°ü À§Çèµµ°¡ ³·°Å³ª Áߵ¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â 1±â °íÇ÷¾Ð¿¡¼­µµ ¸î Â÷·Ê ¹Ýº¹Àû ³»¿ø½Ã Ç÷¾ÐÀÌ °°Àº ¹üÀ§ÀÇ ¼öÄ¡¸¦ À¯ÁöÇÏ´Â °æ¿ì, È°µ¿Ç÷¾Ð ±âÁØÀ¸·Î Ç÷¾ÐÀÌ »ó½ÂÇßÀ» ¶§, ÀÏÁ¤ ±â°£ÀÇ »ýÈ°¿ä¹ý¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í °°Àº Ç÷¾Ð¼öÄ¡¸¦ À¯ÁöÇÒ °æ¿ì µî¿¡´Â Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Ä¡·áÀÇ ½ÃÀÛÀÌ °í·ÁµÅ¾ß ÇÑ´Ù(IIa, B).
- °í·É °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼­´Â ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÌ 160mmHg ÀÌ»óÀÏ ¶§ ¾à¹°Ä¡·á°¡ ±Ç°íµÈ´Ù(I, A).
- ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÌ 140~159mmHg ¹üÀ§¿¡ ÀÖ´Â °í·É(ÃÖ¼Ò 80¼¼ ¹Ì¸¸) ȯÀÚ¿¡¼­µµ ³»¾à¼º¿¡ ¹®Á¦°¡ ¾ø´Ù¸é Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Ä¡·áÀÇ ½ÃÀÛÀ» °í·ÁÇغ¼ ¼ö ÀÖ´Ù( IIb, C).
- ÇÊ¿äÇÑ ±Ù°Å°¡ °®ÃçÁöÁö ¾Ê´Â ÇÑ ³ôÀº Á¤»óÇ÷¾Ð ´Ü°è¿¡¼­ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Ä¡·áÀÇ ½ÃÀÛÀº ±Ç°íµÇÁö ¾Ê´Â´Ù(III, A).
- ºÒÃæºÐÇÑ ±Ù°Å·Î ÀÎÇØ »ó¿Ï ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÇ Áõ°¡°¡ °üÂûµÇ´Â ÀþÀº ȯÀÚ¿¡¼­µµ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Ä¡·áÀÇ ½ÃÀÛÀº ±Ç°íµÇÁö ¾Ê´Â´Ù(III, A).


ESH·ESC °¡À̵å¶óÀÎÀº »ç½Ç»ó 140/90mmHgºÎÅÍ ¾à¹°Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù. 2·3´Ü°è °íÇ÷¾Ð¿¡¼­´Â ½ÉÇ÷°ü À§Çèµµ¿¡ °ü°è ¾øÀÌ Àü¹ÝÀûÀÎ Ä¡·á¸¦ ±Ç°íÇßÀ¸¸ç, 1´Ü°è¿¡¼­µµ ½ÉÇ÷°ü Àú·Áß·°íÀ§Ç豺 ¸ðµÎ¿¡¼­ Ç÷¾ÐÀÇ »ó½ÂÀÌ ¶Ñ·ÇÇÒ °æ¿ì Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇϵµ·Ï Çß´Ù. ¹Ý¸é, °íÇ÷¾Ð Àü´Ü°è¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â 130~139/85~89mmHg(³ôÀº Á¤»óÇ÷¾Ð)¿¡¼­´Â ¾à¹°Ä¡·á¸¦ ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù<Ç¥ 1>.

Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ ¼±ÅÃ
- ÀÌ´¢Á¦(Ƽ¾ÆÁöµå, Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·, ÀδÙÆĹ̵å), º£Å¸Â÷´ÜÁ¦, Ä®½·±æÇ×Á¦, ACEI, ARB ¸ðµÎ ´Üµ¶ ¶Ç´Â º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Ä¡·áÀÇ ½ÃÀÛÀ̳ª À¯Áö¿¡ ÀûÇÕÇÑ ¾àÁ¦·Î ±Ç°íµÈ´Ù(I, A).
- Àӻ󿬱¸ °á°ú³ª ƯÁ¤ Ç¥ÀûÀå±â ¼Õ»ó¿¡¼­ÀÇ ¶Ù¾î³­ È¿°ú¸¦ °í·ÁÇØ, ÀϺΠ¾àÁ¦µéÀº ƯÁ¤ Á¶°Ç¿¡¼­ ¼±È£µÇ´Â ¼±ÅÃÀ¸·Î °í·ÁµÅ¾ß ÇÑ´Ù(IIa, C).
- ±âÀú½ÃÁ¡ÀÇ Ç÷¾ÐÀÌ ÇöÀúÈ÷ ³ô°Å³ª ½ÉÇ÷°ü °íÀ§Ç豺ÀÎ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼­´Â µÎ ¾àÁ¦ÀÇ º´¿ëÀÌ Ã³À½ºÎÅÍ °í·ÁµÉ ¼ö ÀÖ´Ù(IIb, C).
- ·¹´Ñ-¾ÈÁö¿ÀÅٽŰè(RAS)¸¦ ¾ïÁ¦ÇÏ´Â µÎ ¾à¹°ÀÇ º´¿ëÀº ±Ç°íµÇÁö ¾Ê´Â´Ù(III, A).
- ¿©Å¸ ¾àÁ¦ÀÇ º´¿ëÀº °í·ÁµÅ¾ß Çϸç, Ç÷¾Ð°­ÇÏÀÇ Á¤µµ¿¡ ÀÖ¾î ÇýÅÃÀ» ±â´ëÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù. ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼­ ¼º°øÀûÀ¸·Î »ç¿ëµÈ ¾à¹°ÀÇ º´¿ëÀÌ ¼±È£µÉ ¼öµµ ÀÖ´Ù(IIa, C).
- º¹¿ë ¾à¹°ÀÇ ¼ö¸¦ ÁÙÀÌ°í ¼øÀÀµµ¸¦ °³¼±ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Ãø¸é¿¡¼­ ´ÜÀÏ Á¤Á¦¿¡ µÎ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¸¦ °íÁ¤¿ë·®À¸·Î ÇÕÇÑ ¿ä¹ýÀÌ ¼±È£µÇ°í ±Ç°íµÈ´Ù(IIb, B).


°¡À̵å¶óÀÎÀº °íÇ÷¾Ð Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ ¼±Åÿ¡ ´ëÇØ 5°³ °è¿­ ¸ðµÎ¸¦ 1·2Â÷ Ä¡·áÁ¦·Î ±Ç°íÇß´Ù. ´Üµ¶°ú º´¿ë¿¡ ¸ðµÎ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇÑ °ÍÀÌ´Ù. º´¿ëÀü·«°ú °ü·ÃÇؼ­´Â °¢°¢ÀÇ ¾à¹°À» º°µµ·Î Åõ¿©ÇÏ´Â °Í º¸´Ù´Â µÎ ¾àÁ¦¸¦ ÇϳªÀÇ Á¤Á¦¿¡ È¥ÇÕÇÑ °íÁ¤¿ë·® º´¿ë¿ä¹ý¿¡ ¿ìÀ§¸¦ ½Ç¾ú´Ù. ƯÈ÷ °¡À̵å¶óÀÎÀº ¾àÁ¦ ¼±Åðú °ü·ÃÇØ µ¿¹ÝÁúȯ µî ȯÀÚÀÇ ÀÓ»óƯ¼º¿¡ ºÎÇÕÇÏ´Â È¿°úÀûÀÎ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇϵµ·Ï ÁÖ¹®Çß´Ù<Ç¥ 2>.


Ç÷¾Ð°ú ½ÉÇ÷°ü À§Çèµµ¿¡ µû¸¥ Ä¡·áÀü·«
ÇÑÆí °¡À̵å¶óÀÎÀº Ç÷¾Ð°ú ½ÉÇ÷°ü À§Çèµµ¿¡ µû¶ó ¾î¶² Ä¡·áÀü·«À» Àû¿ëÇØ¾ß ÇÒ Áö¿¡ ´ëÇØ Àϸñ¿ä¿¬ÇÏ°Ô Á¤¸®ÇØ ¾È³»ÇÏ°í ÀÖ´Ù. Ç÷¾ÐÀÌ 130-~39/85~89mmHgÀÎ ³ôÀº Á¤»óÇ÷¾Ð(°íÇ÷¾Ð Àü´Ü°è)¿¡¼­´Â ½ÉÇ÷°ü À§Çèµµ¿¡ °ü°è ¾øÀÌ Ç÷¾ÐÁ¶Àý Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÏÁö ¾Êµµ·Ï ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¹Ý¸é 140/90mmHg À̻󿡼­´Â »ýÈ°¿ä¹ý°ú ¾à¹°Ä¡·áÀÇ ½ÃÀÛÀ» ÁÖ¹®ÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç, ½ÉÇ÷°ü Àú·Áß·°íÀ§Ç豺 ȯÀÚ ¸ðµÎ¿¡°Ô 140/90mmHg ¹Ì¸¸À» ¸ñǥġ·Î Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù<Ç¥ 3>.

- ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@monews.co.kr



1. º£Å¸ Â÷´ÜÁ¦ÀÇ È¿¿ë¼º
º£Å¸ Â÷´ÜÁ¦´Â ½ÉÀåÀÇ ¼öÃà·ÂÀ» °¨¼Ò½ÃÄÑ ½ÉÀåÀÇ ¿¡³ÊÁö ¼Ò¸ð¸¦ ÁÙÀÌ¸ç ½É¹ÚÃâ·®À» ÁÙÀÌ´Â È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ ±³°¨½Å°æ Ç×ÁøÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ¿© ºó¸Æ, Ç¥Àû Àå±â ¼Õ»óÀ» ¸·´Â È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ µû¶ó °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ, ½ÉºÎÀüÁõÀ» µ¿¹ÝÇÑ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ³ª ½É¹æ¼¼µ¿Áõ µî ºó¸Æ¼º ºÎÁ¤¸ÆÀÌ µ¿¹ÝµÈ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼­´Â ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î ÃßõµÇ´Â ¾àÁ¦ÀÌ´Ù.

´ÜÁö atenolol, propranolol·Î ´ëÇ¥µÇ´Â ±¸¼¼´ë º£Å¸ Â÷´ÜÁ¦ÀÇ °æ¿ì ½É¹ÚÃâ·®Àº ÁÙÀ̸鼭µµ ¸»ÃÊÇ÷°üÀÇ ÀúÇ×À» Áõ°¡½ÃÄÑ Æ÷µµ´çÀÇ ÁÖµÈ ¼Ò¸ð ±â°üÀÎ ±ÙÀ°À¸·ÎÀÇ Ç÷¾× °ø±ÞÀ» ÁÙÀÌ´Â ¾Ç¿µÇâÀÌ ÀÖ¾ú´Ù1. ü³» Ä®·Î¸® È°¿ë ÀúÇÏÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î üÁß Áõ°¡, °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ, ´ç´¢º´ ¹ß»ýÀÇ Áõ°¡°¡ ³ªÅ¸³ª´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ±¸¼¼´ë º£Å¸ Â÷´ÜÁ¦ÀÇ ¶Ç ÇÑ°¡Áö ¹®Á¦Á¡Àº ¸»ÃÊÇ÷°ü ÀúÇ× Áõ°¡·Î ÀÎÇØ ¸Æ¾Ð °¨¼Ò È¿°ú°¡ Ä®½· ±æÇ×Á¦, ·¹´Ñ-¾ÈÁö¿ÀÅٽŰè Â÷´Ü ¾àÁ¦¿¡ ºñÇØ ¹ÌÈíÇÑ °ÍÀε¥ ÀÌ°ÍÀÌ ³úÁ¹ÁßÀÇ °¨¼Ò È¿°ú°¡ ¶³¾îÁö´Â ¿øÀÎÀ¸·Î »ý°¢µÈ´Ù.

±×·³¿¡µµ 2013³â °³Á¤µÈ À¯·´°íÇ÷¾ÐÇÐȸÀÇ °íÇ÷¾Ð Áø·á °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â º¯ÇÔ¾øÀÌ º£Å¸ Â÷´ÜÁ¦¸¦ 1Â÷ ¾àÁ¦·Î ÃßõÇÏ°í Àִµ¥, ÀÌ´Â ÀÌ¹Ì ´ë»çÀûÀ¸·Î °³¼±µÈ È¿°ú¸¦ °¡Áö´Â nebivolol, carvedilol µî ½Å¼¼´ë º£Å¸ Â÷´ÜÁ¦·Î ±¸¼¼´ë º£Å¸ Â÷´ÜÁ¦ ó¹æÀÌ »ó´çºÎºÐ ´ëüµÅ °ú°Å °Å·ÐµÈ º£Å¸ Â÷´ÜÁ¦ÀÇ ¹®Á¦Á¡ÀÌ ÇØ°áµÆ´Ù´Â Á¡¿¡ ±âÀÎÇÑ´Ù.

Áï, ½Å¼¼´ë º£Å¸ Â÷´ÜÁ¦´Â ±¸¼¼´ë º£Å¸ Â÷´ÜÁ¦¿¡ ºñÇØ Ç÷°ü °æÈ­¸¦ À¯ÀÇÇÏ°Ô ÁÙÀÌ°í, Á᫐ µ¿¸Æ¾ÐÀ» ³·Ãâ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç2, Àν¶¸° ÀúÇ×¼º¿¡µµ À¯ÀÇÇÑ È¿°ú¸¦ º¸ÀÌ´Â °ÍÀÌ È®ÀεƴÙ3. ƯÈ÷ nebivololÀÇ °æ¿ì À§¾à ´ëÁ¶±º ´ëºñ Àν¶¸° ÀúÇ×¼º¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀÌ ¾øÀ¸¸ç(Zero balance), ÀÌ´Â ÀÌ´¢Á¦¿Í º´ÇÕÇÏ´Â °æ¿ì¿¡µµ Ç÷´çÀÇ º¯È­°¡ ¾ø¾ú´Ù<±×¸² 1>.

2. NebivololÀÇ ¾àÁ¦ Ư¼º
±¸¼¼´ë º£Å¸ Â÷´ÜÁ¦¿Í ºñ±³µÇ´Â nebivololÀÇ °¡Àå Å« Ư¼ºÀº ¸»ÃÊÇ÷°ü ÀúÇ× °¨¼Ò(Ç÷°ü È®Àå) È¿°úÀÌ´Ù. NebivololÀº D-, L-±¤À̼ºÁúü°¡ 50:50À¸·Î È¥ÇÕµÈ ÇüÅÂÀε¥, D-±¤À̼ºÁúüÀÇ °æ¿ì º£Å¸ Â÷´ÜÁ¦ÀÇ °íÀ¯ÇÑ ±â´ÉÀÎ º£Å¸-1 Â÷´Ü È¿°ú¸¦ ÁÖ·Î ³ªÅ¸³»°í Ç÷°ü È®Àå ±â´ÉÀº »ó´ëÀûÀ¸·Î ÀûÀº ¹Ý¸é, L-±¤À̼ºÁúüÀÇ °æ¿ì ³»ÇÇ ¼¼Æ÷ÀÇ eNOS Àڱؿ¡ ÀÇÇÑ Ç÷°ü È®Àå ÀÛ¿ëÀÌ Å« °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.

NebivololÀÇ °æ¿ì º£Å¸-2 ¼ö¿ëü¿¡ ´ëÇÑ º£Å¸-1 ƯÀ̼ºÀÌ ´Ù¸¥ º£Å¸ Â÷´ÜÁ¦º¸´Ù Å©±â ¶§¹®¿¡ õ½Ä ȯÀÚ¿¡°Ô Çطοî È£Èí±â ÆòÈ°±Ù ¼öÃà ÀÛ¿ëÀ̳ª Àν¶¸° ÀúÇ×¼º¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÀÛÀ¸¸ç, ½É±Ù ¼öÃà·Â °¨¼Ò È¿°úµµ Àû¾î ½ÉºÎÀüÁõ ȯÀÚ¿¡¼­ »ç¿ëÀÌ ¿ëÀÌÇÏ´Ù´Â ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù<Ç¥ 1>4.

´Ù¸¥ º£Å¸ Â÷´ÜÁ¦¿Í ¸¶Âù°¡Áö·Î nebivololµµ µ¿¹° ½ÇÇè¿¡¼­ ½É±Ù ÇãÇ÷, ¾à¹° Àڱؿ¡ ÀÇÇÑ ½É½Ç¼¼µ¿ÁõÀÇ ¹ß»ý ºóµµ¸¦ ³·Ãâ ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ºÎÁ¤¸Æ »ç¸ÁÀÇ À§Çè ÁöÇ¥·Î ¾Ë·ÁÁø QT ºÐ»êÀ²À» ³·Ãâ ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸¸ç, ¶ÇÇÑ ½É¹æ¼¼µ¿ÁõÀÇ À§Çè ÀÎÀÚ·Î ¾Ë·ÁÁø P-ÆÄ ºÐ»ê ¿ª½Ã °¨¼Ò½ÃÅ°¹Ç·Î ´Ù¸¥ º£Å¸ Â÷´ÜÁ¦¿Í ºñ½ÁÇÑ Ç׺ÎÁ¤¸Æ È¿°ú°¡ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î °£ÁֵȴÙ.

3. °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼­ÀÇ NebivololÀÇ ÀÓ»ó È¿°ú
909¸íÀÇ °æ-Áߵ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ 12ÁÖ À§¾à ´ëºñ ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤ °­¾Ð È¿°ú ºñ±³ ¿¬±¸¿¡¼­ nebivololÀº 1.25~40mg/ÀÏ ¹üÀ§¿¡¼­ À¯ÀÇÇÏ°Ô Ç÷¾ÐÀ» °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù <±×¸² 2>5. ºñ½ÁÇÏ°Ô 6356¸íÀÇ °æÁõ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ °ø°³ ¿¬±¸¿¡¼­µµ Nebivolol 5~10mg/ÀÏÀ» 6ÁÖ Åõ¿© ÈÄ ¼öÃà±â/À̿ϱâÇ÷¾ÐÀÌ 24/12mmHg Á¤µµ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒµÆ´Ù6.

12°³ÀÇ °íÇ÷¾Ð °³º° ¿¬±¸¸¦ ¸ÞŸ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú ¸ñÇ¥ Ç÷¾Ð µµ´Þ·üÀ» Æò°¡ ÁöÇ¥·Î ÇßÀ» ¶§ nebivololÀº ¾ÈÁö¿ÀÅٽŠÀüȯȿ¼Ò ¾ïÁ¦Á¦º¸´Ù ¿ì¿ùÇß°í(odds ratio 1.92, p = 0.001), ´Ù¸¥ º£Å¸ Â÷´ÜÁ¦, Ä®½· ±æÇ×Á¦, losartan°ú´Â µ¿µîÇÑ ¼öÁØÀÇ °á°ú¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù7. ¾àµ¿ÇÐÀûÀ¸·Î º¼ ¶§ nebivolol º¹¿ë ÈÄ ÃÖ´ë È¿°ú´Â 2~8ÁÖ º¹¿ë ÈÄ ³ªÅ¸³ª ¾ÈÁö¿ÀÅٽŠÀüȯȿ¼Ò ¾ïÁ¦Á¦ º¸´Ù´Â ºü¸£Áö¸¸ Ä®½· ±æÇ×Á¦º¸´Ù´Â ´ÊÀº ¾ç»óÀ» º¸ÀδÙ.

4. Âü°í¹®Çå
1. Cruickshank JM. Beta-blockers continue to surprise us. European heart journal. 2000;21:354-364
2. Dhakam Z, Yasmin, McEniery CM, Burton T, Brown MJ, Wilkinson IB. A comparison of atenolol and nebivolol in isolated systolic hypertension. Journal of hypertension. 2008;26:351-356
3. Celik T, Iyisoy A, Kursaklioglu H, Kardesoglu E, Kilic S, Turhan H, Yilmaz MI, Ozcan O, Yaman H, Isik E, Fici F. Comparative effects of nebivolol and metoprolol on oxidative stress, insulin resistance, plasma adiponectin and soluble p-selectin levels in hypertensive patients. Journal of hypertension. 2006;24:591-596
4. Van Nueten L, De Cree J. Nebivolol: Comparison of the effects of dl-nebivolol, d-nebivolol, l-nebivolol, atenolol, and placebo on exercise-induced increases in heart rate and systolic blood pressure. Cardiovascular drugs and therapy / sponsored by the International Society of Cardiovascular Pharmacotherapy. 1998;12:339-344
5. Weiss RJ, Weber MA, Carr AA, Sullivan WA. A randomized, double-blind, placebo-controlled parallel-group study to assess the efficacy and safety of nebivolol, a novel beta-blocker, in patients with mild to moderate hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich). 2007;9:667-676
6. Cleophas TJ, Agrawal R, Lichtenthal A, Makel W, Fici F. Nationwide efficacy-safety study of nebivolol in mildly hypertensive patients. American journal of therapeutics. 2006;13:192-197
7. Van Bortel LM, Fici F, Mascagni F. Efficacy and tolerability of nebivolol compared with other antihypertensive drugs: A meta-analysis. Am J Cardiovasc Drugs. 2008;8:35-44


------


¡á ACP, CKD 1~3±â ¼±º°°Ë»ç·°üÂû·Ä¡·áÀü·« °¡À̵å¶óÀÎ

°íÇ÷¾Ð µ¿¹Ý ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ 1~3±â ȯÀÚ °í°­µµ Ä¡·á ±Ç°í
ACE ¾ïÁ¦Á¦·ARB Á¦Á¦ ¿ì¼± ±Ç°í…Ç×°íÇ÷¾Ð·¸»±â ½ÅÀåÁúȯ ¿¹¹æ È¿°ú



¹Ì±¹³»°úÇÐȸ(ACP)°¡ ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ(CKD) 1~3±â ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ¼±º°°Ë»ç ¹× ÃßÀû°üÂû °Ë»ç, µ¿¹ÝµÈ À§Çè¿ä¼ÒÀÇ Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¹ßÇ¥Çß´Ù. À̹ø °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ±Ù°Å¿¡ ³ôÀº ºñÁßÀ» µÎ°í ÀÖ´Ù. ÇýÅÿ¡ ´ëÇÑ ¸íÈ®ÇÑ ±Ù°Å°¡ ¾ø´Â Ãß°¡ÀûÀÎ °Ë»ç´Â ÇÇÇϵµ·Ï Çß°í, ÃæºÐÇÑ ±Ù°Å°¡ ´©ÀûµÈ µ¿¹ÝÁúȯÀÇ Ä¡·á´Â Àû±Ø ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ CKD 1~3±â ȯÀÚÀÇ °íÇ÷¾Ð Ä¡·á¿¡ ´ëÇؼ­´Â ³ôÀº ¼öÁØÀÇ °­µµ·Î Ä¡·á¸¦ ±Ç°íÇß´Ù.
Ç×°íÇ÷¾Ð È¿°ú¿Í ESRD ¿¹¹æ È¿°ú ÀÔÁõ
°¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ¿ì¼± CKD 1~3±â ȯÀÚÀÇ °íÇ÷¾Ð Ä¡·á¿¡ ACE ¾ïÁ¦Á¦¿Í ARB Á¦Á¦¸¦ ¿ì¼± ±Ç°íÇß´Ù. ÀÌ¹Ì ¿©·¯ ¿¬±¸µéÀ» ÅëÇØ ACE ¾ïÁ¦Á¦¿Í ARB Á¦Á¦ÀÇ Ç×°íÇ÷¾Ð È¿°ú¿Í ¸»±â ½ÅÀåÁúȯ(ESRD) ¿¹¹æ È¿°ú°¡ ÀÔÁõµÅ ¿Ô´Ù´Â °Í.
°¡À̵å¶óÀÎ À§¿øȸ°¡ CKD 1~3±â ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ACE ¾ïÁ¦Á¦¿Í ARB Á¦Á¦ÀÇ À§¾à±º ´ëºñ ¿¬±¸µéÀ» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú ESRD À§Çèµµ°¡ °¢°¢ 35%, 23% °¨¼ÒµÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ´Ü ¹Ì¼¼¾ËºÎ¹Î´¢³ª »ç±¸Ã¼¿©°úÀ²(GFR) Àå¾Ö¸¸ Àִ ȯÀڵ鿡¼­ÀÇ ESRD À§Çèµµ °¨¼Ò È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇßÀ» ¶§ ACE ¾ïÁ¦Á¦´Â ÇýÅÃÀÌ ¾ø¾ú°í, ARB Á¦Á¦´Â ±Ù°Å°¡ ¾ø´Ù. ¶Ç ¸ðµç ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á·ü¿¡µµ ÇýÅÃÀº ¾ø¾ú´Ù. ±×·³¿¡µµ °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â “µÎ ¾à¹°ÀÌ ESRD À§Çèµµ, Ç÷û Å©·¹¾ÆƼ´Ñ °ü·Ã À§Çèµµ, ¹Ì¼¼¾ËºÎ¹Î´¢¿¡¼­ °Å´ë¾ËºÎ¹Î´¢·ÎÀÇ ÁøÇà µî ½ÅÀå °ü·Ã ¿¹ÈÄ¿¡ ÇýÅÃÀ» ÁØ´Ù”°í °­Á¶Çß´Ù.
ACE ¾ïÁ¦Á¦¿Í ARB Á¦Á¦¸¦ Á÷Á¢ ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸°¡ ¸¹Áö´Â ¾ÊÁö¸¸, Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏ°Ô ¸ðµç ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á·ü, ½ÅÀå ¿¹ÈÄ µî¿¡¼­´Â Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ACE ¾ïÁ¦Á¦, ARB Á¦Á¦ ÀÌ¿Ü ¾à¹°µé¿¡ ´ëÇؼ­µµ ¾ð±ÞÇÏ°í ÀÖ´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â º£Å¸Â÷´ÜÁ¦, ÀÌ´¢Á¦, Ä®½·Ã¤³Î Â÷´ÜÁ¦ µî ¾à¹°µéµµ ACE ¾ïÁ¦Á¦¿Í À¯»çÇÏ°Ô ¸ðµç ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á, ESRD À§Çèµµ, ½ÉÇ÷°ü °ü·Ã À¯ÇØ»ç°Ç µî¿¡ ÇýÅÃÀ» º¸¿´°í, Ä®½·Ã¤³Î Â÷´ÜÁ¦ÀÇ °æ¿ì ARB Á¦Á¦ ´ëºñ ºñ½ÁÇÑ ¼öÁØÀÇ ESRD À§Çèµµ, ¸ðµç ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á·ü °¨¼ÒÈ¿°ú¸¦ º¸ÀÎ ¹Ù ÀÖ´Ù°í ¾ð±ÞÇß´Ù. ÇÏÁö¸¸ °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â “¾à¹° °£ ºñ±³¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°ÅµéÀÇ ¼öÁØÀÌ ³ôÁö ¾Ê´Ù”¸ç ACE ¾ïÁ¦Á¦¿Í ARB Á¦Á¦ÀÇ ³ôÀº ±Ù°Å¼öÁØ¿¡ ¹«°Ô¸¦ µ×´Ù.
ºÎÀÛ¿ëÀÌ ´ëºÎºÐ ¸íÈ®ÇÏ°Ô ³ªÅ¸³­´Ù´Â Á¡µµ °¡À̵å¶óÀο¡¼­ µÎ ¾à¹°À» ±Ç°íÇÏ´Â ÀÌÀ¯´Ù. ACE ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀº ±âħ, Ç÷°üºÎÁ¾, °íÄ®·ýÇ÷Áõ, È«Á¶, ¹Ì°¢»ó½Ç, ¹éÇ÷±¸ °¨¼ÒÁõ µîÀÌ°í ARB Á¦Á¦ÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀº °íÄ®·ýÇ÷Áõ, Ç÷°üºÎÁ¾, ¾îÁö·³Áõ µîÀÌ´Ù. ¶Ç ACE ¾ïÁ¦Á¦+ARB Á¦Á¦ÀÇ º´¿ë¿ä¹ýµµ °¢ ¾à¹°ÀÇ ´Üµ¶¿ä¹ý ÀÌ»óÀÇ È¿°ú´Â ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê¾ÒÁö¸¸, ºÎÀÛ¿ëÀº À¯ÀÇÇÏ°Ô Áõ°¡Çß°í ƯÈ÷ Åõ¼®ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ±Þ¼º ½ÅºÎÀü À§Çèµµ¸¦ ³ô¿´´Ù.
ÇÑÆí Ç÷¾ÐÀ» 128~133/75~81mmHg·Î ¾ö°ÝÇÏ°Ô °ü¸®ÇÑ ±º°ú 134~141/81~87mmHg ¹üÀ§·Î °ü¸®ÇÑ Ç¥Áرº°úÀÇ ¸»±â½ÅÀåÁúȯ À§Çèµµ¿¡ Â÷ÀÌ´Â ¾ø¾ú´Ù.

LDL-C ³ôÀº ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ½ºÅ¸Æ¾ Åõ¿©
ÀÌ¿Í ÇÔ²² CKD ȯÀÚÀÇ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ¿¡ ´ëÇؼ­µµ Àû±ØÀûÀÎ Ä¡·á¸¦ °­Á¶Çß´Ù. Ä¡·áÀü·«À¸·Î´Â ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ±Ç°íµÆ´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â °ü·Ã ±Ù°ÅµéÀ» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ESRD À§Çèµµ °¨¼ÒÈ¿°ú¸¦ º¸ÀÌÁö´Â ¸øÇßÁö¸¸, ¸ðµç ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á·ü °¨¼Ò¿¡ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ¶Ç CKD 1~3±â ȯÀÚÀÇ ½É±Ù°æ»ö, ³úÁ¹Áß, ½ÉÇ÷°ü ¿¹ÈÄ¿¡µµ ±àÁ¤ÀûÀÎ È¿°ú°¡ ³ªÅ¸³µ´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ ¿¬±¸¿¡ Æ÷ÇÔµÈ È¯ÀÚµéÀÇ LDL-C ¼öÄ¡´Â 109~192mg/dL¿´´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â 2°³ÀÇ °ËÅ俬±¸¸¦ ´ëÇ¥ÀûÀÎ ±Ù°Å·Î Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. ù ¹ø° ¿¬±¸¿¡¼­´Â ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á°¡ CKD 1~3±â ȯÀÚÀÇ »ç¸Á·ü°ú ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§Çèµµ¸¦ ³·ÃçÁÖ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ°í, µÎ ¹ø° ¿¬±¸¿¡¼­´Â CKD ȯÀÚÀÇ LDL-C °¨¼Ò°¡ ½ÉÀå»ç¸Á°ú Á׻󵿸ưæÈ­Áõ °ü·Ã ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§Çèµµ¸¦ ³·ÃçÁØ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÇÑÆí ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀÌ µ¿¹ÝµÈ CKD ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î °í¿ë·® ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾°ú Àú¿ë·® ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾À» ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­´Â ¸ðµç ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á·ü¿¡¼­ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù´Â ³»¿ëµµ ¾ð±ÞµÆ´Ù.

À§Çè¿ä¼Ò ¾ø´Â ¹«Áõ»ó ȯÀÚ CKD ¼±º°°Ë»ç ½ÃÇà
Ä¡·áÀü·«°ú ´Ù¸£°Ô ¼±º°°Ë»ç ¹× Ãß°¡ÀûÀÎ °Ë»ç¿¡ ´ëÇؼ­´Â ºÎÁ¤ÀûÀÎ ÀÔÀåÀ» Ç¥Çß´Ù.
°¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ¿ì¼± CKDÀÇ ÁÖ¿ä À§Çè¿ä¼Ò°¡ ´ç´¢º´, °íÇ÷¾Ð, ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ̶ó´Â Á¡À» ÀüÁ¦Çß´Ù. ¹Ì±¹ Àα¸¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­ CKD 1~3±â ȯÀÚÀÇ ´ç´¢º´ À¯º´·üÀº 20%, ºñCKD±º¿¡¼­ 5%·Î ³ªÅ¸³µ°í, °íÇ÷¾Ð ¿ª½Ã CKD 3±â¿¡¼­ 64%, 1±â¿¡¼­ 36%, ºñCKD±º¿¡¼­ 24%·Î À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ô¾Ò´Ù. ½ÉÇ÷°üÁúȯµµ CKD 3±â¿¡¼­ 36%, ºñCKD±º¿¡¼­ 6%·Î À§Çèµµ°¡ ³ô´Ù´Â °Í. °Ô´Ù°¡ ÀÌµé ´ëºÎºÐÀÌ ¹«Áõ»óÀ¸·Î ³ªÅ¸³­´Ù´Â ¼³¸íÀÌ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¼±º°°Ë»ç¿¡ ´ëÇؼ­´Â ºÎÁ¤ÀûÀÎ ÀÔÀåÀ» º¸¿´´Ù. ¼±º°°Ë»ç´Â ȯÀÚ °³Àο¡°Ô ÇØ·Î¿î ºÎºÐÀÌ À־ ÁÖ¿äÇÑ ÀÓ»óÀû ¿¹Èĸ¦ Çâ»ó½ÃŲ´Ù¸é ±Ç°íÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ ÀϹݷÐÀÌÁö¸¸, CKD ȯÀÚÀÇ ¼±º°°Ë»çµéÀº ÀÌ ±âÁØÀ» ÃæÁ·½ÃÅ°Áö ¸øÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
ÇöÀç ½ÅÀå¼Õ»ó Á¤µµ¸¦ Æò°¡Çϱâ À§ÇÑ ¹æ¹ýÀ¸·Î´Â ¾ËºÎ¹Î´¢¿Í GFR °Ë»ç°¡ ³Î¸® »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù. ÀÌµé °Ë»ç´Â ¹Î°¨µµ¿Í ƯÀ̵µ´Â ³ôÁö¸¸, ¼±º°°Ë»ç·Î È°¿ëÇØ Á¶±âÄ¡·áÀÇ ÇýÅÃÀ» Æò°¡ÇÑ ±Ù°Å´Â ¾ø´Ù. ¶Ç À§¾ç¼º, Áø´Ü ¿À·ù, ºÒÇÊ¿äÇÑ °Ë»ç¿Í Ä¡·á µî À¯Çؼºµµ °£°úÇÒ ¼ö ¾ø´Ù´Â Á¡À» ÁöÀûÇß´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â “¼±º°°Ë»ç¿¡ Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖÀ» Á¤µµÀÇ Á¤È®¼ºÀ» °¡Áø ¹æ¹ýµµ ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê°í, ÀϹÝÀÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ´Ù¾çÇÑ ¼±º°°Ë»çµéÀÇ Æ¯À̵µ¿Í ¹Î°¨µµ¸¦ Æò°¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ±Ù°Å°¡ ¾ø´Ù”°í Á¤¸®Çß´Ù.
ÇÑÆí 52¼¼ ÀÌÇÏ Àα¸¿¡¼­ CKD 1~3±âÀÇ À¯º´·üÀÌ ³ôÁö ¾Ê´Ù´Â Á¡µµ ¼±º°°Ë»ç¸¦ ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê´Â ÀÌÀ¯·Î Á¦½ÃµÆ´Ù.

ACE ¾ïÁ¦Á¦·ARB Á¦Á¦ º¹¿ë ȯÀÚ ´Ü¹é´¢ Ãß°¡ °Ë»ç ±Ù°ÅºÎÁ·
ARB¸¦ º¹¿ë ÁßÀÎ CKD ȯÀÚÀÇ Ãß°¡ÀûÀÎ ´Ü¹é´¢ °Ë»çµµ ±Ù°ÅºÎÁ·À» ÀÌÀ¯·Î ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê°í ÀÖ´Ù. ACE ¾ïÁ¦Á¦¿Í ARB°¡ CKD ȯÀÚÀÇ À§Çèµµ¸¦ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·ÃçÁشٴ Á¡Àº ¸íÈ®ÇÏÁö¸¸, ÀÌ ¾à¹°À» º¹¿ëÇÏ°í ÀÖ´Â À̵éÀ» ´ë»óÀ¸·Î Ãß°¡ÀûÀÎ ´Ü¹é´¢ °Ë»çÀÇ ÇýÅÃÀº ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ´Ü¹é´¢ °Ë»ç´Â GFR, Ç÷¾Ð, ¾à¸®ÇÐÀû ÃßÀû°üÂû°ú ÇÔ²² °£ÇæÀû ÃßÀû°üÂû µµ±¸·Î Á¦½ÃµÇ°í ÀÖÁö¸¸, °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â “ÀÌ °Ë»çµéÀÌ È¯ÀÚº°·Î´Â µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖÁö¸¸, ºÒÇÊ¿äÇÑ °Ë»ç, ¿Ü·¡¹æ¹®ÀÇ Áõ°¡, ÀÇ·áºñ¿ëÀÇ Áõ°¡ µî À¯ÇؼºÀÌ ³ô°í ÀüüÀûÀ¸·Î ÇýÅÃÀÌ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª°í ÀÖ°í, ¹«¾ùº¸´Ù ÇýÅðú À§Çèµµ¸¦ Æò°¡ÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶±º ÀÓ»ó½ÃÇèÀÌ ¾ø´Ù”°í ÁöÀûÇß´Ù.

ÀÌ»óµ· ±âÀÚ  sdlee@monews.co.kr

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

ÀÌ»óµ· ±âÀÚÀÇ ´Ù¸¥±â»ç º¸±â
iconÀαâ±â»ç
±â»ç ´ñ±Û 0°³
Àüüº¸±â
ù¹ø° ´ñ±ÛÀ» ³²°ÜÁÖ¼¼¿ä.
Back to Top