Áö³ÇØ ¸» JNC 8(Joint National Committee 8th) °¡À̵å¶óÀÎÀÌ 10³â¸¸¿¡ ½Çü¸¦ µå·¯³Â´Ù. ±×°£ À¯·´ °¡À̵å¶óÀÎÀº ÀÌ¹Ì 2ȸ¿¡ °ÉÃÄ °³Á¤µÆ°í, ij³ª´Ù, ÀϺ»¿¡¼µµ °¡À̵å¶óÀÎÀÌ ¹ßÇ¥µÆ´Ù. ±×·¯³ª 10³â¸¸ÀÇ º¯È¿¡ ´ëÇØ Æí¿í¹ü ±³¼ö(´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ Áø·áÁöħÀ§¿øȸ À§¿ø·ÀÌ´ë¸ñµ¿º´¿ø ¼øȯ±â³»°ú)´Â “ÇѸ¶µð·Î º¸¼öÀûÀ¸·Î ¹Ù²î¾ú´Ù”°í ¸»ÇÑ´Ù. “º¸¼öÀûÀ̶ó´Â ¸»Àº ±×¸¸Å ÀÓ»óÀû ±Ù°Å°¡ È®½ÇÇÑ »çÇ׸¸ Æ÷ÇÔÇß´Ù´Â Àǹ̔¶ó´Â °ÍÀÌ Æí ±³¼öÀÇ ¼³¸íÀÌ´Ù.
±×´Â “2004³â ¹ßÇ¥µÈ JNC 7 °¡À̵å¶óÀÎÀº ÆÄ°ÝÀûÀ̾úÀ½¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ±Ç°í»çÇ׿¡ ´ëÇÑ ÀÓ»óÀû ±Ù°Å°¡ ÃæºÐÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù”¸é¼ “°ú°Å¿¡´Â ¸ÞŸºÐ¼®, °üÂû¿¬±¸¿Í °°Àº °£Á¢Àû ÀÚ·áµµ Æ÷ÇÔÇß´Ù¸é, À̹ø¿¡´Â ¹«ÀÛÀ§·´ëÁ¶±º ¿¬±¸(RCT)¿Í °°ÀÌ ±Ù°Å°¡ È®½ÇÇÑ »çÇ׸¸ ³²±â°í ¾Ö¸ÅÇÑ »çÇ׿¡ ´ëÇؼ´Â ȯÀÚ °³°³ÀÎÀÇ ¼ºÇâ°ú ÀÓ»óÀÇÀÇ Àç·®¿¡ ¸Ã°å´Ù”°í ¸»Çß´Ù. °íÇ÷¾Ð °¡À̵å¶óÀο¡¼µµ ¸ÂÃãÄ¡·á Àü·«ÀÌ °Á¶µÇ°í ÀÖ´Ù´Â °Í. ±×¸¸Å ÀÓ»óÀÇÀÇ ÆÇ´ÜÀÌ Áß¿äÇØÁ³´Ù.
Ÿ±êÇ÷¾Ð ¿ÀÈ÷·Á »óÇâÁ¶Á¤
¼¼ºÎÀûÀ¸·Î »ìÆ캸¸é ¸ÕÀú °íÇ÷¾Ð Áø´Ü ¿µ¿ªÀº Å©°Ô ´Þ¶óÁø Á¡ÀÌ ¾ø´Ù. °¡Á¤Ç÷¾Ð(home BP)À̳ª È°µ¿Ç÷¾Ð(ambulatory BP)ÀÌ °Á¶µÇ´Â Ãß¼¼Áö¸¸ ÀÓ»ó¿¡¼´Â ¾ÆÁ÷±îÁö Áø·á½Ç Ç÷¾Ð(clinic BP)ÀÌ °ñµå½ºÅÄ´Ùµå°í, ³ª¸ÓÁö¿¡ ´ëÇؼ´Â Ãß°¡ ÀÚ·á°¡ ÇÊ¿äÇÑ ½ÇÁ¤ÀÌ´Ù. Ä¡·á¸ñÇ¥´Â 60¼¼ ÀÌ»ó °í·É ȯÀÚ¿¡¼ 150/90mmHg·Î ¿ÀÈ÷·Á »óÇâÁ¶Á¤ µÆ´Ù. ¹«¸®ÇÏ°Ô ¾àÀ» ½á¼ Ÿ±êÇ÷¾Ð 140/90mmHg±îÁö ³·Ãçµµ ±×·Î ÀÎÇÑ ÇýÅÃÀÌ ¾ø´Ù´Â °á·Ð¿¡¼´Ù. ¸¶Âù°¡Áö ÀÌÀ¯·Î ´ç´¢º´ ¶Ç´Â ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ(CKD)ÀÌ Àִ ȯÀÚÀÇ Å¸±êÇ÷¾ÐÀº 140/90mmHgÀ¸·Î ¹Ù²î¾ú´Ù.
Ä¡·áÁ¦ ¼±Åÿ¡ À־ ±× ÆøÀÌ ³Ð¾îÁ³´Ù. JNC 7¿¡¼ ÀÌ´¢Á¦¸¦ 1Â÷ ¾àÁ¦·Î ±Ç°íÇÑ µ¥ ºñÇØ JNC 8¿¡¼´Â º£Å¸Â÷´ÜÁ¦¸¦ Á¦¿ÜÇÑ ³ª¸ÓÁö 4°¡Áö ¾àÁ¦(Ƽ¾ÆÁöµå°è ÀÌ´¢Á¦, ACEI, ARB, CCB)¸¦ 1Â÷ ¾àÁ¦·Î Çã¿ëÇß´Ù. ´Ù¸¸ º£Å¸Â÷´ÜÁ¦¿¡ ´ëÇؼ´Â ´Ù¼Ò ³í¶õÀÇ ¼ÒÁö°¡ ÀÖ´Â °ÍÀÌ À¯·´, Çѱ¹À» Æ÷ÇÔÇÑ ´ëºÎºÐÀÇ °¡À̵å¶óÀο¡¼ º£Å¸Â÷´ÜÁ¦¸¦ 1Â÷ ¾àÁ¦¿¡ Æ÷ÇÔ½ÃŲ ¹Ý¸é, ¿µ±¹°ú ¹Ì±¹¿¡¼´Â ºüÁ³´Ù. º¹ÇÕÁ¦ÀÇ °æ¿ì ±Ù°Å°¡ ºÎÁ·ÇÏ´Ù´Â ÀÌÀ¯·Î CCB + BB º¹ÇÕÁ¦°¡ À¯·´ °¡À̵å¶óÀο¡¼ Á¦¿ÜµÆ°í, ACEI + ARB º¹ÇÕÁ¦´Â À¯·´, Çѱ¹, ¹Ì±¹ °¡À̵å¶óÀο¡¼ ¸ðµÎ ³·Àº Á¡¼ö¸¦ ¹Þ¾Ò´Ù.
±¹³» °íÇ÷¾Ð °¡À̵å¶óÀο¡ ´ëÇÑ ¿µÇâ
±×·¯³ª À̹ø °³Á¤ °¡À̵å¶óÀÎ ¹ßÇ¥°¡ ±¹³» °íÇ÷¾Ð °¡À̵å¶óÀο¡´Â Å« ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¸øÇÒ °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ. Æí ±³¼ö´Â “¹Ì±¹¿¡¼´Â ‘RCT°¡ ¾ø¾î¼ º£Å¸Â÷´ÜÁ¦¸¦ »°´Ù’°í ÁÖÀåÇÏÁö¸¸ ‘RCT°¡ ¾ø´õ¶óµµ ÃæºÐÈ÷ ±Ù°Å°¡ ÀÖ´Ù’´Â °ÍÀÌ À¯·´ ÃøÀÇ ÁÖÀå”À̶ó¸é¼ “¹Ì±¹ °¡À̵å¶óÀο¡¼µµ º£Å¸Â÷´ÜÁ¦°¡ 1Â÷ ¾àÁ¦¿¡¼¸¸ ºüÁ³À» »Ó ¿©ÀüÈ÷ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ Ä¡·á¿¡¼ Áß¿äÇÑ ÀÔÁö¸¦ Â÷ÁöÇÏ°í ÀÖ´Ù”°í ¸»Çß´Ù. µû¶ó¼ Á¦¾à½ÃÀå Æǵµ³ª ó¹æ ÆÐÅÏ µî ÀÓ»ó¿¡¼ ü°¨ÇÏ´Â º¯È´Â Å©Áö ¾ÊÀ» °ÍÀ¸·Î Àü¸ÁµÈ´Ù.
´Ù¸¸ “´ç´¢º´ ¶Ç´Â ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ µ¿¹Ý ȯÀÚ¿¡¼ ±âÁ¸ Ÿ±êÇ÷¾Ð(130/80mmHg)À» ¸ÂÃß±â À§ÇØ ¾àÁ¦¸¦ ¸¹ÀÌ »ç¿ëÇØ ¿Ô´Âµ¥ ±×·± ºÎºÐ¿¡¼ ºñ±³Àû ÀÚÀ¯·Î¿öÁú ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀÌ°í, º´¿ë¾àÁ¦ °³¼öµµ ÁÙ¾îµé °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ. »ýÈ°°³¼±¿ä¹ý¿¡ ¹«°Ô°¡ ½Ç¸®¸é¼ Ãʱ⠴ܰ迡 ¾à¹°¿ä¹ýÀ» »ç¿ëÇÏ´Â °Í¿¡ ´ëÇØ °æ°èÇÏ´Â È帧ÀÌ ÃÖ±Ù ¸ðµç °¡À̵å¶óÀÎÀÇ °øÅëÀûÀΠƯ¡”À̶ó°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
¶ÇÇÑ 4¿ù ¹ßÇ¥µÉ °ÍÀ¸·Î ¿¹»óµÇ´Â ÀϺ» °¡À̵å¶óÀο¡ ´ëÇؼµµ “µ¿¾çÀÎ µ¥ÀÌÅÍÀ̱⠶§¹®¿¡ ±¹³» ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ Àû¿ëÀÌ À¯¿ëÇÒ ¼ö´Â ÀÖÀ¸³ª, ±âÁ¸ ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ(KSH) °¡À̵å¶óÀο¡ ¹ÝÇÏ´Â ³»¿ëÀº º°·Î ¾øÀ» °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ. 1Â÷ ¾àÁ¦¿¡¼µµ º£Å¸Â÷´ÜÁ¦°¡ Æ÷Ç﵃ °ÍÀ¸·Î Æò°¡µÅ ±¹³» °¡À̵å¶óÀÎ °³Á¤¿¡´Â ¿µÇâÀÌ ¾øÀ» °Í”À¸·Î Æò°¡Çß´Ù.
Æí¿í¹ü ±³¼ö´Â “JNC 8 °³Á¤ÆÇÀÌ ¿À·£ ±â´Ù¸²¿¡ ºñÇØ ½Ç¸Á½º·¯¿î ºÎºÐµµ ÀÖÁö¸¸, º¸¼öÀûÀ̶ó´Â ¸»Àº Àû¾îµµ °¡À̵å¶óÀο¡¼ Á¦½ÃÇÏ´Â »çÇ׸¸ÅÀº È®½ÇÇÏ´Ù´Â Àǹ̷εµ Çؼ®µÉ ¼ö ÀÖ´Ù”¸é¼ “KSH °¡À̵å¶óÀÎ ¸Ó¸®¸»¿¡¼µµ ¸í½ÃÇÏ°í ÀÖµíÀÌ,‘°¢ Áø·áÀǻ簡 ȯÀÚ °³°³Àο¡ ´ëÇØ ÇàÇÏ´Â ÆÇ´ÜÀÌ ¿ì¼±ÇÑ´Ù’´Â ¿øÄ¢Àº ¸ðµç °¡À̵å¶óÀο¡¼ ¸¶Âù°¡Áö”¶ó°í ÆòÇß´Ù. ±×´Â “°á±¹ ¿Ü±¹ °¡À̵å¶óÀÎ ¹ßÇ¥¿¡ ´ëÇÑ ÇаèÀÇ ¼÷Á¦´Â Çѱ¹ÀÎ µ¥ÀÌÅ͸¦ Åä´ë·Î ±¹³» ȯÀÚ¿¡°Ô ¸Â´Â °íÇ÷¾Ð °¡À̵å¶óÀÎÀ» °³¹ßÇÏ´Â °Í”À̶ó¸é¼ “ÃæºÐÇÑ µ¥ÀÌÅÍ°¡ ¸¸µé¾îÁö±â Àü±îÁö´Â ±âÁ¸¿¡ Ãâ½ÃµÈ ¿©·¯ °¡À̵å¶óÀÎ Áß °¡Àå ±Ù°Å°¡ ÀÖ°í ±¹³» ȯÀÚ¿¡°Ô ¹Þ¾ÆµéÀÏ ¸¸ÇÑ °ÍÀ» ÇüÆí¿¡ ¸Â°Ô ¼ö¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù”°í ºÎ¿¬Çß´Ù.
°íÇ÷¾Ð ÇаèÀÇ ¹ÌÇØ°á °úÁ¦
JNC 8 °³Á¤ÆÇ¿¡¼´Â º£Å¸Â÷´ÜÁ¦ ¿Ü¿¡´Â ÀÌ·¸´Ù ÇÒ À̽´°¡ °Á¶µÇÁö ¸øÇß´Ù. ÀÌÈÄ ¹ßÇ¥µÉ °íÇ÷¾Ð °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ¾î¶°ÇÑ ³»¿ëÀ» ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖÀ»±î?
Æí ±³¼ö´Â °íÇ÷¾Ð ÇаèÀÇ ¹ÌÇØ°á °úÁ¦ Áß Ã¹ ¹ø°·Î ‘¿°ºÐ’À» ²Å¾Ò´Ù. “ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¿°ºÐ¼·Ãë°¡ °Ç°¿¡ ÇØ·Ó´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÁö¸¸ ¾ÆÁ÷ ³í¶õÀÇ ¼ÒÁö°¡ ÀÖ´Ù. ÀϺο¡¼´Â ¿°ºÐ¼·Ã븦 ÁÙÀ̱â À§ÇØ º¸°Ç´ç±¹¿¡¼ ºñ¿ëÀ» µéÀÌ´Â °Íº¸´Ù Ç÷¾Ð, ¿îµ¿, ºñ¸¸Á¶Àý, ±Ý¿¬ µî¿¡ ÁýÁßÇÏ´Â °ÍÀÌ ÈξÀ È¿°úÀûÀ̶ó´Â ÁÖÀåµµ Á¦±âµÇ°í ÀÖ´Ù”¸é¼ Ưº°È÷ ±¹³» ȯÀÚµéÀÇ °æ¿ì ¿°ºÐ¼·Ãë·®ÀÌ ¸¹±â ¶§¹®¿¡ ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ Ãß°¡ÀûÀÎ ¿¬±¸°¡ ²À ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í °Á¶Çß´Ù.
´ÙÀ½À¸·Î´Â °¡Á¤Ç÷¾Ð°ú È°µ¿Ç÷¾ÐÀÇ ÀÓ»óÀû È°¿ëÀ» ²Å¾Ò´Ù. ±×´Â “Áø·á½Ç Ç÷¾Ð°ú ºñ±³ÇØ Áø´Ü±âÁØÀ» ¾î¶»°Ô ¼³Á¤ÇÏ°í Ä¡·á¿¡ Àû¿ëÇÒ °ÍÀΰ¡¿¡ ´ëÇÑ °¡À̵å¶óÀÎ ¸¶·ÃÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù”°í ÁöÀûÇß´Ù. ÀÌ´Â ÃÖ±Ù ÇÐȸ¿¡¼µµ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Âù¹Ý³íÀïÀÌ ÀÖ¾ú´ø »çÇ×ÀÌ´Ù.
Ç÷¾Ðº¯µ¿¼º, ¾ß°£Ç÷¾Ð, ½ÅÀå½Å°æÂ÷´Ü¼úµµ °ü½ÉÀ» °¡Áö°í ÁöÄѺÁ¾ß ÇÒ À̽´´Ù. Æí ±³¼ö´Â “Áö³ 1¿ù SYMPLICITY HTN-3 ¿¬±¸¿¡¼ ½ÅÀå½Å°æÂ÷´Ü¼úÀÇ À¯È¿¼ºÀ» ÀÔÁõÇÏÁö ¸øÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µÁö¸¸, ÀÌ´Â ¾ÆÁ÷ ÁøÇàÁßÀÎ ¿¬±¸·Î ½ÇÆжó°í ´ÜÁ¤Áþ±â´Â À̸£´Ù”¸é¼ “¾à¹°¿ä¹ýÀÇ ÇѰ踦 º¸¿ÏÇϱâ À§ÇØ °íÇ÷¾Ð¿¡ ´ëÇÑ ½Ã¼úÀû Ä¡·á´Â Â÷ÈÄ °¡À̵å¶óÀο¡ ¹Ýµå½Ã Æ÷ÇÔµÅ¾ß ÇÒ ¹®Á¦”¶ó°í ¸»Çß´Ù. À̹ø ¿¬±¸´Â °á°ú¸¦ ÁöÄѺÁ¾ß°ÚÁö¸¸ “½ÅÀå½Å°æÂ÷´Ü¼ú ÀÚüÀÇ ¹®Á¦¶ó±â º¸´Ù´Â ÀûÀÀÁõÀ» À߸ø ¼³Á¤Ç߰ųª ¿¬±¸ ÇÁ·ÎÅäÄÝ »óÀÇ ¹®Á¦ÀÏ ¼öµµ ÀÖ´Ù”´Â ÁöÀûÀÌ´Ù.
¸¶Áö¸·À¸·Î ¾ð±ÞÇÑ »çÇ×Àº ‘J-curve ³í¶õ’ÀÌ´Ù. Æí ±³¼ö´Â “¾ÆÁ÷±îÁö µ¥ÀÌÅÍ°¡ È®½ÇÇÏÁö ¾ÊÀº ºÎºÐÀÌ¶ó °¡À̵å¶óÀο¡´Â ¾ð±ÞµÇÁö ¾Ê¾ÒÁö¸¸ J-curve´Â Ÿ±êÇ÷¾Ð ¼³Á¤¿¡ À־µ Áß¿äÇÑ ¿äÀΔÀ̶ó¸é¼ “ÃÖ±Ù ÇÐȸ¿¡¼´Â Àß ¾ð±ÞµÇÁö ¾Ê°í ÀÖÁö¸¸ Ãß°¡ÀûÀÎ µ¥ÀÌÅÍ°¡ ³ª¿À¸é ÇаèÀÇ ¶ß°Å¿î À̽´·Î ¶°¿À¸¦ °Í”À̶ó°í °Á¶Çß´Ù.
¾È°æÁø ±âÀÚ kjahn@monews.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>