»ó´Ü¿©¹é
HOME Sub Story
¹Ì±¹ ÀÇÇаè´Â ¿Ö ÁöÁú ¸ñǥġ¸¦ ¹ö·È³ª?¡°RCT ±Ù°Å ¾ø´Ù¡± vs ¡°È¯ÀÚ Æ¯¼º¡¤ÀÇ»ç ÆÇ´Ü Á߿䡱
   
 

¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC)¿Í ½ÉÀåÇùȸ(AHA)ÀÇ »õ·Î¿î ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¡À̵å¶óÀο¡ ´ëÇÑ ÀÓ»óÇöÀåÀÇ ÃÖ´ë °ü½É»ç´Â ÁöÁú ¸ñǥġ¸¦ ¾îµð±îÁö Àâ¾Æ¾ß ÇÒÁö¿´´Ù. ±×·±µ¥ °¡À̵å¶óÀÎÀº ÀÌ ÁöÁú ¸ñǥġÀÇ ±Ç°í ÀÚü¸¦ ¹èÁ¦Çß´Ù. ÀÌ¿¡ ´ëÇØ “ÀÌÁ¦±îÁö ¸ñǥġ¸¦ ÇÁ·ÎÅäÄÝ·Î »ï¾Æ Ä¡·áÇØ ¿Ô´Âµ¥, ±âÁؼ±À» ºÎÁ¤ÇÏ¸é ¾î¼¶ó´Â °Å³Ä”´Â ÀÓ»óÀǵéÀÇ ÁöÀûÀÌ ÀÏ°í ÀÖ´Ù. LDL-C ¼öÄ¡ÀÇ ¿ªÇÒ¿¡ ´ëÇÑ ÇöÀåÀÇ È¥¼±µµ ºÒ°¡ÇÇÇÏ´Ù.

°¡À̵å¶óÀÎÀº “¸ñǥġ È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ¹«ÀÛÀ§·´ëÁ¶±º Àӻ󿬱¸(RCT)ÀÇ ±Ù°Å°¡ ¾ø´Ù”´Â ³í¸®´Ù. ¹Ý¸é ÀϺΠÀü¹®°¡µéÀº “Ä¡·áÀÇ Æ²Àº ¹Ù²î¾úÁö¸¸, Ä¡·áÀÇ ³»¿ëÀº º¯ÇÑ °ÍÀÌ ¾ø´Ù”¸ç Å©°Ô µ¿¿äÇÒ ÀÏÀº ¾Æ´Ï¶ó´Â ÀÔÀåÀÌ´Ù.

ACC¿Í AHA°¡ ¹Ì±¹±¹¸³½ÉÀå·Æó·Ç÷¾×¿¬±¸¿ø(NHLBI)°ú °øµ¿À¸·Î ¼±º¸ÀÎ 2013³âÆÇ ÁöÁú °¡À̵å¶óÀο¡¼­ °¡Àå ÁÖ¸ñµÇ´Â ºÎºÐÀº “µ¿¸Æ°æÈ­¼º ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD)ÀÇ 1·2Â÷¿¹¹æÀ» À§ÇÑ LDL-C ¶Ç´Â ºñHDL-C ¸ñǥġ¸¦ ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù”´Â ³»¿ëÀÌ´Ù. ±âÁ¸¿¡´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ 2Â÷¿¹¹æÀ» À§ÇØ LDL-C¸¦ 70mg/dL ¹Ì¸¸±îÁö ³·Ãç¾ß ÇÑ´Ù´Â ½ÄÀ¸·Î ±âÁؼ±À» Á¦½ÃÇØ ¿Ô´Ù.

ACC¿Í AHAÀÇ ³í°Å´Â °£´Ü·¸í·áÇÏ´Ù. RCT µ¥ÀÌÅÍ »óÀ¸·Î´Â 70mg/dL ¶Ç´Â 100mg/dL ¹Ì¸¸°ú °°Àº ¸ñǥġ¸¦ µÎ°í Ä¡·áÇßÀ» ¶§ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú°¡ ´Þ¶óÁö´ÂÁö ¾Ë ¼ö ¾ø´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.

°¡À̵å¶óÀÎÀº “ÁöÁú ¸ñǥġ Á¢±Ù¹ýÀÌ °üÂû¿¬±¸³ª RCT¿¡ ´ëÇÑ °üÂû µ¥ÀÌÅÍ¿¡ ÀÇÇÑ ÃßÁ¤À» ÅëÇØ °³³äÀûÀ¸·Î´Â ÁöÁö¸¦ ¹Þ°í ÀÖÁö¸¸, ƯÁ¤ LDL-C ¸ñǥġ¿¡ µû¸¥ Ä¡·áÈ¿°ú¿¡ ´ëÇÑ µ¥ÀÌÅÍ´Â ¾ø´Ù”°í ¹àÇû´Ù. ÁöÁúÄ¡·áÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇÑ RCTµéÀÌ ¸ðµÎ ƯÁ¤ ½ºÅ¸Æ¾°ú ½ºÅ¸Æ¾ ¿ë·®¿¡ µû¸¥ ÀÓ»ó°á°ú¸¦ °ËÁõÇ߱⠶§¹®ÀÌ´Ù. ƯÁ¤ ÁöÁú ¸ñǥġ¸¦ ½ÃÇè ´ë»óÀ¸·Î µÐ °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ½ºÅ¸Æ¾°ú À§¾à ¶Ç´Â ½ºÅ¸Æ¾ ÁýÁß¿ä¹ý°ú Ç¥ÁØ¿ä¹ýÀ» ºñ±³·°ËÁõÇÑ °ÍÀÌ´Ù.

°¡À̵å¶óÀÎÀº ¶Ç “(È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ RCT ±Ù°Å°¡ ¾ø´Â »óȲ¿¡¼­) ÁöÁú ¸ñǥġ Á¢±Ù¹æ½ÄÀÌ °úÀ× ¶Ç´Â ¼Ò±ØÄ¡·á¸¦ À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù”°í ÁöÀûÇß´Ù. “¸ñǥġ°¡ ´Þ¼ºµÈ ȯÀڵ鿡°Ô ±Ù°Å°¡ ¸íÈ®ÇÑ ½ºÅ¸Æ¾ ¿ë·®º¸´Ù ÇÏÀ§¿ë·®ÀÌ Åõ¿©µÉ ¼öµµ, ¸ñǥġ¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇÑ È¯ÀÚ¿¡°Ô´Â ¾ÆÁ÷ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¿¹¹æÈ¿°ú°¡ ¸íȮġ ¾ÊÀº ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ¾à¹°ÀÇ Ãß°¡Åõ¿©°¡ ÀÌ·ïÁú ¼öµµ ÀÖ´Ù”´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.

“ƯÁ¤ ¸ñǥġ ´Þ¼ºÀ» À§ÇØ ÇÊ¿äÇÒÁöµµ ¸ð¸£´Â ´ÙÁß ¾à¹°¿ä¹ýÀ¸·ÎÅÍ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÀáÀçÀû ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÀÌ °í·ÁµÇÁö ¾Ê°í ÀÖ´Ù”´Â ¼³¸íµµ Ãß°¡µÆ´Ù. °¡À̵å¶óÀÎÀº ÁöÁúÄ¡·á½Ã ‘Lowest is best’ Á¢±Ù¹ý¿¡ ´ëÇؼ­µµ “ASCVD À§Çè°¨¼ÒÀÇ Á¤µµ°¡ ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÁö ¾ÊÀº »óÅ¿¡¼­ ´ÙÁß ¾à¹°¿ä¹ýÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀáÀçÀû ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÀÌ °í·ÁµÇÁö ¾Ê°í Àֱ⠶§¹®¿¡ äÅÃÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù”°í ¹àÇû´Ù.

ÇÑÆí “À̹ø °¡À̵å¶óÀÎÀÌ ¸ñǥġ ´ë½Å ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ °­µµ¿¡ µû¶ó Áø·á¸¦ ÆîÄ¡µµ·Ï Ä¡·áÀÇ Æ²Àº ¹Ù²åÁö¸¸, ½ÇÁ¦·Î ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼­ ±¸»çµÇ´Â Ä¡·á³»¿ëÀº ±âÁ¸°ú ´Ù¸¦°Ô ¾ø´Ù”´Â ÁÖÀåµµ ÀÖ´Ù. °¡À̵å¶óÀÎÀº ¸ñǥġ¸¦ ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê´Â ´ë½Å, ȯÀÚ ±×·ì¿¡ µû¶ó ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀÌ ¸íÈ®È÷ ÀÔÁõµÈ °í·Áß·Àú°­µµ ½ºÅ¸Æ¾ ¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÇϵµ·Ï ÁÖ¹®Çß´Ù. ±× °£ÀÇ ½ºÅ¸Æ¾ Àӻ󿬱¸ °á°ú¸¦ ±×´ë·Î ¹Ý¿µÇÑ °ÍÀÌ´Ù.

¼­¿ïÀÇ´ë ±è»óÇö ±³¼ö(º¸¶ó¸Åº´¿ø ¼øȯ±â³»°ú)´Â “Áö±Ý±îÁöÀÇ Àӻ󿬱¸ °á°ú¸¦ µÎ°í, ¸ñǥġ¿¡ µû¸¥ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ °³¼±À̶ó±â º¸´Ù´Â ½ºÅ¸Æ¾ ÀÚü¿¡ ÀÇÇÑ È¿°ú·Î Çؼ®¸¸ ´Þ¸® ÇÑ °ÍÀÌÁö ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·áÀü·«ÀÇ ³»¿ëÀº º¯ÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù”´Â ¸»°ú ÇÔ²² “Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺¿¡¼­ Àû±ØÀûÀÎ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á(°í·Áß°­µµ ½ºÅ¸Æ¾ ¿ä¹ý)ÀÇ Àû¿ëÀÌ °­Á¶µÅ ÀÖ´Ù”¸ç ȯÀÚ °³°³ÀÎÀÇ Æ¯¼º°ú ÀÇ»çÀÇ ÆÇ´Ü¿¡ µû¸¥ Ä¡·á°áÁ¤À» ÁÖ¹®Çß´Ù.

   
 

¿µ±¹±¹¸³º¸°ÇÀӻ󿬱¸¿ø(NICE)µµ Áö³­ 2¿ù ÁöÁú °ü¸® µå·¡ÇÁÆ® °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¹ßÇ¥Çß´Ù. ½ÉÇ÷°üÁúȯ, ´ç´¢º´, ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯÀ» µ¿¹ÝÇÑ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚÀÇ °ü¸®Àü·«¿¡ ´ëÇÑ ³»¿ëÀ¸·Î, Å« Ʋ¿¡¼­ ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC)¿Í ¹Ì±¹½ÉÀåÇùȸ(AHA)ÀÇ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¡À̵å¶óÀΰú ¹æÇâÀ» °°ÀÌ ÇÏ°í ÀÖ´Ù´Â Á¡ÀÌ Æ¯Â¡ÀÌ´Ù.

°í¿ë·® ½ºÅ¸Æ¾ ´ë»ó±º È®´ë
NICE °¡À̵å¶óÀεµ ½ºÅ¸Æ¾À¸·Î Ä¡·áÇØ¾ß Çϴ ȯÀÚµéÀÇ ¹üÀ§¸¦ È®´ëÇÏ´Â ÂÊÀ¸·Î °¡´ÚÀ» Àâ¾Ò´Ù. NICE °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ACC·AHA ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¡À̵å¶óÀο¡¼­ Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Â Á׻󵿸ưæÈ­¼º ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD) À§Çèµµ ôµµ¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â µµ±¸·Î QRISK2¸¦ Á¦½ÃÇß°í, °í¿ë·® ½ºÅ¸Æ¾À¸·Î Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾Æ¾ß Çϴ ȯÀÚµéÀÇ QRISK2 ±âÁØÀ» ÇÏÇâÁ¶Á¤Çß´Ù. ±âÁ¸ °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â QRISK2 10³â À§Çèµµ°¡ 20% ÀÌ»óÀÎ À̵鿡°Ô¸¸ °í¿ë·® ½ºÅ¸Æ¾À» Åõ¿©Çϵµ·Ï ±Ç°íÇßÁö¸¸, À̹ø °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â 10% ÀÌ»óÀ̸é Åõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï Çß´Ù.

ÀÏ°¢¿¡¼­´Â À̹ø ±Ç°í»çÇ× °³Á¤À¸·Î ÀÎÇØ ½ºÅ¸Æ¾ º¹¿ë ȯÀÚÀÇ ¼ö°¡ ±ÞÁõÇÒ °ÍÀ̶ó´Â ¿ì·Áµµ Ç¥ÇÏ°í ÀÖ´Ù. NICE´Â À̹ø °¡À̵å¶óÀÎ °³Á¤À¸·Î ÀÎÇØ ¼öõ¸í Á¤µµÀÇ Áõ°¡¸¦ ¿¹ÃøÇÏ°í ÀÖÁö¸¸, ÀϺο¡¼­´Â ¼ö¹é¸¸¸í±îÁöµµ ´Ã¾î³¯ ¼ö ÀÖ´Ù°í Àü¸ÁÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ NICE´Â “½ºÅ¸Æ¾Àº °¡À̵å¶óÀÎ ±âÁØ¿¡ ÇÕ´çÇÑ È¯ÀÚ¿¡°Ô¸¸ Åõ¿©µÅ¾ß ÇÑ´Ù”¸ç ±Ç°í»çÇ×ÀÇ °³Á¤À¸·Î ÀÎÇÑ ±Þ°ÝÇÑ È¯ÀÚ¼öÀÇ Áõ°¡´Â ¾øÀ» °ÍÀ̶ó´Â ÀÔÀåÀ» °í¼öÇß´Ù.

NICE´Â 1·2Â÷¿¹¹æ ¾à¹°·Î ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾À» ±Ç°íÇß´Ù. ½ÉÇ÷°üÁúȯ 1Â÷¿¹¹æ ¾à¹°·Î ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 20mgÀ» ±Ç°íÇß°í, ½ÉÇ÷°üÁúȯ µ¿¹Ý ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 80mgÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇ쵂 ÀáÀçÀû ¾à¹° »óÈ£ÀÛ¿ë, À¯ÇعÝÀÀ À§Çèµµ, ȯÀÚÀÇ ¼±È£µµ ¹®Á¦°¡ ÀÖÀ» °æ¿ì¿¡´Â ¿ë·®À» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ´Ü¼­¸¦ ´Þ¾Ò´Ù. ±âÁ¸ °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ½É¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 40mgÀÌ 1Â÷¿¹¹æ ¾à¹°·Î ±Ç°íµÆ¾ú´Ù. ÀÌ¿¡ NICE´Â “ºñ¿ë ´ëºñ È¿°úÀûÀÎ Ãø¸é¿¡¼­ ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 20mgÀ» ¼±Á¤Çß´Ù”°í ºÎ¿¬Çß´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² “¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÌ °í°­µµ ½ºÅ¸Æ¾Àε¥ ºñÇØ ½É¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº Áß°£ °­µµ”¶ó¸ç 1Â÷¿¹¹æ¿¡¼­ºÎÅÍÀÇ °í°­µµ ½ºÅ¸Æ¾ Àü·«À» °­Á¶Çß´Ù.

´ç´¢º´·¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ ȯÀÚ ±Ç°í»çÇ×
´ç´¢º´, ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ±Ç°í»çÇ×µµ °³Á¤Çß´Ù. ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÌ ¾ø´Â Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ Áß UKPDS ôµµ·Î 10³â ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ°¡ 10% ÀÌ»óÀΠȯÀÚ¿¡°Ô´Â °í¿ë·® ½ºÅ¸Æ¾À» Åõ¿©Çϵµ·Ï Çß°í, Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Àü¹ÝÀûÀÎ ½ÉÇ÷°üÁúȯ 2Â÷¿¹¹æ ¾à¹°·Î´Â ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 80mgÀ» ±Ç°íÇß´Ù. Á¦1Çü ȯÀÚÀÇ 1Â÷¿¹¹æ Àü·«À¸·Î´Â ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 20mgÀ» Åõ¿©ÇÑ´Ù. 1·2±â ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ ȯÀÚ¿¡¼­´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ À¯¹«¿¡ µû¶ó Ä¡·á Ÿ±êÀ» ±¸ºÐÇß´Ù. ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÌ ¾øÁö¸¸ QRISK2 10³â ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ°¡ 10% ÀÌ»óÀÎ À̵鿡°Ô´Â ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 20mgÀ» Åõ¿©ÇÑ´Ù. ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÌ µ¿¹ÝµÈ À̵é°ú 3±â ÀÌ»ó ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯÀÚ¿¡°Ôµµ ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 20mgÀ» Åõ¿©ÇÏÁö¸¸, Ÿ±êÀ» ºñHDL-C 40% ÀÌ»ó °¨¼Ò·Î Á¦½ÃÇß´Ù. ÀÌ¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇÒ °æ¿ì¿¡´Â Áõ·®ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

½ºÅ¸Æ¾ º¹¿ë ȯÀÚÀÇ ÃßÀû°üÂû ¹× Áõ·®¿¡ ´ëÇؼ­µµ ¾ð±ÞÇß´Ù. ÃÑÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ, HDL-C, ºñHDL-C¸¦ ÁÖ±âÀûÀ¸·Î Æò°¡ÇÏ°í, ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 80mg º¹¿ë±ºÀ» Á¦¿ÜÇÑ À̵鿡¼­ 3°³¿ù° ºñHDL-C°¡ 40% ÀÌ»ó °¨¼ÒÇÏÁö ¾ÊÀº À̵鿡°Ô´Â Áõ·®ÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï Çß´Ù. NICE °¡À̵å¶óÀο¡¼­µµ ÇǺ극ÀÌÆ®, ³ªÀ̾ƽÅ, ´ãÁó»ê, ¿À¸Þ°¡-3 Áö¹æ»ê µî ½ºÅ¸Æ¾ ¿Ü ¾à¹°¿¡ ´ëÇؼ­´Â 1·2Â÷¿¹¹æ ¸ðµÎ¿¡¼­ º°µµ·Î ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

ÇÑÆí °í°­µµ ½ºÅ¸Æ¾À» º¹¿ëÇÏÁö ¸øÇϴ ȯÀÚµéÀÇ °æ¿ì¿¡µµ ½ºÅ¸Æ¾À» »ç¿ë °¡´ÉÇÑ ÃÖ´ë ¿ë·®±îÁö Åõ¿©Ç쵂 ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·áÀÇ ¼øÀÀµµ¸¦ ³ôÀ̱â À§ÇÑ ÄÚ¿£ÀÚÀÓ Q10À̳ª ºñŸ¹Î D ó¹æÀº ±ÝÇß´Ù.

- ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ 

ÀÌ»óµ· ±âÀÚ  sdlee@monews.co.kr

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

ÀÌ»óµ· ±âÀÚÀÇ ´Ù¸¥±â»ç º¸±â
iconÀαâ±â»ç
±â»ç ´ñ±Û 0°³
Àüüº¸±â
ù¹ø° ´ñ±ÛÀ» ³²°ÜÁÖ¼¼¿ä.
Back to Top