¼¼°è¸¸¼ºÆó¼â¼ºÆóÁúȯ±â±¸(GOLD)´Â 2011³â ¸¸¼ºÆó¼â¼ºÆóÁúȯ(COPD) Áø·áÁöħ¿¡¼ ȯÀÚÀÇ Æó±â´É°ú ÇÔ²² »îÀÇ Áú, ¾ÇÈ ¿©ºÎ¸¦ Á¾ÇÕÀûÀ¸·Î Æò°¡ÇØ ÁßÁõµµ°¡ ¾Æ´Ñ 4°³ÀÇ È¯ÀÚ±ºÀ¸·Î ºÐ·ùÇÏ´Â ¹æ¹ýÀ¸·Î COPD °ü¸®Ã¼°èÀÇ Å« ƲÀ» ¹Ù²å´Ù. ÇÏÁö¸¸ °¡À̵å¶óÀÎÀÌ ¹ßÇ¥µÈ Áö 3³â, GOLD °¡À̵å¶óÀÎÀÌ °¡Áö°í ÀÖ´Â Á¦ÇÑÁ¡ ¶Ç´Â º¸¿ÏÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ºÎºÐµéÀÌ µå·¯³ª°í ÀÖ´Ù.
ÀÌ¿¡ Áö³ 3¿ù¸» Airway Vista¿¡¼ ‘»õ·Î¿î GOLD °¡À̵å¶óÀÎ ¹ßÇ¥ ÈÄ 3³â, ¾î¶»°Ô ´õ ½±°Ô Àû¿ëÇÒ °ÍÀΰ¡’¶ó´Â ÁÖÁ¦·Î ¹ßÇ¥ÇÑ ÇѸ²ÀÇ´ë ¹Ú¿ë¹ü ±³¼ö(ÇѸ²´ë°µ¿¼º½Éº´¿ø È£Èí±â³»°ú)¿¡°Ô GOLD °¡À̵å¶óÀÎÀÇ È¯ÀÚÆò°¡, Ä¡·áÀü·«¿¡¼ÀÇ Á¦ÇÑÁ¡°ú ÃßÈÄÀÇ ¹æÇâ¿¡ ´ëÇØ ¹°¾ú´Ù.
ȯÀÚÆò°¡, mMRCº¸´Ù´Â CAT·Î
¹Ú ±³¼ö´Â ¿ì¼± Á¤È®ÇÑ È¯ÀÚÀÇ Æò°¡¸¦ À§Çؼ´Â CAT(COPD Assessment Test)¸¦ »ç¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â Á¡À» °Á¶Çß´Ù. GOLD °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â CAT¿Í ÇÔ²² mMRC(modified Medical Research Council)µµ Æò°¡µµ±¸·Î ±Ç°íÇÏ°í ÀÖÁö¸¸, ¹Ú ±³¼ö´Â CAT¿Í mMRCÀÇ Æ¯¼º Â÷ÀÌ¿Í ´ëºÎºÐÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ ȯÀÚµéÀÇ ¿¹ÈÄÆò°¡¿¡ Àû¿ëµÇ´Â SGRQ(St. George Respiratory Questionnaire)¿ÍÀÇ ÀÏÄ¡µµ¸¦ ±Ù°Å·Î CAT¸¦ »ç¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â Á¡À» °Á¶Çß´Ù.
mMRC´Â 5°³ ¹®Ç×À¸·Î ±¸¼ºµÅ ÀÓ»ó¿¡¼ Àû¿ëÇϱ⿡´Â °£ÆíÇÏÁö¸¸ ÀÏ»ó»ýÈ°ÀÇ È°µ¿¿¡ µû¸¥ È£Èí°ï¶õ¸¸ Æò°¡ÇÏ´Â ÁöÇ¥´Ù. ÀÌ¿¡ ºñÇØ 8°³ ¹®Ç×À¸·Î ±¸¼ºµÈ CAT´Â È£Èí°ï¶õ°ú ÇÔ²² È°µ¿, Àڽۨ, ¼ö¸é µî COPD ȯÀÚµéÀÇ ´Ù¾çÇÑ Ãø¸éÀ» Æò°¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
¹Ú ±³¼ö´Â “È£Èí°ï¶õÀÌ Áß¿äÇÑ ÁöÇ¥Áö¸¸, ȯÀÚÀÇ »îÀÇ Áú Àüü¸¦ Æò°¡ÇÑ´Ù´Â Ãø¸é¿¡¼ È£Èí°ï¶õ¸¸À¸·Î´Â ºÎÁ·ÇÏ´Ù”¸ç CAT¸¦ ±Ç°íÇÑ ÀÌÀ¯¸¦ ¹àÇû´Ù. ¶Ç ȯÀÚÆò°¡ÀÇ Á¤È®µµ Ãø¸é¿¡¼µµ CAT°¡ ´õ ÁÁ´Ù´Â Æò°¡´Ù. Ä¡·á ¹ÝÀÀ ¹× ȯÀÚ ¿¹ÈÄÆò°¡¸¦ ½ÃÇàÇÑ ¸ðµç ¿¬±¸¿¡¼ SGRQ ôµµ¸¦ Àû¿ëÇÏ°í ÀÖÁö¸¸ ½ÇÁ¦ ÀÓ»ó¿¡¼ ¾²±â¿¡´Â º¹ÀâÇÏ°í ¹®Ç×µµ ¸¹¾Æ Àû¿ëÇϱ⠾î·Æ´Ù.
COPD °ü·Ã ¿¬±¸¿¡¼µµ CAT·Î Ä¡·á¹ÝÀÀÀ» Æò°¡ÇÑ °æ¿ì´Â ¸¹Áö ¾ÊÁö¸¸, ¹Ú ±³¼ö´Â “SGRQ¿Í CAT´Â ¼·Î ¿¬°ü¼ºÀÌ ÁÁÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª°í ÀÖ°í, SGRQ 25Á¡ÀÌ CAT 10Á¡°ú ±âÁØ(cut-off)¿¡ ´ëÇÑ ÀÏÄ¡¼ºÀ» º¸¿©ÁÖ°í ÀÖ´Ù”°í ¼³¸íÇß´Ù.
¹Ý¸é GOLD °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â CAT 10Á¡°ú mMRC 2Á¡À» ÀÏÄ¡¼ºÀÌ ³ôÀº ±âÁØÀ¸·Î ¼³Á¤ÇÏ°í ÀÖÁö¸¸, ±¹³»¿Ü ¿¬±¸µé¿¡¼´Â CAT 16~17Á¡ÀÌ mMRC 2Á¡¿¡ »óÀÀÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª°í ÀÖ´Ù.
‘B±º’ȯÀÚ, µ¿¹ÝÁúȯ °ü¸®°¡ ÇÙ½É
GOLD °¡À̵å¶óÀÎÀÇ È¯Àںзù¿¡¼´Â B±ºÀ» °í·ÁÇؾßÇÒ ºÎºÐÀ¸·Î ²Å¾Ò´Ù. B±ºÀº À§Çèµµ°¡ ³·°í Áõ»óÀÌ ³ôÀº Á¤µµ·Î ³ªÅ¸³ª´Â ȯÀÚµéÀÌ´Ù.
±âÁ¸ COPD ȯÀÚµéÀ» »õ·Ó°Ô °³Á¤µÈ GOLD °¡À̵å¶óÀÎ ºÐ·ù±âÁØ¿¡ Àû¿ëÇϸé À§Çèµµ¿Í Áõ»ó Á¤µµ°¡ ³ô°í, ¾ÇÈ·ÂÀÌ 2ȸ ÀÌ»óÀÎ D±ºÀÌ °¡Àå ¸¹°í, ±× ´ÙÀ½ÀÌ À§Çèµµ¿Í Áõ»óÀÌ ³·Àº A±º, B±º, À§Çèµµ, ¾ÇÈ·ÂÀÌ ³ô°í Áõ»óÁ¤µµ°¡ ³·Àº C±º ¼øÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª°í ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¹Ú ±³¼ö´Â “´ëºÎºÐÀÇ ÄÚȣƮ ¿¬±¸µéÀº mMRC·Î ȯÀÚ¸¦ ºÐ·ùÇØ CAT¸¦ Àû¿ëÇϸé B±ºÀÇ ºñÀ²ÀÌ ´Ã¾î³¯ ¼ö ÀÖ°í, °Ô´Ù°¡ B±ºÀÇ ¿¹ÈÄ´Â C±º°ú ºñ½ÁÇϰųª ÁÁÁö ¾ÊÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª°í ÀÖ´Ù”¸ç B±ºÀÇ °ü¸® Çʿ伺À» °Á¶Çß´Ù.
B±ºÀÇ ¿¹ÈÄ°¡ ÁÁÁö ¾ÊÀº ÀÌÀ¯´Â µ¿¹ÝÁúȯ°ú ¿°Áõ ¶§¹®ÀÌÁö¸¸, ÇöÀç GOLD °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ȯÀÚ Æò°¡ °úÁ¤¿¡ µ¿¹ÝÁúȯ¿¡ ´ëÇÑ ³»¿ëÀº ´Ù·çÁö ¾Ê°í ÀÖ´Ù.
¹Ú ±³¼ö´Â “ÀÌÈÄ GOLD °¡À̵å¶óÀο¡¼ Æ÷Ç﵃ °¡´É¼ºÀº ³ô´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÇöÀç 2×2 ±¸¼ºÀÌ ´õ º¹ÀâÇØÁú °¡´É¼ºµµ ÀÖ°í ¾î¶² Áúȯ±îÁö Æ÷ÇÔÀ» ½Ãų °ÍÀΰ¡¿¡ ´ëÇؼµµ ³íÀÇµÉ Çʿ伺ÀÌ ÀÖ´Ù”°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
Ä¡·áÀü·«, »õ·Î¿î LAMA¿Í º¹ÇÕÁ¦
2011³â GOLD °¡À̵å¶óÀÎ ¾÷µ¥ÀÌÆ® ÈÄ °¢ ȯÀÚ±ºÀÇ Ä¡·áÀü·«À» Æò°¡ÇÑ ¿¬±¸´Â ¾ø´Ù. ¿ÃÇØÃÊ ¹ßÇ¥µÈ GOLD °¡À̵å¶óÀÎ ¿¬·Ê ¾÷µ¥ÀÌÆ®¿¡¼µµ Å©°Ô º¯ÇÑ ºÎºÐÀº ¾ø´Ù. Àü¹ÝÀûÀ¸·Î óÀ½ ȯÀÚ°¡ ³»¿øÇßÀ» ¶§ Æò°¡ÇÏ°í Ä¡·áÀü·«À» Àû¿ëÅä·Ï ÇÑ Å« ƲÀº ±×´ë·Î¶ó´Â °ÍÀÌ´Ù.
¹Ú ±³¼ö´Â “¿ÃÇØ ¾÷µ¥ÀÌÆ®¿¡¼µµ ȯÀÚ°¡ ¾ÇȵÆÀ» ¶§ ¾à¹°À» Ãß°¡ÇÏ´Â ½ºÅǾ÷(step up) Àü·«¿¡ ´ëÇؼ´Â ´Ù·ç°í ÀÖÁö ¾Ê´Ù”°í ¸»Çß´Ù. ÇÏÁö¸¸ “ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÇ°í ÀÖ´Â ½Å¾àµé¿¡´Â °ü½ÉÀ» µÎ´Â ¸ð½ÀÀ» º¸ÀÌ°í ÀÖ´Ù”°í ºÎ¿¬Çß´Ù.
¹Ì±¹°ú À¯·´¿¡¼´Â È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀ» °³¼±ÇÑ Áö¼Ó¼º Ç×Äݸ°Á¦(LAMA)¿Í °¢±â ´Ù¸¥ °è¿ÀÇ ¾à¹°µéÀÇ °íÁ¤¿ë·® º¹ÇÕÁ¦µéÀÌ ¸ð½ÀÀ» º¸ÀÌ°í Àֱ⠶§¹®.
¹Ú ±³¼ö´Â “1Â÷ Ä¡·áÁ¦·Î ³Î¸® »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Â LAMA Á¦Á¦¿¡ ½Ã¼±ÀÌ ¸ðÀÌ°í ÀÖ°í, °íÁ¤¿ë·® LAMA + Áö¼Ó¼º º£Å¸2ÀÛ¿ëÁ¦(LABA) º¹ÇÕÁ¦ÀÎ QVA149, ÈíÀÔ ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å(ICS) + LABA Á¦Á¦µéÀÌ ¸ð½ÀÀ» º¸ÀÌ°í ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ QVA149´Â 1ÀÏ 1ȸ ¾à¹°·Î´Â ¸ÕÀú Ãâ½ÃµÉ °ÍÀ¸·Î ¿¹»óµÇ°í ÀÖÁö¸¸, ´Ù¾çÇÑ º¹ÇÕÁ¦µéÀÌ ÀÓ»óÀ» ÁøÇàÇÏ°í ÀÖ´Ù”°í ¼³¸íÇß´Ù. ÀÌ·± ½Å¾àµéÀº ±¹³»¿¡µµ 1~2³â ÈÄ¿¡´Â µµÀ﵃ °ÍÀ¸·Î º¸°í ÀÖ´Ù.
ÇÑÆí 3Á¦ º¹ÇÕÁ¦µµ °³¹ßµÇ°í ÀÖ´Ù. ¿Ã °¡À»ºÎÅÍ´Â ±¹³»¿¡¼µµ ±Û·Î¹ú ÀÓ»ó½ÃÇèÀÌ ÁøÇàµÉ ¿¹Á¤ÀÌ´Ù. ¹Ú ±³¼ö´Â “È¿°ú´Â ±â´ëÇÏ°í ÀÖÁö¸¸, ¿ì¼± ¾ÈÀü¼ºÀÇ ¹®Á¦¸¦ ±Ô¸íÇϴµ¥ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃß°í ÀÖ´Ù. Àü¹ÝÀûÀ¸·Î´Â ¾ÈÀüÇÏ´Ù´Â °á°ú¸¦ º¸ÀÌ°í ÀÖÁö¸¸, ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼´Â ¿©ÀüÈ÷ ¾ÈÀü¼º ¹®Á¦°¡ Á¦±âµÇ°í Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. ±âÁ¸ ICS + LABA¿¡ LAMA¸¦ ÇÔ²² Åõ¿©ÇÏ´Â ¿¬±¸´Â ÁøÇàµÈ ¹Ù ÀÖÁö¸¸, ÇÑ ±â±â ¾È¿¡¼ÀÇ 3Á¦¿ä¹ýÀº óÀ½ÀÌ´Ù”°í ºÎ¿¬Çß´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@monews.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>