»ó´Ü¿©¹é
HOME Cover Story
Ç÷¾ÐÁ¶Àý·ü, ¹Ì±¹Àº ¾î¶»°Ô ²ø¾î¿Ã·È³ª10³â¸¸¿¡ 28.7%¿¡¼­ 47.2%·Î
   
 

Áö³­ 2012³â ¹Ì±¹Áúº´°ü¸®º»ºÎ(CDC)´Â °ú°Å 10³â°£ ÀÚ±¹¹ÎÀÇ Ç÷¾Ð Á¶Àý·ü(Ç÷¾Ð 140/90mmHg ¹Ì¸¸ ´Þ¼º ¹× À¯Áö)ÀÌ Å©°Ô Çâ»óµÆ´Ù´Â Èñ¼Ò½ÄÀ» ÀüÇß´Ù. ±¹¹Î°Ç°­¿µ¾çÁ¶»ç(NHANES) ÀڷḦ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú, Àüü °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ Ç÷¾Ð Á¶Àý·üÀÌ 2001~2002³â 28.7%¿¡¼­ 2009~2010³â 47.2%·Î µÎ ¹è °¡±îÀÌ »ó½ÂÇß´Ù. ƯÈ÷ °íÇ÷¾Ð Ä¡·á¸¦ ¹Þ°í Àִ ȯÀÚµéÀÇ Ç÷¾Ð Á¶Àý·üÀº 44.6%¿¡¼­ 60.3%·Î Áõ°¡, 2010³â ÇöÀç Àý¹Ý ÀÌ»óÀÌ ¸ñǥġ¸¦ ´Þ¼ºÇÑ °ÍÀ¸·Î ÆľǵƴÙ. °íÇ÷¾ÐÀÇ º´ÆóÀÎ Àý¹ÝÀÇ ¹ýÄ¢À» ±ü °ÍÀÌ´Ù.

ÁÖ¸ñÇØ¾ß ÇÒ Á¡Àº CDC ¿¬±¸ÆÀÀÌ ÀÌ °°Àº Ç÷¾Ð Á¶Àý·ü °³¼±ÀÇ ÁÖµÈ ¿øÀÎÀ¸·Î Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀÇ È®´ë¸¦ ²Å¾Ò´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. °°Àº ±â°£ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ÀÇ »ç¿ë·üÀº 63.5%¿¡¼­ 77.3%·Î Áõ°¡Çߴµ¥, º¯È­´Â º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ÁÖµµÇß´Ù. ´ÙÁ¦º´¿ë¿ä¹ýÀÇ Àû¿ë·üÀº 2001³â 36.8%¿¡¼­ 2010³â 47.7%·Î Áõ°¡ÇØ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Ä¡·á ȯÀÚµéÀÇ Àý¹Ý °¡±îÀÌ°¡ µÎ °¡Áö ÀÌ»óÀÇ ¾àÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¿©±â¿¡ ÇϳªÀÇ ¾àÁ¦¸¸À» »ç¿ëÇÏ´Â °Í°ú ºñ±³ÇØ º¯µ¿¿ë·® º´¿ë¿ä¹ý(¾à¹° º°µµ·Î ´ÙÁßÅõ¿©)ÀÇ Ç÷¾Ð Á¶Àý·üÀÌ 26%, °íÁ¤¿ë·® º´¿ë¿ä¹ý(´ÜÀÏ º¹ÇÕÁ¦)Àº 55%³ª ³ô¾Ò´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº À̸¦ ±Ù°Å·Î “Ç÷¾ÐÁ¶Àý·üÀÇ °³¼±ÀÌ ´ÙÁ¦º´¿ë¿ä¹ýÀÇ º¸´Ù È®´ëµÈ Àû¿ë¿¡¼­ ±âÀÎÇßÀ» °¡´É¼ºÀÌ ³ô´Ù”°í ¼³¸íÇß´Ù.

°íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼­ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀÇ Á¶±âÀû¿ëÀº ÀÌ¹Ì ´ë¼¼¸¦ ÀÌ·ç°í ÀÖ´Â Çü±¹ÀÌ´Ù. ±¹³»¿Ü °¡À̵å¶óÀεéÀº °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼­ º´¿ë ¾à¹°Ä¡·áÀÇ ÀÏ»óÀûÀÎ Àû¿ë°ú ÇÔ²², Ç÷¾ÐÀÌ 160/110mmHg ÀÌ»óÀ̰ųª 20/10mmHgÀÇ °­¾ÐÀÌ ÇÊ¿äÇÑ È¯Àڵ鿡°Ô´Â óÀ½ºÎÅÍ º´¿ë¿ä¹ýÀ» ½ÃÀÛÇϵµ·Ï ÁÖ¹®ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¶Ç ´Üµ¶¾àÁ¦·Î Ç÷¾ÐÀÌ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â °æ¿ì, ´õºíµµÁî ¿ë·®Á¶ÀýÀ̳ª ´Ù¸¥ ¾àÁ¦·ÎÀÇ Àüȯº¸´Ù´Â ½Å¼ÓÇÏ°Ô Ãß°¡ÀûÀÎ ¾à¹°À» ´õÇϵµ·Ï Æз¯´ÙÀÓ ÀÚü¸¦ º´¿ë¿ä¹ý ÂÊÀ¸·Î °¡Á®°¡°í ÀÖ´Ù.

   
 

À¯È¿¼º - Ç÷¾Ð°­ÇÏ·Â
ÀÌ Ã³·³ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ Ä¡·á¿¡¼­ º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ÇÙ½ÉÀ¸·Î ºÎ»óÇÑ µ¥´Â ±× ¸¸Å­ÀÇ ÀÌÀ¯°¡ ÀÖ´Ù. À̸¦ ÅëÇØ °íÇ÷¾Ð ¾à¹°Ä¡·áÀÇ À¯È¿¼º, ¾ÈÀü¼º¿¡¼­ ¼øÀÀµµ±îÁö °³¼±ÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ëÀÇ Àû¿ëÀº ´ÜÀÏ¿ä¹ýÀ» ÅëÇÑ °­¾ÐÈ¿°ú°¡ Á¦ÇÑÀûÀ̶ó´Â µ¥ ±Ù°ÅÇÑ´Ù. “Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ ´ÜÀÏ¿ä¹ýÀ¸·Î´Â Ç÷¾ÐÀ» Á¤»óÈ­½ÃÅ°±â ¾î·Æ´Ù”´Â °ÍÀÌ Áß·ÐÀÌ´Ù.

¹Ì±¹°íÇ÷¾ÐÇÐȸ(ASH)ÀÇ ¼³¸í¿¡ µû¸£¸é, 354°³ÀÇ ¹«ÀÛÀ§·´ëÁ¶±º ÀÓ»ó½ÃÇè(RCT)À» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú ´ÜÀϼººÐ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ÀÇ Æò±Õ °­¾ÐÈ¿°ú´Â 9.1/5.5mmHg¿¡ ºÒ°úÇß´Ù. º£Å¸Â÷´ÜÁ¦(BB), ÀÌ´¢Á¦, ¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦(ACEI), ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(ARB), Ä®½·±æÇ×Á¦(CCB) ¸ðµÎ¸¦ ³õ°í ºÁµµ Å« Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù(BMJ 2003;326:1427-1435).

°³º°ÀûÀÎ Àӻ󿬱¸¸¦ ºÁµµ ´ÜÀϾàÁ¦·Î Ç÷¾Ð ¸ñǥġ¿¡ µµ´ÞÇϱâ´Â ¾î·Æ´Ù´Â °ÍÀÌ ÀϹÝÀûÀÎ Æò°¡´Ù. ALLHAT ¿¬±¸´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ç÷¾Ð ¸ñǥġ¸¦ 140/90mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Àâ¾ÒÀ½¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í, ´ÜÀÏ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Àû¿ë ½Ã¿¡ ¸ñǥġ µµ´Þ·üÀÌ 26%¿¡ ±×ÃÆ´Ù. HOT ¿¬±¸¿¡¼­´Â 33%ÀÇ È¯ÀÚ¸¸ÀÌ ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î ¸ñǥġ(À̿ϱâÇ÷¾Ð)¸¦ ´Þ¼ºÇß´Ù. ¹Ý¸é Ç÷¾Ð°­ÇÏ °³¼±À» À§ÇØ 2Á¦º´¿ëÀ» ½Ç½ÃÇÑ °æ¿ì´Â 45%, 3Á¦º´¿ëÀº 22%¿¡ ´ÞÇß´Ù. ƯÈ÷ LIFE ¿¬±¸¿¡¼­´Â Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀ» À§ÇØ µÎ °¡Áö ÀÌ»óÀÇ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦·Î Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾Æ¾ß Çß´ø ȯÀÚÀÇ ºñÀ²ÀÌ 90% ÀÌ»óÀ̾ú´Ù. ASH´Â ÇöÀç±îÁö º¸°íµÈ ¸ðµç µ¥ÀÌÅ͸¦ Á¾ÇÕÇØ º¼ ¶§, °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ 75% À̻󿡼­ Ç÷¾Ð ¸ñǥġ ´Þ¼ºÀ» À§ÇØ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â ºÐ¼®°á°ú¸¦ ³»³õ¾Ò´Ù.

´ÜÀÏÇ¥Àû, ´Üµ¶¿ä¹ýÀÇ ÇÑ°è
“Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ ´ÜÀÏ¿ä¹ýÀ¸·Î´Â Ç÷¾ÐÀ» Á¤»óÈ­½ÃÅ°±â ¾î·Æ´Ù”´Â ¸»¿¡´Â “ÇÑ °¡Áö ·çÆ®¸¸ Ç¥ÀûÀ¸·Î °ø·«ÇÏ´Â Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ ´ÜÀÏ¿ä¹ý”À̶ó´Â ´Ü¼­Á¶Ç×ÀÌ µû¶ó ºÙ´Â´Ù. ÃÖ±Ù±îÁö º´Å»ý¸®ÇÐÀû Ãø¸é¿¡¼­ °íÇ÷¾Ð ¹ß»ýÀÇ ´Ù¾çÇÑ °æ·Î(physiological pathways)µéÀÌ ¹àÇôÁ® ¿Ô´Ù. À̸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î °¢°¢ÀÇ ·çÆ®¸¦ °ø·«ÇÏ´Â »õ·Î¿î °è¿­ÀÇ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦µéÀÌ Åº»ýÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´ø °ÍÀÌ´Ù.

»ç¹æÆȹ濡¼­ ¹Ð·Á¿À´Â ÀûÀ» ¸Â¾Æ ÇÑ °÷¿¡¸¸ Àü·ÂÀ» ÁýÁß½Ãų °æ¿ì, ¼ö¼º(áúàò)¿¡ ¼º°øÇϱâ Èûµé´Ù. ¶§¹®¿¡ Â÷º°È­µÈ ±âÀüÀ» ÅëÇØ Ç÷¾Ð»ó½ÂÀÇ ¿øÀÎÀÌ µÇ´Â ¿©·¯ Ç¥ÀûÀ» µ¿½Ã¿¡ °ø·«ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â º´¿ë¿ä¹ýÀº °íÇ÷¾ÐÀ» ¸·´Âµ¥ ÇʼöÀûÀÎ Àü·«ÀÌ´Ù. ½ÇÁ¦·Î ACCELERATE, TEAMSTA ¿¬±¸ µîÀº Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀÇ Á¶±âÀû¿ëÀ» ÅëÇØ °¢°¢ÀÇ ´ÜÀÏ¿ä¹ýº¸´Ù ¿ì¼öÇÑ Ç÷¾Ð°­ÇÏ È¿°ú¸¦ ²ø¾î³¾ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. ¶Ç ´Ù¸¥ ¿¬±¸¿¡¼­´Â óÀ½ºÎÅÍ Àú¿ë·® º´¿ë¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÇÑ È¯ÀÚ±º°ú ´Üµ¶À¸·Î ½ÃÀÛÇØ ´Ù¸¥ ¾à¹°·Î ÀüȯÇÑ °æ¿ì¸¦ ºñ±³ÇÑ °á°ú, º´¿ë ÃÊÄ¡·á±ºÀÇ Ç÷¾Ð°­ÇÏ·ÂÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ô¾Ò´Ù(J Hypertens 2004;22:2379-2386).

Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀº ´Üµ¶ Àû¿ë ½Ã¿¡ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÀáÀçÀû ¿ªÁ¶Àý¹ÝÀÀ(counterregulatory response)À» ¿ÏÈ­ ¶Ç´Â º¸¿ÏÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡¿¡¼­µµ ÇýÅÃÀ» ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¿©·¯ °÷¿¡ ±Õ¿­Á¶ÁüÀÌ ÀÖ´Â µÏÀ» °¡Á¤ÇßÀ» ¶§, ÀÌ¹Ì ¶Õ¸° °÷À» °­ÇÏ°Ô ¸·¾Æµµ ´Ù¸¥ Ãë¾àÁöÁ¡¿¡ ºÎÇÏ°¡ °É·Á °á±¹ »õ·Î¿î ±Õ¿­ÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼öµµ Àִµ¥ À̸¦ ¿ªÁ¶Àý¹ÝÀÀ¿¡ ºñÀ¯Çغ¼ ¼ö ÀÖ°Ú´Ù.

ASH´Â Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë¿ä¹ý °ü·Ã °¡À̵å¶óÀο¡¼­ RAAS¾ïÁ¦Á¦¿Í ÀÌ´¢Á¦ÀÇ º´¿ëÀ» ÅëÇØ ¿ªÁ¶Àý¹ÝÀÀÀ» ¼³¸íÇÏ°í ÀÖ´Ù. “ÀÌ´¢Á¦ÀÇ °æ¿ì ÃʱâÄ¡·á ´Ü°è¿¡¼­ RAAS(·¹´Ñ-¾ÈÁö¿ÀÅÙ½Å-¾Ëµµ½ºÅ׷аè)¸¦ È°¼ºÈ­½ÃÄÑ Ç÷°ü¼öÃà°ú ¿°ºÐ ¹× ¼öºÐÀú·ù(salt & water retention)¸¦ ¾ß±âÇϴµ¥, RAAS¾ïÁ¦Á¦¸¦ Ãß°¡Çϸé ÀÌ·¯ÇÑ ÀÌ´¢Á¦ÀÇ ¿ªÁ¶Àý¹ÝÀÀÀ» »ó¼â½ÃŲ »óÅ¿¡¼­ °­¾ÐÈ¿°ú¸¦ ´Ã¸± ¼ö ÀÖ´Ù”´Â °ÍÀÌ´Ù. ACEI¿Í ÀÌ´¢Á¦ Á¶ÇÕÀÇ Ç÷¾Ð°­ÇÏ ¹× ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¿¹¹æÈ¿°ú´Â ADVANCE ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ °ËÁõµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. ASH´Â ÀÌ¿¡ ±Ù°ÅÇØ “»óÈ£º¸¿Ï ÀÛ¿ëÀÌ ÀÖ´Â °è¿­ÀÇ ¾à¹°À» º´¿ëÇÒ °æ¿ì ´ÜÀϾàÁ¦ÀÇ ¿ë·®À» Áõ°¡½ÃÅ°´Â °Í¿¡ ºñÇØ 5¹è Á¤µµÀÇ °­¾ÐÈ¿°ú¸¦ °ÅµÑ ¼ö ÀÖ´Ù(Am J Med 2009;122:290-300)”°í ¹àÇû´Ù.

ÀÌ»óµ· ±âÀÚ  sdlee@monews.co.kr

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

ÀÌ»óµ· ±âÀÚÀÇ ´Ù¸¥±â»ç º¸±â
iconÀαâ±â»ç
±â»ç ´ñ±Û 0°³
Àüüº¸±â
ù¹ø° ´ñ±ÛÀ» ³²°ÜÁÖ¼¼¿ä.
Back to Top