»ó´Ü¿©¹é
HOME Sub Story
»õ·Î¿î ÀúÇ×¼º °íÇ÷¾Ð Ä¡·áÀü·«, ½ÅÀå½Å°æÂ÷´Ü¼ú
   
 

 

SYMPLICITY HTN-3 ¿¬±¸
½ÅÀå½Å°æÂ÷´Ü¼ú È¿°ú ³í¶õÀÇ ÇÙ½ÉÀÎ SYMPLICITY HTN-3 ¿¬±¸(NEJM 2014;370:1393)´Â ¿ÃÇØ ACC ¿¬·ÊÇмú´ëȸ Late-Breaking Clinical Trial ¼¼¼Ç¿¡¼­ óÀ½ ¼±º¸¿´´Ù. SYMPLICITY HTN-3 ¿¬±¸´Â ¹Ì±¹ ³» 88°³ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼­ ½ÃÇàµÈ ´Ù±â°ü ¹«ÀÛÀ§ ´ÜÀÏ¸Í°Ë ÀÓ»ó½ÃÇèÀ¸·Î ¼¤(sham) ½Ã¼ú±ºÀ» ´ëÁ¶±ºÀ¸·Î ÇÑ ¿¬±¸´Ù.

´ë»ó ȯÀÚ´Â 18~80¼¼ ÀúÇ×¼º °íÇ÷¾ÐȯÀÚ 535¸íÀ̾ú´Ù. ÀúÇ×¼º °íÇ÷¾ÐÀº ÀÌ´¢Á¦°¡ Æ÷ÇÔµÈ ´Ù¸¥ °è¿­ÀÇ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¸¦ 3°¡Áö ÀÌ»ó ÃÖ´ë¿ë·®À¸·Î ¾ÈÁ¤ÀûÀ¸·Î º¹¿ëÇÏ°í ÀÖÀ½¿¡µµ 2ÁÖ°£ Ç÷¾Ð º¯È­°¡ ¾ø°Å³ª 6°³¿ù ÀÌ»ó Ç÷¾Ðº¯È­¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ¾ø´Â À̵é Áß ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 160mmHg ÀÌ»óÀÎ À̵é·Î Á¤ÀÇÇß´Ù.

24½Ã°£ È°µ¿ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÌ 135mmHg ¹Ì¸¸, »ç±¸Ã¼¿©°úÀ² 45mL/min/1.73§³ ¹Ì¸¸, ÁÖ¿ä ½ÅÀ嵿¸Æ Áö¸§ÀÌ 4mm ¹Ì¸¸À̰ųª Ä¡·á°¡´ÉÇÑ Ç÷°ü±æÀÌ°¡ 20mm ¹Ì¸¸ÀÎ °æ¿ì, ½ÅÀ嵿¸Æ ÇùÂø·üÀÌ 50% ÀÌ»óÀ̰ųª °ú°Å¿¡ ½ÅÀ嵿¸Æ ÁßÀç¼úÀ» ¹ÞÀº À̵éÀº ¹èÁ¦Çß´Ù.

   
 

1Â÷ È¿°ú Á¾·áÁ¡Àº 6°³¿ù° ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÇ º¯È­¿´°í, 2Â÷ È¿°ú Á¾·áÁ¡Àº 24½Ã°£ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÇ º¯È­¿´´Ù. ¿ì¿ù¼º Æò°¡ÀÇ º¯È­±âÁØÀº 1Â÷ Á¾·áÁ¡ÀÇ °æ¿ì 5mmHg, 2Â÷ Á¾·áÁ¡ÀÇ °æ¿ì 2mmHg ÀÌ»óÀ̾ú´Ù. 1Â÷ ¾ÈÀü¼º Á¾·áÁ¡Àº »õ·Ó°Ô ¹ß»ýÇÑ ½ÅÀ嵿¸Æ ÇùÂøÁõÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ÁÖ¿ä À¯ÇØ»ç°ÇÀ̾ú´Ù. ȯÀÚµéÀÇ Æò±Õ ¿¬·ÉÀº ½ÅÀå½Å°æÂ÷´Ü¼ú±º 57.9¼¼, ´ëÁ¶±º 56.2¼¼·Î À¯»çÇß°í, Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º¹¿ë ¾à¹° ¼ö´Â °¢°¢ 5.1°³, 5.2°³·Î Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú°í ÀÌ¿Ü ÀÎÁ¾, ÀÇÇÐÀû º´·Â µî¿¡¼­µµ Å« Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.

ºñ±³°á°ú 1Â÷ ¾ÈÀü¼º Á¾·áÁ¡Àº ½ÅÀå½Å°æÂ÷´Ü¼ú±º 1.4%, ´ëÁ¶±º 0.6%·Î Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¿¬±¸ÆÀÀº ½Ã¼ú·Î ÀÎÇÑ ÁÖ¿ä À¯ÇØ»ç°Ç ¹ß»ý·ü ±âÁؼ±ÀÌ 9.8%¶ó´Â Á¡À» µé¸ç ¾ÈÀü¼º¿¡¼­´Â Å« Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù°í ¸»Çß´Ù. ÇÏÁö¸¸ ±â´ë¸¦ ¸ð¾Ò´ø È¿°ú Á¾·áÁ¡¿¡¼­´Â À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. ½ÅÀå½Å°æÂ÷´Ü¼ú±ºÀÇ Áø·á½Ç ÃøÁ¤ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀº 166mmHg, ´ëÁ¶±ºÀº 168mmHg·Î °¢°¢ 14.1mmHg, 11.7mmHg °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ°í, 2Â÷ Á¾·áÁ¡À̾ú´ø 24½Ã°£ È°µ¿ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀº °¢°¢ 152mmHg, 154mmHg·Î 6.9mmHg, 4.8mmHg °¨¼ÒÇß´Ù.

¿¬±¸ ÁÖ¿äÀúÀÚÀÎ ¹Ì±¹ ½ÃÄ«°í´ëÇÐ Deepak L. Bhatt ±³¼ö´Â “1Â÷ Á¾·áÁ¡ÀÇ Æò°¡±â°£ÀÎ 6°³¿ùÀÌ ³Ê¹« ªÀ» ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡, ½Ã¼úÀÚÀÇ ¼÷·Ãµµ, ¾à¹°ÀÇ ¼øÀÀµµ, ½ÅÀå½Å°æÂ÷´Ü¼úÀÇ È¿°ú¸¦ È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Â »ý¹°ÇÐÀû È®Àιæ¹ýÀÇ ºÎÀç µîÀÌ º¯¼ö·Î ÀÛ¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù”°í Á¦ÇÑÁ¡À» ¾ð±ÞÇßÁö¸¸, “SYMPLICITY HTN-2 ¿¬±¸¿¡¼­´Â 6°³¿ù° È¿°ú¸¦ º¸¿´°í, ¾à¹°ÀÇ º¯È­, ½Ã¼úÀÚÀÇ ¼÷·Ãµµ µîÀº ¿¬°ü¼ºÀÌ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù”°í ÀÚÆòÇß´Ù. ÀÌ¿¡ ±âÁ¸¿¡ º¸°íµÈ ÇýÅÃÀ» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Â »õ·Î¿î ÀÓ»ó½ÃÇèÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í Á¦¾ðÇß´Ù.

SYMPLICITY HTN-2 ¿¬±¸
SYMPLICITY HTN-3 ¿¬±¸°á°ú°¡ Ãæ°ÝÀ» ºÒ·¯¿Â ±âÀú¿¡´Â ÀÌÀü ÀÓ»óÀÎ SYMPLICITY HTN-2 ¿¬±¸(Lancet 2010;376:1903)ÀÇ ¼º°øÀÌ Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. SYMPLICITY HTN-2 ¿¬±¸´Â ¸Í°Ë°úÁ¤Àº °ÅÄ¡Áö ¾Ê¾ÒÁö¸¸ À¯·´ ³» 24°³ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼­ ÁøÇàµÈ ´Ù±â°ü ÀüÇâÀû ¹«ÀÛÀ§ ÀÓ»óÀÌ´Ù.

ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼­µµ ȯÀÚ±ºÀº 3Á¦ ÀÌ»óÀÇ Ç×°íÇ÷Á¦¸¦ º¹¿ëÇÏ°í ÀÖÀ½¿¡µµ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÌ 160mmHg ÀÌ»ó(Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì 150mmHg ÀÌ»ó)ÀΠȯÀÚ 106¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î Çß´Ù.

   
 

1Â÷ È¿°ú Á¾·áÁ¡Àº 6°³¿ù° Áø·á½Ç Ç÷¾ÐÃøÁ¤À» ÅëÇÑ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÇ º¯È­·Î, Æò°¡°á°ú ½ÅÀå½Å°æÂ÷´Ü¼ú±º(52¸í)Àº 32mmHg, ´ëÁ¶±º(54¸í)Àº 1mmHg °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

¾ç±ºÀÇ Â÷ÀÌ´Â 33mmHg¿´´Ù. ½Ã¼ú ÈÄ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÌ 10mmHg ÀÌ»ó °¨¼ÒÇÑ È¯ÀÚ´Â ½ÅÀå½Å°æÂ÷´Ü¼ú±º¿¡¼­ 84%, ´ëÁ¶±º¿¡¼­ 35%¿´´Ù. ½Ã¼úÀ̳ª ÀÇ·á±â±â¿¡ °ü·ÃµÈ ÇÕº´ÁõÀ̳ª À¯ÇØ»ç°ÇÀº Å©°Ô Áõ°¡ÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

°Ô´Ù°¡ ¿ÀǶ󺧷ΠÁøÇàµÈ SYMPLICITY HTN-1 ¿¬±¸ÀÇ 3³â µ¥ÀÌÅÍ(Lancet 2013;383:622)¿¡¼­µµ ½ÅÀå½Å°æÂ÷´Ü¼úÀÇ È¿°ú°¡ Áö¼ÓµÇ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³­ ¹Ù ÀÖ´Ù. ¿¬±¸¿¡¼­´Â ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÌ 160mmHg ÀÌ»óÀÎ ÀúÇ×¼º °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ 88¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î 36°³¿ùµ¿¾È °üÂûÇß´Ù.

±× °á°ú ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀº 32mmHg, À̿ϱâÇ÷¾ÐÀº 14.4mmHg °¨¼ÒÇß´Ù. ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÌ 10mmHg ÀÌ»ó °¨¼ÒÇÑ È¯ÀÚ±ºÀº 1°³¿ù ° 69%, 6°³¿ù° 81%, 12°³¿ù° 85%, 24°³¿ù° 83%, 36°³¿ù°´Â 93%·Î ¿´´Ù.

SYMPLICITY HTN-3 ¿¬±¸, ¿Ö ½ÇÆÐÇß³ª
SYMPLICITY HTN-3 ¿¬±¸ÀÇ ½ÇÆзΠÁÖ¿ä ¿¬±¸ÀÚÀÎ ¹Ì±¹ ºê¸®°Ë¿©¼ºº´¿ø Deepak L. Bhatt ¹Ú»çµµ »õ·Î¿î ÀÓ»ó½ÃÇèÀÇ Çʿ伺À» ¾ð±ÞÇß°í, ºñ¿ë ¹®Á¦ ±×¸®°í ÀûÀýÇÑ È¯ÀÚ±ºÀÇ ¹ÌÈ®ÀÎ µîÀ» ÀÌÀ¯·Î ºÎÁ¤ÀûÀÎ ¸ñ¼Ò¸®µµ ³ô¾ÆÁö°í ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ Àü¹®°¡µéÀº ½ÅÀå½Å°æÂ÷´Ü¼úÀÌ È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù´Â Á¡¿¡´Â ¾î´À Á¤µµ °ø°¨ÇÏ´Â ºÐÀ§±â´Ù. ÇöÀçÀÇ ³íÁ¦´Â SYMPLICITY HTN-3 ¿¬±¸°¡ ¿Ö ½ÇÆÐÇߴ°¡, ±×¸®°í ¾î¶² ȯÀÚ±º¿¡°Ô Àû¿ëµÇ¾ß Çϴ°¡´Ù.

¢¹ ¼¤ ½Ã¼ú ´ëÁ¶±º
¿ì¼± SYMPLICITY HTN-3 ¿¬±¸ ½ÇÆÐÀÇ ¿øÀÎÀ¸·Î´Â ´ëÁ¶±ºÀÎ ¼¤ ½Ã¼úÀÌ ºÎ°¢µÇ°í ÀÖ´Ù. SYMPLICITY HTN-3 ¿¬±¸°¡ ½ÇÆзΠÆò°¡¹Þ´Â ÀÌÀ¯´Â 1Â÷ Á¾·áÁ¡¿¡¼­ ´ëÁ¶±º ´ëºñ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð º¯È­ÀÇ ¿ìÀ§¸¦ °¡Á®°¡Áö ¸øÇ߱⠶§¹®Àε¥, ÀÌ´Â ½ÅÀå½Å°æÂ÷´Ü¼ú±ºÀÇ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÌ 14.1mmHg °¨¼ÒÇѵ¥ ºñÇØ ¼¤ ½Ã¼ú±ºµµ 11.7mmHg °¨¼ÒÇÑ °Í¿¡¼­ ±âÀÎÇÑ´Ù.

ÀÌ¿¡ ´ëÇØ °¡ÃµÀÇ´ë °­¿õö ±³¼ö(¼øȯ±â³»°ú)´Â ¼øȯ±â°ü·ÃÇÐȸ Ãá°èÅëÇÕÇмú´ëȸ¿¡¼­ “¼¤ ½Ã¼ú±ºµµ Á÷Á¢ Á¶¿µ¼úÀ» ¹Þ¾Ò±â ¶§¹®¿¡ À§¾àÈ¿°ú(placebo effect)°¡ ÀÖ¾úÀ» °ÍÀ¸·Î º»´Ù”°í ¸»Çß´Ù. ¶Ç “À§¾àÈ¿°ú´Â ÃÖÀå 12°³¿ù±îÁö Áö¼ÓµÇ±â ¶§¹®¿¡, À̹ø ¿¬±¸ÀÇ 1Â÷ Á¾·áÁ¡ Æò°¡±â°£ÀÎ 6°³¿ùÀº À§¾àÈ¿°ú¸¦ ¹èÁ¦Çϱ⿡´Â ³Ê¹« ªÀº ±â°£ÀÌ´Ù”°í ºÎ¿¬Çß´Ù.

¢¹ ÈæÀÎȯÀÚ 30% Æ÷ÇÔ
ÀÌ¿Í ÇÔ²² Euro PCR¿¡¼­´Â ÀÌ ¿¬±¸ÀÇ ´ë»ó±º Áß ÈæÀÎÀÌ 30%·Î ºñ±³Àû ³ôÀº ºñÀ²À» Â÷ÁöÇÏ°í ÀÖ´Ù´Â Á¡ÀÌ ÁöÀûµÆ´Ù. ÈæÀÎÀº ¹éÀΰú ü³» ³ªÆ®·ý È°¼º ±âÀüÀÌ ´Þ¶ó Ç÷¾ÐÀÌ Æò¼Ò¿¡ Á» ¿Ã¶ó°¡ ÀÖ¾î »ýÈ°½À°ü º¯È­¸¸À¸·Îµµ ½±°Ô Ç÷¾ÐÀÌ ¶³¾îÁö´Â µî º¯È­°¡ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® Àִµ¥ ÀÌ·¯ÇÑ ºÎºÐÀ» °¨¾ÈÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. SYMPLICITY HTN-3 ¿¬±¸ À§¿øȸ¿´´ø ÇÇ¿¡µå¸óÆ®½ÉÀ忬±¸¼Ò David Kandzari ¹Ú»ç´Â “¿¬±¸ ÇÏÀ§ºÐ¼® °á°ú ÈæÀο¡¼­´Â ½Ã¼úÀ» ÅëÇÑ Ç÷¾Ð°¨¼Ò ÇýÅÃÀÌ ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê¾Ò´Ù”°í ¸»Çß´Ù.

¶Ç ±×´Â ¾à¹° ó¹æÀü·«¿¡ ´ëÇؼ­µµ ¾ð±ÞÇß´Ù. ÀÌ´Â ½ÇÁ¦ ÀÓ»ó°ú °¡Àå Å« Â÷À̸¦ º¸ÀÌ´Â ºÎºÐÀ̶ó°í °­Á¶Çϸç, “ÀÓ»ó½ÃÇè ´ë»óÀÚµéÀº Âü°¡ 6ÁÖ ÀüºÎÅÍ ¾à¹°Àü·«À» ¾ÈÁ¤ÀûÀ¸·Î Á¶Á¤¹Þ¾Ò´Ù. ÀÓ»ó½ÃÇè ±â°£¿¡µµ 5¸í Áß 2¸íÀÌ ¾à¹° ó¹æÀ» ¹Ù²å°í, À̵é Áß 69%´Â ÀÇÇÐÀûÀ¸·Î ¾à¹°ÀÇ ÀúÇ×¼ºÀ¸·Î ÀÎÇØ ÀüȯÀÌ ÇÊ¿äÇÑ À̵éÀ̾ú´Ù”°í ¸»Çß´Ù. Áï ¿¬±¸ Âü°¡ÀÚµéÀº ¾ÈÁ¤ÀûÀΠó¹æÀü·«À¸·Î Ç÷¾Ð »óŸ¦ À¯ÁöÇÑ »óÅ¿¡¼­ ½Ã¼úÀ» ¹Þ¾ÒÁö¸¸ ½ÇÁ¦ ÀÓ»óÇöÀå¿¡´Â ±×·¸Áö ¾Ê´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.

¢¹ ½ÃÇàȽ¼ö¿¡ µû¸¥ Â÷ÀÌ
¿©±â¿¡ ´õÇØ È¯ÀÚ ´ç Â÷´Ü(ablation)ÀÇ ½ÃÇàȽ¼ö¿¡ µû¶ó Ç÷¾Ð°¨¼ÒÆøÀÌ ´Ù¸£°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù´Â Á¡µµ ÁöÀûÇß´Ù. Kandzari ¹Ú»ç´Â “ȯÀÚ ´ç 15ȸ ÀÌ»ó ¶Ç´Â 16ȸ ÀÌ»ó Â÷´ÜÀ» ½ÃÇàÇßÀ» °æ¿ì Æò±Õ ÀÀ±Þ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÌ °¢°¢ 14.3mmHg, 21.1mmHg °¨¼ÒÇßÁö¸¸, ¼¤ ½Ã¼ú±º°ú 8ȸ ¶Ç´Â 9ȸ ÀÌ»ó ½ÃÇàÇÑ À̵鿡¼­´Â 6mmHg¸¸ °¨¼ÒÇß´Ù”°í ¸»Çß´Ù. ¶Ç “Ç÷°üº®¿¡ ´ëÇÑ ÀûÀýÇÑ Á¢±Ù·üµµ ³·Àº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù”¸ç ±â¼úÀûÀÎ Ãø¸éÀÇ ¹®Á¦µµ °á°ú¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÃÆ´Ù°í °­Á¶Çß´Ù.

¢¹ ÃÖÀûÀÇ È¯ÀÚ±ºÀº?
SYMPLICITY HTN-3 ¿¬±¸¿¡¼­ ½ÅÀå½Å°æÂ÷´Ü¼úÀÌ ¼¤ ½Ã¼ú±º ´ëºñ ¿ìÀ§´Â ÀÔÁõÇÏÁö ¸øÇßÁö¸¸, È¿°ú ÀÚü°¡ ¾ø¾ú´ø °ÍÀº ¾Æ´Ï¾ú±â ¶§¹®¿¡ ÀûÁ¤ ȯÀÚ±º¿¡ ´ëÇÑ ºÐ¼®µµ ÁøÇàµÇ°í ÀÖ´Ù. ÇÏÀ§ºÐ¼®¿¡¼­´Â ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ½Ç¸¶¸®°¡ Á¦°øµÇ°í ÀÖ´Ù. ÇÏÀ§ ºÐ¼®¿¡¼­´Â ÀÎÁ¾, »ç±¸Ã¼¿©°úÀ²(eGFR), ¿¬·É¿¡ µû¸¥ º¯È­°¡ º¸ÀδÙ. ƯÈ÷ ÈæÀÎÀÌ ´Ù¼ö Æ÷ÇÔµÈ ºñ¾ÆÇÁ¸®Ä«°è ¹Ì±¹ÀαºÀÇ °æ¿ì Áø·á½ÇÇ÷¾Ð, 24½Ã°£ È°µ¿Ç÷¾Ð, °¡Á¤Ç÷¾Ð ¸ðµÎ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸ÀÎ ¹Ý¸é ¾ÆÇÁ¸®Ä«°è ¹Ì±¹Àο¡¼­´Â Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.

¶Ç »ç±¸Ã¼¿©°úÀ²(eGFR)µµ 60mL/min ÀÌ»óÀÎ °æ¿ì, ³ªÀÌ°¡ 65¼¼ ¹Ì¸¸¿¡¼­ È¿°ú°¡ ´õ ÁÁÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ°í, ¾Ëµµ½ºÅ×·Ð ±æÇ×Á¦¸¦ º¹¿ëÇؾßÇÒ Á¤µµÀÇ ÁßÁõ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼­ Á» ´õ È¿°ú°¡ ÀÖ¾úÀ¸³ª ¸ðµÎ Åë°èÀûÀÎ Àǹ̴ ¾ø¾ú´Ù.

ÀÌ·± ¾ç»óÀº ±¹³» ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­µµ ³ªÅ¸³­´Ù. ±¹³» Áýµµ °æÇèÀÌ °¡Àå ¸¹Àº ¼º±Õ°üÀÇ´ë ÃÖ½ÂÇõ ±³¼ö°¡ ½ÅÀå½Å°æÂ÷´Ü¼úÀ» ½ÃÇàÇÑ ±¹³» ȯÀÚ 25¸íÀ» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú¸¦ º¸¸é ¹ÝÀÀÀÚ¿Í ºñ¹ÝÀÀÀÚ°¡ È®¿¬È÷ ±¸ºÐµÈ´Ù.

¿¬±¸¿¡ Âü¿©ÇÑ È¯ÀÚµéÀº Æò±Õ 51¼¼ Á¤µµ·Î Áø·á½ÇÇ÷¾Ð ¼öÃà±â ¹× À̿ϱâÇ÷¾ÐÀÌ 165/100mmHg¿´À¸¸ç, 24½Ã°£ È°µ¿Ç÷¾ÐÀº 155/100mmHg, eGFRÀº 78.3mL/min¿´´Ù. ÀÌ Áß ¹ÝÀÀÀÌ Àִ ȯÀÚµéÀº ¸ðµÎ 15¸í(ºñ¹ÝÀÀÀÚ 10¸í)À̾ú´Âµ¥ À̵éÀÇ Áø·á½Ç Ç÷¾ÐÀº º£À̽º¶óÀο¡¼­ 34/21mmHg °¨¼ÒÇß°í 24½Ã°£ È°µ¿Ç÷¾Ðµµ 23/18mmHg ³·¾ÆÁø ¹Ý¸é ºñ¹ÝÀÀÀÚ¿¡¼­´Â ¿ÀÈ÷·Á Ç÷¾ÐÀÌ ¿Ã¶ó°¡´Â µî È¿°ú°¡ ¾ø¾ú´Ù.

ƯÈ÷ ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼­ °üÂûµÈ Èï¹Ì·Î¿î Á¡Àº ¾Ëµµ½ºÅ×·Ð ±æÇ×Á¦¸¦ º¹¿ëÇÑ È¯ÀÚµéÀÌ ¹ÝÀÀ±º¿¡ 5¸íÀÌ Á¸ÀçÇß´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ¹Ý¸é ºñ¹ÝÀÀÀÚ¿¡¼­´Â 1¸íÀÌ ÀÖ¾ú´Ù. Áï ¾Ëµµ½ºÅ×·ÐÀ» º¹¿ëÇÒ Á¤µµÀÇ ÁßÁõ ÀúÇ×¼º°íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼­ È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.

Euro PCR¿¡¼­µµ ½ÅÀå½Å°æÂ÷´Ü¼ú¿¡ ÀûÇÕÇÑ È¯ÀÚ±ºÀÇ ±Ô¸íÀ» ¿ì¼±°úÁ¦·Î ²Å¾Ò´Ù. ÀÌ¿¡ ÇÏÀ§È¯ÀÚ±º¿¡ ´ëÇÑ ºÐ¼®Àº ¹°·Ð 1Â÷ÀûÀ¸·Î ÀúÇ×¼º °íÇ÷¾Ð ¿©ºÎ¸¦ ¸íÈ®ÇÏ°Ô ÆÇ´ÜÇØ¾ß ÇѴٴµ¥ ÁßÁö°¡ ¸ð¿´´Ù. ¶Ç ÀúÇ×¼º °íÇ÷¾Ð ¿©ºÎ¿¡ »ó°ü¾øÀÌ ³úÁ¹Áß À§Çèµµ°¡ ³ôÀº ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 200mmHg ÀÌ»óÀÇ È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ½ÃÇà È¿°ú, º¹¿ëÇÏ´Â ¾à¹°º° ½Ã¼úÈ¿°ú µîµµ Æò°¡ÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â ÀÇ°ßÀÌ Á¦½ÃµÆ´Ù.

ÇÑÆí ÀÌ·± °¡¿îµ¥ SYMPLICITY¿Í Â÷º°Á¡À» µÐ »õ·Î¿î ½ÅÀå½Å°æÂ÷´Ü¼ú ±â±âµéµµ ¸ð½ÀÀ» º¸ÀÌ°í ÀÖ´Ù. Euro PCR¿¡¼­´Â È£ÁÖ ¾Æµ¨·¹À̵å´ëÇÐ Steven Worthley ±³¼ö°¡ ¼¼ÀÎÆ®ÁÖµå¸ÞµðÄ®»ç(St. Jude Medical)°¡ °³¹ß ÁßÀÎ ´ÙÀü±Ø ±â±â¸¦ Àû¿ëÇÑ  EnligHTN 3 ¿¬±¸¸¦ ¹ßÇ¥Çß´Ù. ¿¬±¸¿¡¼­´Â 39¸íÀÇ È¯ÀÚµéÀ» 6°³¿ù µ¿¾È Æò°¡ÇÑ °á°ú º£À̽º¶óÀÎ ´ëºñ Áø·á½Ç ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÌ 25mmHg °¨¼ÒÇß°í, 5¸í Áß 4¸íÀÇ È¯Àڵ鿡¼­ 10mmHg ÀÌ»ó °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

   
 

SYMPLICITY HTN-3 ¿¬±¸´Â ±¹³» ¼øȯ±â°ü·ÃÇÐȸ Ãá°èÇмú´ëȸ¿¡¼­µµ À̽´°¡ µÆ´Ù. ÀÌ¿¡ Çмú´ëȸ Åä·Ð¼¼¼Ç¿¡¼­ ¹ßÇ¥¸¦ ÁøÇàÇÑ °¡ÃµÀÇ´ë °­¿õö ±³¼ö(¼øȯ±â³»°ú)¿Í »ï¼º¼­¿ïº´¿ø ÃÖ½ÂÇõ ±³¼ö(¼øȯ±â³»°ú)¸¦ ¸¸³ª SYMPLICITY HTN-3 ¿¬±¸¿¡ ´ëÇÑ ÀÚ¼¼ÇÑ ³»¿ëÀ» µé¾îºÃ´Ù.

   
 

- SYMPLICITY HTN-3 ¿¬±¸°¡ ½ÇÆÐÇϸ鼭 ½ÅÀå½Å°æÂ÷´Ü¼ú À¯¿ë¼º ³í¶õÀÌ ¸¹´Ù. ¾î¶»°Ô Á¤¸®ÇÒ ¼ö ÀÖ³ª?
°­¿õö SYMPLICITY HTN-3 ¿¬±¸´Â ÀÌÀü ¿¬±¸µéº¸´Ù µðÀÚÀÎÀÌ °³¼±µÆÁö¸¸, °á°úÀûÀ¸·Î ³×°ÅƼºê(½ÇÆÐ)¿´´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¾ÈÀü¼ºÀº ÀÔÁõµÆ´Ù. °¡Àå Áß¿äÇÑ È¿°ú¿¡ ´ëÇؼ­´Â ³íÀïÀÌ ¸¹Àº °Ô »ç½ÇÀÌ´Ù. ½ÅÀå½Å°æÂ÷´Ü¼úÀº ºÐº´ È¿°ú´Â ÀÖÁö¸¸, ±×µ¿¾È ¿©·¯ ¿¬±¸µé¿¡¼­ °úÀåµÈ ¸éÀÌ ¾øÁö ¾Ê¾Ò´Âµ¥ ±× Á¡¿¡¼­ °æ°¢½ÉÀ» ÁØ °Í °°´Ù.

- ¾ÈÀü¼º¿¡ ´ëÇÑ À̽´´Â °ÅÀÇ ¾ø´Â°Å °°Àºµ¥ ½ÇÁ¦·Î ¾ÈÀüÇÑ°¡?
ÃÖ½ÂÇõ ½ÇÁ¦·Î ¾ø´Ù. ¹Ì±¹½ÄÇ°ÀǾ౹(FDA)ÀÌ Á¤ÇÑ ¾ÈÀü¼º »ç°Ç ¹ß»ýÀ²ÀÌ 9.8%¿´´Âµ¥ À̹ø ¿¬±¸¿¡¼­´Â 1%´ë¿´´Ù. ±¹³» ¿¬±¸¿¡¼­µµ ¹®Á¦°¡ »ý±ä »ç·Ê´Â ÇÑ °Çµµ ¾ø¾ú´Ù. ½ÅÀå±â´É ÀÌ»ó ôµµÀÎ Å©·¹¾ÆƼ´Ñ ¼öÄ¡µµ º¯ÇÔÀÌ ¾ø¾ú´Ù. °á±¹Àº ¾ÈÀüÇϱ⠶§¹®¿¡ ¹æ¹ýÀÌ ¾ø´Â »ç¶÷¿¡°Ô ÇѹøÂë Çغ¼ ¼ö ÀÖ´Ù°í º»´Ù. ¼¤ ½Ã¼ú±º¿¡¼­ ´õ ¸¹ÀÌ ¶³¾îÁ³±â ¶§¹®¿¡ ÇÏÁö ¸»¾Æ¾ß ÇÏ´Â °ÍÀº ¾Æ´Ï´Ù.

- ¼¤ ½Ã¼ú±º¿¡¼­ ¸¹ÀÌ ¶³¾îÁø °ÍÀº ¾î¶»°Ô ºÁ¾ß Çϳª?
ÃÖ½ÂÇõ ¾àÁ¦ °£ ÀÓ»ó¿¡¼­µµ ´ëÁ¶(À§¾à)±ºÀº 8~10mmHg Á¤µµ ¶³¾îÁø´Ù. ºÐ¼®À» ÇغÁ¾ß°ÚÁö¸¸ ÈæÀÎÀÌ Âü¿©Çϸ鼭 Á» ´õ Å©°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù´Â »ý°¢ÀÌ´Ù. °Ô´Ù°¡ ÀÌ ¿¬±¸ÀÇ ÈæÀÎÂü¿©±º¿¡¼­´Â ƯÀÌÇÏ°Ô ´ëÁ¶±ºÀÇ Ç÷¾Ð°­ÇÏ È¿°ú°¡ ½ÅÀå½Å°æÂ÷´Ü¼ú±ºº¸´Ù ³ô¾Ò´Ù. ÈæÀÎÀº ü³» ³ªÆ®·ýÀÌ Àú·ùµÇ¾î Ç÷¾ÐÀÌ ¿Ã¶ó°¡´Â ¸ÞÄ¿´ÏÁòÀÌ ´Ù¸¥ ÀÎÁ¾¿¡ ºñÇÏ¿© ´õ ¸¹ÀÌ ÀÛ¿ëÇϱ⠶§¹®¿¡ Àú¿°·ù ½ÄÀÌ µî »ýÈ°½À°ü°³¼±À» ÅëÇØ ³ôÀº È¿°ú¸¦ º¼ ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ 2013³â À¯·´½ÉÀåÇÐȸ(ESC) °íÇ÷¾Ð Ä¡·á °¡À̵å¶óÀο¡¼­µµ ÈæÀο¡°Ô ÀÌ´¢Á¦¸¦ ù ¹ø° ¾àÁ¦·Î ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¶Ç ¼¤ ½Ã¼úÀ» Ç߱⠶§¹®¿¡ ȯÀÚµéÀÌ Ä¡·á °¡À̵带 Àß µû¶ú´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. »ýÈ°½À°ü, ¾à¹° ¼øÀÀµµµµ ÁÁ¾Ò±â ¶§¹®¿¡ Åë°èÀû Â÷ÀÌ°¡ ¾ø°Ô ³ª¿Â °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ.

- ¹ÙÀÌ¿À¸¶Ä¿°¡ ¾ÆÁ÷ ¾ø¾î¼­ ¹ÝÀÀÀÚµéÀÇ ±¸º°ÀÌ ½±Áö ¾Ê¾Æ ¹Ý´ëµµ ÀÖ´Ù.
°­¿õö ¾î¶² ȯÀڵ鿡¼­ È¿°ú°¡ ÀÖÀ»Áö ¹Ì¸® ¾Ë ¼ö ÀÖ´Â ¹æ¹ýÀº ¾ÆÁ÷ ¾ø´Ù. ¸î¸î ¿¬±¸µé¿¡¼­ ±ÙÀ°ÀÇ ±³°¨½Å°æ È°¼ºµµ(MSNA) Á¤µµ¿Í ½ÅÀå¿¡¼­ÀÇ ³ë¾Æ ¿¡Çdz×ÇÁ¸°ÀÇ ¼öÄ¡°¡ ³ôÀº °æ¿ì(renal norepinephrine spillover), ½ÅÀå½Å°æÂ÷´Ü¼ú¿¡ ¹ÝÀÀÀÌ ÁÁÀ» °ÍÀ̶ó´Â º¸°íµéÀÌ ÀÖÀ¸³ª ¹æ¹ýÀÌ º¹ÀâÇÏ°í ħ½ÀÀûÀε¥´Ù°¡ ¾ÆÁ÷ ´õ °ËÁõÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ¹æ¹ýÀÌ´Ù.

- °á±¹ ÀÓ»óÀ» ´Ù½Ã ÇØ¾ß ÇÏ´Â °Ç°¡?

ÃÖ½ÂÇõ °á±¹ ÀÓ»ó¿¡¼­ ã¾Æ¾ß ÇÑ´Ù. À̹ø¿¡ ³ª¿Â °á°ú¸¦ Åä´ë·Î Á» ´õ ¼¼¹ÐÇÑ µðÀÚÀÎÀ» Â¥´Â °ÍÀÌ´Ù. ³ªÀÌ ¸¹Àº »ç¶÷, ÈæÀÎ µîÀ» Á¦¿ÜÇϸé È®½ÇÇÏ°Ô È¿°ú°¡ ³ª¿Ã °Í °°´Ù.  / ¹Ú»óÁØ ±âÀÚ
 

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@monews.co.kr

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚÀÇ ´Ù¸¥±â»ç º¸±â
iconÀαâ±â»ç
±â»ç ´ñ±Û 0°³
Àüüº¸±â
ù¹ø° ´ñ±ÛÀ» ³²°ÜÁÖ¼¼¿ä.
Back to Top