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EXAMINE »çÈĺм®Lancet 2015³â 3¿ù 9ÀÏÀÚ ¿Â¶óÀÎÆÇ

 

   
 

¾Ë·Î±Û¸³Æ¾ÀÌ °íÀ§Çè, ÀúÀ§Ç豺À» ¸··ÐÇÏ°í ½ÉºÎÀü ÀÔ¿øÁõ°¡¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾Ê´Â´Ù´Â ¿¬±¸°á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Ù. ¾Ë·Î±Û¸³Æ¾ÀÇ ½ÉÇ÷°ü ¾ÈÀü¼ºÀ» ÀÔÁõÇÑ EXAMINE ¿¬±¸ »çÈĺм® °á°ú·Î, ¾Ë·Î±Û¸³Æ¾Àº ½ÉºÎÀü º´·ÂÀÌ Àְųª ³ôÀº BNP(brain natriuretic peptide) ¼öÄ¡¸¦ ³ªÅ¸³»´Â °íÀ§Ç豺¿¡¼­µµ À§¾à±º ´ëºñ ½ÉºÎÀü ÀÔ¿øÀ§ÇèÀ» Áõ°¡½ÃÅ°Áö ¾ÊÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA)¿Í À¯·´´ç´¢º´ÇÐȸ(EASD)´Â ¿ÃÇØ ÃÊ ¹ßÇ¥ÇÑ °íÇ÷´ç °ü·Ã °øµ¿¼º¸í ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÆÇÀ» ÅëÇØ “(EXAMINE ¿¬±¸¿¡¼­) ¾Ë·Î±Û¸³Æ¾ÀÌ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¶Ç´Â ½ÉºÎÀü À§ÇèÀ» ³ôÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù”°í ¹àÇû´Ù. ÇÏÁö¸¸ µ¿°è¿­ ¾àÁ¦ÀÇ ¶Ç ´Ù¸¥ Àӻ󿬱¸¿¡¼­ ½ÉºÎÀü ÀÔ¿øÀ² Áõ°¡°¡ º¸°íµÊ¿¡ µû¶ó, ¾ç ÇÐȸ´Â DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ °è¿­Æ¯¼º°ú °ü·ÃÇØ ½ÉºÎÀü ÀÔ¿ø À§Çè¿¡ Àǹ®ºÎÈ£(?)¸¦ ´Þ¸ç ¿©ÀüÈ÷ ¸íÈ®ÇÑ °á·ÐÀ» ³»¸®Áö ¾Ê°í ÀÖ´Ù.

ÇÁ¶û½º ·Î·¹ÀδëÇÐÀÇ Faiez Zannad ±³¼öÆÀÀº DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ½ÉºÎÀü À§Çè¿¡ ´ëÇÑ ¿ì·Á°¡ Á¦±âµÇ´Â »óȲ¿¡¼­ ¾Ë·Î±Û¸³Æ¾ÀÇ ¿µÇâ À¯¹«¸¦ ¸íÈ®È÷ Çϱâ À§ÇØ EXAMINE ¿¬±¸¿¡ ´ëÇÑ »çÈĺм®À» ½Ç½Ã, ±× °á°ú¸¦ Lancet 2015³â 3¿ù 9ÀÏÀÚ ¿Â¶óÀÎÆÇ¿¡ ¹ßÇ¥Çß´Ù. ¾Õ¼­ NEJM 2013;369:1327-1335¿¡ °ÔÀçµÈ EXAMINE ¿¬±¸´Â ¾Ë·Î±Û¸³Æ¾ÀÇ ½ÉÇ÷°ü ¾ÈÀü¼ºÀ» ±Ô¸íÇÑ »ç·Ê·Î, ±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº º´·ÂÀÇ Á¦2Çü ´ç´¢º´ È¯ÀÚ¿¡¼­ À§¾à°ú ºñ±³ÇØ ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç(MACE: ½ÉÇ÷°ü ¿øÀΠ»ç¸Á, ½É±Ù°æ»öÁõ, ³úÁ¹Áß) À§ÇèÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ôÀÌÁö ¾ÊÀº °ÍÀ¸·Î È®ÀεƴÙ.

   
 

¿¬±¸ÆÀÀº À̹ø »çÈĺм®¿¡¼­ ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á°ú ½ÉºÎÀü ÀÔ¿ø ºóµµ¸¦ Á¾·áÁ¡À¸·Î Æò°¡Çß´Ù. ´õºÒ¾î ±âÀú½ÃÁ¡ÀÇ ½ÉºÎÀü º´·Â À¯¹«¿Í ½ÉºÎÀü Ç¥ÁöÀÚÀΠBNP ¼öÄ¡¿¡ µû¸¥ ºóµµ ¶ÇÇÑ µé¿©´ÙºÃ´Ù. ±× °á°ú, ¾Ë·Î±Û¸³Æ¾°ú À§¾à±ºÀÇ ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á ¹× ½ÉºÎÀü ÀÔ¿ø ºóµµ´Â 7.4%(201¸í) ´ë 7.5%(201¸í)·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù(hazard ratio 1.00, P=0.976)<Ç¥>. ÀÌ °°Àº °á°ú´Â ±âÀú½ÃÁ¡ÀÇ ½ÉºÎÀü º´·ÂÀÚ(0.90, P=0.221)¿Í ºñº´·ÂÀÚ(1.14, P=0.337) ¸ðµÎ¿¡¼­ ´Þ¶óÁöÁö ¾Ê¾Ò´Ù. BNP ¼öÄ¡°¡ »óÀ§ 25%¿¡ Àִ ȯÀÚ±ºÀ¸·Î ½ÉºÎÀü À§ÇèÀÌ °¡Àå ³ôÀº °æ¿ì¿¡µµ, ¾Ë·Î±Û¸³Æ¾Àº À§¾à ´ëºñ ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á ¹× ½ÉºÎÀü ÀÔ¿ø À§ÇèÀ» Áõ°¡½ÃÅ°Áö ¾Ê¾Ò´Ù(0.90, P=0.420).

ÇÑÆí EAXIMINE ¿¬±¸¿¡¼­´Â MACE Á¾·áÁ¡À» Àüü »ç¸Á·ü, ºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»öÁõ, ºñÄ¡¸íÀû ³úÁ¹Áß, ºÒ¾ÈÁ¤Çü Çù½ÉÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀÀ±Þ ÀçÇü¼º¼ú, ½ÉºÎÀü ÀÔ¿ø±îÁö·Î È®´ëÇØ Ä¡·á·°üÂûÀÌ ÀÌ·ïÁ³´Ù. °á°ú´Â ¾Ë·Î±Û¸³Æ¾±º 16.0%(433¸í) ´ë À§¾à±º 16.5%(441¸í)·Î ¾ç ±×·ì °£¿¡ À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù(0.98, P=0.728). MACE °¡¿îµ¥ ½ÉºÎÀü ÀÔ¿øÀ̠óÀ½ ¹ß»ýÇÑ °æ¿ì´Â 3.1%(85¸í) ´ë 2.9%(79¸í)À¸·Î ¿ª½Ã Åë°èÀûÀ¸·Î Àǹ̠Àִ Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù(1.07, P=0.657).

ÀÌ»óµ· ±âÀÚ  sdlee@monews.co.kr

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