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¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î + ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ Ä¡·á¿¡ ´õÇØÁö´Â ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀÇ Ç÷´ç¡¤Ã¼Áß °¨¼ÒÈ¿°úDiabetes Care 2015;38:365-372


 

   
 

SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø(Á¦Ç°¸í Æ÷½Ã°¡)ÀÌ 1Â÷ ´Üµ¶°ú 2Â÷ º´¿ë¿¡ À̾î 3Á¦ Ãß°¡¿ä¹ý¿¡¼­µµ ¿ì¼öÇÏ°í ¾ÈÀüÇÑ Ç÷´çÁ¶Àý È¿°ú¸¦ ÀÎÁ¤¹ÞÀ¸¸é¼­, Á¦2Çü ´ç´¢º´ È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ÀüõÈÄ °æ±¸ Ç÷´ç°­ÇÏÁ¦ Àü·«ÀÌ »õ·Î¿î Ç¥ÁØÀ¸·Î ´ëµÎµÇ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ ¾àÁ¦´Â ¿ÃÇØ ÃÊ ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA)¿Í À¯·´´ç´¢º´ÇÐȸ(EASD)°¡ ¾ð±ÞÇÑ “Á¦2Çü ´ç´¢º´ÀÇ ¸ðµç ´Ü°è¿¡ È¿°úÀû”À̶ó´Â SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ °è¿­Æ¯¼ºÀ» ¸ö¼Ò ÀÔÁõÇØ °¡¸é¼­ Àü¹æÀ§Àû Ä¡·áÁ¦·Î ÀÚ¸®¸Å±èÇÏ°í ÀÖ´Ù.

SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦´Â µîÀå½ÃÁ¡ºÎÅÍ µÎ °¡Áö Ãø¸é¿¡¼­ Çаè¿Í ÀÓ»óÇöÀåÀÇ Áö´ëÇÑ °ü½ÉÀ» ¹Þ¾Ò´Ù. ¿ì¼± Á¦2Çü ´ç´¢º´ÀÇ º´Å»ý¸®Àû Ãø¸é¿¡¼­ ½ÅÀå ³» Æ÷µµ´ç Èí¼ö¸¦ ¾ïÁ¦Çϴ ±âÀüÀ¸·Î, Áö¼ÓÀûÀΠÇ÷´ç°­Çϴ ¹°·Ð Ã¼Áß(Ä®·Î¸® ¼Ò¸ð)°ú Ç÷¾Ð(»ïÅõ¾Ð ÀÌ´¢ÀÛ¿ë)ÀÇ Á¶Àý±îÁö ºÎ°¡Àû ÇýÅÃÀÌ °¡´ÉÇϴٴ °ÍÀ̠ù ¹ø° Æ¯Â¡ÀÌ´Ù. Àν¶¸° ºñÀÇÁ¸Àû ±âÀüÀ¸·Î º£Å¸¼¼Æ÷ ±â´É°ú Àν¶¸° ÀúÇ׿¡ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇϴ °Íµµ ±âÁ¸ ¾àÁ¦¿Í Â÷º°È­¸¦ ÀÌ·é´Ù. À̷ΠÀÎÇØ “SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦´Â Àν¶¸° ºÐºñ´ÉÀÌ Å©°Ô ¶³¾îÁø ½Ã±â±îÁö Æ÷ÇÔÇØ Á¦2Çü ´ç´¢º´ÀÇ ¸ðµç ´Ü°è¿¡¼­ Ç÷´çÁ¶Àý È¿°ú¸¦ ´ãº¸ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù”´Â °ÍÀÌ ADA¿Í EASDÀÇ ¼³¸íÀÌ´Ù. Áï Á¦2Çü ´ç´¢º´ÀÇ ¾î´À ½ÃÁ¡¿¡¼­, ¾î¶°ÇÑ ¾àÁ¦¿Í ÇÔ²² »ç¿ëÇÏ´õ¶óµµ Ç÷´çÁ¶Àý ÇýÅÃÀ» È¹µæ·À¯ÁöÇÒ ¼ö Àִٴ °ÍÀÌ´Ù.

ÀÌ °°Àº °è¿­ ¾àÁ¦Æ¯¼ºÀº ÀÏ·ÃÀÇ Àӻ󿬱¸¸¦ ÅëÇØ ±× ½Çü¸¦ °ËÁõ¹Þ¾Æ ¿Ô´Ù. ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø ´Üµ¶ ¹× º´¿ë¿ä¹ýÀÇ 24ÁÖÂ÷ ´çÈ­Ç÷»ö¼Ò(A1C) º¯È­¸¦ º¸¸é ´Üµ¶(-0.89%), ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú º´¿ë(-0.84%), ½ÃŸ±Û¸³Æ¾°ú º´¿ë(-0.45%), ±Û¸®¸ÞÇǸ®µå¿Í º´¿ë(-0.82%), Àν¶¸°°ú º´¿ë(-0.9%) ¸ðµÎ¿¡¼­ À§¾à±º ´ëºñ À¯ÀÇÇÑ ÇýÅÃÀ» º¸ÀÌ°í ÀÖ´Ù<±×¸²>. 208ÁÖ°£ÀÇ Àå±â°£ ¿¬Àå°üÂû¿¡¼­µµ È¿°ú´Â Áö¼ÓÀûÀ¸·Î À¯ÁöµÇ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù.

   
 

´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀº 1Â÷Ä¡·á¿¡¼­ºÎÅÍ ´Üµ¶°ú º´¿ë¿ä¹ýÀÇ ÇýÅÃÀ» º¸°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¸ÕÀú Diabetes Care 2010;33::2217-2224¿¡ ¹ßÇ¥µÈ ‘´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø ´Üµ¶¿ä¹ý’ Á¦¸ñÀÇ ¿¬±¸¿¡¼­ 24ÁÖ°£ÀÇ Ä¡·á·°üÂû °á°ú, À§¾à±º ´ëºñ A1C¸¦ ¿ë·®¿¡ µû¶ó ÃÖ´ë 0.89%±îÁö ³·Ã߸ç Ç÷´çÁ¶Àý È¿°ú¸¦ ¼±º¸¿´´Ù.

¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î + ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø 1Â÷Ä¡·á

   
 

´ç´¢º´ ¾à¹°Ä¡·á °æÇèÀÌ ¾ø´Â È¯ÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­´Â Ã¹ ¾à¹°Ä¡·á·Î Àû¿ëµÇ´Â ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø°ú ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î º´¿ë¿ä¹ýÀÌ °¢°¢ÀÇ ´ÜÀÏ¿ä¹ý¿¡ ºñÇØ ¿ì¼öÇÑ Ç÷´çÁ¶Àý È¿°ú¸¦ º¸ÀΠ°ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù.

¿¬±¸ÆÀÀº ¾à¹°Ä¡·á °æÇèÀÌ ¾ø´Â Á¦2Çü ´ç´¢º´ È¯ÀÚ(A1C 7.5~12%)¿¡¼­ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø + ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ¼­¹æÇü º´¿ë¿ä¹ýÀ» °¢°¢ÀÇ ´ÜÀÏ¿ä¹ý°ú ºñ±³Çϱâ À§ÇØ µÎ Â÷·ÊÀÇ Àӻ󿬱¸¸¦ ÁøÇàÇß´Ù. µÎ ¿¬±¸¿¡¼­ È¯ÀÚµéÀº ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø + ¸ÞÆ®·ÎÇÁ¹Î º´¿ë, ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø ´Üµ¶, ¶Ç´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ´Üµ¶ ±×·ìÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤µÅ 24ÁÖ°£ÀÇ Ä¡·á·°üÂûÀÌ ÀÌ·ïÁ³´Ù.

µÎ ¿¬±¸ ¸ðµÎ¿¡¼­ 1Â÷¼±ÅúÎÅÍ »ç¿ëµÈ º´¿ë¿ä¹ýÀº °¢°¢ÀÇ ´ÜÀÏ¿ä¹ý°ú ºñ±³ÇØ À¯ÀÇÇÏ°Ô ¿ì¼öÇÑ A1C °¨¼ÒÈ¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù(Study 1: ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø + ¸ÞÆ®·ÎÆ÷¸£¹Î -2.05%, ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø -1.19%, ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î -1.35%, P£¼0.0001 / Study 2: -1.98%, -1.45%, -1.44%, P£¼0.0001). ¶ÇÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­ º´¿ëÄ¡·á±ºÀÇ °øº¹Ç÷´çÀÌ °¢°¢ÀÇ ´ÜÀÏ¿ä¹ý¿¡ ºñÇØ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇßÀ¸¸ç(P£¼0.0001), Ã¼Áß°¨¼Ò´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ´Üµ¶º¸´Ù È¿°úÀûÀ̾ú´Ù(P£¼0.0001).

´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀº ÀÌ ¿¬±¸¿¡ ±Ù°ÅÇØ ¿ÃÇØ ÃÊ ½Ä¾àó·ÎºÎÅÍ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú Ãʱ⠺´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÀûÀÀÁõÀ» È¹µæÇß´Ù. ÀÌ¿¡ µû¶ó ÀÌÀü¿¡ ´ç´¢º´ ¾à¹°Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº °æÇèÀÌ ¾ø°í ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î´Â ÃæºÐÇÑ Ç÷´çÁ¶ÀýÀÌ ¾î·Á¿î È¯Àڵ鿡°Ô Ã³À½ºÎÅÍ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀ» º´¿ëÅõ¿©Çϴ °ÍÀÌ °¡´ÉÇØÁ³´Ù.

ÀÌ»óÀÇ ¿¬±¸µé¿¡ ±Ù°ÅÇØ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀº ¡â´Üµ¶¿ä¹ýÀº ¹°·Ð ¡â´ç´¢º´ ¾à¹°Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº °æÇèÀÌ ¾øÀ¸¸ç ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î ÃæºÐÇÑ Ç÷´çÁ¶ÀýÀÌ ¾î·Á¿î °æ¿ì ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú º´¿ëÅõ¿© ¡â¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ¶Ç´Â ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î ÃæºÐÇÑ Ç÷´çÁ¶ÀýÀ» ÇÒ ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì, Àν¶¸°(´Üµ¶ È¤Àº ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î º´¿ë)À¸·Î ÃæºÐÇÑ Ç÷´çÁ¶ÀýÀ» ÇÒ ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì, ½ÃŸ±Û¸³Æ¾(´Üµ¶ È¤Àº ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î º´¿ë)À¸·Î ÃæºÐÇÑ Ç÷´çÁ¶ÀýÀ» ÇÒ ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì µî¿¡¼­ º´¿ëÅõ¿© µî ±¤¹üÀ§ÇÑ ¿µ¿ª¿¡¼­ ÀûÀÀÁõÀ¸·Î µÎ°í ÀÖ´Ù.

¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î + ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ + ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø 3Â÷Ä¡·á
°¡Àå ÃÖ±Ù¿¡´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦¿¡ ÀÌÀº 3Á¦ Ãß°¡¿ä¹ýÀ¸·Îµµ ÀûÀÀÁõÀÌ Ãß°¡µÅ Ã³¹æ¿µ¿ªÀ» ´õ¿í ³ÐÈ÷°í ÀÖ´Ù. Diabetes Care 2015;38:365-372¿¡ ¹ßÇ¥µÈ ‘¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î + ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ Ä¡·á¿¡ ´õÇØÁö´Â ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀÇ Ç÷´ç·Ã¼Áß °¨¼ÒÈ¿°ú’¿¡ °üÇÑ Àӻ󿬱¸¿¡ ±Ù°ÅÇÑ °áÁ¤ÀÌ´Ù.

¿¬±¸ÆÀÀº ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦¸¦ ÅëÇÑ 2Á¦º´¿ë Ä¡·á¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í Ç÷´çÁ¶ÀýÀÌ ÃæºÐÄ¡ ¾ÊÀº Á¦2Çü ´ç´¢º´ È¯ÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø Ãß°¡ ½Ã¿¡ À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼ºÀ» Æò°¡Çß´Ù. ±âÀú½ÃÁ¡ÀÇ A1C°¡ 7.0~10.5%·Î ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ Ä¡·á¸¦ ¹Þ°í Àִ Á¦2Çü ´ç´¢º´ È¯ÀÚµéÀ» ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø 1ÀÏ 10mg(109¸í) ¶Ç´Â À§¾à±º(109¸í)À¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤ÇØ 24ÁÖ°£ Ä¡·á·°üÂûÀ» ÁøÇàÇß´Ù.

´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀ¸·Î Ä¡·á¹ÞÀº È¯ÀÚµéÀº À§¾à±º¿¡ ºñÇØ A1C°¡ 0.69%, °øº¹Ç÷´çÀº 33.5mg/dL ´õ ³·¾ÆÁö¸ç, ¿ì¼öÇÑ Ç÷´çÁ¶Àý È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù. A1C 7.0% ¹Ì¸¸ ¸ñǥġ¿¡ µµ´ÞÇѠȯÀÚÀÇ ºñÀ² ¿ª½Ã ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø±ºÀÌ 31.8%·Î À§¾à±º(11.1%)°ú À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. ´õºÒ¾î Ã¼Áß°ú ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀº À§¾à±º ´ëºñ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø±º¿¡¼­ °¢°¢ 2.1kg°ú 3.8mmHg¾¿ À¯ÀÇÇÏ°Ô ´õ °¨¼ÒÇß´Ù.

¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î + ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø + »è»ç±Û¸³Æ¾ 2Â÷Ä¡·á
Diabetes Care 2015;38:376-383¿¡´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î¿¡ ´õÇØÁö´Â »è»ç±Û¸³Æ¾°ú ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø º´¿ë¿ä¹ýÀÇ È¿°ú¿¡ °üÇÑ Àӻ󿬱¸ °á°ú°¡ Ã³À½À¸·Î º¸°íµÆ´Ù. ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î + »è»ç±Û¸³Æ¾ + ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø 3Á¦¿ä¹ýÀÇ È¿°ú¿¡¼­ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀ» Æ÷ÇÔÇÑ º´¿ëÀÇ ¿ªÇÒÀ» µé¿©´Ù º» °ÍÀÌ´Ù.

¿¬±¸ÆÀÀº ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ¸·Î Ç÷´çÀÌ ÃæºÐÈ÷ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â Á¦2Çü ´ç´¢º´ È¯ÀÚ¿¡¼­ ÀÌÁßÀ¸·Î ´õÇØÁö´Â »è»ç±Û¸³Æ¾°ú ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø Ãß°¡¿ä¹ýÀÇ È¿°ú¸¦ °¢°¢ÀÇ ´Üµ¶¿ä¹ý(»è»ç±Û¸³Æ¾°ú ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø º°µµ Ãß°¡)°ú ºñ±³Çß´Ù. 1Â÷Ä¡·á¿¡ ½ÇÆР½Ã¿¡ 2Â÷¼±Åÿ¡¼­ºÎÅÍ »è»ç±Û¸³Æ¾ + ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø º´¿ëÀ» °í·ÁÇϴ ¹æ¹ýÀ¸·Î 3Á¦¿ä¹ýÀ» ¾Õ´ç±ä »ç·Ê´Ù. ÃÖ±Ù Á¦2Çü ´ç´¢º´ È¯ÀÚÀÇ ¾à¹°Ä¡·á¿¡ À־ 2Á¦¿Í 3Á¦ º´¿ëÀü·«À» º¸´Ù ÀÏÂï, Ãʱ⿡ Àû¿ëÇϴ Ãß¼¼¸¦ ¹Ý¿µÇÑ °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ.

¿¬±¸´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î Ä¡·á¿¡µµ A1C°¡ 8~12%´ë¿¡ ¸Ó¹°°í Àִ Á¦2Çü ´ç´¢º´ È¯ÀÚµéÀ» »è»ç±Û¸³Æ¾ 1ÀÏ 5mg + ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø 1ÀÏ 10mg, »è»ç±Û¸³Æ¾ 1ÀÏ 5 mg + À§¾à, ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø 1ÀÏ 10mg + À§¾à ±×·ìÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤ÇØ Ä¡·á·°üÂûÀ» ÁøÇàÇß´Ù. 24ÁÖ° °¢ ±×·ìÀÇ ±âÀú½ÃÁ¡ ´ëºñ A1C º¯È­´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î + »è»ç±Û¸³Æ¾ + ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø 3Á¦±×·ìÀÌ -1.5%¿´´Ù.  ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î + »è»ç±Û¸³Æ¾ 2Á¦±×·ìÀÇ °æ¿ì -0.88%, ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î + ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø ±×·ìÀº -1.20%·Î ¸ðµç ±º¿¡¼­ ±âÀú½ÃÁ¡¿¡ ºñÇØ À¯ÀÇÇÑ Ç÷´ç°¨¼Ò°¡ °üÂûµÆ´Ù. ÇÑÆí ¼¼ ±×·ìÀ» »óÈ£ºñ±³ÇßÀ» ¶§´Â 3Á¦Ä¡·á±ºÀÇ A1C °¨¼ÒÈ¿°ú°¡ 2Á¦Ä¡·á±º ´ëºñ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ô¾Ò´Ù.

ÀÌ»óµ· ±âÀÚ  sdlee@monews.co.kr

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