Ç×Ç÷Àü ¾à¹°µéÀÇ °ÝÀüÁö Áß ÇϳªÀÎ ½É¹æ¼¼µ¿¿¡¼ »õ·Î¿î °£Á¢ºñ±³ ¿¬±¸°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Ù(EHJ - Cardiovascular Pharmacotherapy 2015;1:15-28). ½Å±Ô °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦(NOAC)µéÀÌ Ãâ½ÃµÈ ÈÄ À̵éÀ» Á÷Á¢ ºñ±³ÇÑ Çìµå-Åõ-Çìµå(head-to-head) ¿¬±¸°¡ ¾ø´Â °¡¿îµ¥, ¸ÞŸºÐ¼®À» ºñ·ÔÇÑ ´Ù¼öÀÇ °£Á¢ºñ±³ °á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÅ ¿Ô´Ù. À̹ø ¿¬±¸¿¡¼´Â °¡Àå ÃÖ±Ù¿¡ ¹ßÇ¥µÈ NOACÀÎ ¿¡µ¶»ç¹ÝÀ» ºÐ¼® ´ë»ó¿¡ Æ÷ÇÔ½ÃÄ×°í ¾Æ½ºÇǸ°, Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ µî Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¿ÍÀÇ ¿ìÀ§ ¿©ºÎµµ ÆǺ°ÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï Çß´Ù.
NOAC, Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦·VKAº¸´Ù ³ôÀº Á¡¼ö
¿¬±¸¿¡¼´Â MEDLINE, Embase, Cochrane Centeral Register of Controlled Trial¿¡¼ ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¹«ÀÛÀ§·´ëÁ¶±º ÀÓ»ó½ÃÇè 21°³¸¦ ¼±Á¤Çß´Ù. ºñ¹«ÀÛÀ§, µî·Ï»ç¾÷, »ç·ÊºÐ¼®, ÇÏÀ§ºÐ¼® ¿¬±¸µéÀº ¹èÁ¦Çß°í Àú¿ë·® ¿ÍÆĸ°, 1³â ¹Ì¸¸ÀÇ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ ÀÓ»óµµ Á¦¿ÜÇß´Ù. 1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº ±â´ÉÀû »ç¿ë Á¤µµ¿¡ ±â¹ÝÇÑ »ç¸Á·ü, µÎ°³³»ÃâÇ÷, ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß, ½É±Ù°æ»öÁõ, ÁÖ¿ä µÎ°³¿ÜÃâÇ÷, Àü½Å »öÀüÁõ µî¿¡ ´ëÇÑ ¼øÀ§ ºÐ¼®°á°ú·Î ¼³Á¤Çß´Ù. ºñ¿ë¿¡ µû¸¥ ¼øÀ§, Ç÷Àü»öÀüÁõ ´ëºñ ÃâÇ÷ À§Çèµµ¿Í ¿ªÀ¸·Î ÃâÇ÷»ç°Ç ´ëºñ Ç÷Àü»öÀüÁõ¿¡ ´ëÇÑ ¹Î°¨µµµµ ÇÔ²² ºÐ¼®Çß´Ù.
ÃÑ 10¸¸ 913¸íÀ» À§¾à·´ëÁ¶±º, ¾Æ½ºÇǸ° ¶Ç´Â ¾Æ½ºÇǸ° + Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼, ºñŸ¹ÎK ±æÇ×Á¦(VKA), NOAC ±×·ìÀ¸·Î ºÐ·ùÇß´Ù. È°¿ëµµ Áß½ÉÀ¸·Î ºÐ¼®ÇÑ °á°ú NOAC±ºÀÌ VKA±ºº¸´Ù ´õ ³ªÀº È¿°ú¸¦ º¸¿´°í, ƯÈ÷ ´Ùºñ°¡Æ®¶õ 150mgÀº Àüü ¾à¹°µé Áß 1À§(rank 1)·Î ²ÅÈù ºñÀ²ÀÌ 20%·Î °¡Àå ³ô¾Ò´Ù. ±× µÚ¸¦ ÀÌ¾î ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý 18%, ¾ÆÇÈ»ç¹Ý 17%, ¿¡µ¶»ç¹Ý 60mg 16%, ¿¡µ¶»ç¹Ý 30mg 15%, ´Ùºñ°¡Æ®¶õ 110mg 13%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¹Ý¸é ¾Æ½ºÇǸ°, ¾Æ½ºÇǸ° + Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼, VKA°¡ ù ¹ø° ¾à¹°·Î ²ÅÈù ºñÀ²Àº 0%¿´´Ù.
ºñ¿ë ºÐ¼®¿¡¼µµ ºñ½ÁÇÑ °æÇâÀÌ ³ªÅ¸³µ´Ù. Àü¹ÝÀûÀ¸·Î NOACÀÌ ¿ÍÆĸ° ¹× Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦º¸´Ù ³ôÀº ¼øÀ§·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ´Ùºñ°¡Æ®¶õ 150mg, ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý, ¿¡µ¶»ç¹Ý 30mgÀÌ 1À§·Î ²ÅÈù ºñÀ²ÀÌ °¢°¢ 18%¿´°í ±× µÚ·Î ¿¡µ¶»ç¹Ý 60mg, ¾ÆÇÈ»ç¹Ý °¢°¢ 16%, ´Ùºñ°¡Æ®¶õ 110mg 11%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
Ç×ÀÀ°íÁ¦, Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦º¸´Ù ÇýÅà ¿ì¼ö
¿¬±¸¿¡¼´Â ¿ì¼± ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ¿¡ Ç×ÀÀ°íÁ¦°¡ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦º¸´Ù ÇýÅÃÀÌ ÁÁ´Ù´Â Á¡À» °Á¶Çß´Ù. ±âÁ¸ ¿ÍÆĸ°°ú ¾Æ½ºÇǸ° ºñ±³¿¡¼ ¿ÍÆĸ°ÀÌ ³úÁ¹Áß À§Çèµµ¸¦ ´õ Å« ÆøÀ¸·Î °¨¼Ò½ÃÄ×Áö¸¸ ÃâÇ÷ À§Çèµµ¸¦ ³ô¿´°í, °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦¿Í ¾Æ½ºÇǸ° + Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ ¿ä¹ýÀÇ ºÐ¼®¿¡¼´Â °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦°¡ ÃâÇ÷ À§Çèµµ´Â ³ôÀÌÁö ¾ÊÀ¸¸é¼ ´õ ³ôÀº ³úÁ¹Áß ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù°í Á¤¸®Çß´Ù.
NOAC¿¡¼ À§Çè ´ëºñ ÇýÅà ¹× ºñ¿ë ´ëºñ È¿°ú°¡ ±àÁ¤ÀûÀÎ °á°ú¸¦ º¸¿´´Ù´Â Á¡µµ °Á¶µÆ´Ù. ¿¬±¸ °øµ¿ÀúÀÚÀÎ ¹Ì±¹ ºê¸®°Ë¿©¼ºº´¿øÀÇ Robert P. Giugliano ±³¼ö´Â “±âÁ¸ ¿¬±¸µéÀº 1Â÷ È¿°ú Á¾·áÁ¡À» ³úÁ¹Áß ¹× Àü½Å¼º »öÀüÁõÀ¸·Î, ¾ÈÀü¼ºÀ» ÁÖ¿ä ÃâÇ÷·Î ¼³Á¤ÇÏ°í ÀÖ¾î ÃâÇ÷¼º ³úÁ¹Áß Áߺ¹À¸·Î ÀÎÇØ Á¤È®ÇÑ À§Çè ´ëºñ È¿°ú Æò°¡°¡ Èûµé¾ú´Ù”¸ç “¸ðµç ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á, µÎ°³³»ÃâÇ÷, ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß, ½É±Ù°æ»öÁõ, ÁÖ¿ä µÎ°³¿ÜÃâÇ÷, Àü½Å¼º »öÀüÁõ µî 6°³ÀÇ À§Çè ´ëºñ ÇýÅà ÁöÇ¥¸¦ Æò°¡ÇÑ °á°ú ¸ðµÎ ±àÁ¤ÀûÀÎ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù”°í Á¤¸®Çß´Ù.
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