´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ´ëºÎºÐÀÌ ½ÉÇ÷°ü ÇÕº´ÁõÀ¸·Î »ç¸ÁÇÑ´Ù. ¿©±â¿¡ ´ÙÁß ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ µ¿¹ÝÇÏ´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ Ç÷´çÁ¶Àý¸¸À¸·Î´Â ´ëÇ÷°üÇÕº´Áõ, Áï ½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀ» ¸·±â°¡ ½±Áö ¾Ê´Ù´Â ÁöÀûÀÌ´Ù. µû¶ó¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§ÇèÀÇ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ Ç÷¾Ð, ÁöÁú, üÁß µî¿¡ ´ëÇÑ Æ÷°ýÀûÀÌ°í Á¾ÇÕÀû °ü¸®°¡ ¿ä±¸µÅ ¿Ô´Ù.
Ç÷´ç ¿Ü¿¡ üÁß·Ç÷¾Ð·ÁöÁú·³»ÇǼ¼Æ÷±â´É·¿°Áõ °³¼± µî ´Ù¸é¹ßÇöÈ¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³»´Â ÀüõÈÄ ¸ÖƼÇ÷¹À̾î Ç×´ç´¢º´Á¦¿¡ ´ëÇÑ ¿ä±¸ ¶ÇÇÑ Ä¿Áö°í ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ÃÖ±Ù µîÀåÇÑ ½Å±Ô °è¿ÀÇ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦µéÀÌ ÀÌ·¯ÇÑ ´Ù¸é¹ßÇöÈ¿°ú¸¦ Àü¸é¿¡ ³»¼¼¿ì¸ç ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃ(º¸È£È¿°ú) °¡´É¼ºÀ» ³»ºñÄ¡°í ÀÖ¾î ÁÖ¸ñµÈ´Ù.
Ç÷´çÁ¶Àý ÀÌ¿Ü¿¡ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀº üÁß°ú ÁöÁú, Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è´Â Ç÷¾Ð·ÁöÁú, ÀÎÅ©·¹Æ¾ ±â¹Ý¿ä¹ýÀº üÁß°ú ÁöÁú, SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦´Â Ç÷¾Ð·Ã¼Áß·ÁöÁú Ãø¸é¿¡¼ ÀáÀçÀûÀÎ ºÎ°¡ÇýÅÃÀ» º¸°íÇØ ¿Ô´Ù. Àν¶¸° ¿ª½Ã ÁöÁú°³¼±À» ÅëÇØ µ¿¸Æ°æÈÁõ ÁøÇàÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ´Â °á°ú¸¦ º¸°íÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù.
¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î
¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀº ÇöÀç ¹Ì±¹, À¯·´°ú Çѱ¹À» ºñ·ÔÇÑ ±¹³»¿Ü °¡À̵å¶óÀο¡¼ Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ Ä¡·áÀÇ 1Â÷¼±ÅÃÀ¸·Î À̸§À» ¿Ã¸®°í ÀÖ´Ù. ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ ½ÉÇ÷°ü º¸È£È¿°ú, Áï Ç÷´ç ÀÌ¿ÜÀÇ ºÎ°¡Àû ÇýÅÿ¡ ´ëÇؼ´Â ¹Ì±¹³»°úÇÐȸ(ACP)ÀÇ ‘°íÇ÷´ç °¡À̵å¶óÀÎ(Annals of Internal Medicine 2012;1562:218-231)’ÀÌ ±³°ú¼ÀûÀÎ ´äº¯À» Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. Ç÷´ç¿¡ À̾î üÁß·ÁöÁú µî¿¡ À־µ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ È¿°ú°¡ µÎ°¢À» ³ªÅ¸³½´Ù´Â °ÍÀε¥, ACP´Â À̸¦ ¼³¸íÇϱâ À§ÇØ ´Ù¼öÀÇ °æ±¸ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ ¿¬±¸¿¡ ´ëÇÑ Á¾Çպм®À» Á÷Á¢ ½Ç½ÃÇß´Ù.
°¡À̵å¶óÀÎÀº “´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C) Á¶Àý¿¡ À־ ´ëºÎºÐÀÇ ¾à¹°ÀÌ Æò±Õ 1%ÀÇ °¨¼Ò¸¦ ³ªÅ¸³»¸ç ºñ½ÁÇÑ È¿°ú¸¦ º¸Àδٔ°í ¾ð±ÞÇϸ鼵µ “3°³ ¿¬±¸¿¡ ´ëÇÑ Á¾Çպм®¿¡¼´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÌ DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦¿Í ºñ±³ÇØ A1C¸¦ Æò±Õ 0.37% Á¤µµ ´õ °¨¼Ò½ÃŲ´Ù” °í ºÎ¿¬Çß´Ù.
üÁßÁ¶Àý°ú °ü·ÃÇؼ´Â ÃÑ 79°³ÀÇ 1 ´ë 1 ºñ±³ ¹«ÀÛÀ§·´ëÁ¶±º Àӻ󿬱¸(RCT)¿¡ ´ëÇÑ Á¾Çպм® °á°ú¸¦ ÅëÇØ ºÎ°¡ÇýÅÃÀ» ¼³¸íÇß´Ù. Á¾Çպм®¿¡¼ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ´Üµ¶¿ä¹ýÀº Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è¿Í ºñ±³ÇØ Ã¼ÁßÀ» Æò±Õ 2.6kg, ¼³Æ÷´Ò¿ì·¹¾Æ ´ëºñ 2.7kg, DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦¿¡ ºñÇؼ´Â 1.4kg ´õ °¨¼Ò½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÃÑ 74°³ÀÇ RCT¿¡ ´ëÇÑ Á¾Çպм®¿¡¼´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ´Üµ¶¿ä¹ýÀÌ Æ¼¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸°ú ºñ±³ÇØ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» Æò±Õ 14.21mg/dL, ·Î½Ã±Û¸®Å¸Á¸¿¡ ºñÇؼ´Â 12.76mg/dL¸¸Å ´õ °¨¼Ò½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î Á¶»çµÆ´Ù. ¼³Æ÷´Ò¿ì·¹¾Æ(¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°úÀÇ Æò±ÕÂ÷ÀÌ -10.1mg/dL) ¹× DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦(-5.9mg/dL)¿ÍÀÇ ºñ±³¿¡¼µµ »ó´ëÀûÀ¸·Î ¿ì¼öÇÑ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¨¼ÒÇýÅÃÀ» ³ªÅ¸³Â´Ù.
ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸
Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è °æ±¸ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ÀÎ ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸Àº Àν¶¸° °¨¼ö¼ºÀ» °³¼±ÇÏ´Â ±âÀüÀ¸·Î ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ¿¡ ±àÁ¤ÀûÀÎ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ ¼ö ÀÖ´Â ¾à¹°·Î Àß ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ½ÉÇ÷°üÁúȯ °ü·Ã ÀÓ»óÇýÅÃÀ» º¸°íÇÑ »ç·Ê´Â PROactive(Lancet 2005;366:1279-1289) ¿¬±¸°¡ ´ëÇ¥ÀûÀÌ´Ù.
´ëÇ÷°üÁúȯ º´·ÂÀÇ Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ(5238¸í)µéÀ» ´ë»óÀ¸·Î RCT¸¦ ÁøÇàÇÑ °á°ú, ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸Àº üÁßÁõ°¡¸¦ Á¦¿ÜÇÏ°í Ç÷¾Ð(3mmHg ↓), Áß¼ºÁö¹æ(13.3% ↓), HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(8.9%↑) µî ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ °³¼±Çß´Ù. ƯÈ÷ °íÇ÷¾Ð·°íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ·ÀúHDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷ÁõÀÌ ´ë»çÁõÈıºÀ» ±¸¼ºÇÏ´Â ÁÖ¿ä ÀÎÀÚ¶ó´Â Á¡À» °í·ÁÇÒ ¶§, ÀÌ °°Àº °á°ú´Â »ó´çÈ÷ Áß¿äÇÑ Àǹ̸¦ °®´Â´Ù.
ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸±º¿¡¼´Â À§¾à±º¿¡ ºñÇØ »ç¸Á·ü·½É±Ù°æ»öÁõ·³úÁ¹Áß º¹ÇÕºóµµ°¡ 16% À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇß´Ù(hazard ratio 0.84, P=0.027). ƯÈ÷ ³úÁ¹Áß º´·Â ¶Ç´Â ºñº´·Â Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚµéÀ» ºÐ¼®ÇÑ PROactive »çÈÄ¿¬±¸(JAMA 2007;38:865-873)¿¡¼´Â ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸±ºÀÇ ³úÁ¹ÁßÀÌ 47%±îÁö °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù(hazard ratio 0.53, P=0.0085).
¶Ç ´Ù¸¥ Àӻ󿬱¸ÀÎ CHICAGO(JAMA 2006;296:2572-2581), PERISCOPE(JAMA 2008;299:1561-1573)¿¡¼´Â ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÌ ±Û¸®¸ÞÇǸ®µå¿Í ºñ±³ÇØ °æµ¿¸Æ³»¸·Á߸·µÎ²²(CIMT)¸¦ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÅ°°í, °ü»óµ¿¸Æ Á×»ó°æÈÁõÀÇ ÁøÇàÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô ¾ïÁ¦Çß´Ù. ¿ÃÇØ ¹ßÇ¥µÈ ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA)ÀÇ °íÇ÷´ç °ü¸® °¡À̵å¶óÀο¡¼ ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸Àº Áß¼ºÁö¹æ(TG)À» ³·Ãß´Â µ¿½Ã¿¡ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§Çè°¨¼ÒÀÇ ÀáÀçÀû ÇýÅÃÀÌ ÀÖ´Â ¾à¹°·Î ¾ð±ÞµÇ°í ÀÖ´Ù.
ÀÎÅ©·¹Æ¾ ¿ä¹ý
Nature Reviews Cardiology 2013;10:73-84¿¡ °ÔÀçµÈ ‘±Û¸³Æ¾ °è¿ÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃ’¿¡ °üÇÑ º¸°í¼¿¡ µû¸£¸é, DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦´Â Ç÷´ç ÀÌ¿Ü¿¡µµ ¿©·¯ °¡Áö ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÎÀÚÀÇ °³¼±¿¡ ±â¿©ÇÑ´Ù. üÁß¿¡ ¹«¿µÇ⠶Ǵ °¨¼Ò, Ç÷¾Ð°ÇÏ, ½ÄÈÄ Áö¹æÇ÷Áõ °³¼±, ¿°Áõ¸¶Ä¿ °³¼±, »êȽºÆ®·¹½º °¨¼Ò, ³»ÇǼ¼Æ÷±â´É °³¼± µîÀÌ ÀÌ¿¡ ÇØ´çÇÑ´Ù. ¶Ç DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ 2·3»ó ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡ ´ëÇÑ »çÈĺм®¿¡¼ ÀáÀçÀûÀÎ ½ÉÇ÷°ü º¸È£È¿°ú°¡ ¹ßÈֵŠÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀ» ³·Ãß´Â °æÇâÀÌ º¸°íµÆ´Ù.
DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦´Â ÁöÁúÁ¶Àý°ú °ü·ÃÇؼµµ Ä¡·á ȯÀÚÀÇ ÃÑÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÅ ¿ÔÀ¸³ª, °¢ ¿¬±¸¸¶´Ù °á°ú°¡ ÀÏ°üµÇÁö´Â ¾Ê´Ù. ÀÌÅ»¸®¾Æ Ä«·¹±âº´¿øÀÇ Matteo Monami ±³¼öÆÀÀº À̸¦ Á» ´õ ¸íÈ®È÷ ±Ô¸íÇϱâ À§ÇØ DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ÁöÁúÁ¶Àý È¿°ú¸¦ º¼ ¼ö ÀÖ¾ú´ø RCT¸¦ Çѵ¥ ¸ð¾Æ ¸ÞŸºÐ¼®À» ½Ç½ÃÇß´Ù. DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ °è¿ Àüü¿Í °è¿ ³» °¢ ¾àÁ¦ÀÇ ÃÑÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¨¼Ò Á¤µµ¸¦ ºñ±³·Æò°¡Çϱâ À§ÇÔÀ̾ú´Ù.
ÃÑ 17°³ÀÇ ¿¬±¸µéÀ» Á¾Çպм®ÇÑ °á°ú, ±âÀú½ÃÁ¡°ú Á¾·á½ÃÁ¡ ¼öÄ¡ÀÇ Æò±ÕÂ÷ÀÌ°¡ ´ëÁ¶±º(À§¾à, ¿©Å¸ ¾à¹°)¿¡ ºñÇØ DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ Ä¡·á±º¿¡¼ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ô¾Ò´Ù. Àü¹ÝÀûÀ¸·Î´Â DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ÃÑÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¨¼ÒÈ¿°ú°¡ À§¾à°ú ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸¿¡ ºñÇØ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏ°Ô ¿ì¼öÇß´Ù.
ƯÈ÷ DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ °è¿ ³»¿¡¼ ¾àÁ¦¿¡ µû¶ó ÃÑÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¨¼ÒÈ¿°ú À¯¹«¿Í Á¤µµ°¡ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù.
°°Àº ÀÎÅ©·¹Æ¾ ±â¹Ý ¿ä¹ýÀÎ GLP-1 ¼ö¿ëü ÀÛ¿ëÁ¦µµ Ź¿ùÇÑ Ã¼Áß°¨¼Ò È¿°ú¿¡ ´õÇØ Ç÷¾Ð, ÁöÁú µî¿¡¼ È¿°ú¸¦ º¸ÀÌ¸ç ºÎ°¡Àû ÇýÅÃÀ» Á¦°øÇÏ°í ÀÖ´Ù. GLP-1 ¼ö¿ëü ÀÛ¿ëÁ¦ÀÇ ºÎ°¡Àû ÇýÅà °¡¿îµ¥ °¡Àå ´«¿¡ ¶ç´Â °Á¡Àº üÁßÁ¶Àý È¿°ú´Ù. ÀÏ·ÃÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ 3~4kgÀÇ Ã¼Áß°¨¼Ò°¡ °üÂûµÈ´Ù. ¸®¶ó±Û·çŸÀ̵å´Â ÀÌ·¯ÇÑ ´Ù¸é¹ßÇöÈ¿°ú¸¦ ÀÀ¿ëÇØ ºñ¸¸Ä¡·áÁ¦·Î °³¹ßµÅ ½ÂÀÎÀ» ¹ÞÀº ¹Ù ÀÖ´Ù. Ç÷¾Ðµµ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀǹÌÇÑ °³¼±È¿°ú¸¦ º¸À̸ç, TG °³¼±È¿°ú°¡ ¶Ñ·ÇÇÏ°Ô ³ªÅ¸³ª°í ÀÖ´Ù. ADA °¡À̵å¶óÀÎ ¿ª½Ã GLP-1 ¼ö¿ëü ÀÛ¿ëÁ¦¿¡¼ ÀϺΠ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÎÀÚ¿¡ ´ëÇÑ °³¼±ÇýÅÃÀ» ÀÎÁ¤ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦
°¡Àå ÃÖ±Ù¿¡ »õ·Î¿î °æ±¸ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ °è¿·Î À̸§À» ¿Ã¸° SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦´Â üÁß, Ç÷¾Ð, ÁöÁú µî Ç÷´ç ÀÌ¿ÜÀÇ ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÎÀÚ °³¼±ÇýÅÃÀ¸·Î ÁÖ¸ñ¹Þ°í ÀÖ´Â ¾à¹°ÀÌ´Ù. SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦´Â ½Å¼¼´¢°ü¿¡¼ Æ÷µµ´çÀÌ ÀçÈí¼öµÅ Ç÷·ù·Î µé¾î°¡´Â °ÍÀ» ¸·¾Æ ¼Òº¯À¸·Î ¹èÃâµÇµµ·Ï ÇÏ´Â ±âÀüÀÌ´Ù. ÀÌ °úÁ¤¿¡¼ Ä®·Î¸® ¼Õ½Ç ¹× »ïÅõ¾Ð ÀÌ´¢ ÀÛ¿ë µîÀÌ µ¿¹ÝµÇ´Âµ¥, ÀÌ·¯ÇÑ ±âÀü¿¡ ÀÇÇØ Ç÷´ç»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó üÁß°ú Ç÷¾ÐÀÇ Á¶ÀýÀÌ °¡´ÉÇØÁø´Ù.
°¡Å縯ÀÇ´ë ±ÇÇõ»ó ±³¼ö(¿©Àǵµ¼º¸ðº´¿ø ³»ºÐºñ³»°ú)ÀÇ ¼³¸í¿¡ µû¸£¸é, ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀÇ °æ¿ì ÃÖ±Ù 4³â°£ÀÇ Àå±â°£ Ä¡·á°á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Âµ¥ ±Û¸®ÇÇÁöµå¿Í ºñ±³ÇØ Ã¼Áß°ú ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÌ °¢°¢ 4.38kg°ú 3.67mmHg ´õ °¨¼ÒÇß°í ÀÌ´Â 4³â±îÁö ±×´ë·Î À¯ÁöµÆ´Ù. ÀϺ»ÀÎ ´ë»ó 2»ó Àӻ󿬱¸¿¡¼´Â HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ°ú Áß¼ºÁö¹æ °³¼±±îÁö º¸°íµÆ´Ù.
¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø ¿ª½Ã ¿©Å¸ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¿Í ºñ±³ÇØ Ç÷´çÀº ¹°·Ð üÁß(ÃÖ´ë 2.48kg ↓)°ú ¼öÃà±âÇ÷¾Ð(ÃÖ´ë 3.9mmHg ↓) ¸ðµÎ¸¦ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù. Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁø ¶ÇÇÑ ÀÏ·ÃÀÇ Àӻ󿬱¸¿¡¼ Ç÷´ç¿¡ À̾î üÁß(4.4% ↓)°ú ¼öÃà±âÇ÷¾Ð(3.9mmHg ↓)À» À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·Ãè´Ù. ÀϺ»¿¡¼ °³¹ßµÈ ÀÌÇÁ¶ó±Û¸®Ç÷ÎÁøÀº µ¿¾çÀÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ Àӻ󿬱¸¿¡¼ üÁß(3.52kg ↓)°ú Ç㸮µÑ·¹(1.35cm ↓), Ç÷¾Ð(3.1/1.1mmHg ↓) ¸ðµÎ À§¾à ´ëºñ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù. ÀÌÇÁ¶ó±Û¸®Ç÷ÎÁøÀº ÃÖ±ÙÀÇ Àӻ󿬱¸¸¦ ÅëÇØ ´ç´¢º´ Ç÷°üÇÕº´ÁõÀÇ ¶Ç ´Ù¸¥ À§ÇèÀÎÀÚ ¶Ç´Â Ç¥ÁöÀÚ·Î Àνĵǰí ÀÖ´Â Ç÷´ç º¯µ¿¼ºÀ» °³¼±ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù.
Àν¶¸°
½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀÌ ³ôÀº ÀÌ»óÇ÷´çÁõ ȯÀÚ¿¡¼ Àν¶¸° ¿ä¹ýÀÇ ¾ÈÀüÇÑ È¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇÑ ORIGIN ¿¬±¸¿¡ ´ëÇÑ ÇÏÀ§ºÐ¼®¿¡¼´Â µ¿¸Æ°æÈ ÁøÇà¾ïÁ¦ÀÇ °¡´É¼ºÀÌ Á¦½ÃµÆ´Ù. ORIGIN(NEJM 2012;367:319-328) ¿¬±¸´Â ±âÀú Àν¶¸° ¿ä¹ýÀÎ Àν¶¸°±Û¶óÁøÀ» ÅëÇØ Àå±âÀûÀ¸·Î ½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀ̳ª ¾Ï À§ÇèÀ» ³ôÀÌÁö ¾Ê´Â »óÅ¿¡¼ Ç÷´çÁ¶Àý°ú ÇÔ²² ½Å±Ô ´ç´¢º´ ¹ß»ýÀ» ¿¹¹æ ¶Ç´Â Áö¿¬½Ãų ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Õ¼ º¸°íµÆ´Ù. Àν¶¸°±Û¶óÁøÀº ¿©±â¼ ´õ ³ª¾Æ°¡ ÇÏÀ§ºÐ¼® ¿¬±¸ÀÎ ORIGIN-GRACE(Diabetes Care 2013;36:2466-2474)¸¦ ÅëÇØ ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹ÁßÀÇ ¸¶Ä¿ÀÎ °æµ¿¸Æ³»¸·Á߸·µÎ²²(CIMT)ÀÇ ÁøÇàÀ» ÀϺΠ¾ïÁ¦ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª, µ¿¸Æ°æÈ °³¼±À̶ó´Â Ãß°¡ÇýÅÃÀÇ °¡´É¼ºÀ» ³»ºñÃÆ´Ù.
ORIGIN-GRACE ¿¬±¸ÀÇ 1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº ÃÑ °æµ¿¸Æ(common carotid), ºÐÁö °æµ¿¸Æ(bifurcation), ³» °æµ¿¸Æ(internal carotid artery) µî ÃÑ 12°³ ºÎÀ§ÀÇ ¿¬°£ °æµ¿¸Æ º¯È¸¦ Æò°¡Çß´Ù. 2Â÷ Á¾·áÁ¡À¸·Î´Â ÃÑ °æµ¿¸Æ 4°³ ºÎÀ§¿Í ÃÑ °æµ¿¸Æ ¹× ºÐÁö °æµ¿¸Æ 8°³ ºÎÀ§ÀÇ ¿¬°£ °æµ¿¸Æ º¯È¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡°¡ ÀÌ·ïÁ³´Ù.
¿ì¼± Àν¶¸°±Û¶óÁø Ä¡·á´Â Ç¥ÁØ¿ä¹ý°ú ºñ±³ÇØ °øº¹ Ç÷ÀåÇ÷´ç°ú ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C)»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó Áß¼ºÁö¹æ±îÁö À¯ÀÇÇÏ°Ô ´õ ³·Ãè´Ù. °øº¹Ç÷´ç°ú A1C´Â Ä¡·á 1³â ½ÃÁ¡ºÎÅÍ(P£¼0.001), Áß¼ºÁö¹æÀº Ä¡·á 2³â ½ÃÁ¡ºÎÅÍ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú ÀÏ°üµÇ°Ô Ç¥ÁØ¿ä¹ý±º°ú À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù(2³â ½ÃÁ¡ P=0.003, 6³â ½ÃÁ¡ P£¼0.001). Àν¶¸° ±Û¶óÁøÀÇ Áß¼ºÁö¹æ Á¶ÀýÈ¿°ú´Â µ¿¸Æ°æÈ ÁøÇà¾ïÁ¦¶ó´Â Ãß°¡ÇýÅÃÀ» ¼³¸íÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¿¬°á°í¸®°¡ µÉ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ.
1Â÷ Á¾·áÁ¡(12°³ ºÎÀ§ °æµ¿¸Æ) ¿¬°£ º¯È´Â Àν¶¸° ±Û¶óÁø±ºÀÌ 0.0234 ± 0.0015·Î Ç¥ÁØ¿ä¹ý±ºÀÇ 0.0264 ± 0.0015¿¡ ºñÇØ -0.0030 ± 0.0021 Á¤µµÀÇ ÁøÇà¾ïÁ¦ È¿°ú¸¦ º¸¿´À¸³ª Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀǹÌÇÑ Â÷ÀÌ´Â ¾Æ´Ï¾ú´Ù(P=0.145). Àν¶¸°±Û¶óÁøÀÌ Àû¾îµµ µ¿¸Æ°æÈ ÁøÇà¿¡ Á߸³Àû È¿°ú(neutral effects)¸¦ ³ªÅ¸³½´Ù´Â °ÍÀ¸·Î Çؼ®ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. 2Â÷ Á¾·áÁ¡À̾ú´ø ÃÑ °æµ¿¸Æ 4°³ ºÎÀ§¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡¿¡¼´Â Àν¶¸°±Û¶óÁø±ºÀÇ ¿¬°£ º¯È°¡ 0.0126 ± 0.0012·Î Ç¥ÁØ¿ä¹ý±ºÀÇ 0.0158 ± 0.0012¿Í ºñ±³ÇØ -0.0033 ± 0.0017ÀÇ Â÷À̸¦ ³ªÅ¸³»¸é¼ À¯ÀÇÇÑ ÁøÇà¾ïÁ¦ È¿°ú¸¦ º¸°íÇß´Ù(P=0.049).
ÃÑ °æµ¿¸Æ°ú ºÐÁö °æµ¿¸Æ 8°³ ºÎÀ§¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡ ¿ª½Ã 0.0209 ± 0.0015 ´ë 0.0254 ± 0.0015·Î -0.0045 ± 0.0021ÀÇ Â÷À̸¦ º¸ÀÌ¸é¼ À¯ÀÇÇÑ È¿°ú·Î ±Í°áµÆ´Ù(P=0.032). ÀϺΠ°æµ¿¸Æ ºÎÀ§¿¡¼ À¯ÀÇÇÑ µ¿¸Æ°æÈ ÁøÇà¾ïÁ¦ ¶Ç´Â Áö¿¬ È¿°ú°¡ È®ÀÎµÈ °ÍÀÌ´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@monews.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>