»ó´Ü¿©¹é
HOME Late Breaking Studies
VADT ÁýÁß Ç÷´çÁ¶Àý ACCORD¿Í ´Þ¶ú´ÙÀå±âÀûÀ¸·Î ´ëÇ÷°üÇÕº´Áõ À§Çè °¨¼Ò¡¦»ç¸Á·ü ¾È ³ô¿©
   
 

Ç÷´çÀÌ Á¦´ë·Î Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â °í·É·Àå±âÀÌȯ ´ç´¢º´ ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ Àӻ󿬱¸ÀÇ È®´ë°üÂû¿¡¼­ ÁýÁß Ç÷´çÁ¶ÀýÀÇ ´ëÇ÷°üÇÕº´Áõ °³¼± ÇýÅÃÀÌ º¸°íµÆ´Ù. Àü¹®°¡µéÀº ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼­ Ç÷´çÁ¶ÀýÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¿¹¹æÈ¿°ú¿Í °ü·ÃÇØ ‘·¹°Å½ÃÈ¿°ú(legacy effects)’°¡ ¶Ç ÈûÀ» ¾²´Â °Í ¾Æ´Ï³Ä¸ç 10³â ÀÌÈıîÁö °è¼ÓµÇ´Â °üÂûÀ» ÁÖ¹®ÇÏ°í ÀÖ´Ù.

NEJM 2015;372:2197-2206¿¡ °ÔÀçµÈ VADT 10³â °üÂû°á°ú¿¡ µû¸£¸é, 5³â Ä¡·á·°üÂû¿¡¼­ ¿µÇâ·ÂÀ» ¹ßÀ§ÇÏÁö ¸øÇß´ø ÁýÁß Ç÷´çÁ¶Àý ±×·ìÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¾Æ¿ôÄÄÀÌ Ç÷´çÁ¶Àý ÇýÅÃÀÌ »ç¶óÁø 5³â Ãß°¡°üÂû¿¡¼­ Ç¥ÁØÁ¶Àý±º ´ëºñ ¿ì¼öÇÑ °³¼±È¿°ú¸¦ º¸ÀÌ¸ç ¹ÝÀüÀ» ¼±º¸¿´´Ù. ´Ù¸¸ ½ÉÇ÷°ü ¿øÀÎ »ç¸Á·ü°ú Àüü »ç¸Á·üÀº ´ÃÁöµµ ÁÙÁöµµ ¾Ê¾Ò´Ù. ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺ÀÎ °í·ÉÀÇ Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼­ Ç÷´ç°­ÇÏÁ¦ ´ÙÁß¿ä¹ýÀ» ÅëÇÑ ¾ö°ÝÇÑ Ç÷´çÁ¶ÀýÀÌ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¶Ç´Â »ç¸Á°ú °ü·ÃÇØ Àû¾îµµ ¾ÈÀüÇÏ´Ù´Â °Í, ´õ ³ª¾Æ°¡ Àå±âÀûÀ¸·Î´Â ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ» ½Ã»çÇÑ °ÍÀÌ´Ù.

ÁýÁß Ç÷´çÁ¶ÀýÀÇ ºÐ¼ö·É
À̹ø È®´ë°üÂûÀº ¼ö³â Àü NEJM 2009;360:129-139¿¡ ¹ßÇ¥µÈ VADT ¿¬±¸¿¡ ±â¹ÝÀ» µÎ°í ÀÖ´Ù. °í·É¿¡ Àå±âÀÌȯÀ¸·Î ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺Àε¥´Ù Ç÷´çÀÌ Á¦´ë·Î Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼­ µÚ´ÊÀº ÁýÁß Ç÷´çÁ¶ÀýÀÌ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´ÂÁö °ËÁõÇÑ »ç·Ê¿´´Ù.
VADT´Â ACCORD, ADVANCE¿Í ÇÔ²² ´ç½Ã ´ç´¢º´ Ä¡·áÀÇ ¹æÇâÀüȯ¿¡ ºÐ¼ö·ÉÀÌ µÆ´ø ¿¬±¸´Ù. ȯÀÚÀÇ ÀÓ»óƯ¼º¿¡ µû¶ó °ø°ÝÀûÀÎ Ç÷´çÁ¶ÀýÀÇ ´ëÇ÷°üÇÕº´Áõ ÇýÅÃÀÌ ±â´ëº¸´Ù Å©Áö ¾Ê°í °æ¿ì¿¡ µû¶ó¼­´Â À§ÇèÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù´Â ÄÁ¼¾¼­½º¸¦ µµÃâÇϸ鼭, Ç÷´ç ÁýÁßÁ¶ÀýÀÇ ÀÏ°ýÀû¿ë¿¡¼­ °³º°È­µÈ ¸ÂÃãÀü·«À¸·Î ´ç´¢º´ Ä¡·áÀÇ È帧ÀÌ ¹æÇâÀ» Æ®´Âµ¥ ±Ù°Å·Î ÀÛ¿ëÇß´Ù.

ACCORD, ADVANCE, VADT
ACCORD ¿¬±¸´Â ÀÌȯ±â°£ÀÌ Æò±Õ 10³â¿¡ ´ÞÇÏ´Â °í·É ´ç´¢º´ ȯÀÚ(Æò±Õ¿¬·É 62¼¼)¸¦ ´ë»óÀ¸·Î °¡À̵å¶óÀÎÀÌ ±Ç°íÇÏ´Â ´çÈ­Ç÷»ö¼Ò(A1C) ¸ñǥġº¸´Ù ³·°Ô  Á¶ÀýÇßÀ» ¶§ ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°üÇÕº´Áõ ÇýÅÃÀ» °ËÁõÇß´Ù. °á°ú´Â A1C¸¦ 6.4%(Áß¾Ó°ª)±îÁö ³»·ÈÀ¸³ª, ÁýÁßÁ¶Àý±º¿¡¼­ »ç¸ÁÀÌ Áõ°¡ÇØ Á¶±âÁ¾·áµÆ´Ù.

ADVANCE ¿¬±¸´Â ½ÉÇ÷°ü°è À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ µ¿¹ÝÇÑ °í·É ´ç´¢º´ ȯÀÚ(Æò±Õ¿¬·É 65¼¼)¸¦ ´ë»óÀ¸·Î A1C¸¦ 6.5%±îÁö ÁýÁß°­ÇϽÃŲ °á°ú, ¹Ì¼¼Ç÷°üÇÕº´Áõ(9.4% ´ë 10.9%, P=0.01)Àº À¯ÀÇÇÏ°Ô ÁÙ¾úÀ¸³ª ´ëÇ÷°üÇÕº´Áõ(10.0% ´ë 10.6%, P=0.32) ÇýÅÃÀº ¾ø¾ú´Ù.

VADT ¿¬±¸ ¿ª½Ã ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺¿¡ ¼ÓÇÏ´Â °í·É ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ A1C¸¦ ±âÁ¸ ¸ñǥġº¸´Ù ³·°Ô Á¶ÀýÇßÀ¸³ª, ½ÉÇ÷°üÇÕº´ÁõÀº Ç¥ÁØÁ¶Àý±º°ú À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÀÌ ÃæºÐÄ¡ ¾ÊÀº Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ(1791¸í)µéÀ» Ç÷´ç ÁýÁßÁ¶Àý ¶Ç´Â Ç¥ÁØÁ¶Àý ±×·ìÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤Çß´Ù. ÁýÁßÁ¶Àý±ºÀÇ °æ¿ì, Ç¥ÁØÁ¶Àý±º ´ëºñ A1C Àý´ë°¨¼ÒÄ¡¸¦ 1.5% Â÷ÀÌ·Î ±ÔÁ¤Çß´Ù. Ç¥ÁØÁ¶Àý±ºº¸´Ù A1C¸¦ 1.5% ´õ ³·Ãß´Â °ÍÀÌ ¸ñÇ¥¿´´Ù.

ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼­´Â ȯÀÚµéÀÇ ÀÓ»óƯ¼ºÀÌ »ó´çÈ÷ Áß¿äÇÏ´Ù. ´ç´¢º´ Áø´ÜÈÄ Æò±Õ±â°£Àº 11.5³âÀ¸·Î Àå±âÀÌȯ »óÅ¿´°í, Æò±Õ¿¬·ÉÀº 60.4¼¼·Î °í·ÉÀ̾ú´Ù. ¿©±â¿¡ 40%ÀÇ È¯ÀÚµéÀÌ ½ÉÇ÷°üÁúȯ º´·ÂÀÚ¿´´Ù. Áï °í·É¿¡ Àå±âÀÌȯµÈ ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺ÀÎ ´ç´¢º´ ȯÀÚ, ¿©±â¿¡ ¿¬±¸½ÃÀÛ ´ç½Ã±îÁöµµ Ç÷´çÀÌ Á¦´ë·Î Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê°í ÀÖ´ø ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î µÚ´ÊÀº ÁýÁß Ç÷´çÁ¶ÀýÀÌ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç(½É±Ù°æ»öÁõ, ³úÁ¹Áß, ½ÉÇ÷°ü ¿øÀÎ »ç¸Á, ¿ïÇ÷¼º ½ÉºÎÀü, Ç÷°üÁúȯ ¼ö¼ú, ¼ö¼ú ºÒ°¡ °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ, ÇãÇ÷±«Àú·Î ÀÎÇÑ Àý´Ü)¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» Æò°¡ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.

µÚ´Ê°Ô Àû±Ø Ç÷´çÁ¶ÀýÇßÀ¸³ª…
5.6³â(Áß¾Ó°ª)ÀÇ Ä¡·á·°üÂû°á°ú A1C Áß¾Ó°ªÀº ÁýÁßÁ¶Àý±ºÀÌ 6.9%, Ç¥ÁØÁ¶Àý±ºÀº 8.4%¿´´Ù. ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ºóµµ´Â ÁýÁßÁ¶Àý±º 235¸í ´ë Ç¥ÁØÁ¶Àý±º 264¸íÀ¸·Î ÁýÁßÁ¶Àý±ºÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 12% ³·¾ÒÀ¸³ª, Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ´Â ¾Æ´Ï¾ú´Ù(hazard ratio 0.88, P=0.14). ½ÉÇ÷°ü ¿øÀÎ »ç¸Á(P=0.26)°ú Àüü »ç¸Á·ü(P=0.62)¿¡ À־µµ ¾ç ±×·ì °£¿¡ ÀǹÌÀÖ´Â Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. ¹Ì¼¼Ç÷°üÇÕº´Áõ°ú °ü·ÃÇؼ­µµ µÎ ±×·ì °£¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. ´Ù¸¸ ¾ËºÎ¹Î´¢ÀÇ ÁøÇàÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ´Â °ÍÀÌ À¯ÀÏÇÑ ¿¹¿Ü¿´´Ù.

“ºü¸¦¼ö·Ï ÁÁ´Ù…Àå±âÀü °¢¿ÀÇؾߔ
Àü¹®°¡µéÀº VADT, ACCORD, ADVANCE¿¡ UKPDS ¿¬±¸°á°ú¸¦ ´õÇØ ´ç´¢º´ Ä¡·áÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀ» À§Çؼ­´Â Ãʱ⿡ Àû±ØÀûÀÎ Ä¡·á¸¦ Àû¿ëÇÏ°í Àå±âÀûÀ¸·Î ³»´ÙºÁ¾ß ÇÑ´Ù´Â ¸ñ¼Ò¸®¸¦ ³»°í ÀÖ´Ù. ¼­¿ïÀÇ´ë ±èÈ¿¼ö ±³¼ö(¼­¿ï´ëº´¿ø ¼øȯ±â³»°ú)´Â “Ç÷´ç°ü¸®¸¦ öÀúÇÏ°Ô ÇßÀ» ¶§ ½ÉÇ÷°ü ¾Æ¿ôÄÄÀÌ È£ÀüµÉ °¡´É¼ºÀº ÃæºÐÈ÷ ÀÖ´Ù”¸ç “´Ü ¿©±â¿¡´Â ´Ü¼­Á¶Ç×ÀÌ µÚµû¸£´Âµ¥, ´ç´¢º´ Ãʱ⿡ Ç÷´çÀ» Àû±ØÀûÀ¸·Î Á¶ÀýÇØ¾ß ÇÏ¸ç ±×·¸Áö ¸øÇÒ °æ¿ì´Â(µÚ´Ê°Ô Ç÷´çÁ¶Àý¿¡ ÀÓÇßÀ» °æ¿ì) ´ëÇ÷°üÇÕº´Áõ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ Àå±âÀûÀ¸·Î ³»´ÙºÁ¾ß ÇÑ´Ù”°í ¸»ÇÑ´Ù.

Á¦´ë·Î µÈ Ä¡·á°¡ ÀÌ·ïÁöÁö ¾ÊÀº »óȲ¿¡¼­ ´ç´¢º´ ÀÌȯ±â°£ÀÌ ¿À·¡µÆ´Ù´Â °ÍÀº Á×»ó°æÈ­ÁõÀÌ ÀÌ¹Ì »ó´çÈ÷ ÁøÇàµÆ´Ù´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù. ÀÌ °æ¿ì Ç÷´çÁ¶ÀýÀ» ¾Æ¹«¸® ¿­½ÉÈ÷ Çصµ ´Ü±â°£¿¡ »óȲÀ» ¿ªÀü½ÃÅ°±â°¡ Èûµé´Ù. Á×»ó°æÈ­Áõ ÁøÇàÀÇ °á°úÀÎ °æÈ­¹Ý ÆÄ¿­°ú ÀÌ·Î ÀÎÇÑ Ç÷ÀüÀÌ ½ÉÀå°ú ³ú¿¡ Ä¡¸íÀû °á°ú¸¦ ÃÊ·¡ÇÏ´Â ¾Æ¿ôÄÄÀ» µ¹ÀÌÅ°±â¿¡´Â ¸¹ÀÌ ´Ê¾ú´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.

¹Ý¸é ´ç´¢º´ Ãʱâ´Ü°è¿¡¼­ Á¤»óÀÎ ¼öÁØ¿¡ °¡±õ°Ô Ç÷´çÀ» Á¶ÀýÇÒ °æ¿ì, Á×»ó°æÈ­ÁõÀÇ ÁøÇàÀ» ¿¹¹æÇϰųª Áö¿¬½ÃÅ°´Â °ÍÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. “°ú°ÅÀÇ Àӻ󿬱¸³ª Ä¡·áµéÀº ´ç´¢º´ÀÌ »ó´çÈ÷ ÁøÇàµÈ ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 »óÅ¿¡¼­ Ç÷´çÁ¶Àý¿¡ Àû±Ø ÀÓÇ߱⠶§¹®¿¡ ´ëÇ÷°ü ÇÕº´Áõ ¿¹¹æ Ãø¸é¿¡¼­ ÁÁÀº °á°ú¸¦ °ÅµÎÁö ¸øÇϸ鼭, ¾ö°ÝÇÑ Ç÷´ç°ü¸®¿¡ µ¿¹ÝµÇ´Â ÀúÇ÷´çÀÇ ÇÇÇظ¦ ÀÔ¾ú´Ù”´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.

VADT 10³â°üÂû
VADT 5³â°üÂûÀ» ÁÖµµÇß´ø ¿¬±¸ÁøÀº Á¾·á ÀÌÈÄ ½ÉÇ÷°üÇÕº´Áõ ÀÓ»óÇýÅÃÀÇ º¯È­¸¦ º¸±â À§ÇØ ÀüüÀÇ 92.4%¿¡ ÇØ´çÇϴ ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î 5³â ´õ È®´ëÇØ °üÂûÀ» ÁøÇàÇß´Ù. º» ¿¬±¸¿Í È®´ë±â°£À» ÇÕÃÄ Áß¾Ó°ª 9.8³â, ÃÖ´ë 11.8³â±îÁö °üÂûÀÌ ÀÌ·ïÁ³´Ù. 1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç(½É±Ù°æ»öÁõ, ³úÁ¹Áß, ½ÉºÎÀü ½Å±Ô¹ß»ý ¶Ç´Â ¾ÇÈ­, ÇãÇ÷±«Àú·Î ÀÎÇÑ Àý´Ü, ½ÉÇ÷°ü ¿øÀÎ »ç¸Á)À», 2Â÷ Á¾·áÁ¡Àº ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á·ü°ú Àüü »ç¸Á·üÀ» Æò°¡Çß´Ù.

ÁýÁßÁ¶Àý±º°ú Ç¥ÁØÁ¶Àý±ºÀÇ A1C Â÷ÀÌ´Â VADT º» ¿¬±¸±â°£ µ¿¾È 1.5%(6.9% ´ë 8.4%)¿´À¸³ª, Á¾·á ÈÄ 3³â±îÁö 0.2~0.3% Æ÷ÀÎÆ®·Î ÁÙ¾ú´Ù. ±×·³¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í °üÂû°á°ú´Â ÁýÁßÁ¶Àý±ºÀÇ 1Â÷ Á¾·áÁ¡ ¹ß»ý »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ Ç¥ÁØÁ¶Àý±º¿¡ ºñÇØ 17% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(hazard ratio 0.83, P=0.04). ÇÏÁö¸¸ ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á·ü(hazard ratio 0.88, P=0.42)°ú Àüü »ç¸Á·ü(hazard ratio 1.05, P=0.54, Áß¾Ó°ª 11.8³â °üÂû) µÎ ±º °£¿¡ Åë°èÀûÀ¸·Î ÀǹÌÀÖ´Â Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº “10³â¿¡ °¡±î¿î °üÂû°á°ú, 5.6³â°£ Ç÷´ç ÁýÁßÁ¶ÀýÀÌ ÀÌ·ïÁ³´ø Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ±º¿¡¼­ ¿¬°£ Àα¸ 1000¸í´ç 8.6°ÇÀÇ ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù”°í ¹àÇû´Ù.

´Ê¾ú´Ù°í Æ÷±â? ¾È µÉ ¸»!
±èÈ¿¼ö ±³¼ö´Â ÀÌµé ¿¬±¸¿¡ ±Ù°ÅÇØ “Àû±Ø Ç÷´çÄ¡·áÀÇ ½ÃÀÛÀÌ ´Ê¾ú´Ù Çصµ Ç÷´ç°­ÇÏÁ¦ Ä¡·á ½ÃÁ¡¿¡¼­ ¸· ½ÃÀ۵Ǵ µÚ´ÊÀº Á×»ó°æÈ­ÁõÀº ÁøÇàÀ» µÐÈ­½ÃÅ°´Â È¿°ú°¡ ÀÖÀ» °Í”À̶ó¸ç “ÀÌ·¯ÇÑ È¿°ú°¡ ¾Æ¿ôÄÄ¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£´Ù°í ¿¹»óÇÑ´Ù¸é, 5~10³â ³Ñ°Ô Àå±âÀûÀ¸·Î °æ°ú¸¦ °üÂûÇÏ¸é ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú°¡ µµÃâµÉ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î º»´Ù”°í ¼³¸íÇÑ´Ù.

Ç÷´çÁ¶ÀýÀÇ ½Ã±â¸¦ ³õÃÆ´Ù Çصµ ȯÀÚÀÇ ÀÓ»óƯ¼º¿¡ µû¸¥ ¸ÂÃãÇü Ç÷´çÄ¡·á Àü·«À» ÀÓ»ó¿¡ Àû±Ø Àû¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. UKPDSÀÇ °æ¿ì ½Å±Ô ´ç´¢º´ ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î Á¶±â¿¡ Àû±Ø Ç÷´çÁ¶Àý¿¡ ÀÓÇßÀ½¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í 10³âÀÌ ³Ñ¾î¼­¾ß ½ÉÇ÷°üÇÕº´Áõ °³¼±ÇýÅÃÀÌ °üÂûµÆ´Ù´Â Á¡¿¡ ÁÖ¸ñÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù. ÇÑÆí ACCORD ¿¬±¸¸¦ Àå±â°£ È®´ë°üÂûÇÑ ACCORDION ¿¬±¸°á°ú°¡ ¾ÆÁ÷ ¹ßÇ¥µÇÁö ¾Ê¾Æ, ÁýÁß Ç÷´çÁ¶ÀýÀÇ Àå±âÀûÀÎ ´ëÇ÷°üÇÕº´Áõ ¿¹¹æ À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼ºÀ» °á·Ð³»¸®±â À§Çؼ­´Â Á¶±Ý ´õ ½Ã°£ÀÌ ÇÊ¿äÇÒ °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ.

ÀÌ»óµ· ±âÀÚ  sdlee@monews.co.kr

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

ÀÌ»óµ· ±âÀÚÀÇ ´Ù¸¥±â»ç º¸±â
iconÀαâ±â»ç
±â»ç ´ñ±Û 0°³
Àüüº¸±â
ù¹ø° ´ñ±ÛÀ» ³²°ÜÁÖ¼¼¿ä.
Back to Top