»ó´Ü¿©¹é
HOME Deep in Guideline
2012 ACCP Antithrombotic Guideline½É¡¤³úÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ À§ÇÑ ±¤¹üÀ§ÇÑ Ç×Ç÷Àü¿ä¹ý ¼Ò°³

¹Ì±¹ÈäºÎÀÇ»çÇÐȸ(ACCP, American College of Chest Physicians)´Â Áö³­ 2012³â Ç÷Àü¿¹¹æ Àü·«°ú Ç×Ç÷Àü¿ä¹ý¿¡ °üÇÑ ÅëÇÕ °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¹ßÇ¥Çß´Ù. ACCP´Â ÈäºÎ¿Ü°ú´Â ¹°·Ð ½ÉÀå³»°ú ÀÇ»çµéÀ» ¸ðµÎ Æ÷ÇÔÇÏ´Â ½ÉÀåÇÐ °ü·Ã ÇÐȸ·Î ¹Ì±¹½ÉÀåÇùȸ(AHA), ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC)¿Í ÇÔ²² ºÏ¹Ì ¼øȯ±â Çа踦 ´ëÇ¥ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
ACCP °ø½ÄÀú³Î ‘CHEST 2012;141(2):7S-47S’¿¡ ¹ßÇ¥µÈ °¡À̵å¶óÀÎÀº Ç×Ç÷Àü¿ä¹ý¿¡ ´ëÇÑ 9Â÷ °³Á¤ÆÇÀÌ´Ù. VTE(Á¤¸ÆÇ÷Àü»öÀüÁõ)Áúȯ, ½É¹æ¼¼µ¿, ÆǸ·Áúȯ, ³úÁ¹Áß, ½ÉÇ÷°üÁúȯ, ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ°ú °ü·ÃÇÑ Ç÷Àü¿¹¹æ Àü·« µî ±¤¹üÀ§ÇÑ Ç×Ç÷Àü¿ä¹ý¿¡ ´ëÇÑ ±Ç°í¾ÈÀ» Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Â °ÍÀÌ Æ¯Â¡ÀÌ´Ù.
9Â÷ °³Á¤ÆÇÀº Áö³­ ¼ö³â°£ ¹ßÇ¥µÈ ½Å¾à °ü·Ã ¿¬±¸°á°úµéÀÌ »õ·Ó°Ô ¹Ý¿µµÅ ´õ¿í ÁÖ¸ñÀ» ¹Þ¾Ò´Ù. »õ·Î¿î Ç×Ç÷ÀüÁ¦µéÀÌ ±Ç°í¾È¿¡¼­ ¾î¶°ÇÑ ¿ªÇÒÀ» Â÷ÁöÇÒÁö°¡ ÃʹÌÀÇ °ü½É»ç¿´´Ù. ACCP°¡ Á¦½ÃÇÑ Ç÷Àü¿¹¹æ Àü·«¿¡ ´ëÇØ ÀÚ¼¼È÷ »ìÆ캻´Ù.

½ÉÇ÷°üÁúȯ 1Â÷¿¹¹æ¿¡ ¾Æ½ºÇǸ°
- Áõ»ó¼º ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÌ ¾ø´Â 50¼¼ ÀÌ»ó ¿¬·É´ë¿¡°Ô 1ÀÏ 1ȸ 75~100mgÀÇ Àú¿ë·® ¾Æ½ºÇǸ° ¿ä¹ýÀ» Á¦¾ÈÇÑ´Ù(Grade 2B).

½ÉÇ÷°üÁúȯ 1Â÷¿¹¹æÀ» À§ÇÑ Ç×Ç÷Àü¿ä¹ýÀ¸·Î´Â ¾Æ½ºÇǸ°ÀÌ À¯ÀÏÇÏ°Ô ¾ð±ÞµÆ´Ù. ACCP´Â “10³â ÀÌ»ó º¹¿ëÇÒ °æ¿ì ½ÉÇ÷°ü À§Çè¿¡ °ü°è¾øÀÌ »ç¸Á·üÀ» ´Ù¼Ò ³·Ãâ ¼ö ÀÖ°í, Áߵ¿¡¼­ °íÀ§Ç豺ÀÇ °æ¿ì ½É±Ù°æ»öÁõ °¨¼ÒÀÇ ÇýÅðú ÁÖ¿äÃâÇ÷ Áõ°¡ÀÇ À§ÇèÀÌ ±ÕÇüÀ» ÀÌ·ç°í ÀÖ´Ù”¸ç 50´ë ÀÌ»ó ¿¬·É´ë¿¡ ÇÑÇØ ½ÉÇ÷°üÁúȯ 1Â÷¿¹¹æ¿¡ ¾Æ½ºÇǸ°À» ±Ç°íÇß´Ù.

2Â÷¿¹¹æ ¾Æ½ºÇǸ°°ú º´¿ë¿¡ P2Y12 ¾ïÁ¦Á¦
- Ç÷°üÀ缺Çü¼ú, °ü»óµ¿¸Æ ÇùÂø 50% ÃÊ°ú, Áø´Ü°Ë»ç»ó ½ÉÀåÇãÇ÷À» °æÇèÇÑ ±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº(ACS) ¹ß»ý ÈÄ 1³â ½ÃÁ¡ÀÇ È¯ÀÚµé·Î °ü»óµ¿¸ÆÁúȯÀÌ ¸íÈ®È÷ È®¸³µÅ ÀÖ´Â °æ¿ì 1ÀÏ 1ȸ 75~100mgÀÇ Àú¿ë·® ¾Æ½ºÇǸ° ¶Ç´Â 1ÀÏ 1ȸ 75mgÀÇ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ ´Üµ¶¿ä¹ýÀ» Àå±â°£ Àû¿ëÇϵµ·Ï ±Ç°íÇÑ´Ù. ¿©±â¿¡´Â ACS ¹ß»ý ÈÄ 1³âÀÌ Áö³­ ȯÀÚ ¶Ç´Â °ü»óµ¿¸Æ¿ìȸ·Î¼ú(CABG)À» °æÇèÇÑ È¯Àڵ鵵 Æ÷ÇԵȴÙ(Grade 1A).
- ÀÌ °æ¿ì ¾Æ½ºÇǸ°°ú Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÇ ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀÇ ¼±Åú¸´Ù´Â ´Üµ¶¿ä¹ýÀ» Á¦¾ÈÇÑ´Ù(Grade 2B).
- ACS ¹ß»ý ÈÄ 1³â À̳»ÀÇ È¯ÀÚµé·Î °æÇÇÀû°ü»óµ¿¸ÆÁßÀç¼ú(PCI)ÀÌ ½ÃÇàµÇÁö ¾ÊÀº °æ¿ì¿¡´Â ´Üµ¶¿¡ ºñÇØ ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý(1ÀÏ 2ȸ 90mg Ƽī±×·¼·¯ + 1ÀÏ 1ȸ 75~100mg Àú¿ë·® ¾Æ½ºÇǸ° ¶Ç´Â 1ÀÏ 1ȸ Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ 75mg + 1ÀÏ 1ȸ Àú¿ë·® ¾Æ½ºÇǸ°)À» ±Ç°íÇÑ´Ù(Grade 1B).
- ACS ¹ß»ý ÈÄ 1³â À̳»ÀÇ È¯ÀÚµé·Î ½ºÅÙÆ®¸¦ ÅëÇØ PCI°¡ ½ÃÇàµÈ °æ¿ì¿¡´Â ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý(1ÀÏ 2ȸ 90mg Ƽī±×·¼·¯ + 1ÀÏ 1ȸ Àú¿ë·® ¾Æ½ºÇǸ°, 1ÀÏ 1ȸ Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ 75mg + 1ÀÏ 1ȸ Àú¿ë·® ¾Æ½ºÇǸ°, ¶Ç´Â 1ÀÏ 1ȸ 10mg ÇÁ¶ó¼ö±×·¼ + 1ÀÏ 1ȸ Àú¿ë·® ¾Æ½ºÇǸ°)À» ±Ç°íÇÑ´Ù(Grade 1B).
- ÀÌ °æ¿ì 1ÀÏ 1ȸ Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ 75mg°ú 1ÀÏ 1ȸ Àú¿ë·® ¾Æ½ºÇǸ°º¸´Ù´Â 1ÀÏ 2ȸ 90mg Ƽī±×·¼·¯¿Í 1ÀÏ 1ȸ Àú¿ë·® ¾Æ½ºÇǸ°ÀÇ º´¿ëÀ» Á¦¾ÈÇÑ´Ù(Grade 2B).

½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ 2Â÷¿¹¹æ Àü·«ºÎÅÍ´Â ´Ù¾çÇÑ Ç×Ç÷Àü¿ä¹ýÀÌ µîÀåÇÑ´Ù. °¡À̵å¶óÀÎÀº °ü»óµ¿¸ÆÁúȯÀÌ ¸íÈ®È÷ È®¸³µÈ ȯÀÚµé °¡¿îµ¥, ACS ¹ß»ý ÈÄ 1³â ½ÃÁ¡ ¶Ç´Â 1³âÀÌ Áö³­ °æ¿ì¿¡ ½ÉÇ÷°üÁúȯ 2Â÷¿¹¹æ Àü·«À¸·Î ¾Æ½ºÇǸ°À̳ª Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼À» °¢°¢ ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î Àû¿ëÇÒ °ÍÀ» ÁÖ¹®Çß´Ù. 1³âÀ» ±âÁ¡À¸·Î ´Üµ¶°ú ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀÌ ³ª´¶´Ù.

ACS°¡ ¹ß»ýÇÑ Áö 1³â À̳»ÀΠȯÀڵ鿡¼­´Â ¾Æ½ºÇǸ°¿¡ ¿©Å¸ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¸¦ ´õÇÑ ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀÇ Àû¿ëÀÌ ÁÖ¸¦ ÀÌ·ð´Ù. ¿©±â¼­ºÎÅÍ, Ãß°¡µÇ´Â Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦·Î Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼¿¡ À̾î Ƽī±×·¼·¯¿Í ÇÁ¶ó¼ö±×·¼ µîÀÇ ½Å±Ô ¾àÁ¦µéÀÌ ¾ð±ÞµÈ´Ù. Ƽī±×·¼·¯´Â PCI ½ÃÇà ¿©ºÎ¿¡ °ü°è¾øÀÌ ¸ðµç ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý¿¡, ÇÁ¶ó¼ö±×·¼Àº PCI ½ÃÇà ȯÀÚ¿¡ ÇÑÇØ ±Ç°íµÆ´Ù.

ƯÈ÷ ÁÖ¸ñÇØ¾ß ÇÒ ºÎºÐÀº ACCP°¡ ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý¿¡ »ç¿ëµÇ´Â Ãß°¡¾àÁ¦·Î Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼°ú ºñ±³ÇØ Æ¼Ä«±×·¼·¯¿¡ ¹«°Ô¸¦ µÎ°í ÀÖ´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. ACCP´Â ¾Æ½ºÇǸ°¿¡ ´õÇØ Å¬·ÎÇǵµ±×·¼º¸´Ù´Â Ƽī±×·¼·¯ÀÇ Ãß°¡¸¦ Á¦¾ÈÇÑ´Ù°í ¹àÇû´Ù.

PCI ÈÄ ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý ±â°£¿¡ º¯È­
- ÀϹݱݼӽºÅÙÆ®(BMS) ½Ã¼úÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚÀÇ °æ¿ì, ù 1°³¿ù µ¿¾È 1ÀÏ 1ȸ 75~325mg ¾Æ½ºÇǸ°°ú 1ÀÏ 1ȸ 75mg Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÇ ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀ» ±Ç°íÇÑ´Ù(Grade 1A).
- ¿¬ÀÌÀº 11°³¿ù µ¿¾ÈÀº 1ÀÏ 1ȸ 75~100mg Àú¿ë·® ¾Æ½ºÇǸ°°ú 1ÀÏ 1ȸ 75mg Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÇ ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀ» Á¦¾ÈÇÑ´Ù(Grade 2C).
- 12°³¿ù ÈÄ¿¡´Â ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀÇ Áö¼Óº¸´Ù´Â ´Üµ¶¿ä¹ýÀ» ±Ç°íÇÑ´Ù(Grade 1B).
- ¾à¹°¿ëÃ⽺ÅÙÆ®(DES) ½Ã¼úÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚÀÇ °æ¿ì, ù 3~6°³¿ù µ¿¾È 1ÀÏ 1ȸ 75~325mg ¾Æ½ºÇǸ°°ú 1ÀÏ 1ȸ 75mg Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÇ ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀ» ±Ç°íÇÑ´Ù(Grade 1A).
- 3~6°³¿ù ÈÄ¿¡´Â 1ÀÏ 1ȸ 75~100mg Àú¿ë·® ¾Æ½ºÇǸ°°ú 1ÀÏ 1ȸ 75mg Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÇ ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀ» 12°³¿ù ½ÃÁ¡±îÁö Áö¼ÓÇÒ °ÍÀ» Á¦¾ÈÇÑ´Ù(Grade 2C).
- 12°³¿ù ÈÄ¿¡´Â ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀÇ Áö¼Óº¸´Ù´Â ´Üµ¶¿ä¹ýÀ» ±Ç°íÇÑ´Ù. ÀÌÈÄÀÇ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ ´Üµ¶¿ä¹ýÀº °ü»óµ¿¸ÆÁúȯÀÌ ¸íÈ®È÷ È®¸³µÈ ȯÀڵ鿡 ´ëÇÑ ±Ç°í¾ÈÀ» µû¸¥´Ù(Grade 1B).
- ½ºÅÙÆ®¸¦ »ç¿ëÇÏÁö ¾ÊÀº PCI ȯÀÚÀÇ °æ¿ì, ù 1°³¿ù µ¿¾È 1ÀÏ 1ȸ 75~325mg ¾Æ½ºÇǸ°°ú 1ÀÏ 1ȸ 75mg Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÇ ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀ» ±Ç°íÇÑ´Ù. ÀÌÈÄ ´Üµ¶¿ä¹ýÀº °ü»óµ¿¸ÆÁúȯÀÌ ¸íÈ®È÷ È®¸³µÈ ȯÀڵ鿡 ´ëÇÑ ±Ç°í¾ÈÀ» µû¸¥´Ù(Grade 2C).

°¡À̵å¶óÀÎÀº ÀÌÀü°ú ºñ±³ÇØ PCI ÈÄ Àû¿ëµÇ´Â ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý ±â°£À» ´Ù¼Ò ´ÜÃàÇØ ±Ç°íÇß´Ù. ±âÁ¸ÀÇ ¿©Å¸ °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â PCI ÈÄ 12°³¿ù ÀÌ»ó ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀÌ ±Ç°íµÇ´Â °ÍÀÌ ÀϹÝÀûÀ̾ú´Ù. ÇÏÁö¸¸ ACCP´Â ½ºÅÙÆ®¸¦ »ðÀÔÇÑ PCI ȯÀÚ¿¡¼­ 12°³¿ù±îÁö¸¸ ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀ» ±Ç°íÇÏ°í, ÀÌÈĺÎÅÍ´Â ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î ÀüȯÇϵµ·Ï ÁÖ¹®Çß´Ù.

ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß Ã¹Áõ»ó ¹ß»ý ÈÄ 4.5½Ã°£ À̳» IV r-tPA Àû¿ë
- Áõ»ó ¹ß»ý 3½Ã°£ À̳»¿¡ Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ±Þ¼º ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß È¯ÀÚ¿¡°Ô Á¤¸ÆÁÖ»çÇü ÀçÁ¶ÇÕÁ¶Á÷Çö󽺹̳ë°ÕÈ°¼ºÁ¦(Intravenous Recombinant Human Tissue Plasminogen Activator, IV r-tPA)ÀÇ »ç¿ëÀ» ±Ç°íÇÑ´Ù.
- Áõ»ó ¹ß»ý 3½Ã°£ À̳»°¡ ¾Æ´Ñ 4.5½Ã°£ À̳»¿¡ Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ±Þ¼º ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß È¯ÀÚ¿¡°Ô IV r-tPAÀÇ »ç¿ëÀ» Á¦¾ÈÇÑ´Ù.
- Áõ»ó ¹ß»ý ÈÄ 4.5°£ À̳»¿¡ Ä¡·á°¡ ½ÃÀÛµÉ ¼ö ¾ø´Â ±Þ¼º ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß È¯ÀÚ¿¡°Ô´Â IV r-tPAÀÇ »ç¿ëÀÌ ±Ç°íµÇÁö ¾Ê´Â´Ù.
- ´ë³úµ¿¸Æ Æó»ö¿¡ ÀÇÇÑ ±Þ¼º ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß È¯ÀÚ °¡¿îµ¥ IV r-tPA Ä¡·á°¡ ÀûÇÕÇÏÁö ¾ÊÀº °æ¿ì, Áõ»ó ÈÄ 6½Ã°£ À̳»¿¡ µ¿¸ÆÁÖ»çÇü(Intraarterial, IA) r-tPA Ä¡·áÀÇ ½ÃÀÛÀ» Á¦¾ÈÇÑ´Ù.
- ±Þ¼º ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß È¯ÀÚ¿¡°Ô´Â IV r-tPA¿Í IA r-tPAÀÇ º´¿ëº¸´Ù´Â IV r-tPAÀÇ »ç¿ëÀ» Á¦¾ÈÇÑ´Ù.
- ±Þ¼º ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß È¯ÀÚ¿¡°Ô´Â ±â°èÀû Ç÷ÀüÁ¦°Å¼ú(mechanical thrombectomy)ÀÌ ±Ç°íµÇÁö ¾Ê´Â´Ù.

ACCP´Â ³úÁ¹Áß È¯ÀÚ°¡ ÀÀ±Þ½Ç¿¡ µµÂøÇÑ ÈÄ Ç÷Àü¿ëÇØÁ¦(r-tPA)¸¦ Åõ¿©Çϱâ±îÁöÀÇ ½Ã°£ÀÎ Door to Needle TimeÀ» ¿¹Àü°ú °°ÀÌ ¾ÆÁÖ Å¸ÀÌÆ®ÇÏ°Ô Àâ¾Ò´Ù. r-tPAÀÇ Åõ¿©¹üÀ§¸¦ ³úÁ¹Áß Áõ»ó ¹ß»ý ÈÄ 4.5½Ã°£ À̳»·Î Á¦ÇÑÇϸ鼭 ½Å¼ÓÇÑ Ä¡·á¸¦ °­Á¶ÇÑ °Í. ‘Circulation 2011;123:750-758’¿¡ ¹ßÇ¥µÈ ¿¬±¸¿¡¼­ ¹Ì±¹ UCLA´ëÇÐÀÇ Æ÷³ª·Î¿ì(Gregg C. Fonarow) ±³¼öÆÀÀº “Door to Needle TimeÀ» 60ºÐ ¹Ì¸¸À¸·Î ´ÜÃàÇÒ °æ¿ì ¿ø³» »ç¸Á·üÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù”°í º¸°íÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù.

48½Ã°£ À̳» ¾Æ½ºÇǸ° Åõ¿© ±Ç°í
- ±Þ¼º ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß ¶Ç´Â ÀÏ°ú¼º³úÇãÇ÷¹ßÀÛ(TIA) ȯÀÚ¿¡°Ô´Â 48½Ã°£ À̳» Á¶±â¿¡ 160~325mg ¿ë·®ÀÇ ¾Æ½ºÇǸ°¿ä¹ýÀ» ±Ç°íÇÑ´Ù.
- ±Þ¼º ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß ¶Ç´Â TIA ȯÀÚ¿¡°Ô ºñ°æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°í¿ä¹ýº¸´Ù´Â 48½Ã°£ À̳» Á¶±â¿¡ 160~325mg ¿ë·®ÀÇ ¾Æ½ºÇǸ°¿ä¹ýÀ» ±Ç°íÇÑ´Ù.

¾Æ½ºÇǸ°Àº ³úÁ¹Áß È¯ÀÚÀÇ 2Â÷¿¹¹æÀ» À§ÇÑ Àå±âÀûÀÎ ¿ä¹ýÀ¸·Î ±ÇÀåµÇ´Â µ¿½Ã¿¡ ³úÁ¹Áß ¹ß»ý ÈÄ ½Å¼ÓÇÏ°Ô Åõ¿©µÅ¾ß ÇÏ´Â Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦·Î¼­ÀÇ ¿ªÇÒµµ °­Á¶µÆ´Ù. °¡À̵å¶óÀÎÀº ±Þ¼º ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß È¯ÀÚ¿¡¼­ Áõ»ó ¹ß»ý ÈÄ 48½Ã°£ À̳»¿¡ ¾Æ½ºÇǸ°À» Åõ¿©Çϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù. ÀÌ °æ¿ì ºñ°æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°í¿ä¹ý¿¡ ºñÇØ ¾Æ½ºÇǸ°ÀÌ ¼±È£µÈ´Ù´Â °ÍÀÌ ACCPÀÇ ¼³¸íÀÌ´Ù.

ºñ½ÉÀå»öÀü¼º ³úÁ¹Áß¿¡´Â Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ °­¼¼
- ºñ½ÉÀå»öÀü¼º ³úÁ¹Áß ¶Ç´Â TIA º´·ÂÀÇ È¯ÀÚ¿¡°Ô´Â Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý ºñÀû¿ë, °æ±¸ Ç×ÀÀ°í¿ä¹ý, Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼°ú ¾Æ½ºÇǸ° º´¿ë, Æ®¸®Ç÷ç»ìº¸´Ù´Â ¾Æ½ºÇǸ°(1ÀÏ 1ȸ 75~100mg), Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼(1ÀÏ 1ȸ 75mg), ¾Æ½ºÇǸ°°ú ¼­¹æÇü µðÇǸ®´Ù¸ô(25mg/1ÀÏ 2ȸ 200mg), ¶Ç´Â ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹(1ÀÏ 2ȸ 100mg)ÀÇ Àå±âÀûÀÎ »ç¿ëÀ» ±Ç°íÇÑ´Ù.
- Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý °¡¿îµ¥¼­´Â ¾Æ½ºÇǸ° ¶Ç´Â ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹º¸´Ù´Â Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ ¶Ç´Â ¾Æ½ºÇǸ°°ú ¼­¹æÇü µðÇǸ®´Ù¸ôÀÇ ¿ä¹ýÀ» Á¦¾ÈÇÑ´Ù.
ºñ½ÉÀå»öÀü¼º ³úÁ¹Áß È¯ÀÚ¿¡ À־´Â Ç×ÀÀ°íÁ¦¿¡ ºñÇØ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦°¡ °­·ÂÇÑ ÀÌÂ÷¿¹¹æ Àü·«À¸·Î Àü¸é¿¡ ³»¼¼¿öÁ³´Ù. °¡À̵å¶óÀÎÀº À̵é ȯÀÚ¿¡°Ô Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀ» ±Ç°íÇÑ °¡¿îµ¥, Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼À̳ª ¾Æ½ºÇǸ°+¼­¹æÇü µðÇǸ®´Ù¸ôÀÌ ¼±È£µÈ´Ù°í ¹àÇû´Ù.
ÇÑÆí 5³â ÀÌ»ó Àå±âÀûÀ¸·Î Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀÌ Àû¿ëµÉ °æ¿ì¿¡´Â ¾Æ½ºÇǸ° ´ëºñ Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÇ ÁÖ¿ä Ç÷°ü»ç°Ç ¿¹¹æÈ¿°ú°¡ ¾Æ½ºÇǸ°¿¡ ÀÇÇÑ ¾Ï °ü·Ã »ç¸Á·ü °¨¼ÒÈ¿°ú¿¡ ÀÇÇØ »ó¼âµÈ´Ù´Â ¼³¸íÀÌ Ãß°¡µÆ´Ù. ¾Æ½ºÇǸ°ÀÇ Àå±âÀûÀÎ ¾Ï¿¹¹æ È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ÃÖ±ÙÀÇ Àӻ󿬱¸ °á°úµéÀ» ¹Ý¿µÇÑ °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ.

½ÉÀå»öÀü¼º ³úÁ¹Áß¿¡´Â °æ±¸ Ç×ÀÀ°í¿ä¹ý
- ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß ¶Ç´Â TIA, ¹ßÀÛ¼ºÀ» Æ÷ÇÔÇÏ´Â ½É¹æ¼¼µ¿ º´·ÂÀÚ¿¡°Ô´Â Ç×Ç÷Àü¿ä¹ý ºñÀû¿ë, ¾Æ½ºÇǸ°, ¾Æ½ºÇǸ°°ú Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ º´¿ëº¸´Ù´Â °æ±¸ Ç×ÀÀ°í¿ä¹ýÀ» ±Ç°íÇÑ´Ù.
- ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß ¶Ç´Â TIA, ¹ßÀÛ¼ºÀ» Æ÷ÇÔÇÏ´Â ½É¹æ¼¼µ¿ º´·ÂÀÚ¿¡°Ô´Â Á¶Àý¿ë·®ÀÇ ºñŸ¹ÎK±æÇ×Á¦(VKA, Ç¥Àû¹üÀ§ 2.0~3.0)º¸´Ù´Â 1ÀÏ 2ȸ 150mgÀÇ ´Ùºñ°¡Æ®¶õÀ» ÅëÇÑ °æ±¸ Ç×ÀÀ°í¿ä¹ýÀ» Á¦¾ÈÇÑ´Ù.
- ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß ¶Ç´Â TIA, ¹ßÀÛ¼ºÀ» Æ÷ÇÔÇÏ´Â ½É¹æ¼¼µ¿ º´·ÂÀÚ¿¡¼­ °æ±¸ Ç×ÀÀ°í¿ä¹ýÀÌ ÀûÇÕÇÏÁö ¾Ê°Å³ª ¿©Å¸ ÀÌÀ¯·Î À̸¦ ¼±ÅÃÇÏÁö ¾ÊÀº °æ¿ì¿¡´Â ¾Æ½ºÇǸ° ´Üµ¶º¸´Ù´Â ¾Æ½ºÇǸ°°ú Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀ» ±Ç°íÇÑ´Ù.

½ÉÀå»öÀü¼º ³úÁ¹Áß È¯ÀÚÀÇ Ç×Ç÷Àü¿ä¹ý¿¡´Â ¿ª½Ã °æ±¸ Ç×ÀÀ°íÁ¦°¡ ÁÖ¸¦ ÀÌ·ð´Ù. °¡À̵å¶óÀÎÀº ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß°ú ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ¿¡°Ô Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýº¸´Ù´Â °æ±¸ Ç×ÀÀ°í¿ä¹ýÀÌ ¼±È£µÈ´Ù°í ¸í½ÃÇß´Ù. µ¿½Ã¿¡ À̵é ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ Ç×ÀÀ°íÁ¦ÀÇ ¼±Åÿ¡ À־´Â ±âÁ¸ÀÇ ºñŸ¹ÎK±æÇ×Á¦¿Í ºñ±³ÇØ ´Ùºñ°¡Æ®¶õÀÇ ¼±ÅÃÀ» ¿ËÈ£Çß´Ù.
°¡À̵å¶óÀÎÀº ÀÌ¿Í ÇÔ²² ´Ùºñ°¡Æ®¶õÀÌ ½ÅÀå¿¡ ÀÇÇØ ÁÖ·Î ´ë»çµÇ´Â ¸¸Å­, ÁßÁõÀÇ ½ÅÀåÀå¾Ö(»ç±¸Ã¼¿©°úÀ² 30mL/min ÀÌÇÏ)¿¡´Â ±Ý±â½Ã µÈ´Ù´Â ¼³¸íÀ» Ãß°¡Çß´Ù. ÇÑÆí °¡À̵å¶óÀÎÀº ³úÁ¹Áß ¹ß»ý ÈÄ 1~2ÁÖ À̳»¿¡ °æ±¸ Ç×ÀÀ°í¿ä¹ýÀ» ½ÃÀÛÇÒ °ÍÀ» ÁÖ¹®Çß´Ù. °æ»öºÎÀ§°¡ ÀÛ°í ³ú¿µ»ó¿¡ ÃâÇ÷ÀÇ ¼Ò°ßÀÌ ¾ø´Â µî ÃâÇ÷ ÇÕº´Áõ À§ÇèÀÌ ³·Àº °æ¿ì¿¡´Â º¸´Ù ºü¸¥ ½ÃÀÛÀ» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ¼³¸íµµ À̾îÁ³´Ù.

½É¹æ¼¼µ¿ / ³úÁ¹Áß ÀúÀ§Ç豺¿¡ Ç×Ç÷Àü¿ä¹ý ºñÀû¿ë ¼±È£
- ÀÏ°ú¼ºÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ¿¡¼­ CHADS2 ½ºÄھ 0Á¡ÀÏ °æ¿ì, Ç×Ç÷Àü¿ä¹ýÀÇ Àû¿ëº¸´Ù´Â ºñÀû¿ëÀ» Á¦¾ÈÇÑ´Ù. Ç×Ç÷Àü¿ä¹ýÀ» ¼±ÅÃÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼­´Â °æ±¸ Ç×ÀÀ°íÁ¦ ¶Ç´Â ¾Æ½ºÇǸ° + Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÇ º´¿ë¿ä¹ýº¸´Ù´Â ¾Æ½ºÇǸ°(1ÀÏ 75~325mg)ÀÇ »ç¿ëÀ» Á¦¾ÈÇÑ´Ù(Grade 2B).

ACCP´Â ³úÁ¹Áß ÀúÀ§Ç豺¿¡ ¼ÓÇÏ´Â ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ(CHADS2 ½ºÄÚ¾î 0Á¡)µé¿¡°Ô Ç×Ç÷Àü¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÇÏÁö ¾Ê´Â ÂÊ¿¡ ¹«°Ô¸¦ ½Ç¾ú´Ù. ³·Àº À§Çèµµ¿¡¼­ ¹«¸®ÇÏ°Ô Ç×Ç÷Àü¿ä¹ýÀ» ½Ç½ÃÇÒ °æ¿ìÀÇ ÃâÇ÷À§ÇèÀ» °í·ÁÇÑ °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ. ÇÏÁö¸¸, ÃâÇ÷À§ÇèÀÇ ºÎ´ãÀÌ ³·°í ³úÁ¹Áß À§Çè°¨¼ÒÀÇ ÇýÅÃÀÌ Å« ȯÀڵ鿡°Ô´Â Ç×Ç÷Àü¿ä¹ýÀ» °í·ÁÇÏ´Â °Íµµ Ÿ´çÇÏ´Ù´Â ÀÔÀå ¶ÇÇÑ ¹àÇû´Ù. °¡À̵å¶óÀÎÀº ÀÌ °æ¿ì ¾Æ½ºÇǸ°ÀÇ ¼±ÅÃÀ» Á¦¾ÈÇß´Ù. ´ç½Ã´Â ¾ÆÁ÷ ½Å±Ô °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦(NOAC)°¡ º¸ÆíÈ­µÅ ÀÖÁö ¾Ê´ø ½Ã±â¶ó Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀÇ ¿ªÇÒ¿¡µµ ÈûÀ» ½Ç¾îÁÖ°í ÀÖ¾ú´Ù.

2010³â À¯·´½ÉÀåÇÐȸ(ESC)°¡ ¹ßÇ¥ÇÑ ½É¹æ¼¼µ¿ °¡À̵å¶óÀÎÀÇ Ç÷Àü¿¹¹æ Àü·« ±Ç°í¾È ¿ª½Ã Å« Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö ¾Ê´Â´Ù. ´Ù¸¸ À¯·´Àº ³úÁ¹Áß À§ÇèÀ» ºÐ·ùÇϴµ¥ CHADS2°¡ ¾Æ´Ñ CHA2DS2-VASC ½ºÄھ »ç¿ëÇß´Ù´Â Á¡ÀÌ ´Ù¸£´Ù. ³úÁ¹Áß À§Çè °èÃþÈ­ Á¡¼ö·Î ºÒ¸®´Â CHADS2 ½ºÄÚ¾î´Â ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ¿¡¼­ Ç×Ç÷Àü¿ä¹ýÀÇ È¿À²ÀûÀÎ Àû¿ëÀ» µ½±â À§ÇØ °³¹ßµÆ´Ù. ³úÁ¹Áß À§Çèµµ¸¦ Á¡¼öÈ­ÇØ ´Ü°èº°·Î Ç×Ç÷Àü¿ä¹ýÀ» ¾È³»ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¹Ý¸é CHA2DS2-VASc ½ºÄÚ¾î´Â ESC°¡ ±âÁ¸ ÁöÇ¥¸¦ »õ·Ó°Ô º¸¿ÏÇØ ½É¹æ¼¼µ¿ °¡À̵å¶óÀο¡ Àû¿ëÇÑ ½Å±Ô ³úÁ¹Áß À§Çè °èÃþÈ­ Á¡¼ö´Ù. ±âÁ¸ CHADS2ÀÇ ³úÁ¹Áß À§Çèµµ¸¦ Á» ´õ »ó¼¼ÇÏ°Ô ºÐ·ùÇÑ °ÍÀÌ´Ù.

CHADS2´Â 0~2Á¡ »çÀÌÀÇ È¯ÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¿¬±¸µé¿¡¼­ ³úÁ¹Áß À§Çèµµ¸¦ ÀÇ¹Ì ÀÖ°Ô ±¸ºÐÇϱ⠾î·Æ´Ù´Â ´ÜÁ¡À» µå·¯³Â´Ù. À̸¦ º¸¿ÏÇϱâ À§ÇØ 75¼¼ ÀÌ»ó ¿¬·É´ëÀÇ Á¡¼ö¸¦ 2Á¡À¸·Î ´Ã¸®°í, Ç÷°üÁúȯ·¿¬·É(65~74¼¼)·¼ºº°(¿©¼º) µî À§ÇèÀÎÀÚ¿¡ 1Á¡ ¾¿ ÇÒ´çÇØ ³úÁ¹Áß À§ÇèÀ» º¸´Ù ¼¼¹ÐÇÏ°Ô ºÐ·ùÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï Çß´Ù. ESC´Â CHA2DS2-VASc ½ºÄھ 0Á¡ÀÎ °æ¿ìÀÇ ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀڵ鿡°Ô ¾Æ½ºÇǸ° Àû¿ë ¶Ç´Â Ç×Ç÷Àü¿ä¹ý ºñÀû¿ëÀ» ±Ç°íÇß´Ù. ÇÑÆí ¾Æ½ºÇǸ°À» Àû¿ëÇϱ⺸´Ù´Â Ç×Ç÷Àü¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÇÏÁö ¾Ê´Â ÂÊÀÌ ¼±È£µÈ´Ù´Â ºÎ¿¬¼³¸íÀ» ´Þ¾Ò´Ù.

Áߵ À§Ç豺¿¡´Â °æ±¸ Ç×ÀÀ°í¿ä¹ý
- ÀÏ°ú¼ºÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ¿¡¼­ CHADS2 ½ºÄھ 1Á¡ÀÎ °æ¿ì, ºñÄ¡·áº¸´Ù´Â °æ±¸ Ç×ÀÀ°í¿ä¹ý(Grade 1B)À» ±Ç°íÇÑ´Ù. ¾Æ½ºÇǸ° ¶Ç´Â ¾Æ½ºÇǸ° + Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÇ º´¿ë¿ä¹ý(Grade 2B)º¸´Ù´Â °æ±¸ Ç×ÀÀ°í¿ä¹ýÀ» Á¦¾ÈÇÑ´Ù. °æ±¸ Ç×ÀÀ°í¿ä¹ýÀÌ ºÎÀûÇÕÇϰųª À̸¦ Àû¿ëÇÏÁö ¾Ê±â·Î °áÁ¤ÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ¾Æ½ºÇǸ°º¸´Ù´Â ¾Æ½ºÇǸ° + Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÇ º´¿ë¿ä¹ý(Grade 2B)À» Á¦¾ÈÇÑ´Ù.

CHADS2 ½ºÄÚ¾î 1Á¡ºÎÅÍ´Â Àû±ØÀûÀÎ Ç×Ç÷Àü¿ä¹ýÀÇ Àû¿ëÀ» ±Ç°íÇÑ °¡¿îµ¥, ¼±ÅÃÀº °æ±¸ Ç×ÀÀ°í¿ä¹ýÀ¸·Î ¼±È¸Çß´Ù. ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ¿¡¼­ Ç×ÀÀ°íÁ¦ÀÇ ³úÁ¹Áß ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ °í·ÁÇÑ °ÍÀÌ´Ù. Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀº °æ±¸ Ç×ÀÀ°íÁ¦°¡ ºÎÀûÇÕÇÑ °æ¿ì¿¡, ±×°Íµµ ¾Æ½ºÇǸ° ´Üµ¶º¸´Ù´Â Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼°úÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀ» ÅÃÇϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù.
ESC °¡À̵å¶óÀÎÀº CHA2DS2-VASc ½ºÄھ 1Á¡ÀΠȯÀڵ鿡°Ô °æ±¸ Ç×ÀÀ°íÁ¦ ¶Ç´Â ¾Æ½ºÇǸ° Àû¿ëÀ» ÁÖ¹®Çϸ鼭µµ, ¾Æ½ºÇǸ° º¸´Ù´Â °æ±¸ Ç×ÀÀ°íÁ¦°¡ ¼±È£µÈ´Ù¸ç ACCP¿Í °°Àº ÀÔÀåÀ» º¸¿´´Ù. ÇÑÆí ȯÀÚ°¡ °æ±¸ Ç×ÀÀ°í¿ä¹ýÀ» °ÅºÎÇϰųª ¸íÈ®ÇÑ ±Ý±â»çÇ×ÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â ¾Æ½ºÇǸ°°ú Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ³úÁ¹Áß ¿¹¹æÀ» À§ÇØ °í·ÁµÅ¾ß ÇÑ´Ù°í ¹àÇû´Ù.

°íÀ§Ç豺, °æ±¸ Ç×ÀÀ°í¿ä¹ý °­·Â ±Ç°í
- ÀÏ°ú¼ºÀ» Æ÷ÇÔÇÏ´Â ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ¿¡¼­ CHADS2 ½ºÄھ 2Á¡ÀÏ °æ¿ì, ºñÄ¡·á·¾Æ½ºÇǸ°·¾Æ½ºÇǸ°+Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼(Grade 1B)À» ¼±ÅÃÇϱ⺸´Ù´Â °æ±¸ Ç×ÀÀ°í¿ä¹ý(Grade 1A)À» ±Ç°íÇÑ´Ù. °æ±¸ Ç×ÀÀ°í¿ä¹ýÀÌ ºÎÀûÇÕÇϰųª À̸¦ Àû¿ëÇÏÁö ¾Ê±â·Î °áÁ¤ÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ¾Æ½ºÇǸ°º¸´Ù´Â ¾Æ½ºÇǸ°+Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÇ º´¿ë¿ä¹ý(Grade 1B)À» ±Ç°íÇÑ´Ù.

CHADS2 ½ºÄھ 2Á¡ÀÎ °æ¿ì¿¡´Â °æ±¸ Ç×ÀÀ°í¿ä¹ý ¼±ÅÃÀÇ ´çÀ§¼ºÀÌ ´õ¿í °­ÇÏ°Ô ºÎ¿©µÆ´Ù. ±Ç°íµî±ÞÀº Áߵ À§Ç豺¿¡¼­ 1B¿´´ø °ÍÀÌ °íÀ§Ç豺¿¡¼­´Â 1A·Î »óÇâµÆ´Ù. °æ±¸ Ç×ÀÀ°í¿ä¹ýÀÌ Èûµç °æ¿ìÀÇ ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý ¿ª½Ã ±Ç°íµî±Þ 1B(Áߵ À§Ç豺)¿¡¼­ 1A·Î °­È­µÈ ÁÖ¹®ÀÌ À̾îÁ³´Ù. ESCµµ CHA2DS2-VASC ½ºÄÚ¾î 2Á¡ ÀÌ»óÀÎ °æ¿ì °æ±¸ Ç×ÀÀ°íÁ¦ Àû¿ëÀ» ±Ç°íÇß´Ù.

°æ±¸ Ç×ÀÀ°íÁ¦ ¼±ÅÃ, NOAC £¾ VKA
- ¹ßÀÛ¼ºÀ» Æ÷ÇÔÇÏ´Â ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ¿¡¼­ °æ±¸ Ç×ÀÀ°íÁ¦ ¿ä¹ýÀÇ ¼±È£¸¦ ±Ç°íÇÑ´Ù. ÀÌ °æ¿ì Á¶Àý¿ë·®ÀÇ ºñŸ¹ÎK±æÇ×Á¦(VKA, INR Ç¥Àû¹üÀ§ 2.0~3.0)º¸´Ù´Â 1ÀÏ 2ȸ 150mgÀÇ ´Ùºñ°¡Æ®¶õÀ» Á¦¾ÈÇÑ´Ù(Grade 2B).

ACCP °¡À̵å¶óÀο¡¼­ °¡Àå ÁÖ¸ñÀ» ¹Þ¾Ò´ø ºÎºÐÀÌ´Ù. ¾Õ¼­ ESC¸¦ ºñ·ÔÇØ ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC), ¹Ì±¹½ÉÀåÇùȸ(AHA), ij³ª´Ù½ÉÀåÇÐȸ(CCS) µîÀÌ ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚÀÇ ³úÁ¹Áß ¿¹¹æ¿¡ ÀÖ¾î ½Å±Ô Ç×ÀÀ°íÁ¦ÀÇ ¿ªÇÒÀ» ¾ð±ÞÇÑ ¹Ù ÀÖÁö¸¸ º¸´Ù ¼¼ºÐÈ­µÇ°í Àü¹®È­µÈ ÇÐȸ¿¡¼­ »õ·Î µîÀåÇÑ Ç×ÀÀ°íÁ¦ÀÇ ±Ç°í¿¡ ¾î¶² ÀÔÀåÀ» ÃëÇÒ °ÍÀ̳Ŀ¡ ±ÍÃß°¡ ÁÖ¸ñµÅ ¿Ô´Ù.

ACCP´Â Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ½ÉÀå¼¼µ¿ ȯÀÚÀÇ ³úÁ¹Áß ¿¹¹æÀ» À§ÇÑ Ç×Ç÷Àü Àü·«¿¡ Ç×ÀÀ°íÁ¦ ¿ä¹ýÀÌ ¼±È£µÈ´Ù´Â °ÍÀ» ¹àÇû´Ù. ´õ ³ª¾Æ°¡ Ç×ÀÀ°íÁ¦ÀÇ ¼±Åÿ¡ À־´Â ±âÁ¸ÀÇ ºñŸ¹ÎK±æÇ×Á¦¿Í ºñ±³ÇØ ´Ùºñ°¡Æ®¶õÀÇ ¼±ÅÃÀ» ¿ËÈ£Çß´Ù. ACCPÀÇ »õ °¡À̵å¶óÀÎÀÌ ¸¸µé¾îÁö±â ÀÌÀü¿¡´Â  NOAC °¡¿îµ¥ ´Ùºñ°¡Æ®¶õ¸¸ÀÌ ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚÀÇ ³úÁ¹Áß ¿¹¹æ¿¡ ÀûÀÀÁõÀ» ½ÂÀιÞÀº »óÅ¿©¼­ ÇØ´ç ¾àÁ¦¸¸ ¾ð±ÞµÆ´Ù.

ESC´Â ¾Õ¼­ “°æ±¸ Ç×ÀÀ°íÁ¦ °¡¿îµ¥ ºñŸ¹ÎK±æÇ×Á¦¸¦ ´ëüÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ´Ùºñ°¡Æ®¶õ°ú °°Àº ½Å±Ô ¾àÁ¦°¡ ±Ã±ØÀûÀ¸·Î °í·ÁµÉ ¼öµµ ÀÖ´Ù”´Â ÀÔÀåÀ» ¹àÈù ¹Ù ÀÖ´Ù. ´õºÒ¾î “ÃâÇ÷À§ÇèÀÇ ±âÁØÀÎ HAS-BLED ½ºÄÚ¾î 0~2Á¡À¸·Î À§ÇèÀÌ ³·Àº °æ¿ì ´Ùºñ°¡Æ®¶õ 150mg, 3Á¡ ÀÌ»óÀÇ °íÀ§Ç豺ÀÎ °æ¿ì ´Ùºñ°¡Æ®¶õ 110mgÀÌ °í·ÁµÉ ¼ö ÀÖ´Ù”°í ¼³¸íÇß´Ù.

ÇÑÆí 2011³â ½É¹æ¼¼µ¿ °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¹ßÇ¥ÇÑ ACC¿Í AHA´Â “Àΰø ½ÉÀåÆǸ·À̳ª Ç÷·ù¿ªÇÐÀûÀ¸·Î Áß´ëÇÑ ÆǸ·Áúȯ, ÁßÁõÀÇ ½ÅºÎÀüÀ̳ª ÁøÇ༺ °£Áúȯ¿¡ ÇØ´çÇÏÁö ¾Ê´Â ÀÏ°ú¼º·¿µ±¸¼º ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ¿Í ³úÁ¹Áß ¶Ç´Â Àü½Å¼º »öÀüÁõ À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ °®°í Àִ ȯÀÚ¿¡¼­ ³úÁ¹Áß°ú Àü½Å¼º Ç÷Àü»öÀüÁõ ¿¹¹æ¿¡ ¿ÍÆĸ°À» ´ëüÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Àü·«À¸·Î ´Ùºñ°¡Æ®¶õÀÌ À¯¿ëÇÏ´Ù”°í ¹àÇû´Ù.

½ÉÇ÷°ü»ç°Ç 1·2Â÷¿¹¹æ¿¡ ¾Æ½ºÇǸ°
- ¹«Áõ»ó ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â (½ÉÇ÷°ü»ç°Ç 1Â÷¿¹¹æÀ» ¸ñÀûÀ¸·Î) 1ÀÏ 1ȸ 75~100mg ¾Æ½ºÇǸ° ¿ä¹ýÀ» Á¦¾ÈÇÑ´Ù.
- Áõ»ó¼º ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â (½ÉÇ÷°ü»ç°Ç 1Â÷¿¹¹æÀ» À§ÇØ) 1ÀÏ 1ȸ 75~100mg ¾Æ½ºÇǸ° ¶Ç´Â 1ÀÏ 1ȸ 75mg Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÇ Àå±âÀûÀÎ »ç¿ëÀ» ±Ç°íÇÑ´Ù. ¾Æ½ºÇǸ°°ú Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼À» º´¿ëÇÏ´Â ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀº »ç¿ëÇÏÁö ¸» °ÍÀ» Á¦¾ÈÇÑ´Ù. ¿ÍÆĸ°(moderate intensity)°ú ÇÔ²² Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏÁö ¸» °ÍÀ» ±Ç°íÇÑ´Ù.

ACCP´Â “10³â ÀÌ»ó º¹¿ëÇÒ °æ¿ì ½ÉÇ÷°ü À§Çè¿¡ °ü°è¾øÀÌ »ç¸Á·üÀ» ´Ù¼Ò ³·Ãâ ¼ö ÀÖ°í, Áߵ¿¡¼­ °íÀ§Ç豺ÀÇ °æ¿ì ½É±Ù°æ»öÁõ °¨¼ÒÀÇ ÇýÅðú ÁÖ¿äÃâÇ÷ Áõ°¡ÀÇ À§ÇèÀÌ ¸é¹ÐÇÏ°Ô ±ÕÇüÀ» ÀÌ·ç°í ÀÖ´Ù”¸ç ¹«Áõ»ó ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ 1Â÷¿¹¹æ¿¡ ¾Æ½ºÇǸ°À» ±Ç°íÇß´Ù. Áõ»ó¼º ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ 2Â÷¿¹¹æ¿¡´Â ¾Æ½ºÇǸ°°ú Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÌ °¢°¢ ±Ç°íµÆÀ¸³ª, µÑÀ» ÇÔ²² »ç¿ëÇÏ´Â ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀº ÁöÁö¸¦ ¹ÞÁö ¸øÇß´Ù. ¿ÍÆĸ°°ú Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¸¦ ÇÔ²² »ç¿ëÇÏ´Â Àü·« ¿ª½Ã Àû¿ë¿¡¼­ ¹èÁ¦½ÃÄ×´Ù.

ÀÌ»óµ· ±âÀÚ  sdlee@monews.co.kr

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

#MOST#½ÉÇ÷°üÁúȯ#ACCP#°¡À̵å¶óÀÎ#¾Æ½ºÇǸ°#P2Y12#DAPT#ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý#½É¹æ¼¼µ¿#ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß#Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý

ÀÌ»óµ· ±âÀÚÀÇ ´Ù¸¥±â»ç º¸±â
iconÀαâ±â»ç
±â»ç ´ñ±Û 0°³
Àüüº¸±â
ù¹ø° ´ñ±ÛÀ» ³²°ÜÁÖ¼¼¿ä.
Back to Top