»ó´Ü¿©¹é
HOME Deep in Guideline
È£ÁÖ NHMRC Ä¡¸Å °ü¸® °¡À̵å¶óÀÎÀü¹®°¡ ÅëÇÑ ÅëÇÕÀû Áø´Ü¡¤Ä¡·á ÁÖ¹®

È£ÁÖ±¹¸³º¸°Ç·ÀÇÇבּ¸À§¿øȸ(NHMRC)Àº ¿ÃÇØ 2¿ù Ä¡¸ÅȯÀÚ °ü¸® °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¹ßÇ¥Çß´Ù. È£ÁÖÀÇ °¡À̵å¶óÀÎÀº Ä¡¸Å°ü¸®¿¡ ´ëÇÑ ÃÖ½ÅÀÇ °¡À̵å¶óÀÎÀÌÀÚ ÀÓ»óÀû ±Ç°í»çÇ×(clinical practice guideline)°ú Ä¡¸ÅȯÀÚÀÇ °ü¸®¿øÄ¢(principles of care)À» ÅëÇÕÀûÀ¸·Î ´Ù·ç°í ÀÖ´Ù´Â Á¡¿¡¼­ Àǹ̰¡ ÀÖ´Ù. È£ÁÖ °¡À̵å¶óÀο¡¼­µµ Áõ°¡Çϴ ȯÀÚ¼ö¿¡ °æ°¢½ÉÀ» ¿ä±¸ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÇöÀç È£ÁÖ 65¼¼ ÀÌ»ó Àα¸ Áß 9%°¡ Ä¡¸ÅȯÀÚ·Î Áø´ÜµÇ°í ÀÖ°í, 85¼¼ À̻󿡼­´Â 30%¿¡ À°¹ÚÇÑ´Ù. ¾ÕÀ¸·Îµµ ÀÌ ¼ýÀÚ´Â ´õ Áõ°¡ÇÒ Àü¸ÁÀÌ´Ù.

Ä¡¸Å °ü¸®ÀÇ ´ë¿øÄ¢
°¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â Ä¡¸Å¸¦ ÀÓ»óÀû ÁõÈıºÀ¸·Î Á¤ÀÇÇß´Ù. ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´ µî ´Ù¾çÇÑ ±âÀúÁúȯÀ¸·Î ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ±×¸®°í Ä¡¸Å°¡ ÀÓ»óÀûÀÎ ¹®Á¦»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ±â¾ï·Â, »ç°í, Çൿ, Ä¿¹Â´ÏÄÉÀÌ¼Ç µî ÀÏ»ó»ýÈ° ¼öÇà´É·Â¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£´Ù´Â Á¡À» °­Á¶Çß´Ù. Ä¡¸ÅȯÀÚµéÀÌ ÀÏ»ó»ýÈ°¿¡¼­ÀÇ ½ºÆ®·¹½º·Î Áõ»óÀÌ ¹ßÇöµÉ ¼ö ÀÖ°í ³ª¾Æ°¡¼­ ¿ì¿ïÁõ, »çȸÀû °í¸³°¨À» È£¼ÒÇÒ ¼ö ÀÖ´Â À§Çèµµ°¡ ´ÙºÐÇÏ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ·± Á¡À» °í·ÁÇÒ ¶§ Ä¡¸Å¶ó´Â ÁúȯÀ» Àß ¾Ë°í ÀÖ´Â ÀÇ·áÁø ¶Ç´Â ³ëÀÎÀÇÇÐ Àü¹®°¡°¡ ȯÀÚ Áß½ÉÀÇ ÅëÇÕÀû °ü¸®Àü·«À» Á¦°øÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ÅëÇÕÀû °ü¸®Àü·«Àº ȯÀÚº°·Î ÇÊ¿äÇÑ ³»¿ë°ú ȯÀÚÀÇ ¼±È£µµ, °¡Á· ¹× °£º´ÀÎÀÇ ÀÇ°ß µîÀ» ¹Ý¿µÇØ ±¸¼ºÇÏµÇ È¯ÀÚÀÇ Á¸¾ö¼º, »îÀÇ Áú, Æí¾ÈÇÑ ÀÏ»óȯ°æ ±¸¼ºÀ» ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î ½ÃÇàÇÑ´Ù.

¼±º°°Ë»ç·Áø´ÜÆò°¡
ÀϹÝÀο¡ ´ëÇÑ Ä¡¸Å ¼±º°°Ë»ç´Â ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. °Ë»ç´Â Ä¡¸Å°¡ ¿ì·ÁµÇ´Â ÀüÁ¶³ª Áõ»óÀÌ ÃÖÃÊ ¹ßÇöÇßÀ» ¶§ ½ÃÇàÇϵµ·Ï Çß´Ù. Á¶±â°ËÁø¿¡¼­ °­Á¶ÇÑ ºÎºÐÀº °¡Á·µé°ú °£º´ÀÎ, Áï ÁÖº¯ÀÎÀÇ ¿ªÇÒÀÌ´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â Ä¡¸Å °ü·Ã Áõ»óÀÌ ³ëÈ­ÀÇ ´ç¿¬ÇÑ ºÎºÐÀÌ ¾Æ´Ï¶ó´Â Á¡¿¡ ¹«°Ô¸¦ µ×´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î °í·ÉÀÇ ÀÇ·á°è Á¾»çÀڵ鿡 ´ëÇؼ­µµ °æ°íÀÇ ¸ñ¼Ò¸®¸¦ ³Â´Ù. 75¼¼ ÀÌ»ó °í·ÉÀÇ ÀÇ·áÁøµéÀº ÀÎÁö±â´É °¨¼Ò¿¡ °¢º°ÇÑ ÁÖÀǸ¦ ±â¿ïÀÏ °ÍÀ» ÁÖ¹®Çß´Ù.

º»°ÝÀûÀÎ Ä¡¸ÅÀÇ Áø´ÜÀº ÅëÇÕÀû Æò°¡¸¦ ÅëÇØ ÁøÇàÇÑ´Ù. °Ë»ç¿¡´Â ÀϹÝÀûÀÎ Ç÷¾×°Ë»ç, »ýÈ­Çа˻ç, °©»ó¼±±â´É, Ç÷û ºñŸ¹Î B12, ¿±»ê ¼öÄ¡ µî°ú ÇÔ²² ȯÀÚÀÇ º´·ÂûÃë´Â ¹°·Ð ȯÀÚ ÁÖº¯»ç¶÷À¸·ÎºÎÅÍÀÇ º´·ÂûÃë, ÀÎÁö±â´É ¹× Á¤½Å»óÅÂÆò°¡, ½ÅüÆò°¡, ÀϹÝÀǾàÇ°À» Æ÷ÇÔÇÑ ¾à¹° º¹¿ë·Â Æò°¡, ¼¶¸ÁÀ̳ª ¿ì¿ïÁõ µî ±âÀú¿øÀÎ Æò°¡°¡ ÇØ´çµÈ´Ù. Ä¡¸ÅÁø´Ü ½ÃÁ¡°ú Â÷ÈÄ °Ë»çÀÇ ÁÖ±â´Â µ¿¹ÝÁúȯ, Ä¡¸Å¿Í ¿¬°üµÈ ÁÖ¿ä Á¤½Å°Ç°­ÇÐÀû Ư¡(¿ì¿ïÁõ, Á¤½Åº´Áõ µî)À» °í·ÁÇØ È¯ÀÚ¿¡°Ô ¸Â´Â ÃÖÀûÀÇ Àü·«À» ¼±Á¤ÇÑ´Ù.

Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ¸Åµ¶ ¶Ç´Â HIV °Ë»ç´Â °ü·Ã °íÀ§Ç豺¿¡°Ô ½ÃÇàÇÏ°í, ÈäºÎ X-ray³ª ½ÉÀüµµ °Ë»ç´Â ÀÓ»óÀû Ç¥ÇöÇü¿¡ µû¶ó ½ÃÇà ¿©ºÎ¸¦ °áÁ¤ÇÑ´Ù. ½ÉÀüµµ °Ë»ç´Â ¾Æ¼¼Æ¿Äݸ°¿¡½ºÅ׶ó¾ÆÁ¦(ACHE) ¾ïÁ¦Á¦¸¦ Åõ¿©ÇÒ °æ¿ì °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ÇÑÆí ³úô¼ö¾× °Ë»ç´Â Ä¡¸Å °Ë»çÀÇ Á¤±Ô°Ë»ç·Î ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê¾ÒÁö¸¸ Å©·ÎÀÌÆçÃ÷-¾ßÄߺ´ÀÌ Àǽɵǰųª ºü¸¥ ¼Óµµ·Î ÁøÇàµÇ´Â Ä¡¸Å¿¡ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ³úÆÄ°Ë»ç ¿ª½Ã ÀϹÝÀûÀÎ Ä¡¸ÅȯÀÚ ´ë»ó Á¤±Ô°Ë»ç·Î È°¿ëÇÏÁö ¾ÊÁö¸¸ ¼¶¸Á ¶Ç´Â Å©·ÎÀÌÆçÃ÷-¾ßÄߺ´ ÀǽÉȯÀÚ, ¹ßÀÛÀå¾Ö°¡ µ¿¹ÝµÈ Ä¡¸ÅȯÀÚ¿¡¼­µµ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ³ú»ý°ËÀº ¼±ÅÃÀûÀ¸·Î Ä¡¸Å·Î Áø´ÜµÉ À§Çèµµ°¡ ³ôÀº À̵鿡°Ô¸¸ °í·ÁÇÑ´Ù.

ÀÎÁö±â´É·½Å°æ¿µ»ó °Ë»ç
ÀÎÁö±â´É°Ë»ç¿Í ½Å°æ¿µ»ó°Ë»ç¿¡ ´ëÇؼ­´Â º°µµÀÇ ±Ç°í»çÇ×À» Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¿ì¼± ÀÎÁö±â´É °Ë»ç´Â ÀÓ»óÀû ½Å·Úµµ¿Í Ÿ´ç¼ºÀÌ È®ÀÎµÈ µµ±¸·Î ÀÇ·áÁø ¶Ç´Â ³ëÀÎÀÇÇÐ Àü¹®°¡°¡ ½ÃÇàÇÒ °ÍÀ» ÁÖ¹®Çß´Ù. ȯÀÚº°·Î ¿¬·É, ±³À°¼öÁØ, ¾ð¾î ¹®È­, ¹®È­¹è°æ, ±â´É¼öÁØ, ½Ç¾îÁõ, û·Â ¶Ç´Â ½Ã°¢ Àå¾Ö, Á¤½Å°Ç°­ÇÐÀû Áúȯ, ½Å°æÇÐÀû ¹®Á¦ µîÀÇ ÀÎÀÚµéÀ» °í·ÁÇؼ­ Æò°¡ÇØ¾ß Çϱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. ´ëÇ¥ÀûÀÎ Æò°¡µµ±¸·Î´Â KICA-Cog ¶Ç´Â KICA-¼±º°°Ë»ç µµ±¸¸¦ Á¦½ÃÇß°í, MMSE¸¦ ´ëüÇؼ­ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ´Ü¼­µµ ´Þ¾Ò´Ù.

ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ºÎÀûÀýÇÑ °æ¿ì¸¦ ¹èÁ¦ÇÏ°í CT ¶Ç´Â MRI µî ±¸Á¶Àû ¿µ»óÀÇÇа˻縦 ÅëÇØ ´Ù¸¥ ³úº´¸®ÇÐÀû ¿øÀÎÀ» ¹èÁ¦Çϰųª Ä¡¸ÅÀÇ ÇÏÀ§ºÐ·ù¸¦ ±¸ºÐÇϱâ À§ÇØ ½ÃÇàÇÑ´Ù. ´Ü Ä¡¸Å Áø´ÜÀÌ È®ÀÎµÈ Áߵ~ÁßÁõ Ä¡¸Å ȯÀÚ¿¡°Ô ±¸Á¶Àû ¿µ»óÀÇÇа˻簡 Çʼö °Ë»ç´Â ¾Æ´Ï´Ù. ÇÑÆí °æÁõ ÀÎÁö±â´ÉÀå¾Ö ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ HMPAO SPECT´Â ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

Ä¡¸Å Ä¡·áÀü·«
Ä¡·á¾à¹°·Î´Â ACHE ¾ïÁ¦Á¦¿Í ¸Þ¸¸Æ¾À» Á¦½ÃÇß´Ù. °æÁõ~ÁßµîÁõ Áõ»óÀ» º¸ÀÌ´Â ÁßÁõ ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´¿¡´Â µµ³×ÆäÁú, °¥¶õŸ¹Î, ¸®¹Ù½ºÆ¼±×¹Î 3Á¾·ùÀÇ ACHE ¾ïÁ¦Á¦ Áß Çϳª¸¦ Åõ¿©ÇÑ´Ù. ´Ü ¾à¹°¿ä¹ýÀ» ½ÃÇàÇϱâ Àü ½ÉÀüµµ, üÁß, ³«»ó À§Çèµµ µîÀ» Æò°¡ÇÏ°í Ç×Äݸ°Á¦¸¦ º´¿ëÇÏ´Â °ÍÀº ÇÇÇØ¾ß ÇÑ´Ù.

¾à¹°¿ä¹ý ¾ÈÀü¼º Æò°¡¿¡µµ ¹«°Ô¸¦ µ×´Ù. ÀÇ·áÁøÀº ACHE ¾ïÁ¦Á¦·Î ÀÎÇÑ ¿À½É, ±¸¿ªÁú, ¼³»ç, ¾îÁö·³Áõ, Àý¹Ú¼º ¿ä½Ç±Ý ¹× ¿ä½Ç±Ý ºóµµ, ³«»ó, ±ÙÀ°°æ·Ã, üÁß°¨¼Ò, °Å½ÄÁõ, µÎÅë, ºÒ¸éÁõ µîÀÌ À¯ÇعÝÀÀÀ¸·Î º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù. ½É¹æÆó»öµµ µå¹°Áö¸¸ ÀáÀçÀûÀÎ À¯ÇØ»ç°ÇÀ¸·Î ÀÎÁöÇÏ°í ÀÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù.
¸Þ¸¸Æ¾Àº Áߵ~ÁßÁõ ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´ ȯÀÚ Áß ACHE ¾ïÁ¦Á¦¸¦ Åõ¿©ÇÒ ¼ö ¾ø´Â À̵鿡°Ô ±Ç°íÇÑ´Ù. ÁßÁõ ½Å±â´É Àå¾Ö(Å©·¹¾ÆƼ´Ñ û¼ÒÀ² 30ml/min ¹Ì¸¸)ÀÏ °æ¿ì ¿ë·®À» °¨¼ÒÇØ Åõ¿©ÇÑ´Ù. Áߵ~ÁßÁõ ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´ Áõ»ó°ü¸®¸¦ À§ÇØ ACHE ¾ïÁ¦Á¦¿Í ÇÔ²² º´¿ëÇØ Åõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

ÇÑÆí Ä¡¸Å¿Í ·çÀ̹ٵð, ÆÄŲ½¼º´, Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å, º¹ÇÕ¼º Ä¡¸ÅÀÏ °æ¿ì Áõ»ó °ü¸®¸¦ À§ÇØ ACHE ¾ïÁ¦Á¦ 3Á¦ Áß Çϳª¸¦ Åõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸, °æÁõ ÀÎÁö±â´ÉÀå¾Ö¿¡´Â Åõ¿©ÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù.

   
 

ȯÀÚ°ü¸®ÀÇ Ä¿¹Â´ÏÄÉÀ̼Ç
À̹ø °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ȯÀÚ ¹× °¡Á·, °£º´ÀΰúÀÇ Ä¿¹Â´ÏÄÉÀ̼ǿ¡ ³ôÀº ºñÁßÀ» µÎ°í ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ Ä¡¸Å Áø´Ü ½ÃÁ¡¿¡¼­ ȯÀÚ¿Í È¯ÀÚ°¡Á·µéÀÇ ÀÔÀåÀ» °í·ÁÇØ È¯ÀÚµéÀÇ Á¸¾ö¼ºÀ» °í·ÁÅä·Ï Çß´Ù. ¿ì¼± ȯÀÚ°¡ Áø´ÜÀ» µè°í ½Í¾îÇÏÁö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖ´Ù´Â °¡´É¼ºµµ °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ÀÌ °æ¿ì ȯÀÚÀÇ ÀÇ°ßÀ» Á¸ÁßÇÏ°í, Ä¡¸Å °ü¸®¿¡ °ü·ÃµÈ Áö¿øÀ» ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇÑ´Ù.

ÀÌ¿Í º°µµ·Î ȯÀÚ¿Í °¡Á·, °£º´ÀεéÀÌ Ä¡¸Å¿¡ °ü·ÃµÈ Á¤º¸¸¦ ¸íÈ®ÇÏ°Ô Àü´ÞÇÏ°í ÁøÇàÀ» Áö¿¬½Ãų ¼ö ÀÖ°í, Áõ»óÀÇ Ä¡·á°¡ °¡´ÉÇÏ´Ù´Â Á¡, ±×¸®°í ¿ÏÄ¡Àü·«¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸°¡ ÁøÇàµÇ°í ÀÖ´Ù´Â Á¤º¸¸¦ °øÀ¯ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ±âº»ÀûÀ¸·Î Ä¡¸ÅȯÀÚ°¡ ¸íÈ®ÇÏ°Ô ¹Ý´ëÇÏÁö ¾Ê´Â ÇÑ Ä¡¸ÅÀÇ ÀüÁ¶¿Í Áõ»ó, Ä¡¸ÅÀÇ ÁøÇà°ú ¿¹ÈÄ, Ä¡·áÀü·«, °æÁ¦Àû·¹ýÀû Áö¿ø, ¿îÀüÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ÀÇ·á·¹ýÀû ¹®Á¦ µî¿¡ ´ëÇÑ ¸íÈ®ÇÑ Á¤º¸¸¦ °¡Á·°ú °£º´Àο¡°Ô Àü´ÞÇØ¾ß ÇÑ´Ù.

»îÀÇ Áú
Ä¡·á¿Í º°µµ·Î ÀϹÝÀûÀÎ »îÀÇ Áú À¯Áö¿¡ ´ëÇÑ ³»¿ëµµ ´ã¾Ò´Ù. ÀûÀýÇÑ ¿µ¾ç ¹× ¼öºÐ º¸Ãæ¿¡ ÁýÁßÇØ °Ç°­ÇÏ°í ±ÕÇüÀâÈù ½Ä´ÜÀ» À¯ÁöÇϵµ·Ï Çß´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² Ä¡¸ÅȯÀڵ鵵 üÁßÀ» °ü¸®ÇÏ°í ¿µ¾ç»óŸ¦ ÁÖ±âÀûÀ¸·Î Æò°¡Çϵµ·Ï ´çºÎÇß´Ù. ¿µ¾ç½ÇÁ¶ÀÏ °æ¿ì°¡ Á¾Á¾Àֱ⠶§¹®Àε¥ ½Ä´ÜÀ» Á¶ÀýÇÏ°í Àü¹®°¡ÀÇ µµ¿òÀ» ¹Þµµ·Ï Çß´Ù.

Ä¡¾Æ ¹× ±¸°­°Ç°­ ¿ª½Ã Ä¡¸ÅȯÀÚÀÇ °Ç°­°ü¸® Àü·«¿¡¼­ °í·ÁÇØ¾ß ÇÏ´Â ºÎºÐÀÌ´Ù. Áø´Ü ÀÌÈÄ Ä¡¸Å ȯÀÚ ¹× °¡Á·, °£º´Àο¡°Ô ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ºÎºÐµµ °ü¸®Çϵµ·Ï Çß´Ù.

°¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ±â´É ¹× »çȸÀû µ¶¸³¼ºÀ» À¯Áö½ÃÅ°±â À§ÇØ Ä¡¸Å ȯÀÚµéÀÇ °ü¸® ȯ°æÀ» Áö¿ª»çȸ ³»¿¡¼­ ±¸¼ºÇϵµ·Ï °­Á¶Çß´Ù. ÁßÀçÀü·«Àº ÀÏ»ó»ýÈ°¿¡¼­ µ¶¸³¼º, ±â´ÉÀ» À¯ÁöÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ±¸¼ºÇØ¾ß ÇÑ´Ù. Ä¡¸Å ȯÀÚµéÀº Áö¿ª»çȸ¿¡¼­ ȯ°æÀû Æò°¡ ¹× µ¶¸³Àû ±â´É °ü¸®¸¦ À§ÇØ Á÷¾÷Ä¡·á ÁßÀçÀü·«À» ¹Þ¾Æ¾ß ÇÑ´Ù.

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@monews.co.kr

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚÀÇ ´Ù¸¥±â»ç º¸±â
iconÀαâ±â»ç
±â»ç ´ñ±Û 0°³
Àüüº¸±â
ù¹ø° ´ñ±ÛÀ» ³²°ÜÁÖ¼¼¿ä.
Back to Top