»ó´Ü¿©¹é
HOME Hot Discussion
Ç÷°üÈ®ÀåÈ¿°ú º£Å¸Â÷´ÜÁ¦ Ä«¸£º£µô·Ñ±¹³» ´ë±Ô¸ð KAMIR ºÐ¼®¿¡¼­ È¿¿ë¼º ÀÔÁõ

º£Å¸Â÷´ÜÁ¦´Â ´ëÇ¥ÀûÀÎ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦´Ù. 2013³â À¯·´½ÉÀåÇÐȸ(ESC)·°íÇ÷¾ÐÇÐȸ(ESH) °¡À̵å¶óÀÎ, ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ Áø·áÁöħ¿¡¼­ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ 1Â÷ ¾à¹°·Î À̸§À» ¿Ã¸®°í ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼­ ½É±Ù°æ»öÁõ, ½ÉºÎÀü, ºó¸Æ¼º ºÎÁ¤¸Æ ȯÀÚ¿¡¼­ ¿ì¼± ±Ç°í¾à¹°·Î ²ÅÈ÷°í ÀÖ´Â °¡¿îµ¥ ¼¼°è°íÇ÷¾ÐÇÐȸ Çмú´ëȸ(ISH 2016)¿¡¼­´Â ½É±Ù°æ»öÁõ¿¡¼­ÀÇ º£Å¸Â÷´ÜÁ¦ È°¿ëÀü·«¿¡ ´ëÇÑ ¼¼¼ÇÀÌ ¸¶·ÃµÆ´Ù.

½É±Ù°æ»öÁõ 1Â÷¾à¹°
¼­¿ïÀÇ´ë ÇÑÁ¤±Ô ±³¼ö(¼­¿ï´ëº´¿ø ½ÉÇ÷°ü¼¾ÅÍ)´Â ½É±Ù°æ»öÁõ¿¡¼­ º£Å¸Â÷´ÜÁ¦ È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°ÅµéÀ» Á¤¸®Çß´Ù. ÇÑ ±³¼ö´Â ¿ì¼± “º£Å¸Â÷´ÜÁ¦´Â ½É±Ù »ê¼Ò ¿ä±¸·® °¨¼Ò, ºÎÁ¤¸Æ °¨¼Ò, ½É½Ç ¸®¸ðµ¨¸µ, Á׻󵿸ưæÈ­Áõ ÁøÇà °¨¼ÒÀÇ È¿°ú¸¦ º¸Àδٔ¸ç ±âÀüÀû ÇýÅÃÀ» ÀüÁ¦Çß´Ù.

ÀÌ¾î “°ü·Ã °¡À̵å¶óÀο¡¼­µµ º£Å¸Â÷´ÜÁ¦ÀÇ ÀÔÁö¸¦ È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù”¸ç 2013³â ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC)·½ÉÀåÇùȸ(AHA) STºÐÀý»ó½Â ½É±Ù°æ»öÁõ °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¼Ò°³Çß´Ù. ÇÑ ±³¼ö´Â “±Ý±â»çÇ×ÀÌ ¾ø´Â ÇÑ STºÐÀý»ó½Â ½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ¿¡°Ô 24½Ã°£ À̳» Åõ¿©, ÀÔ¿ø ±â°£ µ¿¾È Áö¼ÓÀû Åõ¿©, ±Ý±â»çÇâÀ¸·Î ÃÖÃÊ 24½Ã°£ À̳»¿¡ Åõ¿©ÇÏÁö ¸øÇÒ °æ¿ì Åõ¿©¸¦ À§ÇÑ ÀçÆò°¡¸¦ °­ÇÏ°Ô ±Ç°íÇß´Ù(should be initiated)”¸ç º£Å¸Â÷´ÜÁ¦ÀÇ ÇýÅÿ¡ ¹«°Ô¸¦ ½Ç¾ú´Ù.

º£Å¸Â÷´ÜÁ¦ È¿°ú ÀÔÁõ ±Ù°Å
±×·¸Áö¸¸ 2014³â ¹ßÇ¥µÈ ¸ÞŸºÐ¼® ¿¬±¸(AJM 2014;127:939-953)¿¡¼­ Àç°ü·ù¼ú(reperfusion) ½Ã´ë ÀüÈÄ·Î È¿°ú Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´Ù´Â ÀÇ°ßÀÌ Á¦½ÃµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. Àç°ü·ù¼ú ½Ã´ë ÀÌÀü¿¡ ÁøÇàµÈ ¿¬±¸¿¡¼­´Â ¸ðµç ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á À§ÇèÀÌ 14% °¨¼ÒÇß°í ½ÉÀμº ¼îÅ© ¹ß»ý·üµµ ³ôÁö ¾Ê¾ÒÁö¸¸, Àç°ü·ù¼ú ÀÌÈÄÀÇ ¿¬±¸µé¿¡¼­´Â ¸ðµç ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á À§Çè¿¡ ¿µÇâÀÌ ¾ø¾ú°í ½ÉÀμº ¼îÅ© À§ÇèÀº Áõ°¡ÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

ÀÌ·± °¡¿îµ¥ ÇÑ ±³¼ö´Â CAPRICORN ¿¬±¸(Lancet 2001;357:1385)°¡ Àç°ü·ù¼ú ½Ã´ë ÀÌÈÄ º£Å¸Â÷´ÜÁ¦ÀÇ ÇýÅÃÀ» º¸¿©ÁØ ´ëÇ¥ÀûÀÎ ±Ù°Å¶ó°í °­Á¶Çß´Ù. ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÁõ ÈÄ Á½ɽǹÚÃâ·® 40% ÀÌÇÏÀΠȯÀÚ 1959¸íÀ» Ä«¸£º£µô·Ñ vs À§¾àÀ¸·Î ºÐ·ùÇØ Æò±Õ 1.3³â°£ ÃßÀû°üÂûÇß´Ù. ºÐ¼®°á°ú ¸ðµç ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á À§ÇèÀº À§¾à ´ëºñ 23%, ¸ðµç ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸ÁÀ§Çè·ºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»öÁõ À§ÇèÀº 29% °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù.

ÀÌ¿Í ÇÔ²² ±¹³» ½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¿¬±¸µµ ¼Ò°³Çß´Ù. ±¹³» ½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ µî·Ï»ç¾÷ ¿¬±¸ÀÎ KAMIR¿Í KorMI ºÐ¼® ¿¬±¸(JACC Cardiovasc Interv. 2014;7:592-601)¿¡¼­´Â °æÇÇÀû°ü»óµ¿¸ÆÁßÀç¼ú(PCI)¸¦ ¹ÞÀº STºÐÀý»ó½Â ½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ 9370¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î º£Å¸Â÷´ÜÁ¦ÀÇ È¿°ú¸¦ Æò°¡Çß´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼­´Â º£Å¸Â÷´ÜÁ¦ »ç¿ë±º(2650¸í)°ú ºñº£Å¸Â÷´ÜÁ¦±º(1325¸í)À¸·Î ºÐ·ùÇØ Æò±Õ 1³â°£ ÃßÀû°üÂûÇß´Ù. ±× °á°ú ¸ðµç ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á·üÀº º£Å¸Â÷´ÜÁ¦±º 2.1%, º£Å¸Â÷´ÜÁ¦±º 3.6%¿´°í, ½ÉÀå»ç¸Á ¹ß»ý·üÀº °¢°¢ 1.1% vs 2.4%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

COREA-AMI ¿¬±¸(Heart 2014³â 1¿ù 6ÀÏÀÚ ¿Â¶óÀÎÆÇ)¿¡¼­µµ ÀÏ°üµÈ °á°ú°¡ Á¦½ÃµÆ´Ù. PCI¸¦ ¹ÞÀº ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ 3019¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î 3³â ½ÃÁ¡ÀÇ ¸ðµç ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á À§ÇèÀ» Æò°¡ÇÑ °á°ú º£Å¸Â÷´ÜÁ¦±º 5.7%, ºñº£Å¸Â÷´ÜÁ¦±º 10.8%¿´°í ½ÉÀå »ç¸Á À§ÇèÀº °¢°¢ 2.6%, 7.6%·Î Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. ´Ùº¯·® Cox ºÐ¼®¿¡¼­´Â º£Å¸Â÷´ÜÁ¦°¡ ¸ðµç ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸ÁÀ§ÇèÀ» ¾à 36%, ½ÉÀå»ç¸Á À§ÇèÀ» 53% ³·Ãè´Ù.

º£Å¸Â÷´ÜÁ¦, ÀüºÎ °°Àº È¿°ú ¾Æ´Ï´Ù
ÇÑÆí ÇÑ ±³¼ö´Â Ç÷°üÈ®Àå È¿°ú°¡ ÀÖ´Â 3¼¼´ë º£Å¸Â÷´ÜÁ¦°¡ ½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ¿¡¼­ ½ÉÇ÷°ü ¾Æ¿ôÄÄ °³¼±¿¡ È¿°úÀûÀÎ Á¡µµ °­Á¶ Çß´Ù. ±×´Â “2013 ESC·ESH °¡À̵å¶óÀο¡¼­ ¾ÆÅ׳î·Ñ°ú °°Àº ±¸¼¼´ë º£Å¸Â÷´ÜÁ¦ÀÇ ³úÁ¹Áß ¿¹¹æ È¿°ú ºÎÁ·Àº ±¸¼¼´ë º£Å¸Â÷´ÜÁ¦°¡ Á᫐ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð ¹× ¸Æ¾Ð °¨¼Ò È¿°ú°¡ ÀûÀº °Í¿¡¼­ ±âÀÎÇÑ´Ù°í ±â¼úÇÏ°í ÀÖ´Ù”¸ç “Ä«¸£º£µô·Ñ µî Ç÷°üÈ®ÀåÈ¿°ú°¡ ÀÖ´Â 3¼¼´ë º£Å¸Â÷´ÜÁ¦´Â Á߽ɵ¿¸Æ¾Ð °¨¼Ò ¹× ÁöÁú·´ç´ë»ç¿¡ ´ëÇÑ ¾ÈÀü¼º ±Ù°Å°¡ Àֱ⠶§¹®¿¡ ±àÁ¤ÀûÀÎ ÇýÅÃÀ» ±â´ëÇØ º¼ ¼ö ÀÖ´Ù”°í ¸»Çß´Ù.

ÀÌ¿¡ °ü·Ã ÇÑ ±³¼ö´Â ±¹³» ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ µî·Ï»ç¾÷ÀÎ KAMIR ÀڷḦ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú¸¦ ¾ð±ÞÇß´Ù. ÀÌ´Â ¸®¾ó¿ùµå µ¥ÀÌÅÍ(real-world data)·Î ¿ÃÇØ 4¿ù ¼øȯ±âÅëÇÕÇмú´ëȸ¿¡¼­µµ ¼±º¸ÀÎ ¹Ù ÀÖ´Ù.

ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼­´Â PCI¸¦ ¹ÞÀº ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î  Ç÷°üÈ®ÀåÈ¿°ú°¡ ÀÖ´Â º£Å¸Â÷´ÜÁ¦(Ä«¸£º£µô·Ñ, ³×ºñº¼·Ñ)¿Í ±âÁ¸ º£Å¸Â÷´ÜÁ¦(ºñ¼ÒÇÁ·Ñ·Ñ, ¸ÞÅäÇÁ·Ñ·Ñ)¸¦ ºñ±³Çß´Ù. ºÐ¼®°á°ú Àü¹ÝÀûÀÎ ½ÉÇ÷°ü ¾Æ¿ôÄÄ¿¡¼­ Ç÷°üÈ®ÀåÈ¿°ú°¡ ÀÖ´Â º£Å¸Â÷´ÜÁ¦ÀÇ ÇýÅÃÀÌ È®ÀεƴÙ. ½ÉÀå »ç¸Á À§ÇèÀº ±âÁ¸ º£Å¸Â÷´ÜÁ¦ ´ëºñ Ç÷°üÈ®ÀåÈ¿°ú º£Å¸Â÷´ÜÁ¦°¡ 45%(P=0.003) °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ½ÉÀå »ç¸Á·½É±Ù°æ»öÁõ À§ÇèÀº 38%(P=0.002), ½ÉÀå »ç¸Á·½É±Ù°æ»öÁõ·½ÉºÎÀü ÀÔ¿ø À§ÇèÀº 31%(P=0.002), ½ÉÀå»çÀ巽ɱٰæ»öÁõ·Àç°ü·ù¼ú À§ÇèÀº 20%(P=0.041) °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

   
 

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@monews.co.kr

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚÀÇ ´Ù¸¥±â»ç º¸±â
iconÀαâ±â»ç
±â»ç ´ñ±Û 0°³
Àüüº¸±â
ù¹ø° ´ñ±ÛÀ» ³²°ÜÁÖ¼¼¿ä.
Back to Top