»ó´Ü¿©¹é
HOME Late Breaking Studies
HOPE-3 ¿¬±¸¿Í Ä­µ¥»ìź È¿°ú¼öÃà±âÇ÷¾Ð 140mmHg ÀÌ»ó ȯÀÚ¿¡¼­ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅà ±â´ë

¿ÃÇØ ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ ¿¬·ÊÇмú´ëȸ(ACC 2016)¿¡¼­ ¹ßÇ¥µÈ HOPE-3 ¿¬±¸´Â Àú¿ë·® ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ´ëÇ¥ÀûÀÎ ±Ù°Å·Î ³íÀǵǰí ÀÖ´Ù.

HOPE-3 ¿¬±¸´Â 2×2 ¿äÀÎ ¼³°è(factorial design)·Î ¡â·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 10mg(6361¸í) vs À§¾à(6344¸í) ¡âÄ­µ¥»ìź 16mg/day + È÷µå·ÎŬ·Î·ÎƼ¾ÆÁöµå(HCTZ) 12.5mg/day(6356¸í) vs À§¾à(6349¸í) ¡â·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ + Ä­µ¥»ìź + HCTZ(3180¸í) vs À§¾à(3168¸í) Àü·«ÀÇ ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°üÀ¯ÇØ»ç°Ç(½ÉÇ÷°ü »ç¸Á, ½É±Ù°æ»öÁõ, ³úÁ¹Áß µî) °¨¼ÒÈ¿°ú¸¦ ºñ±³Çß´Ù.

Àüü ºÐ¼®°á°ú ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ Åõ¿©¸¦ ÅëÇÑ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °­Çϸ¸ ½ÉÇ÷°ü À¯ÇØ»ç°Ç À§Çè°¨¼Ò·Î À̾îÁ³°í, Ä­µ¥»ìź°ú HCTZ¸¦ ÅëÇÑ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð °­ÇÏ´Â ±Ã±ØÀûÀÎ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè°¨¼Ò¿¡ ¹ÌÄ¡Áö ¸øÇß´Ù.

ƯÈ÷ ´ë»ó ȯÀÚ±ºÀÌ 1³â ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè·üÀÌ 1%ÀÎ Áß°£ À§Ç豺À̶ó´Â Á¡, ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ Àú¿ë·®ÀÎ 10mgÀÌ Àû¿ëµÆ´Ù´Â Á¡¿¡¼­ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ¿ªÇÒ¿¡ ´õ¿í ÃÊÁ¡ÀÌ ¸ÂÃçÁ³´Ù.

ÇÏÁö¸¸ Ä­µ¥»ìź + HCTZ Àü·«À» Æò°¡ÇÑ HOPE-3 Ç÷¾Ð¿¬±¸ ÇÏÀ§ºÐ¼® °á°ú´Â Áß°£ À§Ç豺ÀÇ Ç÷¾Ð°­ÇÏ Àü·«À» ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î µé¿©´Ùº¼ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù´Â Á¡À» º¸¿©ÁÖ°í ÀÖ´Ù. ºÐ¼®°á°ú¿¡¼­´Â º£À̽º¶óÀÎÀÇ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð ¼öÄ¡¿¡ µû¶ó Ç÷¾Ð°­Çϸ¦ ÅëÇÑ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè°¨¼Ò È¿°ú¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

HOPE-3 Ç÷¾Ð¿¬±¸
HOPE-3 Ç÷¾Ð¿¬±¸(NEJM 2016;374:2009-2020)´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÌ ¾ø´Â Áß°£ À§Çèµµ ȯÀÚ¿¡¼­ Ç÷¾Ð°­Çϸ¦ ÅëÇÑ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè°¨¼Ò È¿°ú¸¦ Æò°¡ÄÚÀÚ Çß´Ù. ÁÖ¿ä ÀúÀÚÀÎ ¸Æ¸¶½ºÅÍ´ëÇÐ Salim Yusuf ±³¼ö´Â “½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺À̳ª ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 160mmHg ÀÌ»óÀΠȯÀÚ¿¡¼­´Â Ç×°íÇ÷¾ÐÄ¡·á°¡ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç °¨¼Ò·Î À̾îÁö´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µÁö¸¸, Áß°£ À§Çèµµ ȯÀÚ¿¡¼­´Â È®ÀÎµÈ ¹Ù ¾ø¾ú´Ù”¸ç ¿¬±¸ÀÇ ¹è°æÀ» ¼³¸íÇß´Ù.

ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼­´Â Ä­µ¥»ìź 16mg/day + HCTZ 12.5mg/day(6356¸í)°ú À§¾à(6349¸í)À» ºñ±³Çß´Ù. Æò±Õ 5.6³â ÃßÀû°üÂûÇß°í 1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á, ºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»öÁõ, ºñÄ¡¸íÀû ³úÁ¹Áß ¹ß»ýÀ̾ú´Ù. 2Â÷ Á¾·áÁ¡Àº ½ÉÀå¹ßÀÛ ÈÄ ¼Ò»ý, ½ÉºÎÀü, Àç°ü·ù¼úÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ³»¿ëÀ¸·Î ¼³Á¤Çß´Ù.

º£À̽º¶óÀÎ Æò±ÕÇ÷¾ÐÀº 138.1/81.9mmHg¿´°í, Ä¡·á ÈÄ Ç÷¾Ðº¯È­´Â À§¾à±º ´ëºñ Ä­µ¥»ìź + HCTZ º´¿ë±º¿¡¼­  6.0/3.0mmHg ´õ ÄÇ´Ù. ÇÏÁö¸¸ 1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº º´¿ë±º 4.1%, À§¾à±º 4.4%·Î Å« Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù(HR 0.93, 95% CI 0.79-1.10). 2Â÷ Á¾·áÁ¡ ¿ª½Ã °¢°¢ 4.9% ´ë 5.2%(HR 0.95, 95% CI 0.81-1.11)·Î µ¿ÀÏÇÑ °æÇâÀ» º¸¿´´Ù.

Á¾·áÁ¡ ¿ä¼Òº°·Î ºÐ¼®ÇßÀ» ¶§ ³úÁ¹Áß À§ÇèÀº º´¿ë±º¿¡¼­ À§¾à±º ´ëºñ À§Çèµµ¸¦ 20%(HR 0.80, 95% CI 0.59-1.08, P=0.14), ½É±Ù°æ»öÁõ À§Çè 16%(HR 0.84. 95% CI 0.58-1.21, P=0.34), Àç°ü·ù¼ú À§ÇèÀÌ 17%(HR 0.83, 95% CI 0.58-1.19, P=0.32) °¨¼ÒµÈ °æÇâÀ» º¸¿´Áö¸¸, Åë°èÀû À¯ÀǼºÀº ¾ø¾ú´Ù.

   
 

º£À̽º¶óÀÎ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð¿¡ ÁÖ¸ñ
Ãß°¡ÀûÀ¸·Î º£À̽º¶óÀÎ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð ¼öÄ¡¿¡ µû¶ó ºÐ¼®ÇßÀ» ¶§´Â ´Ù¸¥ °æÇâÀÌ ³ªÅ¸³µ´Ù. º£À̽º¶óÀÎ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀº ³úÁ¹ÁßÀ» Á¦¿ÜÇÑ 1·2Â÷ Á¾·áÁ¡ ÀÎÀÚ¿¡ À¯ÀÇÇÑ ¿µÇâÀ» ¹ÌÃÆ´Ù(P=0.009). ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 143.5mmHg ÃÊ°ú(Æò±Õ 154.1±8.9mmHg)±º¿¡¼­´Â À§¾à±º ´ëºñ Ä­µ¥»ìź + HCTZ º´¿ë±ºÀÇ 1Â÷ Á¾·áÁ¡ÀÌ 27% À¯ÀǹÌÇÏ°Ô ³·¾Ò°í(HR 0.73, 95% CI 0.56-0.94), 2Â÷ Á¾·áÁ¡µµ 24% Åë°èÀûÀ¸·Î ÀÇ¹Ì ÀÖ°Ô ³·¾Ò´Ù(HR 0.76, 95% CI 0.60-0.96).

ÀÌ ¿Ü 131.6~143.5mmHg±º¿¡¼­´Â À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú°í(HR 1.02, 95% CI 0.77-1.34), 131.5mmHg ¹Ì¸¸±º¿¡¼­´Â ¿ÀÈ÷·Á 1Â÷ Á¾·áÁ¡ À§Çèµµ°¡ 25% Áõ°¡Çß´Ù(HR 1.25, 95% CI 0.92-1.70).

Yusuf ±³¼ö´Â “ÀÌ °á°ú´Â Ä¡·á°­µµº¸´Ù º£À̽º¶óÀÎ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÇ Â÷ÀÌ°¡ ½ÉÇ÷°ü ¾Æ¿ôÄÄ¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£´Ù´Â Á¡À» º¸¿©ÁØ´Ù”°í ¼³¸íÇß´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² “ÀÌ °á°ú´Â ‘lower is better’¿¡ ´ë¸³°¢À» ¼¼¿ò°ú µ¿½Ã¿¡ ‘J-Curve Çö»ó’À» µÞ¹ÞħÇØÁÖ°í ÀÖ´Ù”¸ç “½ÉÇ÷°üÁúȯÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚ Áß ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 140mmHg ÀÌ»óÀÎ À̵éÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ Ç×°íÇ÷¾Ð Ä¡·á´Â ½ÉÇ÷°ü ¾Æ¿ôÄÄ¿¹ ÇýÅÃÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ´Ù”°í °­Á¶Çß´Ù.

ÇÑÆí ¿¬±¸¿¡¼­´Â “º£À̽º¶óÀÎ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð¿¡ µû¸¥ Ç×°íÇ÷¾Ð Ä¡·áÈ¿°ú´Â ¸íÈ®ÇÏ°Ô Á¤¸®µÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù”¸ç “ÇöÀç±îÁöÀÇ ¸ÞŸºÐ¼® µî ±Ù°ÅµéÀ» ÅëÇÕÀûÀ¸·Î ºÐ¼®ÇØ Â÷ÈÄ ¹Ì±¹ ¹× À¯·´ °¡À̵å¶óÀο¡¼­ Á¤¸®ÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù”°í µ¡ºÙ¿´´Ù.

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@monews.co.kr

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚÀÇ ´Ù¸¥±â»ç º¸±â
iconÀαâ±â»ç
±â»ç ´ñ±Û 0°³
Àüüº¸±â
ù¹ø° ´ñ±ÛÀ» ³²°ÜÁÖ¼¼¿ä.
Back to Top