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ÁöÁúÄ¡·á 'PCSK9 ±â¹Ý¿ä¹ý'À¸·Î È®ÀåPCSK9 ¾ïÁ¦Á¦ °æ·Î¡¤±âÀü ´Ù¾çÇØÁ®
ÀÎŬ¸®½Ã¶õ, °£¿¡¼­ ÇÕ¼º¾ïÁ¦¡¤¡¤¡¤¿¬ 2~3ȸ Åõ¿©°¡´É

°­·ÂÇÑ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C) ÀúÇÏÈ¿°úÀÇ 'PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦'°¡ ±âÁ¸°ú µ¶¸³ÀûÀΠº°µµÀÇ °æ·Î·±âÀüÀ» Ãß°¡·Î ¼±º¸À̸鼭 'PCSK9 ±â¹Ý¿ä¹ý'À¸·Î ÆÄÀ̸¦ È®ÀåÇØ°¡°í ÀÖ´Ù.

´ç´¢º´À» ¿¹·Î µé¸é, ÀÎÅ©·¹Æ¾ ±â¹Ý¿ä¹ýÀ̶ó´Â ÇϳªÀÇ ³ª¹«¿¡¼­ DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦(ÀÎÅ©·¹Æ¾ ºÐÇØÈ¿¼Ò ¾ïÁ¦)¿Í GLP-1 ¼ö¿ëü ÀÛ¿ëÁ¦(ÀÎÅ©·¹Æ¾ È£¸£¸ó GLP-1 À¯»çü) µî °¢°¢ ´Ù¸¥ °æ·Î¿Í ±âÀüÀÇ ¾à¹°µéÀÌ °¡Áö¸¦ Ä¡´Â ¸ð½À°úµµ °°´Ù.

¿¡º¼·ÎÄí¸¿(evolocumab)·¾Ë¸®·ÎÄí¸¿(alirocumab) µî ±âÁ¸ ÁöÁúÄ¡·á ½Å¾àÀÌ LDL ¼ö¿ëü ºÐÇØ¿¡ °ü¿©Çϴ PCSK9ÀÇ È°¼ºÀ» Â÷´ÜÇϴ ±âÀüÀ̾ú´Ù¸é, ÀÌ ´Ü¹éÁúÀÌ °£¿¡¼­ ÇÕ¼ºµÇ´Â °Í ÀÚü¸¦ ¾ïÁ¦Çϴ »õ·Ó°í µ¶Æ¯ÇÑ ±âÀüÀÇ ¾à¹°ÀÌ µîÀåÇß´Ù.

¼ººÐ¸í ÀÎŬ¸®½Ã¶õ(inclisiran)À¸·Î ºÒ¸®´Â PCSK9 ±â¹Ý¿ä¹ýÀ¸·Î, 1»ó¿¡ À̾î 2»ó Àӻ󿬱¸¿¡¼­ ¼º°øÀûÀΠÁß°£°á°ú¸¦ º¸°íÇϸ鼭 3»óÀ» °ÅÃÄ ½ÂÀο¡ °ñÀÎÇϱâ±îÁö Àé°ÉÀ½À» °È°í ÀÖ´Ù.

ACC, ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ÁöÁúÄ¡·áÁ¦ ¿ªÇÒ ÀÎÁ¤

¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC)´Â ¿ÃÇØ 'LDL-C ÀúÇÏÄ¡·á¿¡¼­ ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ¿ä¹ý'¿¡ °üÇÑ Àü¹®°¡ÇÕÀǹ®À» ¹ßÇ¥, °ú°Å Âù¹ä½Å¼¼¿´´ø ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ÁöÁúÄ¡·áÁ¦ÀÇ ÀÓ»óÀû ¿ªÇÒÀ» ÀÎÁ¤Çß´Ù. Áö³­ 2013³â ¹Ì±¹ ÁöÁú°¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â Ã¶ÀúÈ÷ ¼Ò¿ÜµÆ´ø ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ¾à¹°ÀÌ »õ·Ó°Ô ¹ÝµîÇϴ ±âȸÀ̱⵵ Çß´Ù.

ACC´Â ÃÖ´ë¿ë·® ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¿¡µµ ±âÀúÄ¡ ´ëºñ 50% ÀÌ»ó LDL-C °¨¼Ò°¡ ¾øÀ» °æ¿ì, ºñ½ºÅ¸Æ¾°è Àü·«À» °í·ÁÇϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù.

¼øÀÀµµ, »ýÈ°¿ä¹ý °­µµ, ½ºÅ¸Æ¾ °­µµ, ½ºÅ¸Æ¾ ºÒ³»¾à¼º, ±âŸ À§ÇèÀÎÀÚ °ü¸® Á¤µµ¸¦ Á¶Á¤ÇÏ°í ÀÌÈÄ¿¡µµ ÃæºÐÇÑ È¿°ú°¡ ³ªÅ¸³ªÁö ¾ÊÀ¸¸é ÀáÀçÀûÀΠÁ׻󵿸ưæÈ­¼º ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD) À§Çèµµ Ãß°¡°¨¼Ò ÇýÅÃ, À¯ÇØ»ç°Ç, ¾à¹° °£ »óÈ£ÀÛ¿ë, È¯ÀÚ ¼±È£µµ¸¦ °í·ÁÇØ ºñ½ºÅ¸Æ¾°è Ä¡·á¸¦ Àû¿ëÇѴٴ °ÍÀÌ´Ù.

±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î´Â ASCVD È¯ÀÚÀÇ 2Â÷¿¹¹æ¿¡ ºñ½ºÅ¸Æ¾°è 1Â÷¼±ÅÃÀ¸·Î ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê, 2Â÷ ¶Ç´Â ´ëüÀü·«À¸·Î PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦¸¦ ³»¼¼¿ü´Ù.

ÁöÁúÁ¶Àý·½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ ¿ª»ç ¾´ ‘½ºÅ¸Æ¾’

½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺¿¡¼­ ÁýÁß ÁöÁúÁ¶ÀýÀ» ÅëÇÑ °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ 2Â÷¿¹¹æÀÇ ¼º°ú´Â ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·á»ç(ÞÈ)¿¡ °¡Àå Å« Á·ÀûÀ¸·Î ±â·ÏµÈ´Ù. ÀÇÇлçÀû ½Å±â¿øÀ» °ßÀÎÇß´ø ÁÖÀΰøÀÌ ¹Ù·Î ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ´Ù.

½ºÅ¸Æ¾Àº ¿©·¯ Àӻ󿬱¸¸¦ ±Ù°Å·Î ÀÓ»óÀû¿ëÀ» ´Ã·Á°¡¸ç ÁöÁúÁ¶Àý°ú ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ Ãø¸é¿¡¼­ »õ·Î¿î ¿ª»ç¸¦ ½á³ª°¬´Ù.

½ºÅ¸Æ¾ Áøº¸ÀÇ °úÁ¤¿¡ Á¤Á¡À» ÂïÀº »ç·Ê´Â 2013³â ¹ßÇ¥µÈ ¹Ì±¹ÀÇ ÁöÁú°¡À̵å¶óÀÎÀÌ´Ù. ACC¿Í ¹Ì±¹½ÉÀåÇùȸ(AHA) À̸§À¸·Î ¼±À» º¸ÀΠÁöÁú°¡À̵å¶óÀÎÀº '½ºÅ¸Æ¾ ÀÌ·Ð'ÀÌ °¡Àå Å« ¿µÇâ·ÂÀ» ¹ßÈÖÇÑ °á°ú¿´´Ù.

ÀÏ·ÃÀÇ Àӻ󿬱¸¸¦ ÅëÇØ ÁöÁúÄ¡·á¿¡ ÀÇÇÑ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ ÀÔÁõ¹ÞÀº ¾à¹°Àº ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ À¯ÀϹ«ÀÌÇϴٴ °ÍÀÌ ÇٽɿäÁö´Ù.

¶Ç ÀÌ·¯ÇÑ ¼º°úÀÇ ±ÙÀú¿¡ ½ºÅ¸Æ¾¸¸ÀÌ °®´Â °íÀ¯ÀÇ ´Ù¸é¹ßÇöÈ¿°ú(pleiotropic effects) ¶Ç´Â ½ÉÇ÷°üº¸È£È¿°ú°¡ ÀÚ¸®ÇÏ°í ÀÖ´Ù¸ç, ASCVD ¿¹¹æÀ» À§ÇÑ ÁöÁúÄ¡·á Àü·«À¸·Î ½ºÅ¸Æ¾¸¸À» ¾Õ¼¼¿ü´Ù.

ºÎħ °ÅµìÇÑ ºñ½ºÅ¸Æ¾°è

±×·³¿¡µµ ½ºÅ¸Æ¾ ÃÖ´ë³»¾à¿ë·®À¸·Î ÁöÁúÀÌ Á¦´ë·Î Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê°Å³ª ºÒ³»¾à¼ºÀ» º¸À̴ ȯÀÚ, ´õ ³ª¾Æ°¡ ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¸øÇϴ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ º´Å¸¦ Ä¿¹öÇϱâ À§ÇÑ ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ÁöÁúÄ¡·áÁ¦µéÀÌ ²ÙÁØÈ÷ °³¹ßµÅ ¿Ô´Ù.

Áß¼ºÁö¹æ(TG) °³¼±±âÀüÀÇ ÇǺ극ÀÌÆ®, HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(HDL-C) Á¶Àý±âÀüÀÇ CETP ¾ïÁ¦Á¦¿¡¼­ LDL-C °­ÇϱâÀüÀÇ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¿Í PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦¿¡ À̸£±â±îÁö ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ¾à¹°Àº ¼º°ø°ú ½ÇÆи¦ °ÅµìÇϸ砺ÎħÀ» °Þ¾î¿Ô´Ù.

µÎ°¢ ³ªÅ¸³»´Â PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦

ÀÌ °¡¿îµ¥ ÇǺ극ÀÌÆ®, ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê, PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦°¡ ÀÓ»ó±Ù°Å¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î µÎ°¢À» ³ªÅ¸³»´Â ÁÖÀÚµéÀÌ´Ù. Æ¯È÷ PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦´Â °­·ÂÇÏ°í Áö¼ÓÀûÀΠLDL-C Á¶Àý±âÀüÀ¸·Î, ½ºÅ¸Æ¾À» º¸¿ÏÇÏ°í ÁöÁúÄ¡·á¸¦ ¿Ï¼ºÇÒ ±â´ëÁַΠÁÖ¸ñ¹Þ°í ÀÖ´Ù.

¾ÆÁ÷ ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅà°ËÁõµµ °ÅÄ¡Áö ¸øÇѠªÀº °æÇèÀÇ »õ³»±â±ÞÀÌÁö¸¸, µ¶Æ¯ÇÑ ±âÀü¿¡ µû¸¥ À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼ºÀÇ ÀÓ»ó±Ù°ÅµéÀ» ¼Ó¼Ó ¼ÒÈ­ÇØ°¡¸ç »ìÀ» Âî¿ì°í ÀÖ´Ù. ÇöÀç PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦´Â ¹Ì±¹°ú À¯·´ µî¿¡¼­ ÁöÁúÄ¡·á¿¡ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÀûÀÀÁõÀ» ½ÂÀιÞÀº »óÅ´Ù.

PSCK9 ±â¹Ý¿ä¹ý, °­·Â·Áö¼Ó ÁöÁúÁ¶Àý È¿°ú

¿ì¼± ÁÖ¸ñµÇ´Â °ÍÀº PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ °­·ÂÇÑ ÁöÁúÁ¶Àý È¿°ú´Ù. ÀÌ °°Àº ÁöÁúÄ¡·á È¿°ú°¡ ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅÃÀ¸·Î À̾îÁö´ÂÁö¿¡ ´ëÇؼ­´Â ¿¬±¸°¡ ÁøÇà ÁßÀÌ´Ù.

Áö³­´Þ ¿­¸° AHA ¿¬·ÊÇмú´ëȸ(AHA 2016)¿¡¼­´Â PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦ ¿¡º¼·ÎÄí¸¿ÀÇ °­·ÂÇÑ ÁöÁúÁ¶Àý È¿°ú¿Í ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅà°¡´É¼ºÀ» ½Ã»çÇϴ GLAGOV ¿¬±¸°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Ù.

¿¡º¼·ÎÄí¸¿Àº PCSK9 ´Ü¹éÁúÀÇ È°¼ºÈ­¸¦ ¾ïÁ¦Çϴ ±âÀüÀ¸·Î ¿ù 1ȸ Åõ¿©¿ä¹ýÀÌ ÁöÁúÀúÇϸ¦ ³Ñ¾î Á׻󵿸ưæÈ­ÁõÀÇ ÁøÇàÀ» ¾ïÁ¦ÇÒ ¼ö ÀÖ´ÂÁö¸¦ °ËÁõ¹Þ¾Ò´Ù.

ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼­ ÁÖ¸ñÇؾߠÇÒ Á¡Àº °­·ÂÇÑ LDL-C Á¶ÀýÈ¿°ú¿Í ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ °¡´É¼ºÀÌ´Ù. ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ È¯ÀÚÀÇ °æ¿ì, ÁöÁúÀ̻󿡼­ ½ÃÀÛÇØ Á׻󵿸ưæÈ­ÁõÀ» °ÅÃÄ ½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡ À̸¥´Ù.

µû¶ó¼­ Á׻󵿸ưæÈ­ÁõÀ» ÅðÇà½ÃŲ´Ù´Â °ÍÀº ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ °¡´É¼ºÀÌ ³ô´Ù´Â °ÍÀ» ½Ã»çÇϴ °­·ÂÇÑ ±Ù°Å´Ù.

GLAGOV ¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é, ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¸¦ ¹Þ´Â °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ È¯ÀÚ¿¡°Ô PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦ ¿¡º¼·ÎÄí¸¿À» ´õÇÑ °á°ú °­·ÂÇÑ ÁöÁúÁ¶Àý°ú ÇÔ²² Á×»ó°æÈ­¹ÝÀÌ 1% ÅðÇàÇß´Ù.

80ÁÖ¿¡ ´ÞÇϴ ġ·á·°üÂû¿¡¼­ ¿¡º¼·ÎÄí¸¿ ¿ä¹ýÀ» ÅëÇØ ÃÖ´ë 20mg/dL´ë±îÁö LDL-C¸¦ ³·Ãâ ¼ö ÀÖ¾ú°í, ÀÌ·¸°Ô ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ ³·°Ô Á¶ÀýµÈ È¯ÀÚ±×·ì¿¡¼­ Á×»ó°æÈ­¹Ý ÅðÇàÀÇ ÇýÅÃÀÌ ´õ ÄÇ´Ù.

PCSK9 ÇÕ¼º¾ïÁ¦, ¿¬ 2~3ȸ Åõ¿© °¡´É¼º ½Ã»ç

AHA 2016¿¡¼­´Â »ó´çÈ÷ Èï¹Ì·Î¿î PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦ °ü·Ã ¿¬±¸°á°úµµ º¸°íµÆ´Ù. ORION-1 ¿¬±¸(2»óÀÓ»ó)ÀÇ Áß°£°á°ú·Î, »õ·Î¿î PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦ ÀÎŬ¸®½Ã¶õÀÇ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶Àý Áö¼Ó¼ºÀ» °ËÁõÇÑ °ÍÀÌ´Ù.

ÀÎŬ¸®½Ã¶õÀº °£¿¡¼­ PCSK9 ´Ü¹éÁú ÇÕ¼ºÀ» ¾ïÁ¦Çϴ ±âÀüÀ¸·Î, ¿ù 1~2ȸ(¿¬ 12~24ȸ) Åõ¿©Çϴ ±âÁ¸ PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦¿Í ºñ±³ÇØ Åõ¿©È½¼ö´Â ´õ ÁÙÀÌ°í Åõ¿©°£°ÝÀº ´õ ´Ã¸± ¼ö Àִ °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.

À̹ø 2»ó Àӻ󿬱¸¿¡¼­´Â ½ºÅ¸Æ¾¿¡ ºÒ³»¾à¼ºÀ» º¸À̴ 18¼¼ À̻󠼺ÀÎ(497¸í)À» ´ë»óÀ¸·Î ÀÎŬ¸®½Ã¶õ°ú À§¾à±ºÀ» ºñ±³Çß´Ù. ASCVD°¡ Àִ »óÅ¿¡¼­ LDL-C°¡ 70mg/dLÀ» ÃÊ°úÇϰųª ASCVD °íÀ§Ç豺¿¡ LDL-C°¡ 100mg/dL ÃÊ°úÇѠȯÀÚµéÀ̾ú´Ù.

Ä¡·á·°üÂû°á°ú, ÀÎŬ¸®½Ã¶õ 1ȸ 300mg ¿ë·® ´Üµ¶Åõ¿© ½Ã¿¡ 90ÀÏ ½ÃÁ¡¿¡¼­ ±âÀúÄ¡ ´ëºñ LDL-C ¼öÄ¡¸¦ 50% À̻󠰨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. 2ȸ Åõ¿©¿ë·®ÀÇ °æ¿ì 180ÀÏ ½ÃÁ¡¿¡¼­ LDL-C°¡ ±âÀúÄ¡ ´ëºñ 57%±îÁö °¨¼ÒÇß´Ù.

¿¬±¸¸¦ ÁÖµµÇÑ ¿µ±¹ ¿Õ¸³´ëÇÐÀÇ Kausik Ray ±³¼ö´Â "ÀÎŬ¸®½Ã¶õ°ú °ü·ÃÇØ ³»¾à¼º°ú ÇÔ²² ¾ÈÀü¼º¿¡µµ ¹®Á¦°¡ ¾ø¾ú´Ù"¸ç "1³â¿¡ 2ȸ ¶Ç´Â 3ȸ Åõ¿©¿ë·®ÀÇ ÀáÀçÀû °¡´É¼ºµµ »ý°¢Çغ¼ ¼ö ÀÖ´Ù"°í ¹àÇû´Ù.

Áß°£°á°ú¸¦ ±×´ë·Î ¹Þ¾ÆµéÀ̸頿¬ 2~3ȸ Åõ¿©¿ë·®À¸·Î LDL-C ¹®Á¦¸¦ ÇØ°áÇÒ ¼ö Àִٴ °ÍÀε¥, 2»óÀÓ»óÀÇ ÃÖÁ¾°á°ú¿Í 3»ó±îÁö ÁöÄѺÁ¾ß ÇÒ °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ.

ÀÌ»óµ· ±âÀÚ  sdlee@mostonline.co.kr

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

#ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ#ÁöÁúÄ¡·á#PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦#PCSK9 ±â¹Ý¿ä¹ý#ÀÎŬ¸®½Ã¶õ#¿¡º¼·ÎÄí¸¿#PCSK È°¼º¾ïÁ¦#PCSK9 ÇÕ¼º¾ïÁ¦

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