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½ºÅ¸Æ¾ ÁöÁúÄ¡·á 1Â÷¼±Åà ºÒ³»¾à¼º¡¤Ä¡·á½ÇÆÐ ½Ã ºñ½ºÅ¸Æ¾°è°íÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ ¾à¹°Ä¡·á Àü·«

°íÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷ÁõÀÇ ¾à¹°Ä¡·á¿¡¼­´Â ¿©ÀüÈ÷ ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ´ë¼¼´Ù. ¿©±â¿¡ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê, ´ãÁó»ê¼öÁö, PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦ µîÀÌ ´ëü ¶Ç´Â º´¿ëÄ¡·á Àü·«À¸·Î ±Ç°íµÈ´Ù. À¯·´½ÉÀåÇÐȸ(ESC)·µ¿¸Æ°æÈ­ÇÐȸ(EAS)´Â ‘2016 ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ °¡À̵å¶óÀÎ’¿¡¼­ ¾à¹°Ä¡·á¿Í °ü·ÃÇØ ½ºÅ¸Æ¾À» 1Â÷¼±ÅÃÀ¸·Î ±Ç°íÇß´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á°¡ Èûµé°Å³ª ½ºÅ¸Æ¾À¸·Îµµ ¸ñǥġ¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇϴ °æ¿ì¿¡´Â ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Èí¼ö ¾ïÁ¦Á¦ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê, ´ãÁó»ê¼öÁö, PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦°¡ ´Üµ¶ ¶Ç´Â º´¿ëÄ¡·á ¼±ÅÃÀ¸·Î À̸§À» ¿Ã·È´Ù.

½ºÅ¸Æ¾
½ºÅ¸Æ¾ ¿ä¹ýÀÌ ÁÖ¿äÀü·«À¸·Î ±Ç°íµÈ °ÍÀº °íÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ È¯ÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÌȯ ¹× »ç¸ÁÀ§Çè °¨¼Ò¿¡ ´ëÇÑ °úÇÐÀû ±Ù°Å°¡ °¡Àå Ç³ºÎÇϱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. ´ëÇ¥ÀûÀΠ»ç·Ê·Î´Â ‘CTT(Cholesterol Treatment Trialist)’·Î ¸í¸íµÈ ¸ÞŸºÐ¼®ÀÌ Á¦½ÃµÆ´Ù.

½ºÅ¸Æ¾À» °ËÁõÇÑ 26°³ ¿¬±¸¸¦ Á¾Çպм®ÇÑ °á°ú, LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 40mg/dL °¨¼Ò½Ãų ¶§¸¶´Ù »ç¸Á·ü°ú ½ÉÇ÷°ü ¿øÀÎÀÇ »ç¸ÁÀÌ °¢°¢ 10%¿Í 20% °¨¼ÒÇϴ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. °ü»óµ¿¸ÆÁúȯÀº 23%, ³úÁ¹Áß À§ÇèÀº 17%±îÁö °¨¼ÒÇß´Ù(Lancet 2010;376:1670-1681). Æ¯È÷ “°¡À̵å¶óÀÎÀº ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·áÀÇ ÀÓ»óÀû ÇýÅÃÀÌ ¾àÁ¦ÀÇ À¯Çüº¸´Ù´Â LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ÀúÇÏÈ¿°ú¿¡¼­ ±âÀÎÇÑ´Ù”°í ¹àÇû´Ù. “µû¶ó¼­ ½ºÅ¸Æ¾ ¼±Åà½Ã LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¨¼ÒÀÇ Á¤µµ°¡ ¹Ý¿µµÅ¾ß ÇÑ´Ù”´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.

°¡Àå ´ëÇ¥ÀûÀΠºÎÀÛ¿ë Áß ÇϳªÀΠ±ÙÀ°¼Õ»ó°ú °ü·ÃÇؼ­´Â “°úµµÇÑ À§ÇèÁõ°¡°¡ ´Ù¼Ò °üÂûµÇÁö¸¸, À¯ÀÇÇÑ ¼öÁØÀº ¾Æ´Ï´Ù”°í ºÎ¿¬Çß´Ù.

ºñ½ºÅ¸Æ¾°è
À̹ø °¡À̵å¶óÀΠ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÆÇ¿¡¼­ ÁÖ¸ñµÇ´Â º¯È­ Áß Çϳª´Â ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ÁöÁúÄ¡·áÁ¦ÀÇ ¿ªÇÒÀÌ´Ù. À¯·´ °¡À̵å¶óÀÎÀº ÀüÅëÀûÀ¸·Î ½ºÅ¸Æ¾°ú ÇÔ²² ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ÁöÁúÄ¡·áÁ¦¸¦ ±Ç°íÇØ ¿Ô´Ù. ½ºÅ¸Æ¾À¸·Îµµ Á¦´ë·Î Ä¡·á°¡ µÇÁö ¾Ê´Â °æ¿ì ¶Ç´Â ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á°¡ ¾î·Æ°Å³ª È¿°ú¸¦ ¹ßÈÖÇÏÁö ¸øÇϴ ¿µ¿ªÀǠȯÀÚµé±îÁö Ä¿¹öÇϱâ À§ÇØ Àü·«Àû ¼±ÅÃÀÇ ÆøÀ» ³ÐÇû´ø °Í.

LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °ü·Ã ¾à¹°Ä¡·á 1Â÷¼±ÅÃÀº ¿©ÀüÈ÷ ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ´Ù. “ÁöÁú ¸ñǥġ ´Þ¼ºÀ» À§ÇØ ½ºÅ¸Æ¾À» ÃÖ´ë±Ç°í¿ë·® ¶Ç´Â ÃÖ´ë³»¾à¿ë·®±îÁö Ã³¹æÇÑ´Ù”°í Class I µî±ÞÀ¸·Î ±Ç°íÇß´Ù. ¿©±â¿¡ “½ºÅ¸Æ¾¿¡ ºÒ³»¾à¼ºÀ» º¸À̴ °æ¿ì ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê, ´ãÁó»ê¼öÁöÀÇ ´Üµ¶ ¶Ç´Â º´¿ë¿ä¹ýÀÌ °í·ÁµÅ¾ß ÇÑ´Ù”´Â ¼³¸íÀÌ À̾îÁø´Ù.

2011³â°ú ºñ±³ÇØ ´ÏÄÚƾ»êÀÌ ºüÁö°í ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê°¡ »õ·Ó°Ô ÀÚ¸®¸¦ Ã¤¿ü´Ù. ¼ÒÀåÀ¶¸ðÀÇ NPC1L1 ´Ü¹é¿¡ ÀÛ¿ëÇØ À½½Ä¹°À̳ª ´ãÁó ³»¿¡ Á¸ÀçÇϴ ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ ¼ÒÀåÀ» ÅëÇØ Èí¼öµÇ´Â °ÍÀ» ¾ïÁ¦Çϴ »õ·Î¿î ±âÀüÀÌ´Ù. ¶Ç “(½ºÅ¸Æ¾¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í) ÁöÁú ¸ñǥġ¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇϴ °æ¿ì¿¡´Â ½ºÅ¸Æ¾°ú ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Èí¼ö ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ º´¿ëÀÌ °í·ÁµÅ¾ß ÇÑ´Ù”´Â ±Ç°í¿¡¼­ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Èí¼ö ¾ïÁ¦Á¦´Â ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¸¦ ÀǹÌÇÑ´Ù. ¾ç ÇÐȸ´Â ¿¡Á¦Æ¼¹ÌºêÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅÃÀ» °ËÁõÇÑ IMPROVE-IT, PRECISE-IVUS ¿¬±¸¸¦ ¾ð±ÞÇϸç, “À̵頿¬±¸°¡ ½ºÅ¸Æ¾¿¡ ºÒ³»¾à¼ºÀ̰ųª ÃÖ´ë³»¾à¿ë·®À¸·Îµµ ¸ñǥġ µµ´Þ¿¡ ½ÇÆÐÇÒ °æ¿ì 2Â÷¼±ÅÃÀ¸·Î¼­ ¿¡Á¦Æ¼¹ÌºêÀÇ À§Ä¡¸¦ ÁöÁöÇÑ´Ù”°í ¹àÇû´Ù.

PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦µµ Ã³À½À¸·Î ¾ð±ÞµÆ´Ù. ÇÐȸ´Â “½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺 È¯ÀÚ¿¡¼­ ½ºÅ¸Æ¾ ÃÖ´ë³»¾à¿ë·®À̳ª ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¿ÍÀÇ º´¿ë¿¡µµ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ °è¼Ó »ó½ÂÇϴ °æ¿ì, ¶Ç´Â ½ºÅ¸Æ¾¿¡ ºÒ³»¾à¼ºÀΠ°æ¿ì¿¡ PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦¸¦ °í·ÁÇغ¼ ¼öµµ ÀÖ´Ù”°í ¹àÇû´Ù.

°¡À̵å¶óÀÎÀº ¶Ç ºÒ³»¾à¼ºÀ¸·Î ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á°¡ Èûµç °æ¿ì¿¡ ´ãÁó»ê¼öÁö¸¦ °í·ÁÇؾߠÇÑ´Ù°í ±Ç°íÇß´Ù. Àå³»¿¡¼­ ´ãÁó»ê°ú °áÇÕÇØ ÀçÈí¼ö¸¦ ¹æÇØ, Àå°£¼øȯÀ» Â÷´ÜÇÔÀ¸·Î½á ¸¹Àº ¾çÀÇ ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ÀåÀ¸·Î ¹èÃâÅä·Ï Çϴ ±âÀüÀÌ´Ù. °¡À̵å¶óÀÎÀº “Àӻ󿬱¸¿¡¼­ ´ãÁó»ê¼öÁö°¡ LDL-C ÀúÇÏÈ¿°ú¸¦ ÅëÇØ °íÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ È¯ÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ °¨¼Ò¿¡ ±â¿©Çß´Ù”°í ¹àÇû´Ù.

º´¿ë¿ä¹ý
°¡À̵å¶óÀÎÀº “´ëºÎºÐÀÇ °íÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ È¯ÀÚ¿¡¼­ ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î ¸ñǥġ µµ´ÞÀÌ °¡´ÉÇÏÁö¸¸, °íÀ§Ç豺 ¶Ç´Â ÃÊ°íÀ§Ç豺¿¡¼­ ¿©Å¸ ¾àÁ¦¿ÍÀÇ º´¿ëÀÌ ¿ä±¸µÈ´Ù”°í ¹àÇû´Ù. º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î´Â ½ºÅ¸Æ¾°ú ´ãÁó»ê¼öÁö, ½ºÅ¸Æ¾°ú ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Èí¼ö ¾ïÁ¦Á¦ µîÀÌ ¼±ÅÃÀ¸·Î ¾ð±ÞµÆ´Ù. À̻󵷠±âÀÚ


ESC·EAS °íÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ ¾à¹°Ä¡·á ±Ç°í¾È

- ÁöÁú ¸ñǥġ ´Þ¼ºÀ» À§ÇØ ÃÖ´ë±Ç°í¿ë·® ¶Ç´Â ÃÖ´ë³»¾à¿ë·®ÀÇ ½ºÅ¸Æ¾À» Ã³¹æÇÑ´Ù(Class I, Level A).
- ½ºÅ¸Æ¾¿¡ ºÒ³»¾à¼ºÀ» º¸À̴ °æ¿ì ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê, ´ãÁó»ê¼öÁö, ¶Ç´Â À̵éÀÇ º´¿ëÀÌ °í·ÁµÅ¾ß ÇÑ´Ù(IIa, C).
- (½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á·Îµµ) ¸ñǥġ¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇϴ °æ¿ì, ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Èí¼ö ¾ïÁ¦Á¦¸¦ °í·ÁÇؾߠÇÑ´Ù(IIa, B).
- (½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á·Îµµ) ¸ñǥġ¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇϴ °æ¿ì, ½ºÅ¸Æ¾°ú ´ãÁó»ê¼öÁöÀÇ º´¿ëÀ» °í·ÁÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù(IIb, C).
- ½ºÅ¸Æ¾ ÃÖ´ë³»¾à¿ë·®À̳ª ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¿Í º´¿ëÄ¡·á¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ Áö¼Ó »ó½ÂÇϴ ÃÊ°íÀ§Ç豺 È¯ÀÚ,
   ¶Ç´Â ½ºÅ¸Æ¾ ºÒ³»¾à¼º È¯ÀÚ¿¡¼­ PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦¸¦ °í·ÁÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù(IIb, C)

ÀÌ»óµ· ±âÀÚ  sdlee@mostonline.co.kr

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