º£Å¬·Î¸ÞŸ¼ÕÀº õ½ÄÄ¡·á¿¡ ÁÖ¿äÇÏ°Ô »ç¿ëµÇ´Â ÈíÀÔ ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å(ICS)´Ù. ±×¸®°í Áö¼Ó¼º º£Å¸-2ÀÛ¿ëÁ¦(LABA)ÀÎ Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ°úÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀº ¼¼°èõ½Ä±â±¸(GINA) °¡À̵å¶óÀÎ 3~5´Ü°è¿¡ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ä¡·áÀü·«À¸·Î ±Ç°íµÇ°í ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ À¯ÁöÄ¡·á ¹× ¿ÏÈÀü·«¿¡¼µµ º£Å¬·Î¸ÞŸ¼Õ + Æ÷¸£¸ðÅ×·ÑÀº Àû¿ë °¡´ÉÇÑ Àü·«À¸·Î Á¦½ÃµÅ ÀÖ´Ù.
¿¢½ºÆ®¶ó ÆÄÀÎ ÆÄƼŬ Á¦Á¦
º£Å¬·Î¸ÞŸ¼Õ/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ º¹ÇÕÁ¦ÀÎ Æ÷½ºÅÍ(Foster)´Â ¸ðµâ¶óÀÌÆ® ±â¼ú(Modulite technology)ÀÌ Àû¿ëµÈ ¿¢½ºÆ®¶ó ÆÄÀÎ ÆÄƼŬ(extra-fine particle) Á¦Á¦ÀÇ ÈíÀÔÁ¦´Ù. Å©±â°¡ 1.4~1.5§¿©¼ ´ë±âµµ(large airway)»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ¼Ò±âµµ(small airway)±îÁö ¾à¹°ÀÌ µµ´ÞÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
ƯÈ÷ ¼Ò±âµµÀÇ ºñÁ¤»ó¼ºÀº õ½ÄȯÀÚ¿¡¼ ÈçÇÏ°Ô ³ªÅ¸³ª°í ±ÙÀ§ºÎ ±â·ùÆó¼â ÀüÁ¶ ¾øÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù. ¼Ò±âµµ ¿°ÁõÀº ¿îµ¿À¯¹ß¼º õ½Ä, ¾ß°£Ãµ½Ä, õ½Ä ¾ÇÈ À§Çè°ú ¿¬°ü¼ºÀ» º¸¿© Ä¡·á Çʿ伺ÀÌ ºÎ°¢µÇ°í ÀÖ´Ù. À̸¦ °í·ÁÇÒ ¶§ ¿¢½ºÆ®¶ó ÆÄÀÎ ÆÄƼŬ Á¦Á¦ÀÎ º£Å¬·Î¸ÞŸ¼Õ/Æ÷¸£¸ðÅ×·ÑÀº È£Èí´É·ÂÀÌ ¶³¾îÁö´Â ȯÀÚ¿¡¼ ¾à¹°Àü´Þ ¹üÀ§ ±¹Çѹ®Á¦¸¦ ±Øº¹ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡¿¡¼ Àǹ̰¡ ÀÖ´Ù.
NEXThaler DPI
º£Å¬·Î¸ÞŸ¼Õ/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ º¹ÇÕÁ¦´Â ¿¢½ºÆ®¶ó ÆÄÀÎ ÆÄƼŬÀ̶ó´Â Ư¡°ú ÇÔ²² ÃÖ±Ù »õ·Î¿î ÈíÀԱ⠳ؽºÆ®ÇÒ·¯(NEXThaler DPI)¸¦ ÅëÇØ Ä¡·á È¿°ú ¹× ȯÀÚ ¼øÀÀµµ¸¦ ³ôÀÏ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î ±â´ëµÈ´Ù. ƯÈ÷ ³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯´Â ¼Ò±âµµ·´ë±âµµ ¸ðµÎ¿¡ Àü´ÞµÇ´Â º£Å¬·Î¸ÞŸ¼Õ/Æ÷¸£¸ðÅ×·ÑÀÇ È¿°ú¸¦ ¹è°¡½ÃÄÑÁÖ´Â ¹«±â°¡ µÉ Àü¸ÁÀÌ´Ù.
ÀÌÅ»¸®¾Æ Æĸ£¸¶´ëÇÐ Massimo Corradi ±³¼öÆÀÀº ³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯ÀÇ ±¸Á¶Àû Ư¡°ú ¾à¹°Àü´Þ È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÑ ¿¬±¸(Expert Opinion 2014;11:1497-1506)¸¦ ÅëÇØ “¾à¹°Àü´Þ È¿°ú, ȯÀÚ ¸¸Á·µµ µîÀ» Æò°¡ÇÑ °á°ú, ³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯°¡ õ½Ä°ü¸®¿¡¼ ÈíÀԱ⠻ç¿ë³µµ¸¦ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·Ãâ ¼ö ÀÖÀ» °Í”À̶ó°í ÆòÇß´Ù.
³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯´Â º£Å¬·Î¸ÞŸ¼Õ/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ ¿¢½ºÆ®¶ó ÆÄÀÎ ÆÄƼŬ Á¦Á¦¿¡¸¸ Àû¿ëµÇ´Â ÈíÀÔ±â·Î ȯÀÚÀÇ ÈíÀÔ°ú´Â µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ÀÏ°üµÇ°Ô ¾à¹°À» Àü´ÞÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï µðÀÚÀεƴÙ.
È£ÈíÀ¸·Î ÀÛµ¿µÇ´Â ±âÀü(breath-actuated mechanism, BAM)À¸·Î Èí±âÀ¯¼ÓÀÌ 35L/min¿¡ µµ´ÞÇؾ߸¸ ÀÛµ¿ÇÑ´Ù. À̸¦ ÅëÇØ ÀûÁ¤ ¿ë·®ÀÌ Åõ¿©µÇ±â Àü ÈíÀÔÀ¸·Î ÀÎÇÑ ¾à¹°ÈíÀÔÀ» ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯´Â ´Ù¾çÇÑ Çǵå¹é ½Ã½ºÅÛ(feedback system)À» ±¸ºñÇÏ°í ÀÖ´Ù. »ç¿ëÀÚ¿Í ÀÇ·áÀü¹®°¡°¡ ÈíÀÔ ¿©ºÎ¸¦ ½±°Ô È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ°í, ºÎÀûÀýÇÑ ¾à¹°Åõ¿© »ç°í¸¦ ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
¿ì¼± ȯÀÚ°¡ ¾à¹° ÈíÀÔ ½Ã ‘µþ±ï(click)’ ¼Ò¸®¸¦ ÅëÇØ BAM È°¼ºÈ, ³»ºÎ¿ë·®(internal dose) Åõ¿© ¸ÞÄ¿´ÏÁò È°¼ºÈ¸¦ È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï Çß´Ù. ¶Ç ÈíÀÔ±âÀÇ ¿ë·® Ä«¿îÅ͸¦ ÅëÇØ »ç¿ëÇÑ ¿ë·®À» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯ »ç¿ë ÈÄ µ¤°³¸¦ µ¤À» ¶§ Ä«¿îÅÍ°¡ Çϳª ÁÙ¾îµé°í µ¿½Ã¿¡ ±â±âÀÇ BAMÀÌ ÃʱâȵǴµ¥ ÀûÀýÇÑ ¿ë·®ÀÌ ºÐÆ÷µÇÁö ¾ÊÀ¸¸é Ä«¿îÅÍ´Â ÁÙ¾îµéÁö ¾Ê´Â´Ù.
µ¤°³°¡ ¿·Á ÀÖ´Â »óÅ¿¡¼ »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê°í µ¤°³¸¦ ´ÝÀ» ¶§µµ ¾à¹°ÀÌ ¹ö·ÁÁö°Å³ª ´õÇØÁöÁö ¾Ê´Â´Ù. ȯÀÚµéÀÌ 2¹èÀÇ ¿ë·®À» Åõ¿©ÇÏ´Â À¯ÇØ»ç°ÇÀ» ¸·À» ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ij¸®¾î¿¡ ¶ôÅä¿À½º(lactose)¸¦ Æ÷ÇÔ½ÃÄÑ ÈíÀԱ⸦ ÅëÇØ ¾à¹°À» ÈíÀÔÇßÀ» ¶§ ƯÀ¯ÀÇ ¸ÀÀ» ´À³¥ ¼ö ÀÖµµ·Ï Çß´Ù.
À¯ÀÇÇÑ ¾à¹°Àü´Þ È¿°ú
³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯ÀÇ ¾à¹°Àü´Þ È¿°ú´Â ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» ÅëÇؼ È®ÀεƴÙ. Corradi ±³¼öÆÀÀº º£Å¬·Î¸ÞŸ¼Õ/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ ¿¢½ºÆ®¶ó ÆÄÀÎ ÆÄƼŬ Á¦Á¦¸¦ °Ç°ÇÑ Áö¿øÀÚµé°ú Áö¼ÓÀû õ½Ä(30%≤FEV©û£¼80%) ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î Æò°¡ÇÑ °á°ú¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼ Æó ħÂø·ü(lung deposition)Àº °Ç°ÇÑ Áö¿øÀÚ¿¡¼´Â 41%, õ½ÄȯÀÚ¿¡¼´Â 42%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. Corradi ±³¼ö´Â “³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ º£Å¬·Î¸ÞŸ¼Õ/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ ¿¢½ºÆ®¶ó ÆÄÀÎ ÆÄƼŬÀº õ½ÄȯÀÚ¿¡¼µµ ³ôÀº ÆóħÂø·üÀ» º¸¿´´Ù”°í ¹«°Ô¸¦ µ×´Ù.
¶Ç Áß°£¿ë·® ICS ¶Ç´Â ICS/LABA·Î °ü¸®µÇ´Â õ½ÄȯÀÚ 754¸íÀ» º£Å¬·Î¸ÞŸ¼Õ/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ ¿¢½ºÆ®¶ó ÆÄÀÎ ÆÄƼŬ ³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯±º, Á¤·®ºÐ¹«½Ä ÈíÀÔ±â(pMDI)±º, ºñ¿¢½ºÆ®¶ó ÆÄÀÎ ÆÄƼŬ Åõ¿©±ºÀ¸·Î ºÐ·ùÇß´Ù. 1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº º£À̽º¶óÀÎ ´ëºñ 8ÁÖ½ÃÁ¡ ÃÖ°íÈ£±âÀ¯¼Ó(PEF) º¯È¿´´Ù.
Æò°¡°á°ú ³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯¿Í pMDI±º ¸ðµÎ ºñ-¿¢½ºÆ®¶ó ÆÄÀÎ ÆÄƼŬ±º ´ëºñ PEF¿Í õ½Ä °ü¸® ¼³¹®Á¶»ç, ÀÀ±Þ¾à¹° »ç¿ë µî¿¡¼ À¯ÀÇÇÑ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ¾ÈÀü¼º¿¡¼ Ãß°¡ÀûÀÎ ¹®Á¦´Â ¾ø¾ú´Ù. ¼¼ºÎÀûÀ¸·Î ³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯±ºÀº pMDI±º°ú À¯»çÇÑ º£À̽º¶óÀÎ ´ëºñ PEF º¯È¸¦ º¸¿´´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº “³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯¸¦ ÅëÇؼµµ ±âÁ¸ ÈíÀԱ⠴ëºñ µ¿ÀÏÇÑ È¿°ú¸¦ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡ÀÌ È®Àεƴٔ°í ¹àÇû´Ù.
Ãß°¡ÀûÀ¸·Î Corradi ±³¼ö´Â ´Ù¸¥ ÈíÀÔ±â¿Í Èí±âÀ¯¼Ó¿¡ µû¸¥ Àü´Þ¿ë·®µµ ºñ±³Çߴµ¥ ³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯´Â Èí±âÀ¯¼Ó 30~90L/min ¹üÀ§¿¡¼ ÅͺÎÇï·¯, µð½ºÄ¿½ºº¸´Ù ´õ ¸¹Àº ¾à¹°ÀÌ Àü´ÞµÇ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ICSÀÎ º£Å¬·Î¸ÞŸ¼Õ°ú LABAÀÎ Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ ¸ðµÎ ÈíÀÔ À¯¼Ó¿¡ °ü°è¾øÀÌ ³ôÀº ¼öÁØÀ¸·Î Àü´ÞµÆ´Ù.
Corradi ±³¼ö´Â “¿°í-ÈíÀÔÇÏ°í-´Ý´Â °£´ÜÇÑ »ç¿ë¹æ¹ý°ú 3°³ÀÇ Çǵå¹é ½Ã½ºÅÛ, ±â°üÁö Àüü±îÁö ¾à¹°À» Àü´ÞÇÏ´Â È¿°ú µîÀ» °í·ÁÇßÀ» ¶§ ³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯´Â Áö¼Ó¼º õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼ È¿°úÀûÀÌ°í ³»ÀμºÀÌ ³ôÀº ÈíÀÔ±â·Î º¼ ¼ö ÀÖ´Ù”°í Á¤¸®Çß´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#º£Å¬·Î¸ÞŸ¼Õ#Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ#³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯#õ½Ä