»ó´Ü¿©¹é
HOME Drug Review
¡®³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯¡¯·Î õ½Ä Ä¡·áÈ¿°ú ²ø¾î¿Ã¸°´Ùº£Å¬·Î¸ÞŸ¼Õ/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ

º£Å¬·Î¸ÞŸ¼ÕÀº Ãµ½ÄÄ¡·á¿¡ ÁÖ¿äÇÏ°Ô »ç¿ëµÇ´Â ÈíÀÔ ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å(ICS)´Ù. ±×¸®°í Áö¼Ó¼º º£Å¸-2ÀÛ¿ëÁ¦(LABA)ÀΠÆ÷¸£¸ðÅ×·Ñ°úÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀº ¼¼°èõ½Ä±â±¸(GINA) °¡À̵å¶óÀΠ3~5´Ü°è¿¡ »ç¿ëÇÒ ¼ö Àִ ġ·áÀü·«À¸·Î ±Ç°íµÇ°í ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ À¯ÁöÄ¡·á ¹× ¿ÏÈ­Àü·«¿¡¼­µµ º£Å¬·Î¸ÞŸ¼Õ + Æ÷¸£¸ðÅ×·ÑÀº Àû¿ë °¡´ÉÇÑ Àü·«À¸·Î Á¦½ÃµÅ ÀÖ´Ù.

¿¢½ºÆ®¶ó ÆÄÀΠÆÄƼŬ Á¦Á¦
º£Å¬·Î¸ÞŸ¼Õ/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ º¹ÇÕÁ¦ÀΠÆ÷½ºÅÍ(Foster)´Â ¸ðµâ¶óÀÌÆ® ±â¼ú(Modulite technology)ÀÌ Àû¿ëµÈ ¿¢½ºÆ®¶ó ÆÄÀΠÆÄƼŬ(extra-fine particle) Á¦Á¦ÀÇ ÈíÀÔÁ¦´Ù. Å©±â°¡ 1.4~1.5§­¿©¼­ ´ë±âµµ(large airway)»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ¼Ò±âµµ(small airway)±îÁö ¾à¹°ÀÌ µµ´ÞÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

ƯÈ÷ ¼Ò±âµµÀÇ ºñÁ¤»ó¼ºÀº Ãµ½ÄȯÀÚ¿¡¼­ ÈçÇÏ°Ô ³ªÅ¸³ª°í ±ÙÀ§ºÎ ±â·ùÆó¼â ÀüÁ¶ ¾øÀÌ ¹ß»ýÇϴ °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù. ¼Ò±âµµ ¿°ÁõÀº ¿îµ¿À¯¹ß¼º Ãµ½Ä, ¾ß°£Ãµ½Ä, Ãµ½Ä ¾ÇÈ­ À§Çè°ú ¿¬°ü¼ºÀ» º¸¿© Ä¡·á Çʿ伺ÀÌ ºÎ°¢µÇ°í ÀÖ´Ù. À̸¦ °í·ÁÇÒ ¶§ ¿¢½ºÆ®¶ó ÆÄÀΠÆÄƼŬ Á¦Á¦ÀΠº£Å¬·Î¸ÞŸ¼Õ/Æ÷¸£¸ðÅ×·ÑÀº È£Èí´É·ÂÀÌ ¶³¾îÁö´Â È¯ÀÚ¿¡¼­ ¾à¹°Àü´Þ ¹üÀ§ ±¹Çѹ®Á¦¸¦ ±Øº¹ÇÒ ¼ö Àִٴ Á¡¿¡¼­ Àǹ̰¡ ÀÖ´Ù.

NEXThaler DPI
º£Å¬·Î¸ÞŸ¼Õ/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ º¹ÇÕÁ¦´Â ¿¢½ºÆ®¶ó ÆÄÀΠÆÄƼŬÀ̶ó´Â Æ¯Â¡°ú ÇÔ²² ÃÖ±Ù »õ·Î¿î ÈíÀԱ⠳ؽºÆ®ÇÒ·¯(NEXThaler DPI)¸¦ ÅëÇØ Ä¡·á È¿°ú ¹× È¯ÀÚ ¼øÀÀµµ¸¦ ³ôÀÏ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î ±â´ëµÈ´Ù. Æ¯È÷ ³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯´Â ¼Ò±âµµ·´ë±âµµ ¸ðµÎ¿¡ Àü´ÞµÇ´Â º£Å¬·Î¸ÞŸ¼Õ/Æ÷¸£¸ðÅ×·ÑÀÇ È¿°ú¸¦ ¹è°¡½ÃÄÑÁִ ¹«±â°¡ µÉ Àü¸ÁÀÌ´Ù.

ÀÌÅ»¸®¾Æ Æĸ£¸¶´ëÇРMassimo Corradi ±³¼öÆÀÀº ³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯ÀÇ ±¸Á¶Àû Æ¯Â¡°ú ¾à¹°Àü´Þ È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÑ ¿¬±¸(Expert Opinion 2014;11:1497-1506)¸¦ ÅëÇØ “¾à¹°Àü´Þ È¿°ú, È¯ÀÚ ¸¸Á·µµ µîÀ» Æò°¡ÇÑ °á°ú, ³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯°¡ Ãµ½Ä°ü¸®¿¡¼­ ÈíÀԱ⠻ç¿ë³­µµ¸¦ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·Ãâ ¼ö ÀÖÀ» °Í”À̶ó°í ÆòÇß´Ù.

³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯´Â º£Å¬·Î¸ÞŸ¼Õ/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ ¿¢½ºÆ®¶ó ÆÄÀΠÆÄƼŬ Á¦Á¦¿¡¸¸ Àû¿ëµÇ´Â ÈíÀÔ±â·Î È¯ÀÚÀÇ ÈíÀÔ°ú´Â µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ÀÏ°üµÇ°Ô ¾à¹°À» Àü´ÞÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï µðÀÚÀεƴÙ.

È£ÈíÀ¸·Î ÀÛµ¿µÇ´Â ±âÀü(breath-actuated mechanism, BAM)À¸·Î Èí±âÀ¯¼ÓÀÌ 35L/min¿¡ µµ´ÞÇؾ߸¸ ÀÛµ¿ÇÑ´Ù. À̸¦ ÅëÇØ ÀûÁ¤ ¿ë·®ÀÌ Åõ¿©µÇ±â Àü ÈíÀÔÀ¸·Î ÀÎÇÑ ¾à¹°ÈíÀÔÀ» ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯´Â ´Ù¾çÇÑ Çǵå¹é ½Ã½ºÅÛ(feedback system)À» ±¸ºñÇÏ°í ÀÖ´Ù. »ç¿ëÀÚ¿Í ÀÇ·áÀü¹®°¡°¡ ÈíÀÔ ¿©ºÎ¸¦ ½±°Ô È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ°í, ºÎÀûÀýÇÑ ¾à¹°Åõ¿© »ç°í¸¦ ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.

¿ì¼± È¯ÀÚ°¡ ¾à¹° ÈíÀÔ ½Ã ‘µþ±ï(click)’ ¼Ò¸®¸¦ ÅëÇØ BAM È°¼ºÈ­, ³»ºÎ¿ë·®(internal dose) Åõ¿© ¸ÞÄ¿´ÏÁò È°¼ºÈ­¸¦ È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï Çß´Ù. ¶Ç ÈíÀÔ±âÀÇ ¿ë·® Ä«¿îÅ͸¦ ÅëÇØ »ç¿ëÇÑ ¿ë·®À» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯ »ç¿ë ÈÄ µ¤°³¸¦ µ¤À» ¶§ Ä«¿îÅÍ°¡ Çϳª ÁÙ¾îµé°í µ¿½Ã¿¡ ±â±âÀÇ BAMÀÌ ÃʱâÈ­µÇ´Âµ¥ ÀûÀýÇÑ ¿ë·®ÀÌ ºÐÆ÷µÇÁö ¾ÊÀ¸¸é Ä«¿îÅʹ ÁÙ¾îµéÁö ¾Ê´Â´Ù.

µ¤°³°¡ ¿­·Á Àִ »óÅ¿¡¼­ »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê°í µ¤°³¸¦ ´ÝÀ» ¶§µµ ¾à¹°ÀÌ ¹ö·ÁÁö°Å³ª ´õÇØÁöÁö ¾Ê´Â´Ù. È¯ÀÚµéÀÌ 2¹èÀÇ ¿ë·®À» Åõ¿©Çϴ À¯ÇØ»ç°ÇÀ» ¸·À» ¼ö Àִٴ °ÍÀÌ´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î Ä³¸®¾î¿¡ ¶ôÅä¿À½º(lactose)¸¦ Æ÷ÇÔ½ÃÄÑ ÈíÀԱ⸦ ÅëÇØ ¾à¹°À» ÈíÀÔÇßÀ» ¶§ Æ¯À¯ÀÇ ¸ÀÀ» ´À³¥ ¼ö ÀÖµµ·Ï Çß´Ù.

À¯ÀÇÇÑ ¾à¹°Àü´Þ È¿°ú
³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯ÀÇ ¾à¹°Àü´Þ È¿°ú´Â ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» ÅëÇؼ­ È®ÀεƴÙ. Corradi ±³¼öÆÀÀº º£Å¬·Î¸ÞŸ¼Õ/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ ¿¢½ºÆ®¶ó ÆÄÀΠÆÄƼŬ Á¦Á¦¸¦ °Ç°­ÇÑ Áö¿øÀÚµé°ú Áö¼ÓÀû Ãµ½Ä(30%≤FEV©û£¼80%) È¯ÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î Æò°¡ÇÑ °á°ú¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼­ Æó Ä§Âø·ü(lung deposition)Àº °Ç°­ÇÑ Áö¿øÀÚ¿¡¼­´Â 41%, Ãµ½ÄȯÀÚ¿¡¼­´Â 42%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. Corradi ±³¼ö´Â “³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ º£Å¬·Î¸ÞŸ¼Õ/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ ¿¢½ºÆ®¶ó ÆÄÀΠÆÄƼŬÀº Ãµ½ÄȯÀÚ¿¡¼­µµ ³ôÀº ÆóħÂø·üÀ» º¸¿´´Ù”°í ¹«°Ô¸¦ µ×´Ù.

¶Ç Áß°£¿ë·® ICS ¶Ç´Â ICS/LABA·Î °ü¸®µÇ´Â Ãµ½ÄȯÀÚ 754¸íÀ» º£Å¬·Î¸ÞŸ¼Õ/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ ¿¢½ºÆ®¶ó ÆÄÀΠÆÄƼŬ ³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯±º, Á¤·®ºÐ¹«½Ä ÈíÀÔ±â(pMDI)±º, ºñ¿¢½ºÆ®¶ó ÆÄÀΠÆÄƼŬ Åõ¿©±ºÀ¸·Î ºÐ·ùÇß´Ù. 1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº º£À̽º¶óÀΠ´ëºñ 8ÁÖ½ÃÁ¡ ÃÖ°íÈ£±âÀ¯¼Ó(PEF) º¯È­¿´´Ù.

Æò°¡°á°ú ³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯¿Í pMDI±º ¸ðµÎ ºñ-¿¢½ºÆ®¶ó ÆÄÀΠÆÄƼŬ±º ´ëºñ PEF¿Í  Ãµ½Ä °ü¸® ¼³¹®Á¶»ç, ÀÀ±Þ¾à¹° »ç¿ë µî¿¡¼­ À¯ÀÇÇÑ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ¾ÈÀü¼º¿¡¼­ Ãß°¡ÀûÀΠ¹®Á¦´Â ¾ø¾ú´Ù. ¼¼ºÎÀûÀ¸·Î ³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯±ºÀº pMDI±º°ú À¯»çÇÑ º£À̽º¶óÀΠ´ëºñ PEF º¯È­¸¦ º¸¿´´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº “³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯¸¦ ÅëÇؼ­µµ ±âÁ¸ ÈíÀԱ⠴ëºñ µ¿ÀÏÇÑ È¿°ú¸¦ ¾òÀ» ¼ö Àִٴ Á¡ÀÌ È®Àεƴٔ°í ¹àÇû´Ù.

Ãß°¡ÀûÀ¸·Î Corradi ±³¼ö´Â ´Ù¸¥ ÈíÀÔ±â¿Í Èí±âÀ¯¼Ó¿¡ µû¸¥ Àü´Þ¿ë·®µµ ºñ±³Çߴµ¥ ³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯´Â Èí±âÀ¯¼Ó 30~90L/min ¹üÀ§¿¡¼­ ÅͺÎÇï·¯, µð½ºÄ¿½ºº¸´Ù ´õ ¸¹Àº ¾à¹°ÀÌ Àü´ÞµÇ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ICSÀΠº£Å¬·Î¸ÞŸ¼Õ°ú LABAÀΠÆ÷¸£¸ðÅ×·Ñ ¸ðµÎ ÈíÀÔ À¯¼Ó¿¡ °ü°è¾øÀÌ ³ôÀº ¼öÁØÀ¸·Î Àü´ÞµÆ´Ù.

Corradi ±³¼ö´Â “¿­°í-ÈíÀÔÇÏ°í-´Ý´Â °£´ÜÇÑ »ç¿ë¹æ¹ý°ú 3°³ÀÇ Çǵå¹é ½Ã½ºÅÛ, ±â°üÁö Àüü±îÁö ¾à¹°À» Àü´ÞÇϴ ȿ°ú µîÀ» °í·ÁÇßÀ» ¶§ ³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯´Â Áö¼Ó¼º Ãµ½Ä È¯ÀÚ¿¡¼­ È¿°úÀûÀÌ°í ³»ÀμºÀÌ ³ôÀº ÈíÀÔ±â·Î º¼ ¼ö ÀÖ´Ù”°í Á¤¸®Çß´Ù.

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

#º£Å¬·Î¸ÞŸ¼Õ#Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ#³Ø½ºÆ®ÇÒ·¯#õ½Ä

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚÀÇ ´Ù¸¥±â»ç º¸±â
iconÀαâ±â»ç
±â»ç ´ñ±Û 0°³
Àüüº¸±â
ù¹ø° ´ñ±ÛÀ» ³²°ÜÁÖ¼¼¿ä.
Back to Top