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LDL-C ¸ñǥġ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¶Õ°í °Åħ¾øÀÌ ³»·Á°£´ÙAACE, ±ØÀ§Ç豺 ½Å¼³ÇØ 55mg/dL ¹Ì¸¸Á¶Àý ù ±Ç°í

¹Ì±¹ ³»ºÐºñÇа谡 »õ·Î¿î ÁöÁú °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¹ßÇ¥, ±âÁ¸ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C) ¸ñǥġ·Îµµ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÀÇ ½ÇÈ¿¸¦ °ÅµÎÁö ¸øÇÏ´Â, Áï ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÌ ±Ø¿¡ ´ÞÇÑ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ È¯Àڵ鿡°Ô ´õ Àû±ØÀûÀΠÁöÁúÄ¡·á¸¦ ÁÖ¹®Çß´Ù. »õ °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ º´·ÂÀÚ °¡¿îµ¥ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 70mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇßÀ½¿¡µµ Á׻󵿸ưæÈ­¼º ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD) À§ÇèÀÌ °è¼ÓµÇ´Â ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ È¯ÀÚµéÀ» ±ØÀ§Ç豺(extreme risk)À¸·Î ÁöÁ¤Çß´Ù. Æ¯È÷ À̵é È¯ÀÚ¿¡°Ô´Â LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 55mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇϵµ·Ï ±Ç°í, ¿ª´ë ÃÖÀúÀÇ ÁöÁú ¸ñǥġ°¡ »õ·Ó°Ô µîÀåÇß´Ù.

½ÇÁ¦ ÀÓ»óÇöÀåÀ» º¸¸é LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ±Ç°í ¸ñǥġ±îÁö Á¶ÀýÇßÀ½¿¡µµ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÌ Àç¹ßÇϴ °æ¿ì°¡ Á¸ÀçÇÑ´Ù. ÀÌ¿¡ µû¶ó ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ È¯ÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ¿¡ ÀÖ¾î LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ³·Ã߸頳·Ãâ¼ö·Ï ÀÓ»óÇýÅÃÀ» ³ôÀÏ ¼ö Àִٴ ‘The Lower, The Better’ Á¢±Ù¹ý ¶Ç´Â ‘LDL ÀÌ·Ð’À» Àû±Ø ¼ö¿ëÇØ, ´õ °ø°ÝÀûÀΠÁöÁúÄ¡·á Àü·«À» ÀÓ»ó¿¡ Àû¿ëÅä·Ï ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.

½ÉÇ÷°üÁúȯ º´·ÂÀÚ¿¡ ´ëÇÑ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ´Â °ú°Å 100mg/dL¿¡¼­ 70mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î±îÁö ³»·Á¿Ô´Ù°¡, À̹ø¿¡ ÇÑ ¹ø ´õ Á¶Á¤À» ¹Þ¾Ò´Ù. 70mg/dLº¸´Ù ³·Àº 55mg/dL ¹Ì¸¸±îÁö Á¶ÀýÀ» ÁÖ¹®ÇÑ °ÍÀº À̹ø °¡À̵å¶óÀÎÀ̠óÀ½À¸·Î, ÃÖ±ÙÀÇ ÁöÁúÄ¡·áÁ¦ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼­´Â 20~30mg/dL ¼±±îÁö ³·Ãç ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ» ¿¹¹æÇÑ »ç·Ê±îÁö ÀÖ´Ù. ¼¼°èº¸°ÇÀÇ ¾ÇÀçÀΠ½ÉÇ÷°üÁúȯ°úÀÇ ½Î¿ò¿¡¼­ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ°¡ ¾îµð±îÁö ³»·Á°¥Áö ÁÖ¸ñµÈ´Ù.

Ä¡·á¸ñǥġ Æ² À¯Áö
¹Ì±¹Àӻ󳻺кñÇÐȸ(AACE)¿Í ³»ºÐºñÇÐȸ(ACE)´Â ÃÖ±Ù ENDOCRINE PRACTICE 2017;23(Suppl 2):1-87¿¡ ‘ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ °ü¸®¿Í ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ °¡À̵å¶óÀÎ’À» ¹ßÇ¥Çß´Ù. 2012³â¿¡ ÀÌÀº ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÆÇÀ¸·Î ±×°£ÀÇ ¿¬±¸°á°ú¿Í ÀÓ»ó°æÇèÀ» Àû±Ø ¹Ý¿µÇØ »õ·Î¿î º¯È­¸¦ Ãß±¸Çß´Ù.

ÁÖ¸ñÇÒ ¸¸ÇÑ ´ë¸ñÀº ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC)·½ÉÀåÇùȸ(AHA) °¡À̵å¶óÀΰú ´Þ¸® ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ¿¡ µû¸¥ ÁöÁú ¸ñǥġ¸¦ ¸í½ÃÇߴٴ Á¡ÀÌ´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ ÁöÁú °¡À̵å¶óÀÎÀº ÀüÅëÀûÀ¸·Î ½ÉÇ÷°ü º´·Â°ú À§ÇèÀÎÀÚ¿¡ ±Ù°ÅÇØ ASCVD À§Çèµµ¸¦ Àú·Áß·°íÀ§Ç豺À¸·Î ºÐ·ùÇÏ°í, °¢°¢ÀÇ À§Ç豺¿¡ ÀûÇÕÇÑ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ¸¦ Á¦½ÃÇØ ¿Ô´Ù. ¹Ì±¹ ½ÉÀåÇа踸 À̸¦ ¹èÁ¦ÇÏ°í ½ºÅ¸Æ¾ °­µµ¿¡ µû¸¥ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Ä¡·á¸¦ ÁÖÀåÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù.

ÃÊ°íÀ§Ç豺 À§¿¡ ±ØÀ§Ç豺
AACE´Â Ä¡·á¸ñǥġÀÇ ±âÁ¸ Æ²Àº À¯ÁöÇѠä °íÀ§Ç豺 ºÐ·ù¸¦ ¼¼ºÐÈ­ÇØ ÀÌÀüº¸´Ù °­·ÂÇÑ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶ÀýÀ» ÁÖ¹®Çϴ ÂÊÀ¸·Î º¯È­¸¦ ½ÃµµÇß´Ù. °¡À̵å¶óÀÎÀÇ ASCVD À§Çèµµ¸¦ º¸¸é, ÀúÀ§Ç豺(low risk)·ÁßÀ§Ç豺(moderate risk)¿¡ À̾íÀ§Ç豺(high risk)·ÃÊ°íÀ§Ç豺(very high risk)ÀÇ ±âÁ¸ ºÐ·ù¿¡ ±ØÀ§Ç豺(extreme risk)À̶ó´Â ÃÖ»óÀ§ µî±ÞÀ» ½Å¼³Çß´Ù.

AACE°¡ Á¤ÀÇÇÑ ±ØÀ§Ç豺Àº LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ 70mg/dL ¹Ì¸¸ ´Þ¼º ÈÄ¿¡µµ ºÒ¾ÈÁ¤Çü Çù½ÉÁõÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ÁøÇ༺ ASCVD¸¦ °Þ°í Àִ ȯÀÚ±×·ìÀÌ´Ù. ¿©±â¿¡ ´ç´¢º´, ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ(CKD) 3·4±â, ÀÌÇüÁ¢ÇÕÇü °¡Á·¼º °íÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ(HeFH) µ¿¹Ý ½ÉÇ÷°üÁúȯ È¯ÀÚ¿Í ASCVD Á¶±â ¹ßº´·Â(³²¼º 55¼¼ ¹Ì¸¸, ¿©¼º 65¼¼ ¹Ì¸¸)ÀǠȯÀÚ±×·ìµµ ±ØÀ§Ç豺¿¡ ¼ÓÇÑ´Ù.

±ØÀ§Ç豺¿¡°Ô ÃÖ»óÀ§ ÀÚ¸®¸¦ ³» ÁØ ÃÊ°íÀ§Ç豺Àº ±âÁ¸°ú Å« Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Ù. ¡â±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº(ACS) Áø´Ü ¶Ç´Â ÀÔ¿ø, °ü»óµ¿¸Æ·°æµ¿¸Æ·¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ, 10³â³» ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹ß»ýÀ§Çè £¾ 20% ¡â1°³ ÀÌ»ó À§ÇèÀÎÀÚ µ¿¹ÝÇÑ ´ç´¢º´ ¶Ç´Â CKD 3·4±â È¯ÀÚ ¡âHeFH È¯ÀÚ±×·ìÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù.

55mg/dL ¹Ì¸¸ ¸ñǥġ µîÀå
±âÁ¸ °¡À̵å¶óÀÎÀº ÀÌ ÃÊ°íÀ§Ç豺¿¡°Ô LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 70mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇϵµ·Ï ±Ç°íÇÏ°í, À̸¦ °¡Àå °í³­µµ(ÍÔÑñÓø)ÀÇ ¸ñǥġ·Î Á¦½ÃÇß´Ù. AACE´Â ÀÌ ´ë¸ñ¿¡¼­ »õ·Î¿î º¯È­¸¦ ²ÒÇß´Ù. ÃÊ°íÀ§Ç豺 À§¿¡ ±ØÀ§Ç豺ÀǠȯÀÚ±×·ìÀ» Ãß°¡ÇÏ°í, À̵鿡°Ô 70mg/dL ¹Ì¸¸º¸´Ù °­·ÂÇÑ 55mg/dL ¹Ì¸¸±îÁö LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ³·Ã߶ó°í ÁÖ¹®Çß´Ù. “ASCVD ±ØÀ§Ç豺 È¯ÀÚ¿¡¼­ °í¿ë·® ½ºÅ¸Æ¾ ÁýÁßÄ¡·á³ª ½ºÅ¸Æ¾ + ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê ¶Ç´Â PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦ º´¿ëÀ» ÅëÇØ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ´õ ³·Ãß°í 55mg/dL ¹Ì¸¸ ¸ñǥġ¿¡ µµ´ÞÇؾߠÇÑ´Ù”´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.

LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ¸¦ ±âÁ¸º¸´Ù ³·Ãç ÀâÀ» ¼ö ÀÖ¾ú´ø µ¥´Â °í°­µµ ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶¿ä¹ý°ú ÇÔ²² ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ÁöÁúÀúÇÏÁ¦ÀÇ Çù·ÂÀÌ Å©°Ô ±â¿©Çß´Ù. AACE´Â “½ºÅ¸Æ¾°ú ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ëÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ °ËÁõÇÑ IMPROVE-IT ¿¬±¸¿¡¼­ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 50mg/dL ¼±±îÁö ³·Ãá °á°ú, ÃÊ°íÀ§Ç豺À̳ª ±ØÀ§Ç豺¿¡ ´ëÇÑ ÃÊÁýÁß ÁöÁúÄ¡·áÀÇ ÀÓ»óÇýÅÃÀÌ ¸í¹éÇÏ°Ô ¹àÇôÁ³´Ù”°í ¾ð±ÞÇß´Ù.

¶Ç PSCK9 ¾ïÁ¦Á¦ ¿¡º¼·ÎÄí¸¿ÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅÃÀ» °ËÁõÇÑ FOURIER ¿¬±¸¸¦ ¿¹·Î µé¾î “½ºÅ¸Æ¾°ú º´¿ëÇØ Ä¡·áÇÑ °á°ú, LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» Æò±Õ 30mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î ³·Ãç ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§Çè±îÁö ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù”¸ç “ÃÊ°íÀ§Ç豺 ¶Ç´Â ±ØÀ§Ç豺¿¡¼­ ÃÊÁýÁß ÁöÁúÄ¡·áÀÇ ÀÓ»óÇýÅÃÀ» ÁöÁöÇÑ´Ù”°í ¾ð±ÞÇß´Ù. AACE´Â ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î “½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺 È¯ÀÚ¿¡¼­ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê³ª PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦¸¦ ´õÇϴ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¸¦ ÅëÇØ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 55mg/dL ¹Ì¸¸±îÁö ³·Ãá °æ¿ìÀÇ Ãß°¡ÀûÀΠ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅÃÀÌ ±ØÀ§Ç豺¿¡ ´ëÇÑ »õ·Î¿î ¸ñǥġ ±Ç°íÀÇ ±Ù°Å°¡ µÆ´Ù”°í ¹àÇû´Ù.

ÀÌÀüº¸´Ù °ø°ÝÀûÀΠLDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °­ÇÏÀÇ ±âÁ¶´Â À§Ç豺 Àü¹Ý¿¡ °ÉÃÄ ÁøÇÑ ³¿»õ¸¦ Ç³±ä´Ù. Áö³­ 2012³â °¡À̵å¶óÀÎÀÇ ¸ñǥġ¿Í ºñ±³ÇØ Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ³·¾ÆÁø °Í. ASCVD ÀúÀ§Ç豺ÀÇ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ´Â 2012³â 160mg/dL ¹Ì¸¸¿¡¼­ À̹ø¿¡ 130mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î ³·Ãç Á¦½ÃµÆ´Ù. Áߵ À§Ç豺ÀÇ ¸ñǥġ´Â ÀÌÀü 130mg/dL ¹Ì¸¸¿¡¼­ 100mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶Á¤µÆ´Ù. ÃÊ°íÀ§Ç豺ÀÇ ¸ñǥġ´Â 70mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î º¯È­°¡ ¾ø¾ú´Ù<Ç¥>.

½ºÅ¸Æ¾
¾à¹°Ä¡·á´Â ¿ª½Ã ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ÃÖ¿ì¼±ÀÌ´Ù. LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ ´Þ¼ºÀ» À§ÇÑ 1Â÷¿ä¹ýÀ¸·Î ½ºÅ¸Æ¾À» ±Ç°íÇß´Ù. AACE´Â ÃÖ±Ù À̽´°¡ µÇ°í Àִ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ºÎÀÛ¿ë À§Çè°ú °ü·ÃÇØ “½ºÅ¸Æ¾ ÁýÁßÄ¡·á ½Ã ´Ù¼Ò°£ÀÇ Ç÷´ç¼öÄ¡ ¶Ç´Â Á¦2Çü ´ç´¢º´ÀÇ Áõ°¡°¡ ASCVD À§Çè°¨¼ÒÀÇ ÇýÅÃÀ» »óȸÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù”¸ç À§Çè ´ëºñ ÇýÅÃÀ» °­Á¶Çϴ µ¿½Ã¿¡, ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·á¿Í ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ¿¡ À־ñ¿ëÈ¿°úÀûÀΠÀü·«À̶ó°í ¼³¸íÇß´Ù.

¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê
ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Èí¼ö ¾ïÁ¦Á¦ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê´Â LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶Àý°ú ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÀ» À§ÇØ ´Üµ¶ ¶Ç´Â º´¿ë¿ä¹ý¿¡ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ±Ç°íµÆ´Ù. LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶ÀýÀ» À§ÇØ ½ºÅ¸Æ¾ ºÒ³»¾à¼º È¯ÀÚ¿¡°Ô ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î, ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» ³·Ãß±â À§ÇØ ½ºÅ¸Æ¾°ú º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î Å¸´çÇÏ´Ù.

PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦
»õ·Î¿î ÁöÁúÄ¡·áÁ¦ PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦µµ À̹ø °¡À̵å¶óÀο¡ Ã³À½À¸·Î À̸§À» ¿Ã·È´Ù. PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦´Â °¡Á·¼º °íÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ È¯ÀÚÀÇ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶ÀýÀ» À§ÇØ ½ºÅ¸Æ¾°ú º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î °í·ÁµÅ¾ß ÇÑ´Ù. µ¿½Ã¿¡ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¿¡µµ ÁöÁúÁ¶ÀýÀÌ Èûµç ½ÉÇ÷°üÁúȯ È¯Àڵ鿡°Ôµµ »ç¿ëÀÌ ±Ç°íµÆ´Ù.

ÇǺ극ÀÌÆ®
Áß¼ºÁö¹æ(TG)°ú HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(HDL-C) Á¶Àý±âÀüÀÇ ÇǺ극ÀÌÆ® Á¦Á¦´Â ÁßÁõÀÇ °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ Ä¡·á¿¡ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ±Ç°íµÆ´Ù. ACCORD-Lipid ¿¬±¸¿¡ ±Ù°ÅÇØ, Áß¼ºÁö¹æÀÌ ³ô°í HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ ³·Àº º¹ÇÕÇü ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ È¯ÀÚ¿¡¼­ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÓ»óÇýÅÃÀÌ ³ô´Ù´Â ³»¿ëµµ ¾ð±ÞµÆ´Ù.

ÀÌ»óµ· ±âÀÚ  sdlee@mostonline.co.kr

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

#LDL-C#½ÉÇ÷°üÁúȯ#AACE#±ØÀ§Ç豺#55mg/dL

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Àüüº¸±â
  • ÁֹΠ2018-10-29 17:45:54

    ½ÉÀå³»°ú ÀÇ»çµéÀº ¿À·ÎÁö ½ÉÀåÇ÷°ü¸¸ ÁöÅ°¸é µÇ´Ï±î ¹¹ ¾Æ¿¹ LDLÀ» ±Ø´ÜÀûÀ¸·Î ³·Ãßµµ·Ï ÇÏ°ÚÁö¿ä. ±×·¯¸é ½ÉÀåÀÌ¾ß ÁöÄÑÁö°ÚÁö¸¸ ȯÀÚ´Â ÀÎÁö±â´ÉÀå¾Ö³ª ¸é¿ª·ÂÀúÇϵîÀÌ ¿À°ÚÁö¿ä. ¹¹ ±×·±°Ô ¿Íµµ Áõ°Å¾ø´Ù°í ÀÎÁ¤¾ÈÇÏ¸é ±×¸¸ÀÓ. ½ÉÀ常 ÁöÄѳ»¸é ÀÓ¹«¿Ï¼ö.   »èÁ¦

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