»ó´Ü¿©¹é
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±¹»ê DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾ ´ç´¢º´ Ä¡·á óÀ½ºÎÅÍ ³¡±îÁö°æÈñÀÇ´ë Á¤ÀÎ°æ ±³¼ö ¡°¾Æ½Ã¾ÆÀÎ ´ç´¢º´ À¯º´Æ¯¼º¿¡ »õ¼±Åà ±â´ë¡±

±¹³»±â¼ú·Î °³¹ßµÈ DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ °è¿­ ´ç´¢º´Ä¡·áÁ¦ Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾¿¡ ´ëÇÑ ÀÓ»óÇöÀåÀÇ ±â´ë´Ù Å©´Ù. DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦°¡ º´Å»ý¸®ÇÐÀûÀ¸·Î Çѱ¹À» ºñ·ÔÇÑ ¾Æ½Ã¾ÆÀΠ´ç´¢º´ À¯º´Æ¯¼º¿¡ ºÎÇÕÇϴ ¸ÂÃãÇü °è¿­ÀÌÀÚ, Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾Àº °è¿­ ³» ¾àÁ¦Æ¯¼ºÀ¸·Î ÀÎÇØ Á¦2Çü ´ç´¢º´ ÃʱâºÎÅÍ ÀÌȯ±â°£ÀÌ ¿À·¡µÈ È¯ÀÚ±îÁö Àü¹æÀ§ Ä¡·á°¡ °¡´ÉÇϴٴ Æò°¡´Ù.

Áö³­´Þ °³ÃֵȠ´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ Ãá°èÇмú´ëȸ¿¡¼­´Â °æÈñÀÇ´ë Á¤Àΰ栱³¼ö(°­µ¿°æÈñ´ëº´¿ø ³»ºÐºñ³»°ú)°¡ ‘Á¦2Çü ´ç´¢º´ Ãʱ⠹נÁøÇà´Ü°èÀÇ ÃÖÀû Ç÷´çÁ¶Àý Çعý’¿¡ ´ëÇØ °­¿¬, ±¹»ê DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾ÀÌ Àӻ󿬱¸¸¦ ÅëÇØ ´ç´¢º´ ÀÌȯ Ãʱ⿡¼­ Èı⿡ À̸£±â±îÁö À¯ÀÇÇÑ Ç÷´çÁ¶Àý ÇýÅÃÀ» °ËÁõ¹Þ¾Ò´Ù´Â Á¡À» °­Á¶Çß´Ù. Æ¯È÷ Á¤ ±³¼ö´Â DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦°¡ ¼­¾ç°ú ´ëºñµÇ´Â ¾Æ½Ã¾ÆÀΠÁ¦2Çü ´ç´¢º´ Ä¡·á¿¡ »õ·Î¿î ¿É¼ÇÀÌ µÉ °ÍÀ̶ó´Â Á¡À» ½Ã»ç, Çѱ¹ÀΠ´ç´¢º´ Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾ÀÇ ¿ªÇÒ¿¡ ±â´ë¸¦ Ç¥Çß´Ù.

¾Æ½Ã¾ÆÀΠ´ç´¢º´
Á¦2Çü ´ç´¢º´Àº Àν¶¸° ÀúÇ×¼º¿¡ ÀÇÇØ Á¡ÁøÀûÀ¸·Î, ±×¸®°í ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î º£Å¸¼¼Æ÷ÀÇ Àν¶¸° ºÐºñ´ÉÀÌ ¼Ò¸ð·»ó½ÇµÇ´Â °úÁ¤À» °ÅÄ£´Ù. Á¤ ±³¼ö´Â ¾Æ½Ã¾ÆÀΠÁ¦2Çü ´ç´¢º´ÀÇ º´Å»ý¸®ÇÐÀû Æ¯¼º°ú °ü·ÃÇØ “¼­¾çÀο¡ ºñÇØ Àν¶¸° °¨¼ö¼º(sensitivity)Àº ³ôÀº ¹Ý¸é ºÐºñ´É(secretion)Àº ÀúÇϵŠÀÖ´Ù”°í ÁöÀûÇß´Ù. Çѱ¹ÀÎÀÇ °æ¿ì Àν¶¸° ÀúÇ×¼º¿¡ ´ëÀÀÇϴ Àν¶¸° º¸»ó±â´ÉÀÌ ÀûÀýÈ÷ ÀÛ¿ëÇÏÁö ¸øÇØ Á¦2Çü ´ç´¢º´ÀÌ ¹ß»ýÇϴ »ç·Ê°¡ ¸¹´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ´ç´¢º´ Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î Àν¶¸° ºÐºñ´É °³¼±ÀÌ Áß¿äÇÑ °Íµµ ÀÌ ¶§¹®ÀÌ´Ù.

DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦
Á¤ ±³¼ö´Â “¾Æ½Ã¾ÆÀο¡¼­ ÀÎÅ©·¹Æ¾ ±â¹Ý¿ä¹ýÀÇ È¿°ú°¡ ´õ ¶Ù¾î³­ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù”¸ç ´ëÇ¥ÀûÀΠÀν¶¸° ºÐºñ´É °³¼±±âÀü Ä¡·áÁ¦¸¦ ¾ð±ÞÇß´Ù. ÀÎÅ©·¹Æ¾ ±â¹Ý¿ä¹ýÀº ¿©·¯ ´ç´¢º´ ¹ßº´·çÆ® °¡¿îµ¥ ±Û·çÄ«°ï À¯»ç ÆéŸÀ̵å-1(GLP-1, Glucagon like peptide-1) È°¼ºÈ­¸¦ ÃËÁøÇØ Àν¶¸° ºÐºñ´ÉÀ» °³¼±Çϴ ±âÀüÀ¸·Î DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦¿Í GLP-1 ¼ö¿ëü ÀÛ¿ëÁ¦°¡ ´ëÇ¥ÀûÀÌ´Ù.

ÀÌ °¡¿îµ¥ DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦´Â ÀÎÅ©·¹Æ¾À» ºñÈ°¼ºÈ­Çϴ DPP-4 È¿¼Ò¸¦ ¾ïÁ¦ÇØ GLP-1ÀÇ »ýÈ°¼ºÈ­¸¦ ÃËÁøÇϴ ¸ÞÄ¿´ÏÁòÀÌ´Ù. “µ¿¹°½ÇÇè¿¡¼­´Â º£Å¸¼¼Æ÷ÀÇ ¾çÀ» ´Ã·Á Àν¶¸° ºÐºñ´ÉÀ» °­È­Çϴ °ÍÀ¸·Î, Àӻ󿬱¸¿¡¼­´Â º£Å¸¼¼Æ÷ÀÇ ±â´ÉÀ» °³¼±Çϴ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù”´Â °ÍÀÌ Á¤ ±³¼öÀÇ ¼³¸íÀÌ´Ù.

Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾
DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ °è¿­ Áß Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾Àº DPP-4 È¿¼Ò¸¦ ¼±ÅÃÀûÀ¸·Î(selective), °­·ÂÇÏ°Ô(potent), Áö¼Ó(long-acting) ¾ïÁ¦Çϴ ¾àÁ¦Æ¯¼ºÀ¸·Î ÀÎÇØ Á¦2Çü ´ç´¢º´ Ä¡·áÀÇ À¯È¿¼º·¾ÈÀü¼º·¼øÀÀµµ Ãø¸é¿¡¼­ ¿ì¼öÇÑ °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾Àº S1·S2·S2 extensive subsite µî DPP-4 È¿¼Ò¿¡ °­·ÂÇÏ°Ô °áÇÕÇÑ´Ù. Å¸ ¾àÁ¦¿Í ºñ±³ÇØ DPP-4 È¿¼Ò¿¡ ºü¸£°Ô °áÇÕ(association)Çϸ鼭µµ ÃµÃµÈ÷ Çظ®(dissociation)µÅ Àå±âÀûÀÌ°í Áö¼ÓÀûÀΠDPP-4 ¾ïÁ¦È¿°ú¸¦ ´ãº¸ÇÑ´Ù.

¼±ÅÃÀû ¾ïÁ¦È¿°ú ¶ÇÇÑ ¿©Å¸ ¾àÁ¦¿Í ±¸º°µÇ´Â Æ¯Â¡ÀÌ´Ù. DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦´Â DPP-8, DPP-9, FAP-α µîÀÇ È¿¼Ò±â´É±îÁö ¾ïÁ¦ÇØ µ¶¼º ºÎÀÛ¿ëÀ» ¾ß±âÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù. µû¶ó¼­ ¿©Å¸ °ü·Ã È¿¼Ò±â´ÉÀº ¾ïÁ¦ÇÏÁö ¾Ê´Â »óÅ¿¡¼­ DPP-4 È¿¼Ò¸¸ ¼±ÅÃÀûÀ¸·Î ¾ïÁ¦Çϴ °ÍÀÌ À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼º Ãø¸é¿¡¼­ Áß¿äÇÏ´Ù. Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾Àº DPP-4 È¿¼Ò¸¦ ¼±ÅÃÀûÀ¸·Î ¾ïÁ¦Çϴ µ¥ °­·ÂÇÑ ÈûÀ» ¹ßÈÖÇϴ °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.

Ç÷´çÁ¶Àý È¿°ú
Á¤ ±³¼ö´Â “Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾ÀÇ ±âÀüƯ¼º¿¡ µû¸¥ ¿ì¼öÇÑ Ç÷´çÁ¶Àý È¿°ú°¡ ÀÔÁõµÅ ÀÖ´Ù”°í ¹àÇû´Ù. Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾ ´Üµ¶¿ä¹ý ¹× ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú º´¿ë ½Ã¿¡´Â 1% ³»¿ÜÀÇ ´çÈ­Ç÷»ö¼Ò(A1C) °¨¼ÒÈ¿°ú°¡ È®ÀεƴÙ. º´¿ë¿ä¹ýÀ» ÃÊÄ¡·á(initial treatment)¿¡ Àû¿ëÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ÃÖ´ë 2.8%ÀÇ A1C °¨¼ÒÈ¿°ú°¡ °üÂûµÆ´Ù. Æ¯È÷ Á¤ ±³¼ö´Â “Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾ ´Üµ¶ ¶Ç´Â º´¿ë¿ä¹ýÀÇ Ç÷´çÁ¶Àý È¿°ú°¡ Ãʱâ Á¦2Çü ´ç´¢º´¿¡¼­ºÎÅÍ Àå±âÀÌȯ È¯ÀÚ¿¡ À̸£±â±îÁö º´±â Àü¹Ý¿¡ °ÉÃÄ ÀÏ°üµÇ°Ô ³ªÅ¸³­´Ù”°í °­Á¶Çß´Ù.

INICOM ¿¬±¸¿Í º´¿ë ÃÊÄ¡·á
Á¦2Çü ´ç´¢º´ Ãʱâ´Ü°è¿¡¼­ Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾ ¿ä¹ýÀÇ Ç÷´çÁ¶Àý È¿°ú¸¦ °ËÁõÇÑ ´ëÇ¥Àû »ç·Ê´Â INICOM ¿¬±¸´Ù. Á¤ ±³¼ö ¼³¸í¿¡ µû¸£¸é, Ç÷´ç°­ÇÏÁ¦ Ä¡·á°æÇèÀÌ ¾ø´Â Á¦2Çü ´ç´¢º´ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾/¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î º´¿ë¿ä¹ý(º¹ÇÕÁ¦)°ú °¢°¢ÀÇ ´ÜÀÏ¿ä¹ýÀ» ºñ±³Çß´Ù.

24ÁÖ½ÃÁ¡¿¡¼­ º´¿ë¿ä¹ý ÃÊÄ¡·á±º·Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾±º·¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î±ºÀÇ A1C º¯È­¸¦ »ìÆ캻 °á°ú, °¢°¢ ¡â-2.06% ¡â-1.24% ¡â-1.47%·Î Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. º´¿ë ÃÊÄ¡·á±ºÀÇ »ó´ëÀûÀΠA1C º¯È­ÆøÀ» ºñ±³Çϸé Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾±º°ú´Â -0.82%(P£¼0.001), ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î±º°ú´Â -0.62%(P£¼0.001) °ÝÂ÷¸¦ º¸¿© º´¿ë±ºÀÇ ¿ìÀ§¼ºÀÌ È®ÀεƴÙ. A1C 7% ¹Ì¸¸¿¡ µµ´ÞÇѠȯÀÚÀÇ ºñÀ²Àº º´¿ë±ºÀÌ 82.4%·Î ³ô¾Ò´Ù. Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾Àº 40.7%, ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î±º 50.0%¿´´Ù. A1C 6.5% ¹Ì¸¸À¸·Î ±âÁØÀ» ³·ÃèÀ» ¶§´Â °¢°¢ 52.2%, 22.1%, 22.3%·Î ¿ª½Ã À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù.

STABLE ¿¬±¸¿Í Ç÷´ç º¯µ¿¼º
STABLE ¿¬±¸´Â ¾à¹°Ä¡·á °æÇèÀÌ ¾ø´Â Á¦2Çü ´ç´¢º´ È¯ÀÚ¿¡¼­ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú º´¿ëµÇ´Â Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾Æ¾ÀÇ ÃʱâÅõ¿©°¡ Ç÷´ç º¯µ¿¼º¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» Æò°¡Çß´Ù. È¯ÀÚµéÀº ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú ÇÔ²² Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾ 50mg, ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ 100mg, ±Û¸®¸ÞÇǸ®µå 2mg ±×·ìÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤µÅ 12ÁÖ°£ Ç÷´ç º¯µ¿¼º Á¤µµ¸¦ Æò°¡¹Þ¾Ò´Ù. Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾Àº ÀÌ ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú º´¿ëÄ¡·á ½Ã MAGE(mean amplitude of glycemic excursion)¿Í SD(standard deviation) µî Ç÷´ç º¯µ¿¼º ÁöÇ¥¸¦ ¿©Å¸ Ç÷´ç°­ÇÏÁ¦ ´ëºñ À¯ÀÇÇÏ°Ô °³¼±ÇÑ °ÍÀ¸·Î È®ÀεƴÙ.

TROICA ¿¬±¸¿Í Àå±âÀÌȯ
Á¤ ±³¼ö´Â Á¦2Çü ´ç´¢º´ Áø´Ü ÈÄ 10³âÀÌ ³ÑÀº Àå±âÀÌȯ È¯Àڵ鿡¼­ Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾ÀÇ Ç÷´çÁ¶Àý È¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇÑ »ç·Êµµ ¼Ò°³Çß´Ù. ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú ±Û¸®¸ÞÇǸ®µå Ä¡·á¿¡ ½ÇÆÐÇÑ Á¦2Çü ´ç´¢º´ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾ 3Á¦¿ä¹ýÀÇ À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼ºÀ» °ËÁõÇÑ TROICA ¿¬±¸´Ù.
´ë»óȯÀÚµéÀÇ Æò±Õ ´ç´¢º´ ÀÌȯ±â°£Àº 12~13³âÀ̾úÀ¸¸ç A1C´Â Æò±Õ 8% ÀÌ»óÀ¸·Î, 2Á¦¿ä¹ý¿¡ ½ÇÆÐÇÑ °æ¿ì Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾ Ãß°¡ÇýÅÃÀ» º¸´Â °ÍÀÌ ¸ñÀûÀ̾ú´Ù. Ä¡·á 24ÁÖ½ÃÁ¡¿¡¼­ A1C º¯È­¸¦ °üÂûÇÑ °á°ú, Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾ 3Á¦¿ä¹ý±ºÀÌ À§¾à±º ´ëºñ -0.87% ´õ °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î È®ÀεƴÙ(P£¼0.0001).

GUARD ¿¬±¸¿Í ½ÅÀå±â´ÉÀå¾Ö
½ÅÀå°ú °£À» ÅëÇØ ±ÕÇüÀ» ÀÌ·ç¸ç ¹è¼³µÇ´Â ±âÀüµµ Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾ÀǠƯ¼ºÀ¸·Î ²ÅÇû´Ù. »ó´ëÀûÀ¸·Î ½ÅÀå±â´ÉÀå¾Ö³ª °£±â´ÉÀå¾Ö¿¡ ¿µÇâÀ» Àû°Ô ¹Þ´Â ¸¸Å­, À̵é È¯ÀÚ¿¡¼­ ¿ë·®Á¶Àý ¾øÀÌ »ç¿ëÇÒ ¼ö Àִٴ °ÍÀÌ´Ù. Á¤ ±³¼ö´Â Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾ÀÌ ½ÅÀå±â´ÉÀå¾ÖÀÇ ¿µÇâÀ» ¹ÞÁö ¾Ê´Â´Ù´Â Á¡À» ¼³¸íÇϱâ À§ÇØ GUARD ¿¬±¸¸¦ ¿¹·Î µé¾ú´Ù.

¿¬±¸¿¡¼­´Â Áߵ¿¡¼­ ÁßÁõÀÇ ½ÅÀå±â´ÉÀå¾Ö¸¦ µ¿¹ÝÇÑ Á¦2Çü ´ç´¢º´ È¯ÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î 12ÁÖ°£ À§¾à ´ëºñ Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾ÀÇ À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼ºÀ» ºñ±³·Æò°¡Çß´Ù. À§¾à±º ¹èÁ¤ È¯ÀÚµéÀ» ¸®³ª±Û¸³Æ¾À¸·Î ÀüȯÇØ ºñ±³ÇÑ 52ÁÖ °üÂû°á°úµµ ÀÖ´Ù. ´ë»óȯÀÚµéÀÇ ´ç´¢º´ ÀÌȯ±â°£Àº 15~16³â Á¤µµ·Î, ÀÌ ¿¬±¸ ¿ª½Ã ´ç´¢º´ÀÌ »ó´çÈ÷ ÁøÇàµÈ È¯ÀÚ¿¡¼­ Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾ÀÇ Ç÷´çÁ¶Àý È¿°ú¸¦ Æò°¡Çß´Ù.
ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼­ Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾Àº ½ÅÀå±â´ÉÀå¾Ö È¯ÀÚ¿¡¼­ ÀúÇ÷´çÁõ À§ÇèÀ» Áõ°¡½ÃÅ°Áö ¾ÊÀ¸¸é¼­ °­·ÂÇÑ Ç÷´ç°¨¼Ò È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù. 12ÁÖ½ÃÁ¡¿¡¼­ Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾±ºÀÇ A1C°¡ À§¾à±º ´ëºñ 1.20% °¨¼ÒÇß°í(-0.82±0.14% vs +0.38±0.14%, P£¼0.0001), Áߵ ¹× ÁßÁõ ½ÅÀå±â´ÉÀå¾Ö È¯ÀÚ ¸ðµÎ¿¡¼­ À§¾à±º ´ëºñ Ç÷´ç°¨¼Ò È¿°ú¸¦ È®ÀÎÇß´Ù.

Á¤ ±³¼ö´Â 52ÁÖ½ÃÁ¡ °üÂû°á°ú±îÁö Á¾ÇÕÇØ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú¸¦ µÎ°í “Áߵ¿¡¼­ ÁßÁõÀÇ ½ÅÀå±â´ÉÀå¾Ö¸¦ µ¿¹ÝÇÑ Àå±â°£ ÀÌȯ Á¦2Çü ´ç´¢º´ È¯ÀÚ¿¡¼­ Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾ Ä¡·á¸¦ ÅëÇØ Ç÷´çÁ¶ÀýÀ» °³¼±ÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù”¸ç “±¹³»¿¡¼­ °³¹ßµÈ DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ÀÌ°í ½ÅÀå±â´É¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÞÁö ¾ÊÀ¸¸ç ¿ë·®Á¶Àý ¾øÀÌ »ç¿ë °¡´ÉÇÏ´Ù”´Â ¼³¸í°ú ÇÔ²² Çѱ¹ÀΠÁ¦2Çü ´ç´¢º´ Ä¡·áÀÇ »õ·Î¿î ¼±ÅÃÀ¸·Î¼­ Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾ÀÇ ¿ªÇÒ¿¡ ±â´ë¸¦ Ç¥¸íÇß´Ù.

ÀÌ»óµ· ±âÀÚ  sdlee@mostonline.co.kr

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