ÃÖ±Ù ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·á¿Í °ü·ÃÇØ µÎ °¡Áö À̽´°¡ ÀÓ»óÇöÀåÀ¸·ÎºÎÅÍ ÁÖ¸ñ¹Þ°í ÀÖ´Ù. ¿ì¼± À¯·´µ¿¸Æ°æÈÇÐȸ(EAS)°¡ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C)°ú Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD)ÀÇ Àΰú°ü°è¿¡ ÃÖÁ¾´ä¾ÈÀ» Á¦½ÃÇß´Ù. °úÇÐÀû ±Ù°Å¸¦ Åä´ë·Î “LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Áõ°¡°¡ ASCVDÀÇ ¸í¹éÇÑ ¿øÀΔÀ̶ó°í ¸ø ¹ÚÀº °Í. ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÀ» À§Çؼ´Â LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ³·°Ô Á¶ÀýÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â ÀÔÀåÀ» ¸íÈ®È÷ Çß´Ù.
¹Ì±¹Àӻ󳻺кñÇÐȸ(AACE)µµ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ¿¡ ÀÖ¾î LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶ÀýÀÇ Á߿伺À» °Åµì °Á¶ÇÏ°í ³ª¼¹´Ù. »õ·Î¿î ÁöÁú °¡À̵å¶óÀÎÀ» ÅëÇØ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ¿¡ µû¸¥ Ä¡·á¸¦ Àç½ÅÀÓÇÏ´Â µ¿½Ã¿¡, Àü¿¡ ¾ø´ø ³·Àº ¸ñǥġ¸¦ Á¦½ÃÇÏ¸é¼ ´õ °ÇÏ°í·¾ö°ÝÇϸç·Àû±ØÀûÀÎ Ä¡·á¸¦ ÁÖ¹®Çß´Ù.
“LDL-C Á߿伺 °Á¶” vs “¹®Á¦ ¾ø°Ú³ª”
AACE °¡À̵å¶óÀÎÀ» µÎ°í ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼´Â “LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶ÀýÀÇ Á߿伺ÀÌ ´õ °Á¶µÈ °Í ¾Æ´Ï°Ú³Ä”¸ç ´ã´ãÇÑ ºÐÀ§±âÀ̸鼵µ, ‘Lowest is best’¶ó´Â °ø°ÝÀû Á¢±Ù¹ý¿¡ ´ëÇØ ¿©·¯ Àǹ®À» ´øÁö°í ÀÖ´Ù. “¿Ö LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °ÇÏ¿¡ ÁýÁßÇØ¾ß ÇÏ´À³Ä”´Â ±Ùº»ÀûÀÎ Áú¹®ºÎÅÍ “¾ö°ÝÇÑ Á¶Àý¿¡ µû¸¥ ¹®Á¦´Â ¾ø´ÂÁö”, “¾î´À ¼öÁرîÁö ¸ñǥġ¸¦ ³»·Á¾ß ÇÒÁö”, “¾î¶² ¹æ¹ýÀ¸·Î ³·Ãç¾ß ÇÏ´ÂÁö”±îÁö ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·á¸ñÇ¥ ¹× Àü·«°ú °ü·ÃÇØ ±Ã±ÝÇÑ Á¡ÀÌ ¸¹´Ù.
ÁöÁú ¸ñǥġ
AACE´Â ¹Ì±¹³»ºÐºñÇÐȸ(ACE)¿Í °øµ¿À¸·Î ‘ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ °ü¸®¿Í ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ °¡À̵å¶óÀÎ’À» ¹ßÇ¥Çß´Ù. ÁÖ¸ñÇØ¾ß ÇÒ ´ë¸ñÀº ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC)·½ÉÀåÇùȸ(AHA) °¡À̵å¶óÀΰú ´Þ¸® ÁöÁú ¸ñǥġ¸¦ ¸í½ÃÇß´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù.
½ÉÇ÷°üÁúȯ º´·Â°ú À§ÇèÀÎÀÚ¿¡ ±â¹ÝÇØ ASCVD À§Çèµµ¸¦ Àú·Áß·°íÀ§Ç豺À¸·Î ºÐ·ùÇÏ°í, °¢°¢ÀÇ À§Ç豺¿¡ ÀûÇÕÇÑ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù. ACC·AHA´Â ÁöÁú ¸ñǥġ¸¦ ¹èÁ¦ÇÏ°í ½ºÅ¸Æ¾ °µµ¿¡ µû¸¥ Ä¡·á¸¦ ÁÖÀåÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù.
55mg/dL ¹Ì¸¸ ù µîÀå
AACE´Â ÁöÁú ¸ñǥġÀÇ ±âÁ¸ ƲÀ» À¯Áö´Â ÇϵÇ, ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 ºÐ·ù¸¦ Á» ´õ ¼¼ºÐÈÇØ ÀÌÀüº¸´Ù °·ÂÇÑ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶ÀýÀ» ÁÖ¹®Çß´Ù. °¡À̵å¶óÀÎÀÇ ASCVD À§Çèµµ¿¡ µû¸£¸é, ÀúÀ§Ç豺(low risk)·ÁßÀ§Ç豺(moderate risk)¿¡ ÀÌ¾î °íÀ§Ç豺(high risk)·ÃÊ°íÀ§Ç豺(very high risk)ÀÇ ºÐ·ù¿¡ ±ØÀ§Ç豺(extreme risk)À̶ó´Â ÃÖ»óÀ§ µî±ÞÀÌ ½Å¼³µÆ´Ù.
±âÁ¸ °¡À̵å¶óÀÎÀº ÃÊ°íÀ§Ç豺¿¡°Ô LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ £¼70mg/dL Á¶ÀýÀ» ±Ç°íÇÏ°í, À̸¦ ±ØÇÑ(пùÚ)ÀÇ ¸ñǥġ·Î Á¦½ÃÇß´Ù. ¹Ý¸é AACE´Â ÃÊ°íÀ§Ç豺 À§¿¡ ±ØÀ§Ç豺À» Ãß°¡ÇÏ°í, ÀÌ È¯ÀÚ±×·ì¿¡°Ô 55mg/dL ¹Ì¸¸±îÁö LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ³·Ã߶ó°í ±Ç°íÇß´Ù.
“LDL ¼öÄ¡°¡ Áß¿ä”
2013³âÀÇ ACC·AHA °¡À̵å¶óÀÎÀº ‘½ºÅ¸Æ¾ ÀÌ·Ð’À» ¾Õ¼¼¿ö ¾àÁ¦ Áß½É, Áï ½ºÅ¸Æ¾ °µµ¿¡ µû¸¥ ÁöÁúÄ¡·á¸¦ ±ÇÀåÇß´Ù. ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ°ú °ü·ÃÇØ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ µ¶º¸Àû ÀÓ»óÇýÅø¸À» ÀÎÁ¤ÇÏ´Â ‘½ºÅ¸Æ¾ ÀÌ·Ð’Àº LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀº ½ºÅ¸Æ¾À¸·Î Á¶ÀýÇØ¾ß ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ ´ãº¸ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ÀüÁ¦ ÇÏ¿¡, ÁöÁú ¸ñǥġ¸¦ ±âÁØÀ¸·Î ÇÏ´Â ÀüÅëÀû Ä¡·áÀÇ Æ²À» ¹Ð¾î³Â´Ù.
¹Ý¸é AACE °¡À̵å¶óÀÎÀº ÁöÁú ¸ñǥġ ƲÀ» À¯ÁöÇÑ °ÍÀÌ Æ¯Â¡ÀÌ´Ù. ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·áÀÇ ¹æÁ¡À» LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶Àý ÀÚü¿¡ µÐ °ÍÀ¸·Î, ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ³Ä ºñ½ºÅ¸Æ¾°è³ÄÀÇ ¹æ¹ý·ÐÀº ºÎÂ÷Àû ¹®Á¦´Ù. ÀÌ °°Àº Á¢±Ù¹ýÀº LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶Àý·Î ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè°¨¼Ò ÇýÅÃÀ» ´ãº¸ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ‘LDL ÀÌ·Ð’¿¡ ±Ù°ÅÇÑ´Ù.
LDL ÀÌ·Ð
‘LDL ÀÌ·Ð’Àº ÃÖ±Ù º¸°íµÈ EASÀÇ Àü¹®°¡ ÇÕÀǼº¸íÀ» ÅëÇØ °¡¼³¿¡¼ Åë¼³·Î È®°íÇÑ À§Ä¡¸¦ Á¡Çß´Ù. EAS´Â European Heart Journal 4¿ù 24ÀÏÀÚ ¿Â¶óÀÎÆÇ¿¡ ¼º¸íÀ» ¹ßÇ¥, “Áö±Ý±îÁöÀÇ ¿¬±¸°á°ú¸¦ Á¾ÇÕÇÑ °á°ú, LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ°ú ASCVDÀÇ Àΰú°ü°è¸¦ È®ÀÎÇß´Ù”°í ¹àÇû´Ù.
EAS´Â ¿¬±¸°ËÅä¿¡ ±Ù°ÅÇØ “ASCVDÀÇ º´Å»ý¸®ÇÐÀû Ãø¸é¿¡¼ LDLÀÌ ¿øÀÎÀÎÀÚ¶ó´Â °·ÂÇÏ°í ÀÏ°üµÈ ±Ù°Å°¡ ÀÖ´Ù”¸ç “LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ³·Ãâ¼ö·Ï ÀÓ»óÇýÅÃÀº ´õ Ä¿Áø´Ù”°í ¹àÇû´Ù. ¶Ç “LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¨¼Ò Á¤µµ¿¡ µû¶ó ½ÉÇ÷°üÁúȯ »ó´ëÀ§Çèµµ¿Í Àý´ëÀ§Çèµµ °¨¼Ò°¡ ¸ðµÎ ´Þ¶óÁø´Ù”¸ç °ÇÏÀÇ ÆøÀÌ Å¬¼ö·Ï ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅõµ Ä¿Áø´Ù´Â Á¡À» ºÐ¸íÈ÷ Çß´Ù.
°³ÀÎÀ§Çèµµ µû¶ó ¸ñǥġ Â÷µî ‘¸ÂÃãÇü Ä¡·á’
LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ¸¦ ±âÁØÀ¸·Î ÇÑ Á¢±Ù¹ýÀº ¸ÂÃãÇü Ä¡·á¿Íµµ ÀϸƻóÅëÇÑ´Ù. Çѱ¹ÁöÁúµ¿¸Æ°æÈÇÐȸ´Â 2015³â ÁöÁúÄ¡·á ÁöħÀ» ÅëÇØ “±âÁ¸ÀÇ ¸ñǥġ¸¦ ¾ø¾Ö°í Áߵ ÀÌ»ó ¿ë·®ÀÇ ½ºÅ¸Æ¾À» ÀÏ°ýÀûÀ¸·Î Åõ¾àÇÏ´Â °ÍÀº ±Ù°Å°¡ ºÎÁ·ÇÑ °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÈ´Ù”°í ¹àÇû´Ù. “¾àÁ¦ ¶Ç´Â Åõ¾à°µµ¿¡ µû¸¥ ÁöÁú°ÇÏ Á¤µµ°¡ ȯÀÚ¿¡ µû¶ó Â÷ÀÌ°¡ Å©´Ù”´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.
ÀÌ¿¡ µû¶ó ½ºÅ¸Æ¾ °µµ¿¡ µû¸¥ ÀÏ°ýÄ¡·áº¸´Ù´Â ÁöÁú ¸ñǥġ¸¦ ±âÁØÀ¸·Î ÇÑ ¸ÂÃãÄ¡·á¿¡ ¹«°Ô¸¦ ½Ç¾ú´Ù. ȯÀÚ °³°³ÀÎÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ¿¡ µû¶ó ÀûÁ¤ÇÑ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ¸¦ Á¤ÇÏ°í, ¾àÁ¦Æ¯¼º°ú Åõ¾à°µµ¸¦ °í·ÁÇØ Ä¡·á¼±ÅÃÀÌ ÀÌ·ïÁöµµ·Ï À¯µµÇß´Ù.
The lower, the better ¾îµð±îÁö
AACE °¡À̵å¶óÀÎÀÇ ¶Ç ´Ù¸¥ Ư¡Àº ÀÌÀüº¸´Ù °·ÂÇÑ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °Çϸ¦ ³»¼¼¿ü´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. 55mg/dL ¹Ì¸¸ ¸ñǥġ°¡ Á¦½ÃµÈ °ÍÀº AACE °¡À̵å¶óÀÎÀÌ Ã³À½ÀÌ´Ù. ÀÌó·³ °ø°ÝÀûÀÎ Á¢±Ù¹ýÀº ‘LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ´õ ³·Ãâ¼ö·Ï ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅÃÀº ³ô¾ÆÁø´Ù’´Â ¿¬±¸¿¡¼ ±âÀÎÇÑ´Ù.
³×´ú¶õµå ¾ÆÄ«µ¥¹ÌÀÇ·á¿øÀÇ John Kastelein ±³¼öÆÀÀº ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¿Í ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀ» °ËÁõÇÑ Àӻ󿬱¸µéÀ» ¸ð¾Æ ¸ÞŸºÐ¼®À» ½Ç½ÃÇß´Ù. 4S, LIPID, SPARCL, TNT, IDEAL, JUPITER µîÀÇ ´ë±Ô¸ð Àӻ󿬱¸µéÀ» Çѵ¥ ¸ð¾Æ ½ºÅ¸Æ¾À» ÅëÇÑ ÁöÁúÁ¶Àý Á¤µµ¿Í ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè°¨¼ÒÀÇ ¿¬°ü¼ºÀ» Á¾ÇÕÀûÀ¸·Î ºÐ¼®ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
ºÐ¼®°á°ú LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ 50mg/dL ¹Ì¸¸, 50~75mg/dL, 75~100mg/dL·Î Ä¡·á°¡ ÀÌ·ïÁø ȯÀÚ±×·ìÀÇ ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀÌ 175mg/dL ÀÌ»ó ±×·ì°ú ºñ±³ÇØ °¢°¢ 56%, 49%, 44%¾¿ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù. LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ 75~100mg/dL ±×·ì°ú ºñ±³Çؼµµ 50mg/dL ¹Ì¸¸ Á¶Àý±×·ìÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀº 19%±îÁö ÀÇ¹Ì ÀÖ´Â °¨¼Ò¸¦ º¸¿´´Ù(JACC 2014;64:485-494).
70mg/dL → 55mg/dL → ?
½ÉÇ÷°üÁúȯ º´·ÂÀÚ¿¡ ´ëÇÑ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ´Â °ú°Å 100mg/dL¿¡¼ 70mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î±îÁö ³»·Á¿Ô´Ù°¡, À̹ø¿¡ ÇÑ ¹ø ´õ Á¶Á¤À» ¹Þ¾Ò´Ù. ÀÌ´Â ½ºÅ¸Æ¾ + ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ë¿ä¹ýÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅÃÀ» °ËÁõÇÑ IMPROVE-IT ¿¬±¸¿¡ ±Ù°ÅÇÑ °áÁ¤ÀÌ´Ù. ¿¬±¸¿¡¼´Â ±âÁ¸ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¿¡ ºñ½ºÅ¸Æ¾°èÀÎ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Èí¼ö ¾ïÁ¦Á¦¸¦ º´¿ëÇØ Ä¡·áÇÑ °á°ú, LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 53mg/dL±îÁö ³·Ãâ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù.
ÀÌ·¸°Ô °ø°ÝÀûÀÎ Ä¡·á·Î ½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀº À¯ÀÇÇÏ°Ô ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú°í, ºÎÀÛ¿ë À§Çèµµ Å©Áö ¾Ê¾Ò´Ù. PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼´Â LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 20~30mg/dL ¼±±îÁö ³·Ãç ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ» ¿¹¹æÇÑ »ç·Ê±îÁö ÀÖ´Ù. ½ÉÇ÷°üÁúȯ°úÀÇ Àü¸éÀü¿¡¼ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ°¡ ¾îµð±îÁö ³»·Á°¥Áö ÁÖ¸ñµÇ´Â ÀÌÀ¯´Ù.
“Àå±â°£ °üÂû°á°ú ÁöÄѺÁ¾ß”
LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 20mg/dL±îÁö ³·Ãß´Â °·ÂÇÑ ÁöÁúÁ¶ÀýÀÌ °¡´ÉÇØÁö¸é¼ ¾ÈÀü¼º ¹®Á¦µµ ´Ù½Ã Á¶¸íµÇ°í ÀÖ´Ù. PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦´Â ½ºÅ¸Æ¾º¸´Ù °·ÂÇÑ ÁöÁúÀúÇÏ È¿°ú·Î ÁÖ¸ñ¹Þ°í Àִµ¥, LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ÇöÀçÀÇ ±âÁØÄ¡ ¹Ì¸¸À¸·Î ¾ö°ÝÈ÷ ³·ÃèÀ» ¶§ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀ» ¿ì·ÁÇÏ´Â ÁÖÀåÀÌ ÀÖ¾ú´Ù. LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ°ú °ü·ÃÇÑ ‘Lower is better’ Àü·«ÀÇ ÇѰ踦 ±ÔÁ¤Çϱâ À§ÇÑ ³íÀïÀÌ´Ù.
IMPROVE-IT ¿¬±¸¿¡¼´Â ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ë¿ä¹ýÀ» ÅëÇÑ 55mg/dL ¹Ì¸¸ÀÇ °ø°ÝÀûÀÎ ÁöÁúÀúÇÏ Ä¡·á¿¡µµ ´ëÁ¶±º ´ëºñ ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÀº Áõ°¡ÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦ °ü·Ã ¿¬±¸¿¡¼µµ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ÃÖ´ë 30mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î °ÇÏÇÑ °á°ú ½Å°æÀÎÁö±â´ÉÀå¾Ö¿Í °°Àº ¿ì·ÁÇß´ø ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÀº ³ôÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ´Ù¸¸ ÀÌµé ¿¬±¸¿¡ ´ëÇÑ Àå±âÀûÀÎ °üÂûÀÌ ¾ÆÁ÷Àº ¿ä¿øÇÏ´Ù´Â Á¡¿¡¼ Á» ´õ ÁöÄѺÁ¾ß ÇÑ´Ù´Â ÁÖÀåµµ ÀÖ´Ù.
¹æ¹ý·Ð
ÁöÁúÄ¡·á¿¡ ÀÖ¾î ‘Lower is better’ Á¢±Ù¹ýÀÇ À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼º¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å´Â ÀÏÁ¤ ºÎºÐ °®ÃçÁ³´Ù. ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ» ¸·±â À§Çؼ´Â LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ÃÖ´ëÇÑ ²ø¾î³»·Á¾ß ÇÑ´Ù´Â µ¥ ÇÕÀÇ°¡ ÀÌ·ïÁø »óÅÂ. ÀÌÁ¦ ´ÙÀ½ ³íÀïÀº °¥¼ö·Ï ³·¾ÆÁö´Â LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ¸¦ ¾î¶»°Ô ´Þ¼ºÇÏ´À³ÄÀÇ ¹®Á¦´Ù.
Çа谡 ÁöÁúÄ¡·á¿Í °ü·ÃÇØ ‘The lower, the better’ Á¢±Ù¹ýÀ» °è¼Ó ¹Ð¾îºÙÀÏ ¼ö ÀÖ¾ú´ø °ÍÀº °·ÂÇÑ ÁöÁú°Çϸ¦ °¡´ÉÄÉ ÇÏ´Â ¾à¹°Ä¡·á Àü·«ÀÌ ÀÖ¾ú±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. ¾à¹°Ä¡·á ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» ÅëÇØ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ´õ °·ÂÇÏ°Ô Á¶ÀýÇÑ °á°ú ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÇýÅÃÀ» ´õ ²ø¾î¿Ã¸± ¼ö ÀÖ¾ú°í, ÀÌ·¯ÇÑ °á°úµéÀÌ ¸ð¿© °ø°ÝÀûÀÎ ÁöÁúÄ¡·áÀÇ ±Ù°Å·Î ÀÛ¿ëÇß´Ù.
°í°µµ ½ºÅ¸Æ¾ & ½ºÅ¸Æ¾ + ºñ½ºÅ¸Æ¾°è
´Ù½Ã ¸»Çϸé AACE°¡ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ 55mg/dL ¹Ì¸¸Á¶ÀýÀ» ±Ç°íÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´ø °ÍÀº IMPROVE-ITÀ̳ª FOURIER¿Í °°Àº ÀÓ»ó½ÃÇè ±Ù°Å°¡ ÀÖ¾ú±â ¶§¹®¿¡ °¡´ÉÇß´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. AACE´Â ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ “½ÉÇ÷°üÁúȯ ±ØÀ§Ç豺 ȯÀÚ±×·ì¿¡¼ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ 55mg/dL ¹Ì¸¸ ´Þ¼ºÀ» À§ÇØ °í¿ë·® ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶ ¶Ç´Â ½ºÅ¸Æ¾°ú ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê³ª PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦ º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ±Ç°íµÈ´Ù”°í ¹àÇû´Ù.
IMPROVE-IT ¿¬±¸¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾ + ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ë¿ä¹ýÀº LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ 53mg/dL±îÁö ³·Ãç ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç »ó´ëÀ§Çèµµ¸¦ 6.4% À¯ÀÇÇÏ°Ô ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù(hazard ratio 0.936, P=0.016). PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦ ¿¡º¼·ÎÄí¸¿°ú ½ºÅ¸Æ¾ º´¿ë¿ä¹ýÀº FOURIER ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» Æò±Õ 30mg/dL±îÁö Á¶ÀýÇß°í, ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç »ó´ëÀ§Çèµµ´Â 15% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·Ãâ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù(hazard ratio 0.85, P£¼0.001).
ºñ½ºÅ¸Æ¾°è º´¿ë
AACE´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺ÀÇ ÁöÁúÄ¡·á ½Ã ¾à¹° ´Üµ¶¿ä¹ýº¸´Ù´Â º´¿ë¿¡ ´õ ¹«°Ô¸¦ ½Ç¾ú´Ù. “½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶À¸·Î ¸ñǥġ¸¦ ´Þ¼ºÇÏÁö ¸øÇÏ´Â °æ¿ì, (½ºÅ¸Æ¾ Áõ·®º¸´Ù´Â) ½ºÅ¸Æ¾¿¡ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Èí¼ö ¾ïÁ¦Á¦·´ãÁó»ê¼öÁö·PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦ µîÀÇ º´¿ëÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù”´Â ¼³¸íÀÌ´Ù. ÀÌµé ¾àÁ¦´Â ½ºÅ¸Æ¾ ºÎÀÛ¿ë ¶Ç´Â ºÒ³»¾à¼ºÀÇ °æ¿ì¿¡ ´ëü¼ö´ÜÀ¸·Îµµ ¾ð±ÞµÆ´Ù.
AACEÀÇ ¼³¸í¿¡ µû¸£¸é, ½ºÅ¸Æ¾ ´õºíµµÁî Áõ·®Àº LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¨¼Ò¿¡ ÀÖ¾î 6%°¡·®ÀÇ Ãß°¡ÇýÅÿ¡ ±×Ä£´Ù. ¶§¹®¿¡ ½ºÅ¸Æ¾ Áõ·®º¸´Ù´Â »óÈ£º¸¿Ï ±âÀüÀÇ ´Ù¸¥ ¾à¹°À» º´¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ È¿°úÀûÀ̶ó´Â °ÍÀÌ´Ù. µÎ °¡Áö ÀÌ»ó ¾à¹°ÀÇ º´¿ë ½Ã Àú¿ë·®À» »ç¿ëÇØ ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ¼³¸íµµ Ãß°¡µÆ´Ù.
AACE´Â °íLDL ¿Ü¿¡ °íÁß¼ºÁö¹æ(TG)·ÀúHDLÀÇ º¹ÇÕÇü ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀ» °í·ÁÇÑ Ä¡·áµµ ÁÖ¹®Çß´Ù. “°í¿ë·® ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î ÁöÁú ¸ñǥġ¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇÒ °æ¿ì, ¿©Å¸ ¾à¹°°úÀÇ º´¿ëÀ» ÅëÇØ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ°ú Áß¼ºÁö¹æÀ» ³·Ãß°í HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀº ¿Ã¸± ¼ö ÀÖ´Ù”´Â °ÍÀÌ´Ù.
ÁöÁúÄ¡·á ´Üµ¶¿ä¹ý ÇÑ°è
ÁöÁúÄ¡·á ºÐ¾ß¿¡¼´Â ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ Å¹¿ùÇÑ ÀÓ»óÇýÅÃÀ¸·Î LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ÀûÀýÈ÷ Á¶ÀýÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú°í, ±Ã±ØÀûÀ¸·Î´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î °³¼±ÇØ ¿Ô´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÁöÁúÄ¡·á¸¦ ÅëÇÑ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÀÇ ¿©Á¤Àº ¾ÆÁ÷ °¥ ±æÀÌ ¸Ö´Ù. ÁöÁúÄ¡·á ½Ã ¾à¹° ´Üµ¶¿ä¹ýÀÇ ÇѰ踦 µÎ°í ÇÏ´Â ¸»ÀÌ´Ù. ÀÌ °æ¿ì ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ µ¶º¸ÀûÀÌ°í À¯ÀÏÇÑ ´Üµ¶ ÁöÁúÄ¡·áÁ¦¿´±â ¶§¹®¿¡ »©³õÀ» ¼ö ¾ø´Ù.
LDL-C Á¶Àý ½Ã³ÊÁö ³¾ ½ºÅ¸Æ¾ ÆÄÆ®³Ê
ÃÖ±Ù±îÁö Á¦±âµÅ ¿Ô´ø ÁöÁúÄ¡·áÀÇ ÇÑ°è´Â Å©°Ô µÎ °¡Áö Ãø¸é¿¡¼ Á¶¸íÇغ¼ ¼ö ÀÖ´Ù. ù° ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ¸¦ ´Þ¼ºÇÏÁö ¸øÇÏ´Â »ç·ÊµéÀÌ ¿©ÀüÈ÷ ³²¾Æ ÀÖ´Ù. °í°µµ ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ Å« ÈûÀ» ¹ßÈÖÇÏ°í ÀÖÁö¸¸, ºÒ³»¾à¼ºÀ̶óµçÁö ºÎÀÛ¿ë À§Çè ¶Ç´Â °¥¼ö·Ï ³·¾ÆÁö´Â ¸ñǥġ µîÀÌ ½ºÅ¸Æ¾¿¡ ÈûÀ» ´õÇØÁÙ ¼ö ÀÖ´Â ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ÁöÁúÄ¡·áÁ¦ÀÇ Çʿ伺À» ¿ª¼³ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
TG·HDL-C
ÇÑÆí ½ºÅ¸Æ¾À» ÅëÇØ ÇöÀçÀÇ ¸ñǥġ ¹Ì¸¸À¸·Î LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ Àß Á¶ÀýµÇ°í Àִ ȯÀڵ鿡¼µµ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â °æ¿ì°¡ Á¸ÀçÇÑ´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·áÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÇýÅÃÀº 30%¸¦ ³Ñ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ÀÜ¿© ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ¸¦ Àâ¾Æ¾ß Çϴµ¥, ±× Ÿ±êÀ¸·Î Áß¼ºÁö¹æ°ú HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(HDL-C) µîÀÌ Áö¸ñµÇ°í ÀÖ´Ù.
ÀÌ °¡¿îµ¥ °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷ÁõÀº ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ µ¶¸³ÀûÀÎ À§ÇèÀÎÀÚ·Î ÀÚ¸®¸Å±èÇÏ°í ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ¿ì¸®³ª¶ó¿Í °°Àº ¾Æ½Ã¾Æ Áö¿ª¿¡¼ Áß¼ºÁö¹æÀÌ ³ô°í HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀº ³·Àº º¹ÇÕÇü ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚµéÀÌ »ó´ëÀûÀ¸·Î ¸¹ÀÌ °üÂûµÅ, À̸¦ Ÿ±êÀ¸·Î ÇÑ Ä¡·á°¡ ½Ã±ÞÇÑ ½ÇÁ¤ÀÌ´Ù. º¹ÇÕÇü ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀÇ °æ¿ì ´ë»çÁõÈıºÀÇ ¾ç»óÀ» ³ªÅ¸³¾ °¡´É¼ºÀÌ Å©±â ¶§¹®¿¡ ±×¸¸Å ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÌ ³ô´Ù.
¶§¹®¿¡ ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ Ä¿¹öÇÏÁö ¸øÇÏ´Â Áß¼ºÁö¹æ°ú HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¿µ¿ªÀ» ´ã´çÇØÁÙ ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ÁöÁúÄ¡·áÁ¦°¡ ¿ä±¸µÇ°í ÀÖ´Ù. ÇöÀç±îÁö´Â Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® Á¦Á¦°¡ ½ºÅ¸Æ¾°ú º´¿ë ½Ã °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ·ÀúHDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô ÁÙ¿©ÁÖ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>