“·Îº£±Û¸®Å¸Á¸ Æ÷ÇÔ 3Á¦¿ä¹ý À¯È¿¼º·¾ÈÀü¼º È®ÀΔ
ÁßÁõ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô ù ¹ø°·Î Àû¿ëÇÏ´Â ¾à¹°Ä¡·á Àü·«À¸·Î °æ±¸Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ 3Á¦¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÇßÀ» °æ¿ì ÀÓ»óÇýÅÃÀ» ÀÔÁõÇÑ »ç·Ê°¡ ADA 2017¿¡¼ ¹ßÇ¥µÆ´Ù. A1C°¡ ¸Å¿ì ³ôÀº »óÅ¿¡ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ Ä¡·á°æÇèÀÌ ¾ø´Â Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¸¦ óÀ½ºÎÅÍ 3Á¦ º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î Ä¡·áÇÑ °á°ú, 2Á¦¿ä¹ý ´ëºñ ¾ÈÀüÇÏ°í È¿°úÀûÀÎ Ç÷´çÁ¶Àý ÇýÅÃÀ» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. »óÈ£º¸¿Ï ±âÀüÀÇ ¾àÁ¦¸¦ Á¶ÇÕÇØ A1C Á¶Àý·üÀº ³ôÀ̸鼵µ ÀúÇ÷´çÁõ À§ÇèÀº ³·Ãá °ÍÀÌ´Ù.
½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ 3Á¦ º´¿ë¿ä¹ý ÃÊÄ¡·á(initial therapy)ÀÇ °¡´É¼ºÀ» ½Ã»çÇß´Ù´Â Á¡°ú ÇÔ²² Çѱ¹ ÀÇ·áÁøÀÌ, ÀÚ±¹ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î, ±¹³»°³¹ßµÈ ¾à¹°(Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è ·Îº£±Û¸®Å¸Á¸)À» Ä¡·á·°üÂûÇÑ ÀÓ»ó½ÃÇèÀ̾ú´Ù´Â Á¡¿¡¼ Àǹ̰¡ ±í´Ù. ƯÈ÷ ¿¬±¸¿¡ »ç¿ëµÈ ¾à¹°ÀÇ Á¶ÇÕ¿¡ °ü½ÉÀÌ ½ò¸®´Â °¡¿îµ¥, »óÈ£º¸¿Ï Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ º´ÇÕÀÇ Ãʱâ ÀÓ»óÇýÅÃÀ» È®ÀÎÇÑ »ç·Ê·Î ÁÖ¸ñ¹Þ°í ÀÖ´Ù.
ÀÓ¼ö ±³¼öÆÀ
¼¿ïÀÇ´ë ÀÓ¼ö ±³¼ö(ºÐ´ç¼¿ï´ëº´¿ø ³»ºÐºñ³»°ú)´Â ADA 2017 ÇöÀå¿¡¼ ‘·Îº£±Û¸®Å¸Á¸ 3Á¦¿ä¹ýÀÇ À¯È¿¼º’¿¡ °üÇÑ Àӻ󿬱¸ °á°ú¸¦ ¹ßÇ¥, “A1C ¼öÄ¡°¡ ³ôÀº ¾à¹°Ä¡·á ¹«°æÇèÀÇ Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î, ½ÃŸ±Û¸³Æ¾, ·Îº£±Û¸®Å¸Á¸ 3Á¦¿ä¹ý ÃÊÄ¡·áÀÇ À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼ºÀ» È®ÀÎÇß´Ù”°í ¹àÇû´Ù. ÀÓ ±³¼ö´Â ÀÌ¿¡ ±Ù°ÅÇØ “ÁßÁõ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ã¹ ¾à¹°Ä¡·á¿¡ 3Á¦¿ä¹ýÀÌ »õ·Î¿î ¼±ÅÃÀÌ µÉ ¼ö ÀÖÀ½À» ½Ã»çÇÑ´Ù”°í °á·ÐÀ» ÀüÇß´Ù.
3Á¦¿ä¹ý
ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ ¹Ì±¹Àӻ󳻺кñÇÐȸ(AACE) °íÇ÷´ç °ü¸® °¡À̵å¶óÀο¡ µû¸£¸é, A1C 7.5% ¹Ì¸¸ Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ 1Â÷ ¾à¹°Ä¡·á·Î ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î·GLP-1 ¼ö¿ëü ÀÛ¿ëÁ¦·SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦·DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦·Æ¼¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è µîÀÇ ´Üµ¶¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÇÑ´Ù. ¿©±â¿¡ A1C ±âÀúÄ¡°¡ 7.5% ÀÌ»óÀÏ °æ¿ì¿¡´Â óÀ½ºÎÅÍ 2Á¦ º´¿ëÀ», 9.0% ÃÊ°ú ½Ã¿¡´Â 2Á¦ ¶Ç´Â 3Á¦ º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇϵµ·Ï ±Ç°íÇÑ´Ù.
ÀÓ ±³¼ö´Â ±âÀú½ÃÁ¡ÀÇ A1C ¼öÄ¡°¡ 9.0~12.0%¿¡ ´ÞÇÏ´Â ÁßÁõ °íÇ÷´ç ȯÀÚ, ÇÏÁö¸¸ ¾ÆÁ÷ ¾à¹°Ä¡·á °æÇèÀÌ ¾ø´Â Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô óÀ½ºÎÅÍ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ 3Á¦¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÇØ À¯È¿ÇÏ°í ¾ÈÀüÇÑ Ä¡·á¼º°ú¸¦ °ÅµÑ ¼ö ÀÖ´ÂÁö °ËÁõÄÚÀÚ Çß´Ù. 3Á¦Á¶ÇÕÀº Àý¹¦ÇÏ°Ô ÀÌ·ïÁ³´Ù. ´ëÇ¥Àû 1Â÷Ä¡·áÁ¦ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î(Æ÷µµ´ç »ý¼º·Èí¼ö↓, Àν¶¸° ±â´É↑)¿¡, Àν¶¸° ºÐºñ´ÉÀ» °³¼±ÇÏ´Â DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ ½ÃŸ±Û¸³Æ¾°ú Àν¶¸° ÀúÇ×¼º °³¼±±âÀüÀÇ Æ¼¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è ·Îº£±Û¸®Å¸Á¸À» ¼±ÅÃÇß´Ù.
ADA °¡À̵å¶óÀο¡ µû¸£¸é, Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è´Â ´ëÇ¥ÀûÀÎ Àν¶¸° ÀúÇ×¼º °³¼±°è¿·Î ÀúÇ÷´çÁõ À§ÇèÀÌ ³·°í A1C Á¶Àý È¿°ú(efficacy)¿Í Áö¼Ó¼º(durability)ÀÌ ¶Ù¾î³ª¸ç Áß¼ºÁö¹æ(TG) Á¶ÀýÀÇ ºÎ°¡ÇýÅõµ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ¾ð±ÞµÅ ÀÖ´Ù. DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ ¿ª½Ã ÀúÇ÷´çÁõ À§ÇèÀÌ µå¹°¸ç ³»¾à¼ºÀÌ ¿ì¼öÇÑ ¾àÁ¦·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ÀÌµé ¾àÁ¦¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ 3Á¦¿ä¹ý°úÀÇ ºñ±³´ë»óÀº ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ÀÇ 2Á¦¿ä¹ýÀ̾ú´Ù.
·Îº£±Û¸®Å¸Á¸
12°³¿ù Ä¡·á·°üÂû °á°ú, ·Îº£±Û¸®Å¸Á¸ 3Á¦¿ä¹ý±ºÀÇ A1C °¨¼ÒÈ¿°ú°¡ ±âÁ¸ 2Á¦¿ä¹ý±º ´ëºñ ¿ì¼öÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(P£¼0.05). ÀúÇ÷´çÁõ ¶ÇÇÑ 2Á¦¿ä¹ý±º°ú ºñ±³ÇØ ³·Àº °ÍÀ¸·Î ±Í°áµÅ ¾ÈÀü¼º±îÁö È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù(P£¼0.05, ±×¸²).
ƯÈ÷ ÁÖ¸ñµÇ´Â ºÎºÐÀº Ç÷´ç·ÁöÁú·½ÅÀå±â´É °ü·Ã ÁöÇ¥ÀÇ °³¼±ÀÌ´Ù. ±âÀú½ÃÁ¡ ´ëºñ 1³â Ä¡·á·°üÂû¿¡¼ Àν¶¸° ÀúÇ×¼º°ú ºÐºñ´ÉÀ» ÆÇ´ÜÇÏ´Â HOMA-IR(6.3±4.4 → 2.8±1.5, P£¼0.001)°ú HOMA-β(29.7±19.5 → 75.2±54.5, P£¼0.001) Áö¼ö°¡ ¸ðµÎ °³¼±µÆ´Ù.
Áß¼ºÁö¹æ(205.8±144.2mg/dL → 151.6±83.7mg/dL, P=0.002)°ú ¾ËºÎ¹Î/Å©·¹¾ÆƼ´Ñ ºñ(208.5±446.9mg/g → 126.0±362.0mg/g) ¿ª½Ã 3Á¦¿ä¹ý±º¿¡¼ ±âÀú½ÃÁ¡ ´ëºñ À¯ÀÇÇÑ °³¼±ÀÌ È®ÀεƴÙ. ÀÌ·¯ÇÑ º¯È´Â 2Á¦¿ä¹ý¿¡¼´Â °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
Àν¶¸°µ¥±Û·çµ¦ ½ÉÇ÷°ü ¾ÈÀü¼º È®º¸…ÀúÇ÷´çÁõ ¾ÈÀü¼º ¿ìÀ§
DEVOTE
Àν¶¸°µ¥±Û·çµ¦ÀÌ ½ÉÇ÷°ü ¾ÈÀü¼ºÀ» È®º¸Çß´Ù. ³ª¾Æ°¡¼ Àü¹ÝÀûÀÎ ¾ÈÀü¼º Ãø¸é¿¡¼ Àν¶¸°±Û¶óÁøÀ» ¾Õ¼´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ADA 2017¿¡¼ ¹ßÇ¥µÈ Àν¶¸°µ¥±Û·çµ¦ ½ÉÇ÷°ü ¾Æ¿ôÄÄ ÀÓ»óÀÎ DEVOTE ¿¬±¸(NEJM 6¿ù 12ÀÏÀÚ ¿Â¶óÀÎÆÇ)¿¡¼ ½ÉÇ÷°ü ¾ÈÀü¼ºÀº µÎ Ä¡·áÀü·«ÀÌ À¯»çÇß°í, ÁßÁõ ÀúÇ÷´çÁõ ¹ß»ý·üÀº Àν¶¸°µ¥±Û·çµ¦±º¿¡¼ ´õ ³·¾Ò´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº Àν¶¸°±Û¶óÁø ´ë½Å Àν¶¸°µ¥±Û·çµ¦À¸·Î Ä¡·á¹ÞÀ¸¸é 40¸í´ç 1°ÇÀÇ ÁßÁõ ÀúÇ÷´çÁõÀ» ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î Ãß»êÇß´Ù.
DEVOTE ¿¬±¸ÀÇ Å¾¶óÀÎ(top line) °á°ú´Â ÀÌ¹Ì Áö³ÇØ 11¿ù ¹ßÇ¥µÆ°í, ¹Ì±¹½ÄÇ°ÀǾ౹(FDA)Àº ž¶óÀÎ °á°ú¸¦ ±Ù°Å·Î Àν¶¸°µ¥±Û·çµ¦À» ½ÂÀÎÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù. ÇöÀå¿¡¼ ‘¿¬±¸°á°ú¿Í ÀÓ»óÀû Á߿伺(conclusion and clinical implication)’ °ü·Ã ¹ßÇ¥¸¦ ÁøÇàÇÑ ³ë½ºÄ³·Ñ¶óÀ̳ªÀÇ´ë John B. Buse ±³¼ö´Â “ž¶óÀÎ °á°ú°¡ ±ÔÁ¦ Ãø¸é¿¡¼ Àǹ̰¡ ÀÖ´Ù¸é, À̹ø ¿¬±¸°á°ú´Â ÀÓ»óÀûÀ¸·Î Àǹ̰¡ ÀÖ´Ù”°í °Á¶Çß´Ù.
Àν¶¸°µ¥±Û·çµ¦Àº ÃÊÀå±âÁö¼ÓÇü 1ÀÏ 1ȸ ±âÀúÀν¶¸° Á¦Á¦·Î ´ç´¢º´ ¼ºÀÎ, ¼Ò¾Æû¼Ò³â ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î FDA ½ÂÀÎÀ» ¹Þ¾Ò´Ù. ÀÌÀü ¿ÀÇÂ¶óº§ ¿¬±¸¿¡¼´Â Ç÷´ç°ÇÏ È¿°ú¿¡ ºñÇØ ÀÏ°£(day-to-day) º¯µ¿¼ºÀÌ Àû¾ú°í, ´Ù¸¥ ±âÀúÀν¶¸° ´ëºñ ÀúÇ÷´çÁõ À§Çèµµ ³·¾Ò´Ù.
À̹ø ¿¬±¸´Â ½ÉÇ÷°ü ¾ÈÀü¼ºÀ» Æò°¡ÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ 7637¸íÀ» ¹«ÀÛÀ§ ÀÌÁ߸ͰËÀ¸·Î Àν¶¸°µ¥±Û·çµ¦±º(3818¸í)°ú Àν¶¸°±Û¶óÁø U100±º(3819¸í)À¸·Î ºÐ·ùÇß´Ù. 1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á, ºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»öÁõ, ºñÄ¡¸íÀû ³úÁ¹ÁßÀ¸·Î Á¤ÀÇµÈ ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀ̾ú°í, 2Â÷ Á¾·áÁ¡Àº ÁßÁõ ÀúÇ÷´çÁõÀ̾ú´Ù.
Àüü ȯÀÚ Áß ½ÉÇ÷°üÁúȯ, ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ ¶Ç´Â ¾ç ÁúȯÀ» µ¿¹ÝÇÑ È¯ÀÚÀÇ ºñÀ²Àº 85.2%¿´´Ù. Æò±Õ ¿¬·ÉÀº 65¼¼, À¯º´±â°£Àº 16.4³â, ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C)´Â 8.4%¿´´Ù. Àν¶¸°À» Åõ¿©¹Þ°í Àִ ȯÀÚµµ 83.9%¿´´Ù.
1Â÷ Á¾·áÁ¡ ¹ß»ý·üÀº Àν¶¸°µ¥±Û·çµ¦±º 8.5%, Àν¶¸°±Û¶óÁø U100±º 9.3%·Î ºñ¿µî¼ºÀ» ÀÔÁõÇß´Ù(HR 0.91, 95% CI 0.78-1.06, ºñ¿µî¼º ±âÁØ 1.3). 2Â÷ Á¾·áÁ¡ÀÎ ÁßÁõ ÀúÇ÷´çÁõ ¹ß»ý·üÀº Àν¶¸°µ¥±Û·çµ¦±º 4.9%, Àν¶¸°±Û¶óÁø U100±º 6.6%·Î Àν¶¸°µ¥±Û·çµ¦±º¿¡¼ 1.7% ³·¾Ò´Ù(RR 0.60 P£¼0.001, OR 0.73 P£¼0.001).
24°³¿ù ½ÃÁ¡ Æò±Õ A1C´Â °¢±º¿¡¼ 7.5±1.2% °¨¼ÒÇßÁö¸¸, °øº¹Ç÷´ç ¼öÄ¡´Â Àν¶¸°µ¥±Û·çµ¦±º 128±56mg/dL, Àν¶¸°±Û¶óÁø U100±º 136±57mg/dL·Î Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. À¯ÇØ»ç°ÇÀº Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.
Buse ±³¼ö´Â “ÁßÁõ ÀúÇ÷´çÁõÀº ½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀ¸·Î À̾îÁú ¼ö ÀÖ´Â ÁÖ¿äÇÑ À§ÇèÀÎÀÚ·Î °£ÁֵȴÙ. »ó°ü°ü°è´Â ÀÔÁõµÇÁö ¾Ê¾ÒÁö¸¸ ÁßÁõ ÀúÇ÷´çÁõ º´·Â ȯÀÚ´Â ½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀ» µ¿¹ÝÇÒ À§ÇèÀÌ ³ô´Ù. ÀÌ·± Á¡¿¡¼ ÁßÁõ ÀúÇ÷´çÁõ °¨¼Ò°¡ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§Çè°¨¼Ò·Î À̾îÁú °¡´É¼ºµµ ÀÖ´Ù”°í ¼³¸íÇß´Ù.
¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î Á¦1Çü ´ç´¢º´ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅà °¡´É¼º
REMOVAL
Á¦1Çü ´ç´¢º´ ´ë»ó ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ÀÓ»óÀ¸·Î °ü½ÉÀ» ¸ð¾Ò´ø REMOVAL ¿¬±¸°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Ù. ¿¬±¸°á°ú ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀº ÀϺΠÁ׻󵿸ưæÈÁõ ¿¹¹æÈ¿°ú´Â º¸¿´Áö¸¸ Ç÷´çÀº °³¼±ÇÏÁö ¸øÇß´Ù.
ÀÌ ¿¬±¸´Â 40¼¼ ¾Æ½Ã¾Æ Á¦1Çü ´ç´¢º´ÀÌ ÀÖÀ¸¸é¼ ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÌ ³ôÀº ȯÀÚ 428¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÁøÇàÇÑ ´Ù±â°ü ¹«ÀÛÀ§ ÀÓ»ó½ÃÇèÀÌ´Ù. ´ë»ó ȯÀÚµéÀº ¸ðµÎ Àν¶¸°À» Åõ¿©¹Þ°í ÀÖ¾ú°í, BMI ≥ 27kg/§³, A1C £¾ 8.0%, ½ÉÇ÷°üÁúȯ °¡Á··Â, Èí¿¬ ¿©ºÎ µî ÁÖ¿ä 10°¡Áö ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÎÀÚ Áß 3°¡Áö ÀÌ»óÀ» µ¿¹ÝÇÏ°í ÀÖ¾ú´Ù. Æò±Õ ¿¬·ÉÀº 55.5¼¼, ´ç´¢º´ À¯º´±â°£Àº 33.8³â, A1C´Â 8.06%, BMI´Â 28.5kg/§³¿´´Ù. Àν¶¸° ÆßÇÁ¸¦ »ç¿ëÇϴ ȯÀÚ´Â 3ºÐÀÇ 1À̾ú´Ù. Æò±Õ Ç÷¾ÐÀº 130/72mmHg, LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀº 2.2mmol/L ¿´´Ù. 3°³¿ù ÃÖÀûÈ ±â°£À» °ÅÃÄ È¯ÀÚµéÀ» 1ÀÏ 2ȸ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î 1000mg±º°ú À§¾à±ºÀ¸·Î ºÐ·ùÇß´Ù. 1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº 3³â½ÃÁ¡ °æµ¿¸Æ³»¸·Á߸·µÎ²²(cIMT), A1C º¯È¿´´Ù.
1Â÷ Á¾·áÁ¡ Æò°¡°á°ú ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î±ºÀÇ Æò±Õ cIMT´Â À§¾à±º ´ëºñ 1³â´ç 0.005mm °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. Æò±Õ ÃÖ´ë cIMT´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î±º¿¡¼ ½Ã°£ÀÌ °¥¼ö·Ï °¨¼ÒÇØ ¿¬°£ 0.013mm ÁÙ¾îµé¾ú´Ù. A1Cµµ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î±º¿¡¼ 3³â ½ÃÁ¡ 0.13% °¨¼ÒÇßÁö¸¸, ÃÖÃÊ 3°³¿ù µ¿¾È¸¸ 0.24% °¨¼ÒÇß°í ÀÌÈÄ¿¡´Â º¯È°¡ ¾ø¾ú´Ù.
Æò±Õ Àν¶¸° Åõ¿©¿ë·®Àº 0.005unit/kg °¨¼ÒÇßÁö¸¸ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏÁö´Â ¾Ê¾Ò´Ù(P=0.5450). ÀÌ ¿Ü üÁßÀº ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î±º¿¡¼ 1.17kg(P£¼0.0001), LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀº 0.13mmol/L(P=0.0117) °¨¼ÒÇß´Ù. »ç±¸Ã¼¿©°úÀ²µµ 1°³¿ù°£ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î±º¿¡¼ 4.00mL/min/1,73§³ Áõ°¡ÇßÁö¸¸, ÀÌÈÄ º¯È´Â ¾ø¾ú´Ù.
¾ÈÀü¼º Ãø¸é¿¡¼ ÁÖ¿ä ¶Ç´Â ºñÁÖ¿ä ÀúÇ÷´çÁõ ¹ß»ý¿¡ Â÷ÀÌ´Â ¾ø¾úÁö¸¸, ºñŸ¹Î B12 °áÇÌÀº ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î±º¿¡¼ 12%, À§¾à±º¿¡¼ 5%·Î Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. Á¥»ê»êÁõ ¹ß»ý»ç·Ê´Â ¾ø¾ú´Ù.
¿¬±¸ ÁÖ¿äÀúÀÚ ½ºÄÚƲ·£µå ±Û¶ó½º°í¿ì´ëÇÐ John R. Petrie ±³¼ö´Â “ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼ Á¦½ÃµÈ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ È¿°ú´Â Á¦1Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ °ü¸®¿¡ Ãß°¡ÀûÀÎ ÇýÅÃÀ» Á¦°øÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù”°í ¼³¸íÇß´Ù.
°Ô´Ù°¡ “°¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ºñ¸¸ÇÑ Á¦1Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô Ç÷´ç°¨¼Ò¸¦ À§ÇØ Ãß°¡Çϵµ·Ï ÇßÁö¸¸, À̹ø ¿¬±¸¿¡¼´Â 3°³¿ù ÀÌÈÄ Ç÷´ç°ÇÏ È¿°ú´Â º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù. Áï Ç÷´ç°ÇÏ ¸ñÀûÀ¸·Î´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» »ç¿ëÇؼ´Â ¾È µÈ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù”°í Á¤¸®Çϸ鼵µ “üÁß, LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ, ÀáÀçÀûÀÎ Á׻󵿸ưæÈÁõ ¿¹¹æÀ» À§ÇØ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù”¸ç Á¦1Çü ´ç´¢º´¿¡ ´ëÇÑ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ Æз¯´ÙÀÓ ÀüȯÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ÁöÀûÇß´Ù.
ÇöÀåÀÇ ÀϺΠÀü¹®°¡´Â ÀÌ¹Ì ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ Á¦1Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ Áß Ã¼Áú·®Áö¼ö¿Í Àν¶¸° ÀúÇ×¼ºÀÌ Áõ°¡ÇÑ °æ¿ì üÁß°¨¼Ò¸¦ À§ÇØ »ç¿ëÇÑ´Ù´Â ÀÇ°ßÀ» ¹àÈ÷±âµµ Çß´Ù.
´Ü 1Â÷ Á¾·áÁ¡ÀÎ cIMT´Â °¨¼Ò°æÇâÀ» º¸¿´Áö¸¸ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö ¸øÇß´Ù´Â Á¡Àº Á¦ÇÑÁ¡À¸·Î ²ÅÇû´Ù. Á׻󵿸ưæÈÁõ ¿¹¹æ °¡´É¼ºÀº º¸¿´Áö¸¸, ½ÇÁ¦ ÀÓ»ó¿¡¼ Á¦1Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§Çè°¨¼Ò¸¦ ¸ñÀûÀ¸·Î ó¹æÇϱ⿡´Â ±Ù°Å°¡ ºÎÁ·ÇÏ´Ù´Â ÀÇ°ßÀÌ´Ù.
¿¬±¸ °ü·Ã Æò·ÐÀ» °ÔÀçÇÑ µ¶ÀÏ Ç︧ȦÁîÀÇ·á¿ø Eberhard Standl ¹Ú»ç´Â “REMOVAL ¿¬±¸°á°ú´Â Á¦1Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ¿ä¹ýÀÌ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù´Â Á¡À» º¸¿©ÁØ´Ù”°í ÇýÅÃÀ» °Á¶Çϸ鼵µ “ºñŸ¹Î B12 °áÇÌÀº °üÂûÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù”°í ´çºÎÇß´Ù.
ÇÑÆí ÀÏ°¢¿¡¼ Á¦1Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ç÷´çÀ» Á¶ÀýÇϱâ À§Çؼ´Â SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ µî °·ÂÇÑ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¸¦ Ãß°¡ÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â ÀÇ°ßÀÌ Á¦±âµÆÁö¸¸, Petrie ±³¼ö´Â “Á¦1Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦¸¦ Ãß°¡ÇÑ 3»óÀÓ»óÀÌ ¾ÆÁ÷ ÁøÇàµÇ°í ÀÖ´Â ¸¸Å ¾ÈÀü¼ºÀº ´ãº¸ÇÒ ¼ö ¾ø°í, ÄÉÅæ»êÁõ À§Çèµµ °¨¾ÈÇØ¾ß ÇÑ´Ù”¸ç SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦¿¡ ´ëÇÑ Á¶½É½º·± Á¢±ÙÀ» ´çºÎÇß´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î Á¦1Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ Ç÷´çÁ¶ÀýÀ» À§ÇØ Ãß°¡ÀûÀÎ Æò°¡°¡ ÇÊ¿äÇÑ ¾à¹°·Î´Â GLP-1 ¼ö¿ëü ÀÛ¿ëÁ¦¸¦ ²Å¾Ò´Ù.
¿¢¼¼³ªÅ¸À̵å + ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø º´¿ë vs ´Üµ¶¿ä¹ý
DURATION 8
SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø°ú GLP-1 ¼ö¿ëü ÀÛ¿ëÁ¦ ¿¢¼¼³ªÅ¸À̵åÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀ» °¢ ´Üµ¶¿ä¹ý°ú ºñ±³ÇÑ DURATION 8 ¿¬±¸ÀÇ ÇÏÀ§ºÐ¼® ¿¬±¸µµ ¹ßÇ¥µÆ´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼´Â ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø + ¿¢¼¼³ªÅ¸À̵å Àü·«ÀÌ °¢°¢ÀÇ ´Üµ¶¿ä¹ýº¸´Ù A1C¸¦ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÀϺΠ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÎÀÚµµ °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù. À̹ø ADA 2017¿¡¼ ¹ßÇ¥µÈ »çÈĺм® ¿¬±¸(1115-P)¿¡¼´Â Ä¡·á 28ÁÖ° A1C º¯È¿Í üÁß¿¡ µû¸¥ ¿µÇâÀ» Æò°¡Çß´Ù.
ºÐ¼®°á°ú ¸ðµç º£À̽º¶óÀÎ A1C ¹üÀ§¿¡¼ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø + ¿¢¼¼³ªÅ¸À̵尡 °¢°¢ÀÇ ´Üµ¶¿ä¹ýº¸´Ù A1C °ÇÏÈ¿°ú°¡ ÄÇ´Ù. A1C 8% ¹Ì¸¸¿¡¼´Â º´¿ë¿ä¹ý±ºÀÌ 1.6%, ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø±ºÀÌ 1.04%, ¿¢¼¼³ªÅ¸À̵屺ÀÌ 0.74% °¨¼ÒÇß´Ù. A1C 8~9%¿¡¼´Â °¢°¢ 1.68%, 1.02%, 1.28%, 9% À̻󿡼´Â 2.16%, 1.64%, 1.87% °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø + ¿¢¼¼³ªÅ¸ÀÌµå º´¿ëÀü·«Àº 65¼¼ À̻󿡼 65¼¼ ¹Ì¸¸º¸´Ù A1C °ÇÏÆøÀÌ ´õ ÄÇÁö¸¸(-2.36% ´ë -1.89%), ¿¢¼¼³ªÅ¸À̵å(-1.20% ´ë -1.64%)³ª ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø(-3.53% ´ë -3.79%) ´Üµ¶¿ä¹ýÀº 65¼¼ ¹Ì¸¸ ȯÀÚ¿¡¼ A1C °¨¼ÒÆøÀÌ ´õ ÄÇ´Ù.
ÇÑÆí º£À̽º¶óÀÎ A1C´Â üÁß°¨¼Ò¿¡µµ ¿µÇâÀ» ¹ÌÃÆ´Ù. A1C 8% ¹Ì¸¸¿¡¼ º´¿ë¿ä¹ý±ºÀº 3.97kg, ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø±ºÀº 3.64kg, ¿¢¼¼³ªÅ¸À̵屺Àº 2.13kg °¨¼ÒÇß´Ù. A1C 8~9%¿¡¼´Â °¢°¢ 4.47kg, 2.18kg, 1.93kg °¨¼ÒÇß°í, A1C 9% À̻󿡼´Â 2.59kg, 1.97kg, 1.17kg °¨¼ÒÇß´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº º£À̽º¶óÀÎ A1C, ¿¬·É µî ±¸ºÐ¿¡ µû¶ó Â÷ÀÌ´Â ÀÖÁö¸¸ ¸ðµç ÇÏÀ§È¯ÀÚ ºÐ·ù¿¡¼ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø + ¿¢¼¼³ªÅ¸ÀÌµå º´¿ë¿ä¹ýÀÌ °¢°¢ÀÇ ´Üµ¶¿ä¹ýº¸´Ù ¶Ù¾î³ A1C, üÁß °¨¼ÒÈ¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù°í Á¤¸®Çß´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² üÁú·®Áö¼ö, ¼öÃà±âÇ÷¾Ð, Áß¼ºÁö¹æ¿¡ µû¸¥ È¿°ú¸¦ ºÐ¼®ÇÑ ¿¬±¸(1152-P)µµ ¹ßÇ¥µÆ´Ù. º£À̽º¶óÀÎ BMI 25kg/§³ ¹Ì¸¸¿¡¼ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø + ¿¢¼¼³ªÅ¸ÀÌµå º´¿ë¿ä¹ýÀº üÁßÀ» 2.07kg °¨¼Ò½ÃÄ×Áö¸¸, ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø ´Üµ¶Àü·«Àº 1.81kg, ¿¢¼¼³ªÅ¸ÀÌµå ´Üµ¶Àü·«Àº 0.32kg Áõ°¡½ÃÄ×´Ù. BMI 25~30kg/§³¿¡¼´Â °¢°¢ 2.57kg, 1.42kg, 0.86kg, BMI 30kg/§³ À̻󿡼´Â °¢°¢ 4.01kg, 2.84kg, 2.15kg °¨¼ÒµÆ´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² º£À̽º¶óÀÎ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 140mmHg ¹Ì¸¸¿¡¼´Â ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÌ 3.72mmHg, 2.04mmHg, 1.02mmHg °¨¼Ò, 140mmHg À̻󿡼´Â 4.16mmHg, 0.02mmHg, 0.37mmHg °¨¼ÒÇØ Àü¹ÝÀûÀÎ °¨¼Ò°æÇâÀ» º¸¿´´Ù. Áß¼ºÁö¹æÀº º£À̽º¶óÀÎ ±¸ºÐ¿¡ µû¶ó Â÷À̸¦ º¸¿´´Âµ¥ Áß¼ºÁö¹æ 150mg/dL ¹Ì¸¸¿¡¼´Â º´¿ëÀü·«±º¿¡¼´Â Áß¼ºÁö¹æÀÌ 36.89mg/dL, ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø±º¿¡¼´Â 27.56mg/dL, ¿¢¼¼³ªÅ¸À̵屺¿¡¼´Â 35.25mg/dL °¨¼ÒÇÑ ¹Ý¸é Áß¼ºÁö¹æ 150mg/dL À̻󿡼´Â 14.63mg/dL °¨¼Ò, 2.8mg/dL Áõ°¡, 3.16mg/dL °¨¼Ò·Î ÆíÂ÷¸¦ º¸¿´´Ù.
¾Ë¸®·ÎÄí¸¿, ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ‘ÇÕ°ÝÁ¡’
ODYSSEY DM-Insulin
±¹³»¿¡¼ óÀ½À¸·Î Çã°¡¹ÞÀº PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦ ‘¾Ë¸®·ÎÄí¸¿(alirocumab)’ÀÌ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ µ¿¹Ý ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ÁöÁúÁ¶Àý¿¡ ÅåÅåÇÑ È¿°ú¸¦ ³Â´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ ÃÖ´ë¿ë·®¿¡µµ ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô ¾Ë¸®·ÎÄí¸¿ Åõ¾à ½Ã LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C)°ú ºñHDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(ºñHDL-C) ¼öÄ¡°¡ ÀÇ¹Ì ÀÖ°Ô °¨¼ÒÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ODYSSEY DM-Insulin ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ¾Ë¸®·ÎÄí¸¿ÀÌ È¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇÏ¸é¼ ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ Àß Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê¾Æ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÌ ³ôÀº ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô »õ·Î¿î Ä¡·á¿É¼ÇÀ¸·Î ±â´ë¸¦ ¸ðÀ¸°í ÀÖ´Ù.
ij³ª´Ù Åä·ÐÅäÀÇ´ë Lawrence Leiter ±³¼ö´Â Àν¶¸° Ä¡·á¸¦ ¹Þ´Â Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ ´ë»óÀÇ ODYSSEY DM-Insulin ¿¬±¸°á°ú¸¦ ¹ßÇ¥Çß´Ù. ȯÀÚµéÀº ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺À̾ú°í ½ºÅ¸Æ¾ ÃÖ´ë ¿ë·®¿¡µµ ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
¹«ÀÛÀ§ ÀÌÁß¸Í°Ë À§¾à ´ëÁ¶±º ¹æ½ÄÀ¸·Î µðÀÚÀÎµÈ ÀÌ ¿¬±¸´Â ¹Ì±¹ ¹× À¯·´ÀÇ 108°³ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ 70mg/dL ÀÌ»óÀÌ°í ½ºÅ¸Æ¾À» Æ÷ÇÔÇÑ ÁöÁúÀúÇÏÁ¦ ÃÖ´ë ¿ë·®¿¡µµ ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê°Å³ª ½ºÅ¸Æ¾ ºÒ³»¾à¼ºÀΠȯÀÚ 441¸íÀ» ¸ðÁýÇß´Ù. À̵éÀº ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè¿äÀÎÀ» ÃÖ¼Ò 1°³ ÀÌ»ó °¡Á³´Ù.
ȯÀÚµéÀº ¾Ë¸®·ÎÄí¸¿±º(75mg 2ÁÖ 1ȸ Åõ¾à) ¶Ç´Â À§¾à±ºÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ºÐ·ùÇß´Ù. ¾Ë¸®·ÎÄí¸¿±º Áß 8ÁÖÄ¡·á ÈÄ¿¡µµ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 70mg/dL ÀÌ»óÀΠȯÀÚµéÀº 150mgÀ¸·Î Áõ·®ÇØ Åõ¾à¹Þ¾Ò´Ù. 1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº Ä¡·á½ÃÀÛ ÈÄ 24ÁÖ° LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ º¯È ¹× ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀ¸·Î ¼³Á¤Çß´Ù.
24ÁÖ° Æò°¡°á°ú LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀº ¾Ë¸®·ÎÄí¸¿±ºÀÌ À§¾à±º ´ëºñ 49% °¨¼ÒÇß´Ù. °Ô´Ù°¡ ¾Ë¸®·ÎÄí¸¿ Ãʱâ¿ë·®ÀÎ 75mg¸¸À¸·Î ¸ñÇ¥ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¼öÄ¡¸¦ ´Þ¼ºÇÑ È¯ÀÚ´Â 80% ÀÌ»óÀ» Â÷ÁöÇß´Ù. ÁöÁúÁöÇ¥(lipid parameters) ¿ª½Ã ¾Ë¸®·ÎÄí¸¿±º¿¡¼ ÀÇ¹Ì ÀÖ°Ô °³¼±µÆ´Ù.
ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº ¾Ë¸®·ÎÄí¸¿±º°ú À§¾à±ºÀÌ À¯»çÇÏ°Ô ³ªÅ¸³ª, Àν¶¸°°ú ¾Ë¸®·ÎÄí¸¿À» º´¿ëÇصµ ¾ÈÀüÇÏ´Ù´Â Á¡À» ÀÔÁõÇß´Ù. ¾Æ¿ï·¯ ¾Ë¸®·ÎÄí¸¿±º¿¡¼ ³»¾à¼ºÀÌ ¿ì¼öÇßÀ¸¸ç Åõ¾à ÈÄ Ç÷´çÁ¶Àý¿¡µµ ¿µÇâÀ» ¹ÞÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
Leiter ±³¼ö´Â “´ç´¢º´ ȯÀÚ´Â ÁöÁúÀúÇÏÁ¦¸¦ Åõ¾àÇÏ´õ¶óµµ ÁöÁú¼öÄ¡°¡ Àß Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê°í ÀÜ¿© ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÌ ³ô´Ù. ƯÈ÷ ´ç´¢º´ À¯º´±â°£ÀÌ ±æ°í Àν¶¸° Ä¡·á¸¦ ÁøÇà ÁßÀΠȯÀÚÀϼö·Ï ±× À§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇÑ´Ù”¸ç “À̹ø ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ Àν¶¸° Ä¡·á¸¦ ¹Þ´Â Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ¾Ë¸®·ÎÄí¸¿ÀÇ È¿´É°ú ¾ÈÀü¼ºÀ» ÀÔÁõÇß´Ù. ÇâÈÄ Á¦1Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¿¬±¸ °á°ú¸¦ ¹ßÇ¥ÇÒ ¿¹Á¤”À̶ó°í ÀüÇß´Ù.
Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁø ½ÉÇ÷°ü ÇýÅà ‘ÅåÅå’
CANVAS, CANVAS-R
SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ÀÎ Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁøÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ ¾Ë¾Æº» ÃÖÁ¾ ¿¬±¸°á°ú°¡ ¸¶Ä§³» º£ÀÏÀ» ¹þ¾ú´Ù. È£Áֱ۷ιú°Ç°¿¬±¸¼Ò(The George Institute for Global Health) ¼ÒÀåÀÎ Bruce Neal ¹Ú»ç´Â CANVAS·CANVAS-R ¿¬±¸°á°ú¸¦ °ø°³Çß´Ù.
Neal ¹Ú»ç´Â “½ÉÇ÷°ü »ç¸ÁÀ§ÇèÀº °¨¼Ò½ÃÅ°Áö ¸øÇßÁö¸¸, °á°ú¸¦ Á¾ÇÕÀûÀ¸·Î ºÃÀ» ¶§, Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁøÀÌ Ä¡·áÀû ÇýÅÃÀÌ ¿ì¼öÇÑ Á¡Àº ºÐ¸íÇß´Ù”¸é¼ “Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁøÀÌ ÈǸ¢ÇÑ ¾àÁ¦ÀÓÀ» ´Ù½Ã Çѹø °¢ÀνÃÄÑÁØ °è±â°¡ µÆ´Ù”°í °Á¶Çß´Ù.
¿¬±¸¿¡ Âü¿©ÇÑ ´ë»ó±ºÀº °¢°¢ 4330¸í(CANVAS), 5812¸í(CANVAS-R)À¸·Î ÃÑ 1¸¸ 142¸íÀÌ Æ÷ÇԵƴÙ. Æò±Õ ¿¬·ÉÀº 62.4¼¼, À¯º´±â°£Àº 13.5³â, ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C)´Â 8.2%¿´´Ù. CANVAS ¿¬±¸´Â Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁø 100mg ¶Ç´Â 300mgÀ» Åõ¿©ÇÑ ÈÄ À§¾à±º°ú ºñ±³Çß°í, CANVAS-R ¿¬±¸´Â Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁø 100mg±º°ú À§¾à±ºÀ¸·Î ³ª´² 1ÀÏ 1ȸ Åõ¿© 13ÁÖ ÈÄ¿¡ ¾à¹° ¿ë·®À» 300mgÀ¸·Î ´Ã¸®´Â ¹æ½ÄÀ» ¼±ÅÃÇß´Ù. 1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº µÎ ¿¬±¸ ¸ðµÎ ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç(MACE)ÀÎ ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á, ºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»ö ¶Ç´Â ºñÄ¡¸íÀûÀÎ ³úÁ¹Áß µîÀÇ ¹ß»ý·ü·Î Á¤ÀÇÇß´Ù.
ÃÖÁ¾ ºÐ¼®°á°ú Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁø±ºÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¹ß»ý¼ö°¡ 1000¸í´ç 26.9¸íÀ¸·Î À§¾à±º 31.5¸í±ºº¸´Ù ³·¾Ò´Ù(HR 0.86, 95% CI 0.75-0.97). ´Ü ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁøÀÇ EMPA-REG ¿¬±¸°á°ú¿Í À¯»çÇÏ°Ô ½ÉÇ÷°ü »ç¸ÁÀ§ÇèÀº °¨¼Ò½ÃÅ°Áö ¸øÇß´Ù.
¹®Á¦´Â ´Ù¸® ¹× Á·ºÎÀý´Ü À§ÇèÀ̾ú´Ù. ½ÇÁ¦ CANVAS ¿¬±¸¿¡¼¸¸ Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁø º¹¿ë±º¿¡¼ ´Ù¸® ¹× Á·ºÎÀý´Ü À§ÇèÀÌ 2¹è °¡±îÀÌ ³ô¾Ò´Ù. Ä¡·á°úÁ¤¿¡¼ ȯÀÚ 1000¸í Áß 6.3¸íÀÌ ¾à¹°º¹¿ë ÈÄ ½ÇÁ¦ Á·ºÎÀý´Ü±îÁö À̾îÁø °ÍÀÌ´Ù(6.3 vs 3.4 1000 Àγ⠴ç HR 1.97). ÇöÀç ¹Ì±¹½ÄÇ°ÀǾ౹(FDA)µµ Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁøÀÇ ´Ù¸® Á·ºÎÀý´Ü À§Ç輺À» °í·ÁÇØ »õ·Î¿î ¹Ú½º °æ°í¹®(Boxed Warning)À» »ðÀÔÇÑ »óÅ´Ù.
ÇÏÁö¸¸ Neal ¹Ú»ç´Â “Á·ºÎÀý´Ü ȯÀÚ Áß 71%°¡ ¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯ º´·ÂÀÌ Àְųª ÀÌ¹Ì À§Çè¿äÀÎÀ» µ¿¹ÝÇÑ È¯ÀÚ¿´´Ù”¸é¼ “Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁøÀ» º¹¿ëÇÑ È¯ÀÚ¸¸ º¸¸é Á·ºÎÀý´Ü À§ÇèÀÌ ³ôÀº °Íó·³ º¸ÀÌÁö¸¸, À§¾à±º°ú ºñ±³Çغ¸¸é »ó´ëÀûÀ¸·Î Å©Áö ¾Ê´Ù”¸ç Á¶½É½º·± Çؼ®À» ´çºÎÇß´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ, ÀÌ»óµ· ±âÀÚ, ¹Ú¼±Çý ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>