¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA)´Â ´ç´¢º´¼º ½Å°æº´Áõ °¡À̵å¶óÀο¡ ÀÌ¾î ´ç´¢º´¼º ¸Á¸·º´Áõ °ü¸®¿¡ ´ëÇÑ ¼º¸í¼(position statement)¸¦ ¹ßÇ¥ÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù. ADA´Â “´ç´¢º´¼º ¸Á¸·º´ÁõÀº Áø´Ü ¹× Ä¡·áÀü·«ÀÌ 2002³â ÀÌÈÄ °¡Àå ±Þ°ÝÇÏ°Ô ¹ßÀüµÈ ÇÕº´Áõ”À̶ó°í ¼³¸íÇÏ¸ç ¼±º°°Ë»çºÎÅÍ Ä¡·á¿¡ À̸£±â±îÁö ÃÖ½ÅÀÇ ±Ù°Å¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ±Ç°í»çÇ×À» Á¦½ÃÇß´Ù.
ADA´Â ´ç´¢º´¼º ¸Á¸·º´ÁõÀº Á¦1·2Çü ´ç´¢º´ ¸ðµÎ¿¡¼ ³ôÀº ºóµµ·Î ¹ß»ýÇÏ´Â ½Å°æÇ÷°ü ÇÕº´ÁõÀ¸·Î 20~74¼¼ ´ç´¢º´ ȯÀÚ ½Ç¸íÀÇ ÁÖµÈ ¿øÀÎÀ¸·Î Á¤ÀÇÇß´Ù.
À¯º´·üÀº ³ôÀº ÆíÀÌ´Ù. 1980³âºÎÅÍ 2008³â±îÁö 35°³ ¿¬±¸¸¦ ¸ÞŸºÐ¼®ÇÑ °á°ú ¸ðµç Á¾·ùÀÇ ´ç´¢º´¼º ¸Á¸·º´Áõ À¯º´·üÀº 35.4%, Áõ½Ä¼º ´ç´¢º´¼º ¸Á¸·º´ÁõÀº 7.5%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ADA´Â “´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼´Â ³ì³»Àå, ¹é³»Àå, ±âŸ ¾ÈÁúȯÀÌ Ãʱ⿡ ³ôÀº ºóµµ·Î ³ªÅ¸³ª±â ¶§¹®¿¡ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ¸Á¸· °ü·Ã ÇÕº´Áõ ¿©ºÎ¸¦ ¾ö°ÝÇÏ°Ô Æò°¡ÇÏ°í °ü¸®ÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù”°í °Á¶Çß´Ù.
À§ÇèÀÎÀÚ
°ü·Ã ¿ªÇבּ¸µéÀº ´ç´¢º´¼º ¸Á¸·º´ÁõÀÇ À¯º´·üÀÌ ³ôÀº ÀÌÀ¯¸¦ º¸¿©ÁØ´Ù. WESDR ¿¬±¸¿¡¼´Â ±ä ´ç´¢º´ À¯º´±â°£ÀÌ ´ç´¢º´¼º ¸Á¸·º´ÁõÀÇ À¯ÀÇÇÑ À§ÇèÀÎÀÚ·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. º£À̽º¶óÀο¡¼ ¸Á¸·º´Áõ¿¡ ´ëÇÑ ±â´ÉÀûÀÎ ÀǽɼҰßÀÌ ÀÖÀ» °æ¿ì À§Çèµµ´Â ´õ ³ô¾Ò´Ù.
À¯º´±â°£°ú ÇÔ²² °íÇ÷´çÇ÷Áõ ÀÚüµµ Á¦1·2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ¸Á¸·º´Áõ À§ÇèÀÎÀÚ·Î Áö¸ñµÆ´Ù. DCCT, UKPDS ¿¬±¸¿¡¼´Â °¢°¢ Á¦1·2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ³ôÀº Ç÷´ç ¶Ç´Â Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â Ç÷´çÀÌ ¸Á¸·º´ÁõÀ¸·Î À̾îÁø °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¿ªÀ¸·Î Ç÷´çÀ» ¾ö°ÝÇÏ°Ô Á¶ÀýÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ÀÏ¹Ý ±âÁØÀ¸·Î Á¶ÀýÇßÀ» ¶§º¸´Ù ¸Á¸·º´Áõ À§ÇèÀÌ Å©°Ô °¨¼ÒÇß´Ù.
UKPDS¿Í ACCORD ¿¬±¸¿¡¼´Â Ç÷¾ÐÀÌ, ACCORD¿Í FIELD ¿¬±¸¿¡¼´Â ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀÌ ¸Á¸·º´Áõ À§ÇèÀ» ³ôÀÌ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù. Ç÷¾Ð°ú °ü·ÃÇؼ´Â “¾ö°ÝÇÑ Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀÌ ÇÊ¿äÇÏÁö¸¸, ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» 140mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇßÀ» ¶§¿Í 120mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇßÀ» ¶§´Â ÇýÅà ¶Ç´Â À¯ÇؼºÀÇ Â÷ÀÌ°¡ °ÅÀÇ ¾ø¾ú´Ù”¸ç ³Ê¹« ³·Àº ¼öÁØÀº ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
ÇÑÆí ÁöÁú°ü¸®¿¡ ´ëÇؼ´Â Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ®°¡ ACCORD, FIELD ¿¬±¸¿¡¼ ´ç´¢º´¼º ¸Á¸·º´Áõ Ä¡·á °¡´É¼ºÀ» º¸¿´´Ù´Â Á¡À» ¾ð±ÞÇß´Ù.
Ä¡·áÀü·«
1Â÷ÀûÀÎ Ä¡·áÀü·«Àº À§ÇèÀÎÀÚ¿Í ÀϸƻóÅëÇÑ´Ù. ¼º¸í¼¿¡¼´Â ´ç´¢º´¼º ¸Á¸·º´Áõ ¿¹¹æÀ» À§ÇØ Ã¹ ¹ø°·Î Ç÷´ç°ü¸®¸¦ ²Å¾Ò´Ù. ÃÖÀûÀÇ Ç÷´ç°ü¸®´Â ´ç´¢º´¼º ¸Á¸·º´Áõ À§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°°Å³ª ÁøÇàÀ» ´ÊÃâ ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ±â ¶§¹®ÀÌ´Ù(A). ÀÌ¿Í ÇÔ²² ÃÖÀûÀÇ Ç÷¾Ð, ÁöÁú °ü¸® ¿ª½Ã ´ç´¢º´¼º ¸Á¸·º´ÁõÀÇ À§Çè °¨¼Ò, ÁøÇà Áö¿¬¿¡ ÇʼöÀûÀÎ Àü·«À¸·Î ²Å¾Ò´Ù(A).
ÇÏÁö¸¸ ´ç´¢º´¼º ¸Á¸·º´Áõ ȯÀÚÀÇ ½Ã°¢¼Ò½Ç ¿¹¹æÀ» À§Çؼ´Â ÀûÀýÇÑ ¾à¹°¿ä¹ýµµ ÁÖ¹®Çß´Ù. ¸Á¸·ºÎÁ¾, ºñÁõ½Ä¼º ´ç´¢º´¼º ¸Á¸·º´Áõ, ¸ðµç ´Ü°èÀÇ Áõ½Ä¼º ´ç´¢º´¼º ¸Á¸·º´ÁõÀÌ ÀÖÀ» °æ¿ì Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÑ´Ù(A). ´ëÇ¥ÀûÀÎ Ä¡·áÀü·«Àº Ç×Ç÷°ü³»ÇǼºÀåÀÎÀÚ(VEGF) Ä¡·á¿Í ·¹ÀÌÀú ±¤ÀÀ°í¼úÀÌ´Ù. ÀÌ Áß Ç×VEGF Ä¡·áÁ¦´Â ´ç´¢º´¼º ¸Á¸·º´ÁõÀÇ Ç¥ÁØ¿ä¹ýÀ¸·Î ²ÅÈù´Ù.
Ç×VEGF Á¦Á¦ÀÇ À¯¸®Ã¼³» Åõ¿©Àü·«Àº Áß¾ÓºÎÀ§¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ´ç´¢º´¼º Ȳ¹ÝºÎÁ¾ ȯÀÚ¿¡°Ô Àû¿ëÇÑ´Ù(A). Ä¡·á¿¡¼´Â ÀÓ»óÀû Ȳ¹ÝºÎÁ¾º¸´Ù´Â Á߾ӺΠ1mm¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â ´ç´¢º´¼º Ȳ¹ÝºÎÁ¾ ¿©ºÎ°¡ ±âÁØÀÌ µÈ´Ù. ´ëÇ¥ÀûÀÎ ¾à¹°·Î º£¹Ù½ÃÁÖ¸¿, ¶ó´ÏºñÁÖ¸¿, ¾ÆÇʸ®¹ö¼ÁÆ®°¡ Àִµ¥ °¢°¢ ´Üµ¶¿ä¹ý ¶Ç´Â ·¹ÀÌÀú Ä¡·á¿Í º´¿ëÇßÀ» ¶§ À¯ÀÇÇÑ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù.
ÀÌÀüÀÇ Ç¥ÁØ Ä¡·áÀü·«À¸·Î ²ÅÇû´ø ·¹ÀÌÁ¦ Ç×ÀÀ°í¿ä¹ýµµ ¿©ÀüÈ÷ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ È¿°ú¸¦ º¸ÀδÙ. ¸Á¸· Á߽ɿÍ(foveal center) ºÎºÐÀÌ 500§ ÀÌ»ó Æ÷ÇÔµÈ È²¹ÝÀ̳ª ºÎÁ¾ÀÌ ´ë»óÀÌ µÇ°í, ADA´Â ETDRS ¿¬±¸ µîÀ» ±Ù°Å·Î “´ç´¢º´¼º ¸Á¸·º´Áõ °íÀ§Ç豺 ¶Ç´Â ÁßÁõ ºñÁõ½Ä¼º ´ç´¢º´¼º ¸Á¸·º´Áõ ÀϺο¡¼ ½Ã°¢¼Ò½Ç À§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃÄÑ ÁØ´Ù”°í Á¤¸®Çß´Ù.
ÇÑÆí Ç×VEGF ¿Ü ´Ù¸¥ ±âÀüÀÇ ¾à¹°ÀÎ ½ºÅ×·ÎÀ̵å Á¦Á¦ÀÎ µ¦»ç¸ÞŸ¼Õ, Ç÷ç¿À½Ã³î·Ð ¾Æ¼¼Å䳪À̵嵵 ¹Ì±¹½ÄÇ°ÀǾ౹(FDA)À¸·ÎºÎÅÍ Á߾ӺΠÆ÷ÇÔ ´ç´¢º´¼º Ȳ¹ÝºÎÁ¾ Ä¡·á¿¡ ½ÂÀι޾ÒÁö¸¸ ½ºÅ×·ÎÀ̵å·Î ÀÎÇÑ ³ì³»Àå, ¹é³»Àå ¹ß»ý À§Çèµµ ³ô¾Æ 1Â÷Ä¡·áÁ¦·Î´Â Àß »ç¿ëµÇÁö ¾Ê´Â´Ù°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ½ÉÀåÀ» º¸È£Çϱâ À§ÇÑ ¾Æ½ºÇǸ° Ä¡·á°¡ ¸Á¸·º´Áõ ȯÀÚ¿¡°Ô ±Ý±â»çÇ×ÀÌ ¾Æ´Ï¶ó°í °Á¶(A)Çϸç Áö¼ÓÀûÀÎ º¹¿ëÀ» ´çºÎÇß´Ù.
¼±º°°Ë»ç
´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ¸Á¸·º´ÁõÀÇ À§Çèµµ°¡ ³ôÀº °¡¿îµ¥ ¼±º°°Ë»ç Àü·«µµ Á¦½ÃÇß´Ù. Á¦1Çü ´ç´¢º´ ¼ºÀΠȯÀÚ´Â ´ç´¢º´ ¹ß»ý 5³â ¾È¿¡ ¾È°úÀǻ糪 °Ë¾È»ç¿¡°Ô ÅëÇÕÀûÀÎ ¾È°Ë»ç¸¦ ¹Þµµ·Ï Çß´Ù(B). Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ´Â Áø´Ü ½ÃÁ¡¿¡ ÇÔ²² Æò°¡ÇÑ´Ù(B).
1ȸ ȤÀº 1³â Áֱ⠰˻ç°á°ú ¸Á¸·º´ÁõÀÌ ¾øÀ¸¸é Áֱ⸦ 2³âÀ¸·Î ¿¬ÀåÇ쵂 Áö¼ÓÀûÀ¸·Î °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇϵµ·Ï Çß´Ù. ´ç´¢º´¼º ¸Á¸·º´Áõ ¼Ò°ßÀÌ È®ÀÎµÈ °æ¿ì¿¡´Â Áֱ⸦ ª°Ô ¼³Á¤, ÃÖ¼Ò 1³â ÁÖ±â·Î Æò°¡¸¦ ½ÃÇàÇÑ´Ù. ¸Á¸·º´Áõ ÁøÇà¼Ò°ß, ½Ã¾ß¿¡ À§ÇùÀÌ ÀÖÀ» °æ¿ì¿¡µµ °Ë»ç ºóµµ¸¦ ª°Ô ¼³Á¤Çϵµ·Ï Çß´Ù(B).
ÇÑÆí ÀӽŰèȹÀÌ ÀÖ´Â Á¦1·2Çü ´ç´¢º´ ¿©¼º ȯÀÚµéÀº ´ç´¢º´¼º ¸Á¸·º´Áõ À§Çè¿¡ ´ëÇØ »çÀü¿¡ »ó´ãÀ» ¹Þ¾Æ¾ß ÇÑ´Ù(B). ±×¸®°í ÀÓ½ÅÇϱâ Àü ȤÀº ÀӽŠ3°³¿ù ½ÃÁ¡¿¡ °Ë»ç¸¦ ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>