Àν¶¸° ÀúÇ×¼º°ú ºñ¸¸À» °³¼±ÇÏ´Â ±âÀüÀÇ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ Ä¡·á¸¦ ÅëÇØ ºñ¾ËÄڿüº Áö¹æ°£Áúȯ(NAFLD) ¿¹Èĸ¦ °³¼±ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ¿¬±¸µéÀÌ ¼Ó¼Ó º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù. ÇöÀç ÀϺΠ°¡À̵å¶óÀο¡¼ NAFLD Ä¡·á¾à¹°·Î Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è Ç×´ç´¢º´Á¦ ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸À» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Â °¡¿îµ¥, SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ °è¿ÀÇ ÀÌÇÁ¶ó±Û¸®Ç÷ÎÁøÀÌ ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸°ú ´ëµîÇÑ È¿°ú¸¦ º¸Àδٴ ¿¬±¸°¡ ¹ßÇ¥µÅ ÈÁ¦´Ù.
NAFLD
ÀÏ·ÃÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ Á¦2Çü ´ç´¢º´°ú NAFLD°¡ »óÈ£ À§ÇèÀÎÀÚ·Î ÀÛ¿ëÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÅ ¿Ô´Ù. ƯÈ÷ Àν¶¸° ÀúÇ×¼ºÀ̳ª ºñ¸¸ÀÌ NAFLD ¹ß»ý¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â »óȲ¿¡¼, Àν¶¸° ÀúÇ×¼º °³¼± ±âÀüÀÇ Æ¼¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è³ª üÁß°¨¼Ò µî ´Ù¸é¹ßÇö±âÀüÀÇ SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦°¡ NAFLD °ü·Ã ÁöÇ¥µéÀ» °³¼±ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ³´Ù.
´ëÇÑ°£ÇÐȸ´Â "À¯ÀÇÇÑ ¾ËÄÚ¿Ã ¼·Ãë, Áö¹æ°£À» ÃÊ·¡ÇÏ´Â ¾à¹°ÀÇ º¹¿ë, µ¿¹ÝµÈ ´Ù¸¥ ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ °£Áúȯ µîÀÌ ¾øÀ¸¸é¼ ¿µ»óÀÇÇа˻糪 Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼ °£ ³» Áö¹æħÂøÀÇ ¼Ò°ßÀ»º¸ÀÌ´Â Áúȯ"À¸·Î NAFLD¸¦ Á¤ÀÇÇÏ°í ÀÖ´Ù. "ºñ¾ËÄÚ¿Ã Áö¹æ°£¿¡¼ ºñ¾ËÄÚ¿Ã Áö¹æ°£¿°, ºñ¾ËÄÚ¿Ã Áö¹æ°£ ¿¬°ü °£°æº¯Áõ±îÁö Àüü ÁúȯÀÇ ¾ç»óÀ» Æ÷°ýÇÏ´Â ÀÏÁ¾ÀÇ Áúȯ±ºÀ¸·Î °£ ³»Áö¹æħÂøÀº Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼ 5% ÀÌ»óÀÇ °£¼¼Æ÷¿¡ Áö¹æÀÌ Ä§ÂøµÈ °æ¿ì·Î Á¤ÀǵȴÙ"´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.
À§ÇèÀÎÀÚ
NAFLD´Â ºñ¸¸ ¹× Á¦2Çü ´ç´¢º´°ú ¹ÐÁ¢ÇÑ ¿¬°üÀ» ¸Î°í ÀÖ´Ù. ´ëÇÑ°£ÇÐȸ´Â 2013³â NAFLD Áø·á °¡À̵å¶óÀÎÀ» ÅëÇØ ºñ¸¸, Á¦2Çü ´ç´¢º´, ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ, ´ë»çÁõÈıº µîÀ» ÀÔÁõµÈ À§ÇèÀÎÀÚ·Î ¸í½ÃÇß´Ù. ¿ªÀ¸·Î NAFLD°¡ ´ç´¢º´ ÀÌȯ°ú ¿¹ÈÄ¿¡ ºÎÁ¤Àû ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£´Ù´Â º¸°íµµ ÀÖ´Ù. µû¶ó¼ ºñ¸¸°ú Àν¶¸° ÀúÇ×¼ºÀÇ Ä¡·á, Áï ´ë»çÁõÈıº ÀÎÀÚÀÇ °³¼±ÀÌ NAFLD Ä¡·á¿Í ¿¹¹æ¿¡ µµ¿òÀ» ÁØ´Ù.
Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è
ƯÈ÷ Á¦2Çü ´ç´¢º´ÀÌ µ¿¹ÝµÉ °¡´É¼ºÀÌ ³ôÀº NAFLD Ä¡·á¿¡´Â üÁß°¨·®·½ÄÀÌÁ¶Àý·¿îµ¿ µîÀÇ »ýÈ°½À°ü ±³Á¤°ú ÇÔ²² Àν¶¸° ÀúÇ×¼º °³¼±±âÀüÀÇ Ç×´ç´¢º´Á¦, Áï Ƽ¾ÆÁ¹¸°µð¿Â°è°¡ À¯È¿ÇÏ´Ù´Â µ¥ ÄÁ¼¾¼½º°¡ ¸ðÀÌ°í ÀÖ´Ù.
¶Ç Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è°¡ Áö¹æÁ¶Á÷·±ÙÀ°·°£ µî¿¡¼ Àν¶¸° ÀúÇ×¼º °³¼±À» ÅëÇØ Ç׿°Áõ ÀÛ¿ëÀ» ³ªÅ¸³»°í, ±Ã±ØÀûÀ¸·Î ¿¡µðÆ÷³Øƾ ºÐºñ¸¦ ÃËÁø½ÃÄÑ Áö¹æ°£ °¨¼Ò ¹× °£¼¼Æ÷ ¿°Áõ·¼Õ»óÀ» È£Àü½ÃŲ´Ù´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.
´ëÇÑ°£ÇÐȸ NAFLD °¡À̵å¶óÀο¡´Â "ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÌ Á¶Á÷°Ë»ç·Î È®ÀÎµÈ ºñ¾ËÄڿüºÁö¹æ°£¿°(NASH) ȯÀÚ¿¡¼ ALT ¼öÄ¡ÀÇ È£ÀüÀ» º¸ÀÌ°í °£ ³» Áö¹æÀÇ Ä§Âø ¹× ¿°Áõ¼Ò°ßÀ» °³¼±ÇÏ´Â È¿°ú°¡ ÀÖ¾î Ä¡·áÁ¦·Î »ç¿ëµÉ ¼ö ÀÖ´Ù"°í ¾ð±ÞµÅ ÀÖ´Ù. °¡Àå ÃÖ±Ù¿¡´Â NASH ȯÀÚ¿¡¼ ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ Ä¡·á¸¦ ÅëÇØ ÁøÇ༺ °£¼¶À¯È¸¦ °³¼±ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ¸ÞŸºÐ¼® °á°ú°¡ JAMA Internal Medicine¿¡ °ÔÀçµÆ´Ù.
ÃÑ 8°³ÀÇ Àӻ󿬱¸¸¦ Á¾Çպм®ÇÑ °á°ú, ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ ¿ä¹ýÀÌ ÁøÇ༺ °£¼¶À¯È(odd ratio 3.15, P=0.01), ¸ðµç ´Ü°èÀÇ °£¼¶À¯È(1.66, P=0.02), NASH(3.40, P£¼0.001) µîÀÇ ÁöÇ¥¸¦ ÀÏÁ¦È÷ °³¼±ÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦
Ç÷´çÁ¶Àý¿¡ ´õÇØ Ã¼Áß°ú Ç÷¾ÐÀÇ °³¼±±îÁö ´Ù¸é¹ßÇöÈ¿°ú(pleiotropic effects)¸¦ °®Ãá SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ ÀÌÇÁ¶ó±Û¸®Ç÷ÎÁøµµ NAFLD ÁöÇ¥¸¦ °³¼±ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ÃÖ±Ù º¸°íµÆ´Ù. Clinical Drug Investigation¿¡ °ÔÀçµÈ ¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é, ÀÎÅ©·¹Æ¾ ¿ä¹ý¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â Á¦2Çü ´ç´¢º´ µ¿¹Ý NAFLD ȯÀڵ鿡°Ô ÀÌÇÁ¶ó±Û¸®Ç÷ÎÁøÀ» Ãß°¡Åõ¿©ÇÑ °á°ú Ç÷´çÀº ¹°·Ð üÁß·°£¿°Áõ·°£¼¶À¯È µî Áö¹æ°£Áúȯ °ü·Ã ÁöÇ¥µéÀÌ ÀÏÁ¦È÷ °³¼±µÆ´Ù.
Ç÷´çÀº ÀÌÇÁ¶ó±Û¸®Ç÷ÎÁø Åõ¿© Àü°ú ÈÄÀÇ A1C ¼öÄ¡°¡ 8.4%¿¡¼ 7.6%·Î °¨¼ÒÇØ À¯ÀÇÇÑ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù(P£¼0.01). Áö¹æ°£Áúȯ Ä¡·á¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÙ ¼ö Àִ üÁßµµ 84.8kg¿¡¼ 81.7kgÀ¸·Î ÀÇ¹Ì ÀÖ´Â °¨¼Ò¸¦ º¸¿´´Ù(P£¼0.01). üÁú·®Áö¼ö(BMI)´Â 30.1kg/§³¿¡¼ 27.6kg/§³·Î º¯È°¡ ÀÖ¾ú´Ù(P£¼0.01).
°£¿°Áõ Á¤µµ¸¦ ³ªÅ¸³»´Â ALT ¼öÄ¡´Â ÀÌÇÁ¶ó±Û¸®Ç÷ÎÁø Åõ¿© Àü·ÈÄ¿¡ 62IU/L ´ë 38IU/L·Î ¿ª½Ã À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù(P=0.01). AST ¼öÄ¡µµ 37IU/L ´ë 28IU/L·Î Åë°èÀûÀ¸·Î ÀÇ¹Ì ÀÖ´Â Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ¾ú´Ù(P=0.03). ÀÌÇÁ¶ó±Û¸®Ç÷ÎÁø Ä¡·á´Â °£¿°ÁõÀÇ °¨¼Ò¿¡ ±×Ä¡Áö ¾Ê°í °£°æº¯À¸·Î À̾îÁú ¼ö ÀÖ´Â °£¼¶À¯È À§ÇèÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô ÁÙÀÌ´Â °ÍÀ¸·Î È®ÀεƴÙ.
ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ vs ÀÌÇÁ¶ó±Û¸®Ç÷ÎÁø
ÀϺ» Daisuke Ito ¿¬±¸ÆÀÀº NAFLD°¡ µ¿¹ÝµÈ Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸°ú SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ ÀÌÇÁ¶ó±Û¸®Ç÷ÎÁøÀÇ È¿°ú¸¦ ºñ±³·°ËÁõÇϱâ À§ÇØ ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» ÁøÇàÇß´Ù(Diabetes Care). ÃÑ 66¸íÀÇ È¯ÀÚ°¡ ÀÌÇÁ¶ó±Û¸®Ç÷ÎÁø 50mg ¶Ç´Â ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ 15~30mg ±×·ìÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤µÆ´Ù.
1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº 24ÁÖ½ÃÁ¡¿¡¼ liver-to-spleen attenuation ratio(L/S ratio)¸¦ Æò°¡Çß´Ù. 24ÁÖ½ÃÁ¡¿¡¼ Æò±Õ L/S ratio´Â ÀÌÇÁ¶ó±Û¸®Ç÷ÎÁø±º 0.22, ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸±º 0.21Áõ°¡ÇØ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù(P=0.9 0). S er um alanine aminotransferase(ALT)¿Í aspartate aminotransferase(AST), ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C), °øº¹Ç÷´ç ¶ÇÇÑ ¾ç ±×·ì ¸ðµÎ¿¡¼ ºñ½ÁÇÑ °¨¼ÒÈ¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù. ÇÑÆí üÁß°ú º¹ºÎÁö¹æÀº ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ ´ëºñ ÀÌÇÁ¶ó±Û¸®Ç÷ÎÁø±º¿¡¼ À¯ÀÇÇÑ °¨¼ÒÈ¿°ú°¡ È®ÀεƴÙ(P£¼0.0001, P=0.0013).
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#NAFLD#Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â#SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦