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°ñ´Ù°øÁõ¼º °ñÀý¿¹¹æ À§ÇÑ ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ® ±Ç°í2017 ACP °¡À̵å¶óÀÎ

¹Ì±¹³»°úÇÐȸ(ACP)°¡ Àú°ñ¹Ðµµ(low bone density) ¶Ç´Â °ñ´Ù°øÁõ Ä¡·á °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¹ßÇ¥Çß´Ù.

ÃÑ 6°³ ±Ç°í»çÇ×À» Á¦½ÃÇÑ À̹ø °¡À̵å¶óÀÎÀº 2008³âÆÇÀ» ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÇÑ °ÍÀ¸·Î ±Ã±ØÀûÀ¸·Î °ñ¹Ðµµ°¡ ³·°Å³ª °ñ´Ù°øÁõÀΠ¿©¼º È¯ÀÚÀÇ °ñÀý¿¹¹æÀ» À§ÇÑ Àû±ØÀûÀΠ¾à¹°¿ä¹ýÀ» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.
°ñ¹Ðµµ°¡ ³·°Å³ª °ñ´Ù°øÁõÀΠ³²¼º È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇؼ­µµ ¾à¹°¿ä¹ýÀ» ±Ç°íÇß´Ù. Æ¯È÷ Àå´Ü±â ¾à¹°¿ä¹ýÀÇ À§Çè ´ëºñ ÇýÅÿ¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃè´Âµ¥ ÁÖ¿ä Ä¡·áÀü·«À¸·Î´Â ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ®, µ¥³ë¼ö¸¿À» ²Å¾Ò´Ù.

ºñŸ¹Î D ¶Ç´Â Ä®½·µµ º¸Á¶Á¦·Î À¯È¿ÇÏ´Ù°í Á¦½ÃÇß´Ù. ´Ü ÆéŸÀ̵å È£¸£¸ó, ¿¡½ºÆ®·Î°Õ, ¼±ÅÃÀû ¿¡½ºÆ®·Î°Õ ¼ö¿ëü Á¶ÀýÁ¦(SERM)´Â ÇýÅà´ëºñ À§ÇèÀÌ ³ô´Ù¸ç ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

°ñ´Ù°øÁõ ¿©¼ºÈ¯ÀÚÀÇ °í°üÀý ¹× Ã´Ãß°ñÀý À§Çè°¨¼Ò¸¦ À§ÇØ ¾Ë·»µå·Î³×ÀÌÆ®, ¸®¼¼µå·Î³×ÀÌÆ®, Á¹·¹µå·Ð»ê, µ¥³ë¼ö¸¿ Ã³¹æÀ» ±Ç°íÇÑ´Ù(±Ç°í°­µµ °­ÇÔ, ±Ù°Åµî±Þ ³ôÀ½).

1Â÷¾à¹°
´Ù¼öÀÇ ±Ù°Å¿¡¼­ T score≤-2.5 ¶Ç´Â ¼è¾à¼º °ñÀý(fragility fracture)À»  °æÇèÇÑ °æ¿ì ¾à¹°¿ä¹ýÀº Ãß°¡ÀûÀΠ°ñ¼Õ½Ç°ú °ñÀý À§Çè °¨¼Ò ÇýÅÃÀ» º¸¿´´Ù. ACP´Â ´ëÇ¥ÀûÀΠġ·á¾à¹°·Î ¾Ë·»µå·Î³×ÀÌÆ®, ¸®¼¼µå·Î³×ÀÌÆ®, Á¹·¹µå·Ð»ê µî ÀϺΠºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ® Á¦Á¦¿Í »õ·Î¿î »ý¹°ÇÐÀûÁ¦Á¦ÀΠµ¥³ë¼ö¸¿ÀÌ ¿µ»óÀÇÇÐÀûÀ¸·Î Æò°¡ÇѠôÃß ¹× ºñôÃß, °í°üÀý °ñÀý¹ß»ý À§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù°í Á¤¸®Çß´Ù.

ÇÏÁö¸¸ Ä¡·á ½Ã ¾ÈÀü¼º °ü¸®´Â ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ®¿Í µ¥³ë¼ö¸¿Àº ¸ðµÎ °æÁõ À§Àå°ü Áõ»ó À§ÇèÀ» µ¿¹ÝÇÑ´Ù. °³º°ÀûÀ¸·Î µ¥³ë¼ö¸¿Àº °¨¿°, ¹ßÁø, ½ÀÁø À§ÇèÀ» ³ôÀÌ°í ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ®´Â ºñÁ¤Çü ÀüÀÚÇÏ°ñÀý, ÅÎÀÇ °ñ±«»çÁõ À§ÇèÀ» ³ôÀδÙ.

¶Ç ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ®´Â ½É¹æ¼¼µ¿ À§ÇèÀº ³ôÀÌÁö ¾ÊÁö¸¸ ÀϺΠ¿¬±¸¿¡¼­´Â ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÁõ°¡°¡ º¸°íµÆ´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î Á¹·¹µå·Ð»êÀº ÀúÄ®½·Ç÷Áõ, °¨±â À¯»ç Áõ»ó, °üÀý¿°, °üÀýÅë, µÎÅë, Æ÷µµ¸·¿° À§Çèµµ ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù°í µ¡ºÙ¿´´Ù.

ÇÑÆí ACP´Â ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ®¸¦ Ã³¹æÇÒ ¶§ ¼øÀÀµµ °ü¸®¿¡µµ ½Å°æ¾µ °ÍÀ» ´çºÎÇß´Ù. ¼øÀÀµµ¸¦ ¶³¾î¶ß¸®´Â ÀÎÀڷδ ºÎÀÛ¿ë, º¹¿ëÀÇ ºÒÆíÇÔ, ±âÀúÁúȯÀÇ Áõ»óºÎÀç, µ¿¹ÝÁúȯ, ¿¬·É, »çȸ°æÁ¦Àû »óȲÀ¸·Î ²Å¾Ò´Ù.

2Â÷¾à¹°
¶ö·Ï½ÃÆæ°ú À̹ݵå·Î³×ÀÌÆ®´Â °ü·Ã ±Ù°Å¿¡¼­ ¿µ»óÀÇÇÐÀûÀ¸·Î È®ÀεȠôÃß°ñÀýÀ», Å׸®ÆĶóŸÀ̵å´Â Ã´Ãß ¹× ºñôÃß °ñÀýÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¸ðµç °ñÀý ¹ß»ýÀ» Æò°¡ÇßÀ» ¶§´Â ÇýÅÃÀÌ ¾ø¾ú´Ù.

ACP´Â ÀÌ Á¡À» °í·ÁÇØ ¶ö·Ï½ÃÆæ, À̹ݵå·Î³×ÀÌÆ®, Å׸®ÆĶóŸÀ̵å´Â 1Â÷¾à¹°·Î »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù°í ±Ç°íÇß´Ù. Æ¯È÷ ¶ö·Ï½ÃÆæÀº Ç÷Àü»öÀüÁõ µî ÁßÁõ À¯ÇØ»ç°Ç°ú ¿¬°ü¼ºÀ» º¸¿´´Ù´Â Á¡µµ °­Á¶µÆ´Ù. Ä®½ÃÅä´ÑÀº ´õ ÀÌ»ó °ñ´Ù°øÁõ Ä¡·á¿¡ »ç¿ëµÇÁö ¾Ê¾Æ À̹ø °¡À̵å¶óÀο¡¼­ Á¦¿ÜµÆ´Ù.

º¸Á¶Á¦
Ä®½·°ú ºñŸ¹Î D´Â °ñÀý¿¹¹æ¿¡ ´ëÇÑ È¿°ú°¡ ºÒÃæºÐÇÏÁö¸¸ º¸Á¶Á¦·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í Á¤¸®, ¾î´À Á¤µµ Àû¿ëÇÒ ¼ö Àִ â±¸¸¦ ¿­¾î³ù´Ù. Ä®½·°ú ºñŸ¹Î D¿¡ ´ëÇÑ Áֿ䠱ٰŴ ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ® ÀÓ»óÀ¸·Î º¸Á¶Á¦·Î¼­ÀÇ °¡´É¼ºÀ» º¸¿´´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÀϺΠ¿¬±¸¿¡¼­´Â ½É±Ù°æ»öÁõ, ½ÅÀå°á¼® À§ÇèÀ» ³ôÀΠ°ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù.

°ñ´Ù°øÁõ ¿©¼º È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ¾à¹°¿ä¹ýÀº 5³â°£ ½ÃÇàÇÑ´Ù(¾àÇÔ, ³·À½).
°¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â °ñ´Ù°øÁõ Ä¡·áÀÇ ÀûÁ¤±â°£À» Æò°¡ÇÑ Á÷Á¢ÀûÀΠ¿¬±¸´Â ¾øÁö¸¸, ´ëºÎºÐ 5³â±îÁö ¾à¹°¿ä¹ýÀÇ È¿°ú¸¦ º¸°íÇߴٴ Á¡À» µé¾î Ä¡·á±â°£À» 5³âÀ¸·Î ¼³Á¤Çß´Ù. ±×¿Í ÇÔ²² Àå±âÀûÀΠȿ°úµµ ±â´ëÇß´Ù. ACP´Â “¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶±º ÀÓ»ó½ÃÇè(RCT) »çÈĺм®¿¡¼­´Â ¾Ë·»µå·Î³×ÀÌÆ® Ä¡·á È¯ÀÚ±º¿¡¼­ »õ·Î¿î Ã´Ãß°ñÀý ¹ß»ý À§ÇèÀÌ °¨¼ÒÇß´Ù”¸ç “ÀϺΠȯÀÚ¿¡¼­ 5³â ÀÌ»ó Åõ¿©Çصµ È¿°ú¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù”´Â Á¡¿¡ ¹«°Ô¸¦ µ×´Ù.

ÀÓ»óÀûÀ¸·Î °ñ´Ù°øÁõÀÌ È®ÀεȠ³²¼ºÀǠôÃß°ñÀý À§Çè°¨¼Ò¸¦ À§ÇØ ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ®¸¦ Åõ¿©ÇÑ´Ù(¾àÇÔ, ³·À½).
³²¼º È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·áµµ ¾ð±ÞÇß´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â “³²¼º È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¿¬±¸´Â ¸¹Áö ¾ÊÁö¸¸, °ñ¹Ðµµ°¡ ºñ½ÁÇÑ ³²¼º°ú ¿©¼º¿¡¼­ ¾à¹°Ä¡·á·Î ÀÎÇÑ ¾Æ¿ôÄÄÀÌ Â÷ÀÌ°¡ Àִٴ ±Ù°Å ¿ª½Ã ¾ø´Ù”¸ç ³²¼º È¯ÀÚ Ä¡·áÀÇ ´çÀ§¼ºÀ» °­Á¶Çß´Ù.

°ü·Ã ±Ù°Å¿¡¼­´Â ³²¼º °ñ´Ù°øÁõ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Á¹·¹µå·Ð»êÀ» Åõ¿©ÇÑ °á°ú Ã´Ãß°ñÀýÀÌ °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ´Ü ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ®°¡ °æÁõ À§Àå°ü Áõ»ó, ºñÁ¤Çü ÀüÀÚÇÏ °ñÀý, ÅλÀ±«»ç µîÀÇ À¯ÇØ»ç°ÇÀ» ¹ß»ý½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù¸ç Á¶½É½º·¯¿î Åõ¿©¸¦ ´çºÎÇß´Ù.

¿©¼º °ñ´Ù°øÁõ È¯ÀÚ°¡ 5³â ¾à¹°Ä¡·á¸¦ ¹Þ´Â °æ¿ì Ä¡·á±â°£ ³» °ñ¹Ðµµ ÃßÀû°üÂûÀº ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù(¾àÇÔ, ³·À½).
ÇöÀç±îÁöÀÇ ±Ù°Å¿¡¼­´Â Ä¡·á±â°£ Áß °ñ¹Ðµµ Æò°¡¸¦ ÅëÇÑ ÇýÅÃÀº ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ®, ¶ö·Ï½ÃÆæ, Å׸®ÆĶóŸÀ̵堵î Ä¡·á¸¦ ¹Þ°í Àִ ¿©¼º È¯ÀÚ¿¡¼­´Â °ñ¹ÐµµÀÇ Áõ°¨Àº ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê¾ÒÁö¸¸ ±Ã±ØÀûÀ¸·Î °ñÀýÀº °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÇÑÆí ³²¼º È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î °ñ¹Ðµµ¸¦ Æò°¡ÇÑ ±Ù°Å´Â ¾ø´Ù.

¿©¼º °ñ´Ù°øÁõ Ä¡·á¸¦ ¸ñÀûÀ¸·Î Æó°æ ¿¡½ºÆ®·Î°Õ Ä¡·á, ¿¡½ºÆ®·Î°Õ + ÇÁ·Î°Ô½ºÅä°Õ Ä¡·á, ¶ö·Ï½ÃÆæ Åõ¿©´Â ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù(³ôÀ½, Áß°£).

Áß°£ ¼öÁØ ±Ù°Å¿¡¼­ Æó°æ ÈÄ °ñ´Ù°øÁõ ¿©¼º È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ¿¡½ºÆ®·Î°Õ Ä¡·á´Â °ñÀý À§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°Áö ¸øÇß´Ù. ACP´Â “ÀÌÀü ¿¬±¸µéÀ» ÅëÇÕÀûÀ¸·Î ºÐ¼®ÇÑ °á°ú ¿¡½ºÆ®·Î°Õ Ä¡·á´Â °ñÀý À§ÇèÀ» ³·ÃèÁö¸¸, ´ë»ó È¯ÀÚµéÀÌ °ñ´Ù°øÁõ È¯ÀÚº¸´Ù´Â ÀϹÝÀûÀΠÆó°æ ÈÄ ¿©¼º ¶Ç´Â °ñ¹Ðµµ°¡ °¨¼ÒµÈ À̵éÀ» ´ë»óÀ¸·Î Çߴٴ Á¡¿¡¼­ ³íÀÇÀÇ ¿©Áö°¡ ÀÖ´Ù”°í ¼³¸íÇß´Ù.

¶Ç ¿¡½ºÆ®·Î°Õ Ä¡·á´Â Á¤¸ÆÇ÷Àü»öÀüÁõ µî ÁßÁõ À§ÇèÀ» ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ¾î À§ÇèÀÌ ÇýÅú¸´Ù Å¬ ¼ö Àִٴ Á¡µµ °¨¾ÈÇؾߠÇÑ´Ù. ¶Ç ¶ö·Ï½ÃÆæÀº Ã´Ãß°ñÀý À§ÇèÀº ³·ÃßÁö¸¸, µÐºÎ°ñÀý ¶Ç´Â ºñôÃß°ñÀý À§ÇèÀº ÁÙÀÌÁö ¸øÇß°í, Ç÷Àü»öÀüÁõ À§ÇèÀ» ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù.

65¼¼ ÀÌ»ó °ñ°¨¼ÒÁõ ¿©¼º È¯ÀÚÀÇ Ä¡·á´Â È¯ÀÚÀÇ ¼±È£µµ, È¯ÀÚÀÇ °ñÀý ÇÁ·ÎÆÄÀÏ, Ä¡·á ÇýÅ÷À§Çè·ºñ¿ë µîÀ» °í·ÁÇؼ­ °áÁ¤ÇÑ´Ù(¾àÇÔ, ³·À½). ³·Àº ¼öÁØÀÇ ±Ù°Å¿¡¼­´Â °ñ°¨¼ÒÁõ(T score -1.0~-2.5) ¿©¼º È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ¸®¼¼µå·Î³×ÀÌÆ® Ä¡·á°¡ °ñÀý À§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

°ñ¿¬È­ÁõÀÌ Àִ Æó°æ ¿©¼ºÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ 4°³ÀÇ ´ë±Ô¸ð ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶±º ÀÓ»ó½ÃÇèÀÇ 2³â ÃßÀû°üÂû ÀڷḦ »çÈĺм®ÇÑ °á°ú ¸®¼¼µå·Î³×ÀÌÆ®´Â ¼è¾à¼º °ñÀý À§ÇèÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù(À§¾à ´ëºñ 73% °¨¼Ò). °ñ´Ù°øÁõ ¿©¼º¿¡¼­µµ ¸®¼¼µå·Î³×ÀÌÆ®ÀÇ Ä¡·á´Â À¯ÀÇÇÑ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù.

ACP´Â “ÁøÇ༺ °ñ¿¬È­Áõ µ¿¹Ý ¿©¼º È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¸®¼¼µå·Î³×ÀÌÆ®ÀÇ È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÑ ±Ù°Å°¡ »çÈĺм®À̶ó´Â Á¦ÇÑÁ¡Àº ÀÖÁö¸¸ °ñÀý °¨¼ÒÈ¿°ú´Â ´Ù¸¥ ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ®¿Í À¯»çÇÒ °Í”À̶ó°í ÆòÇß´Ù. ´Ü “°ñ¿¬È­ÁõÀÇ Á¤µµ¿¡ µû¸¥ °ñ¼Õ½Ç ¹× °ñÀý À§ÇèÀÇ ¹üÁÖ°¡ ´Ù¾çÇÏ°í ¿¬·É ¿ª½Ã À§ÇèÀÎÀڷΠ¿ªÇÒÀ» Çϴ¸¸Å­ Ãß°¡ÀûÀΠ¿¬±¸´Â ÇÊ¿äÇÏ´Ù”°í µ¡ºÙ¿´´Ù.

À̸¦ Á¾ÇÕÇØ ÇöÀç Á¦ÇÑÀûÀΠ±Ù°Å¸¦ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú °ñÀý À§ÇèÀÌ ³ôÀº °ñ¿¬È­Áõ ¿©¼º È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·á°¡ À§Çè ´ëºñ È¿°ú°¡ °¡Àå Å¬ °ÍÀ̶ó°í Àü¸ÁÇϸ砓65¼¼ ÀÌ»ó °æÁõ °ñ¿¬È­Áõ ¿©¼º È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·á¸¸Å­ 65¼¼ ¹Ì¸¸ ÁßÁõ °ñ¿¬È­Áõ È¯ÀÚ¿¡¼­µµ È¿°ú°¡ Å¬ °Í”À̶ó°í ºÎ¿¬Çß´Ù.
Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼­ Àü¹®°¡µéÀº FRAX µî ´Ù¾çÇÑ µµ±¸¸¦ ÅëÇÑ Æò°¡°á°ú¿Í  È¯ÀÚÀÇ °ñÀý À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ Á¾ÇÕÀûÀ¸·Î °í·ÁÇÒ °ÍÀ» ´çºÎÇß´Ù.

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

#¹Ì±¹³»°úÇÐȸ#ACP#°¡À̵å¶óÀÎ#°ñ´Ù°øÁõ¼º °ñÀý#ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ®

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