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Ä¡¸ÅÀÇ Áø´Ü ¹× Ä¡·áÀü·«ÇÑâ¼ö °í·ÁÀÇ´ë ±³¼ö °í´ë¾È»êº´¿ø Á¤½Å°Ç°­ÀÇÇаú

Ä¡¸Å(öÂ?, Dementia)¶ó´Â Áø´Ü¸íÀº ‘Á¤½ÅÀÌ ¾ø¾îÁø´Ù’´Â Àǹ̷ΠȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ »çȸÀû ³«Àΰú Â÷º°À» ÀǹÌÇÏ°í ÀÖ¾ú´Ù. ¶§¹®¿¡ ¹Ì±¹Á¤½Å°Ç°­ÀÇ»çÇùȸ Áø´Ü±âÁØ 2013³â °³Á¤ÆÇÀΠÁ¤½ÅÁúȯ Áø´Ü ¹× Åë°èÆí¶÷, Á¦5ÆÇ(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition; DSM-5)¿¡¼­´Â ´õ ÀÌ»ó Ä¡¸Å¶ó´Â ¸»À» »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê±â·Î °áÁ¤Çß°í, ÁÖ¿ä½Å°æÀÎÁöÀå¾Ö(major neurocognitive disorder)·Î ºÎ¸¦ °ÍÀ» Á¦¾ÈÇß´Ù. DSM-5¿¡ ±âÁØ»ó ÁÖ¿ä½Å°æÀÎÁöÀå¾Ö´Â ‘ÈÄõÀû ³úÁúȯÀ¸·Î ÀÎÇØ ±â¾ïÀå¾Ö¿Í ÇÔ²² ½Ç¾îÁõ(aphagia), ½ÇÇàÁõ(aplaxia), ½ÇÀÎÁõ(agnosia), ÁýÇà±â´É(executive function) µîÀÇ Àå¾Ö¸¦ ¼ö¹ÝÇÏ°í ÀÌ·¯ÇÑ Àå¾Ö°¡ »çȸÀû Á÷¾÷Àû ±â´É¿¡ Áß´ëÇÑ ÁöÀåÀ» Áִ »óÅÂ’·Î Á¤ÀǵȴÙ.

½Å°æÀÎÁö±â´É °Ë»ç»óÀ¸·Î´Â º¹ÇÕÁÖÀÇ·Â(complex attention), ½ÇÇà±â´É(Executive function), ÇнÀ-±â¾ï·Â(Learning and memory), ¾ð¾î´É·Â(Language), °¨°¢-¿îµ¿±â´É(Perceptual-motor), »çȸÀÎÁö±â´É(Social cognition) Áß¿¡ ¾î´À Çϳª¶óµµ ¸ÕÀú ¶³¾îÁö¸é Áø´ÜÀ» ÀǽÉÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, Ãʱâ Áø´ÜÀ» À§Çؼ­´Â ±â¾ï·Â ÀúÇÏ°¡ ¹Ýµå½Ã Æ÷ÇÔµÇÁö ¾ÊÀ» ¼öµµ ÀÖ´Ù. Çѱ¹µµ »çȸÀÇ ±Þ°ÝÇÑ ³ë·ÉÈ­ Ãß¼¼¿¡ µû¶ó Ä¡¸ÅȯÀڷΠÀÎÇÑ »çȸÀû ºÎ´ãÀº ±Þ°ÝÇÏ°Ô Áõ°¡ÇÏ°í Àִµ¥ 2017³â 9¿ùºÎÅʹ ġ¸ÅȯÀÚµµ »êÁ¤Æ¯·Ê ´ë»ó¿¡ Æ÷ÇÔ, º»Àκδã±ÝÀ» ¾ÏȯÀÚ ¼öÁØÀ¸·Î °æ°¨ÇØ ÁÖ±â·Î Çß´Ù.

¡ãÁø´ÜÀº ¾î¶»°Ô?
º¸°Ç¼Ò Ä¡¸ÅÁö¿ø¼¾Åͳª °¢±Þ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼­ °¡Àå ÈçÇÏ°Ô »ç¿ëÇϴ °£ÀÌÁ¤½Å»óÅ°˻ç(Mini Mental State Examination, MMSE)´Â 1Â÷ÀûÀΠ¼±º°¸ñÀûÀ¸·Î °¡À堳θ® ¾²À̴ °Ë»ç·Î¼­ ¨çÁö³²·Â(½Ã°£, Àå¼Ò, »ç¶÷) ¨èÁÖÀǷ ¹× °è»ê´É·Â ¨é±â¾ïµî·Ï°ú È¸»ó´É·Â ¨ê¾ð¾î±â´É ¨ë½Ã°ø°£´É·ÂÀ» Ã¼Å©ÇÑ´Ù.

°£ÀÌÁ¤½Å»óÅ°˻ç´Â ºñ±³Àû ¼öÇà¹æ¹ýÀÌ ½±°í 10ºÐ ¹Ì¸¸¿¡ ½ÃÇàÇÒ ¼ö Àִ ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖÁö¸¸, ÀûÀýÇÑ ±³À°À» ¹ÞÁö ¾ÊÀº »óÅ¿¡¼­ ¾Æ¹«³ª ÇÒ ¼ö Àִ °Ë»ç´Â ¾Æ´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ MMSE °Ë»ç´Â ¼±º°°Ë»çÀÏ »ÓÀÌÁö Áø´ÜÀ» È®Á¤ÇØÁִ °Ë»ç°¡ ¾Æ´Ï´Ù. ¿¬·É, ±³À°¼öÁØÀÇ ¿µÇâÀ» ¹Þ°í, ±³À°¼öÁØÀÌ ³·°Å³ª ¾ð¾îÀå¾Ö°¡ Àִ °æ¿ì ½ÃÇàÀÌ ¾î·Á¿ì¸ç, Ç÷°ü¼º Ä¡¸ÅÀÇ ¼±º°¿¡´Â ¹Î°¨ÇÏÁö ¾ÊÀº °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.

¸î °¡Áö ¹öÀüÀÇ ÇѱÛÆÇÀÌ Á¸ÀçÇϴµ¥, °¢ °Ë»çÀÇ Çؼ®Ç¥¸¦ Âü°íÇØ ¿¬·É, ¼ºº° ¶Ç´Â ±³À°¼öÁØ¿¡ µû¶ó ÆíÂ÷¸¦ º¸Á¤ÇØ °Ë»ç °á°ú¸¦ Çؼ®ÇؾߠÇÑ´Ù. ±× ¿Ü ÀÓ»ó Ä¡¸Åôµµ(Clinical Dementia Rating Scale, CDR), Àü¹ÝÀû ¾Çȭôµµ(Global Deterioration Scale, GDS)¿Í °°Àº °Ë»çµµ Ä¡¸Å Áø´Ü¿¡ µµ¿òÀ» ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖ´Ù.

ÀÎÁö±â´É°³¼±Á¦ÀÇ ±Þ¿©¸¦ À§ÇÑ °Ç°­º¸Çè°ø´ÜÀÇ ±âÁØÀ¸·Î´Â MMSEÁ¡¼ö°¡ 26Á¡ ÀÌÇÏÀΠ°æ¿ì Ä¡¸Å Áø´ÜÀÌ °¡´ÉÇϸç, GDS 3Á¡ ÀÌ»ó È¤Àº CDR 1Á¡ ÀÌ»óÀÇ °Ë»ç°á°ú°¡ Ã·ºÎµÅ¾ß ÇÑ´Ù. ¼±º°°Ë»ç¿¡¼­ Ä¡¸Å Áø´ÜÀÌ ÀǽɵȠ°æ¿ì¶ó¸é Á¤¹Ð°ËÁøÀ» ÅëÇØ Ä¡¸ÅÀÇ ¾ÇÈ­Á¤µµ¸¦ ÆǺ°ÇÏ°í, °¨º°Áø´Ü ¹× Ä¡¸ÅÀÇ ¿øÀΠÆľÇÀ» ½ÃÇàÇؾߠÇÑ´Ù.

¿ì¼±ÀûÀ¸·Î Ä¡¸Å°¡ ÀǽɵȠȯÀÚµéÀ» °Ç¸ÁÁõ È¤Àº °æµµÀÎÁöÀå¾Ö, È¤Àº Ä¡¸Å·Î Áø´ÜÇϱâ À§Çؼ­´Â Á¾ÇÕÀû ½Å°æÀÎÁö±â´É°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇؾߠÇÑ´Ù. ¾ð¾î, ±â¾ï, ÁýÁß, ÆÇ´Ü, ½Ã°ø°£ ´É·Â µîÀÇ ´Ù¾çÇÑ ³ú±â´ÉÀ» Æò°¡Çϱâ À§ÇÑ ¼Ò°Ë»ç¸¦ ¸ð¾Æ ³õÀº °Ë»ç¹èÅ͸®¸¦ ½ÃÇàÇÑ´Ù°í ÀÌÇØÇϸ頵ǰڴÙ. À̸¦ ÈçÈ÷ ‘Ä¡¸Å Á¤¹Ð°Ë»ç’¶ó°í ºÎ¸£¸ç, Çѱ¹Çü Ä¡¸ÅÁø´ÜÆò°¡µµ±¸(CERAD-K), ¼­¿ï½Å°æÀÎÁö±â´É°Ë»ç ¹èÅ͸®(Seoul Neuropsychologic Screening Battery, SNSB), Ä¡¸ÅÆò°¡µµ±¸(Dementia Rating Scale, DRS) µîÀÌ º´¿ø¿¡¼­ °¡Àå ÈçÇÏ°Ô »ç¿ëµÇ´Â °Ë»ç ¹èÅ͸®´Ù.

Ä¡¸ÅÀÇ ¿øÀÎÀ» Æò°¡Çϱâ À§ÇØ ³ú MRI³ª CT µîÀÇ ³ú¿µ»ó °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇϸç, ½Å°æÇÐÀû ¿µ¾ç¼ººÐ, ¿°Áõ µîÀÇ Æò°¡¸¦ À§ÇÑ Ç÷¾×°Ë»çµµ ½ÃÇàÇÑ´Ù. ÃÖ±Ù¿¡´Â ³ú³» À¯ÇشܹéÁúÀΠ¾Æ¹Ð·ÎÀ̵åÀÇ ³ú Ä§Âø Á¤µµ¸¦ ÆľÇÇϱâ À§ÇÑ ¾Æ¹Ð·ÎÀ̵å-¾çÀüÀÚ¹æÃâ´ÜÃþÃÔ¿µ(amyloid-PET)°Ë»ç¸¦ Á¶±â¿¡ ½ÃÇàÇϴ °æ¿ìµµ ¸¹ÀÌ ÀÖ´Ù.

¡ãÄ¡·áÀÇ ÇöÀç¿Í ¹Ì·¡´Â?
ÇöÀç Ä¡¸Å Ä¡·á¿¡ Ã³¹æµÇ°í Àִ ÀÎÁ¤¹Þ´Â ‘Ä¡¸ÅÄ¡·áÁ¦’´Â Àü¼¼°èÀûÀ¸·Î 4°³ ¹Û¿¡ ¾ø´Ù´Â Á¡À» ±â¾ïÇÏÀÚ. Ä¡¸ÅÀÇ ¿øÀÎÀº ´Ù¾çÇÏÁö¸¸, ÇöÀç Ä¡¸ÅÀÇ ´ëºÎºÐÀ» Â÷ÁöÇÏ°í Àִ ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӡġ¸ÅÀÇ Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ »ý¹°ÇÐÀû Ç¥ÀûÀº ¾Æ¼¼Æ¿Äݸ°(acetylcholine)Àε¥, µµ³×ÆäÁú(donepezil), ¸®¹Ù½ºÆ¼±×¹Î(rivastigmine), °¥¶õŸ¹Î(galantamine) µîÀÌ ¸ðµÎ ³ú³» ¾Æ¼¼Æ¿Äݸ° ³óµµ¸¦ ¿Ã·ÁÁִ ¾à¹°ÀÌ°í, ¸Þ¸¸Æ¾(memantine)Àº ³ú½Å°æÀ» ÈïºÐ½ÃÅ°´Âµ¥ ÀÛ¿ëÇϴ NMDA¼ö¿ëü¸¦ ¾ÈÁ¤È­½ÃÄѼ­ ³ú½Å°æÀÇ ‘¿­’À» ½ÄÇôÁִ ¿ªÇÒÀ» ÇÑ´Ù.

±¹³» º¸Çè±âÁØ »ó À̵é 4°³ ¾àÁ¦ ¸ðµÎ °æÁõ¿¡¼­ ÁßÁõ ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´¿¡ ÀûÀÀÁõÀ» °¡Áö°í ÀÖ°í, µµ³×ÆäÁúÀº Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å¿¡µµ ÀûÀÀÁõÀ» °¡Áö°í ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ, ÀÎÁö±â´É °³¼±Á¦ Ã³¹æÀ» À§Çؼ­´Â MMSE, CDRÀ̳ª GDS °Ë»ç Á¡¼ö°¡ ÇÊ¿äÇÏ°í Ã³À½ Áø´ÜÇÒ ¶§¸¦ Æ÷ÇÔÇØ ÃÖ¼Ò 6°³¿ù¿¡ ÇÑ ¹ø ÀÌ»óÀº ÀÎÁö±â´ÉÀ» ÃøÁ¤ÇؾߠÇÑ´Ù. ÀÎÁö±â´É°³¼±Á¦ Åõ¿© Ãʱ⿡´Â ±¸¿ª, ¼³»ç, ½Ä¿å°¨Åð, Ã¼Áß°¨¼Ò, ¾îÁö·¯¿ò, ±ÙÀ°°æ·Ã°ú °°Àº ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡ ¾à¹°Àº Àú¿ë·®À¸·ÎºÎÅÍ Á¡ÁøÀûÀ¸·Î Áõ·®ÇؾߠÇÑ´Ù.

°Ç¸ÁÁõÀ» È£¼ÒÇϴ ȯÀÚÀÇ ÀÎÁö±â´ÉÀÌ ¾ÆÁ÷ Ä¡¸Å ±âÁØ¿¡´Â ÇÕ´çÇÏÁö ¾ÊÀ» ¶§ Ã³¹æÇϴ ¾à¹°µéÀÌ ¿©·¯°¡Áö »ç¿ëµÇ°í Àִµ¥, ¾ÆÁ÷ Ä¡¸ÅÀÇ ¿¹¹æÈ¿°ú°¡ ÃæºÐÇÑ ÀÓ»óÀû ±Ù°Å·Î µÞ¹ÞħµÇ°í ÀÖÁö´Â ¾Ê´Ù. ÇöÀç±îÁö ½ÃÇàµÈ ¾Æ¹Ð·ÎÀ̵堹é½Å Ä¡·áÁ¦ µîÀº µ¿¹°½ÇÇèÀ̳ª Ãʱâ ÀÓ»ó´Ü°è¿¡¼­ ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀ̳ª È¤Àº È¿°ú¾øÀ½À¸·Î ÀÎÇØ °ÅÀÇ ´Ù Æ÷±âµÈ »óÅ´Ù.

»ý¹°ÇÐÀû ¾à¹° Ä¡·áÀÌ¿Ü¿¡µµ °æµÎ°³ ÀÚ±âÀåÀڱؠġ·á µî ¹°¸®Ä¡·á°¡ ½ÃµµµÇ°í Àֱ⵵ ÇÏ°í, ÀÎÁö±â´ÉÀÇ ÀçÈ°À» À§ÇÑ ÈƷùý µîÀÌ ´Ù¾çÇÏ°Ô °³¹ßµÇ°í Àִ ¹Ù Àӻ󰡴 ȯÀÚÀÇ Áõ»óÈ£Àü ¹× ¾ÇÈ­¹æÁö¸¦ À§ÇØ Àû±ØÀûÀ¸·Î ³ë·ÂÇؾߠÇÑ´Ù. Ä¡¸Å´Â ÇÑ ¹ø ¹ß»ýÇϸ頳¡ÀΠ°ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó Á¶±â¿¡ ¹ß°ßÇØ Ä¡·á¸¦ Çϸé ÀÎÁö±â´ÉÀÇ °³¼±À» ¹°·Ð Çൿ°ú °¨Á¤Áõ»óµµ È£ÀüµÉ ¼ö Àִٴ Á¡À» ±â¾ïÇÏÀÚ.

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