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ȯÀÚƯ¼º¿¡ µû¸¥ ÀûÀýÇÑ ¾à¹°¿ä¹ý ¼±Åà - ³ëÀΡ¤¼Ò¾Æ¡¤µ¿¹ÝÁúȯ Á߽ɱ蹮µÎ Á¦ÁÖÀÇ´ë ±³¼ö Á¦Áִ뺴¿ø Á¤½Å°Ç°­ÀÇÇаú

¾ç±Ø¼ºÀå¾ÖÀÇ ÀüÅëÀûÀΠġ·á¹æ¹ýÀº lithium, valproic acid¿Í °°Àº ±âºÐÁ¶ÀýÁ¦¿Í aripiprazole, olanzapine, quetiapine µî°ú °°Àº ºñÁ¤ÇüÇ×Á¤½Åº´ ¾à¹°À» »ç¿ëÇϴ °ÍÀÌ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÀÌ ¾à¹°µéÀº Ä¡·áÈ¿°úµµ ÀÖÁö¸¸ ³»¾à¼º¿¡µµ ¸¹Àº ¹®Á¦Á¡À» °¡Áö°í À־ Æ¯º°ÇѠȯÀÚ±º¿¡¼­´Â ÁÖÀÇ ±íÀº »ç¿ëÀÌ ¿ä±¸µÈ´Ù.

¡ã³ëÀΠ¾ç±Ø¼ºÀå¾Ö È¯ÀÚ

³ëÀΠ¾ç±Ø¼ºÀå¾Ö È¯ÀÚÀÇ °æ¿ì¿¡µµ ÀþÀº ¼ºÀΰú ¸¶Âù°¡Áö·Î ±âº»ÀûÀ¸·Î´Â ÀüÅëÀûÀΠ±âºÐÁ¶ÀýÁ¦¿Í ºñÁ¤ÇüÇ×Á¤½Åº´ ¾à¹°ÀÌ ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î ¼±ÅõȴÙ. ÇÏÁö¸¸ ³ëÀΠ¾ç±Ø¼ºÀå¾Ö È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇѠǥÁØÈ­µÈ Ä¡·áÁöħÀº ¾ÆÁ÷ ¾ø´Â »óȲÀÌ´Ù. 2014³âµµ Çѱ¹Çü ¾ç±Ø¼ºÀå¾Ö ¾à¹°Ä¡·á Áöħ¼­¿¡ µû¸£¸é Á¶Áõ»ðÈ­ÀÇ °æ¿ì ºñÁ¤ÇüÇ×Á¤½Åº´¾à¹° ´Üµ¶, ±âºÐÁ¶ÀýÁ¦ ´Üµ¶ ¶Ç´Â ±âºÐÁ¶ÀýÁ¦¿Í ºñÁ¤ÇüÇ×Á¤½Åº´¾à¹°ÀÇ º´ÇÕÀÌ ¼±È£µÈ´Ù.

ÀÌ °æ¿ì ±âºÐÁ¶ÀýÁ¦·Î´Â valproic acid¿Í lithium, ºñÁ¤ÇüÇ×Á¤½Åº´¾à¹°·Î´Â aripiprazole, quetia­pine, olanzapineÀÌ 1Â÷ ¼±Åþ๰ÀÌ´Ù. ¾ç±Ø¼ºÀå¾ÖÀÇ ¿ì¿ï»ðÈ­¿¡¼­´Â ±âºÐÁ¶ÀýÁ¦¿Í ºñÁ¤ÇüÇ×Á¤½Åº´¾à¹°ÀÇ º´ÇÕ, ºñÁ¤ÇüÇ×Á¤½Åº´¾à¹° ´Üµ¶, ºñÁ¤ÇüÇ×Á¤½Åº´¾à¹°°ú lamotrigineÀÇ º´ÇÕÀÌ ¼±È£µÈ´Ù. ÀÌ °æ¿ì ±âºÐÁ¶ÀýÁ¦·Î´Â valproic acid, lamotrigine, ºñÁ¤ÇüÇ×Á¤½Åº´¾à¹°ÀÇ °æ¿ì aripiprazole, quetiapine, olanzapineÀÌ 1Â÷ ¼±Åþ๰À̾ú´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¾ç±Ø¼º ¿ì¿ï»ðÈ­¿¡¼­ °¡±ÞÀû Ç׿ì¿ïÁ¦´Â »ç¿ëÇÏÁö´Â ¾ÊÁö¸¸, ½á¾ß¸¸ ÇÑ´Ù¸é escitalopram, bupro­pion, sertralineÀÌ ¼±È£µÈ´Ù.

³ëÀÎÀÌ ÀϹÝÀûÀΠ¼ºÀΰú °¡Àå Å©°Ô ´Ù¸¥ Á¡Àº ¿©·¯°¡Áö ÁúȯÀ» °¡Áö°í ÀÖ°í ´Ù¾çÇÑ ¾à¹°À» º¹¿ëÇÏ°í ÀÖÀ» °¡´É¼ºÀÌ ¸¹´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. ±×·¯¹Ç·Î ¾à¹° »óÈ£ÀÛ¿ëÀ̳ª ±âÀú Áúȯ°úÀÇ ¿¬°ü¼ºÀ» °í·ÁÇØ ¾à¹°À» ½ÅÁßÇÏ°Ô ¼±ÅÃÇؾߠÇÑ´Ù.

¸ÕÀú lithiumÀº ³ëÀο¡¼­ Á¦°Å ¹Ý°¨±â°¡ ±æ°í, ½ÅÀåÁúȯ µîÀÌ Àִ °æ¿ì Á¦°Å ¹Ý°¨±â°¡ ´õ¿í ±æ¾îÁø´Ù. ¶ÇÇÑ lithiumÀº µ¶¼º ¶§¹®¿¡ Ä¡·á Ç÷û³óµµ°¡ Áß¿äÇѵ¥ ³ëÀο¡¼­´Â ´õ ³·Àº ³óµµ¸¦ À¯ÁöÇؾߠÇϴ °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸¸ç, ±× ¿Ü °©»ó¼±±â´ÉÀÇ ÀúÇÏ¿Í ½ÉÀüµµ À̻󵵠¹®Á¦°¡ µÈ´Ù.
valproic acid´Â lithiumº¸´Ù´Â Á» ´õ ¾ÈÀüÇϱâ´Â ÇÏÁö¸¸ ¿ª½Ã ÀûÁ¤³óµµ¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸°¡ ¹Ì¾àÇÏ°í ¼ºÀκ¸´Ù´Â ³·Àº ¿ë·®À» »ç¿ëÇϱ⸦ ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. Æ¯È÷ ¾à¹° »ç¿ëÀÌ ºó¹øÇÑ ³ëÀÎÀÇ °æ¿ì ¾à¹°»óÈ£ÀÛ¿ë¿¡ ¹Î°¨ÇÏ°í aspirin, warfarin °°Àº °æ¿ì valproic acidÀÇ ´ë»ç¸¦ ¹æÇØÇØ ³óµµ¸¦ ¸¹ÀÌ ³ô¿© »ç¿ë¿¡ ÁÖÀǸ¦ ±â¿ï¿©¾ß ÇÑ´Ù.

ÃÖ±Ù ¾ç±Ø¼ºÀå¾ÖÀÇ À¯ÁöÄ¡·á¿Í ¾ç±Ø¼º ¿ì¿ï»ðÈ­ÀÇ ¿¹¹æ¿¡ È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù°í ¾Ë·ÁÁø lamo­trigineÀÇ °æ¿ìµµ valproic acid¿Í ¸¶Âù°¡Áö·Î °£¿¡¼­ ´ë»ç°¡ µÇ¹Ç·Î ¿ª½Ã ¾à¹°»óÈ£ÀÛ¿ë¿¡ À¯ÀÇÇؾߠÇÑ´Ù. Æ¯È÷ valproic acid¿Í °°ÀÌ »ç¿ëÇϴ °æ¿ì´Â µÎ°¡Áö ¾à¹° ¸ðµÎ ¹ÝÀÌÇÏÀÇ ¿ë·®À¸·Î ÁÙ¿©¼­ ½ÃÀÛÇÏ°í, ¼­¼­È÷ Áõ·®ÇؾߠÇÑ´Ù. ´Ù¸¸ ÀÎÁö±â´É¿¡ ´ëÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀº lithium, valproic acidº¸´Ù´Â ÀûÀº °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.

ºñÁ¤ÇüÇ×Á¤½Åº´¾à¹° ¶ÇÇÑ ³ëÀο¡¼­´Â ¾ÈÀü¼ºÀÌ È®¸³µÅ ÀÖÁö´Â ¾Ê´Ù. ³ëÀο¡¼­ »ç¿ëÇÒ ¶§´Â °¡±ÞÀû ÀûÀº ¿ë·®À» »ç¿ëÇؾߠÇϸç, lithiumÀ̳ª valproic acid¿Í´Â ´Þ¸® ´ç´¢º´, ºñ¸¸, ÁöÁú´ë»ç ÀÌ»ó°ú °°Àº ´ë»ç¹®Á¦°¡ ÀϾ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖÀ¸¹Ç·Î ³ëÀο¡°Ô Àå±âÀûÀ¸·Î ºñÁ¤ÇüÇ×Á¤½Åº´¾à¹°À» »ç¿ëÇϴ °ÍÀº ±×´ÙÁö ±Ç°íµÇÁö ¾Ê´Â´Ù.

Àü±â°æ·Ã¿ä¹ý(Electroconvulsive theraly, ECT)Àº ¿ì¿ï»ðÈ­¿Í Á¶Áõ»ðÈ­¿¡ ¸ðµÎ È¿°úÀûÀÌ´Ù. Æ¯È÷ ³ëÀο¡¼­ ¾ÈÀü¼ºÀÌ ÀÔÁõµÅ ÀÖÀ¸¸ç, ¾à¹°º¹¿ëÀÌ ¾î·Æ°Å³ª ¾ÆÁÖ ½ÉÇÏ¿© ºü¸¥ Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇϰųª ³­Ä¡¼ºÀΠ°æ¿ì 1Â÷ÀûÀ¸·Îµµ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ´Ù¸¸ ÀþÀº ¼ºÀο¡¼­º¸´Ù´Â ³ëÀο¡¼­ ÇÕº´ÁõÀÌ Á¶±Ý ´õ Àִ °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® Àִµ¥, °¡Àå Áß¿äÇÑ °ÍÀº ½ÉÇ÷°ü°è ¹®Á¦´Ù.

¡ã¼Ò¾Æû¼Ò³â ¾ç±Ø¼ºÀå¾Ö È¯ÀÚ

¼Ò¾Æû¼Ò³âÀÇ °æ¿ì¿¡µµ ³ëÀο¡¼­¿Í ¸¶Âù°¡Áö·Î Ä¡·á ±Ù°ÅµéÀº ºó¾àÇÑ ¼öÁØÀÌ´Ù. ¹Ì±¹¿¡¼­´Â Á¶Áõ°ú À¯ÁöÄ¡·á·Î lithium, valproic acid, aripiprazole, olanzapine, risperidone, quetiapine, ziprasidone, lamotrigine µî ¼ºÀΠ¾ç±Ø¼ºÀå¾ÖÀÇ Á¶Áõ°ú À¯ÁöÄ¡·á¿¡ Çã°¡¸¦ ¹ÞÀº ¾à¹°À» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.

±¹³» 2014³âµµ Çѱ¹Çü ¾ç±Ø¼ºÀå¾Ö ¾à¹°Ä¡·á Áöħ¼­¿¡¼­´Â Á¶Áõ»ðÈ­¿¡ ±âºÐÁ¶ÀýÁ¦¿Í ºñÁ¤ÇüÇ×Á¤½Åº´¾à¹°ÀÇ º´ÇÕÀ̳ª ºñÁ¤ÇüÇ×Á¤½Åº´ ¾à¹° ´Üµ¶À» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ°í, ÀÌÁß ±âºÐÁ¶ÀýÁ¦·Î´Â valproic acid°¡ lithiumº¸´Ù ¼±È£µÇ¸ç, ºñÁ¤ÇüÇ×Á¤½Åº´¾à¹°ÀÇ °æ¿ì´Â aripiprazole, risperidone, quetiapineÀÌ 1Â÷ÀûÀ¸·Î ¼±È£µÇ´Â ¾à¹°ÀÌ´Ù.

¾ç±Ø¼ºÀå¾Ö ¿ì¿ï»ðÈ­¿¡¼­´Â ¼ºÀΰú °°ÀÌ 1Â÷ÀûÀ¸·Î ¼±È£µÇ´Â Àü·«Àº ¾ø¾ú°í, ±âºÐÁ¶ÀýÁ¦¿Í ºñÁ¤ÇüÇ×Á¤½Åº´¾à¹°¿¡ ´ëÇÑ ¼±È£°¡ Á¶±ÝÀº ´õ ÁÁ´Ù´Â ¼öÁØÀ¸·Î º¸°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ °æ¿ì ±âºÐÁ¶ÀýÁ¦´Â 1Â÷ÀûÀ¸·Î ¼±È£µÇ´Â ¾à¹°Àº ¾ø¾ú°í, ºñÁ¤ÇüÇ×Á¤½Åº´¾à¹°·Î´Â aripiprazole°ú quetiapineÀÌ 1Â÷ÀûÀ¸·Î ¼±È£µÇ´Â ¾à¹°À̾ú´Ù.

û¼Ò³âÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ¼Ò¾Æ¿¡¼­¿Í´Â ´Þ¸® lamo­trigine, valproic acid°¡ Á» ´õ ¼±È£µÇ°í Àִ °ÍÀ¸·Î º¸°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¼Ò¾Æû¼Ò³â¿¡¼­µµ ¼ºÀΰú ¸¶Âù°¡Áö·Î ¾ç±Ø¼ºÀå¾Ö ¿ì¿ï»ðÈ­¿¡ Ç׿ì¿ïÁ¦¸¦ °¡±ÞÀû »ç¿ëÇÏÁö ¾ÊÁö¸¸, »ç¿ëÇÑ´Ù¸é escitalolpram, fluoxetine, sertralineÀÌ ¾à°£ ÃßõµÇ´Â Á¤µµ¿´´Ù.

¡ãµ¿¹ÝÁúȯÀÌ Àִ °æ¿ì

¾ç±Ø¼ºÀå¾Ö´Â È¯ÀÚÀÇ »ýÈ°ÀÌ ºÒ±ÔÄ¢ÇÏ°í ¹®¶õÇϱ⠽±°í, °¢Á¾ Áúº´¿¡ ¸¹ÀÌ ³ëÃâµÈ´Ù. ÀÌ °æ¿ì °°ÀÌ µ¿¹ÝÇϴ ÁúȯµéÀº ¾ç±Ø¼ºÀå¾ÖÀÇ Ä¡·á¿¡¼­ ¾à¹°ÀÇ ¼±ÅÃÀ̳ª Ä¡·á¹æ¹ýÀÇ ¼±Åÿ¡ ¿µÇâÀ» ÁÖ°Ô µÈ´Ù.

°øȲÀå¾Ö°¡ Àִ °æ¿ì 1Â÷ ¼±Åþ๰·Î´Â valproic acid°¡, °­¹ÚÀå¾Ö°¡ Àִ °æ¿ì 1Â÷ ¼±Åþ๰ÀÌ ¾ø¾ú°í 2Â÷Ä¡·áÀü·«À¸·Î´Â ÇöÀç ½ÃÆǵǰí Àִ °ÅÀÇ ¸ðµç ¾ç±Ø¼ºÀå¾Ö °ü·Ã ¾à¹°µéÀÌ ¼±ÅõȴÙ. ¾ËÄڿà³²¿ëÀ̳ª ÀÇÁ¸ÀÌ Àִ °æ¿ì ¿ª½Ã valproic acid, ½Å°æ¼º´ë½ÄÁõÀ̳ª Æø½ÄÀå¾Ö°¡ µ¿¹ÝµÈ °æ¿ì´Â aripiprazoleÀÌ 1Â÷¼±Åà¾à¹°ÀÌ´Ù. ´ç´¢º´ÀÌ Àִ °æ¿ì´Â aripiprazole, ½ÉÀåÁúȯÀ̳ª ½É±â´ÉÀúÇÏ»óÅ°¡ Àִ °æ¿ì¿¡µµ aripiprazole, °£ÁúȯÀ̳ª °£±â´ÉÀúÇÏ°¡ Àִ °æ¿ì´Â lithium°ú aripiprazole, ½ÅÀåÁúȯÀ̳ª ½ÅÀå±â´ÉÀúÇÏ°¡ Àִ °æ¿ì aripiprazole, valproic acid, quetiapineÀÌ 1Â÷ÀûÀ¸·Î ¼±ÅõȴÙ. ³úÁ¹ÁßÀ̳ª µÎºÎ¼Õ»óÀÌ Àִ °æ¿ì´Â valproic acid°¡1Â÷ ¼±Åà¾à¹°ÀÌ´Ù.

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