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Á¤½Åº´Àû ¾ç»ó µ¿¹Ý ¿©ºÎ¿¡ µû¸¥ ¾à¹°¿ä¹ý - ±¹³»¿Ü ¿ì¿ïÁõ °¡À̵å¶óÀμ­Á¤¼® °Ç±¹´ë ÀÇÇÐÀü¹®´ëÇпø ±³¼ö °Ç´ëÃæÁÖº´¿ø Á¤½Å°Ç°­ÀÇÇаú

¿ì¿ïÁõÀº ¸Å¿ì ´Ù¾çÇÑ ¾ó±¼À» °®°í ÀÖ´Ù. »ý¾Ö Áֱ⺰·Î º¸¸é ÀüÇüÀûÀΠÁß³âÀÇ ¿ì¿ïÁõÀÌ ÀϹÝÀûÀΠ¿ì¿ïÁõÀ̶ó¸é, ¼Ò¾Æû¼Ò³âÀÇ ¿ì¿ïÁõÀº ÀüÇüÀûÀΠ¼ºÀÎÀÇ ¿ì¿ïÁõ°ú´Â ´Þ¸® ÀÚ±â Á¶Àý·Â ÀúÇϷΠÀÎÇÑ ÀæÀº °á¼®, ¼ºÀû ¹®¶õ, ¹°Áú ³²¿ë°ú °°Àº Ã浿ÀûÀΠÁõ»óÀ» º¸À̱⠶§¹®¿¡ °¡¸é¼º ¿ì¿ïÁõ(masked depression)À̶ó°íµµ ÇÑ´Ù.

¶ÇÇÑ ¿ì¿ï°¨º¸´Ù´Â ½ÅüÁõ»óÀ̳ª ÀÎÁö±â´É ÀúÇϸ¦ ÁַΠȣ¼ÒÇѴٴ Á¡ÀÌ ³ë³â±â ¿ì¿ïÁõÀǠƯ¡ÀÌ´Ù. ±×¸®°í ¿©¼ºÀÇ ÀӽŠ¹× Ãâ»ê°ú °ü·ÃµÈ ¿ì¿ïÁõ, °èÀý¼º ¿ì¿ïÁõÀ¸·Îµµ ³ª´­ ¼ö ÀÖ´Ù. Áø´Ü¿¡ µû¶ó¼­´Â ÁÖ¿ä¿ì¿ïÀå¾Ö, ±âºÐ ºÎÀüÁõ, ÀÌÁß¿ì¿ïÁõ, ¾ç±Ø¼º 1·2Çü ¿ì¿ïÁõ, ÀûÀÀÀå¾Ö¿¡¼­ÀÇ ¿ì¿ïÁõ»óÀ¸·Î ³ª´­ ¼ö ÀÖ°í ¾ÆÇü¿¡ µû¶ó ¸á¶û²Ã¸®¾ÆÇü, È¥À缺, ºñÁ¤Çü¼º ¿ì¿ïÁõ, Á¤½Åº´Àû ¾ç»óÀ» µ¿¹ÝÇÑ ¿ì¿ïÁõ, ±äÀåÁõ µ¿¹ÝÇü ¿ì¿ïÁõÀ¸·Î ³ª´²Áø´Ù. ÀÌ·¸°Ô¸¸ ºÁµµ ¿ì¿ïÁõÀº ´Ü¼øÇÑ ¸¶À½ÀÇ °¨±â°¡ ¾Æ´Ï¶ó ¸Å¿ì ´Ù¾çÇÑ ¿øÀΰú Áõ»óÀ» º¸À̴ ¾ÆÁÖ ±î´Ù·Î¿î ÁúȯÀÌ´Ù. ¶ÇÇÑ ÀÇ»ç, ±¹°¡ ¶Ç´Â Áö¿ªº°·Î, ±×¸®°í ¼ö·Ã À̷¿¡ µû¶ó Áø·á¹æ¹ýÀÌ Â÷ÀÌ°¡ ³¯ ¼ö ÀÖ´Ù.

À̷ΠÀÎÇØ ÀÇ·á ÀÚ¿øÀÇ ÆíÁßÀ̳ª ÀÇ·áºñ¿ë Áõ°¡ µîÀÇ ¹®Á¦°¡ Áø·á¸¦ ¹æÇØÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¡¼­ Áø·á °úÁ¤À» Ç¥ÁØÈ­Çϴ Áöħ¼­ Á¦ÀÛÀÌ 1990³â´ë¸»ºÎÅÍ À¯ÇàÇϱ⠽ÃÀÛÇß´Ù. Áöħ¼­´Â Å©°Ô 3°¡Áö·Î ºÐ·ùÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ±Ù°ÅÁ߽ɠÁöħ¼­¿Í Àü¹®°¡ÇÕÀÇ Áöħ¼­, ±×¸®°í 2°¡Áö¸¦ °âºñÇÑ ÇÏÀ̺긮µå Áöħ¼­´Ù. ±Ù°ÅÁß½ÉÀÇ Áöħ¼­´Â ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶±º¿¬±¸(randomized controlled trials)ÀÇ ¿¬±¸°á°ú±º³ª ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶±º¿¬±¸ÀÇ °á°úµéÀ» ÀçºÐ¼®ÇÑ ¸ÞŸºÐ¼® ¶Ç´Â Ã¼°èÀû °íÂûÀÇ °á°ú¸¦ ±Ù°Å·Î ÇÑ´Ù.

¶§¹®¿¡ ½Å·Úµµ°¡ ³ôÁö¸¸ ÀÓ»ó ½ÇÁ¦ È¯°æÀ» ¹Ý¿µÇϱ⿡´Â ºÎÁ·ÇÑ ºÎºÐÀÌ ÀÖ´Ù. µû¶ó¼­ Àü¹®°¡ ÇÕÀÇ Áöħ¼­°¡ ¼­·Î »óÈ£ º¸¿ÏÀûÀΠ¿ªÇÒÀ» ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. °¢ ³ª¶ó¸¶´Ù ´Ù¾çÇÑ ¿ì¿ïÀå¾Ö Áø·á Áöħ¼­°¡ ÀÖÁö¸¸, ¿©±â¼­´Â Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÇ°í Àִ ij³ª´ÙÀÇ ±Ù°ÅÁ߽ɠ¿ì¿ïÀå¾Ö Áöħ¼­¿Í ±¹³» Àü¹®°¡ ÇÕÀÇÁöħ¼­ÀΠÇѱ¹Çü ¿ì¿ïÀå¾Ö ¾à¹°Ä¡·á Áöħ¼­ÀÇ ³»¿ëÀ» °£·«ÇÏ°Ô ¼Ò°³ÇÑ´Ù.

¡ãCanadian Network for Mood and Anxiety Treatments(CANMAT) 2016 Áöħ¼­
Àü¹ÝÀû Ä¡·áÀü·«Àº Å©°Ô Á¤½Å»çȸÀû Ä¡·á¿Í ¾à¹°Ä¡·á·Î ±¸ºÐÇØ ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. 1Â÷ Á¤½Å»çȸ Ä¡·á¹ýÀ¸·Î´Â ÀÎÁöÇൿġ·á, ´ëÀÎÄ¡·á, Çൿ È°¼ºÈ­, 2Â÷ Ä¡·á·Î´Â ÄÄÇ»ÅÍ ¶Ç´Â ÀüÈ­»ó´ã Á¤½ÅÄ¡·á¸¦ ±ÇÀåÇß´Ù.

¾à¹°Ä¡·á Àü·«Àº 1Â÷ Ç׿ì¿ïÁ¦·Î ÃʱâÄ¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇØ 2~4ÁÖ µ¿¾È Ãʱâ Áõ»óÀÇ 25% Á¤µµ°¡ È£Àü ¶Ç´Â Á¶±âÈ£Àü(early improvement)µÇ¸é ÀÌÈÄ 4~6ÁÖ°£ Ä¡·á¸¦ À¯ÁöÇÏ°í, Áõ»óÀÇ °üÇØ(remission)°¡ ÀÌ·ïÁö¸é Àç¹ß¹æÁö¸¦ À§ÇØ ¾à 2³â ÀÌ»óÀÇ À¯ÁöÄ¡·á¸¦ Àü¹ÝÀû Ä¡·áÀü·«À¸·Î ±ÇÀåÇÏ°í ÀÖ´Ù.

±×·¯³ª Á¶±âÈ£ÀüÀ» º¸ÀÌÁö ¾ÊÀ¸¸é ¾à¹°±³Ã¼³ª ´Ù¸¥ ¾à¹°ÀÇ Ãß°¡¸¦ °í·ÁÇÑ´Ù. ±³Ã¼¿¡´Â 1Â÷, 2Â÷, 3Â÷¾à¹°À» È¿´É¿¡ µû¶ó ºÐ·ùÇßÀ¸¸ç, Ãß°¡ÇÒ ¼ö Àִ ¾à¹°µµ Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ·¸°Ô ±³Ã¼ ¶Ç´Â Ãß°¡ ÈÄ 2~4ÁÖµ¿¾È È£Àü¿¡ µû¶ó µÎ ¹ø° ±³Ã¼ ¶Ç´Â Ãß°¡Çϸç, È£ÀüµÇ¸é ÀÌÈÄ À¯ÁöÄ¡·á¸¦ Çϵµ·Ï ±ÇÀåÇß´Ù.

´ëºÎºÐ ±¹³»¿¡¼­ »ç¿ëÇÏ°í Àִ Ç׿ì¿ïÁ¦°¡ 1Â÷ ¾à¹°·Î ¼±Á¤µÆ´Ù. Èï¹Ì·Î¿î Á¡Àº amitriptyline µî°ú ÇÔ²² Ç×Á¤½Åº´¾à¹°·Î »ç¿ëµÇ°í Àִ quetiapineÀ» 2Â÷ ¾à¹°¿¡ Æ÷ÇԵƴٴ Á¡ÀÌ´Ù. ±×¸®°í 2013³â ¹Ì±¹Á¤½Å°úÇÐȸ(APA)¿¡¼­ ¹ß°£ÇÑ Á¤½ÅÁúȯ Áø´ÜÅë°èÆí¶÷ 5ÆÇ(DSM-5)¿¡ »õ·Î Ãß°¡µÈ ¾ÆÇüÀΠȥÀ缺 ¾ç»ó¿¡´Â lurasidone, ziprasiode µî ºñÁ¤Çü Ç×Á¤½Åº´¾à¹°À», ºÒ¾ÈÇü¿¡´Â ¹üºÒ¾ÈÀå¾Ö Ä¡·á¿¡ È¿°úÀûÀΠÇ׿ì¿ïÁ¦¸¦ »ç¿ëÇϵµ·Ï ±ÇÀåÇß´Ù. Æ¯È÷ Á¶±âÈ£ÀüÀº 6~12ÁÖ ÈÄÀÇ ¹ÝÀÀ°ú °üÇظ¦ ¿¹ÃøÇÒ ¼ö ÀÖÀ» Á¤µµ·Î ³ôÀº ¿¬°üÀ» º¸À̱⠶§¹®¿¡ Ã¹ Ä¡·á 2~4ÁÖ ³»¿¡ 25% ÀÌ»óÀǠȣÀüÀÌ ¾øÀ¸¸é ´ÙÀ½ Àü·«À» °í·ÁÇϵµ·Ï °­Á¶Çß´Ù.

¡ãÇѱ¹Çü ¿ì¿ïÀå¾Ö ¾à¹°Ä¡·á Áöħ¼­

±¹³» Áöħ¼­´Â ¾à¹°Ä¡·á¸¸À» ´ë»óÀ¸·Î ±¹³» ±âºÐÀå¾Ö Àü¹®°¡µé¿¡°Ô ´Ù¾çÇÑ ÀÓ»ó »óȲ¿¡ ´ëÇÑ Áú¹®À» ½ÃÇà, 9Á¡ Ã´µµ¸¦ »ç¿ëÇØ Æò°¡ÇÑ °á°ú¸¦ Åë°è ºÐ¼®ÇØ ±ÇÀåÇϴ Áöħ¼­´Ù.

¿ì¿ï »ðÈ­¿¡¼­´Â Á¤½Åº´Àû ¾ç»óÀ» µ¿¹Ý ¶Ç´Â µ¿¹ÝÇÏÁö ¾ÊÀº °æµµ ¹× Áߵ ¿ì¿ï»ðÈ­, Á¤½Åº´Àû ¾ç»óÀ» µ¿¹ÝÇÑ ÁßÁõÀÇ ÁÖ¿ä¿ì¿ï»ðÈ­¿¡ ´ëÇÑ Ãʱâ, 2Â÷, 3Â÷ ¾à¹°Ä¡·á Àü·«À» Áú¹®Çß´Ù. Ãʱ⠻ðÈ­ÀÇ ½É°¢µµ³ª ºÎÀÛ¿ë°ú ¾ÈÀü¼º ¹× ÀÓ»ó ¾ÆÇüÀ» °í·ÁÇÒ ¶§ ¾î¶² Ä¡·á Àü·«À̳ª Ç׿ì¿ïÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÏ´ÂÁö, ÃʱâÄ¡·á ¹× À¯ÁöÄ¡·á ±â°£¿¡ ´ëÇؼ­µµ Á¶»çÇß´Ù.

ƯÈ÷ ³ëÀÎ, ÀӽŰú Ãâ»ê°ú °ü·ÃµÈ ¿©¼ºÀÇ ¿ì¿ïÁõ»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ¼Ò¾Æ Ã»¼Ò³â ¿ì¿ï Àå¾ÖÀÇ Ä¡·áÀü·«µµ ÇÔ²² Á¶»çÇÑ °ÍÀÌ ÀÌ Áöħ¼­ÀǠƯ¡ÀÌ´Ù. ¶Ç ºñ¾à¹°Àû ±âŸ »ý¹°ÇÐÀû Ä¡·á¿¡ Æ÷ÇԵȠÀü±â Ãæ°Ý¿ä¹ý, °æµÎ°³ ÀÚ±âÀڱؼú µîÀÇ ±¹³» Ä¡·á ÇöȲÀ» Á¶»çÇß´Ù.

Á¤½Åº´Àû ¾ç»óÀ» µ¿¹ÝÇÏÁö ¾ÊÀº °æµµ ¹× ÁߵÀÇ ÁÖ¿ä¿ì¿ïÀå¾ÖÀÇ ÃÖ¿ì¼± Ä¡·á´Â Ç׿ì¿ïÁ¦ ´Üµ¶Ä¡·á¿´À¸¸ç, Á¤½Åº´Àû ¾ç»óÀ» µ¿¹ÝÇÏÁö ¾ÊÀº ÁßÁõ¿¡¼­´Â ¨çÇ׿ì¿ïÁ¦ ´Üµ¶ ¨èÇ׿ì¿ïÁ¦¿Í ºñÁ¤Çü Ç×Á¤½Åº´¾à¹° ¶Ç´Â ±âºÐÁ¶ÀýÁ¦¿ÍÀÇ º´ÇÕÀÌ 1Â÷ Ä¡·áÀü·«ÀÌ´Ù. Á¤½Åº´Àû ¾ç»óÀ» µ¿¹ÝÇÑ ÁßÁõ¿¡¼­´Â Ç׿ì¿ïÁ¦¿Í ºñÁ¤Çü Ç×Á¤½Åº´¾à¹°ÀÇ º´ÇÕÄ¡·á¸¦ ÃÖ¿ì¼± Ä¡·áÀü·«À¸·Î ¼±ÅÃÇß´Ù. 1Â÷ Àü·«¿¡ È¿°ú°¡ ºÒÃæºÐÇÑ °æ¿ì °¢ ¾à¹°ÀÇ ±³Ã¼ ¶Ç´Â ´Ù¸¥ ¾à¹°ÀÇ Ãß°¡ º´ÇÕÀ» ±Ç°íÇß´Ù. ±âÁ¸ ¾à¹°¿¡ ºÎºÐ ¹ÝÀÀÀÌ Àִ °æ¿ì¿¡´Â ´Ù¸¥ ¾à¹°À» Ãß°¡, ±âÁ¸¾à¹°¿¡ °ÅÀÇ ¹ÝÀÀÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì¿¡´Â ±³Ã¼¸¦ ±ÇÀåÇß´Ù.

±¹³» Àü¹®°¡µéµµ ºÒ¾ÈÇü(anxious distress) ¿ì¿ïÀå¾ÖÀÇ ÃʱâÄ¡·á Àü·«À¸·Î Ç׿ì¿ïÁ¦ ´Üµ¶Ä¡·á¿Í Ç׿ì¿ïÁ¦ + ºñÁ¤Çü Ç×Á¤½Åº´¾à¹° º´ÇÕÀ», È¥À缺 ¾ç»ó(mixed features)¿¡´Â Ç׿ì¿ïÁ¦ + ºñÁ¤Çü Ç×Á¤½Åº´¾à¹°°ú Ç׿ì¿ïÁ¦ + ±âºÐÁ¶ÀýÁ¦ º´ÇÕÀ» 1Â÷ Àü·«À¸·Î ±ÇÀåÇß´Ù.

ÃʱâÄ¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÀ» ±â´Ù¸®´Â ±â°£Àº Á¤½Åº´Àû ¾ç»ó µ¿¹Ý À¯¹«¿¡ °ü°è¾øÀÌ 3~7ÁÖ »ç¿ë ÈÄ, ÁßÁõ ¿ì¿ïÁõ¿¡¼­ Ç×Á¤½Åº´¾à¹°Àº 2~7ÁÖ ÈķΠÁ¦½ÃÇß´Ù. À¯ÁöÄ¡·á ±â°£Àº Ã¹ Ä¡·áÀΠ°æ¿ì ‘Ç׿ì¿ïÁ¦¸¦ ¹Ù·Î ²÷´Â´Ù’´Â ÀÇ°ßÀº ¾ø¾ú°í, ‘ÀÏÁ¤±â°£ »ç¿ë ÈÄ °¨·®ÇØ ²÷´Â´Ù’°¡ 86.0%(20~47ÁÖ), ‘Áß´Ü ¾øÀÌ °è¼Ó À¯ÁöÇÑ´Ù’°¡ 14.0%¿´´Ù.

Àç¹ßÇÑ °æ¿ì¿¡µµ ‘Ç׿ì¿ïÁ¦¸¦ ¹Ù·Î ²÷°Ú´Ù’´Â ÀÇ°ßÀº ¾ø¾ú°í, ‘ÀÏÁ¤±â°£ »ç¿ë ÈÄ °¨·®ÇØ ²÷´Â´Ù’ 68.4%(34~78ÁÖ), ‘°è¼Ó À¯ÁöÇÑ´Ù’°¡ 31.6%¿´´Ù. ¼¼ ¹ø ÀÌ»ó Àç¹ßÇÑ °æ¿ì ¿ª½Ã ‘¹Ù·Î ²÷´Â´Ù’´Â ÀÇ°ßÀº ¾ø¾ú°í, ‘ÀÏÁ¤±â°£ »ç¿ë ÈÄ °¨·®ÇØ ²÷´Â´Ù’°¡ 16.5%(42~89ÁÖ), ‘°è¼Ó À¯ÁöÇÏ°Ú´Ù’°¡ 83.5%·Î ¿ì¿ï»ðÈ­ È½¼ö°¡ ´Ã¾î³¯¼ö·Ï Àå±â°£ À¯ÁöÇϰڴٴ ÀÇ°ßÀ» º¸¿´´Ù.

¡ã¿ä¾à

°£·«ÇÏ°Ô »ìÆ캻 Áöħ¼­´Â ÀÓ»ó°¡ÀÇ °áÁ¤À» ³Ñ¾î¼­°Å³ª°¡ °¡Àå ÃÖ¼±ÀÇ Ä¡·áÀü·«À̳ª Ä¡·á¹æ¹ýÀ» ÀǹÌÇϴ °ÍÀº ¾Æ´Ï´Ù. ¿ÀÈ÷·Á ÃֽŠÁö°ßÀÇ ±Ù°Å¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÏ°í ¿À·£±â°£ ¼÷·ÃµÈ ±âºÐÀå¾Ö Àü¹®°¡µéÀÇ °æÇèÀÌ ÇÔ²² º¸¿ÏÀ» ÀÌ·é Áöħ¼­´Â ÀÓ»ó°¡ÀÇ ÀÇÇÐÀû °áÁ¤¿¡ µµ¿òÀ» ÁÖ¸ç È¯ÀÚ¿Í ±× °¡Á·µé¿¡°Ôµµ ÁÁÀº Á¤º¸¸¦ Á¦°øÇÒ °ÍÀ¸·Î »ý°¢ÇÑ´Ù.

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