¹Ì±¹½ÉÀåÇùȸ·½ÉÀåÇÐȸ(AHA·ACC)´Â Áö³ÇØ AHA ¿¬·ÊÇмú´ëȸ¿¡¼ ÇÏÁö ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ °ü¸® °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¼±º¸ÀÎ ¹Ù ÀÖ´Ù. ÀÌ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ÇöÀç ÇÏÁö ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ °ü¸®¿¡ Àû¿ëµÇ°í ÀÖ´Â Áø´Ü, Ä¡·áÀü·«À» Á¤¸®Çß´Ù. Áø´Ü¿¡¼´Â ¹ß¸ñ»ó¿ÏÁö¼ö(ABI)¸¦ ÁßÁ¡ÀûÀ¸·Î ±Ç°íÇß°í, ¾à¹°¿ä¹ý¿¡¼´Â Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¸¦ Áß½ÉÀ¸·Î ½ºÅ¸Æ¾, Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦, Ç×ÀÀ°íÁ¦¿¡ ´ëÇÑ ±Ç°í»çÇ×À» Á¦½ÃÇß´Ù. ´ç´¢º´ ¾à¹°Àº ¾ð±ÞÇÏÁö ¾Ê¾ÒÁö¸¸ ÀûÀýÇÑ Ç÷´çÁ¶ÀýÀ» ´çºÎÇØ, ½ÇÁúÀûÀ¸·Î Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD) À§ÇèÀÎÀÚÀÇ ÅëÇÕÀûÀÎ °ü¸®¸¦ °Á¶Çß´Ù. ƯÈ÷ ÆÄÇàÁõ °³¼± ¾à¹°·Î´Â ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹À» class AÀÇ º°µµ ±Ç°í»çÇ×À¸·Î Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ¾î ´«±æÀ» ²ö´Ù.
¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ÀÓ»óÀû Æò°¡
°¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ȯÀÚÀÇ ¸é¹ÐÇÑ Æò°¡¸¦ °Á¶, ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ º´·ÂûÃë ¹× ½Åü°Ë»ç¿¡ ´ëÇÑ ±Ç°í»çÇ×À» class ¥°(B-NR)·Î Á¦½ÃÇß´Ù. ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯÀÇ Áõ»ó ¹× ¡ÈÄ°¡ ´Ù¾çÇÏ°Ô ³ªÅ¸³ª°í ȯÀÚµéÀÌ ÀÎÁöÇÏÁö ¸øÇÏ´Â °æ¿ìµµ ¸¹±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. ¶Ç ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚµéÀÌ ÀüÇüÀûÀÎ ÆÄÇàÁõ ¶Ç´Â Áúȯ ÁøÇà¿¡ °ü·ÃµÈ Áõ»óÀ» °æÇèÇÏÁö¸¸, Ä¡¸íÀû ÇÏÁö ÇãÇ÷Áõ(CLI) °ü·Ã ¿¬±¸¿¡¼´Â ´ë´Ù¼ö°¡ ÀüÇüÀûÀÎ ÆÄÇàÁõÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ºñ°üÀý °ü·Ã »çÁöÁõ»ó ¶Ç´Â ¹«Áõ»óÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù´Â Á¡µµ ¸é¹ÐÇÑ Æò°¡¸¦ ÁÖ¹®ÇÑ ¹è°æÀÌ µÇ°í ÀÖ´Ù.
¸ÕÀú ¸ðµç ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚµéÀº ÃÖÃÊ Æò°¡ ½Ã ¾çÆÈÀÇ Ç÷¾ÐÀ» 1ȸ ÀÌ»ó Æò°¡ÇÑ´Ù. ¾çÆÈÀÇ Ç÷¾ÐÀÌ 15~20mmHg Â÷ÀÌ°¡ ³¯ °æ¿ì ºñÁ¤»óÀûÀÎ »óÅ·Πº¸°í ¸é¹ÐÇÑ Æò°¡¸¦ ÁøÇàÇÑ´Ù.
¶Ç ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ °íÀ§Ç豺Àº ÅëÇÕÀûÀÎ º´·ÂûÃë¿Í Á¾ÇÕÀûÀÎ ½ÅüÆò°¡¸¦ ½ÃÇà, ÆÄÇàÁõ ¶Ç´Â °È±â Àå¾Ö, ÇãÇ÷¼º ÅëÁõ, ȸº¹µÇÁö ¾Ê´Â »óóÀÇ À¯¹«¸¦ È®ÀÎÇÏ°í, Ç÷°ü°Ë»ç(ÇÏÁö ¸Æ¹Ú Æò°¡ µî), ´ëÅðºÎ ûÁø¹ý Æò°¡, ´Ù¸®·¹ß°Ë»ç µîµµ ½ÃÇàÇÑ´Ù.
1Â÷ Áø´Üµµ±¸ ABI
Áø´ÜÀü·«À¸·Î´Â ¹ß¸ñ»ó¿ÏÁö¼ö(ABI) Æò°¡¸¦ ¿ì¼± ±Ç°íÇß´Ù. ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ÀǽÉȯÀÚ´Â ABI¸¦ ÅëÇØ È®ÁøÇÑ´Ù(¥°, B-NR). ¶Ç ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ º´·ÂÀ̳ª ½Åü °Ë»ç»ó ÀÌ»óÀº ¾øÁö¸¸, ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ À§Çèµµ°¡ ³ôÀº ȯÀÚ¿¡°Ôµµ ABI¸¦ Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(¥±a, B-NR). ÇÏÁö¸¸ ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ À§ÇèÀ̳ª º´·ÂÀÌ ¾ø´Â À̵鿡°Ô´Â ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù(¥², B-NR). ABI°¡ 0.90 ÀÌÇÏ¸é ºñÁ¤»ó, 0.91~0.99´Â À§Çè¼öÁØ(borderline), 1.00~1.40Àº Á¤»ó, 1.40 ÃÊ°ú´Â °úµµÇÑ ¾Ð·ÂÀÌ ¾ø´Â »óÅÂ(noncompressible)·Î Á¤ÀÇÇß´Ù(¥°, C-LD).
Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ABI 1.40 ÀÌ»óÀÎ ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ÀǽÉȯÀÚ¿¡°Ô´Â ¹ß°¡¶ô »ó¿ÏÁö¼ö(TBI)¸¦ Àû¿ëÅä·Ï Çß´Ù(¥°, B-NR). ABI°¡ Á¤»óÀ̰ųª À§Çè¼öÁØÀÌ¸é¼ ºñ°üÀý °ü·Ã ´Ù¸® Áõ»óÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ¿îµ¿ Æ®·¹µå¹Ð ÈÄ ABI¸¦ ½ÃÇàÇÑ´Ù(¥°, B-NR).
ÇÑÆí ÇغÎÇÐÀû ÆÇ´ÜÀ» À§ÇÑ ¿µ»óÀÇÇа˻ç´Â Àç°ü·ù¼úÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÏ´Â Áõ»ó¼º ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚÀÇ ÇùÂøÁõ º´º¯°ú ÇùÂøÁõ ÁßÁõµµ Æò°¡¸¦ À§ÇØ ½ÃÇàÇÏ°í, ½ÃÇ൵±¸·Î´Â ÀÌÁß(duplex) ÃÊÀ½ÆÄ, CTA, MRA µîÀ» ²Å¾Ò´Ù(¥°, B-NR). ¶Ç Àç°ü·ù¼úÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÏ´Â Ä¡¸íÀû ÇÏÁö ÇãÇ÷Áõ ȯÀÚ¿¡¼´Â ħ½ÀÀû Á¶¿µ¼úÀ» Àû¿ëÇÑ´Ù(¥°, C-EO).
½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ ¾à¹°¿ä¹ý
¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯÀÇ ¾à¹°¿ä¹ýÀº ÇãÇ÷¼º ½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀÇ °¨¼Ò ¹× ±â´É»óÅ °³¼±À» ¸ñÀûÀ¸·Î ½ÃÇàÇÑ´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â “¾à¹°¿ä¹ý ÇÁ·Î±×·¥ÀÌ ÇãÇ÷¼º ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¹× »çÁö °ü·Ã »ç°ÇÀ» ÁÙÀÎ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù”¸ç ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ¿¡¼ ¾à¹°¿ä¹ýÀÇ ¿ªÇÒÀ» °Á¶Çß´Ù.
¾à¹°¿ä¹ý¿¡´Â Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦, ½ºÅ¸Æ¾, Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦, °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦ µîÀÌ Æ÷ÇԵŠÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹ÀÇ °æ¿ì ÆÄÇàÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÇÏÁöÁõ»ó°ú °È±â Àå¾Ö °³¼±¿¡ È¿°ú°¡ ÀÖ´Â ¾à¹°·Î Æò°¡µÅ º°µµÀÇ ±Ç°í»çÇ×À¸·Î Á¤¸®µÆ´Ù.
-Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦
Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¿¡¼´Â ¾Æ½ºÇǸ°(75~325mg) ¶Ç´Â Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼(75mg) ´Üµ¶¿ä¹ýÀ» ¿ì¼± ±Ç°íÇß´Ù. ´Üµ¶¿ä¹ýÀ» ÅëÇØ Áõ»ó¼º ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚÀÇ ½É±Ù°æ»öÁõ, ³úÁ¹Áß, Ç÷°ü¼º »ç¸Á À§Çè°¨¼Ò ÇýÅÃÀÌ ´Ù¾çÇÏ°Ô º¸°íµÅ ±Ù°Å¼öÁصµ ³ô´Ù(¥°, A).
¹«Áõ»ó ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚ(ABI 0.90 ÀÌÇÏ)¿¡¼µµ ½É±Ù°æ»öÁõ, ³úÁ¹Áß, Ç÷°ü¼º »ç¸Á À§Çè°¨¼Ò¸¦ À§ÇØ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀ» ±Ç°íÇßÁö¸¸, ±Ç°íµî±Þµµ ÇÑ´Ü°è ³·¾Ò°í ƯÁ¤ ¾à¹°Àº ÁöÁ¤ÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù(¥±a, C-EO).
ÇÑ ¹ß ´õ ³ª¾Æ°¡ ABI 0.91~0.99ÀÎ ¹«Áõ»ó ȯÀÚ¿¡¼´Â Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¸¦ ÅëÇÑ ½É±Ù°æ»öÁõ, ³úÁ¹Áß, Ç÷°ü¼º »ç¸Á °¨¼Ò È¿°ú´Â ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê´Ù(¥±a, B-R)°í Á¤¸®Çß´Ù.
¾Æ½ºÇǸ° + Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀº ÇÏÁöÀç°ü·ù¼úÀ» ½ÃÇà¹ÞÀº Áõ»ó¼º ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚÀÇ »çÁö °ü·Ã »ç°Ç À§Çè°¨¼Ò¸¦ À§ÇØ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(¥±b, C-LD)°í ±Ç°íÇßÁö¸¸, Áõ»ó¼º ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚÀÇ ÇãÇ÷¼º ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç °¨¼Ò ÇýÅÃÀº ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê´Ù(¥±b, B-R)°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
ÇÑÆí º¸¶óÆÅ»ç ¿ª½Ã Áõ»ó¼º ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ¿¡¼ ±âÁ¸ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¿¡ Ãß°¡ÇßÀ» ¶§ÀÇ ÇýÅÃÀº ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê´Ù(¥±b, B-R)°í Á¤¸®Çß´Ù.
-½ºÅ¸Æ¾·Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦·Ç×ÀÀ°íÁ¦
½ºÅ¸Æ¾Àº ÀúÀ§Ç豺À» ´ë»óÀ¸·Îµµ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇѸ¸Å ¸ðµç ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚ¿¡°Ô ±Ç°íµÆ´Ù(¥°, A).
°íÇ÷¾ÐÀÌ µ¿¹ÝµÈ ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚ¿¡´Â Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦°¡ ½É±Ù°æ»öÁõ, ³úÁ¹Áß, ½ÉºÎÀü, ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á À§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°±â À§ÇÑ Çʼö ¾à¹°·Î ²ÅÇû°í(¥°, A), ¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦(ACEI)³ª ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(ARB)´Â ÇãÇ÷¼º ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§Çè°¨¼Ò¿¡ È¿°úÀûÀ̶ó°í ºÎ¿¬Çß´Ù(¥±a, A).
¹Ý¸é °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦´Â ÇÏÁöÀÚ°¡µ¿¸Æ ¶Ç´Â Àΰø¿ìȸ·Î¼ú ½Ã¼ú ÈÄ È¿°ú¸¦ ³ôÀ̱â À§ÇÑ Åõ¿©È¿°ú´Â ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê´Ù(¥±a, B-R)°í ¸í½ÃÇß°í, ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚÀÇ ÇãÇ÷¼º ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç °¨¼Ò¸¦ À§ÇÑ Åõ¿©´Â ±Ý±â»çÇ×À¸·Î ²Å¾Ò´Ù(¥², A).
-½Ç·Î½ºÅ¸Á¹·ÆæÅå½ÃÇʸ°·Å³·¹ÀÌ¼Ç Ä¡·á
ÆÄÇàÁõ °ü¸®¿¡¼´Â ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹ÀÌ µ¶º¸ÀûÀÎ ¾à¹°·Î ²ÅÇû´Ù. ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹Àº 2014³â ¹ßÇ¥µÈ 15°³ ¿¬±¸ ÅëÇպм®(Cochrane Database Syst Rev. 2014)¿¡¼ °È±â°Å¸®, ÆÄÇàÁõ ¹ß»ý°£°Ý, ABI¿¡¼ À¯ÀÇÇÑ ÇýÅÃÀ» º¸¿´´Ù´Â °á°ú¸¦ ±Ù°Å·Î class ¥°À¸·Î ±Ç°íµÆ´Ù(¥°, A).
¹Ý¸é ÆæÅå½ÃÇʸ°, ų·¹ÀÌ¼Ç Ä¡·á(chelation therapy)´Â ÆÄÇàÁõ Ä¡·á¿¡ È¿°ú°¡ ¾ø´Ù(¥², B-R)°í Á¤¸®µÆ´Ù.
- Ç÷´çÁ¶Àý
´ç´¢º´ µ¿¹Ý ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚ °ü¸®´Â ´ç´¢º´ Àü¹®°¡¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ÆÀ´ÜÀ§ÀÇ °ü¸®¸¦ ´çºÎÇß´Ù(¥°, C-EO). ´Ü Ä¡¸íÀû ÇÏÁöÇãÇ÷Áõ ȯÀÚ¿¡¼ Ç÷´çÁ¶ÀýÀº »çÁö °ü·Ã ¾Æ¿ôÄÄ °¨¼Ò ÇýÅÃÀÌ ÀÖ´Ù¸ç Àû±ØÀû Ç÷´ç°ü¸®¸¦ ±Ç°íÇß´Ù(¥±a, B-NR).
-±Ý¿¬·ÀÎÇ÷翣ÀÚ¹é½Å·È£¸ð½Ã½ºÅ×ÀÎ °ÇÏ
ÀÌ¿Ü ±Ý¿¬¿¡ ´ëÇØ °ÇÑ ¾îÁ¶·Î ±Ç°íÇß´Ù.Èí¿¬À» Çϰųª ´Ù¸¥ ÇüÅÂÀÇ ´ã¹è¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚ¿¡°Ô °¡´ÉÇÑ ºü¸¥ ½ÃÁ¡ÀÇ Áß´ÜÀ» ±Ç°íÇß°í, ±Ý¿À» À§ÇØ ¾à¹°¿ä¹ý(¹Ù·¹´ÏŬ¸°, ºÎÇÁ·ÎÇÇ¿Â, ´ÏÄÚƾ´ëüġ·á) ¹× ±Ý¿¬ÇÁ·Î±×·¥À» ½ÃÇàÅä·Ï Çß´Ù(¥°, A). ¶Ç °¡´ÉÇÑ Á÷Àå, °¡Àå, °ø°øÀå¼Ò¿¡¼ÀÇ È¯°æÀû Èí¿¬ ³ëÃâµµ ÇÇÇϵµ·Ï Çß´Ù(¥°, B-NR).
ÀÎÇ÷翣ÀÚ ¹é½ÅÀº ¸Å³â Á¢Á¾À» ±Ç°íÇß°í(¥°, C-EO), ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¿¹¹æÀ» À§ÇØ B-º¹ÇÕ ºñŸ¹Î º¸Á¶Á¦·Î È£¸ð½Ã½ºÅ×ÀÎ(homocysteine) ¼öÄ¡¸¦ ³·Ãß´Â Àü·«Àº ±Ç°íµÇÁö ¾Ê´Â´Ù(¥², B-R).
ÃßÀû°üÂû
¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ Ä¡·á ÈÄ ÁÖ±âÀûÀÎ ÃßÀû°üÂûµµ °Á¶Çß´Ù. ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚµéÀº ÁÖ±âÀûÀ¸·Î ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÎÀÚ, »çÁöÁõ»ó, ±â´ÉÆò°¡¸¦ ¹Þ°í, ÇÏÁö Àç°ü·ù¼ú(¼ö¼ú ¶Ç´Â Ç÷°ü³»Ä¡·á)À» ¹ÞÀº ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚµéÀº ÁÖ±âÀûÀ¸·Î ÀÓ»óÆò°¡¿Í ABI Æò°¡¸¦ ½ÃÇàÇÑ´Ù(¥°, C-EO).
±Þ¼º »çÁö ÇãÇ÷Áõ °ü¸®
±Þ¼º »çÁö ÇãÇ÷Áõ¿¡ ´ëÇؼ´Â º°µµÀÇ °ü¸®Àü·«À» Á¦½ÃÇß´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â Áõ»óÀÌ 2ÁÖ À̳» ±â°£ µ¿¾È Áö¼ÓµÉ ¶§ ±Þ¼º »çÁö ÇãÇ÷ÁõÀ¸·Î Á¤ÀÇÇß´Ù. ±Þ¼º »çÁö ÇãÇ÷ÁõÀº Ç÷°üÀü¹®°¡¸¦ ÅëÇØ °¡´ÉÇÑ ºü¸¥ ½ÃÁ¡¿¡ Æò°¡ÇØ Ä¡·áÀü·«À» °áÁ¤ÇÑ´Ù.
Ä¡·áÀü·«Àº Á¤¸Æ°ú µ¿¸ÆÀÇ »óÅ¿¡ µû¶ó ±¸ºÐÇÑ´Ù. ¿îµ¿±â´ÉÀÌ Á¤»óÀÌ°í °¨°¢¼Õ½ÇÀÌ ÀÖÀ¸¸é Àç°ü·ù¼ú ÈÄ Ç×ÀÀ°íÁ¦¸¦ Åõ¿©ÇÏ°í, ¿îµ¿±â´Éµµ ¾ø°í °¨°¢µµ ¾øÀ» °æ¿ì¿¡´Â 1Â÷Àý´ÜÀ» ½ÃÇàÇÑ´Ù.
ÇÑÆí ±Þ¼º »çÁöÇãÇ÷Áõ¿¡ Àû¿ëÇÏ´Â Àü½Å¼º Ç×ÀÀ°íÁ¦·Î´Â ±Ý±â»çÇ×ÀÌ ¾ø´Â ÇÑ ÇìÆĸ°À» Åõ¿©Çϵµ·Ï Çß´Ù(¥°, C-EO).
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>