°í°µµ Ç÷¾Ð°ÇÏ Àü·«
°íÇ÷¾Ð °ü¸®ÀÇ ÇÙ½ÉÀº ¾à¹°¿ä¹ýÀÌ´Ù. ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ´Â 2013³â Áø·áÁöħÀ» ÅëÇØ 1Â÷ Àü·«À¸·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦·Î ¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦(ACEI)³ª ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(ARB), Ä®½·Â÷´ÜÁ¦, º£Å¸Â÷´ÜÁ¦, ÀÌ´¢Á¦¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù. ÇÏÁö¸¸ 3ºÐÀÇ 2 ÀÌ»óÀÇ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚµéÀº ´Ù¸¥ °è¿ ¾à¹° 2°³ ÀÌ»óÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ÁöÀûÇß´Ù. ƯÈ÷ Ç÷¾Ð Ä¡·á°¡ Àå±âȵǰí ÀÓ»óÀû À§Çèµµ°¡ ³ôÀº °æ¿ì, ±×¸®°í ¸ñÇ¥Ç÷¾ÐÀÌ ³·Àº ȯÀÚ¿¡¼ ´ÙÁ¦¾à¹° º´¿ë¿ä¹ýÀ» »ç¿ëÇÏ´Â °æÇâÀÌ ¸¹´Ù°í ºÎ¿¬Çß´Ù.
°Ô´Ù°¡ ¿ÃÇØ ¹Ì±¹½ÉÀåÇùȸ(AHA) ¿¬·ÊÇмú´ëȸ¿¡¼ ¹ßÇ¥µÈ °íÇ÷¾Ð °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ» µ¿¹ÝÇÏ°í Àְųª 10³â ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ°¡ 10% ÀÌ»óÀÎ °íÀ§Ç豺Àº ¹°·Ð Ãß°¡ÀûÀÎ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè ¸¶Ä¿°¡ ¾ø´Â °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ ¸ñÇ¥Ç÷¾Ð ¼öÄ¡¸¦ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 130mmHg ¹Ì¸¸, À̿ϱâÇ÷¾Ð 80mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î ¼³Á¤Çß´Ù. ´ÙÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚÀÇ ¼ö°¡ ¾ÕÀ¸·Î ´õ Áõ°¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡À» ½Ã»çÇÏ´Â ºÎºÐÀÌ´Ù.
3Á¦ º´¿ë¿ä¹ý
¿©±â¿¡ ´õÇØ ÀúÇ×¼º °íÇ÷¾Ð À¯º´·üÀÌ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Â °æÇâÀº 3Á¦ º´¿ë¿ä¹ý¿¡ ÈûÀ» ½Ç¾îÁÖ°í ÀÖ´Ù. ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ´Â ÀúÇ×¼º °íÇ÷¾Ð À¯º´·üÀÌ ¿Ü±¹¿¡¼´Â 5~30%±îÁö º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù°í ÁöÀûÇß´Ù. ÁÖ½ÃÇؾßÇÒ Á¡Àº ÀúÇ×¼º °íÇ÷¾ÐÀÇ ÁÖ¿ä ¹ß»ý ¿øÀÎÀ¸·Î ¼øÀÀµµ ºÎÁ·À» ²Å¾Ò´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù.
AHA °íÇ÷¾Ð °¡À̵å¶óÀο¡¼µµ ³·Àº Ä¡·á¼øÀÀµµ¸¦ °íÇ÷¾Ð °ü¸®½ÇÆÐÀÇ ÁÖ¿ä¿øÀÎÀ¸·Î ²ÅÀ¸¸ç °³¼±ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ÁÖ¿ä ¹®Á¦·Î Á¤¸®Çß´Ù. AHA´Â ³·Àº °íÇ÷¾Ð °ü¸® ¼øÀÀµµ°¡ ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á °¨¼Ò¿¡µµ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£´Ù°í ÁöÀûÇϸç À̸¦ °³¼±Çϱâ À§ÇØ °¡´ÉÇÑ 1ÀÏ 1ȸ ¾à¹°À» º¹¿ëÇÏ°í, ´ÙÁ¦ º´¿ä¿ë¹ýº¸´Ù ´ÜÀÏ º¹ÇÕÁ¦¸¦ ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.
±¹³»¿Ü °íÇ÷¾Ð °ü·ÃÇÐȸ °¡À̵å¶óÀο¡¼ ´ëÇ¥ÀûÀÎ 3Á¦ º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î RAAS ¾ïÁ¦Á¦ + Ä®½·±æÇ×Á¦ + ÀÌ´¢Á¦ Á¶ÇÕÀ» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Â °¡¿îµ¥ °¢°¢ÀÇ Á¶ÇÕÀ» °®Ãá ´Ù¾çÇÑ º¹ÇÕÁ¦µéÀÌ ÀÓ»óÇöÀå¿¡ ¸ð½ÀÀ» º¸ÀÌ°í ÀÖ´Ù.
Ŭ·Î¸£Å»¸®µ· Æ÷ÇÔ 3Á¦ º¹ÇÕÁ¦
±¹³»¿¡¼µµ ´Ù¾çÇÑ Ç×°íÇ÷¾Ð 3Á¦º¹ÇÕÁ¦µéÀÌ Ãâ½Ã, °æÀïÇÏ°í ÀÖ´Ù. ±× Áß¿¡¼µµ Ä®½·±æÇ×Á¦ÀÎ ¾Ï·ÎµðÇÉ, ARB ·Î»ç¸£Åº, ÀÌ´¢Á¦ÀΠŬ·Î¸£Å»¸®µ·ÀÇ Á¶ÇÕÀº ´«±æÀ» ²ö´Ù. ´ë´Ù¼öÀÇ º¹ÇÕÁ¦µéÀÌ ÀÌ´¢Á¦·Î ÇÏÀ̵å·ÎŬ·Î·ÎƼ¾ÆÁöµå(HCTZ)¸¦ ¼±ÅÃÇÏ°í ÀÖ´Â °¡¿îµ¥ Â÷º°ÀûÀ¸·Î Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·À» Æ÷ÇÔÇÏ°í Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.
°íÇ÷¾Ð ÇÙ½ÉÀÓ»óÀ¸·Î ºÎ°¢µÈ SPRINT ¿¬±¸¿¡¼µµ ÀÌ´¢Á¦·Î Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·À» Àû¿ëÇÏ°í ÀÖ´Ù. SPRINT ¿¬±¸¿¡¼´Â Æò±Õ 3Á¦ º´¿ë¿ä¹ýÀ» ÅëÇÑ °í°µµ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð Á¶Àý(120mmHg ¹Ì¸¸)ÀÌ ½ÉÇ÷°ü ¾Æ¿ôÄÄ À§ÇèÀ» 25% °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Âµ¥, ¿¬±¸¿¡¼´Â Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·ÀÌ HCTZº¸´Ù ´õ °·ÂÇÏ°í Àå±â°£ È¿°ú°¡ Áö¼ÓµÈ´Ù°í ¼³¸íÇß´Ù.
¾à¹°ÀÇ Æ¯Â¡¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃá ¿¬±¸µéÀ» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·Àº HCTZ ´ëºñ ¹Ý°¨±â°¡ ±æ°í(50~60½Ã°£ ´ë 9~10½Ã°£), ½ÉÇ÷°ü°è¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â ź»êÅ»¼öÈ¿¼Ò ¾ïÁ¦È¿°ú¿Í Ç×Ç÷¼ÒÆÇ ÀÀÁýÈ¿°ú°¡ °ÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. HCTZ¿Í ´Þ¸® Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·ÀÇ Ç÷¾Ð°ÇÏÈ¿°ú°¡ ÁÖ·Î Ç÷°üÈ®Àå¿¡ ÀÇÇØ ³ªÅ¸³´Ù´Â Á¡µµ Â÷ÀÌÁ¡ÀÌ´Ù. HCTZ¿Í Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·À» Á÷Á¢ ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸´Â ¾øÁö¸¸, Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·°ú HCTZÀÇ ±âÀüÀû Â÷ÀÌ´Â ÀÓ»óÀû ¾Æ¿ôÄÄÀ¸·Î À̾îÁö´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù.
½ÉÇ÷°ü»ç°Ç¿¡ ´ëÇÑ µÎ ¾à¹°ÀÇ ¿µÇâÀ» ºñ±³ÇÑ ¸ÞŸºÐ¼® ¿¬±¸(Hypertension. 2012)¿¡¼´Â Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·ÀÌ HCTZ ´ëºñ ¿ïÇ÷¼º ½ÉºÎÀü À§ÇèÀ» 23%, ¸ðµç ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀ» 21% ´õ ³·Ãá °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¶Ç ¼öÃà±âÇ÷¾Ð È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÑ ¸ÞŸºÐ¼®(Am J Hypertens. 2010)¿¡¼´Â Ŭ·Î¸£Å»¸®µ· 12.5~25mgÀÌ 24mmHg, HCTZ 12.5~25mgÀÌ 14mmHg °ÇϽÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù.
AHA´Â Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·ÀÇ ±ä ¹Ý°¨±â¿Í ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç¿¡ ´ëÇÑ ÇýÅÃÀ» ±â¹ÝÀ¸·Î À̹ø °íÇ÷¾Ð °¡À̵å¶óÀο¡¼ ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÀÌ´¢Á¦·Î ²Å¾Ò´Ù. ¿µ±¹ ±¹¸³º¸°ÇÀӻ󿬱¸¼Ò(NICE)µµ 2011³â Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·À» ¿ì¼± Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÀÌ´¢Á¦·Î Á¦½ÃÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù.
±¹³» Áߵ °íÇ÷¾Ð ´ë»ó 3»óÀÓ»ó
Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·À» Æ÷ÇÔÇÑ ¾Ï·ÎµðÇÉ/·Î»ç¸£Åº/Ŭ·Î¸£Å»¸®µ· º¹ÇÕÁ¦ ¿¬±¸¿¡¼µµ Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·ÀÇ È¿°ú°¡ ¹Ý¿µµÆ´Ù. ¼¿ïÀÇ´ë ±èöȣ ±³¼ö(ºÐ´ç¼¿ï´ëº´¿ø ¼øȯ±â³»°ú)ÆÀÀÌ ÁøÇàÇÑ 3»óÀÓ»ó(Clin Ther. 2017)¿¡¼´Â ¾Ï·ÎµðÇÉ/·Î»ç¸£Åº º¹ÇÕÁ¦·Î °ü¸®µÇÁö ¾ÊÀº °íÇ÷¾Ð 2±â ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¾Ï·ÎµðÇÉ/·Î»ç¸£Åº/Ŭ·Î¸£Å»¸®µ· °íÁ¤¿ë·® º¹ÇÕÁ¦ÀÇ È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÑ °á°ú Ç÷¾Ð°ÇÏ È¿°ú¿Í ÇÔ²² ¸ñÇ¥Ç÷¾Ð µµ´Þ·ü¿¡¼ À¯ÀÇÇÑ ÇýÅÃÀ» º¸¿´´Ù.
340¸íÀÇ È¯ÀÚµéÀ» ¹«ÀÛÀ§·Î ¾Ï·ÎµðÇÉ/·Î»ç¸£Åº/Ŭ·Î¸£Å»¸®µ· 3Á¦º¹ÇÕÁ¦±º°ú ¾Ï·ÎµðÇÉ/·Î»ç¸£Åº 2Á¦º¹ÇÕÁ¦±ºÀ¸·Î ºÐ·ùÇØ 8ÁÖ°£ Ä¡·áÇß´Ù.
Ä¡·á 8ÁÖ½ÃÁ¡ Æò°¡°á°ú ¾ÉÀº »óÅÂÀÇ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀº 3Á¦º¹ÇÕÁ¦±º¿¡¼ 16.4mmHg, 2Á¦º¹ÇÕÁ¦±º¿¡¼ 6.9mmHg °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª 3Á¦ º¹ÇÕÁ¦±ºÀÌ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏ°Ô Ç÷¾Ð°ÇÏ È¿°ú°¡ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. À̿ϱâÇ÷¾Ð ¿ª½Ã °¢°¢ 8.0mmHg, 3.6mmHg °¨¼ÒÇß´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² Ä¡·á 2ÁÖ½ÃÁ¡ Æò°¡¿¡¼ º£À̽º¶óÀÎ ´ëºñ Ç÷¾Ðº¯È´Â 3Á¦º¹ÇÕÁ¦±º¿¡¼ -13.2/-5.9mmHg, 2Á¦º¹ÇÕÁ¦±º¿¡¼ -5.5/-2.9mmHg·Î 3Á¦ º¹ÇÕÁ¦±º¿¡¼ ÀÏ°üµÇ°Ô Ç÷¾Ð°ÇÏ È¿°ú°¡ ÄÇ´Ù.
8ÁÖ½ÃÁ¡ ¸ñÇ¥Ç÷¾Ð µµ´Þ ȤÀº º£À̽º¶óÀÎ ´ëºñ 20/10mmHg º¯È°¡ Àִ ȯÀÚºñÀ²µµ 3Á¦º¹ÇÕÁ¦±º 84%, 2Á¦ º¹ÇÕÁ¦±º 63%·Î Â÷ÀÌ°¡ ³µ´Ù. AHA ±âÁØÀÎ 130/80mmHg¸¦ Àû¿ëÇßÀ» ¶§µµ 3Á¦ º¹ÇÕÁ¦±º ¹ÝÀÀ·üÀº 70%·Î À¯È¿ÇÑ °á°ú¸¦ º¸¿´´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#¾Ï·ÎµðÇÉ#·Î»ç¸£Åº#Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·#Ç÷¾Ð#¼øÀÀµµ#º¹ÇÕÁ¦