ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·á ½Ã¿¡ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C) ¿Ü¿¡µµ Áß¼ºÁö¹æ(TG) °ü¸®ÀÇ Çʿ伺À» ¿ª¼³ÇÏ°í ÀÖ´Â ¿¬±¸°¡ Çϳª ÀÖ´Ù. ¿ì¸®³ª¶ó ½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Áß¼ºÁö¹æ°ú HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ ½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú, °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ°ú ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÁõ°¡ÀÇ ¿¬°ü¼ºÀÌ °üÂûµÈ °Í.
°æÈñÀÇ´ë ±è¿ø ±³¼öÆÀÀº ±¹³» ½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ µî·Ï¿¬±¸ÀÎ KAMIR(Korea Acute Myocardial Infarction Registry) ÀڷḦ Åä´ë·Î ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¸¦ ¹Þ°í Àִ ȯÀÚ¿¡¼ Áß¼ºÁö¹æÀ̳ª HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¼öÄ¡¿¡ µû¶ó ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀÌ ¾î¶»°Ô ´Þ¶óÁö´ÂÁö¸¦ µé¿©´Ù ºÃ´Ù. °á°ú´Â ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á ÁßÀÎ ½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ¿¡¼ °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷ÁõÀÌ ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°ü»ç°Ç(½ÉÇ÷°ü »ç¸Á, ½É±Ù°æ»öÁõ, ³úÁ¹Áß, Ç÷°üÀçÇü¼º¼ú) À§ÇèÁõ°¡¿Í °ÇÑ ¿¬°ü¼ºÀ» ³ªÅ¸³Â´Ù. ±è ±³¼ö´Â ÀÌ °°Àº °á°ú¿¡ ±â¹ÝÇØ “½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á ÁßÀÎ ½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ¿¡¼µµ ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀÌ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ¹ß»ýÇÑ´Ù”¸ç “°íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ ¹× ÀúHDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷ÁõÀÌ ½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀÇ ÁÖ¿ä À§ÇèÀÎÀÚ·Î ÀÛµ¿ÇÑ´Ù”°í ¼³¸íÇß´Ù.
´Üµ¶¿ä¹ýÀÇ ÇÑ°è
LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶Àý±âÀüÀÇ ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·á¸¦ ´ëÇ¥ÇÑ´Ù´Â °ÍÀº ºÒº¯ÀÇ »ç½ÇÀÌ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ´Üµ¶¿ä¹ýÀ» ÅëÇØ ´õ¿í °·ÂÇØÁø ÁöÁúÀÌ»ó º´Å¸¦ Ä¡·áÇÏ°í ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÌȯ°ú »ç¸ÁÀ§ÇèÀ» ¿ÏÀüÇÏ°Ô ¸·¾Æ³»´Â µ¥´Â ÇÑ°è°¡ ÀÖ´Ù´Â Á¡µµ ÁÖÁöÀÇ »ç½ÇÀÌ´Ù. ÁöÁúÄ¡·á ´Üµ¶¿ä¹ýÀÇ ÇѰ踦 ¸»ÇÏ´Â °Í.
ÀÜ¿© ½ÉÇ÷°ü À§Çè
½ºÅ¸Æ¾À¸·Î LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ Àß Á¶ÀýµÇ´Â ȯÀÚ¿¡¼µµ ¿©ÀüÈ÷ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÌ ¹ß»ýÇÑ´Ù´Â °üÂû°á°ú°¡ ÁöÁúÄ¡·á ´Üµ¶¿ä¹ýÀÇ ÇѰ踦 Àß ¸»ÇØÁÖ°í ÀÖ´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÇýÅÃÀº 30% Á¤µµ·Î ÀÜ¿© ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ°¡ Á¸ÀçÇϴµ¥, ÀÌ ³ª¸ÓÁö À§ÇèÀ» ¸·À» ¼ö Àִ Ÿ±êÀ¸·Î Áß¼ºÁö¹æ°ú HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ Áö¸ñµÅ ¿Ô´Ù.
À¯·´½ÉÀåÇÐȸ(ESC)·µ¿¸Æ°æÈÇÐȸ(EAS)´Â “°ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚ¿¡¼ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 70mg/dL ¹Ì¸¸ÀÌ¶óµµ Áß¼ºÁö¹æÀÌ ³ô°í HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ ³·À¸¸é ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÌȯ ¹× »ç¸ÁÀ§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇÑ´Ù”°í °Á¶ÇØ ¿Ô´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ Çϳª¸¸À¸·Î´Â ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ º´Å Àüü, ƯÈ÷ º¹ÇÕÇü ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀ» Ä¿¹öÇϱ⠾î·Á¿ì¸ç, ÀÌ¿¡ µû¶ó ³ôÀº Áß¼ºÁö¹æ°ú ³·Àº HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ È¯ÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» ÁÙÀ̱â À§ÇØ ½ºÅ¸Æ¾°ú ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ÁöÁúÄ¡·áÁ¦ÀÇ º´¿ëÀÌ ¿ä±¸µÈ´Ù´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.
º¹ÇÕÇü ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ
¶§¹®¿¡ ÃÖ±ÙÀÇ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·á´Â °íLDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ¿¡¼ ´õ ³ª¾Æ°¡ °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ°ú ÀúHDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷ÁõÀ» Æ÷ÇÔÇÏ´Â º¹ÇÕÇü º´Å¿¡ ÁÖ¸ñÇÏ°í ÀÖ´Ù. ½ºÅ¸Æ¾À¸·Î Ä¡·á¹Þ°í ÀÖ´Â °¡¿îµ¥ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÌ ¹ß»ýÇÑ È¯ÀÚµéÀÇ °æ¿ì °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷ÁõÀ» µ¿¹ÝÇÏ°í ÀÖ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹Àºµ¥, ÀÌ·¯ÇÑ º´ÅÂƯ¼ºÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶Àý¿¡¸¸ ÁýÁßÇؼ´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÇýÅÃÀ» ´õ ²ø¾î ¿Ã¸± ¼ö ¾ø´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
ÁöÁúÀÎÀÚ °¡¿îµ¥ °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷ÁõÀº ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ µ¶¸³ÀûÀÎ À§ÇèÀÎÀÚ·Î ¿ªÇÒÇÏ°í ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ¾Æ½Ã¾Æ ÀÎÁ¾°ú Áö¿ª¿¡¼´Â Áß¼ºÁö¹æÀÌ ³ô°í HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀº ³·Àº º´Å°¡ °íLDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ°ú µ¿¹ÝµÇ´Â º¹ÇÕÇü ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚµéÀÌ ¸¹ÀÌ °üÂûµÅ, À̸¦ Ÿ±êÀ¸·Î ÇÑ Á¾ÇÕÀûÀÎ °ü¸®Àü·«ÀÌ ½Ã±ÞÇÏ´Ù.
Çѱ¹À» ºñ·ÔÇÑ ¾Æ½Ã¾ÆÀεéÀº °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ À§ÇèÀÌ ¼±¸¿Í ºñ±³ÇØ »ó´ëÀûÀ¸·Î ³ô¾Æ Àû±ØÀûÀÎ ´ëÀÀÀÌ ¿ä±¸µÈ´Ù. Çѱ¹ÁöÁúµ¿¸Æ°æÈÇÐȸÀÇ 'Dyslipidemia Fact Sheet in Korea 2015' º¸°í¼¿¡ µû¸£¸é, ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀÇ Ä«Å×°í¸® º° À¯º´·üÀº °íLDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ 15.5%, °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ 18.6%, ÀúHDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ 28.4% ¼øÀÌ´Ù. ³ôÀº LDL-C·³ôÀº Áß¼ºÁö¹æ·³·Àº HDL-CÀÇ ¼¼ °¡Áö º´Å¸¦ µ¿½Ã¿¡ ¾È°í ÀÖ´Â º¹ÇÕÇü ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚ°¡ ¸¹´Ù´Â °ÍÀ» ¿³º¼ ¼ö ÀÖ´Â ´ë¸ñÀÌ´Ù.
ÇǺ극ÀÌÆ® Á¦Á¦
½ºÅ¸Æ¾ÀÌ Ä¿¹öÇÏÁö ¸øÇÏ´Â Áß¼ºÁö¹æ°ú HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¿µ¿ªÀ» ´ã´çÇØ ÁÙ ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ÁöÁúÄ¡·áÁ¦°¡ ¿ä±¸µÇ°í ÀÖ´Â °Íµµ ÀÌ ¶§¹®ÀÌ´Ù. ÇöÀç±îÁö´Â Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® Á¦Á¦°¡ ½ºÅ¸Æ¾°ú º´¿ë ½Ã¿¡ °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ·ÀúHDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô ÁÙ¿©ÁÖ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.
2010³â Lancet¿¡ ¹ßÇ¥µÈ ¸ÞŸºÐ¼®¿¡ µû¸£¸é, ÃÑ 18°³ÀÇ °ü·Ã Àӻ󿬱¸µéÀ» ÇÑ µ¥ ¸ð¾Æ Á¾Çպм®ÇÑ °á°ú ÇǺ극ÀÌÆ® ¿ä¹ýÀ» ÅëÇØ ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀ» 10% À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. °ü»óµ¿¸Æ»ç°Ç À§Çè°¨¼Ò´Â 13%·Î ¿ª½Ã À¯ÀǹÌÇÑ Åë°èÄ¡¿¡ À̸£·¶´Ù.
ƯÈ÷ ÇýÅÃÀº Áß¼ºÁö¹æ ¼öÄ¡°¡ 200mg/dL ÀÌ»óÀ¸·Î ³ôÀº ȯÀڵ鿡¼ µÎµå·¯Áö´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº ÀÌ °°Àº °á°ú¸¦ Åä´ë·Î “ÇǺ극ÀÌÆ® Á¦Á¦°¡ ÁÖ·Î °ü»óµ¿¸Æ»ç°Ç °¨¼Ò¸¦ ÅëÇØ ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô ÁÙ¿©ÁØ´Ù”¸ç “º¹ÇÕÇü ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀ» µ¿¹ÝÇÑ ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 ȯÀÚ¿¡¼ ÀÏÁ¤ ¿ªÇÒÀ» ÇÒ °Í”À̶ó°í ¹àÇû´Ù.
½ÉÇ÷°ü ¾Æ¿ôÄÄ
Áß¼ºÁö¹æ ÀúÇϱâÀüÀÇ Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ®´Â ¿¬ÀÌ¾î °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ·ÀúHDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ ȯÀÚ¿¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ °ËÁõ¹Þ¾Ò´Ù. ƯÈ÷ 2016³â JAMA Cardiology °ÔÀçµÈ ACCORDION ¿¬±¸¿¡¼´Â ½ºÅ¸Æ¾ + Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ®ÀÇ ÃʱâÄ¡·á°¡ 10³â¿¡ °ÉÃÄ ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅÃÀ» À¯ÁöÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù.
Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ®´Â ¾Õ¼± ACCORD-Lipid ¿¬±¸ÀÇ ÀϺΠȯÀÚ±×·ì¿¡¼ ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅÃÀ» ÀÔÁõÇß´Ù. ¿¬±¸´Â Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ®ÀÇ ÁöÁúÀÎÀÚ Ç¥ÀûÄ¡·á È¿°ú¸¦ ´ÜÀûÀ¸·Î º¸¿©ÁØ »ç·Ê·Î °ü½ÉÀ» ²ø¾ú´Ù. ½É¹Ù½ºÅ¸Æ¾À¸·Î Ä¡·á¸¦ ¹Þ°í ÀÖ´Â Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚµéÀ» Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ®¿Í À§¾à±ºÀ¸·Î ³ª´² Ä¡·á·°üÂûÇÑ °á°ú, 4.7³â½ÃÁ¡¿¡¼ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¹ß»ýºóµµ°¡ ¿¬°£ 2.2% ´ë 2.4%(hazard ratio 0.92, P=0.32)·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù(NEJM 2010).
ÇÏÁö¸¸ Áß¼ºÁö¹æ 204mg/dL ÀÌ»ó·HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ 34mg/dL ÀÌÇÏÀÎ ÇÏÀ§±×·ìÀ» º°µµ·Î ºÐ¼®ÇÑ °á°ú, Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® º´¿ë±ºÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ºóµµ°¡ À§¾à±º¿¡ ºñÇØ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇß´Ù.
ACCORDION
¹Ì±¹ Å׳׽ôëÇÐÀÇ Marshal B. Elam ±³¼öÆÀÀº Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ®ÀÇ Àå±âÀûÀÎ ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅÃÀ» Æò°¡Çϱâ À§ÇØ ACCORD-Lipid ¿¬±¸Á¾·á ÈÄ 5³âÀ» Ãß°¡ÀûÀ¸·Î °üÂûÇß´Ù. ACCORDIONÀ¸·Î ¸í¸íµÈ ÀÌ ¿¬±¸´Â ACCORD-LipidÀÇ 4.7³â¿¡ 5³âÀ» ´õÇØ ÃÑ 9.7³âÀÇ Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® ÃʱâÄ¡·á ÇýÅÃÀ» °üÂûÇÑ °á°ú´Ù.
¿¬±¸´Â ACCORD-Lipid¿¡ Âü¿©Çß´ø Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ Áß 4644¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇßÀ¸¸ç, ACCORD-Lipid Á¾·á ÈÄ¿¡µµ Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® º´¿ë¿ä¹ýÀ» Áö¼ÓÇß´ø ȯÀÚ´Â 4.3%¿¡ ºÒ°úÇß´Ù. Áï ¿¬±¸Á¾·á ÈÄ 5³â°üÂû¿¡¼´Â ½ÃÇ豺°ú À§¾à±ºÀÇ Â÷ÀÌ°¡ ¼Ò½ÇµÈ °ÍÀÌ´Ù. ±×·³¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® ÃʱâÄ¡·áÀÇ ÀÓ»óÇýÅÃÀÌ Àå±âÀûÀ¸·Î À¯ÁöµÇ´À³Ä¸¦ º¸´Â °ÍÀÌ ¿¬±¸ÀÇ ¸ñÀûÀ̾ú´Ù.
ÃÑ 9.7³âÀÇ °üÂû°á°ú, Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® º´¿ë±ºÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶±º¿¡ ºñÇØ 7% ³·¾ÒÁö¸¸ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ´Â ¾ø¾ú´Ù(hazard ratio 0.93, P=0.25). ACCORD-LipidÀÇ 4.7³â °üÂû°ú °°Àº ¾ç»óÀ̾ú´Ù.
¹Ý¸é °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ°ú ÀúHDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ ÇÏÀ§±×·ìÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ºÐ¼®Àº ÀüÇô ´Ù¸¥ ¾ç»óÀ» º¸¿´´Ù. Áß¼ºÁö¹æ 204mg/dL ÀÌ»ó·HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ 34mg/dL ÀÌÇÏÀÎ ÇÏÀ§±×·ì¿¡¼ Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® Ä¡·á±ºÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ À§¾à±º¿¡ ºñÇØ 27% ³·¾Æ À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù(hazard ratio 0.73, 95% CI 0.56-0.95).
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#½ºÅ¸Æ¾#Áß¼ºÁö¹æ#½ÉÇ÷°üÁúȯ#ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ#ÇǺ극ÀÌÆ®