¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ·½ÉÀåÇùȸ(ACC·AHA)¸¦ ºñ·Ô ±¹³»¿Ü ½ÉÇ÷°ü °ü·Ã °¡À̵å¶óÀο¡¼ Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD)ÀÇ ´ëÇ¥ÀûÀÎ ¿¹¹æ ¹× Ä¡·á¾à¹°·Î ½ºÅ¸Æ¾À» ²Å°í ÀÖ´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ¾àÁ¡À¸·Î ÁöÀûµÇ´Â ´ç´¢º´ ¹ß»ý À§Çè ¿ª½Ã ÃÖ±Ù¿¡´Â ½ºÅ¸Æ¾º°·Î ´Ù¸£´Ù´Â Á¡ÀÌ ³Î¸® ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ°í, ÀϺΠ½ºÅ¸Æ¾Àº ¿ªÀ¸·Î ´ç´¢º´ À§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù. ÀÌÁß J-PREDICT ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ´ç´¢º´ À§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´Â ½ºÅ¸Æ¾À¸·Î ÀÚ¸®¸Å±èÇÑ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ÃÖ±Ù ±¹³» ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÁõ(AMI) ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅðú ´ç´¢º´ ¾ÈÀü¼ºÀ» ÀçÈ®ÀÎÇß´Ù.
±¹³» ¸®¾ó¿ùµå ¿¬±¸
½É±Ù°æ»öÁõÀº ACC·AHA 2013³â °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ASCVD¿¡ Æ÷ÇԵŠÀÖ°í ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ÇýÅÃÀÌ ¸íÈ®ÇÑ ÁúȯÀ¸·Î ²ÅÈù´Ù. Çѱ¹ÁöÁúµ¿¸Æ°æÈÇÐȸ 2015³â Áø·áÁöħ¿¡¼µµ ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÁõÀÌ ¹ß»ýÇÏ¸é ±âÀúÄ¡ÀÇ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¼öÄ¡¿Í »ó°ü¾øÀÌ ¹Ù·Î ½ºÅ¸Æ¾À» Åõ¿©Çϵµ·Ï ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.
½É±Ù°æ»öÁõ¿¡ ´ëÇÑ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ÇýÅÃÀÌ ¸íÈ®ÇÑ °¡¿îµ¥ Àü³²ÀÇ´ë Á¤¸íÈ£ ±³¼öÆÀ(Àü³²´ëº´¿ø ¼øȯ±â³»°ú)ÀÌ ¹ßÇ¥ÇÑ LAMIS¥± ¿¬±¸(Korean J Intern Med. 2017)°¡ ´«±æÀ» ²ô´Â ÀÌÀ¯´Â Çѱ¹±Þ¼º½É±Ù°æ»öÁõµî·Ï»ç¾÷(KAMIR) ¿¬±¸ÀÇ ÇÏÀ§ºÐ¼®À̱⠶§¹®ÀÌ´Ù. KAMIR ¿¬±¸°¡ ´Ù±â°ü ¸®¾ó¿ùµå ¿¬±¸¶ó´Â Á¡À» °í·ÁÇÒ ¶§ ½ÇÁ¦ ÀÓ»ó¿¡¼ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ¿µÇâÀ» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ±âȸ¿´´Ù.
´Ù±â°ü¿¬±¸
LAMIS¥± ¿¬±¸´Â ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ¿ë·®¿¡ µû¸¥ È¿°ú, ¾ÈÀü¼º, ³»´ç´ÉÀå¾Ö¿¡ ´ëÇÑ ¿µÇâ Æò°¡¸¦ ¸ñÀûÀ¸·Î ÁøÇàµÆ´Ù. ±¹³» 11°³ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ ¸ðÁýÇÑ ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ 1101¸íÀÌ ´ë»óÀ̾ú´Ù. ȯÀÚ Æò±Õ¿¬·ÉÀº 61.06¼¼, ³²¼º ºñÀ²Àº 74.7%, STºÐÀý»ó½Â ½É±Ù°æ»öÁõ(STEMI) ºñÀ²Àº 59.1%, °íÇ÷¾Ð µ¿¹ÝÀ²Àº 46.9%, ´ç´¢º´ µ¿¹ÝÀ²Àº 26%, ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ µ¿¹ÝÀ²Àº 42.8%, üÁú·®Áö¼ö(BMI)´Â 24.25mg/§³¿´´Ù.
´ë»ó ȯÀÚµéÀº ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 1ÀÏ 2mg±º°ú 4mg±ºÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ºÐ·ùµÆ´Ù. 1Â÷ È¿°ú Á¾·áÁ¡Àº 12°³¿ù ½ÃÁ¡ ½ÉÀå»ç¸Á, ºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»öÁõ, Ÿ±êº´º¯ Àç°ü·ù¼ú, ºÒ¾ÈÁ¤Çü Çù½ÉÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀÔ¿ø, ½ÉºÎÀü, ºÎÁ¤¸Æ »ç°Ç µî ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°ü»ç°Ç(MACE)À̾ú´Ù. 2Â÷ Á¾·áÁ¡Àº Ÿ±êÇ÷°ü Àç°ü·ù¼ú, Ä¡·á 12°³¿ù ½ÃÁ¡ ÁöÁú ÇÁ·ÎÆÄÀÏ, °øº¹Ç÷ÀåÇ÷´ç ¹× ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C) º¯È¿´´Ù.
½ÉÇ÷°ü ÇýÅà ¾ç±º À¯»ç
12°³¿ù ½ÃÁ¡ 1Â÷ Á¾·áÁ¡À» Æò°¡ÇÑ °á°ú 2mg±º 9.07%, 4mg±º 9.13%·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ´Â ¾ø¾ú´Ù. ½ÉÀå»ç¸Á ¹ß»ý·ü¸¸ ºñ±³ÇßÀ» ¶§µµ Àüü 0.6%, 2mg±º 0.2%, 4mg±º 1.0%·Î À¯»çÇß´Ù.
ÇÏÀ§ºÐ¼®¿¡¼µµ ¾ç ¿ë·®±º¿¡¼ À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ´Â ¾ø¾ú´Ù. STEMI ¹× ºñSTºÐÀý»ó½Â ½É±Ù°æ»öÁõ(NSTEMI) ȯÀÚ¿¡¼ 1Â÷ Á¾·áÁ¡ ¹ß»ý·üÀº °¢°¢ 9.3%, 9.1%¿´´Ù. ´ç´¢º´ À¯¹«·Î ±¸ºÐÇßÀ» ¶§µµ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ´Â ¾ø¾ú´Ù. ´Ü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼´Â 2mg±º, ºñ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼´Â 4mg±ºÀÇ ¹ß»ý·üÀÌ ³ôÀº °æÇâÀ» º¸¿´´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î Ÿ±êÇ÷°ü Àç°ü·ù¼ú °ü·Ã 2Â÷ Á¾·áÁ¡¿¡¼µµ À¯»çÇÑ °æÇâÀÌ º¸°íµÆ´Ù.
±×·± ¹Ý¸é LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ¿¡¼´Â ¸íÈ®ÇÏ°Ô Â÷ÀÌ°¡ ³µ´Ù. 2mg±º ´ëºñ 4mg±º¿¡¼ ´õ Å« ÆøÀ¸·Î °¨¼ÒÇß´Ù(4mg±º -42.05mg/dL vs 2mg±º -34.23mg/dL). ÀÌ¿Ü Áß¼ºÁö¹æ¿¡¼´Â À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú°í, HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀº ¾ç±º¿¡¼ À¯»çÇÑ ¼öÁØÀ¸·Î Áõ°¡Çß´Ù.
´ç´¢º´ ȯÀÚ Ç÷´ç À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò
°øº¹Ç÷ÀåÇ÷´çÀº ¾ç±º ¸ðµÎ¿¡¼ À¯ÀÇÇÑ º¯È¸¦ º¸¿´´Ù. 4mg±º¿¡¼´Â Æò±Õ 20.16mg/dL, 2mg±º¿¡¼´Â 24.45mg/dL °¨¼ÒÇß´Ù(P£¼0.001). A1C´Â °¢°¢ 0.13%, 0.04% °¨¼ÒÇßÁö¸¸ Åë°èÀû À¯ÀǼºÀº ¾ø¾ú´Ù(P=0.256, P=0.671).
´ç´¢º´ À¯¹«¿¡ µû¶ó ºÐ¼®ÇßÀ» ¶§µµ ÀÏ°üµÈ °¨¼Ò°æÇâÀ» º¸¿´´Ù. ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ 2mg±ºÀÇ °øº¹Ç÷ÀåÇ÷´çÀº 30.56mg/dL, 4mg±º¿¡¼´Â 20.68mg/dL °¨¼ÒÇß´Ù. ºñ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼´Â °¢°¢ 20.37mg/dL, 19.90mg/dL °¨¼ÒÇß´Ù. A1C´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ 2mg±º 0.04%, 4mg±º 0.30% °¨¼ÒÇß°í, ºñ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼µµ °¢°¢ 0.05%, 0.02% ³·¾ÆÁö´Â °æÇâÀ» º¸¿´´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº “·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾°ú ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº °¢°¢ÀÇ Àӻ󿬱¸¸¦ ÅëÇØ A1C, »õ·Ó°Ô Áø´ÜµÈ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¼ö¸¦ Áõ°¡½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Âµ¥, ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº ¿ÀÈ÷·Á °øº¹Ç÷ÀåÇ÷´çÀ» °¨¼Ò½ÃÄ×°í A1Cµµ ¾î´À Á¤µµ ³·Ãè´Ù”¸ç ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ÇýÅÃÀ» °Á¶Çß´Ù.
ÇÑÆí Àüü À¯ÇØ»ç°Ç ¹ß»ý·üÀº ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 2mg±º 1.9%, 4mg±º 1.5%·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò°í, ÁßÁõ À¯ÇØ»ç°Ç ¿ª½Ã ¾ç±º¿¡ À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ´Â ¾ø¾ú´Ù.
Áõ·®¿¡ µû¸¥ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀÇ °ÅÃë´Â?
ÇÑÆí ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼ ½ÉÀå»ç¸Á°ú ¸ðµç ¿øÀÎ »ç¸Á·üÀº ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 2mg±º, 4mg±º ¸ðµÎ¿¡¼ ³·¾ÒÁö¸¸, °á°úÀûÀ¸·Î ¿ë·®¿¡ µû¸¥ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀÇ Áõ°¡´Â ¾ø¾ú´Ù. ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 4mg±ºÀÇ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 2mg±º ´ëºñ Å« ÆøÀ¸·Î °¨¼ÒÇßÁö¸¸, Ÿ±êº´º¯ ¹× Ç÷°ü Àç°ü·ù MACE¿¡±îÁö ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾Ê¾Ò´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº ÀÌ ºÎºÐ¿¡ ´ëÇؼ´Â Ãß°¡ÀûÀÎ ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÏÁö¸¸ Àüü ȯÀÚµé Áß 90%°¡ 2¼¼´ë ¾à¹°¿ëÃâ ½ºÅÙÆ®(DES)·Î ½Ã¼ú¹Þ¾Ò´Ù´Â Á¡, ´ë´Ù¼öÀÇ È¯ÀÚµéÀÌ ¾Æ½ºÇǸ°, Ç÷¼ÒÆÇ ¾Æµ¥³ë½Å ÀÌÀλ꿰 ¼ö¿ëü ±æÇ×Á¦, ·¹´Ñ¾ÈÁö¿ÀÅٽŽýºÅÛ Â÷´ÜÁ¦ µî ¾à¹°À» º¹¿ëÇÏ°í ÀÖ¾ú´Ù´Â Á¡ÀÌ ÀáÀçÀûÀÎ ÀÌÀ¯°¡ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù°í ºÎ¿¬Çß´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾#AMI#½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃ3