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¾Æ³ª±Û¸³Æ¾, Àüȯġ·á ½Ã ½ÅÀ庸ȣ È¿°ú Á¦½Ã

´ç´¢º´¼º ½ÅÀåÁúȯ

´ç´¢º´ °ü¸®¿¡¼­ ½ÅÀåÁúȯÀº ´ëÇ¥ÀûÀΠ´ç´¢º´¼º ¹Ì¼¼Ç÷°üÇÕº´ÁõÀ¸·Î ²ÅÈù´Ù. ´ç´¢º´¼º ½ÅÀåÁúȯÀº ½ÉÇ÷°üÁúȯ, ³ª¾Æ°¡¼­´Â »ç¸Á À§Çè°úµµ ¹ÐÁ¢ÇÑ ¿¬°ü¼ºÀ» º¸À̱⠶§¹®ÀÌ´Ù. ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA) °¡À̵å¶óÀÎÀÇ ¹Ì¼¼Ç÷°üÇÕº´Áõ ±Ç°í»çÇ׿¡¼­ ´ç´¢º´¼º ½ÅÀåÁúȯÀ» ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î ¾ð±ÞÇÏ°í Àִٴ Á¡µµ ½ÅÀåÁúȯÀÇ Á߿伺À» ¹Ý¿µÇÑ´Ù.

ADA °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ´ç´¢º´¼º ½ÅÀåÁúȯ À§Çè°¨¼Ò ¹× ÁøÇàÁö¿¬À» À§ÇØ ÀûÀýÇÑ Ç÷´ç°ú Ç÷¾Ð°ü¸®¸¦ ÁÖ¹®Çß´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² ´ç´¢º´ ¾à¹°¿ä¹ý ±Ç°í»çÇ׿¡¼­µµ ½ÅÀå °ü·Ã ¾ÈÀü¼ºÀ» °­Á¶Çß´Ù. ADA´Â ´ç´¢º´ Ä¡·á¾à¹°µéÀÌ ´ç´¢º´¼º ½ÅÀåÁúȯ ÁøÇà¿¡´Â Á߸³ÀûÀ̶ó°í Æò°¡ÇßÁö¸¸, »ç±¸Ã¼¿©°úÀ²ÀÌ ³·Àº È¯ÀÚ(eGFR 30 ¶Ç´Â 45 ¹Ì¸¸)¿¡¼­´Â ´ëºÎºÐ ±Ý±â»çÇ×À̶ó°í °­Á¶Çß´Ù. ´Ü DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦´Â ½ÅÀå±â´É¿¡ µû¶ó ¿ë·®Á¶ÀýÀÇ Çʿ伺Àº ÀÖÁö¸¸, ½ÅÀåÀå¾Ö°¡ µ¿¹ÝµÈ È¯ÀÚ¿¡¼­µµ Åõ¿©ÇÒ ¼ö Àִ ¾à¹°·Î Á¦½ÃµÇ°í ÀÖ´Ù.

¾Æ³ª±Û¸³Æ¾ Àüȯ·Ãß°¡Àü·« Æò°¡

ÀÌ·± °¡¿îµ¥ DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾Àº Çѹߠ´õ ³ª¾Æ°¡ ´ç´¢º´ È¯ÀÚÀÇ ½ÅÀ庸ȣ È¿°ú¸¦ º¸°íÇß´Ù. Æ¯È÷ ´Ù¸¥ DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦¿¡¼­ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾À¸·Î ÀüȯÇѠȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¾òÀº °á°ú¶ó´Â Á¡¿¡¼­ ´«±æÀ» ²ö´Ù.

ÀϺ» Ä«³ªÀÚ¿ÍÀÇ´ë Munehiro Kitada ±³¼öÆÀÀº ´ç´¢º´¼º ½ÅÀ庴Áõ È¯ÀÚ¿¡¼­ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾ÀÇ Ç÷´ç, ÁöÁú ´ë»ç, ½ÅÀ庸ȣ È¿°ú¸¦ Æò°¡Çß´Ù(BMJ Open Diabetes Research & Care. 2017). ¿¬±¸´Â Á¦2Çü ´ç´¢º´ È¯ÀÚ Áß ½ÅÀ庴Áõ È¯ÀÚ 25¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î Çß´Ù. 25¸í Áß 20¸íÀº ´Ù¸¥ DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦¿¡¼­ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾À¸·Î ÀüȯÇß°í, 5¸íÀº ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾À» Ãß°¡·Î Åõ¿©¹Þ¾Ò´Ù.

µÎ È¯ÀÚ±ºÀÇ Æò±Õ ¿¬·ÉÀº °¢°¢ 67.6¼¼¿Í 71.2¼¼, BMI´Â 25.1kg/§³¿Í 26.6kg/§³, ´ç´¢º´ À¯º´±â°£Àº 15.1³â°ú 12.4³â, º£À̽º¶óÀΠA1C´Â 7.3%¿Í 7.8%, °øº¹Ç÷ÀåÇ÷´ç 153.7mg/dL°ú 182.8mg/dL·Î À¯»çÇß´Ù. Ç÷û »ç±¸Ã¼¿©°úÀ²Àº °¢°¢ 74.0mL/min/1.73§³, 66.3mL/min/1.73§³À̾ú´Ù.

ÁöÁú ÇÁ·ÎÆÄÀϵµ À¯»çÇß´Ù. LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀº ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾ Àüȯ±º 91.5mg/dL, ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾ Ãß°¡±º 104.2mg/dL¿´°í Áß¼ºÁö¹æÀº 165.mg/dL, 123.2mg/dL¿´´Ù. HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀº 50.2mg/dL, 46.8mg/dL·Î Å« Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.

´ë»ó È¯ÀÚµéÀº 24ÁÖµ¿¾È ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾ 1ÀÏ 200mgÀ» Åõ¿©¹Þ¾Ò´Ù. 1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾ Ä¡·á±â°£ Áß ´çÈ­Ç÷»ö¼Ò(A1C) º¯È­, 2Â÷ Á¾·áÁ¡Àº LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ, HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ, Áß¼ºÁö¹æ µî ÁöÁú ÇÁ·ÎÆÄÀÏ, Ç÷¾Ð, ¼Òº¯ ¾ËºÎ¹Î-Å©·¹¾ÆƼ´Ñ ºñÀ²(UACR), L-FABP, ½ÅÀå±â´É(»ç±¸Ã¼¿©°úÀ², Ç÷û ½Ã½ºÅ×ÀÎ) º¯È­¿´´Ù.

½ÅÀå º¸È£È¿°ú º¸°í

24ÁÖ ½ÃÁ¡ Æò°¡°á°ú A1C, ÁöÁú ÇÁ·ÎÆÄÀÏ, ¼öÃà±âÇ÷¾Ð¿¡´Â º¯È­°¡ ¾ø¾ú´Ù. ÇÏÁö¸¸ UACR(log)Àº À¯ÀÇÇÏ°Ô °³¼±Çß´Ù. º£À̽º¶óÀΠ1.95±0.51mg/g¿¡¼­ 1.76±0.53mg/gÀ¸·Î 10.6% °¨¼ÒÇß´Ù(P£¼0.01). ¶Ç Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ¼Òº¯ ³» È°¼º Áö¹æ»ê´ë»ç ´Ü¹éÁúÀΠL-FABP(liver-type fatty acid-binding protein) ¹èÃâ·®µµ °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. º£À̽º¶óÀο¡¼­ 5§¶/g Cr ÃÊ°ú¿´´ø 8¸íÀ» Æò°¡ÇÑ °á°ú 8.5±2.8§¶/g Cr¿¡¼­ 3.1±1.7§¶/g Cr·Î 58.1% °¨¼ÒÇß´Ù(P£¼0.001).

¿¬±¸ÆÀÀº “L-FABP°¡ ½ÅÀå ¿ä¼¼°ü»çÀÌÁú¼Õ»ó ¹× »êÈ­½ºÆ®·¹½º¿Í ¿¬°ü¼ºÀÌ Àִ °ÍÀ¸·Î, Á¦2Çü ´ç´¢º´ È¯ÀÚÀÇ ½ÅÀå ¹× ½ÉÇ÷°ü ¿¹ÈĿ͵µ ¿¬°ü¼ºÀÌ Àִ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù”¸ç ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾ÀÌ ½ÅÀ庸ȣ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù°í ¼³¸íÇß´Ù.

Kitada ±³¼ö´Â “À̹ø ¿¬±¸´Â ½ÅÀ庴ÁõÀ» µ¿¹ÝÇÑ Á¦2Çü ´ç´¢º´ È¯ÀÚ¿¡¼­ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾ÀÇ ½ÅÀ庸ȣ È¿°ú¸¦ º¸°íÇÑ ÃÖÃÊÀÇ ¿¬±¸”¶ó°í ÆòÇß´Ù. ¶Ç “½ÃŸ±Û¸³Æ¾, Å׳׸®±Û¸³Æ¾, ¾Ë·Î±Û¸³Æ¾, ºô´Ù±Û¸³Æ¾¿¡¼­ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾À¸·Î ±³Ã¼Åõ¿©Çß´ø È¯ÀÚ¿¡¼­ ½ÅÀ庸ȣ È¿°ú¸¦ º¸¿´°í, A1C °¨¼Ò¿Í´Â µ¶¸³ÀûÀΠ¿µÇâÀ» ³ªÅ¸³Â´Ù”¸ç ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾ÀÇ µ¶¸³ÀûÀΠȿ°ú¶ó´Â Á¡À» °­Á¶Çß´Ù.

ÁöÁú ÇÁ·ÎÆÄÀÏ ÇýÅÃ

ÇÑÆí ¶Ç ´Ù¸¥ ¿¬±¸¿¡¼­´Â ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾ÀÌ °°Àº DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ÀΠ¾Ë·Î±Û¸³Æ¾ ´ëºñ ÁöÁú ÇÁ·ÎÆÄÀÏÀ» °³¼±½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(J Diabetes Investig. 2017). ÀϺ» Á÷¾÷ȯ°æ´ëÇРAkira Kurozumi ±³¼öÆÀÀº 8ÁÖ ÀÌ»ó DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ ½ÃŸ±Û¸³Æ¾, ºô´Ù±Û¸³Æ¾, Å׳׸®±Û¸³Æ¾, ¸®³ª±Û¸³Æ¾À¸·Î Ä¡·á¹ÞÀº Á¦2Çü ´ç´¢º´ È¯ÀÚ 87¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¿¬±¸¸¦ ÁøÇàÇß´Ù. À̵éÀº LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 120mg/dL ÀÌ»óÀ̾ú´Ù. ¿¬±¸¿¡¼­´Â ´ë»ó È¯ÀÚµéÀ» ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾ 1ÀÏ 200mg±º ¶Ç´Â ¾Ë·Î±Û¸³Æ¾ 1ÀÏ 25mg±ºÀ¸·Î ºÐ·ùÇØ 24ÁÖ °£ Ä¡·áÇß´Ù.

24ÁÖ ½ÃÁ¡ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾±º°ú ¾Ë·Î±Û¸³Æ¾±ºÀÇ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀº À¯ÀÇÇÑ Â÷À̴ ¾ø¾ú´Ù. ÇÏÁö¸¸ 12ÁÖ ½ÃÁ¡ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀº ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾±º¿¡¼­ 3.7%°¨¼ÒÇÑ ¹Ý¸é, ¾Ë·Î±Û¸³Æ¾±º¿¡¼­´Â 3.0% Áõ°¡Çß´Ù. ¶Ç ÇÏÀ§ºÐ¼®¿¡¼­ º£À̽º¶óÀΠLDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 140mg/dL ÀÌ»óÀ̾ú´ø È¯ÀÚµéÀ» ºÐ¼®ÇßÀ» ¶§ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾±ºÀÇ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀº º£À̽º¶óÀΠ160.9mg/dL, 12ÁÖ ½ÃÁ¡ 153.5mg/dL, 24ÁÖ ½ÃÁ¡ 149.6mg/dL·Î °¨¼ÒÇѵ¥ ºñÇØ ¾Ë·Î±Û¸³Æ¾±ºÀº °¢°¢ 158.7mg/dL, 158.4mg/dL, 156.6mg/dL·Î Å« ÆøÀÇ º¯È­°¡ ¾ø¾ú´Ù. 

¿¬±¸ÆÀÀº “24ÁÖ ½ÃÁ¡ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾Àº ¾Ë·Î±Û¸³Æ¾°ú À¯»çÇÑ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¨¼ÒÈ¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù”°í Á¤¸®ÇßÁö¸¸ “¾Æ³ª±Û¸³Æ¾Àº ¾ÆÆ÷¸®Æ÷ÇÁ·Îƾ B-100 ¾ïÁ¦¸¦ ÅëÇØ 24ÁÖ ½ÃÁ¡±îÁö LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¨¼Ò°æÇâÀ» º¸¿´´Ù”°í ºÎ¿¬Çß´Ù.

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

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