한국지질동맥경화학회는 ‘Dyslipidemia Fact Sheet in Korea 2015’ 제목의 이상지질혈증 역학 데이터를 발표한 바 있다. 보건복지부와 질병관리본부에서 2013년도에 시행한 국민건강영양조사자료와 국민건강보험공단 검진자료를 바탕으로 국내 이상지질혈증의 현황을 분석한 통계자료다. 주목해야 할 대목은 우리나라 인구의 이상지질혈증 유병률과 이환특성이다. LDL 콜레스테롤(LDL), 중성지방(TG), HDL 콜레스테롤(HDL)이 모두 관여하는 복합형 이상지질혈증 가능성이 상당히 높아 유병률을 급격히 끌어 올리고 있다.

LDL·TG·HDL 총괄하면 유병률 50%대

우리나라 30세 이상 성인에서 이상지질혈증의 유병률은 47.8%로 2명 중 1명꼴에 해당한다. 연령별로 보면 30~39세 34.4%, 40~49세 43.5%, 50~59세 55.4%, 60~69세 58.8%, 70세 이상 58.9%다. 50에 이상 인구에서는 2명 중 1명이 이상지질혈증을 앓고 있다.

지질이상은 고LDL콜레스테롤혈증에 고중성지방혈증, 저HDL콜레스테롤혈증을 포괄하는 종합적 관점으로 투영되면서 병태·생리학적 이해의 진보가 이뤄졌다. 때문에 지질동맥경화학회 역시 이상지질혈증 치료지침 2015 제3판에 의거해 ‘고LDL콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증 및 저HDL콜레스테롤혈증 중 하나라도 가지고 있는 경우’로 이상지질혈증을 정의했다.

이 정의를 적용할 경우, 우리나라의 이상지질혈증 유병률은 예상보다 훨씬 높아질 가능성이 크다. 서울의대 임 수 교수(분당서울대병원 내분비내과)가 최근 12년 정도의 국민건강영양조사 데이터를 분석한 결과에서도 세 가지 경우의 조건을 하나라도 만족시키는 이상지질혈증 환자가 60%대에 이르는 것으로 조사된 바 있다.

한국지질동맥경화학회 가이드라인

올해 발표된 한국지질동맥경화학회의 새 지질치료 지침에 따르면, 노인 연령대에서 이상지질혈증의 유병률이 증가하는 가운데 관상동맥질환의 고위험군에 해당하는 경우가 많아 지질강하요법에 의한 혜택을 크게 기대해볼 수 있다.

지침은 노인 환자에서 스타틴 사용과 관련해 “이들 연령대에서도 심혈관질환의 발생 및 심혈관 원인 사망률을 통계적으로 유의하게 감소하는 것으로 알려져 있다”며 “심혈관질환 1차예방을 위한 스타틴의 사용이 유용하다”고 밝히고 있다.

심혈관질환 2차예방과 관련해서도 “젊은 성인과 비교해 큰 문제점 없이 유용한 것으로 알려져 있다”며 “노인 환자에서 스타틴의 사용이 비용 대비 효능 측면에서 효과적”이라고 설명했다.

이상돈 기자  sdlee@mostonline.co.kr

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