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°ñ´Ù°øÁõ¼º °ñÀý ¿¹¹æ¿¡ ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ® °­Á¶

¹Ì±¹³»°úÇÐȸ(ACP)´Â 2017³â Àú°ñ¹Ðµµ(low bone density) ¶Ç´Â °ñ´Ù°øÁõ Ä¡·á °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¹ßÇ¥ÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù. 2008³âÆÇÀ» ¾÷µ¥ÀÌÆ® ÇÑ °ÍÀ¸·Î ÃÑ 6°³ ±Ç°í»çÇ×À» Á¦½ÃÇß´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ±Ã±ØÀûÀ¸·Î °ñ¹Ðµµ°¡ ³·°Å³ª °ñ´Ù°øÁõÀÌ ÀÌȯµÈ ¿©¼º È¯ÀÚÀÇ °ñÀý¿¹¹æÀ» À§ÇØ Àû±ØÀûÀΠ¾à¹°¿ä¹ýÀ» ±Ç°íÇß´Ù. ¶Ç °ñ¹Ðµµ°¡ ³·°Å³ª °ñ´Ù°øÁõ ÀÌȯ ³²¼º È¯ÀÚ¿¡¼­µµ ¾à¹°¿ä¹ýÀ» ±Ç°íÇß´Ù. Æ¯È÷ Àå´Ü±â ¾à¹°¿ä¹ýÀÇ À§Çè ´ëºñ ÇýÅÿ¡µµ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃ砱ǰí»çÇ×À» Á¦½ÃÇߴµ¥ ÁÖ¿ä Ä¡·áÀü·«À¸·Î´Â ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ®¿Í µ¥³ë¼ö¸¿À» ²Å¾Ò´Ù. ºñŸ¹Î D ¶Ç´Â Ä®½·Àº º¸Á¶Á¦·Î À¯È¿ÇÏ´Ù°í Á¦½ÃÇß´Ù. ´Ü ÆéŸÀ̵å È£¸£¸ó, ¿¡½ºÆ®·Î°Õ, ¼±ÅÃÀû¿¡½ºÆ®·Î°Õ¼ö¿ëüÁ¶ÀýÁ¦(SERM)´Â ÇýÅà´ëºñ À§ÇèÀÌ ³ô´Ù¸ç ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

1Â÷¾à¹°

´Ù¼öÀÇ ±Ù°Å¿¡¼­ T score ≤ -2.5 ¶Ç´Â ¼è¾à¼º °ñÀý(fragility fracture)À»  °æÇèÇÑ °æ¿ì ¾à¹°¿ä¹ýÀº Ãß°¡ÀûÀΠ°ñ¼Ò½Ç°ú °ñÀý À§Çè °¨¼ÒÇýÅÃÀ» º¸¿´´Ù. ACP´Â Ã¹ ¹ø° ±Ç°í»çÇ×À» ÅëÇØ 1Â÷ Ä¡·á¾à¹°·Î ¾Ë·»µå·Î³×ÀÌÆ®, ¸®¼¼µå·Î³×ÀÌÆ®, Á¹·¹µå·Ð»ê µî ÀϺΠºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ® Á¦Á¦¿Í »õ·Î¿î »ý¹°ÇÐÀûÁ¦Á¦ÀΠµ¥³ë¼ö¸¿À» ²Å¾Ò´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â “ÀÌ ¾à¹°µéÀÌ ¿µ»óÀÇÇÐÀûÀ¸·Î Æò°¡ÇѠôÃß ¹× ºñôÃß, °í°üÀý °ñÀý ¹ß»ý À§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù”°í Á¤¸®Çß´Ù.

°ü·Ã ±Ù°ÅµéÀ» ºÐ¼®ÇßÀ» ¶§ Ã´Ãß°ñÀý¿¡´Â ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ® °è¿­ ¾à¹°°ú µ¥³ë¼ö¸¿, Å׸®ÆĶóŸÀ̵å, ¶ö·Ï½ÃÆæ, ºñôÃß°ñÀý¿¡´Â ¾Ë·»µå·Î³×ÀÌÆ®, ¸®¼¼µå·Î³×ÀÌÆ®, Á¹·¹µå·Ð»ê, µ¥³ë¼ö¸¿, Å׸®ÆĶóŸÀ̵尡 ÇýÅÃÀÌ Àִ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¶Ç ¾Ë·»µå·Î³×ÀÌÆ®, ¸®¼¼µå·Î³×ÀÌÆ®, Á¹·¹µå·Ð»ê, µ¥³ë¼ö¸¿Àº °í°üÀý °ñÀý À§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù.

ÇÑÆí Ä¡·á·Î ÀÎÇÑ À¯Çؼº¿¡µµ ¹«°Ô¸¦ µ×´Ù. ¿ì¼± µ¥³ë¼ö¸¿Àº °æÁõ »óºÎ À§Àå°ü Áõ»ó, ¹ßÁø ¹× ½ÀÁø À§ÇèÀ» ³ôÀδÙ. ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ®´Â °æÁõ »óºÎ À§Àå°ü Áõ»ó, ºñÁ¤Çü ÀüÀÚÇÏ°ñÀý, ÅÎÀÇ °ñ±«»çÁõ À§ÇèÀ» ³ôÀδÙ. Æ¯È÷ ¼¼ºÎÀûÀ¸·Î Á¹·¹µå·Ð»êÀº ÀúÄ®½·Ç÷Áõ, °¨±â À¯»ç Áõ»ó, °üÀý¿°, °üÀýÅë, µÎÅë, Æ÷µµ¸·¿° À§Çè Áõ°¡, À̹ݵå·Î³×ÀÌÆ®´Â ±ÙÀ°Åë, °æ·Ã, »çÁöÅëÁõÀ» ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù°í µ¡ºÙ¿´´Ù.

ÇÑÆí ACP´Â ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ®¸¦ Ã³¹æÇÒ ¶§ ¼øÀÀµµ °ü¸®¿¡µµ ½Å°æ¾µ °ÍÀ» ´çºÎÇß´Ù. ¼øÀÀµµ¸¦ ¶³¾î¶ß¸®´Â ÀÎÀڷδ ºÎÀÛ¿ë, º¹¿ëÀÇ ºÒÆíÇÔ, ±âÀúÁúȯÀÇ Áõ»óºÎÀç, µ¿¹ÝÁúȯ, ¿¬·É, »çȸ°æÁ¦Àû »óȲÀ» ²Å¾Ò´Ù.

2Â÷¾à¹°·º¸Á¶Á¦

¶ö·Ï½ÃÆæ°ú À̹ݵå·Î³×ÀÌÆ®´Â °ü·Ã ±Ù°Å¿¡¼­ ¿µ»óÀÇÇÐÀûÀ¸·Î È®ÀεȠôÃß°ñÀýÀ», Å׸®ÆĶóŸÀ̵å´Â Ã´Ãß ¹× ºñôÃß °ñÀýÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¸ðµç °ñÀý ¹ß»ýÀ» Æò°¡ÇßÀ» ¶§´Â ÇýÅÃÀÌ ¾ø¾ú´Ù. ACP´Â ÀÌ Á¡À» °í·ÁÇØ ¶ö·Ï½ÃÆæ, À̹ݵå·Î³×ÀÌÆ®, Å׸®ÆĶóŸÀ̵å´Â 1Â÷¾à¹°·Î ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

¾ÈÀü¼º Ãø¸é¿¡¼­µµ À¯ÇؼºÀÌ ³ô´Ù´Â Á¡À» °­Á¶Çß´Ù. Å׸®ÆĶóŸÀ̵å´Â »óºÎ À§Àå°ü Áõ»ó, ½ÅÀåÁúȯ, µÎÅë, °íÄ®½·Ç÷Áõ, °úÄ®½·´¢Áõ À§ÇèÀ» ³ôÀδÙ. ¶ö·Ï½ÃÆæÀº ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç, Ç÷Àü»öÀü¼º»ç°Ç, Æó»öÀüÁõ, ³úÇ÷°ü »ç¸Á, È«Á¶ÀÇ À§ÇèÀ» ³ôÀ̴ °ÍÀ¸·Î Á¤¸®µÆ´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î Ä®½ÃÅä´ÑÀº ´õ ÀÌ»ó °ñ´Ù°øÁõ Ä¡·á¿¡ »ç¿ëµÇÁö ¾Ê¾Æ À̹ø °¡À̵å¶óÀο¡¼­ Á¦¿ÜµÆ´Ù.

Ä®½·°ú ºñŸ¹Î D´Â °ñÀý¿¹¹æ È¿°ú°¡ ºÒÃæºÐÇÏÁö¸¸ º¸Á¶Á¦·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í Á¤¸®, ¾î´À Á¤µµ Àû¿ëÇÒ ¼ö Àִ â±¸¸¦ ¿­¾î³ù´Ù. Ä®½·°ú ºñŸ¹Î D¿¡ ´ëÇÑ Áֿ䠱ٰŴ ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ® ÀÓ»óÀ¸·Î º¸Á¶Á¦·Î¼­ÀÇ °¡´É¼ºÀ» º¸¿´´Ù. ´Ü ÀϺΠ¿¬±¸¿¡¼­´Â ½É±Ù°æ»öÁõ, ½ÅÀå°á¼® À§ÇèÀ» ³ôÀΠ°ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù.

³²¼º È¯ÀÚ ´ë»ó ±Ç°í»çÇ×

³²¼º È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·áÀü·«µµ Á¤¸®Çß´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â “³²¼º È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¿¬±¸´Â ¸¹Áö ¾ÊÁö¸¸, °ñ¹Ðµµ°¡ ºñ½ÁÇÑ ³²¼º°ú ¿©¼º¿¡¼­ ¾à¹°Ä¡·á·Î ÀÎÇÑ ¾Æ¿ôÄÄÀÌ Â÷ÀÌ°¡ Àִٴ ±Ù°Å ¿ª½Ã ¾ø´Ù”¸ç ³²¼º È¯ÀÚ Ä¡·áÀÇ ´çÀ§¼ºÀ» °­Á¶Çß´Ù.

°ü·Ã ±Ù°Å¿¡¼­´Â ³²¼º °ñ´Ù°øÁõ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Á¹·¹µå·Ð»êÀ» Åõ¿©ÇÑ °á°ú Ã´Ãß°ñÀýÀÌ °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ´Ü ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ®°¡ °æÁõ À§Àå°ü Áõ»ó, ºñÁ¤Çü ÀüÀÚÇÏ °ñÀý, ÅλÀ±«»ç µîÀÇ À¯ÇØ»ç°ÇÀ» ¹ß»ý½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù¸ç Á¶½É½º·¯¿î Åõ¿©¸¦ ´çºÎÇß´Ù.

Ä¡·á±â°£

°ñ´Ù°øÁõ ¿©¼º È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ¾à¹°¿ä¹ý ±â°£Àº 5³âÀ¸·Î ±Ç°íÇß´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â °ñ´Ù°øÁõ Ä¡·áÀÇ ÀûÁ¤±â°£À» Æò°¡ÇÑ Á÷Á¢ÀûÀΠ¿¬±¸´Â ¾øÁö¸¸, ´ëºÎºÐ 5³â±îÁö ¾à¹°¿ä¹ýÀÇ È¿°ú¸¦ º¸°íÇߴٴ Á¡À» µé¾î Ä¡·á±â°£À» 5³âÀ¸·Î ¼³Á¤Çß´Ù.

ÀÌ¿Í ÇÔ²² Àå±âÀûÀΠȿ°úµµ ±â´ëÇß´Ù. ACP´Â “¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶±º ÀÓ»ó½ÃÇè(RCT) »çÈĺм®¿¡¼­´Â ¾Ë·»µå·Î³×ÀÌÆ® Ä¡·á È¯ÀÚ±º¿¡¼­ »õ·Î¿î Ã´Ãß°ñÀý ¹ß»ý À§ÇèÀÌ °¨¼ÒÇß´Ù”¸ç “ÀϺΠȯÀÚ¿¡¼­ 5³â ÀÌ»ó Åõ¿©Çصµ È¿°ú¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù”°í ºÎ¿¬Çß´Ù.

Ä¡·á±â°£ Áß °ñ¹Ðµµ Æò°¡¸¦ ÅëÇÑ ÇýÅÃÀº ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ®, ¶ö·Ï½ÃÆæ, Å׸®ÆĶóŸÀ̵堵î Ä¡·á¸¦ ¹Þ°í Àִ ¿©¼º È¯ÀÚ¿¡¼­´Â °ñ¹ÐµµÀÇ Áõ°¨Àº ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê¾ÒÁö¸¸ ±Ã±ØÀûÀ¸·Î °ñÀýÀº °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÇÑÆí ³²¼º È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î °ñ¹Ðµµ º¯È­¸¦ Æò°¡ÇÑ ±Ù°Å´Â ¾ø´Ù.

Æó°æ¿©¼º ´ë»ó ±Ç°í»çÇ×

Æó°æ¿©¼º¿¡°Ô Àû¿ëµÇ´Â È£¸£¸ó¿ä¹ýÀº °ñ´Ù°øÁõ Ä¡·á ¸ñÀûÀ¸·Î´Â »ç¿ëÇÏÁö ¾Êµµ·Ï Çß´Ù. ACP´Â “Áß°£¼öÁØ ±Ù°Å¿¡¼­ Æó°æ ÈÄ °ñ´Ù°øÁõ ¿©¼º È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ¿¡½ºÆ®·Î°Õ Ä¡·á´Â °ñÀý À§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°Áö ¸øÇß´Ù”°í Á¤¸®Çß´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² “ÀÌÀü ¿¬±¸µéÀ» ÅëÇÕÀûÀ¸·Î ºÐ¼®ÇÑ °á°ú ¿¡½ºÆ®·Î°Õ Ä¡·á´Â °ñÀý À§ÇèÀ» ³·ÃèÁö¸¸, ´ë»ó È¯ÀÚµéÀÌ °ñ´Ù°øÁõ È¯ÀÚº¸´Ù´Â ÀϹÝÀûÀΠÆó°æ ÈÄ ¿©¼º ¶Ç´Â °ñ¹Ðµµ°¡ °¨¼ÒµÈ À̵éÀ» ´ë»óÀ¸·Î Çߴٴ Á¡¿¡¼­ ³íÀÇÀÇ ¿©Áö°¡ ÀÖ´Ù”°í ¼³¸íÇß´Ù. °Ô´Ù°¡ ¿¡½ºÆ®·Î°Õ°ú ¶ö·Ï½ÃÆæ Ä¡·á´Â Á¤¸ÆÇ÷Àü»öÀüÁõ À§ÇèÀ» ³ôÀÏ ¼ö Àִٴ Á¡µµ ¾ð±ÞÇß´Ù.

°ñ°¨¼ÒÁõ·°ñ¿¬È­Áõ

65¼¼ ÀÌ»ó °ñ°¨¼ÒÁõ ¿©¼º È¯ÀÚÀÇ Ä¡·á´Â È¯ÀÚÀÇ ¼±È£µµ, È¯ÀÚÀÇ °ñÀý ÇÁ·ÎÆÄÀÏ, Ä¡·á ÇýÅ÷À§Çè·ºñ¿ë µîÀ» °í·ÁÇؼ­ °áÁ¤ÇÑ´Ù. ±Ù°Å¿¡¼­´Â °ñ°¨¼ÒÁõ(T score -1.0~-2.5) ¿©¼º È¯ÀÚ¿¡¼­ ¸®¼¼µå·Î³×ÀÌÆ® Ä¡·á°¡ °ñÀý À§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. °ñ¿¬È­ÁõÀÌ Àִ Æó°æ ¿©¼ºÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ 4°³ ´ë±Ô¸ð ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶±º ÀÓ»ó½ÃÇèÀÇ 2³â ÃßÀû°üÂû ÀڷḦ »çÈĺм®ÇÑ °á°ú ¸®¼¼µå·Î³×ÀÌÆ®´Â ¼è¾à¼º °ñÀý À§ÇèÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù(À§¾à ´ëºñ 73% °¨¼Ò). °ñ´Ù°øÁõ ¿©¼º¿¡¼­µµ ¸®¼¼µå·Î³×ÀÌÆ®ÀÇ Ä¡·á´Â À¯ÀÇÇÑ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù.

ACP´Â “ÁøÇ༺ °ñ¿¬È­Áõ µ¿¹Ý ¿©¼º È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¸®¼¼µå·Î³×ÀÌÆ®ÀÇ È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÑ ±Ù°Å°¡ »çÈĺм®À̶ó´Â Á¦ÇÑÁ¡Àº ÀÖÁö¸¸ °ñÀý °¨¼ÒÈ¿°ú´Â ´Ù¸¥ ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ®¿Í À¯»çÇÒ °Í”À̶ó°í ÆòÇß´Ù. ´Ü “°ñ¿¬È­ÁõÀÇ Á¤µµ¿¡ µû¸¥ °ñ¼Õ½Ç ¹× °ñÀý À§ÇèÀÇ ¹üÁÖ°¡ ´Ù¾çÇÏ°í ¿¬·É ¿ª½Ã À§ÇèÀÎÀڷΠ¿ªÇÒÀ» Çϴ¸¸Å­ Ãß°¡ÀûÀΠ¿¬±¸´Â ÇÊ¿äÇÏ´Ù”°í µ¡ºÙ¿´´Ù.

À̸¦ Á¾ÇÕÇØ ÇöÀç Á¦ÇÑÀûÀΠ±Ù°Å¸¦ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú °ñÀý À§ÇèÀÌ ³ôÀº °ñ¿¬È­Áõ ¿©¼º È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·á°¡ À§Çè ´ëºñ È¿°ú°¡ °¡Àå Å¬ °ÍÀ̶ó°í Àü¸ÁÇϸ砓65¼¼ ÀÌ»ó °æÁõ °ñ¿¬È­Áõ ¿©¼º È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·á¸¸Å­ 65¼¼ ¹Ì¸¸ ÁßÁõ °ñ¿¬È­Áõ È¯ÀÚ¿¡¼­µµ È¿°ú°¡ Å¬ °Í”À̶ó°í ºÎ¿¬Çß´Ù.

Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼­ Àü¹®°¡µéÀº FRAX µî ´Ù¾çÇÑ µµ±¸¸¦ ÅëÇÑ Æò°¡°á°ú¿Í  È¯ÀÚÀÇ °ñÀý À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ Á¾ÇÕÀûÀ¸·Î °í·ÁÇÒ °ÍÀ» ´çºÎÇß´Ù.

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

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