Ç×»ýÁ¦ ¸®ÆŽùÎ(Á¦Ç°¸í ³ë¸£¹Í½º)Àº °£ºÎÅÍ ÀåÁúȯ¿¡ À̸£±â±îÁö ¼Òȱâ Àü¹Ý¿¡¼ ÀÓ»óÇýÅÃÀ» °ËÁõ¹ÞÀ¸¸ç ±¤¹üÀ§ÇÑ Ä¡·á¿µ¿ªÀ» °Á¡À¸·Î ³»¼¼¿ì°í ÀÖ´Ù. ºñÀü½Å¼º·±¤¹üÀ§·°æ±¸¿ë Ç×»ýÁ¦·Î ºÒ¸®´Â ¸®ÆŽùÎÀÌ Çа迡¼ °£¼º³úº´ÁõÀº ¹°·Ð °Ô½Çº´(Diverticular Disease), ¿°Áõ¼ºÀåÁúȯ(IBD) µî¿¡ È¿°úÀûÀÎ Ä¡·áÀü·«À¸·Î ÀÎÁ¤¹ÞÀ¸¸é¼ ÀÔÁö¸¦ È®ÀåÇØ°¡°í ÀÖ´Â °Í.
¼ÒȱâÁúȯ Àü¹Ý
¸®ÆŽùÎÀº °£°æº¯ ȯÀÚÀÇ À§Àå°ü¿¡¼ °úµµÇÑ ¾Ï¸ð´Ï¾Æ »ý¼ºÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´Â ±âÀüÀ¸·Î Àß ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ µû¶ó Àü ¼¼°èÀûÀ¸·Î °£¼º³úº´Áõ(hapatic encephalopathy, HE) ¿¹¹æ·Ä¡·á µî¿¡ ÀûÀÀÁõÀÌ ½ÂÀεŠ³Î¸® »ç¿ëµÅ ¿Ô´Ù. ¿©±â¿¡ ´õÇØ ¸®ÆŽùÎÀº ³ÐÀº Ç×±Õ¹üÀ§ÀÇ Ç×»ýÁ¦·Î, À§Àå°ü ³» Èí¼ö°¡ ¸Å¿ì Àû°í ±¹¼ÒÀûÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇØ ¼¼±ÕÀÌ À§Àå°ü Á¡¸·¿¡ ºÎÂøÇÏ´Â °ÍÀ» Â÷´ÜÇÏ´Â ±âÀüÀ» °®Ãá °ÍÀÌ Æ¯Â¡ÀÌ´Ù. ºñÀü½Å¼ºÀÇ °æ±¸¿ë ±¤¹üÀ§ Ç×»ýÁ¦·Î ¼ÒÈ°üÀ» Ç¥ÀûÀ¸·Î Çϸç, Ç÷¾×À¸·Î °ÅÀÇ Èí¼öµÇÁö ¾Ê±â ¶§¹®¿¡ ¼¼±Õ³»¼ºÀÇ À§ÇèÀÌ ÀûÀº °Íµµ °Á¡ÀÌ´Ù.
ÀåÁúȯÀÇ »õ·Î¿î Ä¡·á¼±ÅÃÀ¸·Î ºÎ°¢µÈ °Íµµ ÀÌ ¶§¹®. µ¶Æ¯ÇÑ ÀÛ¿ë±âÀü°ú ÀÓ»ó±Ù°Å¿¡ ±â¹ÝÇØ ÇöÀç ¸®ÆŽùÎÀº ¡â±×¶÷¾ç¼º·À½¼º±Õ¿¡ ÀÇÇÑ ±Þ¼º Àå¿° ¡âÀå³» ¼¼±ÕÃÑÀÇ ÀÌ»ó¿¡ ÀÇÇÑ ¼³»ç ¡âÀ§Àå°ü ¼ö¼ú ÀüÈÄ °¨¿°¿¹¹æ ¡â°í¾Ï¸ð´Ï¾ÆÇ÷Áõ Ä¡·áÀÇ º¸Á¶¿ä¹ý µî ±¤¹üÀ§ÇÑ ¼Òȱ⠿µ¿ª¿¡¼ ÀÇ»çµéÀÇ ¼±ÅÃÀ» ¹Þ°í ÀÖ´Ù.
Àå³»¼¼±ÕÃÑ Ç¥ÀûÄ¡·á
°ú¹Î¼ºÀåÁõÈıº(Irritable Bowel Syndrome, IBS) ȯÀÚÀÇ Áõ»ó°³¼±¿¡ ¸®ÆŽùÎÀÌ »ç¿ëµÇ´Â °ÍÀº TARGET 1·2 Àӻ󿬱¸¿¡ ±Ù°ÅÇÏ°í ÀÖ´Ù. Çаè´Â IBSÀÇ ´Ù¾çÇÑ º´Å»ý¸®¿¡ ±â¹ÝÇØ »õ·Î¿î Ä¡·áŸ±êÀ» ¸ð»öÇØ ¿Ô°í, ±Ù·¡¿¡ ´Ù¾çÇÑ °æ·Î¿Í ¿øÀÎÀ» ³ªÅ¸³»´Â IBSÀÇ º´Å»ý¸® Áß¿¡¼ Àå³»¼¼±ÕÃÑÀÇ º¯È¿¡ ÁÖ¸ñÇß´Ù.
Àå³»¼¼±ÕÃÑÀº ÀÎü¿¡ À¯ÀÍÇϰųª À¯ÇØÇÑ ±ÕÀÌ ±ÕÇüÀ» ÀÌ·ç°í Àִµ¥, ÀÌ ´Ù¾ç¼º°ú ±ÕÇüÀÌ ¹«³ÊÁö¸é ÀåÁúȯÀ» ºñ·ÔÇÑ ¿©·¯ Áúº´ÀÇ ¹ß»ý °¡´É¼ºÀÌ ³ô¾ÆÁø´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ º´Å»ý¸® ±âÀüÀ» ±³Á¤ÇØ IBS¸¦ Ä¡·áÇÒ ¼ö Àִ Ÿ±êÀ» »õ·Ó°Ô ã¾Æ³½ °ÍÀÌ´Ù.
TARGET 1·2
Àå³»¼¼±ÕÃÑÀÇ ±ÕÇüÀ» À¯ÁöÇÏ´Â ±âÀüÀÇ Ç×»ýÁ¦¸¦ ÅëÇØ IBSÀÇ Áõ»ó°³¼±ÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù´Â °ÍÀ» ÀÔÁõÇÑ ´ëÇ¥Àû ¿ä¹ýÀÌ ¹Ù·Î ¸®ÆŽùÎÀÌ´Ù. ¸®ÆŽùÎÀº TARGET 1·2 ¿¬±¸¿¡¼ ù 2ÁÖÄ¡·á ÈÄ 4ÁÖ½ÃÁ¡±îÁö À§¾à ´ëºñ º¹ºÎÅëÁõ µî IBS ȯÀÚÀÇ Áõ»ó¿ÏÈ È¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇßÀ» »Ó ¾Æ´Ï¶ó, Ä¡·á ÈÄ 10ÁÖ½ÃÁ¡±îÁö È¿°ú¸¦ À¯ÁöÇß´Ù.
Ä¡·á ÈÄ 4ÁÖ µ¿¾È IBS Áõ»óÀÇ ÃæºÐÇÑ ¿Ïȸ¦ °æÇèÇÑ È¯ÀÚÀÇ ºñÀ²Àº 40.7% ´ë 31.7%(P£¼0.01)·Î ¸®ÆŽùαºÀÌ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ ÇýÅÃÀ» º¸¿´´Ù. º¹ºÎÆظ¸ Áõ»óÀÇ ÃæºÐÇÑ ¿ÏÈ ¿ª½Ã 40.2% ´ë 30.3%(P£¼0.001)·Î ¸®ÆŽùÎÀÇ ÇýÅÃÀÌ ´õ ¿ì¼öÇß´Ù(NEJM 2011).
Àå±â·¹Ýº¹Ä¡·á È¿°ú
¶Ç ´Ù¸¥ Àӻ󿬱¸¿¡¼´Â ¸®ÆŽùΠġ·á ÈÄ º¸´Ù Àå±âÀûÀÎ È¿°ú¿Í ÇÔ²² ¹Ýº¹Ä¡·áÀÇ À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼ºÀÌ È®ÀεƴÙ(Gastroenterology 2016). ¼³»çÇü IBS ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¸®ÆŽùΠ2ÁÖÄ¡·á ÈÄ ÃÖ´ë 24ÁÖ±îÁö ÃßÀû·°üÂûÇÑ °á°ú, Àç¹ß ¹«°æÇè ȯÀÚÀÇ ºñÀ²Àº 36%¿¡ ´ÞÇß´Ù.
¶ÇÇÑ ¸®ÆŽùΠ2ÁÖÄ¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÌ°í 18ÁÖ½ÃÁ¡¿¡¼ Àç¹ßÀÌ ÀÖ¾ú´ø ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¸®ÆŽùΠ¶Ç´Â À§¾à ¹Ýº¹Ä¡·á¸¦ ½Ç½ÃÇß´Ù. ù ¹Ýº¹Ä¡·á ÈÄ 4ÁÖ½ÃÁ¡¿¡¼ ¾à¹°¹ÝÀÀ(º¹ºÎÅëÁõ 30% ÀÌ»ó, ¹±Àº º¯ 50% ÀÌ»ó °¨¼Ò) ȯÀÚÀÇ ºñÀ²Àº 38.1% ´ë 31.5%(P=0.03)·Î ¸®ÆŽùαºÀÌ À¯ÀÇÇÑ È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù.
Àç¹ß¿¹¹æ(13.2% ´ë 7.1%, P=0.007)°ú ¾à¹°¹ÝÀÀ Áö¼Ó¼º(17.1% ´ë 11.7%, P=0.04)¿¡¼µµ ¸®ÆŽùαºÀÌ ¿ì¼öÇÑ ÇýÅÃÀ» º¸¿´´Ù. ¾ÈÀü¼º°ú °ü·ÃÇؼ´Â Àüü ºÎÀÛ¿ë(42.7% ´ë 45.5%), ¾à¹° °ü·Ã ºÎÀÛ¿ë(1.8% ´ë 2.6%), ÁßÁõ ºÎÀÛ¿ë(1.2% ´ë 1.3%) Ãø¸é¿¡¼ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.
°¡À̵å¶óÀÎ À¯ÀÏ ±Ç°í Ç×»ýÁ¦
ÀÌ °°Àº ÀÓ»ó±Ù°Å¿¡ ±â¹ÝÇØ ´ëºÎºÐÀÇ IBS °ü·Ã °¡À̵å¶óÀο¡¼ Ç×»ýÁ¦ ¿ä¹ýÀ¸·Î ¸®ÆŽùÎÀ» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ´ëÇ¥Àû »ç·Ê·Î, ´ëÇѼÒȱâ±â´É¼ºÁúȯ·¿îµ¿ÇÐȸ´Â ÃÖ±Ù ¼± º¸ÀÎ IBS °¡À̵å¶óÀο¡¼ Ä¡·á¿¡ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ç×»ýÁ¦ ¿ä¹ýÀ¸·Î ¸®ÆŽùÎÀ» À¯ÀÏÇÏ°Ô ±Ç°íÇß´Ù. “¼³»çÇü IBSÀÇ Àü¹ÝÀûÀÎ Áõ»óÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´Â µ¥ ¸®ÆŽùÎÀÌ È¿°úÀûÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù(Grade of Recommendation 2, Level of Evidence B)”´Â °ÍÀÌ´Ù.
ÇÐȸ´Â ¸®ÆŽùΰú °ü·ÃÇØ “À§Àå°ü ³» Èí¼ö°¡ Àû¾î (À§Àå°ü Á¡¸·À¸·ÎÀÇ) ¼¼±ÕÀ̵¿À» ¾ïÁ¦ÇÑ´Ù”¸ç “À§Àå°ü ³» »ýÈ°¼ºµµ°¡ ³·¾Æ ÁßÁõÀÇ ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ°í Àå°(intestinal lumen)¿¡¼ ¾à¹°³óµµ¸¦ È¿°úÀûÀ¸·Î À¯ÁöÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù”°í ¼³¸íÇß´Ù. ÇÐȸ´Â ¶Ç Àå³» ¼¼±ÕÃÑ°ú IBS º´Å»ý¸®ÇÐÀû ±âÀüÀÇ ¿¬°ü¼ºÀ» ¾ð±Þ, IBS ȯÀÚ¿¡°Ô Ç×»ýÁ¦ ¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ±Ù°Å°¡ µÈ´Ù°í ¹àÇû´Ù.
Ç×»ýÁ¦ ¿ä¹ý°ú °ü·ÃÇؼ´Â “³×¿À¸¶À̽Űú °°Àº ÀüÅëÀûÀÎ Ç×»ýÁ¦ ¿ä¹ýÀÌ »ç¿ëµÅ ¿ÔÀ¸³ª, ºÎÀÛ¿ë°ú ³»¼º¹ß»ý À§ÇèÀ¸·Î ÀÎÇØ ±¤¹üÀ§ÇÑ Àû¿ëÀÌ Èûµé¾ú´Ù”¸ç “ÀϺΠÀÓ»ó½ÃÇè°ú ü°èÀû ¹®Çå°íÂû µî¿¡¼ ¸®ÆŽùÎÀÌ ´Ù¾çÇÑ IBS Áõ»óÀ» °³¼±ÇÏ´Â µ¥ È¿°úÀûÀÎ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù”°í ¸®ÆŽùΠ±Ç°íÀÇ ±Ù°Å¸¦ ÀοëÇß´Ù.
ÇÐȸ´Â ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î “¸®ÆŽùÎÀÌ º¹ºÎÅëÁõ°ú Æظ¸À» °¨¼Ò½ÃÅ°°í, ´ëº¯(stool consistency)À» °³¼±ÇÑ´Ù”¸ç “ºÎÀÛ¿ëÀÌ °ÅÀÇ ¾ø°í Àúºñ¿ëÀ¸·Î Ä¡·áÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù”°í ¹àÇû´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>