¾ÈÀü¼º ¹®Á¦ Çã¿Í ½Ç
ÇÁ·ÎÅæÆßÇÁ¾ïÁ¦Á¦(PPI) Àå±â»ç¿ë°ú °ü·ÃµÈ ¾ÈÀü¼º ¹®Á¦µéÀÌ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Á¦±âµÇ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ·± »óȲ¿¡¼ Àü¹®°¡µéÀÌ °ü·Ã ³»¿ëÀ» Á¤¸®ÇÏ°í ³ª¼¹´Ù. ¹Ì±¹¼ÒȱâÇùȸ(AGA) Àú³ÎÀÎ Gastroenteroloy¿¡´Â PPI Ä¡·áÀÇ ÇÕº´ÁõÀ» ÁÖÁ¦·Î ÇÑ ¸®ºä ³í¹®(Gasteroenterology. 2017)ÀÌ °ÔÁ¦µÆ´Ù.
³í¹® ÁÖ¿äÀúÀÚÀÎ ¹Ì±¹ º¥´õºôÆ®ÀÇ´ë Michael F. Vaezi ±³¼ö´Â “¼Òȱ⳻°úÀü¹®°¡µéÀº ƯÁ¤ ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ÀûÀýÇÑ PPIÀÇ »ç¿ë¿¡ ´ëÇØ ºó¹øÇÏ°Ô Áú¹®À» ¹Þ°íÀÖ°í, ÀϺΠȯÀÚµéÀº ¹«´ÜÀ¸·Î ¾à¹°º¹¿ëÀ» Áß´ÜÇÏ°í ÀÖ´Ù”¸ç ÇöÀç »óȲÀ» ¿ä¾àÇß´Ù. ±×´Â “³ÐÀº ¹üÀ§ÀÇ ÀáÀçÀûÀÎ ÁßÁõ À¯ÇØ»ç°Ç¿¡ ´ëóÇϱâ À§ÇØ Àü¹®°¡µéÀº ±Ù°Å¿¡ ±â¹ÝÇØ ½ÇÁúÀûÀÎ Àΰú°ü°è¸¦ µûÁ®¾ß ÇÑ´Ù”¸ç “PPI Ä¡·á¿¡ °ü·ÃÇØ Á¦±âµÇ°í ÀÖ´Â À¯ÇØ»ç°Ç¿¡ ´ëÇؼ´Â Àΰú¼ºÀ» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÀûÀýÇÑ ÀÓ»ó½ÃÇèÀÌ ¾ø´Ù”°í ÁöÀûÇß´Ù.
ÇöÀç PPIÀÇ ¾ÈÀü¼º¿¡ °ü·ÃµÈ ¹®Á¦µéÀº ´ëºÎºÐ °üÂû¿¬±¸¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ³í¹®¿¡¼´Â ÀûÀýÇÑ µðÀÚÀÎÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇèÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ȸ±ÍºÐ¼®¿¡¼ ±âÀÎÇÑ ÆĶó¹ÌÅÍ·Î ÆľÇÇÑ ³»¿ëÀº ‘À߸øµÈ °æ°í(false alarm)’°¡ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù°í ²¿Áý¾ú´Ù. ±×¸®°í ±Ã±ØÀûÀ¸·Î À߸øµÈ Á¤º¸´Â ȯÀÚµéÀÇ ºÎÀûÀýÇÑ ¾à¹°Áß´ÜÀ¸·Î À̾îÁ® ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£´Ù´Â Á¡À» °Á¶Çß´Ù.
³í¹®¿¡¼´Â PPI °ü·Ã À¯ÇØ»ç°ÇÀÇ °´°üÀûÀÎ ÇöȲÀ» ÆľÇÇϱâ À§ÇÑ ¹æ¹ýÀ¸·Î Èú ôµµ(Hill Criteria)¿¡ ÀÔ°¢ÇÑ Æò°¡¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù. Èú ôµµ´Â °ÇÑ ¿¬°ü¼º(strength), ÀÏ°ü¼º(consistency), ƯÀ̼º(specificity), ½Ã°£¼º(temporality), »ý¹°ÇÐÀû ôµµ(biological gradient), »ý¹°ÇÐÀû Ÿ´ç¼º(plausibility), °£¼·¼º(coherence), ½ÇÇè±â¹Ý(experiment), À¯Ãß¼º(analogy) ¿©ºÎ¿¡ ´ëÇÑ È®ÀÎÀ» ÁÖ¹®ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
Áï PPI »ç¿ë°ú º¸°íµÈ À¯ÇØ»ç°Ç °£ ³ôÀº °µµÀÇ ¿¬°ü¼ºÀ» º¸ÀÌ°í À¯ÇØ»ç°ÇÀÌ ÀçÇöµÇ´ÂÁö, PPI ³ëÃâÀÌ À¯ÀÏÇÑ ¿øÀÎÀÎÁö È®ÀÎÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ¶Ç PPIÀÇ ¿ë·® ¶Ç´Â »ç¿ë±â°£, ÀÚ¿¬Àû °æ°ú ¹× ÁúȯÀÇ »ý¹°ÇÐÀû Ư¡°ú ´ë¸³µÇ´Â ºÎºÐÀº ¾ø´ÂÁö, ½ÇÇèÀ» ÅëÇØ µµÃâµÈ °á°úÀÎÁöµµ È®ÀÎÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í °Á¶Çß´Ù.
½ÇÁúÀû À¯ÇØ»ç°Ç À§Çè
PPI °ü·Ã ºÎÀÛ¿ë·À¯ÇØ»ç°ÇÀ¸·Î ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ, Ä¡¸Å, °ñÀý, ½É±Ù°æ»öÁõ, ¼ÒÀå ¹ÚÅ׸®¾Æ °ú¼ºÀå, įÇʷιÚÅÍ ¶Ç´Â »ì¸ð³Ú¶ó °¨¿°, Ư¹ß¼º ¼¼±Õ º¹¸·¿°, Ŭ·Î½ºÆ®¸®µð¿ò µðÇÇ½Ç °¨¿°, Æó·Å, ¹Ì·®¿µ¾ç¼Ò °áÇÌ, À§Àå°ü ¾ÏÁ¾ µîÀÌ º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù.
³í¹®¿¡¼ ÀÌ¿¡ °ü·ÃµÈ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶±º ÀÓ»ó½ÃÇè µî ±Ù°ÅµéÀ» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ »ó´ë À§ÇèÀº 10~20%(Àý´ëÀ§Çèµµ 1¸í/³â ´ç 0.1~0.3%), Ä¡¸Å´Â 4~80%(0.07~1.5%), °ñÀý 30%¿¡¼ 4¹è(0.1~0.5%), ¼ÒÀå ¹ÚÅ׸®¾Æ °ú¼ºÀå 2~8¹è(°è»êÇÒ ¼ö ¾øÀ½), įÇʷιÚÅÍ ¶Ç´Â »ì¸ð³Ú¶ó °¨¿°Àº 2~6¹è(0.03~0.2%), Ư¹ß¼º ¼¼±Õ º¹¸·¿°Àº 50%¿¡¼ 3¹è(3~16%), Ŭ·Î½ºÆ®¸®µð¿ò µðÇǽÇÀº À§ÇèÀÌ ¾ø°Å³ª 3¹è(0~0.09%), ¹Ì¼¼¿µ¾ç¼Ò °áÇÌÀº 60~70%(0.3~0.4%) ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ½É±Ù°æ»öÁõ, Æó·Å, À§Àå°ü ¾ÏÁ¾¿¡ ´ëÇؼ´Â ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶±º ÀÓ»ó½ÃÇè °á°ú ¿¬°ü¼ºÀÌ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÀáÀçÀû ¸ÞÄ¿´ÏÁò
PPI »ç¿ëÀ¸·Î ÀÎÇØ ¸¸¼º ÇÕº´ÁõÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â ÀáÀçÀû ¸ÞÄ¿´ÏÁòÀº ¾î´À Á¤µµ Á¤¸®°¡ µÈ »óȲÀÌ´Ù. Àü¹ÝÀûÀ¸·Î PPIÀÇ À§»ê ºÐºñ °¨¼Ò, °¡½ºÆ®¸° Áõ°¡°¡ °¢ ÇÕº´Áõ¿¡ ´ëÇÑ 2Â÷Àû ¸ÞÄ¿´ÏÁò¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â °ÍÀ¸·Î Á¤¸®µÆ´Ù.
‣ ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ - ±Þ¼º °£Áú¼º ½Å¿° º´·ÂÀÌ ÃÖ±Ù¿¡ ÀÖ¾úÀ» °æ¿ì
‣ ³ú °ü·Ã ÇÕº´Áõ - À§»ê ºÐºñ °¨¼Ò·Î ÀÎÇÑ ºñŸ¹Î B12 °áÇÌ, º£Å¸ ¾Æ¹Ð·ÎÀ̵å ħÂø
‣ °ñ °ü·Ã ÇÕº´Áõ - À§»ê ºÐºñ °¨¼Ò·Î ÀÎÇÑ Ä®½·, ºñŸ¹Î B12 °¨¼Ò, °í°¡½ºÆ®¸°Ç÷ÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ ºÎ°©»ó»ù±â´ÉÇ×ÁøÁõ
‣ ½ÉÀå °ü·Ã ÇÕº´Áõ - Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ È°µ¿ ¾ïÁ¦(CYP2C19), Ç÷ÀüÁõÀ¸·Î À̾îÁö´Â ³»ÇÇ ¾Æ»êÈÁú¼Ò °¨¼Ò
‣ °áÀå - À§»ê ºÐºñ °¨¼Ò·Î ÀÎÇÑ ³»Àå ±ÕÁ¾ º¯È, °í°¡½ºÆ®¸°Ç÷ÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ ¿µ¾ç È¿°ú
‣ Æó - À§»ê °¨¼Ò ¹× À§Àå ¹ÚÅ׸®¾Æ °úÇü¼º, ÇÁ·ÎÅæÆßÇÁ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ Ç×Áß¼ºÈ¿°ú
‣ ±ÙÀ° - CYP3A4 È¿¼Ò ¾ïÁ¦
‣ Ç÷¾× - À§»ê ºÐºñ °¨¼Ò·Î ÀÎÇÑ Ã¶ºÐ, ºñŸ¹Î B12 °áÇÌ
‣ °£ - À§»ê ºÐºñ ¾ïÁ¦·Î ÀÎÇÑ À§Àå ¹Ì»ý¹°±º º¯È, ºñŸ¹Î B12 °áÇÌ
‣ À§Àå - À§º®¼¼Æ÷ °úÇü¼º
À§Çè ´ëºñ ÇýÅà °Á¶
³í¹®¿¡¼´Â PPI °ü·ÃµÈ ºÎÀÛ¿ë·À¯ÇØ»ç°ÇµéÀÌ ´Ù¾çÇÑ ¿¬±¸µé¿¡¼ Á¦½ÃµÇ°í ÀÖ°í ÀÌÇØ°¡´ÉÇÑ ¸ÞÄ¿´ÏÁòµµ ÀÖÁö¸¸, Èú ôµµ¸¦ ÅëÇØ Æò°¡ÇÑ °á°ú ¿¬°ü¼ºÀÌ °ÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù´Â Á¡À» °Á¶Çß´Ù. À§Çè ´ëºñ ÇýÅÃÀÌ ¿©ÀüÈ÷ ´õ Å©´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
ÇöÀç ¹Ì±¹½ÄÇ°ÀǾ౹(FDA)ÀÌ ½ÂÀÎÇÑ PPI ÀûÀÀÁõÀº ¹Ì¶õ¼º½Äµµ¿° Ä¡·á ¹× À¯Áö¿ä¹ý, À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ(GERD) Ä¡·á, ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强Ç׿°ÁõÁ¦(NSAID)¿Í °ü·ÃµÈ À§Àå°ü ±Ë¾ç À§Çè °¨¼Ò, ½ÊÀÌÁöÀå ±Ë¾ç À§Çè °¨¼Ò¸¦ À§ÇÑ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Á¦±Õ, Á¹¸µ°Å-¿¤¸®½¼(Zollinger-Ellison) ÁõÈıº µî °ú´ÙºÐºñ »óÅÂ, ½ÊÀÌÁöÀå ±Ë¾çÀÇ ´Ü±â°£ ¹× À¯ÁöÄ¡·á ¿ä¹ýÀÌ´Ù. ƯÈ÷ GERD Ä¡·á¿Í NSAID º¹¿ëÀ¸·Î ÀÎÇØ ±Ë¾ç°ú ÃâÇ÷ À§ÇèÀÌ ³ôÀº ȯÀÚÀÇ °ü¸®¿¡¼´Â Çõ½ÅÀûÀÎ ÇýÅÃÀ» ÁÖ°í ÀÖ´Ù´Â Á¡¿¡ ¹«°Ô¸¦ µ×´Ù.
Vaezi ±³¼ö´Â “À§Çè ´ëºñ ÇýÅà Ãø¸é¿¡¼ »ó½ÄÀûÀÎ ¹æÇâÀÇ Á¢±ÙÀ» ÇØ¾ß ÇÑ´Ù”¸ç “ÀûÀÀÁõ´ë·Î Åõ¿©Ç쵂 ¾ÈÀü¼ºÀ» °í·ÁÇÏ°í, ºÎÀûÀýÇÏ°Ô ¾à¹°À» Áß´ÜÇÏ´Â »óȲÀº ÇÇÇØ¾ß ÇÑ´Ù”°í Á¤¸®Çß´Ù.
´ëÇѼÒȱâÇÐȸ Ãá°èÇмú´ëȸ
¿ÃÇØ ´ëÇѼÒȱâÇÐȸ Ãá°èÇмú´ëȸ¿¡¼µµ PPIÀÇ ¾ÈÀü¼ºÀ» ¤¾îº¸´Â ¼¼¼ÇÀÌ ÁøÇàµÆ´Ù. °¿¬À» ÁøÇàÇÑ ¿¬¼¼ÀÇ´ë ±èÁöÇö ±³¼ö(°³²¼¼ºê¶õ½ºº´¿ø ¼Òȱ⳻°ú)´Â “PPI´Â °·ÂÇÑ À§»êºÐºñ ¾ïÁ¦Á¦·Î À§»ê°ú °ü·ÃµÈ ´Ù¾çÇÑ Áúȯ¿¡¼ Ä¡·áÁ¦·Î »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ(GERD)¿¡¼´Â Àå±â°£ À¯Áö¿ä¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì°¡ ¸¹¾Æ ¾ÈÀü¼º ¹®Á¦¿¡ ´ëÇÑ °ü½ÉÀÌ ³ô¾ÆÁö°í ÀÖ´Ù”°í ¼³¸íÇß´Ù.
±è ±³¼ö´Â “PPI·Î ÀÎÇÑ »êºÐºñ ¾ïÁ¦´Â Ç÷Áß °¡½ºÆ®¸°ÀÌ Áõ°¡µÇ°í, °í°¡½ºÆ®¸°Ç÷ÁõÀº ¸¹Àº Á¾·ùÀÇ »óÇǼ¼Æ÷ Áõ½Ä¿¡ ¼ºÀåÃËÁø ÀÎÀÚ·Î ÀÛ¿ëÇØ ¿£Å×·ÎÅ©·Î¸¶ÇÉ À¯»ç ¼¼Æ÷ÀÇ °úÇü¼º, À§º®¼¼Æ÷ÀÇ ÆØâ, ½Å°æ³»ºÐºñÁ¾¾ç Çü¼º À§ÇèÀ» ³ôÀδÙ. ´Ü ÀÎü ´ë»ó ¿¬±¸¿¡¼´Â ½Å°æ³»ºÐºñÁ¾¾ç ¹ß»ýÀº È®ÀεÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù”¸ç Àü¹ÝÀûÀÎ ±âÀü¿¡ ´ëÇØ ¼³¸íÇß´Ù.
PPI Àå±â»ç¿ëÀ¸·Î ÀÎÇØ °¡Àå ³ôÀº ºóµµ·Î ³ªÅ¸³ª´Â ÁúȯÀ¸·Î ¿ì¼± À§Ã༺ À§¿°À» ²Å¾Ò´Ù. PPI Åõ¿© ½ÃÀÛ½ÃÁ¡¿¡¼´Â 1~1.8%·Î ³ªÅ¸³ªÁö¸¸, Àå±â°£ Åõ¿©ÈÄ¿¡´Â 19~25%±îÁö ºóµµ°¡ Áõ°¡ÇÑ´Ù.
À§Ã༺ À§¿° ¹®Á¦´Â ±Ã±ØÀûÀ¸·Î PPI Àå±â»ç¿ë°ú À§¾ÏÀÇ ¿¬°ü¼ºÀ¸·Î À̾îÁø´Ù. ÀÌÀü¿¡´Â À§Ã༺ À§¿°, À§¾Ï°ú PPI Àå±â»ç¿ë °£ ¿¬°ü¼ºÀº Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿°°ú ¸Â¹°·Á ÁÖ·Î ¼³¸íµÅ ¿ÔÁö¸¸, ÃÖ±Ù ¿¬±¸¿¡¼´Â Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Á¦±ÕÄ¡·á ÈÄ¿¡µµ PPI Àå±â »ç¿ëÀ¸·Î ÀÎÇØ À§¾Ï ¹ß»ý·üÀÌ 2.4¹è Á¤µµ Áõ°¡ÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² °í°¡½ºÆ®¸°Ç÷ÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ ´ëÀå¾Ï ¹ß»ý À§Çè Áõ°¡µµ ÁÖ·Î Á¦±âµÇ´Â ºÎºÐÀÌÁö¸¸, PPI Àå±âÅõ¿© ȯÀÚ¸¦ 15³â±îÁö Àå±âÀûÀ¸·Î ÃßÀû°üÂûÇÑ ÄÚȣƮ¿¬±¸¿¡¼´Â À¯ÀÇÇÑ ´ëÀå¾Ï Áõ°¡´Â ¾ø¾ú´Ù.
Àå°ü °¨¿° À§Çèµµ ÁÖ¿ä ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î Á¦½ÃµÇ°í ÀÖ´Ù. À§Á¡¸· À§ÃàÀ̳ª Àú¿°»êÁõ µî ¹æ¾î±âÀü ¾àÈ¿¡ ÀÇÇÑ ¼¼±Õ Áý¶ôÇü¼º Áõ°¡°¡ ¿øÀÎÀ¸·Î Áö¸ñµÇ°í ÀÖÁö´Ù. ¼¼±Õ °ú´ÙÁõ½ÄÀÇ ½ÇÁúÀûÀÎ ÀÓ»óÀû ¿µÇâ¿¡ ´ëÇؼ´Â ¾ÆÁ÷ ³í¶õÀÇ ¿©Áö°¡ ÀÖÁö¸¸, °¨¿°¿¡ ´ëÇÑ Ãë¾à¼ºÀÌ ³ôÀº ³ëÀÎȯÀÚ¿¡¼´Â °ü·Ã À§Ç輺À» °¨¾ÈÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í ´çºÎÇß´Ù.
±è ±³¼ö´Â “½ÇÁ¦ ÇÑ ¿ªÇÐÁ¶»ç¿¡¼´Â Ŭ·Î½ºÆ®¸®µð¿ò µðÇÇ½Ç °¨¿° ȯÀÚ Áß 64%°¡ PPI ¸¦ Åõ¿©¹Þ°í ÀÖ¾ú°í ±× Áß 63%°¡ ¸íÈ®ÇÑ ÀûÀÀÁõÀÌ È®ÀεÇÁö ¾Ê¾ÒÀ½¿¡µµ Åõ¿©¹Þ°í ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù”¸ç ºÒÇÊ¿äÇÑ PPI Åõ¿©¸¦ ¾ø¾Ö´Â °ÍÀ¸·Î ¿¹¹æÀÌ °¡´ÉÇÑ ºÎºÐÀ̶ó°í °Á¶Çß´Ù.
PPI Àå±â»ç¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ °ñÀý À§Çè¿¡µµ ÁÖ¸ñÇß´Ù. ´ë±Ô¸ð ¿¬±¸¿¡¼´Â PPI ºñÅõ¿©±º¿¡ ºñÇØ À¯ÀÇÇÏ°Ô °í°üÀý °ñÀý À§ÇèÀÌ ³ô¾Ò°í, °í¿ë·® Åõ¿©±º¿¡¼ À§ÇèÀÌ ´õ Å« °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÀÌ¿¡ °ü·ÃÇØ ±è ±³¼ö´Â “»ý¸®ÇÐÀû ±âÀüÀº ¸íÈ®ÇÏÁö ¾ÊÁö¸¸, PPI¸¦ 7³â ÀÌ»ó Àå±âÅõ¿©ÇÑ °æ¿ì °ñ´Ù°øÁõ¼º °ñÀý À§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇÑ´Ù. »îÀÇ Áú¿¡ Å©°Ô ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ ¼ö ÀÖ´Â °í·É ȯÀÚ¿¡¼´Â ÃÖ¼ÒÇÑÀÇ ÇÊ¿äÇÑ ¿ë·®À¸·Î ó¹æÇØ¾ß ÇÑ´Ù”¸ç ÁÖÀǸ¦ ¿äÇß´Ù. ´Ü “ÃÖ±Ù ¿¬±¸¿¡¼´Â °í°üÀý °ñÀý À§ÇèÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚ¿¡¼´Â PPI Åõ¿©¿Í °ñÀý °£ ¿¬°ü¼ºÀÌ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù”¸ç Ãß°¡ÀûÀÎ ¿¬±¸ÀÇ Çʿ伺µµ ¾ð±ÞÇß´Ù.
Ä¡¸Å À§Çè Áõ°¡¿¡ ´ëÇÑ ³»¿ëµµ Á¤¸®Çß´Ù. PPI Àå±â»ç¿ëÀº ºñŸ¹Î B12 Èí¼ö ÀúÇϸ¦ ¾ß±âÇÑ´Ù. ºñŸ¹Î B12 Èí¼öÀúÇÏ´Â ³ú¿¡ Áß¿äÇÑ ¿ªÇÒÀ» Çϱ⠶§¹®¿¡ ÀÎÁö±â´É °¨¼Ò¿Íµµ ¹«°üÇÏÁö ¾Ê´Ù´Â ÀÇ°ßÀÌ´Ù. ¶Ç ÀϺΠPPI´Â ³ú¼¼Æ÷ ¾ÈÀÇ pH¸¦ ³ô¿© º£Å¸ ¾Æ¹Ð·ÎÀÌµå ºÐÇظ¦ ¹æÇØ, ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´ÀÇ À§ÇèÀ» ³ôÀδٴ °¡´É¼ºµµ º¸°íµÆ´Ù. ±è ±³¼ö´Â “¿©·¯ °¡Áö ÇÑ°èÁ¡Àº ÀÖÁö¸¸, µ¶ÀÏ ¿¬±¸¿¡¼´Â PPI ºñº¹¿ë±º ´ëºñ PPI º¹¿ë ¹× º¹¿ë°æÇè ȯÀÚ¿¡¼ Ä¡¸Å¹ß»ý À§Çè¿¡ 44% À¯ÀÇÇÏ°Ô Áõ°¡ÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù”°í ºÎ¿¬Çß´Ù .
ÇÏÁö¸¸ ±Ã±ØÀûÀ¸·Î PPI Àå±â»ç¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ ¾ÈÀü¼º ¹®Á¦¸¦ °´°üÀûÀ¸·Î ÆľÇÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù°í °Á¶Çß´Ù. ±è ±³¼ö´Â “³ÐÀº ¹üÀ§¿¡ °ÉÃÄ ´Ù¾çÇÑ À¯ÇØ»ç°Ç·ºÎÀÛ¿ëÀÌ º¸°íµÇ°í ÀÖÁö¸¸, ¿¬°ü¼ºÀÌ ½ÇÁúÀûÀÎ Àΰú°ü°è¿Í´Â ´Ù¸£´Ù´Â Á¡À» ÀνÄÇØ¾ß ÇÑ´Ù”°í Á¤¸®Çß´Ù.
¶Ç “ÇöÀç±îÁö ³ª¿Â ±Ù°ÅµéÀ» °¨¾ÈÇÏ´õ¶óµµ PPI·Î ÀÎÇÑ ÇÕº´Áõµµ µå¹°±â ¶§¹®¿¡ ºÎÀÛ¿ëÀ» °ÆÁ¤ÇØ »ç¿ëÀ» Á¦ÇÑÇÒ ±Ù°Å´Â ºÎÁ·ÇÏ´Ù”¸ç À§Çè ´ëºñ ÇýÅÃÀÌ ´õ Å©´Ù´Â Á¡µµ °Á¶Çß´Ù.
±×·± ÇÑÆí “ÀáÀçÀûÀÎ À§ÇèÀ» °£°úÇÒ ¼ö´Â ¾ø±â ¶§¹®¿¡ GERD À¯Áö¿ä¹ý¿¡¼ ÃÖ¼ÒÇÑÀÇ È¿°ú¿ë·®À¸·Î ÀûÁ¤±â°£¸¸ Åõ¿©ÇÏ´Â µî ÁÖÀÇ°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù”¸ç ½ÅÁßÇÑ Á¢±Ùµµ ´çºÎÇß´Ù.
PPI, Àå±â°£ »ç¿ë ¿Ü¿¡µµ ÀÓ»óÀû Á¦ÇÑÁ¡ ÀÖ´Ù ±¹³» ¼ÒȱâÀ¯°üÇÐȸ Àú³ÎÀÎ Gut and Liver¿¡´Â ÅëÇպм® °á°ú¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î PPIÀÇ ÇöÀç¿Í °úÁ¦¸¦ ºÐ¼®ÇÑ ³í¹®ÀÌ °ÔÀçµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù(Gut and Liver 2017). ¹Ì±¹ ¹öÁö´Ï¾Æ´ëÇÐ Daniel S. Strand ±³¼öÆÀ°ú ´ë±¸ÆÄƼ¸¶º´¿ø ±è´ëÁø °úÀå(¼Òȱ⳻°ú)ÆÀÀº ³í¹®¿¡¼ “PPI°¡ ³ôÀº È¿°ú¸¦ º¸ÀÌ´Â ¾à¹°Áö¸¸ ¾à¹°ÇÐÀûÀ¸·Î ºÒ¿ÏÀüÇÑ ºÎºÐÀÌ ÀÖ´Ù´Â Á¡À» ÀνÄÇØ¾ß ÇÑ´Ù”°í °Á¶Çß´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº “´ë´Ù¼öÀÇ ºñPPI °ü·Ã ÀÎÀÚ·Î ÀÎÇÑ ºÎÀûÀýÇÑ ¹ÝÀÀ(»óºÎÀ§Àå°ü ¿îµ¿Àå¾Ö, ½ÊÀÌÁöÀ忪·ù, ³»Àå°ú¹Î¼º µî) ¿Ü¿¡µµ PPI ÀÚü°¡ °¡Áö°í Àִ ªÀº Ç÷Àå ¹Ý°¨±â, ½Ä»ç °ü·Ã ¿ë·®Á¶ÀýÀÇ Çʿ伺Àº ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ °É¸²µ¹ÀÌ µÇ°í ÀÖ´Ù”°í ÁöÀûÇß´Ù. ½ÇÁ¦ PPI¸¦ º¹¿ëÇÏ´Â ºñ¹Ì¶õ¼º GERD ȯÀÚ Áß 50%°¡ Áõ»ó°³¼± È¿°ú°¡ ¾ø¾î ¾à¹°¿¡ ¸¸Á·ÇÏÁö ¸øÇß´Ù´Â °ü·Ã ±Ù°Åµµ Á¦½ÃÇß´Ù(Aliment Pharmacol Ther. 2005). ¿ì¼± ²ÅÀº Á¦ÇÑÁ¡Àº ¾ß°£ »êºÐºñ¿¡ ´ëÇÑ È¿°ú´Ù. ¹Ì±¹¼ÒȱâÇÐȸ(ACG)¿Í ¼ÒȱâÇùȸ(AGA)´Â °¡À̵å¶óÀÎÀ» ÅëÇØ ¾ß°£ Áõ»óÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡°Ô 1ÀÏ 2ȸ PPIÀÇ Áõ·® Åõ¿©¸¦ ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. °ü·Ã ¿¬±¸¿¡¼µµ 1ÀÏ 2ȸ PPI¸¦ º¹¿ëÇϴ ȯÀÚ Áß ¾à 40%´Â ¾ß°£ Áõ»óÀ¸·Î ÀÎÇØ Áõ·®ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ ¹Ù ÀÖ´Ù(Dig Dis Sci. 2010). 1ÀÏ 1ȸ PPI¸¦ ¾Æħ¿ë·®À¸·Î Åõ¿©ÇÒ °æ¿ì ¾ß°£¿¡ »êºÐºñ·ÂÀÌ È¸º¹µÅ ¾ß°£ »êµ¹ÆÄ(nocturnal acid breakthrough)°¡ ¹ß»ýÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®ÀÌÁö¸¸, ¿¬±¸ÆÀÀº “1ÀÏ 2ȸ Àü·«¿¡¼ ¿ë·®À» Á¶ÀýÇÏ´õ¶óµµ ¸¹Àº ¼öÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼´Â Áõ»óÀÌ Áö¼ÓµÈ´Ù”°í ÁöÀûÇß´Ù. ¾à¹° Åõ¿© ½ÃÁ¡µµ Á¦ÇÑÁ¡ÀÌ´Ù. PPI´Â ¾Æħ½Ä»ç ÈÄ 1½Ã°£ À̳»¿¡ º¹¿ëÇØ¾ß ÇÏÁö¸¸, º¹¿ë½ÃÁ¡¿¡ ´ëÇØ ±³À°À» ¹Þ´Â ȯÀÚµéÀº ¸¹Áö ¾Ê´Ù. ³í¹®¿¡¼´Â “ÀûÀýÇÑ º¹¾àÁöµµ°¡ ¾øÀ» °æ¿ì ¼øÀÀµµ°¡ °¨¼ÒÇÏ°Ô µÇ´Âµ¥, ³·Àº ¼øÀÀµµ´Â ªÀº Ç÷Àå ¹Ý°¨±â¿Í ¸Â¹°·Á È¿°ú¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ½Ã°£¹üÀ§°¡ ÁÙ¾îµå´Â °á°ú¸¦ ÃÊ·¡ÇÑ´Ù”°í Àû½ÃÇß´Ù. ±×·± ÇÑÆí PPIÀÇ Á¦ÇÑÁ¡À» °³¼±Çϱâ À§ÇÑ ³ë·Âµµ Áö¼ÓµÇ°í ÀÖ´Ù´Â Á¡À» ¾ð±ÞÇß´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº ¿ì¼± À̴̹ÙÁ¶ÇǸ®µò(imidazopyridine) °è¿ PPIÀÎ Å׳ªÅäÇÁ¶óÁ¹(tenatoprazole)Àº ¹Ý°¨±â¸¦ ¿¬ÀåÇÑ ¾à¹°·Î ¼Ò°³Çß´Ù. ´ÜÀÏ¿ë·®À¸·Î Åõ¿©ÇÒ °æ¿ì 8½Ã°£, ´Ù¿ë·®À¸·Î Åõ¿©ÇÒ °æ¿ì 14½Ã°£ ¹Ý°¨±â¸¦ º¸ÀÌ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¶óº£ÇÁ¶óÁ¹-ERÀÇ °æ¿ì ¾à¹° ±¸Á¶ÀÇ °³¼±À» ÅëÇØ Á¦ÇÑÁ¡À» °³¼±½ÃŲ ¾à¹°·Î Á¦½ÃÇß´Ù. ¾ß°£»êºÐºñ¾ïÁ¦ È¿°ú¸¦ ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ ¿¡¼Ò¸ÞÇÁ¶óÁ¹ ¹× ±âÁ¸ÀÇ ¼¹æÇü ¶óº£ÇÁ¶óÁ¹º¸´Ù ¶Ù¾î³ È¿°ú¸¦ º¸°íÇß´Ù. ÀÌÁß ¹æÃâ(Dual-release) ±¸Á¶ÀÇ µ¦½º¶õ¼ÒÇÁ¶óÁ¹µµ ¾à¹°¿ªµ¿ÇÐÀûÀÎ °³¼±À» ÅëÇØ 1ÀÏ 2ȸ Àü·«ÀÇ Áõ»ó°³¼± È¿°ú, Áö¼ÓÀû ¾ß°£Áõ»ó, ½Ä»ç½Ã°£¿¡ µû¸¥ ³·Àº ¼øÀÀµµ °³¼±¿¡ È¿°ú¸¦ º¸ÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù°í Àü¸ÁÇß´Ù. |
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>