»ó´Ü¿©¹é
HOME Sub Story
Å׳ëÆ÷ºñ¸£ ¾Ë¶óÆ䳪¸¶À̵å, ÁÖ¿ä Ä¡·áÀü·«À¸·Î ´ëµÎAASLD 2018 BÇü°£¿° °¡À̵å¶óÀÎ
AASLD 2018 BÇü°£¿° °¡À̵å¶óÀÎ]¹Ì±¹°£ÇÐȸ(AASLD)°¡ ¸¸¼º BÇü°£¿° °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¾÷µ¥ÀÌÆ®Çß´Ù(Hepatology 2018). 2018³âµµ °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ¡â¼±º°°Ë»ç, »ó´ã, ¿¹¹æ ¡âƯȭµÈ ¹ÙÀÌ·¯½ºÀû, Ç÷ûÇÐÀû °Ë»ç ¡âÄ¡·á¹ÞÁö ¾ÊÀº È¯ÀÚÀÇ °üÂû ¡â¹ÙÀÌ·¯½º °øµ¿°¨¿°, ±Þ¼º BÇü°¨¿°, ¸é¿ª¾ïÁ¦Ä¡·á, À̽ÄȯÀÚ µî Æ¯¼ö È¯ÀÚ ´ë»ó °ü¸® µîÀ» ¾÷µ¥ÀÌÆ®Çß´Ù. Æ¯È÷ ¿ÃÇØ °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ¼±º°°Ë»ç, ¿¹¹æ, Áø´Ü, ÀÓ»óÀû °ü¸®¿¡ ´ëÇÑ µ¥ÀÌÅÍ ±â¹Ý Á¢±ÙÀü·«(data-supported approach)À» Á¦½ÃÇß´Ù. ±×¸¸Å­ ÃÖ±Ù±îÁöÀÇ ±Ù°ÅµéÀ» Ãæ½ÇÇÏ°Ô °ËÅäÇߴٴ °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² ¡â°ü·Ã ÁÖÁ¦¿¡ ´ëÇÑ °ø½ÄÀûÀΠ°ËÅä ¹× ºÐ¼® ¡âWHO °¡À̵å¶óÀΠ¡â±Þ¼º BÇü°£¿° ¹× ¸¸¼º BÇü°£¿°¿¡ ´ëÇÑ °¡À̵å¶óÀΠÁýÇÊÁøµéÀÇ °æÇèµµ Àû¿ëÇß´Ù.

Ä¡·áÀü·«¿¡ TAF Ãß°¡

¿ÃÇØ AASLD °¡À̵å¶óÀο¡¼­ ´Ü¿¬ ´«¿¡ ¶ç´Â ºÎºÐÀº Ä¡·áÀü·«¿¡ Å׳ëÆ÷ºñ¸£ ¾Ë¶óÆ䳪¸¶À̵å(TAF)°¡ À̸§À» ¿Ã·È´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ¼±È£ Ä¡·áÀü·«À¸·Î ¿£Å×Ä«ºñ¸£, Æä±×ÀÎÅÍÆä·Ð, Å׳ëÆ÷ºñ¸£ µð¼ÒÇÁ·Ï½Ç Çª¸¶·¹ÀÌÆ®(TDF)°ú ÇÔ²² TAF¸¦ ²Å¾Ò´Ù.

TAF´Â TDF¿Í µ¿ÀÏÇÑ ´ºÅ¬·¹¿ÀŸÀ̵堾Ƴ¯·Î±× Á¦Á¦Áö¸¸, TDF ´ëºñ ¾ÈÁ¤ÀûÀÌ°í ´õ ÀûÀº ¿ë·®À¸·Îµµ À¯»çÇÑ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º È¿°ú¸¦ º¸ÀΠ°ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù.

AASLD´Â “Àü¹ÝÀûÀ¸·Î BÇü°£¿° ¹ÙÀÌ·¯½º ´ÜÀÏ°¨¿° È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ Àå±â°£ ÀÚ·á´Â ºÎÁ·ÇÏ°í, Æ¯È÷ ½ÅÀåÁúȯ, °ñÀý À§Çè µî ÀÓ»óÀû ¾Æ¿ôÄÄ¿¡ ´ëÇÑ ¿µÇâÀ» Æò°¡ÇÑ ¿¬±¸µµ ºÎÁ·ÇÏ´Ù”°í ÀüÁ¦Çß´Ù. ÇÏÁö¸¸ “TAFÀÇ ÇöÀç ¾ÈÀü¼º ÇÁ·ÎÆÄÀÏ ÀÚ·á´Â Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇѠȯÀÚ¿¡¼­ ¼±È£µÇ´Â BÇü°£¿° ¹ÙÀÌ·¯½º Ä¡·áÀü·« ´ëºñ À¯»çÇÑ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù”°í ºÎ¿¬Çß´Ù. ÇÑÆí ºñ¼±È£ Ä¡·áÀü·«À¸·Î´Â ¶ó¹ÌºÎµò, ¾Æµ¥Æ÷ºñ¸£, ÅÚºñºÎµòÀ» ²Å¾Ò´Ù.

TAF È¿°ú

BÇü°£¿° eÇ׿ø ¾ç¼ºÀΠȯÀÚ 873¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ 3»óÀÓ»ó¿¡¼­ TAF´Â TDF ´ëºñ À¯ÀÇÇÑ È¿°ú¸¦ º¸ÀΠ¹Ù ÀÖ´Ù. ¿¬±¸¿¡¼­ È¯ÀÚµéÀº TAF 1ÀÏ 1ȸ 25mg±º, TDF 1ÀÏ 1ȸ 300mg±ºÀ¸·Î ºÐ·ùÇØ 48ÁÖ°£ Ä¡·á¹Þ¾Ò´Ù. ºÐ¼®°á°ú Ç÷û HBV DNA 29IU/mL ¹Ì¸¸¿¡ µµ´ÞÇѠȯÀÚ ºñÀ²Àº TAF±º 64%, TDF±º 67%¿´´Ù. ALT Á¤»óÈ­ ºñÀ²Àº °¢°¢ 72%, 67%¿´´Ù. BÇü°£¿° eÇ׿ø ¼Ò½Ç·üÀº TAF±º 14%, TDF±º 12%, BÇü°£¿° Ç¥¸é(s)Ç׿ø ¼Ò½Ç·üÀº 1%, 0.3%¿´´Ù. 96ÁÖ±îÁö ÃßÀû°üÂûÇÑ °á°ú¿¡¼­µµ Ç÷û HBV DNA 29IU/mL ¹Ì¸¸ µµ´Þ·üÀº °¢°¢ 73%, 75%, eÇ׿ø ¼Ò½Ç·üÀº 22%, 18%, sÇ׿ø ¼Ò½Ç·üÀº °¢°¢ 1%¿´´Ù.

ÀÌ¿Í ÇÔ²² eÇ׿ø À½¼º È¯ÀÚ 426¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ 3»óÀÓ»ó¿¡¼­µµ TAF´Â TDF ´ëºñ À¯»çÇÑ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. 48ÁÖ ½ÃÁ¡ Á¤»óÈ­ ¼öÁØ¿¡ µµ´ÞÇѠȯÀÚºñÀ²À» Æò°¡ÇÑ °á°ú TAF±º 83%, TDF±º 75%·Î Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. ÇÏÁö¸¸ BÇü°£¿° sÇ׿ø ¼Ò½Ç·üÀº ¾ç±º¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.

96ÁÖ±îÁö ÃßÀû°üÂûÇßÀ» ¶§µµ Ç÷û HBV DNA 29IU/mL ¹Ì¸¸ µµ´Þ·üÀº °¢°¢ 90%, 91%·Î ³ªÅ¸³µ°í, TAF±º¿¡¼­¸¸ 1¸í BÇü°£¿° sÇ׿øÀÌ ¼Ò½ÇµÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

TAF ¾ÈÀü¼º

°¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â TAFÀÇ ¾ÈÀü¼º¿¡µµ ¹«°Ô¸¦ µ×´Ù. TAF´Â TDF ´ëºñ ¾à¹° ³ëÃâ·®, ½ÅÀå ¹× »À¿¡ ´ëÇÑ µ¶¼ºÀ» °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. 3»óÀÓ»óµéÀ» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú 48ÁÖ ½ÃÁ¡ TDF ´ëºñ TAF·Î ÀÎÇÑ °ñ¹Ðµµ, ½ÅÀå±â´É °¨¼Ò À§ÇèÀ» ÁÙ¿´´Ù. BÇü°£¿° eÇ׿ø ¾ç¼º È¯ÀÚ¿¡¼­ ÃßÁ¤ »ç±¸Ã¼¿©°úÀ²(eGFR) Æò±Õ °¨¼Ò Á¤µµ´Â TAF±º 0.6mL/min, TDF±º 5.4mL/minÀ̾ú´Ù(P£¾0.0001). eÇ׿ø À½¼ºÀΠȯÀÚ¿¡¼­µµ TAF±º 1.8mL/min, TDF±º 4.8mL/min °¨¼ÒÇß´Ù(P=0.004). °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â “½ÂÀιÞÀº TAF ¿ë·®Àº 1ÀÏ 1ȸ °æ±¸¿ë 25mgÀ¸·Î Å©·¹¾ÆƼ´Ñ Ã»¼ÒÀ²ÀÌ 15mL/min ¹Ì¸¸ÀΠ°æ¿ì°¡ ¾Æ´Ï¸é ¿ë·®Á¶Á¤Àº ÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù”°í µ¡ºÙ¿´´Ù.

°í°üÀý ¹× Ã´Ãß °ñ¹Ðµµ¿¡¼­µµ TAF±º¿¡¼­ À¯ÀÇÇÑ ÇýÅÃÀÌ º¸°íµÆ´Ù. ÃøÁ¤°á°ú TDF±º°ú TAF±ºÀǠôÃß °ñ¹Ðµµ´Â eÇ׿ø ¾ç¼º È¯ÀÚ±º¿¡¼­´Â 1.88%, eÇ׿ø À½¼º È¯ÀÚ¿¡¼­´Â 1.64% Â÷À̳ª´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

ÀÌ¿Í ÇÔ²² ÀÎü¸é¿ª°áÇ̹ÙÀÌ·¯½º(HIV) °¨¿° È¯ÀÚ¿¡¼­ TAF³ª TDF¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ Ç×·¹Æ®·Î¹ÙÀÌ·¯½º Ä¡·áÀü·«À» ºñ±³ÇÑ °á°ú 144ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡¼­ TAF°¡ °ñ¹Ðµµ¿Í ½ÅÀå ¹ÙÀÌ¿À¸¶Ä¿¿¡ ´ëÇÑ ºÎÁ¤ÀûÀΠ¿µÇâÀÌ ÀûÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ±ÙÀ§ ¼¼´¢°üÁõ ¹ß»ý È¯Àڴ TAF±º 0¸í, TDF±º 4¸íÀ̾ú°í, ½ÅÀå°ü·Ã ÇÕº´ÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ Ä¡·áÁߴܠȯÀÚ¼öµµ 0¸í, 12¸íÀ¸·Î Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù.

Ä¡·áÀü·« ¿ë·® ¹× ¾ÈÀü¼º

AASLD´Â ¼±È£ ¹× ºñ¼±È£ Ä¡·áÀü·«ÀÇ Àû¿ë¿ë·®°ú ¾ÈÀü¼º, ±×¸®°í ÀÓ»óÀû¿ë¿¡¼­ÀÇ Á¦ÇÑÁ¡¿¡ ´ëÇؼ­µµ ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î Á¤¸®Çß´Ù.

Æä±×ÀÎÅÍÆä·Ð-α-2a(¼ºÀÎ)/IFNα-2b(¼Ò¾Æ)

¼ºÀÎÀÇ °æ¿ì 1ÁÖ 1ȸ 180mcg Åõ¿©ÇÏ°í 1¼¼ ÀÌ»óÀΠ°æ¿ì¿¡´Â 1ÁÖ 3ȸ 600¸¸IU/§³¸¦ Åõ¿©ÇÑ´Ù. ÀáÀçÀûÀΠÀ¯ÇØ»ç°ÇÀ¸·Î´Â µ¶°¨ À¯»ç Áõ»ó, ÇÇ·Î, ±âºÐÀå¾Ö, Ç÷±¸°¨¼ÒÁõ, ÀÚ°¡¸é¿ªÁúȯ(¼ºÀÎ), ½Ä¿åºÎÁø, Ã¼Áß°¨¼Ò(¼Ò¾Æ)°¡ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. Ä¡·á°úÁ¤¿¡¼­ 1~3°³¿ù ´ÜÀ§ Ç÷±¸¼öÄ¡, 3°³¿ù ´ÜÀ§ °©»ó¼±ÀÚ±ØÈ£¸£¸ó(TSH), ÀÚ°¡¸é¿ª, ÇãÇ÷¼º, ½Å°æÁ¤½Åº´Áõ, °¨¿°¼º ÇÕº´ÁõÀ» Æò°¡ÇؾߠÇÑ´Ù.

¿£Å×Ä«ºñ¸£

¼ºÀο¡°Ô´Â 1ÀÏ 1ȸ 0.5mg, ¼Ò¾Æ¿¡¼­´Â 2¼¼ ÀÌ»óºÎÅÍ Åõ¿©Çϸç Ã¼Áß¿¡ ±â¹ÝÇì 1ÀÏ 1ȸ 0.5mgÀ» Àû¿ëÇÑ´Ù. ºñ´ë»ó¼º °£°æº¯ÁõÀÌ ÀÖÀ» °æ¿ì Á¥»ê»êÁõ À§ÇèÀ» °í·ÁÇؾߠÇÑ´Ù. ÀÓ»óÀûÀ¸·Î Àǽɵɠ°æ¿ì¿¡´Â Á¥»ê ¼öÄ¡¸¦ Æò°¡ÇÏ°í, Ä¡·á ½ÃÀÛ Àü HIV ¿©ºÎµµ È®ÀÎÇؾߠÇÑ´Ù.

TDF

12¼¼ ÀÌ»ó ¼Ò¾Æ, ¼ºÀο¡°Ô 1ÀÏ 1ȸ 300mgÀ» Åõ¿©ÇÑ´Ù. ½ÅÀ庴Áõ, ÆÇ°í´Ï ÁõÈıº, ±¸·çº´, Á¥»ê»êÁõ À§ÇèÀ» °í·ÁÇؾߠÇÏ°í, Åõ¿© Àü ½ÅÀåÀå¾Ö À§ÇèÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡¼­´Â º£À̽º¶óÀΠũ·¹¾ÆƼ´Ñ Ã»¼ÒÀ², ½ÅÀåÀå¾Ö, Ç÷û Àλ꿰, ¼Òº¯ Ç÷´ç ¹× ´Ü¹éÁúÀ» È®ÀÎÇÑ´Ù. ¶Ç °ñÀýº´·Â ¶Ç´Â °ñ°¨¼ÒÁõ À§ÇèÀÌ Àִ °æ¿ì¿¡´Â °ñ¹Ðµµ Æò°¡ ÈÄ Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÑ´Ù.

TAF

¼ºÀο¡°Ô 1ÀÏ 1ȸ 25mgÀ» Åõ¿©ÇÏ°í ¼Ò¾Æ¿¡ ´ëÇÑ ¿ë·®Àº ¾ø´Ù. ¾ÆÁ÷  ÀӽŠȯÀÚ ´ë»ó ÀÚ·á°¡  ºÎÁ·ÇØ ¾à¹° °ü·Ã ¼±ÃµÀû ±âÇü ¹× À¯»ê¿¡ ´ëÇÑ À§ÇèÀº ¾Ë·ÁÁöÁö ¾Ê¾Ò´Ù. TAF ¿ª½Ã Á¥»ê»êÁõ À§ÇèÀ» °í·ÁÇؾߠÇÏ°í, ÀÓ»óÀûÀ¸·Î Àǽɵɠ°æ¿ì¿¡´Â Ä¡·á Àü Á¥»ê»êÁõ ¿©ºÎ¸¦ Æò°¡ÇÑ´Ù. ¶Ç Ç÷û ÀÎ, Å©·¹¾ÆƼ´Ñ Ã»¼ÒÀ², ¼Òº¯ Ç÷´ç, Ä¡·á Àü ¼Òº¯ ´Ü¹éÁú, HIV °¨¿° ¿©ºÎµµ Æò°¡ÇÑ´Ù.

¶ó¹ÌºÎµò

¼ºÀΠǥÁØ¿ë·®Àº 1ÀÏ 1ȸ 100mg, ¼Ò¾Æ¿¡¼­´Â 2¼¼ ÀÌ»óºÎÅÍ Åõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ°í 3mg/kg(ÃÖ´ë 100mg)À» Åõ¿©ÇÑ´Ù. ÃéÀå¿°, Á¥»ê»êÁõ À§ÇèÀ» °í·ÁÇؾߠÇÏ°í, Ä¡·áÀü Áõ»óÀÌ ÀÖÀ» °æ¿ì ¾Æ¹Ð¶ó¾ÆÁ¦ Æò°¡, ÀÓ»óÀûÀ¸·Î Àǽɵɠ°æ¿ì Á¥»ê»êÁõÀ» Æò°¡ÇÑ´Ù.

¾Æµ¥Æ÷ºñ¸£

12¼¼ ÀÌ»ó ¼Ò¾Æ ¹× ¼ºÀο¡°Ô 1ÀÏ 1ȸ 10mgÀ» Åõ¿©ÇÑ´Ù. ±Þ¼º ½ÅÀåºÎÀü, ÆÇÄÚ´Ï ÁõÈıº, Á¥»ê»êÁõ À§ÇèÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Ä¡·á½ÃÀÛ Àü¿¡  HIV °Ë»ç, º£À̽º¶óÀΠũ·¹¾ÆƼ´Ñ, ¿¬´ÜÀ§ ½ÅÀåÀå¾Ö, Å©·¹¾ÆƼ´Ñ Ã»¼ÒÀ², Ç÷û Æ÷½ºÆäÀÌÆ®, ¼Òº¯ Ç÷´ç ¹× ´Ü¹éÁúÀ» Æò°¡ÇÏ°í, °ñÀý º´·Â ¶Ç´Â °ñ°¨¼ÒÁõ È¯ÀÚ¿¡¼­´Â º£À̽º¶óÀΠ¹× Ä¡·á Áß °ñ¹Ðµµ¸¦ Æò°¡ÇÑ´Ù.

ÅÚºñºÎµò

¼ºÀο¡°Ô 1ÀÏ 1ȸ 600mg Åõ¿©ÇÑ´Ù. ÀáÀçÀûÀ¸·Î Å©·¹¾ÆƼ´Ñ Å°³ª¾ÆÁ¦ Æò°¡ ¹× ±ÙÀ°º´Áõ, ¸»ÃʽŰ溴Áõ, Á¥»ê»êÁõ À§ÇèÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. ÅÚºñºÎµò ¿ª½Ã ÀÓ»óÀûÀ¸·Î Àǽɵɠ°æ¿ì Ä¡·á Àü Á¥»ê¼öÄ¡¸¦ Æò°¡ÇÏ°í, Áõ»óÀÌ ÀÖÀ» °æ¿ì Å©·¹¾ÆƼ´Ñ Å°³ª¾ÆÁ¦¸¦ È®ÀÎÇÑ´Ù.

BÇü°£¿° Áø´Ü¹üÁÖ ¹× Á¤ÀÇ

BÇü°£¿°ÀÇ Á¤ÀÇ¿Í ºÐ·ù´Â ÀÌÀü°ú µ¿ÀÏÇÏ°Ô À¯ÁöÇß´Ù. AASLD´Â ¸¸¼º BÇü°£¿°À» BÇü°£¿° sÇ׿øÀÌ 6°³¿ù ÀÌ»ó ¹ßÇöµÈ °æ¿ì·Î Á¤ÀÇÇß´Ù. ¶Ç ¸¸¼º BÇü°£¿° È¯ÀÚ¿¡¼­´Â Ç÷û HBV DNA°¡ ºÒ°ËÃâºÎÅÍ ¼ö¹é¸¸ IU/mL ¹üÀ§±îÁö ´Ù¾çÇÏ°Ô ³ªÅ¸³­´Ù°í ºÎ¿¬Çß´Ù.

¸¸¼º BÇü°£¿° È¯ÀÚµéÀº eÇ׿ø ¾ç¼º°ú À½¼ºÀ¸·Î ÇÏÀ§ºÐ·ùµÈ´Ù. BÇü°£¿° eÇ׿ø ¾ç¼ºÀΠ¸¸¼º BÇü°£¿° È¯ÀÚ¿¡¼­´Â HBV DNA ¼öÄ¡°¡ 2¸¸IU/mL ÃÊ°ú, eÇ׿ø À½¼º È¯ÀÚ¿¡¼­´Â HBV DNA 2000~2¸¸IU/mL·Î ³ªÅ¸³­´Ù. ALT·ASL´Â Á¤»óÀ̰ųª ³ôÀ» ¼ö ÀÖ°í, °£»ý°Ë °á°ú ½Å»ý¿°ÁõÀ̳ª ¼¶À¯È­ÁõÀÌ µ¿¹ÝµÉ ¼öµµ ÀÖ´Ù.

¸¸¼º BÇü°£¿° ¸é¿ª°ü¿ë±â

¸¸¼º BÇü°£¿° ¸é¿ª°ü¿ë±â(immune-tolerant)´Â BÇü°£¿° sÇ׿øÀÌ 6°³¿ù ÀÌ»ó ¹ßÇöµÈ È¯ÀÚ Áß BÇü°£¿° eÇ׿øÀÌ ¾ç¼ºÀÌ°í, HBV DNA ¼öÄ¡´Â 100¸¸°³ ÀÌ»óÀ¸·Î ³ôÀº °æ¿ì·Î ±¸ºÐµÈ´Ù. ALT·AST´Â Á¤»óÀ̰ųª ¼ÒÆø Áõ°¡µÈ °æÇâÀ» º¸ÀÌ°í. °£»ý°Ë ¶Ç´Â ºñħ½À °Ë»ç°á°ú¿¡¼­´Â °£¼¶À¯È­ÁõÀ̳ª ¿°ÁõÀÌ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³­´Ù.

¸é¿ª°ü¿ë±â¿¡´Â Ç×¹ÙÀÌ·¯½º Ä¡·á¸¦ ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÀáÀçÀûÀΠ¸é¿ªÈ°µ¿±â ¶Ç´Â ¸é¿ªÀçÈ°µ¿±â ¿©ºÎ Æò°¡¸¦ À§ÇØ ÃÖ¼Ò 6°³¿ù ´ÜÀ§·Î ALT ¼öÄ¡¸¦ Æò°¡ÇÑ´Ù. ¶Ç 40¼¼ ÀÌ»ó Á¤»ó ALT ¼öÄ¡, HBV DNA 100¸¸ IU/mL ÀÌ»ó, °£»ý°Ë °á°ú À¯ÀÇÇÑ ½Å»ý¿°Áõ ¶Ç´Â ¼¶À¯È­Áõ ¼Ò°ßÀÌ º¸ÀΠ¼ºÀΠȯÀÚ¿¡°Ô´Â Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÄ¡·á¸¦ ±Ç°íÇß´Ù.

¸¸¼º BÇü°£¿° ¸é¿ªÈ°µ¿±â

¸¸¼º BÇü°£¿° ¸é¿ªÈ°µ¿±â(immune-active)´Â °£ÇæÀû ¶Ç´Â Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ALT±AST ¼öÄ¡°¡ Áõ°¡µÈ ¾ç»óÀ» º¸ÀδÙ. ¶Ç °£»ý°Ë ¶Ç´Â ºñħ½ÀÀû °Ë»ç°á°ú Áߵ ¶Ç´Â ÁßÁõ ½Å»ý¿°Áõ ¶Ç´Â °£¼¶À¯È­ÁõÀÌ µ¿¹ÝµÈ ¾ç»óÀ» º¸ÀδÙ.  HBV DNA´Â eÇ׿ø ¿©ºÎ¿¡ µû¶ó ´Ù¸¥ °æÇâÀ» º¸À̴µ¥ eÇ׿ø ¾ç¼º È¯ÀÚ¿¡¼­´Â Ç÷û HBV DNA ¼öÄ¡°¡ 2¸¸IU/mL ÃÊ°ú·Î ³ªÅ¸³ªÁö¸¸, eÇ׿ø À½¼º¿¡¼­´Â 2000IU/mL ÀÌ»óÀ¸·Î ³ªÅ¸³­´Ù.

¿ÃÇØ °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â °£ °ü·Ã ÇÕº´Áõ À§Çè °¨¼Ò¸¦ À§ÇØ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º Ä¡·á¸¦ ±Ç°íÇß´Ù. Ä¡·á¾à¹°·Î´Â Æä±×ÀÎÅÍÆä·Ð, ¿£Å×Ä«ºñ¸£, TDF¸¦ ±Ç°íÇß´Ù. TAF´Â ¸é¿ªÈ°µ¿±â ¼ºÀÎÀÇ ÃÊÄ¡·á¿¡ Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ½ÅÀå±â´É ºÎÀü ¶Ç´Â °ñÁúȯ À§ÇèÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â TAF ¶Ç´Â ¿£Å×Ä«ºñ¸£¸¦ Åõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. TAF´Â Å©·¹¾ÆƼ´Ñ Ã»¼ÒÀ² 15mL/min ¹Ì¸¸À̰ųª Åõ¼®À» ¹Þ´Â È¯ÀÚ¿¡°Ô °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

Ãß°¡ÀûÀ¸·Î BÇü°£¿° eÇ׿ø ¾ç¼ºÀ̸鼭 °£°æº¯ÁõÀÌ Àִ °æ¿ì eÇ׿ø Ç×ü Ç÷ûÀüȯ È¯ÀÚ¿¡°Ô´Â °ø°íÄ¡·á ±â°£ ÈÄ Ä¡·á¸¦ Áß´ÜÇÑ´Ù. ÇÏÁö¸¸ °£°æº¯ÁõÀÌ µ¿¹ÝµÆÀ» °æ¿ì¿¡´Â ¹«±âÇÑÀ¸·Î Ç×¹ÙÀÌ·¯½º Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÑ´Ù. °£°æº¯ÁõÀÌ µ¿¹ÝµÈ eÇ׿ø À½¼ºÀΠȯÀÚ¿¡°Ôµµ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º Ä¡·á¸¦ ¹«±âÇÑ ½ÃÇàÇÑ´Ù.

¸¸¼º BÇü°£¿° º¸À¯±â

BÇü°£¿° º¸À¯±â(inactive)´Â sÇ׿ø 6°³¿ù ÀÌ»ó ¹ßÇöµÈ È¯ÀÚ Áß BÇü°£¿° eÇ׿øÀº À½¼ºÀ̸鼭 eÇ׿ø Ç×ü´Â ¾ç¼ºÀΠ°æ¿ì´Ù. Ç÷û HBV DNA 2000IU/mL ¹Ì¸¸ÀÌ°í, ALT·AST´Â Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Á¤»óÀ¸·Î ³ªÅ¸³­´Ù. °£»ý°ËÀ» ÅëÇØ À¯ÀÇÇÑ ½Å»ý¿°ÁõÀÌ ¾øÀ½À» È®ÀÎÇؾߠÇÑ´Ù. ÇÏÁö¸¸ »ý°Ë ¶Ç´Â ºñħ½ÀÀû Æò°¡¿¡¼­ ¼¶À¯È­Áõ ¼öÄ¡´Â ´Ù¾çÇÏ°Ô ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù.

¼±Åà¹ÙÀÌ·¯½º ¿¡¼¼ÀÌ

‣ HBV DNA Á¤·®°Ë»ç´Â Ä¡·á°áÁ¤¿¡ ÇʼöÀûÀÌ´Ù. ÃÖÃÊ Ä¡·á°áÁ¤, È¯ÀÚÀÇ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º Ä¡·á¹ÝÀÀµµ Æò°¡Çϴµ¥ Àû¿ëÇÑ´Ù.

‣ BÇü°£¿° sÇ׿ø Á¤·®Àº Æä±× ÀÎÅÍÆä·Ð Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº È¯ÀÚµéÀ» °ü¸®Çϴµ¥ Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¸¸¼º BÇü°£¿° È¯ÀÚÀÇ Á¤±âÀûÀΠÆò°¡¿Í ÃßÀû°üÂû¿¡´Â Àû¿ëÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù.

‣ BÇü°£¿° ¹ÙÀÌ·¯½º À¯ÀüÀÚÇüÀº Æä±× ÀÎÅÍÆä·Ð Ä¡·á¸¦ °í·ÁÇÒ ¶§ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. À¯ÀüÀÚÇü A‧BÇüÀº C‧DÇüº¸´Ù ³ôÀº BÇü°£¿° eÇ׿ø ¹× sÇ׿ø ¼Ò½Ç·üÀ» º¸ÀδÙ. ¸¸¼º BÇü°£¿° È¯ÀÚÀÇ Á¤±âÀûÀΠ°Ë»ç³ª ÃßÀû°üÂûÀº ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù.

‣ ÃÊÄ¡·á È¯ÀÚ¿¡¼­ ¹ÙÀÌ·¯½º ³»¼º °Ë»ç´Â ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù. ³»¼º°Ë»ç´Â Ä¡·á°æÇøÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡°Ô À¯¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

BÇü°£¿° ¼±º°°Ë»ç ¹× °íÀ§Ç豺

AASLD´Â BÇü°£¿°ÀÇ ¼±º°°Ë»çµµ °­Á¶Çß´Ù. BÇü°£¿° ¼±º°°Ë»ç´Â BÇü°£¿° sÇ׿ø°ú sÇ׿ø Ç×ü ¸ðµÎ¸¦ »ç¿ëÇؼ­ ½ÃÇàÇÑ´Ù. °íÀ§Ç豺¿¡ ´ëÇÑ ¼±º°°Ë»çµµ °­Á¶Çß´Ù. BÇü°£¿° sÇ׿ø Ç÷ûÀ¸·Î Æò°¡ÇßÀ» ¶§ À¯º´·üÀÌ 2% ÀÌ»óÀΠ±¹°¡¿¡¼­ Å¾ ¸ðµç È¯ÀÚ, ¹Ì±¹³» BÇü°£¿° À¯º´·ü 8% ÀÌ»óÀΠÁö¿ª¿¡¼­ Å¾°í ¹é½ÅÀ» Á¢Á¾ÇÏÁö ¾ÊÀº »ç¶÷, ÀӽźÎ, ¸é¿ª¾ïÁ¦ Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇѠȯÀÚ µî °íÀ§Ç豺Àº ¸ðµÎ ¼±º°°Ë»ç ´ë»óÀ¸·Î Á¤¸®Çß´Ù. ¼±º°°Ë»ç°á°ú BÇü°£¿° Ç×ü À½¼ºÀΠȯÀÚµéÀº ¹é½ÅÀ» Á¢Á¾¹Þ¾Æ¾ß ÇÑ´Ù.

ÇÑÆí BÇü°£¿° ÄÚ¾îÇ׿ø Ç×ü ¼±º°°Ë»ç´Â ÀÌÀü BÇü°£¿° ¹ÙÀÌ·¯½º ³ëÃâÀ» Æò°¡Çϱâ À§ÇØ ½ÃÇàÇÏÁö¸¸, Á¤±âÀû Æò°¡´Â ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ´Ü HIV °¨¿°, CÇü°£¿° ¹ÙÀÌ·¯½º, Ç×¾Ï, ´Ù¸¥ ¸é¿ª¾ïÁ¦Ä¡·á ½ÃÇà ÁßÀΠ°æ¿ì, ½ÅÀåÅõ¼®, Ç÷¾× ±âÁõÀÚ¿¡¼­´Â Áß¿äÇÑ °Ë»ç¶ó°í µ¡ºÙ¿´´Ù.

¸¸¼º BÇü°£¿° °¨¿°¿¹¹æ

¿¹¹æÀü·«Àº BÇü°£¿° ¹é½Å Á¢Á¾ÀÌ´Ù. BÇü°£¿° ¹ÙÀÌ·¯½º ¹é½ÅÀº AÇü°£¿° ¹é½Å ¿©ºÎ¿¡ »ó°ü¾øÀÌ 0, 1, 6°³¿ù ½ÃÁ¡¿¡ °¢°¢ 1µµ½º¾¿ Åõ¿©ÇÑ´Ù. 4µµ½º Åõ¿©Àü·«ÀÇ °æ¿ì 0, 7, 21, 30ÀÏ ½ÃÁ¡¿¡ Åõ¿©ÇÏ°í, ÀÌÈÄ 12°³¿ù AÇü°£¿°, BÇü°£¿° º¹ÇÕ ¹é½ÅÀ» Åõ¿©ÇÑ´Ù(Twinrix). 0, 1°³¿ù ½ÃÁ¡ 2µµ½º¸¸ Åõ¿©Çϴ Àü·«µµ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(HEPLISAV-B).

ƯÈ÷ BÇü°£¿° ¿¹¹æÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ´ë»óµµ ÁöÀûÇß´Ù. BÇü°£¿° sÇ׿ø À½¼ºÀΠ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿° È¯ÀÚµé°ú ¼ºÀûÁ¢ÃË ¶Ç´Â °¡Á¤³» Á¢ÃËÀÌ Àִ ȯÀÚµéÀº BÇü°£¿° ¹ÙÀÌ·¯½º ¹é½ÅÀ» Á¢Á¾¹Þ¾Æ¾ß ÇÑ´Ù. ¶Ç BÇü°£¿° ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿° ¸ðÄ£¿¡°Ô¼­ Å¾ ¾ÆÀ̴ BÇü°£¿° ¸é¿ª ±Û·ÎºÒ¸°(HBIG), BÇü°£¿° ¹é½ÅÀ» ¹Þ¾Æ¾ß ÇÑ´Ù. BÇü°£¿° sÇ׿ø ¾ç¼º ¸ðÄ£µµ 9~15°³¿ù ½ÃÁ¡¿¡ ¹é½ÅÁ¢Á¾ÈÄ °Ë»ç¸¦ ¹Þ¾Æ¾ß ÇÑ´Ù.

ÀÌ¿Í ÇÔ²² º¸°ÇÀÇ·á Àü¹®°¡, ¸¸¼º BÇü°£¿° ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°ÀÚ¿ÍÀÇ ¼ºÀûÆÄÆ®³Ê, ¸¸¼º Åõ¼®È¯ÀÚ, ¸é¿ªÇÕº´Áõ È¯ÀÚ(HIV °¨¿° È¯ÀÚ µî)´Â ¹é½Å ÃÖÁ¾µµ½º Åõ¿© ÈÄ 1~2°³¿ù ½ÃÁ¡¿¡ ¹é½Å ¹ÝÀÀÀ» Æò°¡ÇÑ´Ù. ÇÑÆí ÃÖÃÊ ¹é½ÅÁ¢Á¾¿¡ ¹ÝÀÀÀÌ ¾øÀ» °æ¿ì¿¡´Â ´Ù½Ã ÇÑ ¹ø 3µµ½º ¹é½Å Á¢Á¾À» ±Ç°íÇÑ´Ù. ´Ü °£°æº¯ÁõÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ¸é¿ªÇÕº´Áõ È¯ÀÚ¿¡¼­´Â ¿ë·®À» 2¹è·Î Áõ·®ÇÑ´Ù. ¹é½Å ¹ÝÀÀÀÌ Àִ ȯÀÚµéÀº ÁÖ±âÀûÀ¸·Î ¸¸¼º Åõ¼®È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ±Ç°í¸¦ ÇÑ´Ù.

BÇü°£¿° °ü·Ã ±âŸ Á¤ÀÇ

‣ BÇü°£¿° ¹ÙÀÌ·¯½º ÀçÈ°¼ºÈ­ : BÇü°£¿° sÇ׿ø ¾ç¼º È¯ÀÚ¿¡¼­ HBV ¸é¿ªÁ¶Àý ¼Ò½Ç, BÇü°£¿°

ÄÚ¾îÇ׿ø Ç×ü ¾ç¼º ¶Ç´Â BÇü°£¿° sÇ׿ø À½¼º, °øµ¿°¨¿°À¸·Î ÀÎÇÑ ¸é¿ª¾ïÁ¦Ä¡·á¸¦ ¹Þ´Â BÇü°£¿° ÄÚ¾îÇ׿ø Ç×ü È¯ÀÚ, º£À̽º¶óÀΠ´ëºñ HBV DNA ¼öÄ¡°¡ ³ô¾ÆÁø °æ¿ì, BÇü°£¿° sÇ׿ø À½¼º¿¡¼­ ¾ç¼ºÀ¸·Î ¿ªÇ÷ûÀüȯÀÌ µÈ °æ¿ì

‣ °£¿° ¾ÇÈ­ : º£À̽º¶óÀΠ´ëºñ ALT ¼öÄ¡ 3¹è ÀÌ»ó Áõ°¡ ¹× 100U/L ÃÊ°ú

‣ BÇü°£¿° °ü·Ã °£¿° : BÇü°£¿° ÀçÈ°¼ºÈ­ ¹× °£¿° ¾ÇÈ­

‣ BÇü°£¿° eÇ׿ø Ã»¼ÒÀ² : ÀÌÀü BÇü°£¿° eÇ׿ø ¾ç¼º¿¡¼­ BÇü°£¿° eÇ׿ø ¼Ò½Ç

‣ BÇü°£¿° Ç÷ûÀüȯ : ÀÌÀü BÇü°£¿° eÇ׿ø ¾ç¼º ¹× eÇ׿ø Ç×ü À½¼ºÀ̾ú´ø È¯ÀÚ¿¡¼­ BÇü°£¿° eÇ׿ø ¼Ò½Ç ¹× BÇü°£¿° eÇ׿ø Ç×ü °ËÃâ

‣ ¸¸¼º BÇü°£¿° °üÇØ : ÀÌÀü BÇü°£¿° sÇ׿ø ¾ç¼ºÀ̾ú´ø È¯ÀÚ¿¡¼­ BÇü°£¿° sÇ׿ø ¼Ò½ÇÀÇ Áö¼Ó

‣ ¹ÙÀÌ·¯½ºµ¹ÆÄ : ÃÖÃÊ Ä¡·á ÈÄ Ç÷û HBV DNA ¼öÄ¡ 10¹è ÀÌ»ó Áõ

 

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚÀÇ ´Ù¸¥±â»ç º¸±â
iconÀαâ±â»ç
±â»ç ´ñ±Û 0°³
Àüüº¸±â
ù¹ø° ´ñ±ÛÀ» ³²°ÜÁÖ¼¼¿ä.
Back to Top