»ó´Ü¿©¹é
HOME Cover Story
º¸¿ÏµÈ ¸ÂÃãÄ¡·á·Î ¾Ï¿¹¹æºÎÅÍ »îÀÇ Áú °³¼±±îÁö

¸ÂÃãÄ¡·á(personalized medicine)ÀÇ Àû¿ë¿¡ ´ëÇÑ ³íÀÇ°¡ ÀÇÇаè Àü¹Ý¿¡¼­ È°¹ßÇÏ´Ù. Å« ¹üÀ§¿¡¼­ ¸ÂÃãÄ¡·áÀÇ ÇÙ½ÉÀ̠ȯÀÚº°·Î ÃÖ´ëÀÇ Ä¡·áÈ¿°ú¿Í ÃÖ¼ÒÀÇ ¾à¹°À¯ÇعÝÀÀÀ» ±â´ëÇÒ ¼ö Àִ °¡Àå ÀûÀýÇÑ Ä¡·á¹ýÀ» Ã£¾Æ°¡´Â °ÍÀ̶ó¸é ¼ÒÈ­±âÁúȯÀº ¸ÂÃãÄ¡·áÀÇ Æз¯´ÙÀÓÀÌ ÀÇÇа迡 Àß Á¤ÂøµÈ ºÐ¾ß·Î º¸ÀδÙ. 

»çȸÀûÀ¸·Î ÁÖ¸ñ¹Þ°í Àִ ¼ÒÈ­±âÁúȯÀΠCÇü°£¿° °ü¸®Àü·«¿¡ ´ëÇؼ­´Â ±¹³»¿Ü °¡À̵å¶óÀο¡¼­ È¯ÀÚÀÇ À¯ÀüÀÚÇü, Ä¡·á°æÇè, °£°æº¯Áõ µ¿¹Ý ¿©ºÎ µîÀ» °í·ÁÇÑ ±Ç°í»çÇ×À» Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. ±¹³» ¹ýÁ¤ °¨¿°¼º Áúȯ¿¡ À̸§À» ¿Ã¸®°í Àִ BÇü°£¿° Ä¡·áÀü·«µµ ÀÌÀü¿¡ »ç¿ëÇß´ø ¾à¹°, ³»¼ºÀÎÀÚ µîÀ» °í·ÁÇؠȯÀÚº°·Î ÀûÀýÇÑ Ä¡·áÀü·«À» ¼±ÅÃÇϵµ·Ï ÇÏ°í ÀÖ´Ù. 

ÀÌ¿ÜÀÇ À§Àå°üÁúȯ °ü¸®Àü·«¿¡µµ ¸ÂÃãÄ¡·á´Â ³ì¾ÆÀÖ´Ù. Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Á¦±ÕÄ¡·á °ü·Ã ±¹³»¿Ü °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â È¿À²ÀûÀΠÁ¦±Õ ¹× ¹Ú¸êÀ» À§ÇؠȯÀÚ°¡ ³ëÃâµÈ ¾à¹°À» È®ÀÎÇÑ ÈÄ Ä¡·áÀü·«À» ¼±ÅÃÇϵµ·Ï ÇÏ°í ÀÖ´Ù. 

¶Ç ¼ÒÈ­¼º ±Ë¾ç, À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ(GERD), °ú¹Î¼ºÀåÁõÈıº(IBS) °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ¾Ë°í¸®µë ¹æ½ÄÀÇ °ü¸®Àü·«°ú ÀÓ»óÇöÀåÀÇ ÇÙ½ÉÁú¹®¿¡ ´äÇÒ ¼ö Àִ ³»¿ëÀ» Á¤¸®ÇØ ½ÇÁúÀûÀ¸·Î Àû¿ë°¡´ÉÇÑ ¸ÂÃãÄ¡·á Àü·«À» Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¿©±â¿¡ »õ·Î¿î ¿¬±¸°á°úµéÀÌ ²ÙÁØÈ÷ À̾îÁö°í À־ÒÈ­±âÁúȯ ¸ÂÃãÄ¡·á´Â Áö¼ÓÀûÀ¸·Î  ¹ßÀüÇÏ°í ÀÖ´Ù.

BÇü°£¿° ±¹³»ÇöȲ

BÇü°£¿°Àº ´ëÇ¥ÀûÀΠ°£ÁúȯÀÌ´Ù. BÇü°£¿°Àº ¹é½ÅÀ¸·Î ¿¹¹æ°ú °ü¸®°¡ °¡´ÉÇÑ º¸°Çº¹ÁöºÎ¿Í Áúº´°ü¸®º»ºÎ ÁöÁ¤ Á¦2±º ¹ýÁ¤°¨¿°º´ÀÌ´Ù. ±Þ¼º BÇü°£¿°ÀÇ °æ¿ì 2011³â 1428¸í, 2012³â 2753¸í, 2013³â 3387¸í, 2014³â 4115¸íÀ¸·Î Áõ°¡Çß´Ù°¡ 2015³â 3666¸í, 2016³â¿¡´Â 359¸í±îÁö °¨¼ÒÇß´Ù.

´ëÇÑ°£ÇÐȸµµ 2015³â Áø·áÁöħÀ» ÅëÇØ µ¿ÀÏÇÑ ³»¿ëÀ» Á¦½ÃÇß´Ù. BÇü°£¿°¹ÙÀÌ·¯½º(HBV) °¨¿°·üÀº ½Å»ý¾Æ ¿¹¹æÁ¢Á¾, ±¹°¡ ¿¹¹æÁ¢Á¾ »ç¾÷, ÁÖ»ê±â °¨¿° ¿¹¹æ»ç¾÷ µîÀ» ÅëÇØ 1980³â´ë ÃÊ ³²¼º 8~9%, ¿©¼º 5~6%º¸´Ù À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒµÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¸¸¼º BÇü°£¿°ÀÇ ÁÖ¿ä °¨¿°°æ·ÎÀΠÀӽźÎÀÇ BÇü°£¿° Ç¥¸éÇ׿ø(HBsAg) ¾ç¼º·üµµ °¨¼ÒÇß´Ù.

ÇÏÁö¸¸ 2012³â º¸°Çº¹ÁöºÎ°¡ Á¶»çÇÑ °á°ú¿¡¼­´Â HBsAg ¾ç¼º·üÀº ³²¼º 3.4%, ¿©¼º 2.6%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¿©ÀüÈ÷ ÀüüÀα¸ÀÇ 3%°¡ °¨¿°µÈ »óȲÀÌ´Ù. ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ°£ÇÐȸ´Â “±¹³» ¸¸¼º BÇü°£¿° È¯ÀÚµéÀº À¯ÀüÀÚÇü C2ÇüÀ¸·Î BÇü°£¿° eÇ׿ø(HBeAg) ÀüȯÀÌ ´Ê°í, °£°æº¯Áõ ¹× °£¼¼Æ÷¾ÏÁ¾À¸·ÎÀÇ ÁøÇàÀÌ ºü¸£´Ù. ¶Ç Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ Ä¡·á ÈÄ Àç¹ß·üµµ ³ô´Ù”¸ç BÇü°£¿°ÀÇ Àû±ØÀûÀΠ°ü¸®¸¦ °­Á¶ÇÏ°í ÀÖ´Ù.

»õ·Î¿î Ä¡·áÀü·«

BÇü°£¿° Ä¡·áÀÇ ÃÖ´ëÀå¾Ö´Â ¿©ÀüÈ÷ ³»¼ºÀÌ´Ù. Æ¯È÷ BÇü°£¿° Ä¡·áÀÇ ÇÙ½ÉÀ¸·Î ÀÚ¸®ÀâÀº Å׳ëÆ÷ºñ¸£ µð¼ÒÇÁ·Ï½Ç Çª¸¶·¹ÀÌÆ®(TDF)¿¡¼­µµ ³»¼ºÀÌ È®Àεȸ¸Å­ »õ·Î¿î Ä¡·áÀü·«ÀÇ Çʿ伺ÀÌ ºÎ°¢µÆ´Ù. °Ô´Ù°¡ TDFÀÇ Àå±â°£ »ç¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ °ñ¹Ðµµ, ½ÅÀåÀå¾Ö ºÎÀÛ¿ëµµ º¸°íµÇ¸é¼­ ´ë¾È ¿ä±¸°¡ ³ô¾ÆÁø »óȲÀÌ´Ù.

ÀÌ¿¡ ÀÀ´äÇÏµí ¹Ì±¹°£ÇÐȸ(AASLD)°¡ ¿ÃÇØ ¹ßÇ¥ÇÑ °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â TDFÀÇ Àü±¸¾à¹°ÀΠÅ׳ëÆ÷ºñ¸£ ¾Ë¶óÆ䳪¸¶À̵å(TAF)¸¦ Ä¡·áÀü·« Àü¸é¿¡ ¾Õ¼¼¿ü´Ù. TAF´Â TDF¿Í µ¿ÀÏÇÑ ´ºÅ¬·¹¿ÀŸÀ̵堾Ƴ¯·Î±× Á¦Á¦Áö¸¸, TDFº¸´Ù ´õ ¾ÈÁ¤ÀûÀÌ°í ÀûÀº ¿ë·®À¸·Îµµ À¯»çÇÑ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º È¿°ú¸¦ º¸ÀΠ°ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù. ÇÊ¿ä¿ë·®ÀÇ °¨¼Ò¸¦ ÅëÇØ ¾ÈÀü¼ºÀ» È®º¸Çߴٴ ÆòÀÌ´Ù.

ÀÌ¿Í ÇÔ²² ±¹³»¿¡¼­´Â º£½ÃÆ÷ºñ¸£ µð¼ÒÇÁ·Ï½Ç ¸»·¹»ê¿°(BSV)ÀÌ »õ·Î¿î BÇü°£¿° Ä¡·áÁ¦·Î µîÀåÇß´Ù. BSV´Â ºñ¼øȯ ´ºÅ¬·¹¿ÀŸÀ̵å Æ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ® Á¦Á¦·Î ¸¸¼º BÇü°£¿° ÃÊÄ¡·á È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ 3»óÀÓ»ó¿¡¼­ 48ÁÖ°£ TDF¿Í À¯»çÇÑ Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. BÇü°£¿° eÇ׿ø ¾ç¼º ¶Ç´Â À½¼ºÀΠ¸¸¼º BÇü°£¿° È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ Àå±â°£ È¿°ú ¹× ¾ÈÀü¼º Æò°¡ ¿¬±¸´Â ÁøÇà ÁßÀÌ´Ù.

CÇü°£¿° ±¹³» ÇöȲ

CÇü°£¿° ±¹³» À¯º´·üÀº ´ëÇÑ°£ÇÐȸ¿¡¼­ Ãß»êÇÑ °á°ú 2009³â 0.78%(¾à 29¸¸¸í)¿¡¼­ 2015³â 0.60%·Î °¨¼ÒÇϴ Ãß¼¼¸¦ º¸¿´´Ù. ±×·¸Áö¸¸ CÇü°£¿°Àº ÁÖ»ç±â Àç»ç¿ë µî »ç°ÇÀ¸·Î »çȸÀûÀ¸·Î ÁÖ¸ñ¹ÞÀ¸¸é¼­ ÁÖ¿ä °£ÁúȯÀ¸·Î Àνĵǰí ÀÖ´Ù.

»çȸÀû °ü½É°ú´Â º°µµ·Î CÇü°£¿°Àº ¸¸¼º °£¿°, °£°æº¯Áõ, °£¼¼Æ÷¾ÏÁ¾ÀÇ ÁÖ¿ä ¿øÀÎÀÌ´Ù. ±¹³» °£°æº¯Áõ ¹× °£¾Ï È¯ÀÚ Áß 10~15%´Â CÇü°£¿°¹ÙÀÌ·¯½º(HCV) °¨¿°ÀÌ ¿øÀÎÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ±¹³» Åë°èû »ç¸Á¿øÀÎÅë°è¿¡¼­ ±âŸ ¾ÏÁ¾À» Á¦¿ÜÇÏ°í °£¾ÏÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸ÁÀÚ¼ö°¡ 1984³âºÎÅÍ ²ÙÁØÈ÷ Áõ°¡ÇØ 2016³â¿¡´Â Æó¾Ï¿¡ À̾î 2À§(Æó¾Ï 1¸¸ 7963¸í, °£¾Ï 1¸¸ 1001¸í)´Ù. ÀÌ Á¡À» °í·ÁÇϸé CÇü°£¿° °ü¸®¸¦ °£°úÇϱâ´Â Èûµé´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î º¸°Çº¹ÁöºÎ ¾Ïµî·ÏÅë°è¿¡¼­ °£¾Ï ¹ß»ý·üÀÌ 2000³â 1¸¸ 3126¸í¿¡¼­ 2015³â 1¸¸ 575¸íÀ¸·Î Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ³ôÀº ¼öÄ¡¸¦ º¸Àδٴ Á¡Àº CÇü°£¿° °ü¸®ÀÇ Çʿ伺¿¡ ¹«°Ô¸¦ ½Ç¾îÁØ´Ù. CÇü°£¿° Ä¡·á°¡ °£¾Ï¹ß»ý·ü °¨¼Ò¿Í ¿¬°ü¼ºÀÌ Àִٴ ¿¬±¸µéµµ ´Ù¼ö ¹ßÇ¥µÇ°í ÀÖ´Ù.

CÇü°£¿° Ä¡·á±â°£ Âª¾ÆÁø´Ù

CÇü°£¿° Ä¡·á Çʿ伺¿¡ È£ÀÀÇØ Ä¡·áÀü·«µµ ±ÞÁøÀûÀ¸·Î ¹ßÀüÇÏ°í ÀÖ´Ù. AASLD, À¯·´°£ÇÐȸ(EASL)°¡ ¹ßºü¸£°Ô ÃÖ½ÅÀÇ CÇü°£¿° Ä¡·áÀü·«¿¡ °ü·ÃµÈ ±Ù°ÅµéÀ» °¡À̵å¶óÀο¡ ¹Ý¿µÇÏ°í Àִ °¡¿îµ¥ Á÷Á¢ÀÛ¿ëÇ×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦(DAA) º¹ÇÕÁ¦°¡ ÇöÀç CÇü°£¿° Ä¡·áÀÇ Áß½ÉÀ¸·Î ÀÚ¸®Àâ¾Ò´Ù.

¿ÃÇØ °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ¾ç ÇÐȸ ¸ðµÎ ¼ÒÆ÷½ººÎºñ¸£/º§ÆÄŸ½ººñ¸£, ¼ÒÆ÷½ººÎºñ¸£/º§ÆÄŸ½ººñ¸£/º¹½Ç¶óÇÁ·¹ºñ¸£, ±Û·¹Ä«ÇÁ·¹ºñ¸£/ÇǺ귻Ÿ½ººñ¸£, ¼ÒÆ÷½ººÎºñ¸£/·¹µðÆĽººñ¸£, Æĸ®Å¸ÇÁ·¹ºñ¸£/¿ÈºñŸ½ººñ¸£/¸®Å䳪ºñ¸£ + ´Ù»çºÎºñ¸£, ±×¶óÁ¶ÇÁ·¹ºñ¸£/¿¤¹Ù½ººñ¸£¸¦ ÁÖ¿ä Àü·«À¸·Î ²Å¾Ò´Ù. ÀÌÀü°ú µ¿ÀÏÇÏ°Ô CÇü°£¿° À¯ÀüÀÚÇüÀ¸·Î Å©°Ô ±¸ºÐÇß°í Ä¡·á°æÇè, °£°æº¯Áõ µ¿¹Ý, ³»¼ºÀÎÀÚ µîÀ» °í·ÁÇØ °¢°¢ »óȲ¿¡ ¸Â´Â Ä¡·áÀü·«À» Á¦½ÃÇß´Ù.

±× Áß ´«¿¡ µé¾î¿À´Â ºÎºÐÀº 8ÁÖ Ä¡·áÀü·«ÀÌ´Ù. ±Û·¹Ä«ÇÁ·¹ºñ¸£/ÇǺ귻Ÿ½ººñ¸£°¡ ÁÖÀΰøÀ¸·Î AASLD, EASL °¡À̵å¶óÀΠ¸ðµÎ¿¡¼­ °£°æº¯ÁõÀÌ µ¿¹ÝµÇÁö ¾ÊÀº À¯ÀüÀÚÇü 1‧2Çü È¯ÀÚ Áß ÃÊÄ¡·á, Æä±×ÀÎÅÍÆä·Ð/¸®¹Ùºñ¸° Ä¡·á°æÇè È¯ÀÚ¿¡°Ô 8ÁÖ Ä¡·áÀü·«À¸·Î ±Ç°íµÆ´Ù. ´ë»ó¼º °£°æº¯ÁõÀÌ µ¿¹ÝµÆÀ» °æ¿ì¿¡´Â 12ÁÖ Åõ¿©ÇÑ´Ù.

À§¾Ï¿¹¹æ À§ÇÑ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Ä¡·á

Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ®µµ Çٽɠ¼ÒÈ­±âÁúȯÀÌ´Ù. ¼¼°èÀûÀ¸·Î´Â ¼ºÀÎÀα¸¿¡¼­ ¾à 50%ÀÇ °¨¿°·üÀ» º¸ÀδÙ. ±¹³» À¯º´·üµµ ³ôÀº ÆíÀÌ´Ù. ´ëÇÑ»óºÎÀ§Àå°ü‧Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍÇÐȸ ¿¬±¸, Àü±¹ °Ç°­°ËÁø¼¾Å͠ȯÀÚ ´ë»ó ¿ªÇבּ¸¸¦ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú 1998³â¿¡´Â 66.9%, 2005³â 56.0%, 2011³â 54.4%·Î ³ôÀº ¼öÁØÀ» À¯ÁöÇÏ°í ÀÖ´Ù.

Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿°Àº À§¿°, À§±Ë¾ç, ½ÊÀÌÁöÀå±Ë¾ç, ³ª¾Æ°¡¼­ À§¾Ï À§Çèµµ ³ôÀδÙ. ¹Ì±¹¼ÒÈ­±âÇÐȸ(ACG)´Â Áö³­ÇØ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¾÷µ¥ÀÌÆ®Çϸ鼭 “Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿°Àº ¼ÒÈ­¼º ±Ë¾ç, À§¾Ï, ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®, ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵å°èÇ׿°ÁõÁ¦(NSAID) º¹¿ë È¯ÀÚÀÇ ±Ë¾ç, ºóÇ÷, Æ¯¹ß¼º Ç÷¼ÒÆÇ ÀÚ¹ÝÁõ¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£´Ù”¸ç °íÀ§Ç豺¿¡ ´ëÇÑ Àû±ØÀûÀΠ¼±º°°Ë»ç¿Í Ä¡·á¸¦ ÁÖ¹®ÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù. 

±¹³»¿¡¼­µµ Àû±ØÀûÀ¸·Î Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿°À» °ü¸®Çϱâ À§ÇØ Á¤Ã¥ÀûÀ¸·Î Áö¿øÇÏ°í ³ª¼¹´Ù. º¸°Çº¹ÁöºÎ´Â ¿ÃÇØ 1¿ù 1ÀϺÎÅÍ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °ü·Ã ±Þ¿©¸¦ °³Á¤, Ä¡·á ¹× Æò°¡¿¡ ´ëÇÑ ±Þ¿© ¹üÀ§¸¦ È®´ëÇß´Ù. ¿ì¼± Á¦±ÕÄ¡·áÀÇ ÀûÀÀÁõÀ» ±âÁ¸ ¼ÒÈ­¼º ±Ë¾ç, Àúµî±Þ MALT ¸²ÇÁÁ¾¿¡ ´õÇØ Á¶±âÀ§¾Ï ÀýÁ¦¼ú ÈÄ, Æ¯¹ß¼º Ç÷¼ÒÆÇ °¨¼Ò¼º ÀÚ¹ÝÁõ¿¡µµ Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù. º¸°Çº¹ÁöºÎ´Â “Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Á¦±ÕÄ¡·á°¡ À§¾Ï ¿¹¹æ¿¡ È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù”¸ç À§¾Ï ¿¹¹æ Â÷¿øÀÇ Àû±ØÀûÀΠ°ü¸®¿¡ ¹«°Ô¸¦ µ×´Ù.

¼ÒÈ­±â±â´É¼º¿îµ¿Áúȯ

°ú¹Î¼ºÀåÁõÈıº(IBS), ±â´É¼º¼ÒÈ­ºÒ·®, À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ(GERD)À¸·Î ´ëº¯µÇ´Â ¼ÒÈ­±â±â´É¼º¿îµ¿Áúȯµµ Á¡Â÷ ±¹³»¿¡¼­ ºñÁßÀ» ³ô¿©°¡°í ÀÖ´Ù. ½Ä½À°ü, ¿¬·É°ú Á÷Á¢ÀûÀ¸·Î ¿¬°üµÈ ¼ÒÈ­±â±â´É¼º¿îµ¿Áúȯ À¯º´·üÀº ±¹³» ½Ä½À°üÀÇ ¼­¾çÈ­, »çȸ°í·ÉÈ­ Ãß¼¼¸¦ Å¸°í Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù. IBSÀÇ °æ¿ì 2014³â ±¹¹Î°Ç°­º¸Çè°ø´Ü ÀÚ·á¿¡¼­ ³²¼º 5.1%, ¿©¼º 6.9%ÀÇ À¯º´·üÀ» º¸À̴ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·® À¯º´·üÀº 15~25%·Î ÃßÁ¤µÅ ¼­¾ç ±¹°¡µé°ú À¯»çÇÑ ¼öÁØÀÌ´Ù. GERD ¿ª½Ã 1990³â´ë 3.5%¿¡¼­ 2009³â 8.5%·Î Áõ°¡Çß´Ù.

¼ÒÈ­±â±â´É¼º¿îµ¿ÁúȯÀº Áõ»ó ÀÚü·Î ¹®Á¦Áö¸¸, »îÀÇ Áú¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£´Ù. À̸¦ °í·ÁÇØ ´ëÇѼÒÈ­±â´ÉÁúȯ·¿îµ¿ÇÐȸ´Â IBS °¡À̵å¶óÀο¡¼­ Ç×»ýÁ¦, ÇÏÁ¦, Áø°æÁ¦, Áö»çÁ¦ µî Áõ»ó¿ÏÈ­¸¦ À§ÇÑ Ä¡·áÀü·«°ú ÇÔ²² 5HT3 ¼ö¿ëü ±æÇ×Á¦, 5HT4 ¼ö¿ëü ÀÛ¿ëÁ¦, Ç׿ì¿ïÁ¦µµ »îÀÇ Áú °³¼±À» À§ÇØ °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù.

PPI ¾ÈÀü¼º ³í¶õ

±×·± ÇÑÆí ÃÖ±Ù ¼ÒÈ­±âÇа迡¼­´Â ÇÁ·ÎÅæÆßÇÁ¾ïÁ¦Á¦(PPI)ÀÇ ¾ÈÀü¼º ³í¶õÀÌ È­µÎ´Ù. PPI´Â GERD¸¦ ºñ·Ô ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿°, À§Àå°ü ±Ë¾ç, ½ÊÀÌÁöÀ報˾ç, Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Ä¡·á, ÃâÇ÷ À§ÇèÀÌ ³ôÀº È¯ÀÚ, ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·® µî ±¤¹üÀ§ÇÑ ¿µ¿ª¿¡ Àû¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù.

ÇÏÁö¸¸ ±¤¹üÀ§ÇÏ°Ô »ç¿ëµÇ´Â¸¸Å­ PPIÀÇ Àå±â»ç¿ë¿¡ µû¸¥ ºÎÀÛ¿ë ¹× À¯ÇØ»ç°Çµµ ´Ù¾çÇÏ°Ô º¸°íµÅ ¿Ô°í, ³ª¾Æ°¡ ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼­ ºÎÀûÀýÇÏ°Ô ¾à¹°º¹¿ëÀÌ ÁߴܵǴ °æ¿ìµµ ÀûÁö ¾Ê´Ù. ¿ÃÇØ ´ëÇѼÒÈ­±âÇÐȸ Ãá°èÇмú´ëȸ¿¡¼­ PPI ¾ÈÀü¼º¿¡ °ü·ÃµÈ °­¿¬À» ÁøÇàÇÑ ¿¬¼¼ÀÇ´ë ±èÁöÇö ±³¼ö(°­³²¼¼ºê¶õ½ºº´¿ø ¼ÒÈ­±â³»°ú)´Â “PPIÀÇ À§»êºÐºñ ¾ïÁ¦, Ç÷Áß °¡½ºÆ®¸° Áõ°¡·Î ÀÎÇØ ´Ù¾çÇÑ À¯ÇØ»ç°ÇÀÌ º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù”°í ÀüÁ¦Çϸ鼭µµ “PPI Àå±â»ç¿ë°ú À¯ÇØ»ç°Ç °£ ¿¬°ü¼º°ú Àΰú°ü°è´Â ´Ù¸£´Ù”°í °­Á¶Çß´Ù. ¹Ì±¹¼ÒÈ­±âÇùȸ(AGA) Àú³ÎÀΠGasteroenterology¿¡ Áö³­ÇØ °ÔÁ¦µÈ ³í¹®¿¡¼­µµ “PPI Àå±â»ç¿ëÀÌ À¯ÇØ»ç°ÇÀ¸·Î À̾îÁö´Â ÀáÀçÀû ¸ÞÄ¿´ÏÁòÀº ÀÖ´Ù”°í ¸»ÇßÁö¸¸, “À̸¦ È®ÀÎÇϱâ À§ÇÑ µðÀÚÀÎÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇèÀÌ ÇÊ¿äÇÏ°í, À§Çè ´ëºñ ÇýÅàÃø¸é¿¡¼­ ¾ÈÀü¼ºÀ» °í·ÁÇÑ Áö¼ÓÀûÀΠġ·á°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù” °í °­Á¶Çß´Ù.

ÇÑÆí ¿µ±¹±¹¸³º¸°ÇÀӻ󿬱¸¿ø(NICE)Àº Áö³­ÇØ ¼ÒÈ­¼º ±Ë¾ç Ä¡·á Æнº¿þÀ̸¦ ¾÷µ¥ÀÌÆ®Çϸç ÁÖ¿ä 1Â÷ Ä¡·áÀü·«À¸·Î PPI¸¦ ¿ì¼± ±Ç°íÇß´Ù. PPIÀÇ È¿°ú¿¡ ¹«°Ô¸¦ µÐ ¸ð¾ç»õ´Ù. 1Â÷ÀûÀ¸·Î Åõ¿©ÇÒ ¼ö Àִ PPI·Î´Â ¿¡¼Ò¸ÞÇÁ¶óÁ¹, ¶õ¼ÒÇÁ¶óÁ¹, ¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹, ÆÇÅäÇÁ¶óÁ¹, ¶óº£ÇÁ¶óÁ¹ÀÌ Æ÷ÇԵưí, Åõ¿©±â°£Àº 4~8ÁÖ´Ù. Àç¹ßÇßÀ» °æ¿ì¿¡µµ È¿°ú¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö Àִ ÃÖ¼Ò ¿ë·®À¸·Î ÀçÅõ¿©ÇÒ °ÍÀ» ´çºÎÇØ ¼ÒÈ­¼º ±Ë¾ç¿¡¼­ PPIÀÇ È¿°ú¿¡ ¹«°Ô¸¦ ½Ç¾ú´Ù.

DAA Ä¡·á, CÇü°£¿° È¯ÀÚ °£¾Ï ¹ß»ý·ü ³·Ãâ ¼ö ÀÖ´Ù

°£¾Ï ¿¹¹æÀ» À§ÇÑ CÇü°£¿°ÀÇ Àû±ØÀûÀΠ°ü¸® Çʿ伺¿¡ ¹«°Ô¸¦ ½Ç¾îÁִ Ãß°¡ ¿¬±¸(Gastroenterology 2018)°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Ù. °£°æº¯Áõ µ¿¹Ý HCV È¯ÀÚ¿¡¼­ DAA Ä¡·á°¡ °£¾Ï ¹ß»ý·üÀ» ÁÙ¿©Áشٴ ³»¿ëÀÌ´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº “DAA Ä¡·á°¡ °£¾Ï ¹ß»ý¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀÌ ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê´Ù”°í ÀüÁ¦Çϸ砓¸®¾ó¿ùµå¿¡¼­ DAA·Î Ä¡·á¹Þ´Â °£°æº¯Áõ µ¿¹Ý CÇü°£¿° È¯ÀÚµéÀÇ °£¾Ï ¹ß»ý·üÀ» Æò°¡Çß´Ù”¸ç ¿¬±¸ÀÇ ¹è°æÀ» ¹àÇû´Ù. ¿¬±¸¿¡¼­´Â 2016³â 3¿ù~2016³â 7¿ù DAA·Î Ä¡·á¹Þ°í Àִ °£°æº¯Áõ µ¿¹Ý CÇü°£¿° È¯ÀÚ(Æò±Õ¿¬·É 65.4¼¼) 2249¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÀüÇâÀû ¿¬±¸¸¦ ÁøÇàÇß´Ù. °£°æº¯Áõ Child-Pugh Aµî±Þ È¯Àڴ 90.5%, Child-Pugh Bµî±Þ È¯Àڴ 9.5%¿´´Ù. °£¾Ï¹ß»ý·üÀº Cox È¸±ÍºÐ¼®À¸·Î Æò°¡Çß´Ù.

DAA Ä¡·á°á°ú Áö¼ÓÀû¹ÙÀÌ·¯½º¹ÝÀÀ(SVR) ´Þ¼º·üÀº 95.2%(2140¸í)¿´°í, °£°æº¯Áõ Child-Pugh Aµî±Þ È¯ÀÚ¿¡¼­ SVR ´Þ¼º·üÀº 95.9%, Child-Pugh Bµî±Þ¿¡¼­´Â 88.3%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. Æò±Õ 14°³¿ù(6~24°³¿ù) ÃßÀû°üÂû °á°ú Àüü È¯ÀÚ±ºÀÇ 3.5%(78¸í)¿¡¼­ °£¾ÏÀÌ ¹ß»ýÇß´Ù. DAA Ä¡·á 1³â ÈÄ SVR ´Þ¼º ¿©ºÎ¿¡ µû¸¥ °£¾Ï ¹ß»ý·üÀ» Æò°¡ÇÑ °á°ú °£°æº¯Áõ Child-Pugh Aµî±Þ µ¿¹Ý ±×·ì¿¡¼­´Â SVR ´Þ¼º±º 2.1%, ºñ´Þ¼º±º 6.6%¿´´Ù. Child-Pugh Bµî±Þ µ¿¹Ý±×·ì¿¡¼­´Â °¢°¢ 7.8%, 12.4%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¸ðµç °£°æº¯Áõ ÁßÁõµµ¿¡¼­ DAA Ä¡·á¸¦ ÅëÇØ °£¾Ï ¹ß»ý À§ÇèÀÌ °¨¼ÒÇÑ °Í.

°£¾Ï ¹ß»ý¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â µ¶¸³ÀûÀΠÀÎÀÚ¸¦ Æò°¡ÇßÀ» ¶§µµ SVR ´Þ¼º ¿©ºÎ´Â À¯ÀÇÇÑ ÀÎÀڷΠÆò°¡µÆ´Ù. °£¾Ï ¹ß»ý¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â ÀÎÀÚµéÀº ¾ËºÎ¹Î ¼öÄ¡ 3.5g/dL ¹Ì¸¸(°£¾Ï¹ß»ý À§Çè 1.77¹è), Ç÷¼ÒÆÇ ¼öÄ¡ 120×109/L ¹Ì¸¸(3.89¹è), SVR ºñ´Þ¼º(3.4¹è)À¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

ÀÌ¿Ü DAA ³ëÃâ ÀÌÈÄ °£¾Ï ¹ß»ý±îÁö ¼Ò¿äµÇ´Â Æò±Õ ±â°£Àº 9.8°³¿ùÀ̾ú°í, À̴ SVR ´Þ¼º ¿©ºÎ¿Í ¿¬°ü¼ºÀÌ ¾ø¾ú´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î SVR ´Þ¼º±º¿¡¼­ ´ÜÀÏ °£¾Ïº´º¯ ¼Ò°ßÀ» º¸ÀΠºñÀ²(SVR ´Þ¼º±º 78% vs ºñ´Þ¼º±º 50%), º´º¯ Å©±â°¡ 3cm ¹Ì¸¸ÀÇ º´º¯ÀΠºñÀ²(58% vs 28%)µµ SVR ´Þ¼º±º¿¡¼­ ³ô¾Ò´Ù.

¿¬±¸ÆÀÀº “´ë»ó¼º ¶Ç´Â ºñ´ë»ó¼º °£°æº¯Áõ µ¿¹Ý CÇü°£¿° È¯ÀÚ¿¡¼­ DAA Ä¡·á¸¦ ÅëÇÑ SVR ´Þ¼ºÀº 14°³¿ù ÀÌ»ó ±â°£ µ¿¾È °£¾Ï ¹ß»ý À§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃŲ´Ù”°í Á¤¸®Çϸ砰£¾Ï ¿¹¹æÀ» À§ÇÑ CÇü°£¿° DAA Ä¡·á¿¡ ¹«°Ô¸¦ ½Ç¾ú´Ù.

Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Á¦±ÕÄ¡·áÀÇ À§¾Ï¿¹¹æ È¿°ú Á¦½Ã

À§¾Ï ¿¹¹æ¿¡ ´ëÇÑ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Á¦±ÕÄ¡·áÀÇ È¿°ú°¡ °­Á¶µÇ°í Àִ °¡¿îµ¥ ±¹¸³¾Ï¼¾ÅÍ ÃÖÀÏÁÖ ¹Ú»çÆÀÀÌ À̽üº(metachronous) À§¾Ï ¿¹¹æ¿¡ ´ëÇÑ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Á¦±ÕÄ¡·áÀÇ È¿°ú¸¦ È®ÀÎÇÑ ¿¬±¸(NEJM 2018)¸¦ ¹ßÇ¥Çß´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº ³»½Ã°æ ÀýÁ¦¼ú·Î Á¶±âÀ§¾Ï ¶Ç´Â ³ôÀº µî±ÞÀÇ ¼±Á¾Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº È¯ÀÚ 470¸íÀ» ¸ðÁýÇØ ÀüÇâÀû ÀÌÁ߸ͰˠÀ§¾à±º ´ëºñ ¹«ÀÛÀ§ ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» ÁøÇàÇß´Ù. È¯ÀÚµéÀº Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Á¦±ÕÄ¡·á±º°ú À§¾à±ºÀ¸·Î ºÐ·ùµÆ´Ù. Á¾·áÁ¡Àº Ä¡·á 1³â ÈÄ À̽üº À§¾ÏÀÇ ¹ß»ý, 3³â ÈÄ ¼±Á¶Á÷ À§Ãà(atrophy) Á¤µµÀÇ °³¼±À̾ú´Ù.

Intention-to-treat ºÐ¼®¿¡ Æ÷ÇԵȠȯÀڴ 396¸í(Á¦±ÕÄ¡·á±º 194¸í, À§¾à±º 202¸í)À̾ú°í, Æò±Õ ÃßÀû°üÂû ±â°£Àº 5.9³âÀ̾ú´Ù. ºÐ¼®°á°ú À̽üº À§¾Ï ¹ß»ý·üÀº Á¦±ÕÄ¡·á±º 7.2%, À§¾à±º 13.4%·Î Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ Á¦±ÕÄ¡·á°¡ À̽üº À§¾Ï À§ÇèÀ» 50% ³·Ãá °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(HR 0.50, P=0.03). Á¶Á÷ÇÐÀû °³¼± Æò°¡°á°ú¿¡¼­µµ Ä¡·á±ºÀÇ À§Á¶Á÷ À§Ãà Á¤µµ°¡ 48.4%, À§¾à±ºÀº 15% °³¼±µÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Á¦±ÕÄ¡·áÀÇ À¯È¿¼ºÀÌ È®ÀεƴÙ(P£¼0.001). ÁßÁõ À¯ÇØ»ç°ÇÀº ¹ß»ýÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ÇÏÁö¸¸ °æÁõ À¯ÇØ»ç°ÇÀº Á¦±ÕÄ¡·á±º 42%, À§¾à±º 10.2%·Î Ä¡·á±º¿¡¼­ ³ô¾Ò´Ù.

 

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚÀÇ ´Ù¸¥±â»ç º¸±â
iconÀαâ±â»ç
±â»ç ´ñ±Û 0°³
Àüüº¸±â
ù¹ø° ´ñ±ÛÀ» ³²°ÜÁÖ¼¼¿ä.
Back to Top