´ëÇ¥Àû °æ±¸ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ÀÎ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀº ÀÏ·ÃÀÇ Àӻ󿬱¸¸¦ ÅëÇØ ´ç´¢º´ ¿¹¹æÈ¿°ú°¡ Àå±â°£ ¾ÈÀüÇÏ°Ô ¹ßÈֵǴ °ÍÀ¸·Î ÀÔÁõµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. ÁýÁß »ýÈ°¿ä¹ý°ú ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ¾à¹°¿ä¹ýÀÇ ´ç´¢º´ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ º» DPP(Diabetes Prevention Program) ¿¬±¸¸¦ ³õ°í 3³â°ú 10³â¿¡ À̾î 15³â±îÁö Àå±â°üÂûÇÑ °á°ú´Ù. DPP ¿¬±¸ÀÇ 15³â °üÂû°á°ú¿¡ µû¸£¸é, ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº °íÀ§Ç豺 ȯÀÚÀÇ ´ç´¢º´ ¹ß»ý·üÀº À§¾à±º¿¡ ºñÇØ 18%(À§¾à ´ëºñ »ýÈ°¿ä¹ýÀº 27%↓) ³·¾Ò´Ù. º»·¡ ¿¬±¸ÀÇ 3³â(31%↓, »ýÈ°¿ä¹ý 58%↓) °á°ú¿Í´Â Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö¸¸ 10³â(18%↓, »ýÈ°¿ä¹ý 34%↓) °üÂû°á°ú´Â ±×´ë·Î À¯ÁöµÆ´Ù. Çа迡¼´Â ´ç´¢º´ ¿¹¹æ¿¡ ¾à¹°¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÇϴµ¥ ÀÖ¾î ºÒÇÊ¿äÇÑ ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÀ» °¨¼öÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â Á¡ÀÌ ºÎ´ãÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇØ ¿Ô´Ù. ÇÏÁö¸¸ À̹ø µ¥ÀÌÅ͸¦ ÅëÇØ Àå±â°£ ¾ÈÀüÇÏ°Ô Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¿¹¹æ ¾à¹°¿ä¹ýÀÌ °ËÁõ¹ÞÀ½¿¡ µû¶ó ´ç´¢º´ °íÀ§Ç豺ÀÇ ÀÌȯ¿¹¹æÀ» À§ÇÑ ¾à¹°Ä¡·á Àû¿ëÀÌ Åº·ÂÀ» ¹ÞÀ» °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ. |
DPP
¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ ´ç´¢º´ ¿¹¹æÈ¿°ú °ËÁõÀ» À§ÇÑ DPP ¿¬±¸ÀÇ ¿©Á¤Àº Áö³ 2002³âÀ¸·Î °Å½½·¯ ¿Ã¶ó°£´Ù. NEJM¿¡ 3³â °á°ú°¡ óÀ½ º¸°íµÇ¸é¼ ´ë±Ô¸ð Àӻ󿬱¸¸¦ ÅëÇØ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ Á¦2Çü ´ç´¢º´ ¿¹¹æÈ¿°ú°¡ ÇÕ°ÝÁ¡À» ¹Þ¾Ò´Ù.
¿¬±¸´Â °øº¹·½ÄÈÄÇ÷´çÀÌ »ó½ÂÇÑ ´ç´¢º´ °íÀ§Ç豺 ȯÀÚ 3234¸íÀ» »ýÈ°¿ä¹ý, ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î, ¶Ç´Â À§¾à±ºÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤ÇØ ´ç´¢º´ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ ºñ±³·ºÐ¼®Çß´Ù. °á°ú´Â 2.8³â °üÂû±â°£ µ¿¾È ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î±ºÀÇ ´ç´¢º´ ¹ß»ýºóµµ°¡ À§¾à±º¿¡ ºñÇØ 31% °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î Áý°èµÆ´Ù. ÁýÁß »ýÈ°¿ä¹ý±ºÀÇ À§¾à ´ëºñ ´ç´¢º´ À§Çèµµ °¨¼Ò´Â 58%¿´´Ù.
DPPOS
DPP ¿¬±¸´Â ¿©±â¼ ¸ØÃßÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº DPP Á¾·á ÈÄ¿¡µµ ´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚµéÀ» ¿ÀÇÂ¶óº§ ¹æ½ÄÀ¸·Î ÀüȯÇØ 7~8³âÀ» ´õ °üÂûÇß°í, ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î DPP ½ÃÀÛ½ÃÁ¡À¸·ÎºÎÅÍ 10³â ±â°£ÀÇ ´ç´¢º´ ¹ß»ýºóµµ¸¦ Á¶»çÇØ ¹ßÇ¥Çß´Ù. 2009³â Lancet¿¡ °ÔÀçµÈ DPPOS(DPP Outcomes Study) ¿¬±¸´Ù.
È®´ë°üÂû ¿¬±¸´Â DPP¿¡¼ ³ªÅ¸³ ÇýÅÃÀ» °í·ÁÇØ ¼¼ ±×·ì ¸ðµÎ¿¡°Ô »ýÈ°¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÇÏ´Â ¹æ½ÄÀ¸·Î ÀÌ·ïÁ³´Ù. »ýÈ°¿ä¹ý±º¿¡°Ô´Â Ãß°¡ÀûÀÎ »ýÈ°½À°ü°³¼±ÀÌ Àû¿ëµÆ´Ù(»ýÈ°¿ä¹ý±º). ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î±ºÀº ¾à¹°Ä¡·á¿Í ÇÔ²² »ýÈ°¿ä¹ýÀÌ ´õÇØÁ³´Ù(¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î±º). ³ª¸ÓÁö ±×·ìÀÇ È¯ÀÚµéÀº ¸ðµÎ »ýÈ°¿ä¹ý±ºÀ¸·Î ÀüȯµÆ´Ù(À§¾à±º). ±× °á°ú, DPP ȯÀÚ ¹èÁ¤ ÀÌÈÄ 10³â µ¿¾È »ýÈ°¿ä¹ý°ú ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î±ºÀÇ ´ç´¢º´ ¹ß»ýºóµµ°¡ À§¾à±º¿¡ ºñÇØ °¢°¢ 34%¿Í 18%¾¿ °¨¼ÒÇß´Ù.
DPP ¿¬±¸¸¦ ÁÖµµÇØ ¿Â ¹Ì±¹ Æä´×ÅϹÙÀÌ¿À¸ÞµðÄÿ¬±¸¼¾ÅÍÀÇ George A. Bray ±³¼öÆÀÀº ¿¬À̾î DPPOS ¿¬±¸¸¦ Åä´ë·Î ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ´ç´¢º´ ¿¹¹æ¿ä¹ýÀÇ ¾ÈÀü¼º°ú ³»¾à¼º¿¡ °üÇÑ °á°ú¸¦ Diabetes Care 2012 ¹ßÇ¥Çß´Ù. DPP ¿¬±¸ÀÇ Àüü±â°£¿¡ ´ëÇÑ ºÐ¼®°á°ú, ½É°¢ÇÑ ¾ÈÀü¼º À̽´´Â È®ÀεÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
ÇÑÆí DPP ¿¬±¸±â°£ µ¿¾È ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î±ºÀÇ Ã¼Áß(2.06% ´ë 0.02%, P£¼0.001)°ú Ç㸮µÑ·¹(2.13cm ´ë 0.79cm, P£¼0.001)°¡ À§¾à±º¿¡ ºñÇØ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇߴµ¥, ÀÌ·¯ÇÑ Ã¼Áß°¨¼Ò È¿°ú°¡ ÀÌÁß¸Í°Ë ±â°£(double-blind period)ÀÇ ¼øÀÀµµ¿¡ Á÷Á¢ÀûÀÎ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº “ºñ¸Í°Ë »óÅÂÀÇ È®´ë°üÂû ±â°£¿¡µµ üÁß°¨¼Ò È¿°ú´Â 2.0% ´ë 0.2%(P£¼0.001)·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ À¯ÁöµÆÀ¸¸ç, ÀÌ·Î ÀÎÇØ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î±ºÀÇ ³ôÀº ¼øÀÀµµ°¡ Áö¼ÓµÆ´Ù”°í ºÎ¿¬Çß´Ù.
3 → 10 → 15³â
DPP ¿¬±¸ÀÇ 15³â °üÂû°á°ú´Â Áö±Ý±îÁö º¸°íµÈ Àå±âÀû ¿¹¹æÈ¿°úÀÇ ¿¬¼Ó¼± »ó¿¡ ÀÖ´Ù. ¹Ì±¹ ¸Þ»çÃß¼¼Ã÷´ëÇк´¿øÀÇ David Nathan ±³¼ö´Â “15³â Àå±â°üÂû °á°ú, »ýÈ°¿ä¹ý°ú ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î±ºÀÇ ´ç´¢º´ ¹ß»ýºóµµ°¡ À§¾à±º¿¡ ºñÇØ °¢°¢ 27%¿Í 18% °¨¼ÒÇß´Ù”°í ¹àÇû´Ù.
´Ù¸¸ °ü½ÉÀ» ¸ð¾Ò´ø ½ÉÇ÷°üÁúȯ °á°ú´Â ÇöÀç±îÁö Â÷À̸¦ ÆľÇÇÒ ¼ö ÀÖÀ» Á¤µµÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀÌ ¹ß»ýÇÏÁö ¾Ê¾Æ Á¶»ç°¡ ¾î·Á¿ü´Ù´Â ¼³¸íÀÌ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¿¬±¸ÆÀÀº “Áö±Ý±îÁöÀÇ Àå±â°üÂû¿¡¼ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÌ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î üÁß°¨¼Ò È¿°ú¸¦ Á¦°øÇß´Ù´Â Á¡¿¡¼ ½ÉÇ÷°üº¸È£È¿°úÀÇ °¡´É¼ºµµ ±â´ëÇØ º¼ ¼ö ÀÖÀ» °Í”À̶ó°í ºÎ¿¬Çß´Ù.
D-CLIP
ÇÑÆí Diabetes Care¿¡ °ÔÀçµÈ D-CLIP ¿¬±¸¿¡¼´Â ¾Æ½Ã¾ÆÀÎ ´ç´¢º´ Àü´Ü°è ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ¿ä¹ýÀÇ ´ç´¢º´ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ º¸°íÇß´Ù. ´Üµ¶ ³»´ç´ÉÀå¾Ö(IGT), ´Üµ¶ °øº¹Ç÷´çÀå¾Ö(IFG), ¶Ç´Â IGT·IFG º¹ÇÕÀå¾Ö¸¦ µ¿¹ÝÇÑ ºñ¸¸·°úüÁß È¯ÀÚµéÀ» »ýÈ°¿ä¹ý ¶Ç´Â »ýÈ°¿ä¹ý + ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ±×·ìÀ¸·Î ³ª´² Ä¡·áÇÑ °á°ú´Ù.
3³â ÃßÀû·°üÂû µ¿¾È ´ç´¢º´ ¹ß»ýºóµµ´Â 34.9% ´ë 25.7%·Î ¾à¹°Ä¡·á¸¦ ´õÇÑ ±×·ìÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 32% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù. ´ç´¢º´ »ó´ëÀ§Çèµµ °¨¼Ò´Â IGT·IFG 36%, IGT 31%, IFG 12% ¼øÀ¸·Î Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. ¿©±â¿¡ 50¼¼ ÀÌ»óÀ̰ųª ºñ¸¸ÀΠȯÀÚ±º¿¡¼ »ó´ëÀ§Çèµµ °¨¼ÒÀÇ ÆøÀÌ Ä¿, °íÀ§Ç豺À¸·Î °¥¼ö·Ï ¾à¹°Ä¡·áÀÇ ¿¹¹æÈ¿°ú°¡ Áõ´ëµÇ´Â °ÍÀ» ¿³º¼ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù.
ADA ±Ç°í¾È
¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA)´Â ¿ÃÇØ ÃÊ ¹ßÇ¥ÇÑ ´ç´¢º´ °¡À̵å¶óÀÎÀ» ÅëÇØ ´ç´¢º´ Àü´Ü°è ȯÀÚ, ƯÈ÷ üÁú·®Áö¼ö(BMI) 35kg/§³ ÃÊ°ú, 60¼¼ ¹Ì¸¸ ¿¬·É´ë, Àӽżº ´ç´¢º´ º´·ÂÀÇ ¿©¼º¿¡¼ ´ç´¢º´ ¿¹¹æÀ» À§ÇØ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î Ä¡·á¸¦ °í·ÁÇϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù.
ADA´Â “¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î, α-±Û·çÄڽôÙÁ¦ ¾ïÁ¦Á¦, ¿Ã¸®½ºÅÈ, Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è¿Í °°Àº ¾àÁ¦µéÀÌ ´Ù¾çÇÑ Á¤µµÀÇ ´ç´¢º´ À§Çè°¨¼Ò ÇýÅÃÀ» º¸¿´´Ù”¸é¼µµ “¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÌ Àå±âÀû ¾ÈÀü¼º°ú ÇÔ²² °¡Àå °·ÂÇÑ È¿°úÀÇ ±Ù°Å¸¦ °®°í ÀÖ´Ù”°í ¹àÇû´Ù. ¿©Å¸ ¾à¹°ÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ºñ¿ë, ºÎÀÛ¿ë, È¿°úÀÇ Áö¼Ó¼º µîÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â ¼³¸íµµ ÷ºÎµÆ´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>