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´ç´¢º´ ȯÀÚ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ Ä¡·áŸ±ê ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ½ºÅ¸Æ¾¡¤¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ëÇýÅÃ, ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼­ µÎµå·¯Á®
´ç´¢º´°ú ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀº ¶¿·¡¾ß ¶¿ ¼ö ¾ø´Â »óÈ£ µ¿¹Ý°ü°è´Ù. ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ¹ß»ýÀÇ º´Å»ý¸®Àû ±âÀüÀ» º¸¸é, ºñ¸¸°ú Àν¶¸°ÀúÇ×¼ºÀÌ ±× ¹è°æÀ¸·Î ÀÚ¸®ÇÏ°í Àֱ⠶§¹®¿¡ ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÎÀÚÀΠµÎ ¸¸¼ºÁúȯÀÇ µ¿¹Ý °¡´É¼ºÀÌ ¸Å¿ì ³ô´Ù. ÀÌ °æ¿ì Àν¶¸°ÀúÇ×¼ºÀ¸·Î ÀÎÇØ Áß¼ºÁö¹æ(TG)ÀÌ ³ô°í HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(HDL-C)ÀÌ ³·Àº º¹ÇÕÇü ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀÇ °¡´É¼º ¶ÇÇÑ ³ô´Ù. º¹ÇÕÇü ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀº Á׻󵿸ưæÈ­Áõ È£¹ß¼º ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀ̶ó ºÒ¸®±âµµ Çϴµ¥, ÁöÁúÀÎÀÚµéÀÇ »óÈ£ÀÛ¿ëÀ¸·Î ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÌ ´õ ³ô¾ÆÁö±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.

ºñ¸¸·Àν¶¸°ÀúÇ×¼º·ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ

Àν¶¸°ÀÌ ÃæºÐÈ÷ ÀÛ¿ëÇÏÁö ¸øÇϸé Áö¹æ¼¼Æ÷¿¡ ÃàÀûµÅ¾ß ÇÒ À¯¸®Áö¹æ»ê »ó´ç¼ö°¡ Ç÷ÁßÀ¸·Î ºÐºñµÅ °£À¸·Î Àü´ÞµÈ´Ù. ¿ä¸®Àç·á¸¦ µë»Ò ¹ÞÀº °£Àº Áß¼ºÁö¹æÀÌ ´Ù·® ÇÔÀ¯µÈ Áö´Ü¹é ÀÔÀÚ(VLDL, very low-density lipoprotein)¸¦ °úµµÇÏ°Ô »ý»êÇÑ´Ù.

À̷ΠÀÎÇØ Ç÷Áß VLDLÀÇ ³óµµ°¡ Áõ°¡Çϸé, Áö´Ü¹é ÀÔÀÚ °£¿¡ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ°ú Áß¼ºÁö¹æÀ» ±³È¯ÇØ Áִ CETP(cholesteryl ester transfer protein)´Â VLDLÀÇ °úµµÇÑ Áß¼ºÁö¹æÀ» LDL°ú HDL·Î Àü´ÞÇÑ´Ù. Áß¼ºÁö¹æ ÇÔ·®ÀÌ ³ô¾ÆÁ® ¼º»ó(¼ºÁú)ÀÌ ´Þ¶óÁø HDLÀº Á¶Á÷À̳ª Ç÷Áß¿¡ Á¸ÀçÇϴ ¸®ÆľÆÁ¦ÀÇ °ø°ÝÀ» ¸¹ÀÌ ¹Þ°Ô µÇ°í, °á±¹ ±× ¼öÄ¡°¡ °¨¼ÒÇÏ°Ô µÇ´Â °ÍÀÌ´Ù. LDL ¿ª½Ã CETPÀÇ ¸Å°³·Î Áß¼ºÁö¹æÀÌ ¸¹¾ÆÁö¸é ¸®ÆľÆÁ¦ÀÇ °ø°ÝÀ¸·Î ÀÔÀÚ°¡ ÀÛ¾ÆÁö°í ¹Ðµµ´Â ¿Ã¶ó°¡´Â small dense LDL·Î º¯ÇÏ°Ô µÇ´Âµ¥, À̴ µ¿¸Æ°æÈ­³ª ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» ³ôÀ̴ ¿äÀÎÀÌ´Ù.

Fact Sheet 2018

½ÇÁ¦·Î ´ç´¢º´°ú ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀÇ µ¿¹ÝÀÌȯ °¡´É¼ºÀº ÇаèÀÇ ºòµ¥ÀÌÅÍ º¸°í¼­¸¦ ÅëÇØ È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸÀÇ 'Diabetes Fact Sheet in Korea 2018'¿¡ ÀÇÇϸé, ¿ì¸®³ª¶ó 30¼¼ À̻󠼺ÀÎÀα¸¿¡¼­ ´ç´¢º´ À¯º´ÀÚ Áß 35%°¡ °íÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷ÁõÀ» µ¿¹ÝÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÁÖ¸ñÇؾߠÇÒ ´ë¸ñÀº À̵頰¡¿îµ¥ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C)ÀÌ ¸ñǥġ ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýµÇ°í Àִ ºñÀ²(Á¶Àý·ü)ÀÌ 44%¿´´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. µÎ ÁúȯÀÌ µ¿¹ÝÀÌȯµÈ °æ¿ì ÁöÁúÁ¶ÀýÀÌ Á¦´ë·Î ÀÌ·ïÁöÁö ¾Ê°í Àִٴ °ÍÀ» ½Ã»çÇÑ´Ù.

Çѱ¹ÁöÁúµ¿¸Æ°æÈ­ÇÐȸ°¡ ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥ÇÑ ‘Dyslipidemia Fact sheets in Korea 2018’À» º¸¸é ½É°¢¼ºÀÌ ´õÇÏ´Ù. °íLDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ(LDL-C ≥ 160mg/dL)À» µ¿¹ÝÇÑ ´ç´¢º´ È¯ÀÚÀÇ ºñÀ²ÀÌ 65.7%·Î ºñ´ç´¢º´ È¯ÀÚ(37.3%)¿¡ ºñÇØ ¿ùµîÈ÷ ³ôÀº µ¿¹ÝÀÌȯÀ²À» ³ªÅ¸³½´Ù.

ADA ÁöÁúÄ¡·á ±Ç°í

¶§¹®¿¡ ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA)µµ ´ç´¢º´ È¯ÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ°ú °ü·ÃÇØ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀ» ÁÖ¿ä Ä¡·áŸ±êÀ¸·Î ¸í½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¿ÃÇØ »õ·Ó°Ô ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÈ °¡À̵å¶óÀο¡¼­ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀ» µ¿¹ÝÇÑ ´ç´¢º´ È¯ÀÚ¿¡¼­ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» ÁÙÀ̱â À§ÇØ ½ºÅ¸Æ¾°ú ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ¾à¹°À» ÅëÇÑ Àû±ØÀûÀΠÁöÁúÄ¡·á°¡ ÇÊ¿äÇϴٴ Á¡À» °­Á¶Çß´Ù.

ADA´Â ¿¬·É, Á׻󵿸ưæÈ­¼º ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD) º´·Â, ASCVD À§ÇèÀÎÀÚ ¿©ºÎ µî È¯ÀÚÀÇ À§Çèµµ¿¡ µû¶ó Áß°­µµ¿¡¼­ °í°­µµÀÇ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¸¦ ±Ç°íÇß´Ù. ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ¾à¹° ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê ¶Ç´Â PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦¿ÍÀÇ º´¿ëÀü·«µµ ±Ç°íÇß´Ù. ADA´Â LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °­ÇÏ¿Í °ü·ÃÇØ “½ºÅ¸Æ¾ ÃÖ´ë³»¾à¿ë·®À¸·Îµµ ¸ñǥġ¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇϴ °æ¿ì(LDL-C ≥ 70mg/dL), ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê³ª PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦¿Í °°Àº ÁöÁúÀúÇÏÁ¦ÀÇ Ãß°¡¸¦ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù” ¹àÇû´Ù. “µÎ ¾à¹° °¡¿îµ¥ ³·Àº ºñ¿ëÀ» °í·ÁÇØ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê°¡ ¼±È£µÉ ¼öµµ ÀÖ´Ù”´Â ³»¿ëµµ ºÎ¿¬Çß´Ù.

´ç´¢º´ È¯ÀÚ¿¡¼­ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê 

ÃÖ±Ù¿¡´Â ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÈí¼ö¾ïÁ¦Á¦ ¿¡Á¦Æ¼¹ÌºêÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅÃÀÌ ´ç´¢º´À» µ¿¹ÝÇÑ ±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº(ACS) È¯ÀÚ¿¡¼­ ´õ¿í ÈûÀ» ¹ßÈÖÇϴ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÅ ÇаèÀÇ °ü½ÉÀ» ²ö ¹Ù ÀÖ´Ù. ´ç´¢º´°ú ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀÌ µ¿¹ÝµÉ °¡´É¼ºÀÌ ¸Å¿ì ³ôÀº »óȲ¿¡¼­ ´ç´¢º´ È¯ÀÚÀÇ ÁöÁúÄ¡·áÁ¦ ¼±Åÿ¡ À־ǠÇϳªÀÇ ±Ù°Å°¡ µÉ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ.

Circulation 2018¿¡ °ÔÀçµÈ IMPROVE-IT ¿¬±¸ ÇÏÀ§ºÐ¼® °á°ú¿¡ µû¸£¸é, ACS È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ½ºÅ¸Æ¾ + ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ëÄ¡·á¸¦ Àû¿ëÇÑ °á°ú ´ç´¢º´ È¯ÀÚ±×·ì¿¡¼­ ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶¿ä¹ý ´ëºñ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç »ó´ëÀ§Çèµµ¸¦ 15% °¨¼Ò½ÃÅ°¸ç À¯ÀÇÇÑ ÀÓ»óÇýÅÃÀ» ³ªÅ¸³Â´Ù. Àý´ëÀ§Çèµµ °¨¼ÒÇýÅÃÀº 5.5%¿´´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº “½ºÅ¸Æ¾¿¡ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¸¦ ´õÇϴ º´¿ë¿ä¹ý ½Ã¿¡ ´ç´¢º´ È¯ÀÚ¿¡¼­ ¿¡Á¦Æ¼¹ÌºêÀÇ È¿´ÉÀÌ °­È­µÈ´Ù”°í ¹àÇû´Ù.

IMPROVE-IT

½ºÅ¸Æ¾°ú ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ë¿ä¹ýÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú´Â IMPROVE-IT ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ Àß Áõ¸íµÅ ÀÖ´Ù. ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê´Â ½ºÅ¸Æ¾°ú º´¿ëÇÒ °æ¿ì ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶°ú ºñ±³ÇØ ¾ÈÀüÇÏ°Ô ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» ´õ ³·Ãè´Ù.

Ä¡·á 1³â½ÃÁ¡¿¡¼­ ½ºÅ¸Æ¾±º°ú ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê + ½ºÅ¸Æ¾±ºÀÇ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀº °¢°¢ 69.5mg/dL°ú 53.7mg/dL±îÁö ¶³¾îÁö¸ç Â÷À̸¦ º¸¿´°í, °üÂû±â°£ ³»³» À¯ÁöµÆ´Ù. ITT(intention-to-treatment) ºÐ¼®°á°ú, µÎ ±×·ìÀÇ 1Â÷ Á¾·áÁ¡(½ÉÇ÷°ü»ç°Ç) ¹ß»ýºóµµ´Â 34.7%(2742°Ç) ´ë 32.7%(2572°Ç)·Î ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º¹ÇÕÁ¦±ºÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 6.4% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(hazard ratio 0.936, P=0.016). Çϵ堿£µåÆ÷ÀÎÆ®¶ó ÇÒ ¼ö Àִ ½ÉÇ÷°ü ¿øÀΠ»ç¸Á·ºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»öÁõ·ºñÄ¡¸íÀû ³úÁ¹ÁßÀÇ º¹Çպ󵵴 22.2%(1704°Ç) ´ë 20.4%(1544°Ç)À¸·Î ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º¹ÇÕÁ¦±ºÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 10% ³·¾Ò´Ù(hazard ratio 0.90, P=0.03).

 ´ç´¢º´ ÇÏÀ§±×·ì

IMPROVE-IT ¿¬±¸¿¡¼­ Æ¯È÷ °ü½ÉÀ» ²ö ´ë¸ñÀº ´ç´¢º´ ÇÏÀ§±×·ì¿¡¼­ ³ªÅ¸³­ ÀÓ»óÇýÅÃÀÌ´Ù. ÁÖ¿ä ÇÏÀ§±×·ì ºÐ¼®¿¡¼­ ¿©¼º, 65¼¼ ÀÌ»óÀÇ °í·ÉÃþ, ±×¸®°í ´ç´¢º´ È¯ÀÚ¿¡¼­ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º¹ÇÕÁ¦±ºÀÇ ÇýÅÃÀÌ ´õ ¿ì¼öÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

´ç´¢º´ ÇÏÀ§±×·ìÀÇ °æ¿ì´Â ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶ ´ëºñ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ëÄ¡·á±ºÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 14% °¨¼ÒÇß´Ù(hazard ratio 0.86, P=0.023). ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç »ó´ëÀ§Çèµµ´Â ¿©¼º È¯ÀÚ±×·ì, 65¼¼ À̻󠿬·É±×·ì¿¡¼­µµ 11%¾¿ °¨¼ÒÇϸç ÀüüȯÀÚ ºÐ¼®º¸´Ù ³ôÀº È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù.

»çÈĺм®

¹Ì±¹ ÇϹöµåÀǴ렺긮°Ë¿©¼ºº´¿øÀÇ Robert Giugliano ±³¼öÆÀÀº ÀÌ °°Àº °á°ú¸¦ Á» ´õ ¸íÈ®È÷ ±Ô¸íÇϱâ À§ÇØ IMPROVE-IT ¿¬±¸¿¡ Âü¿©ÇÑ ´ç´¢º´ È¯ÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ºÐ¼®À» ÁøÇàÇß´Ù. ´ç´¢º´ È¯Àڴ ÀüüÀÇ 27%(4933¸í)¸¦ Â÷ÁöÇßÀ¸¸ç, ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ°¡ ºñ´ç´¢º´ È¯ÀÚ±×·ì°ú ºñ±³ÇØ ´õ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î °üÂûµÆ´Ù.

LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶ÀýÈ¿°ú´Â ´ç´¢º´ À¯¹«¿¡ °ü°è ¾øÀÌ ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶ ´ëºñ ½ºÅ¸Æ¾ + ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ëÄ¡·á±ºÀÌ ´õ ¿ì¼öÇß´Ù. ´Üµ¶±º°ú º´¿ë±ºÀÇ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀº ´ç´¢º´ ±×·ì¿¡¼­ 49mg/dL ´ë 67mg/dL, ºñ´ç´¢º´ ±×·ì¿¡¼­´Â 55mg/dL ´ë 71mg/dL·Î ¸ðµÎ À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù.

½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§Çèµµ´Â ´ç´¢º´ È¯ÀÚ±×·ì¿¡¼­ Å« ÆøÀ¸·Î °¨¼ÒÇß´Ù. ´ç´¢º´ ±×·ì¿¡¼­ ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶ ´ëºñ ½ºÅ¸Æ¾ + ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê±ºÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 15% À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇÑ °Í(hazard ratio 0.85, 95% CI 0.78-0.94). Àý´ëÀ§Çèµµ °¨¼ÒÆøÀº 5.5%¿´´Ù. Æ¯È÷ ´ç´¢º´ È¯ÀÚ±×·ì¿¡¼­´Â ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ë±ºÀÇ ½É±Ù°æ»öÁõ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 24%, ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß À§ÇèÀº 39%±îÁö °¨¼ÒÇϸ砰¡Àå ÁÁÀº ¼ºÀûÀ» º¸¿´´Ù.

Áúȯ·¾à¹°Æ¯¼º

Àü¹®°¡µéÀº À̠ó·³ ´ç´¢º´ È¯ÀÚ¿¡¼­ ¿¡Á¦Æ¼¹ÌºêÀÇ ÀÓ»óÇýÅÃÀÌ µÎµå·¯Áö´Â °Í°ú °ü·ÃÇØ À¯º´Æ¯¼º°ú ¾àÁ¦Æ¯¼º¿¡¼­ ¿øÀÎÀ» Ã£°í ÀÖ´Ù. Àν¶¸°ÀúÇ×¼º¿¡ ÀÇÇÑ ´ç´¢º´ È¯ÀÚ¿¡¼­ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Èí¼ö°¡ Ç×ÁøµÅ Àִµ¥, ºñ´ç´¢º´ È¯ÀÚº¸´Ù ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ ´õ Àß Èí¼öµÇ´Â º´Å»ý¸®ÀΠ¸¸Å­ °£¿¡¼­ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ÇÕ¼ºÀ» ¾ïÁ¦Çϴ ½ºÅ¸Æ¾°ú ´Þ¸® Àå¿¡¼­ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Èí¼ö¸¦ ¾ïÁ¦ÇØ Ç÷Áß LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ³óµµ¸¦ Á¶ÀýÇϴ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê°¡ Á» ´õ ±ØÀûÀΠȿ°ú¸¦ ¹ßÈÖÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ̶ó´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.

ÀϺΠ°í¿ë·® ½ºÅ¸Æ¾°ú ´ç´¢º´ À§ÇèÁõ°¡ÀÇ ¿¬°ü¼ºÀ» °í·ÁÇÒ ¶§ ACS È¯ÀÚ¿Í °°Àº ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺ÀÇ ÁöÁúÄ¡·á¿¡ °í°­µµ ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶ ´ëºñ Áß°­µµ ½ºÅ¸Æ¾°ú ¿¡Á¦Æ¼¹ÌºêÀÇ º´¿ë¼±ÅÃÀÌ ´õ¿í È¿°úÀûÀÌ°í ¾ÈÀüÇϴٴ °ßÇصµ ÀÖ´Ù.

ÀÌ»óµ· ±âÀÚ  sdlee@mostonline.co.kr

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