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º¹ÇÕ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ¸¶¹ýÀÇ ÅºÈ¯Àº LDL¡¤TG¡¤HDL µ¿½ÃÁ¶Àý
À¯·´½ÉÀåÇÐȸ(ESC)¿Í µ¿¸Æ°æÈ­ÇÐȸ(EAS)´Â ÁöÁú °¡À̵å¶óÀÎÀ» ÅëÇØ “½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÎÀڷμ­ Áß¼ºÁö¹æ(TG) ¿ªÇÒ¿¡ ´ëÇÑ ³íÀïÀÌ ÀÖ¾úÁö¸¸, ÃÖ±ÙÀÇ ±Ù°Å´Â Áß¼ºÁö¹æÀÌ ´Ù·® ÇÔÀ¯µÈ ÁöÁú´Ü¹éÁú(lipoprotein)ÀÌ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ¶ó´Â Á¡À» °­·ÂÈ÷ ÁöÁöÇÏ°í ÀÖ´Ù”´Â ¸»·Î °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷ÁõÀÇ À§ÇèÀ» ¸í½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. ´õ ³ª¾Æ°¡ “Áß¼ºÁö¹æ Á¶ÀýÀ» ÅëÇØ Ãß°¡ÀûÀΠ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç °¨¼ÒÈ¿°ú¸¦ °ÅµÑ ¼ö ÀÖ´Ù”´Â °ÍÀÌ °¡À̵å¶óÀÎÀÇ ¿äÁö´Ù. ¶§¹®¿¡ °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â Áß¼ºÁö¹æÀÌ ³ô°í HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(HDL-C)ÀÌ ³·Àº ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 È¯ÀÚ¿¡°Ô ½ºÅ¸Æ¾°ú º´¿ëÇÒ ¼ö Àִ Ãß°¡ÀûÀΠ¾àÁ¦¸¦ ÅëÇØ À̵é ÁöÁúÀÎÀÚ¸¦ Á¶ÀýÇϵµ·Ï ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.

Magic Bullet

½É±Ù°æ»öÁõ º´·ÂÀÚ µî ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺ÀΠÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ È¯ÀÚ¿¡¼­ Ä¡·á 1Â÷Ÿ±êÀÌ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C) Á¶ÀýÀ̶ó´Â °ÍÀº ÁÖÁöÀÇ »ç½ÇÀÌ´Ù. LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶Àý±âÀüÀÇ ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·á¸¦ ´ëÇ¥ÇѴٴ °Í ¶ÇÇÑ ºÒ¹®À²°ú °°´Ù.

ÇÏÁö¸¸ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á°¡ ¸ðµç °ÍÀ» ¶Õ´Â À̸¥¹Ù ‘¸¶¹ýÀǠźȯ(magic bullet)’ÀÌ µÉ ¼ö´Â ¾ø´Ù. ½É±Ù°æ»öÁõ È¯ÀÚ¿¡¼­ ½ºÅ¸Æ¾À» ÅëÇØ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ¸ñǥġ±îÁö ³·Ãß´õ¶óµµ Á׻󵿸ưæÈ­¼º ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD)ÀÌ °è¼Ó ¹ß»ýÇϴ °æ¿ì°¡ ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼­ Á¾Á¾ °üÂûµÈ´Ù.

Çаè´Â ±× ¿øÀΠÁß Çϳª¸¦ º¹ÇÕÇü ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ¿¡¼­ Ã£´Â´Ù. ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀ» ±¸¼ºÇϴ º´Å°¡ °íLDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ »Ó¸¸ÀÌ ¾Æ´Ï¶ó °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ°ú ÀúHDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõµµ Àִٴ °ÍÀÌ´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÇýÅÃÀº 30% Á¤µµ·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. Áï ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¿¡µµ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ È¯ÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» ¿Ïº®È÷ ÀâÀ» ¼ö´Â ¾ø´Ù´Â °ÍÀε¥, ³ª¸ÓÁö À§ÇèÀ» ¸·À» ¼ö Àִ ġ·áŸ±êÀ¸·Î ³ôÀº Áß¼ºÁö¹æ(TG)°ú ³·Àº HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(HDL-C)ÀÌ Áö¸ñµÈÁö ¿À·¡´Ù.

´Ù¾çÇÑ °ø·«¼ö´Ü

½ºÅ¸Æ¾À¸·Î Ä¡·á¹Þ°í Àִ °¡¿îµ¥ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÌ ¹ß»ýÇѠȯÀÚµéÀÇ °æ¿ì °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷ÁõÀ» µ¿¹ÝÇÏ°í Àִ °æ¿ì°¡ ¸¹Àºµ¥, ÀÌ·¯ÇÑ º´ÅÂÀǠȯÀÚ¿¡¼­ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶Àý¿¡¸¸ ÁýÁßÇؼ­´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÇýÅÃÀ» ´õ ²ø¾î ¿Ã¸± ¼ö ¾ø´Ù´Â ÁÖÀåµµ ¼³µæ·ÂÀ» ¾ò°í ÀÖ´Ù. ESC·EAS´Â “°ü»óµ¿¸ÆÁúȯ È¯ÀÚ¿¡¼­ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 70mg/dL ¹Ì¸¸À̶󵵠Áß¼ºÁö¹æÀÌ ³ô°í HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ ³·À¸¸é ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÌȯ ¹× »ç¸ÁÀ§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇÑ´Ù”°í °­Á¶ÇØ ¿Ô´Ù.

½ºÅ¸Æ¾ Çϳª¸¸À¸·Î´Â ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ º´Å Àüü, Æ¯È÷ º¹ÇÕÇü ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀ» Ä¿¹öÇϱ⠾î·Á¿ì¸ç, ÀÌ¿¡ µû¶ó ³ôÀº Áß¼ºÁö¹æ°ú ³·Àº HDL ÄÝ·¹½ºÅ׷ѠȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» ÁÙÀ̱â À§ÇØ ½ºÅ¸Æ¾°ú ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ÁöÁúÄ¡·áÁ¦ÀÇ º´¿ëÀÌ ¿ä±¸µÈ´Ù´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.

Çѱ¹ÀΠ´ë»ó KAMIR

ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·á ½Ã¿¡ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¿Ü¿¡µµ Áß¼ºÁö¹æ°ú HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °ü¸®ÀÇ Çʿ伺À» ¿ª¼³Çϴ ¿¬±¸°¡ Çϳª ÀÖ´Ù. ¿ì¸®³ª¶ó ½É±Ù°æ»öÁõ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Áß¼ºÁö¹æ°ú HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ ½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú, °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ°ú ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÁõ°¡ÀÇ ¿¬°ü¼ºÀÌ °üÂûµÈ °Í.

°æÈñÀǴ렱蠿ø ±³¼öÆÀÀº ±¹³» ½É±Ù°æ»öÁõ È¯ÀÚ µî·Ï¿¬±¸ÀΠKAMIR(Korea Acute Myocardial Infarction Registry) ÀڷḦ Åä´ë·Î, ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¸¦ ¹Þ°í Àִ ȯÀÚ¿¡¼­ Áß¼ºÁö¹æÀ̳ª HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¼öÄ¡¿¡ µû¶ó ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀÌ ¾î¶»°Ô ´Þ¶óÁö´ÂÁö¸¦  ºÃ´Ù.

°á°ú´Â ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á ÁßÀΠ½É±Ù°æ»öÁõ È¯ÀÚ¿¡¼­ °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷ÁõÀÌ ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°ü»ç°Ç(½ÉÇ÷°ü »ç¸Á, ½É±Ù°æ»öÁõ, ³úÁ¹Áß, Ç÷°üÀçÇü¼º¼ú) À§ÇèÁõ°¡¿Í °­ÇÑ ¿¬°ü¼ºÀ» ³ªÅ¸³Â´Ù. Æ¯È÷ Áß¼ºÁö¹æ°ú HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÇ ºñÀ²À» ³ªÅ¸³»´Â TG/HDL ratio°¡ ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°ü»ç°Ç Áõ°¡¿Í À¯ÀǹÌÇÑ ¿¬°ü¼ºÀ» º¸¿´´Ù.

½ÅÀå±â´É°ú TG/HDL ratio¿¡ µû¸¥ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§Çè ¶ÇÇÑ ÁÖ¸ñÀ» ¹Þ¾Ò´Ù. °üÂû°á°ú, ½ÅÀå±â´ÉÀÌ Á¤»ó(eGFR ≥ 90ml/min/1.73§³)À̰ųª °æÁõÀÇ ½ÅÀå±â´É ÀúÇÏ(eGFR ≥ 60 ~ £¼ 90ml/min/1.73§³)°¡ Àִ ȯÀÚ¿¡¼­ TG/HDL ratio°¡ ³ôÀº °æ¿ì ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀÌ °¢°¢ 1.64¹è(P=0.035)¿Í 1.56¹è(P=0.005) Áõ°¡Çß´Ù. ±è ±³¼ö´Â ÀÌ °°Àº °á°ú¿¡ ±â¹ÝÇØ “½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á ÁßÀΠ½É±Ù°æ»öÁõ È¯ÀÚ¿¡¼­µµ ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀÌ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ¹ß»ýÇÑ´Ù”¸ç “°íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ ¹× ÀúHDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷ÁõÀÌ ½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀÇ ÁÖ¿ä À§ÇèÀÎÀڷΠÀÛµ¿ÇÑ´Ù”°í ¼³¸íÇß´Ù.

Áß¼ºÁö¹æ°ú »ýÁ¸À²

³ôÀº Áß¼ºÁö¹æ°ú ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÌȯ ¹× »ç¸Á·ü Áõ°¡ÀÇ »ó°ü°ü°è¸¦ È®ÀÎÇØÁִ ¿¬±¸µµ ÀÖ´Ù. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcome¿¡ °ÔÀçµÈ Àå±â°£ÀÇ µî·Ï°üÂû¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é, °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ È¯ÀÚ¿¡¼­ Áß¼ºÁö¹æ ¼öÄ¡°¡ ³ôÀ»¼ö·Ï »ç¸Á·üÀº À¯ÀÇÇÏ°Ô Áõ°¡Çϴ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ °æ°èÄ¡¶ó ÇÒ ¼ö Àִ 100~149mg/dL È¯ÀÚ¿¡¼­µµ ±× ¹Ì¸¸°ú ºñ±³ÇØ »ç¸ÁÀÌ ´õ ¹ß»ýÇß´Ù.

À̽º¶ó¿¤ Ä«ÀÓ½¦¹ÙÀÇ·á¿øÀÇ Aharon Erez ±³¼öÆÀÀº Bezafibrate Infarction Prevention(BIP) ¿¬±¸¿¡ Âü¿©Çß´ø 1¸¸ 5000¸í ÀÌ»óÀǠȯÀÚ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÄÚȣƮ·Î ±¸¼ºÇØ Áß¼ºÁö¹æ ¼öÄ¡¿¡ µû¸¥ »ç¸Á·ü º¯È­¸¦ °üÂûÇß´Ù. È¯ÀÚµéÀº Áß¼ºÁö¹æ ¼öÄ¡¿¡ µû¶ó Á¤»ó´Ü°èÀÇ ÀúÁß¼ºÁö¹æ(£¼100mg/dL), Á¤»ó´Ü°èÀÇ °íÁß¼ºÁö¹æ(100~149mg/dL), °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ °æ°èÄ¡(150~199mg/dL), Áߵ °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ(200~499mg/dL), ÁßÁõ °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ(≥500mg/dL)À¸·Î ºÐ·ùµÆ´Ù.

À̵éÀ» 22³â°£ Àå±âÀûÀ¸·Î °üÂûÇÑ °á°ú ¿¬·É°ú ¼ºº°À» º¸Á¤ÇÑ »óÅ¿¡¼­ »ýÁ¸À²ÀÌ °¢°¢ 41%, 38%, 36%, 35%, 25%·Î Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù(P£¼0.001). ÁßÁõ °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ ±×·ìÀÇ »ç¸ÁÀ§ÇèÀº Á¤»ó´Ü°èÀÇ ÀúÁß¼ºÁö¹æ ±×·ì°ú ºñ±³ÇØ 1.68¹è³ª ³ô¾Ò´Ù(P£¼0.001).

ÀÌ»óµ· ±âÀÚ  sdlee@mostonline.co.kr

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