ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚÀÇ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶Àý¿¡ ÀÖ¾î ½ºÅ¸Æ¾°ú ºñ½ºÅ¸Æ¾°è º´¿ë·º¹ÇÕÁ¦ ¿ä¹ýÀÇ Á׻󵿸ưæÈÁõ ÅðÇà ¶Ç´Â ÁøÇà¾ïÁ¦ È¿°ú¸¦ ÀçÈ®ÀÎÇØÁÖ´Â ¿¬±¸°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Ù. Journal of Clinical Lipidology 6¿ùÀÚ ¿Â¶óÀÎÆÇ¿¡ °ÔÀçµÈ ‘¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê + ½ºÅ¸Æ¾ ¿ä¹ýÀÇ Á×»óÁ¾ °³¼±È¿°ú’¿¡ °üÇÑ ¸ÞŸºÐ¼®¿¡ µû¸£¸é, ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚ¿¡°Ô ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¿Í ½ºÅ¸Æ¾À» µ¿½Ã¿¡ Àû¿ëÇÒ °æ¿ì ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶¿ä¹ý¿¡ ºñÇØ °ü»óµ¿¸Æ ÇöóÅ© ¿ëÀûÀ» ´õ ÁÙ¿©ÁÖ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÃÖ±ÙÀÇ °¡À̵å¶óÀεéÀÌ ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚÀÇ Ä¡·á ½Ã¿¡ ½ºÅ¸Æ¾¿¡ ºÒ³»¾à¼ºÀÎ °æ¿ì ´ëü¿ä¹ýÀ¸·Î, ½ºÅ¸Æ¾À¸·Îµµ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ ´Þ¼ºÀÌ ¾î·Á¿ï °æ¿ì º´¿ë¾àÁ¦·Î ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¸¦ ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Â °¡¿îµ¥ ÀÏ·ÃÀÇ ¿¬±¸¿¡ ´ëÇÑ Á¾Çպм®¿¡¼ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê + ½ºÅ¸Æ¾ ¿ä¹ýÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅà ±âÀüÀÌ ±Ô¸íµÈ °ÍÀÌ´Ù. |
‘The Lower’¸¦ À§ÇÑ ºñ½ºÅ¸Æ¾°è
ÃÖ±ÙÀÇ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·á, ƯÈ÷ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶Àý°ú °ü·ÃÇؼ´Â ‘The Lower, The Better’ Á¢±Ù¹ýÀÌ Åë¼³·Î ÀÎÁ¤¹ÞÀ¸¸é¼ ¾î¶°ÇÑ Àü·«À̳ª ¼ö´ÜÀ» ÅëÇØ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ´õ ³»¸± °ÍÀ̳Ŀ¡ ÃÊÁ¡ÀÌ ¸ÂÃçÁö°í ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ µ¿ÇâÀ» ´ëº¯ÇÏ´Â ´ëÇ¥Àû »ç·Ê´Â ¹Ì±¹Àӻ󳻺кñÇÐȸ(AACE)ÀÇ ÁöÁúÄ¡·á °¡À̵å¶óÀÎÀÌ´Ù.
AACE´Â Áö³ÇØ ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÈ °¡À̵å¶óÀÎÀ» ÅëÇØ Ç÷°üÁúȯ º´·ÂÀÚ °¡¿îµ¥ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 70mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇßÀ½¿¡µµ Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD) À§ÇèÀÌ °è¼ÓµÇ´Â ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚµéÀ» ±ØÀ§Ç豺(extreme risk)À¸·Î ÁöÁ¤, LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 55mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù. ÇаèÀÇ °ü½É»ç´Â ¿ª´ë ÃÖÀú LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ¸¦ Á¦½ÃÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´ø ±Ù°Å¿Í ÇÔ²² ¾î¶»°Ô ÀÌ ¸ñǥġ¿¡ µµ´ÞÇÒ ¼ö ÀÖ´À³Ä¿¡ ÁýÁßµÉ ¼ö¹Û¿¡ ¾ø¾ú´Ù. ¿©±â¿¡ ½ºÅ¸Æ¾ ºÒ³»¾à¼º ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚ ¶Ç´Â ½ºÅ¸Æ¾À¸·Îµµ ±âÁ¸ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇϴ ȯÀڵ鿡°Ô ´ëü ¶Ç´Â º´¿ë Ä¡·áÁ¦°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â ÁÖÀåÀÌ Á¡Â÷ ¼³µæ·ÂÀ» ¾òÀ½¿¡ µû¶ó º¸´Ù °·ÂÇÑ ÁöÁúÁ¶ÀýÀ» À§ÇÑ ¾à¹°Àü·« ¼±Åÿ¡µµ °ü½ÉÀÌ ÁýÁߵƴÙ.
¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê
AACE°¡ »õ °¡À̵å¶óÀο¡¼ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ¸¦ ±âÁ¸º¸´Ù ³·Ãç ÀâÀ» ¼ö ÀÖ¾ú´ø µ¥´Â ½ºÅ¸Æ¾¿¡ º´¿ëÇÏ´Â ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ÁöÁúÀúÇÏÁ¦ÀÇ ¿ªÇÒÀÌ ÄÇ´Ù. ½ºÅ¸Æ¾°ú ºñ½ºÅ¸Æ¾°è º´¿ë¿ä¹ýÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅÃÀ» ÀÔÁõÇÑ ¿¬±¸µéÀÌ ±Ç°í¾ÈÀÇ ÁÖµÈ ±Ù°Å·Î ÀÛ¿ëÇÑ °Í.
AACE´Â “½ºÅ¸Æ¾°ú ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ëÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ °ËÁõÇÑ IMPROVE-IT ¿¬±¸¿¡¼ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 50mg/dL ¼±±îÁö ³·Ãá °á°ú, ÃÊ°íÀ§Ç豺À̳ª ±ØÀ§Ç豺¿¡ ´ëÇÑ ÃÊÁýÁß ÁöÁúÄ¡·áÀÇ ÀÓ»óÇýÅÃÀÌ ¸í¹éÇÏ°Ô ¹àÇôÁ³´Ù”°í ±Ù°Å¸¦ ¹àÇû´Ù.
IMPROVE-IT
IMPROVE-IT ¿¬±¸¿¡¼ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê´Â ½ºÅ¸Æ¾°ú º´¿ëÇÒ °æ¿ì ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶°ú ºñ±³ÇØ ¾ÈÀüÇÏ°Ô ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» ´õ ³·Ãè´Ù. ±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº(ACS) Ä¡·á 1³â½ÃÁ¡¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾±º°ú ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê + ½ºÅ¸Æ¾±ºÀÇ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀº °¢°¢ 69.5mg/dL°ú 53.7mg/dL±îÁö ¶³¾îÁö¸ç Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. µÎ ±×·ìÀÇ 1Â÷ Á¾·áÁ¡(½ÉÇ÷°ü»ç°Ç) ¹ß»ýºóµµ´Â 34.7%(2742°Ç) ´ë 32.7%(2572°Ç)·Î ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º¹ÇÕÁ¦±ºÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 6.4% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(hazard ratio 0.936, P=0.016).
Á×»ó°æÈ¹Ý ÅðÇàÈ¿°ú
IMPROVE-IT ¿¬±¸¿¡¼ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê + ½ºÅ¸Æ¾ º´¿ëÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§Çè°¨¼Ò ÇýÅÃÀÌ ¹àÇôÁ³´Ù¸é, ÃÖ±Ù º¸°íµÈ ¸ÞŸºÐ¼®Àº ÀÌ·¯ÇÑ ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅÃÀÌ ¾î¶»°Ô ÀÌ·ïÁú ¼ö Àִ°¡¸¦ ¿³º¼ ¼ö ÀÖ´Â ±âȸ¸¦ Á¦°øÇÑ´Ù. ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚ¿¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ ÀüÁ¶¶ó ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Á׻󵿸ưæÈÁõÀÇ ÁøÇàÀ» ¾ïÁ¦ ¶Ç´Â ÅðÇà½ÃŲ´Ù´Â °ÍÀÌ ÀÔÁõµÆ±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì, ÁöÁúÀ̻󿡼 ½ÃÀÛÇØ Á׻󵿸ưæÈÁõÀ» °ÅÃÄ ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î ½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡ À̸¥´Ù. ¶§¹®¿¡ Á׻󵿸ưæÈÁõÀ» ÅðÇà½ÃŲ´Ù´Â °ÍÀº ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÀÇ °¡´É¼ºÀÌ ³ô´Ù´Â °ÍÀ» °·ÂÈ÷ ½Ã»çÇÏ´Â ±Ù°Å´Ù.
PRECISE-IVUS
À̹ø¿¡ ¹ßÇ¥µÈ ¸ÞŸºÐ¼®Àº ¾Õ¼ Á׻󵿸ưæÈÁõ ÅðÇàÈ¿°ú¸¦ °ËÁõÇÑ PRECISE-IVUS¿Í °°Àº ¿¬±¸¿¡ ±â¹ÝÇÏ°í ÀÖ´Ù. °æÇÇÀû°ü»óµ¿¸ÆÁßÀç¼ú(PCI) ȯÀÚ¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾ + ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ë°ú ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶¿ä¹ýÀ» ºñ±³ÇÑ °á°ú º´¿ë±º¿¡¼ º¸´Ù ¿ì¼öÇÑ Á׻󵿸ưæÈÁõ ÅðÇàÈ¿°ú°¡ °üÂûµÆ´Ù.
¸ÞŸºÐ¼®
È£ÁÖ ¸ð³ª½¬´ëÇÐÀÇ Adam J. Brown ±³¼öÆÀÀº PRECISE-IVUS¿Í °°Àº ¿¬±¸µéÀ» ÇÑ µ¥ ¸ð¾Æ ¸ÞŸºÐ¼®À» ½Ç½ÃÇß´Ù. ¿©·¯ ¿¬±¸¿¡¼ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ë¿ä¹ýÀÇ Á׻󵿸ưæÈÁõ ÅðÇàÈ¿°ú°¡ ÀÏ°üµÇ°Ô °üÂûµÇ´ÂÁö¸¦ º¸°íÀÚ ÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ÃÑ 6°³ÀÇ ¿¬±¸µéÀ» ¸ÞŸºÐ¼®ÇÑ °á°ú, ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¿Í ½ºÅ¸Æ¾ º´¿ë±º¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶±º ´ëºñ ÃÑÁ×Á¾¿ëÀû(atheroma volume)ÀÌ 3.71mm3 À¯ÀÇÇÏ°Ô ´õ °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(P£¼0.001).
ÀÌ¿Í ÇÔ²² LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¶ÇÇÑ º´¿ë±º¿¡¼ 16.75mg/dL ´õ °¨¼ÒÇß´Ù(P£¼0.00001). ¿¬±¸ÆÀÀº ÀÌ °°Àº °á°ú¿¡ ±Ù°ÅÇØ “½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚÀÇ Ä¡·á ½Ã¿¡ ½ºÅ¸Æ¾¿¡ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¸¦ ´õÇÒ °æ¿ì Ç÷°üÃÊÀ½ÆÄ »ó ÃÑÁ×Á¾¿ëÀûÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´Â µ¥ È¿°úÀûÀ̾úÀ¸¸ç, LDL ÄÝ·¹½ºÅ׷ѵµ È¿°úÀûÀ¸·Î ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù”°í ¹àÇû´Ù.
ADA
±¹³»¿Ü ÇÐȸµéÀº ÀÌ °°Àº ¿¬±¸°á°ú¿¡ ±Ù°ÅÇØ ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚÀÇ Ä¡·á¿¡ ½ºÅ¸Æ¾°ú ´õºÒ¾î ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¸¦ ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA)´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·á¿Í °ü·ÃÇØ ½ºÅ¸Æ¾¿¡ ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ¾à¹° ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê µîÀ» º´¿ëÇϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù.
ADA´Â LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °ÇÏ¿Í °ü·ÃÇØ “½ºÅ¸Æ¾ ÃÖ´ë³»¾à¿ë·®À¸·Îµµ ¸ñǥġ¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇÏ´Â °æ¿ì(LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ≥ 70mg/dL), ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê³ª PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦¿Í °°Àº ÁöÁúÀúÇÏÁ¦ÀÇ Ãß°¡¸¦ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù”°í ¹àÇû´Ù. “µÎ ¾à¹° °¡¿îµ¥ ³·Àº ºñ¿ëÀ» °í·ÁÇØ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê°¡ ¼±È£µÉ ¼öµµ ÀÖ´Ù”´Â ³»¿ëµµ ºÎ¿¬µÆ´Ù.
AACE
AACEµµ »õ °¡À̵å¶óÀο¡¼ “Ãß°¡ÀûÀÎ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °³¼±È¿°ú°¡ ÇÊ¿äÇÒ °æ¿ì ½ºÅ¸Æ¾ °µµ¸¦ ³ôÀ̰ųª ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ¾à¹°À» Ãß°¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù”¸ç ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê³ª PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦¿Í °°Àº ¾àÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï Çß´Ù. AACE´Â ‘ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ °ü¸® °¡À̵å¶óÀÎ’¿¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺ÀÇ ÁöÁúÄ¡·á ½Ã ´Üµ¶¿ä¹ýº¸´Ù´Â º´¿ë¿¡ ´õ ¹«°Ô¸¦ ½Ç¾ú´Ù. “½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶À¸·Î LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ¸¦ ´Þ¼ºÇÏÁö ¸øÇÏ´Â °æ¿ì, (½ºÅ¸Æ¾À» ´õºíµµÁî Áõ·®ÇÏ´Â °Íº¸´Ù) ½ºÅ¸Æ¾¿¡ ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÈí¼ö¾ïÁ¦Á¦·´ãÁó»ê¼öÁö·PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦ µîÀÇ º´¿ëÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù”´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.
AACE¿¡ µû¸£¸é, ½ºÅ¸Æ¾ ´õºíµµÁî Áõ·®Àº LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¨¼Ò¿¡ ÀÖ¾î 6%°¡·®ÀÇ Ãß°¡ÇýÅÿ¡ ±×Ä£´Ù. ¶§¹®¿¡ ½ºÅ¸Æ¾ Áõ·®º¸´Ù´Â »óÈ£º¸¿Ï ±âÀüÀÇ ´Ù¸¥ ¾à¹°À» º´¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ È¿°úÀûÀ̶ó´Â °ÍÀÌ´Ù. µÎ °¡Áö ÀÌ»ó ¾à¹°ÀÇ º´¿ë ½Ã Àú¿ë·®À» »ç¿ëÇØ ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Â °Íµµ ÀåÁ¡ÀÌ´Ù.
KSoLA
Çѱ¹ÁöÁú·µ¿¸Æ°æÈÇÐȸ(KSoLA)´Â Áö³ 2015³â ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÇÑ ‘ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·áÁöħ’ °³Á¤ÆÇ¿¡¼ “°íÀ§Çè·ÃÊ°íÀ§Ç豺¿¡¼ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ¿¡ µµ´ÞÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ½ºÅ¸Æ¾À» Åõ¿©ÇÑ´Ù”¸é¼µµ “½ºÅ¸Æ¾ Åõ¿©¿¡µµ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ ¹Ì¸¸À¸·Î °¨¼ÒÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¸¦ º´¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù”°í ±Ç°íÇß´Ù.
ƯÈ÷ ÇÐȸ´Â ¿ÃÇØ ¹ßÇ¥µÈ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·áÁöħ 4ÆÇ ¿ä¾àº»¿¡¼ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚÀÇ ¾à¹°Ä¡·á Àü·«À» ¾Ë°í¸®µëÀ¸·Î Á¦½Ã, ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ Æò°¡¿¡¼ ¾à¹°Ä¡·á Àû¿ë±îÁö °£ÆíÇÏ°í ½±°Ô ¾È³»ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ Àü·«ÀÌ ÁÖ¸¦ ÀÌ·ç´Â °¡¿îµ¥, ½ºÅ¸Æ¾¿¡ ºÒ³»¾à¼ºÀ̰ųª ½ºÅ¸Æ¾À¸·Îµµ ¸ñǥġ¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇÏ´Â °æ¿ì ´ëü ¶Ç´Â º´¿ë¼ö´Ü±îÁö Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Â °ÍÀÌ Æ¯Â¡ÀÌ´Ù.
¾Ë°í¸®µëÀ» º¸¸é ½ºÅ¸Æ¾ Åõ¿© ÈÄ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ¿¡ µµ´ÞÇßÀ¸³ª ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì, ¶Ç´Â LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇÑ °æ¿ì¿¡ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê³ª PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦¸¦ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>